不同修复术处理指端缺损效果及对炎症-氧化应激的影响

1

作者 裴金乐 杜治昆 +4 位作者 刘念 付勇力 韩魏魏 李都 程龙 《河南医学研究》 CAS 2024年第7期1281-1284,共4页

目的探讨不同修复术处理指端缺损的效果。方法选取2020年2月至2022年8月南阳市中心医院指端缺损者80例,依据治疗方案分为研究组、对照组,各40例。对照组行桡背侧皮瓣修复术,研究组行拇指桡侧穿支螺旋桨皮瓣修复术。比较两组围手术期指... 目的探讨不同修复术处理指端缺损的效果。方法选取2020年2月至2022年8月南阳市中心医院指端缺损者80例,依据治疗方案分为研究组、对照组,各40例。对照组行桡背侧皮瓣修复术,研究组行拇指桡侧穿支螺旋桨皮瓣修复术。比较两组围手术期指标、并发症以及手指功能[密歇根手功能量表(MHQ)评分、关节活动度(TAM)]、炎症指标[白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)]。结果与对照组相比,研究组两点辨别觉缩短,创面完全愈合时间减少(P<0.05);术后6个月研究组MHQ评分、TAM均高于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组血清TNF-α、IL-10水平高于术前(P<0.05);ACTH、Cor水平均高于术前(P<0.05);研究组皮瓣瘀紫发生率低于对照组(P<0.05)。结论拇指桡侧穿支螺旋桨与桡背侧皮瓣修复术治疗指端缺损患者引起炎症-氧化应激接近,但拇指桡侧穿支螺旋桨皮瓣修复术可促进康复,改善手功能,保障安全性。 展开更多

关键词 皮瓣修复术 穿支螺旋桨 拇指桡侧 指端缺损 炎症反应 氧化应激

下载PDF 职称材料

改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损 被引量：3

2

作者 王战磊 胡洪良 +4 位作者 沈卫军 闫纪涛 龚俊武 刘海洋 刘东博 《中国医疗美容》 2020年第1期23-27,共5页

目的探讨改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的效果。方法回顾分析我院2016年5月至2018年9月期间收治的足跟部皮肤软组织缺损患者60例,按治疗方式分对照组(30例接受传统换药联合腓动脉穿支皮瓣修复)和研究组(30例接受改... 目的探讨改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的效果。方法回顾分析我院2016年5月至2018年9月期间收治的足跟部皮肤软组织缺损患者60例,按治疗方式分对照组(30例接受传统换药联合腓动脉穿支皮瓣修复)和研究组(30例接受改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复),随访患者12个月,比较治疗状况,如愈合时间、术前换药次数、治疗费用、患者满意度等。结果 研究组治疗疗效90%高于对照组66.67%(P<0.05)。比较治疗总费用,组间数据差异小(P>0.05),研究组创面完全愈合时间、术前等待时间、术前换药次数低于对照组(P<0.05);研究组总满意度86.67%高于对照组60%(P<0.05)。比较Fugl-Meyer评分,治疗前组间数据差异小(P>0.05),治疗后,研究组Fugl-Meyer评分均高于对照组(P<0.05)。结论 足跟部皮肤软组织缺损采用改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣方式进行修复,可一定程度保护皮瓣供区不受损害,皮瓣受区外观得到改善,恢复速度快,且具有旋转方便的优势,值的推广。 展开更多

关键词 足跟部 皮肤软组织缺损 腓动脉 穿支螺旋桨 皮瓣 修复

下载PDF 职称材料

指动脉背侧穿支螺旋桨皮瓣修复手指皮肤缺损的效果分析 被引量：2

3

作者 陈鑫 《中国医疗美容》 2017年第8期41-43,共3页

目的探讨指动脉背侧穿支螺旋桨皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析2015年6月-2016年12月在我院接受手术治疗的手指皮肤缺损患者的临床资料,均采取指动脉背侧穿支螺旋桨皮瓣修复手术治疗,记录患者治疗效果。结果... 目的探讨指动脉背侧穿支螺旋桨皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析2015年6月-2016年12月在我院接受手术治疗的手指皮肤缺损患者的临床资料,均采取指动脉背侧穿支螺旋桨皮瓣修复手术治疗,记录患者治疗效果。结果所有患者移植皮瓣均成活,所有患者随访6-14个月,平均随访时间8.66±1.03月,患者供血区域未出现瘢痕萎缩,未发生指间关节功能障碍。经末次随访后评定优17例,良13例,可3例,差1例,优良率为88.24%。结论采取指动脉背侧穿支螺旋桨皮瓣修复手指皮肤缺损可以防止损伤主干血管,皮瓣修复患指外观效果良好,临床疗效满意,具有临床应用价值。 展开更多

关键词 指动脉背侧 穿支螺旋桨 皮瓣修复 手指皮肤缺损

下载PDF 职称材料

以旋股外侧动脉不同分支来源的穿支为蒂的螺旋桨皮瓣手术设计和临床应用 被引量：13

4

作者 韩婷璐 臧梦青 +6 位作者 朱珊 陈博 李杉珊 王世东 姬涛 郭卫 刘元波 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期854-861,共8页

目的探讨应用以旋股外侧动脉不同分支来源的穿支为蒂的螺旋桨皮瓣,修复缺损的手术设计和临床应用效果.方法 2009年9月至2018年12月,中国医学科学院整形外科医院及北京大学人民医院共收治27例腿部皮肤软组织缺损患者,男15例,女12例,年龄3... 目的探讨应用以旋股外侧动脉不同分支来源的穿支为蒂的螺旋桨皮瓣,修复缺损的手术设计和临床应用效果.方法 2009年9月至2018年12月,中国医学科学院整形外科医院及北京大学人民医院共收治27例腿部皮肤软组织缺损患者,男15例,女12例,年龄3~73岁,平均34.6岁.术前对病变或缺损的位置、大小和形状进行评估,初步确定拟采用的皮瓣类型,应用便携式多普勒超声探测旋股外侧动脉穿支血管并进行标记.条件允许情况下,行术前CT血管造影检查,了解旋股外侧动脉分支情况.依据缺损的位置、旋股外侧动脉分支情况和穿支血管特点,分别切取螺旋桨皮瓣进行修复.包括以来自旋股外侧动脉横支的穿支为蒂的Ⅰ型螺旋桨皮瓣;以来自降支的穿支为蒂的顺行血流为血液供应的Ⅱa型皮瓣;以来自降支的穿支为蒂的反向血流为血液供应的Ⅱb型皮瓣;以来自斜支的穿支为蒂的Ⅲ型皮瓣以及以来自股直肌支的穿支为蒂的Ⅳ型皮瓣.结果 27例患者共切取30块皮瓣,其中,Ⅰ型皮瓣3块,Ⅱa型皮瓣12块,Ⅱb型皮瓣2块,Ⅲ型皮瓣10块,Ⅳ型皮瓣3块,皮瓣大小为12 cm×6 cm^30 cm×15 cm,血管蒂长度4~15 cm,皮瓣旋转角度60°~180°.1块皮瓣全部坏死,清创后另行腹壁下动脉穿支岛状皮瓣修复创面;1块皮瓣出现尖端坏死,另行1个自由设计穿支螺旋桨皮瓣修复继发创面;2块皮瓣出现轻微并发症,经换药处理或血肿清除后皮瓣成活;其他26块皮瓣全部成活.23块皮瓣的供区直接缝合,7块皮瓣的供区需要另外植皮修复.随访时间为1~25个月,平均为9.9个月.1例患者出现肿瘤复发,行复发肿瘤切除手术,瘢痕患者手术后瘢痕挛缩症状得到极大改善,所有患者对供、受区外观表示满意.结论以来自旋股外侧动脉不同分支的穿支为蒂的螺旋桨皮瓣,手术操作简单,供区损害小,对于选择恰当的病例,可以很好地修复自腹股沟至膝关节的软组� 展开更多

关键词 旋股外侧动脉 缺损 修复 穿支螺旋桨皮瓣

原文传递

穿支螺旋桨皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床价值对比 被引量：12

5

作者 呼格吉力吐 江起庭 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2019年第4期68-71,共4页

目的分析并比较穿支螺旋桨皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床价值。方法选取2015年7月至2018年5月本院收治的足踝部软组织缺损患者57例为研究对象,根据创面局部情况及创面位置选择不同皮瓣修复,分为穿支螺旋桨皮瓣... 目的分析并比较穿支螺旋桨皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床价值。方法选取2015年7月至2018年5月本院收治的足踝部软组织缺损患者57例为研究对象,根据创面局部情况及创面位置选择不同皮瓣修复,分为穿支螺旋桨皮瓣组(n=27)和腓肠神经营养血管皮瓣组(n=30)。比较两组术后皮瓣存活情况,随访6个月,采用改良Weber标准评价患者踝关节功能,统计两组患者术后温度觉、触觉,供区瘢痕挛缩及满意度。结果穿支螺旋桨皮瓣组手术时间短于神经营养血管皮瓣组,术后皮瓣坏死发生率低于神经营养血管皮瓣组,但差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组在疼痛、步态、日常活动、踝活动范围及距下关节活动范围方面评分差异无统计学意义(P>0.05);在肿胀方面,穿支螺旋桨皮瓣组评分低于神经营养血管皮瓣组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组皮瓣温度觉、触觉及瘢痕挛缩比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论穿支螺旋桨皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣均可有效修复足踝部软组织缺损,但穿支螺旋桨皮瓣修复在外观恢复方面具有一定优势。 展开更多

关键词 穿支螺旋桨皮瓣 腓肠神经营养血管皮瓣 足踝部软组织缺损 肿胀程度

下载PDF 职称材料

臀部自由穿支螺旋桨皮瓣修复臀部深度创面的效果 被引量：11

6

作者 陈黎明 徐立炜 +1 位作者 刘毅 王刚 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期106-109,共4页

目的探讨采用臀部自由穿支螺旋桨皮瓣修复臀部深度创面的效果。方法2016年2月—2018年5月,解放军联勤保障部队第940医院烧伤整形外科中心收治各种原因所致臀部皮肤软组织缺损患者27例,其中男19例、女8例,年龄28~70岁。原发病中压疮14例... 目的探讨采用臀部自由穿支螺旋桨皮瓣修复臀部深度创面的效果。方法2016年2月—2018年5月,解放军联勤保障部队第940医院烧伤整形外科中心收治各种原因所致臀部皮肤软组织缺损患者27例,其中男19例、女8例,年龄28~70岁。原发病中压疮14例、瘢痕癌7例、低温烫伤2例、脓肿2例、藏毛窦2例,伤后或病变组织切除后深度创面位于骶尾部15例、坐骨结节8例、臀部其他部位4例,创面清创或扩大切除后面积4.0 cm×4.0 cm^12.0 cm×6.0 cm。采用面积为8.0 cm×4.0 cm^16.0 cm×6.0 cm臀部自由穿支螺旋桨皮瓣修复创面,供瓣区选择在创面周边、皮肤较为松弛处,皮瓣均以臀部自由穿支血管为轴,螺旋桨式转移修复创面,供瓣区直接拉拢缝合。记录皮瓣成活情况、并发症发生情况、随访情况。结果27例患者皮瓣均100%成活。2例患者皮瓣因引流不畅,术后2~6 d皮瓣下形成淤血,经换药引流,14~18 d愈合;其余病例皮瓣于术后10~14 d拆线,创面愈合。随访2~12个月,皮瓣供受区外形饱满,与健侧差别不大,能够负重。结论采用臀部自由穿支螺旋桨皮瓣修复臀部深度创面效果好,供区选择在创面周边、皮肤相对松弛部位即可,在修复创面的同时,供瓣区直接拉拢缝合,可保证臀部饱满的外形。 展开更多

关键词 臀 伤口愈合 自由穿支螺旋桨皮瓣 供区

原文传递

58例穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损的护理 被引量：8

7

作者 郭巧英 杨琼 +2 位作者 祝旭兰 陆丽娜 赵煜 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2013年第7期585-587,共3页

总结了58例穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损患者的护理。护理重点包括完善术前准备,做好有效沟通,术后做好持续负压引流、体位管理、血管危象及其他合并症的观察和护理。本组术后出现静脉危象8例,伴动脉危象2例,深部感染1例,最终... 总结了58例穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损患者的护理。护理重点包括完善术前准备,做好有效沟通,术后做好持续负压引流、体位管理、血管危象及其他合并症的观察和护理。本组术后出现静脉危象8例,伴动脉危象2例,深部感染1例,最终3例皮瓣远端1/3坏死,2例供髂骨区感染,1例供区皮肤愈合不佳,均经清创和对症处理后治愈。 展开更多

关键词 外科皮瓣 围手术期护理 穿支螺旋桨皮瓣

原文传递

指蹼动脉穿支螺旋桨皮瓣修复指动脉逆行岛状皮瓣供区 被引量：8

8

作者 刘金伟 何藻鹏 +4 位作者 李卫 周琮镇 郑玉东 曾迪藩 刘东波 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第1期18-20,共3页

目的探讨应用指蹼动脉穿支螺旋桨皮瓣修复指动脉逆行岛状皮瓣供区的手术方法及临床疗效。方法对12例外伤所致指端缺损的患者切取指动脉逆行岛状皮瓣进行修复，设计指蹼动脉穿支螺旋桨皮瓣修复供区。切取指动脉逆行岛状皮瓣面积1．5cm... 目的探讨应用指蹼动脉穿支螺旋桨皮瓣修复指动脉逆行岛状皮瓣供区的手术方法及临床疗效。方法对12例外伤所致指端缺损的患者切取指动脉逆行岛状皮瓣进行修复，设计指蹼动脉穿支螺旋桨皮瓣修复供区。切取指动脉逆行岛状皮瓣面积1．5cm×2．0cm-2．0cm×3．5cm，切取指蹼动脉穿支螺旋桨皮瓣面积1．5am×2．0cm-2．0cm×3．5cm。结果术后24块皮瓣全部存活，创面Ⅰ期愈合。术后随访1-18个月，穿支皮瓣外观、质地良好，指蹼宽度和深度无影响，伤指的外展角度与健侧指相近，无瘢痕挛缩、瘢痕触痛、神经传导异常等并发症。结论指蹼动脉穿支螺旋桨皮瓣具有血供恒定、操作简便、并发症少等优点，是修复指根部逆行岛状皮瓣供区的较理想方法。 展开更多

关键词 外科皮瓣 显微外科手术 指蹼动脉 穿支螺旋桨皮瓣

原文传递

胫前动脉穿支螺旋桨皮瓣接力腓动脉终末前穿支螺旋桨皮瓣修复足踝部创面 被引量：7

9

作者 王伟 李俊明 +2 位作者 代鹏威 张晓光 艾合买提江·玉素甫 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期87-91,共5页

目的探讨胫前动脉穿支螺旋桨皮瓣接力腓动脉终末前穿支螺旋桨皮瓣修复足踝部创面的疗效。方法2014年10月-2018年10月,收治18例足踝部创面患者。男12例,女6例。年龄8~56岁,平均32.8岁。致伤原因:交通事故伤11例,高处坠落伤3例,重物砸伤4... 目的探讨胫前动脉穿支螺旋桨皮瓣接力腓动脉终末前穿支螺旋桨皮瓣修复足踝部创面的疗效。方法2014年10月-2018年10月,收治18例足踝部创面患者。男12例,女6例。年龄8~56岁,平均32.8岁。致伤原因:交通事故伤11例,高处坠落伤3例,重物砸伤4例。创面部位:足背部9例,足跟4例,外踝5例。受伤至皮瓣修复时间7~34 d,平均19 d。创面范围6.0 cm×2.5 cm^11.0 cm×6.0 cm。采用大小为6 cm×3 cm^18 cm×7 cm的腓动脉终末前穿支螺旋桨皮瓣修复足踝部创面,其供区以胫前动脉穿支螺旋桨皮瓣(8 cm×3 cm^16 cm×6 cm)修复。结果术后1例腓动脉终末前穿支螺旋桨皮瓣出现瘀血肿胀,经对症处理后成活。其余皮瓣均顺利成活,供受区创面均Ⅰ期愈合。18例患者均获随访,随访时间6~15个月,平均12.5个月。末次随访时,两皮瓣外形、色泽、质地和厚度与受区基本一致,供区仅遗留线性瘢痕。腓动脉终末前穿支螺旋桨皮瓣两点辨别觉为10~12 mm,平均11 mm。根据美国矫形足踝协会(AOFAS)评分评价,获优15例、良3例,优良率为100%。结论应用胫前动脉穿支螺旋桨皮瓣接力腓动脉终末前穿支螺旋桨皮瓣修复足踝部创面,不需要牺牲主干血管,还能避免供区植皮,踝关节功能恢复满意。 展开更多

关键词 足踝部 软组织缺损 创面修复 胫前动脉穿支螺旋桨皮瓣 腓动脉终末前穿支螺旋桨皮瓣 接力皮瓣

原文传递

穿支蒂风筝皮瓣修复四肢和躯干软组织缺损14例

10

作者 吴攀峰 卿黎明 +5 位作者 潘丁 曾磊 刘睿 贺继强 符劲飞 唐举玉 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期388-392,共5页

目的探讨穿支蒂风筝皮瓣修复四肢和躯干软组织缺损的可行性,总结其临床疗效。方法回顾性分析2016年1月-2023年9月在中南大学湘雅医院手显微外科收治的14例软组织缺损患者,男6例,女8例;其中缺损位于小腿7例,骶尾部2例,背部2例,前臂3例,... 目的探讨穿支蒂风筝皮瓣修复四肢和躯干软组织缺损的可行性,总结其临床疗效。方法回顾性分析2016年1月-2023年9月在中南大学湘雅医院手显微外科收治的14例软组织缺损患者,男6例,女8例;其中缺损位于小腿7例,骶尾部2例,背部2例,前臂3例,软组织缺损面积2.2 cm×1.8 cm~8.0 cm×16.0 cm;均采用穿支蒂风筝皮瓣修复,其中单穿支蒂6例,双穿支蒂3例,3穿支蒂4例,5穿支蒂1例;单V-Y推进8例,双V-Y推进6例;皮瓣面积3.0 cm×5.5 cm~9.0 cm×23.0 cm,皮瓣供区均一期缝合关闭。术后采用微信、电话和门诊等方式进行随访,观察、记录皮瓣成活情况和并发症。结果本组14例皮瓣均完全成活。皮瓣与供区创面均一期愈合。随访3~36(平均14.5)个月,13例皮瓣质地柔软,形态良好,质地与周围正常皮肤相近,外形良好,未见明显臃肿,修复效果满意。1例患者原创面处局部溃疡伴渗出,取出钢板彻底扩创后伤口愈合良好。结论穿支蒂风筝皮瓣不需要吻合血管,不需要牺牲第二供区,移动范围大,术式简单,术后外形良好,是修复躯干、四肢中小面积软组织缺损较为理想的方法,适合在基层医院推广。 展开更多

关键词 穿支皮瓣 风筝皮瓣 穿支螺旋桨皮瓣 穿支蒂 软组织缺损

原文传递

臀部自由穿支螺旋桨肌皮瓣修复合并深部死腔的臀部复杂性创面的临床效果 被引量：3

11

作者 陈黎明 王刚 +6 位作者 刘宏 赵若梅 刘晓慧 曹广通 姚宗江 李志勇 刘毅 《中华烧伤与创面修复杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期753-757,共5页

目的探讨利用臀部自由穿支螺旋桨肌皮瓣修复合并深部死腔的臀部复杂性创面的可行性及临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2020年6月—2022年6月,兰州大学第二医院收治9例符合入选标准的合并深部死腔的臀部复杂性创面患者,其中男6... 目的探讨利用臀部自由穿支螺旋桨肌皮瓣修复合并深部死腔的臀部复杂性创面的可行性及临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2020年6月—2022年6月,兰州大学第二医院收治9例符合入选标准的合并深部死腔的臀部复杂性创面患者,其中男6例、女3例,年龄26~62岁,原始创面面积为4.0 cm×3.0 cm~8.0 cm×7.0 cm,死腔深度为7~11 cm。均采用臀部自由穿支螺旋桨肌皮瓣修复创面,皮瓣面积为6.0 cm×2.5 cm~13.0 cm×7.0 cm,肌瓣长6~11 cm。将供区创面均直接拉拢缝合。观察术后肌皮瓣成活、并发症发生及供受区创面愈合情况。随访观察供受区外形。结果1例患者术后2 d因引流不畅,肌皮瓣下出现淤血,经换药引流15 d愈合,其余患者肌皮瓣术后均顺利成活;供受区创面均愈合良好。随访3~10个月,供受区均外形饱满,与健侧差别不大,能够承压。结论臀部自由穿支螺旋桨肌皮瓣可以同时修复深部死腔和体表创面。采用该肌皮瓣修复合并深部死腔的臀部复杂性创面,供区损伤小,术后供受区能够承压,并能保证臀部饱满的外形。 展开更多

关键词 臀 肌皮瓣 显微外科手术 自由穿支螺旋桨皮瓣 创面修复

原文传递

超声辅助下穿支螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损26例

12

作者 李俊明 庄艳芳 +7 位作者 马广辉 代彭威 宛磊 李艳华 李道选 黄贺军 应世闯 张毅 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期273-279,共7页

目的探讨穿支螺旋桨皮瓣(PPPF)修复足踝部软组织缺损的临床效果以及术前超声辅助供区穿支定位的作用。方法2017年1月-2023年6月,漯河医学高等专科学校第二附属医院显微骨科应用PPPF修复26例足踝部中、小面积软组织缺损,其中男17例,女9例... 目的探讨穿支螺旋桨皮瓣(PPPF)修复足踝部软组织缺损的临床效果以及术前超声辅助供区穿支定位的作用。方法2017年1月-2023年6月,漯河医学高等专科学校第二附属医院显微骨科应用PPPF修复26例足踝部中、小面积软组织缺损,其中男17例,女9例,年龄18~68岁,平均46岁。缺损部位:前足3例,中足6例,均合并不同程度的肌腱外露、骨外露;足踝部、足跟部软组织缺损17例,合并不同程度骨外露、踝关节开放12例,跟腱外露5例。软组织缺损面积2.5 cm×1.5 cm~16.0 cm×6.5 cm。术前测量创面宽度,HHD在创面近端探测供区穿支,高频CDU再次定位确认穿支发出位置、走行、血流量、管径、2条穿支标记点连线为皮瓣中轴线,利用"提捏法"评估供区可直接闭合或应用接力皮瓣可闭合供区。皮瓣切取面积2.8 cm×1.5 cm~24.0 cm×7.5 cm,供区直接闭合22例,接力皮瓣修复4例。皮瓣携带皮神经与受区皮神经缝接4例。合并骨缺损同期行Masquelet技术6例。出院后前2个月间隔1~2周门诊复查1次,骨缺损植骨患者1~2个月复查X线片直至骨缺损骨性愈合。结果仅1例术后24 h出现皮瓣瘀血、肿胀,远端血运差,给予拆除蒂部部分缝线,1周后皮瓣尖端仍出现小面积坏死,经换药后愈合,其余皮瓣未经特殊处理顺利成活。21例得到4个月~3年的随访,皮瓣外形、颜色、质地满意,无溃疡。皮瓣感觉恢复评定按照英国医学研究会(BMRC)评定标准,缝接神经的3例皮瓣感觉恢复至S 2级1例,S 3级2例;据美国足踝关节协会(AOFAS)踝-后足功能评分结果优16例,良5例。结论超声辅助下PPPF可有效修复足踝部软组织缺损。 展开更多

关键词 穿支螺旋桨皮瓣 超声 修复 足踝部 显微外科技术

原文传递

臀下动脉穿支螺旋桨皮瓣修复臀部皮肤鳞癌切除后巨大创面1例

13

作者 陈王浩男 张明月 +2 位作者 祁建平 吴必华 孙广峰 《局解手术学杂志》 2024年第3期278-280,共3页

臀部创面常由压疮、深度烧伤、皮肤鳞癌、脓肿等导致,在外科较为常见[1-2]。对于臀部皮肤鳞癌的治疗,往往采用扩大切除联合快速术中冰冻的手术方式,以降低术后复发风险,但导致较大的残存创面。臀部创面在修复时需考虑术后外形及功能,常... 臀部创面常由压疮、深度烧伤、皮肤鳞癌、脓肿等导致,在外科较为常见[1-2]。对于臀部皮肤鳞癌的治疗,往往采用扩大切除联合快速术中冰冻的手术方式,以降低术后复发风险,但导致较大的残存创面。臀部创面在修复时需考虑术后外形及功能,常用的修复方法为局部皮瓣或臀大肌肌皮瓣转移修复。 展开更多

关键词 臀下动脉 穿支螺旋桨皮瓣 皮肤鳞癌 创面 修复

下载PDF 职称材料

小腿穿支螺旋桨皮瓣在修复踝部及小腿创面的应用

14

作者 谢玉国 范智凌 曾庆湖 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2024年第10期0052-0055,共4页

探究分析小腿穿支螺旋桨皮瓣在修复踝部及小腿创面的应用。方法 选取2019年1月至2023年12月的18例小腿及踝部创伤患者作为本次研究对象,予以患者小腿穿支螺旋桨皮修复,观察治疗效果。结果 18例患者经治疗后,皮瓣成活率为100%,18例患者... 探究分析小腿穿支螺旋桨皮瓣在修复踝部及小腿创面的应用。方法 选取2019年1月至2023年12月的18例小腿及踝部创伤患者作为本次研究对象,予以患者小腿穿支螺旋桨皮修复,观察治疗效果。结果 18例患者经治疗后,皮瓣成活率为100%,18例患者中存在1例患者出现皮瓣小部分坏死,1例患者出现表浅水泡,1例患者出现小腿水肿,1例患者出现短暂性静脉淤血,上述患者所出现的相关并发症均在术后一段时间内消失,未落实进一步的治疗,术后恢复效果整体良好。18例患者经治疗后,皮瓣质量可观,色泽正常,未出现溃疡复发情况。分析患者治疗前后生活质量发现,患者生活质量均得到显著改善,P<0.05。结论小腿穿支螺旋桨皮瓣在修复踝部及小腿创面中能够取得令人满意的效果,值得推广与应用。 展开更多

关键词 踝部及小腿创面 小腿穿支螺旋桨皮瓣 治疗效果 生活质量

下载PDF 职称材料

改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损中的修复效果

15

作者 杜娇 王毅 +3 位作者 郑德义 张恺悦 陈大志 颜小玲 《中外医学研究》 2024年第5期23-26,共4页

目的:探讨足踝部皮肤软组织缺损患者采用改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复的效果。方法:选择2019年7月—2022年12月贵州省人民医院整形烧伤外科收治的100例足踝部皮肤软组织缺损行皮瓣修复的患者。按照随机数表法分为对照组和观察组,各50例... 目的:探讨足踝部皮肤软组织缺损患者采用改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复的效果。方法:选择2019年7月—2022年12月贵州省人民医院整形烧伤外科收治的100例足踝部皮肤软组织缺损行皮瓣修复的患者。按照随机数表法分为对照组和观察组,各50例,对照组予以腓动脉穿支皮瓣修复,观察组予以改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复。观察两组皮瓣情况(皮瓣一期成活率、增生性瘢痕、色素沉着发生率)、皮瓣感觉功能、踝关节活动度(踝关节跖屈、背伸角度)及踝关节功能[美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评分]。结果:观察组皮瓣一期成活率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后增生性瘢痕、色素沉着发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组皮瓣感觉恢复优良率为88.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组踝关节跖屈、背伸角度高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组疼痛、力线及功能维度评分高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损修复中血运可靠,能改善踝关节功能,促进皮瓣感觉功能恢复,提高皮瓣一期成活率。 展开更多

关键词 腓动脉穿支螺旋桨皮瓣 皮瓣修复 足踝部皮肤软组织缺损 踝关节功能

下载PDF 职称材料

穿支螺旋桨皮瓣修复背阔肌肌皮瓣供区缺损 被引量：4

16

作者 韩婷璐 臧梦青 +5 位作者 朱珊 陈博 李杉珊 谢婷珺 华彬 刘元波 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期970-975,共6页

目的探讨应用穿支蒂螺旋桨皮瓣修复背阔肌肌皮瓣供区缺损的可行性和技术要点。方法2012年7月至2019年1月,中国医学科学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心采用背阔肌肌皮瓣修复创面24例,男9例,女15例,年龄4~81岁,平均43.6岁。术前应用超声... 目的探讨应用穿支蒂螺旋桨皮瓣修复背阔肌肌皮瓣供区缺损的可行性和技术要点。方法2012年7月至2019年1月,中国医学科学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心采用背阔肌肌皮瓣修复创面24例,男9例,女15例,年龄4~81岁,平均43.6岁。术前应用超声多普勒血流探测仪,探查背阔肌前缘和后缘附近的穿支血管并进行标记。术中根据拟修复缺损的大小、形状,切取背阔肌肌皮瓣,修复缺损;依据术前穿支血管探查结果,掀起1块或多块穿支蒂螺旋桨皮瓣,转移修复背阔肌肌皮瓣供区缺损。观察术后效果。结果24例背阔肌肌皮瓣术后均成活,包括带蒂肌皮瓣22块,游离肌皮瓣2块,面积16 cm×11 cm^33 cm×17 cm,宽度9~20 cm。24例均应用穿支蒂螺旋桨皮瓣修复背阔肌肌皮瓣供瓣区,其中12例应用1块螺旋桨皮瓣,11例应用2块,1例应用3块,共37块穿支皮瓣,包括36块肋间后动脉穿支皮瓣,1块自由设计穿支皮瓣。螺旋桨皮瓣的面积13 cm×5 cm^23 cm×14 cm,血管蒂长度3~6 cm,皮瓣旋转角度90°~180°,所有螺旋桨皮瓣的供瓣区都直接关闭。术后1块肋间后动脉穿支皮瓣完全坏死,清创后另行植皮修复;1块肋间后动脉穿支皮瓣远端2 cm坏死,经换药处理后创面愈合;其他35块皮瓣全部成活,没有出现任何严重的并发症。24例均获1~38个月随访,平均7个月,随访期间4例肿瘤患者出现肿瘤复发,需再次实施肿瘤切除术;所有患者对术后术区功能和美学效果均满意。结论应用穿支蒂螺旋桨皮瓣修复背阔肌肌皮瓣供区缺损,在确保切取一个宽大的肌皮瓣用于缺损修复的同时,还可以确保背部肌皮瓣供区能直接关闭。 展开更多

关键词 背阔肌肌皮瓣 修复外科手术 穿支螺旋桨皮瓣

原文传递

桡背侧指动脉穿支螺旋桨皮瓣与常规桡背侧皮瓣修复拇指指端缺损的效果比较

17

作者 陈洪湖 《中国民康医学》 2023年第13期163-165,169,共4页

目的:比较桡背侧指动脉穿支螺旋桨皮瓣与常规桡背侧皮瓣修复拇指指端缺损的效果。方法:选取2020年7月至2022年6月该院收治的78例拇指指端缺损患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分成对照组和观察组各39例。对照组接受常规桡背侧皮... 目的:比较桡背侧指动脉穿支螺旋桨皮瓣与常规桡背侧皮瓣修复拇指指端缺损的效果。方法:选取2020年7月至2022年6月该院收治的78例拇指指端缺损患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分成对照组和观察组各39例。对照组接受常规桡背侧皮瓣修复,观察组接受桡背侧指动脉穿支螺旋桨皮瓣修复。比较两组手术相关指标[两点分辨觉(TPD)、创面愈合时间、手术时间]水平,手术前后血清生长因子[碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、人表皮生长因子(EGF)]水平,术后6个月感觉功能恢复率、并发症发生率,以及美观效果满意度。结果:观察组创面愈合时间短于对照组,TPD值小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组触、痛、热、冷等感觉功能恢复率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月,两组血清bFGF、EGF、TGF-β1水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.13%(2/39),低于对照组的23.08%(9/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组修复美观效果满意度为97.44%(38/39),高于对照组的76.92%(30/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桡背侧指动脉穿支螺旋桨皮瓣修复拇指指端缺损患者可改善手指功能,促进创面愈合,减少并发症,提高美观效果满意度,效果优于常规桡背侧皮瓣修复。 展开更多

关键词 穿支螺旋桨皮瓣 指端缺损 桡背侧皮瓣 拇指 感觉功能 并发症 美观

下载PDF 职称材料

膝上外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣修复膝关节周围软组织缺损 被引量：4

18

作者 杨若梦 刘元波 +3 位作者 朱珊 臧梦青 陈博 李杉珊 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1603-1608,共6页

目的探讨应用膝上外侧动脉(superior lateral genicular artery,SLGA)穿支螺旋桨皮瓣修复膝关节周围软组织缺损的可行性及疗效。方法2013年10月—2019年5月,应用SLGA穿支螺旋桨皮瓣修复膝关节周围软组织缺损10例。其中男6例,女4例;年龄6... 目的探讨应用膝上外侧动脉(superior lateral genicular artery,SLGA)穿支螺旋桨皮瓣修复膝关节周围软组织缺损的可行性及疗效。方法2013年10月—2019年5月,应用SLGA穿支螺旋桨皮瓣修复膝关节周围软组织缺损10例。其中男6例,女4例;年龄6~66岁,中位年龄34.5岁。病因:肿瘤根治性切除4例,烧伤后瘢痕挛缩3例,烧伤后瘢痕增生2例,人工膝关节置换术后组织坏死假体外露1例。部位:膝关节外侧6例,小腿近端外侧2例,腘窝1例,髌骨下方1例。软组织缺损范围6 cm×4 cm~14 cm×8 cm。皮瓣切取范围为10.0 cm×5.5 cm~23.0 cm×7.0 cm;穿支血管蒂长度为2.5~5.0 cm,平均3.65 cm;皮瓣均旋转180°。螺旋桨皮瓣的大桨修复缺损,小桨辅助供区关闭。结果术后1例患者皮瓣远端3 cm处出现水疱,经常规换药后愈合。所有皮瓣全部成活,供受区创面均Ⅰ期愈合,无血管危象及切口裂开、感染等并发症发生。10例患者均获随访,随访时间4~48个月,平均12.6个月。所有皮瓣颜色、质地和厚度与受区相似,无需二次手术去脂修薄。瘢痕挛缩得到矫正;肿瘤患者未见肿瘤复发;人工膝关节得以保留,膝关节屈伸活动度良好。患者及家属对术后下肢外观及功能满意。结论SLGA穿支螺旋桨皮瓣切取相对简单,无需显微血管吻合,供区损伤小,可以切取复合组织瓣,是修复膝关节周围皮肤软组织缺损可选择的方法之一。 展开更多

关键词 膝关节 软组织缺损 膝上外侧动脉 穿支螺旋桨皮瓣 创面修复

原文传递

腓动脉和胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣的应用 被引量：3

19

作者 何晓清 范新宇 徐永清 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第6期705-709,共5页

近年来穿支螺旋桨皮瓣逐渐成为创面修复的主要方法之一,其手术方法和既往皮瓣存在明显不同,但目前文献对此缺乏详细描述,不利于技术推广。为此,本文选择临床上最常用的腓动脉穿支螺旋桨皮瓣和胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣,试图通过手术方法... 近年来穿支螺旋桨皮瓣逐渐成为创面修复的主要方法之一,其手术方法和既往皮瓣存在明显不同,但目前文献对此缺乏详细描述,不利于技术推广。为此,本文选择临床上最常用的腓动脉穿支螺旋桨皮瓣和胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣,试图通过手术方法的详细介绍,让更多医生掌握这两个皮瓣,并能更深入地理解穿支螺旋桨皮瓣的技术特点。 展开更多

关键词 腓动脉 胫后动脉 穿支螺旋桨皮瓣 显微外科技术

原文传递

膝上外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣的解剖及在膝前外侧软组织缺损修复中的应用

20

作者 徐振华 叶朝辉 +2 位作者 陈薇薇 郭明君 魏鹏 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第1期89-94,共6页

目的对膝上外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣进行解剖研究,并探讨其修复膝关节前外侧软组织缺损的手术方法及临床效果。方法 2019年9月至2021年9月,宁波市第一医院整形修复重建外科对4例8侧成人下肢冰鲜标本进行解剖,观测膝上外侧动脉穿支并记录... 目的对膝上外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣进行解剖研究,并探讨其修复膝关节前外侧软组织缺损的手术方法及临床效果。方法 2019年9月至2021年9月,宁波市第一医院整形修复重建外科对4例8侧成人下肢冰鲜标本进行解剖,观测膝上外侧动脉穿支并记录穿支蒂长、穿支起始部外径及皮肤穿出点位置。临床应用膝上外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣修复5例膝关节前外侧软组织缺损患者,男3例,女2例,年龄25~48岁,平均33.4岁;其中2例合并韧带损伤和(或)骨关节外露,软组织缺损面积4.0 cm×4.0 cm~8.0 cm×5.0 cm,切取膝上外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣面积10.0 cm×5.0 cm~13.0 cm×6.0 cm,术前行微泡超声造影寻找膝上外侧动脉优势穿支血管并标记皮肤穿出点,术中使用CDU确认优势血管皮肤穿出点,根据膝前外侧软组织缺损的面积设计膝上外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣,制备皮瓣并转移至缺损区。术后门诊随访,观察皮瓣的成活情况,并按照Bai-ly膝关节评分标准进行膝关节功能评定。结果解剖发现,膝上外侧动脉穿支蒂长(8.2±0.9)cm,起始部外径(1.1±0.2)mm。临床5例皮瓣全部成活,术后均获得随访,随访时间10~24个月,平均15.3个月,皮瓣术后2周Ⅰ期愈合,均未出现软组织感染、骨关节感染等并发症。末次随访外形无明显臃肿,皮瓣色泽、弹性同周围皮肤相近,膝关节功能评定:优4例,良1例,膝关节屈、伸范围100°~150°,患者对膝关节外观及功能满意。结论膝上外侧动脉穿支管径、蒂长理想,其螺旋桨皮瓣修复膝关节前外侧软组织缺损外观良好,膝关节功能恢复满意,是修复膝关节前外侧软组织缺损的良好方法。 展开更多

关键词 膝上外侧动脉 穿支螺旋桨皮瓣 软组织缺损 膝关节 应用解剖

原文传递