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程控间歇硬膜外脉冲输注模式下硬脊膜穿破硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用 被引量：16
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作者 晏明 王巧 +5 位作者 张玉凤 崔恩惠 周静 张浩 丁松 孙剑 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2021年第9期918-923,共6页
目的评价程控间歇硬膜外脉冲输注(programmed intermittent epidural bolus, PIEB)模式下硬脊膜穿破硬膜外(dural puncture epidural, DPE)阻滞在分娩镇痛中的意义及对新生儿的影响。方法选择入产房后要求硬膜外镇痛时宫颈扩张<5 cm... 目的评价程控间歇硬膜外脉冲输注(programmed intermittent epidural bolus, PIEB)模式下硬脊膜穿破硬膜外(dural puncture epidural, DPE)阻滞在分娩镇痛中的意义及对新生儿的影响。方法选择入产房后要求硬膜外镇痛时宫颈扩张<5 cm、孕37~42周、单胎头位、ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的初产妇298例。采用在线随机数生成器将产妇分为3组:连续硬膜外输注(continuous epidural infusion, CEI)模式下硬膜外(epidural, EP)阻滞组(CEI+EP组,99例)、PIEB模式下EP阻滞组(PIEB+EP组,98例)和PIEB模式下DPE阻滞组(PIEB+DPE组,101例)。记录产妇达到疼痛数字评分(Numeric Rating Scale, NRS)≤1分的时间,罗哌卡因用量,两侧感觉阻滞平面上限,宫口开全时NRS评分,第一产程及第二产程时长,双侧感觉阻滞平面至S2例数,不对称阻滞、镇痛不全、更换导管、产间发热、改良Bromage评分≥1分、胎心过缓、低血压、低氧血症、恶心、瘙痒、头痛、剖宫产、器械助产的发生率,以及新生儿体重、出生后1 min Apgar评分≤7分和出生后5 min时Apgar评分≤7分的发生情况。结果 PIEB+DPE组NRS≤1分的时间短于CEI+EP组和PIEB+EP组(P<0.05)。PIEB+EP组和PIEB+DPE组宫口开全时NRS评分、罗哌卡因用量及镇痛不全、不对称阻滞、产间发热发生率低于CEI+EP组(P<0.05),PIEB+DPE组宫口开全时NRS评分、罗哌卡因用量及镇痛不全、不对称阻滞、产间发热发生率低于PIEB+EP组(P<0.05)。PIEB+EP组和PIEB+DPE组双侧感觉阻滞平面至S2比例高于CEI+EP组(P<0.05),PIEB+DPE组双侧感觉阻滞平面至S2比例高于PIEB+EP组(P<0.05)。产妇其余指标及新生儿指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PIEB模式下DPE技术可缩短镇痛起效时间,减少罗哌卡因用量,降低产妇发热的比例。 展开更多
关键词 硬脊膜穿破硬膜外阻滞 硬膜外阻滞 程控间歇硬膜外脉冲输注 连续硬膜外输注
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不同程控间歇硬膜外脉冲输注速度对分娩镇痛效果的影响 被引量：4
2
作者 熊立娜 马骏 徐铭军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期145-149,共5页
目的观察不同程控间歇硬膜外脉冲输注(PIEB)速度对分娩镇痛效果的影响。方法选择采用PIEB方式镇痛的单胎产妇163例,年龄20~35岁,BMI 21~29 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将产妇分为三组:低速度组(L组,n=50)、中速度组(M组,n=... 目的观察不同程控间歇硬膜外脉冲输注(PIEB)速度对分娩镇痛效果的影响。方法选择采用PIEB方式镇痛的单胎产妇163例,年龄20~35岁,BMI 21~29 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将产妇分为三组:低速度组(L组,n=50)、中速度组(M组,n=55)和高速度组(H组,n=58)。产妇侧卧位于L_(2-3)间隙行硬膜外穿刺,均使用首次剂量0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼混合镇痛液8~10 ml,30 min后连接电子脉冲泵。电子脉冲泵配方:0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼混合镇痛液100 ml。参数设置:脉冲剂量8 ml/次,间隔时间1 h,PCA 6 ml,间隔时间20 min。L组、M组和H组的脉冲速度分别为200、400、600 ml/h。记录分娩镇痛前、镇痛后30 min、1、2、3、4 h、宫口开全时宫缩VAS疼痛评分和硬膜外相关产时发热(ERMF)的发生情况。记录下肢运动阻滞程度(改良Bromage评分)、PCA总按压次数、有效按压次数、局麻药物总用药量和镇痛时间。结果三组不同时点宫缩VAS疼痛评分、ERMF发生率差异无统计学意义。三组改良Bromage评分均为0级,均未出现运动阻滞。三组PCA总按压次数、有效按压次数、局麻药物用药总量和镇痛时间差异无统计学意义。结论不同程控间歇硬膜外脉冲输注速度的分娩镇痛效果无明显差异。 展开更多
关键词 分娩镇痛 程控间歇硬膜外脉冲输注 硬膜外阻滞 脉冲输注速度 产时发热
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不同程控间歇硬膜外脉冲输注速度对分娩镇痛效果的影响
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作者 王巧 车金星 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2024年第10期0070-0073,共4页
探讨在分娩镇痛方面基于不同程控间歇硬膜外脉冲输注速度的镇痛效果差异。方法 选择2022年2月至2022年6月我院收治150例采用硬膜外脉冲输注镇痛的单胎产妇作为案例,根据程控间歇硬膜外脉冲输注速度划分为低速组(200ml/h)、中速组(400ml... 探讨在分娩镇痛方面基于不同程控间歇硬膜外脉冲输注速度的镇痛效果差异。方法 选择2022年2月至2022年6月我院收治150例采用硬膜外脉冲输注镇痛的单胎产妇作为案例,根据程控间歇硬膜外脉冲输注速度划分为低速组(200ml/h)、中速组(400ml/h)、高速组(600ml/h)。对比分娩镇痛不同时间的疼痛评分、硬膜外产时发热发生率、PCA按压次数、局部药物用量以及镇痛时间。结果 三组产妇不同时间VAS评分中评分对比无明显差异,P>0.05。低速组镇痛后1h、2h、3h、4h的硬膜外产时发热发生率高于其他两组,P<0.05。三组患者PCA按压次数、局部药物用量以及镇痛时间无明显数据差异,P>0.05。结论 不同程控间歇硬膜外脉冲输注速度对分娩镇痛效果的影响不明显,但是低脉冲输注速度可能更容易引发硬膜外相关产时发热,在实践中应当谨慎选择输注速度,从而确保产妇的安全和舒适度。 展开更多
关键词 孕产妇 分娩镇痛 程控间歇硬膜外脉冲输注速度
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