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精准护理指导下加速康复外科理念在神经脊柱疾病围术期的应用 被引量:3
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作者 邵梅 郭香君 +5 位作者 吴秀杰 卢立桂 郭峰 王明光 孟凡国 孙爱刚 《山东医学高等专科学校学报》 2020年第6期417-419,共3页
目的探讨神经脊柱脊髓疾病行手术治疗患者的护理方法。方法选取82例患者,将其随机分为两组,各41例。干预组实施“精准护理”指导下ERAS护理,对照组实施常规护理。分析两组相关指标及并发症情况。结果干预组MBI及SAS评分改善程度均优于... 目的探讨神经脊柱脊髓疾病行手术治疗患者的护理方法。方法选取82例患者,将其随机分为两组,各41例。干预组实施“精准护理”指导下ERAS护理,对照组实施常规护理。分析两组相关指标及并发症情况。结果干预组MBI及SAS评分改善程度均优于对照组,住院时间、术后排气时间、术后疼痛时间及并发症发生率均低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论精准化ERAS护理方案能有效提升神经脊柱脊髓疾病行手术治疗患者的临床效果,促进快速康复。 展开更多
关键词 精准护理 加速康复外科 神经脊柱 围手术期
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中国神经脊柱外科医师培训的点与面 被引量:3
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作者 封亚平 谢佳芯 +4 位作者 张社敏 封雨 邓洵鼎 方芳 石静 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2018年第2期159-162,共4页
目的探讨中国神经脊柱外科医师培训的方法与经验。方法通过加强对国内几个重点神经脊柱外科中心建设与发展,在中国神经科学技术有限公司的鼎力支持下,于2013年11月成立了中国神经脊柱学会及讲师团,以点带面,先后在全国范围内举办神经脊... 目的探讨中国神经脊柱外科医师培训的方法与经验。方法通过加强对国内几个重点神经脊柱外科中心建设与发展,在中国神经科学技术有限公司的鼎力支持下,于2013年11月成立了中国神经脊柱学会及讲师团,以点带面,先后在全国范围内举办神经脊柱初级学习班、中级学习班、高级学习班、手术观摩班及临床进修班等,推动了国内神经脊柱外科的快速发展。结果近4年来,中国神经脊柱外科的发展取得了可喜的成就,无论从开展神经脊柱外科的科室数量、手术量、病种数及手术疗效均得到了提高。结论中国神经脊柱外科刚刚起步,各地区间差异较大,与欧美神经脊柱外科及国内骨科脊柱外科的发展差距较大,而中国神经脊柱外科医师培训的以点带面的培训方式效果明显,值得推广。 展开更多
关键词 神经脊柱 外科医师 培训 医学教育
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神经外科专科医师规范化培训脊柱专科的教学实践
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作者 段婉茹 菅凤增 《医学教育管理》 2018年第B08期137-140,共4页
神经脊柱培训是神经外科专科医师规范化培训中的重要组成部分。宣武医院神经外科脊柱脊髓专业组作为国内神经脊柱事业的先行者,通过10余年的教学实践,总结了理论和操作结合的、应用于神经外科专科医师的行之有效的规范化培训方法。通过... 神经脊柱培训是神经外科专科医师规范化培训中的重要组成部分。宣武医院神经外科脊柱脊髓专业组作为国内神经脊柱事业的先行者,通过10余年的教学实践,总结了理论和操作结合的、应用于神经外科专科医师的行之有效的规范化培训方法。通过系统、规范化的培训,使神经外科医师对神经脊柱有系统了解,进而在执业过程中有能力开展脊柱外科手术。 展开更多
关键词 神经脊柱 专科医师规范化培训 教学
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D-二聚体动态监测对预测神经脊柱修复术后下肢深静脉血栓形成的意义 被引量:48
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作者 吴昊 汪永新 +5 位作者 李全才 黄斌 郭运发 刘亚军 王金龙 罗坤 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2016年第26期3863-3869,共7页
背景:神经脊柱术后深静脉血栓的发生是临床神经外科及骨科手术常见的术后并发症,多与静脉内膜的损伤,血流的瘀滞以及凝血因子的激活作用相关。早期进行预测可有效避免深静脉血栓的发生对患者疾病预后的不良影响。D-二聚体在深静脉血栓... 背景:神经脊柱术后深静脉血栓的发生是临床神经外科及骨科手术常见的术后并发症,多与静脉内膜的损伤,血流的瘀滞以及凝血因子的激活作用相关。早期进行预测可有效避免深静脉血栓的发生对患者疾病预后的不良影响。D-二聚体在深静脉血栓预测中的应用具有极高的灵敏度以及特异度,是深静脉血栓的敏感预测指标。目的:探讨神经脊柱修复术后D-二聚体的血浆质量浓度与深静脉血栓发生的关系。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科2014年4月至2015年8月收治的神经脊柱手术患者83例,根据术后血浆D-二聚体的质量浓度分为2组,其中D-二聚体阳性组48例,D-二聚体阴性组35例。分别监测2组患者术前及术后1,3,5,9,14 d的D-二聚体血浆质量浓度,分析D-二聚体质量浓度与深静脉血栓发生的关系。结果与结论:12组患者术前D-二聚体的质量浓度比较差异无显著性意义(P>0.05);D-二聚体阳性组术后1,3,5,9,14 d的D-二聚体质量浓度均显著高于D-二聚体阴性组(P<0.05);2术后2组患者中D-二聚体呈阳性且浓度持续性增高的共有28例,经双下肢深静脉彩色多普勒超声检查后,D-二聚体阳性组出现深静脉血栓的患者有7例,肺栓塞的患者有4例;D-二聚体阴性组患者未出现深静脉血栓及肺栓塞;3结果提示,神经脊柱修复术后D-二聚体血浆浓度阳性提示有深静脉血栓发生的可能,若D-二聚体质量浓度持续增高,应高度警惕深静脉血栓的发生。 展开更多
关键词 脊柱 静脉血栓形成 组织工程 骨科植入物 脊柱植入物 神经脊柱手术 D-二聚体 深静脉血栓 肺栓塞
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PBL+CP教学模式在神经脊柱外科教学查房中的应用 被引量:17
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作者 王兴文 菅凤増 《中国医刊》 CAS 2018年第2期230-232,共3页
目的探讨以问题为导向的教学方法(problom based learning,PBL)与临床路径(clinical pathway,CP)教学模式结合在本院神经脊柱外科教学查房中的应用效果。方法以2016年7月至2017年6月在本院神经脊柱外科实习的60名首都医科大学本科实习... 目的探讨以问题为导向的教学方法(problom based learning,PBL)与临床路径(clinical pathway,CP)教学模式结合在本院神经脊柱外科教学查房中的应用效果。方法以2016年7月至2017年6月在本院神经脊柱外科实习的60名首都医科大学本科实习生为研究对象,随机分为对照组和研究组,进行人均一次的临床教学查房。对照组采用传统教学模式带教,研究组则采用PBL+CP教学模式带教。对两组实习生综合能力成绩进行比较,并采用自制的调查问卷表调查实习生对两种教学模式的满意度。结果研究组实习生的综合能力考核成绩(79.2±2.6)分,明显高于对照组为(70.9±2.8)分,对PBL+CP教学模式满意度较对照组高,差异有显著性(P<0.05)。结论 PBL+CP教学模式有利于实习生形成系统的知识结构,提高教学效率,同时也能提高其自主学习及评判性思维等综合能力。 展开更多
关键词 教学 神经脊柱外科 教学查房 以问题为导向 临床路径
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磁共振全脊柱成像在神经脊柱外科的价值研究 被引量:1
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作者 叶锋 刘高元 +4 位作者 徐宏 龙晓东 邹林波 李新军 孙中书 《华西医学》 CAS 2017年第8期1243-1246,共4页
目的探讨磁共振全脊柱成像(whole spine magnetic resonance imaging,WSMRI)在神经脊柱外科实践中的临床价值。方法回顾分析2015年1月—2016年12月入院拟行神经脊柱外科手术且术前均常规完善WSMRI的70例患者的临床资料。对比WSMRI与节段... 目的探讨磁共振全脊柱成像(whole spine magnetic resonance imaging,WSMRI)在神经脊柱外科实践中的临床价值。方法回顾分析2015年1月—2016年12月入院拟行神经脊柱外科手术且术前均常规完善WSMRI的70例患者的临床资料。对比WSMRI与节段MRI扫描结果的差异,分析并评价其价值。结果全部患者在行节段MRI扫描、WSMRI扫描和图像处理后,均得到了清晰全脊柱图像,可观察到脊柱和脊髓的解剖结构,病变的定位及显像特征,且18例患者的WSMRI提供了单一节段扫描无法提供的重要信息,包括脊柱变异(1例),多发病变(3例),合并病变(6例),大范围多节段病变(8例)。结论 WSMRI可一次检查就在一幅图像上显示全脊柱、脊髓以及周围组织,定位准确,全面直观,减少了漏诊及误诊率,节约术前等待时间,具有极高的临床价值。 展开更多
关键词 脊柱 脊髓 磁共振成像 神经脊柱外科
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发展神经脊柱外科的必然性和紧迫性 被引量:1
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作者 王硕 《中华神经创伤外科电子杂志》 2020年第2期65-67,共3页
神经脊柱外科是目前神经外科发展的重点方向,世界神经外科医生通常把脊柱外科作为神经外科的一个分支。在我国,尽管神经脊柱外科起步早,但由于内外多种因素的牵制,其发展目前滞缓,因此神经外科医生必须充分认识到发展神经脊柱外科的重... 神经脊柱外科是目前神经外科发展的重点方向,世界神经外科医生通常把脊柱外科作为神经外科的一个分支。在我国,尽管神经脊柱外科起步早,但由于内外多种因素的牵制,其发展目前滞缓,因此神经外科医生必须充分认识到发展神经脊柱外科的重要性。本文主要针对神经外科推动脊柱外科发展的历史,以及我国发展神经外科的必然性和紧迫性作一述评,以期通过扬长补短的方式大力发展神经脊柱外科。 展开更多
关键词 神经外科 神经脊柱外科 显微外科
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儿童神经肌肉性脊柱侧弯的手术治疗及围手术期多学科管理
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作者 漆龙涛 赵耀 +5 位作者 徐贝宇 李淳德 熊晖 阙呈立 黄真 胡晓 《中国小儿急救医学》 CAS 2023年第6期427-433,共7页
脊柱侧弯是儿童神经肌肉病中常见的畸形,多呈现发病年龄早、畸形程度重、快速进展的特点。神经肌肉性脊柱侧弯常导致患儿生活质量严重受损,引起行走、站立和坐立等行动能力丧失以及心肺功能不全。手术治疗可以改善神经肌肉性脊柱侧弯患... 脊柱侧弯是儿童神经肌肉病中常见的畸形,多呈现发病年龄早、畸形程度重、快速进展的特点。神经肌肉性脊柱侧弯常导致患儿生活质量严重受损,引起行走、站立和坐立等行动能力丧失以及心肺功能不全。手术治疗可以改善神经肌肉性脊柱侧弯患儿的生活质量,但由于手术复杂、合并疾病多等情况,手术治疗仍然充满挑战,且并发症远高于特发性脊柱侧弯。多学科的团队在神经肌肉性脊柱侧弯手术治疗中十分必要,能够及时、有效地处理和减少相关并发症。 展开更多
关键词 神经肌肉性脊柱侧弯 手术 围手术期 多学科管理 儿童
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退变性脊柱侧凸的研究进展
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作者 方秀统 李明 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2007年第7期543-545,共3页
退变性脊柱侧凸是指既往无脊柱侧凸病史、发生于骨髂成熟后的脊柱畸形,常见于胸腰段和腰段.主要发生于50岁以上的中老年人,很少在40岁前发生。随着人口老龄化,此类患者就医人数越来越多.已逐渐引起矫形外科医生的高度重视。但是,... 退变性脊柱侧凸是指既往无脊柱侧凸病史、发生于骨髂成熟后的脊柱畸形,常见于胸腰段和腰段.主要发生于50岁以上的中老年人,很少在40岁前发生。随着人口老龄化,此类患者就医人数越来越多.已逐渐引起矫形外科医生的高度重视。但是,退变性脊柱侧凸与特发性、先天性和神经肌肉性脊柱侧凸不同,在临床上没有明确的分类标准,也缺乏一致认可的外科治疗标准。笔者就目前退变性脊柱侧凸的相关问题做一综述。 展开更多
关键词 退变性脊柱侧凸 神经肌肉性脊柱侧凸 外科医生 人口老龄化 脊柱畸形 中老年人 患者就医 分类标准
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微创与开放TLIF治疗腰椎间盘突出伴功能性侧弯 被引量:1
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作者 陈龙 刘伟东 +2 位作者 张维顺 黄江湖 林飞跃 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第18期1708-1711,共4页
[目的]评估内镜辅助经椎间孔腰椎融合术(minimaly invasive surgery-transforaminal lumbar interbody fusion,MISTLIF)治疗伴功能性脊柱侧弯的单节段腰椎间盘突出症的疗效。[方法]回顾性分析2014年6月—2020年12月接受手术的51例伴有... [目的]评估内镜辅助经椎间孔腰椎融合术(minimaly invasive surgery-transforaminal lumbar interbody fusion,MISTLIF)治疗伴功能性脊柱侧弯的单节段腰椎间盘突出症的疗效。[方法]回顾性分析2014年6月—2020年12月接受手术的51例伴有功能性脊柱侧弯的单节段腰椎间盘突出症患者的临床资料,依据医患沟通结果,20例采用MIS-TLIF(微创组),31例采用开放TLIF(开放组)。比较两组临床和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。微创组术中出血量、切口长度、住院时间显著优于开放组(P<0.05)。随访(19.55±4.28)个月,随时间推移,两组腰腿痛VAS、ODI评分均显著降低(P<0.05),但相应时间点,两组间上述评分的差异无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组末次随访时侧弯Cobb角较术前均显著显著减小(P<0.05),而椎间隙高度及与L1~S1前凸角显著增加(P<0.05)。[结论]与开放TLIF相比,内镜辅助TLIF具有手术切口小、术中出血量少、术后住院时间短的优势。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 坐骨神经脊柱侧弯 经椎间孔椎间融合术 疗效
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关于神经肌肉型脊柱侧弯术后并发症的Meta分析
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作者 卢海霖 王宇 +1 位作者 邑晓东 李淳德 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2013年第11期111-113,共3页
目的为了更好地理解神经肌肉型脊柱侧弯手术并发症,从而了解各种并发症的总体发生率。此外还对各并发症的发生原因进行了分析和讨论。方法文献搜索:本研究使用PUBMED及EMBASE两个文献数据库。搜索词为"Neuromuscular scoliosis&quo... 目的为了更好地理解神经肌肉型脊柱侧弯手术并发症,从而了解各种并发症的总体发生率。此外还对各并发症的发生原因进行了分析和讨论。方法文献搜索:本研究使用PUBMED及EMBASE两个文献数据库。搜索词为"Neuromuscular scoliosis"and"complication"。时间限定为1997年1月至2011年11月。共查询到992个结果。进而根据题目及摘要进行手工筛选,依据收录及排除标准最终收录69个研究。收录标准:关于神经肌肉型脊柱侧弯术后并发症的队列研究或随机对照研究。排除标准:所列并发症与手术无关;随访时间少于1年;手术时患者年龄低于10岁。本研究采用random-effects meta-analytic model进行并发症发生率的评估。Cochrane Q及I2用以评估各研究间的不匀质性。结果共38个研究报道了呼吸并发症发生率,总样本量为7731例患者,所报道呼吸并发症主要为肺炎、气胸、胸腔积液、肺不张及机械通气时间延长,呼吸并发症的总体发生率为22.41%。共34个研究报道了神经损伤发生率,总样本量为7390例患者,神经损伤的总体发生率为3.06%。共59个研究报道了感染的发生率,总样本量为14 128例患者,所报道感染主要包括浅表感染、深部感染、褥疮及尿路感染,感染的总体发生率为10.93%。共53个研究报道了内固定相关并发症的发生率,总样本量为7650例患者,所报道的内固定相关并发症主要包括内固定物位置不良、感染、压迫皮肤、断裂及松动等,总体发生率为12.53%。共33个研究报道了植骨未融合的发生率,总样本量为2196例患者,总体发生率为1.88%。结论神经肌肉型脊柱侧弯手术的并发症发生率较高。术前充分的评估营养状况及心肺功能,评价各种并发症的高危因素,术中尽量使用神经监护、减少创伤、缩短手术时间及降低出血量,术后加强营养支持及护理,以期尽量降低术后并发症。 展开更多
关键词 META分析 神经肌肉型脊柱侧弯 并发症
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小儿术中大失血致心脏骤停后成功复苏的经验教训
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作者 彭良玉 顾小萍 +1 位作者 马正良 周路阳 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期476-479,共4页
手术过程中发生急性大量失血是大手术常见的严重并发症。大量失血往往引起失血性休克,凝血因子大量消耗和稀释导致凝血功能障碍,严重的甚至导致心脏骤停,能否及时有效处理关系到手术的成败。而小儿术中发生大失血处理起来则更加棘手... 手术过程中发生急性大量失血是大手术常见的严重并发症。大量失血往往引起失血性休克,凝血因子大量消耗和稀释导致凝血功能障碍,严重的甚至导致心脏骤停,能否及时有效处理关系到手术的成败。而小儿术中发生大失血处理起来则更加棘手。现报道1例脊柱侧弯患者术中出现急性大失血致心脏骤停的病例。积极有效的心肺脑复苏及适度低体温行脏器保护是抢救成功的关键。全面准确地了解患者的病理生理状态、充分的术前准备和及时有效的监测是降低患者损伤的重要措施。 展开更多
关键词 神经源性脊柱侧弯 大量失血 心脏骤停 心肺脑复苏 人工低体温
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神经肌肉型脊柱侧后凸合并ChiariⅠ型畸形矫正术的护理
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作者 陈瑾 杨旭 马玉芬 《中华现代护理杂志》 2008年第21期2295-2296,共2页
目的探讨神经肌肉型脊柱侧后凸合并ChiariⅠ型畸形手术的护理。方法主要包括术前心理护理和各项功能评估,术后预防并发症以及功能康复训练。结果6例患者未发生严重并发症,均顺利康复出院。结论针对神经肌肉型脊柱侧后凸合并ChiariⅠ... 目的探讨神经肌肉型脊柱侧后凸合并ChiariⅠ型畸形手术的护理。方法主要包括术前心理护理和各项功能评估,术后预防并发症以及功能康复训练。结果6例患者未发生严重并发症,均顺利康复出院。结论针对神经肌肉型脊柱侧后凸合并ChiariⅠ型畸形手术的特点进行护理工作,对患者的康复极为重要。 展开更多
关键词 神经肌肉型脊柱侧后凸 并发症 护理
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神经肌肉性脊柱侧凸和特发性脊柱侧凸患儿脊柱融合术中出血和凝血的比较
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作者 Sujatha Kannan Kathleen L. Meert +2 位作者 James F. Mooney 张晶 樊寻梅 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第7期492-492,共1页
目的 在脊柱融合术中常见大量失血。作者以往已证明神经肌肉性脊柱侧凸较特发性脊柱侧凸术中失血更多 ,且输血亦较多。本研究的目的是了解儿童和青少年脊柱侧凸患儿行脊柱融合术时的病因、失血与凝血改变的关系。对象和方法 对大学教... 目的 在脊柱融合术中常见大量失血。作者以往已证明神经肌肉性脊柱侧凸较特发性脊柱侧凸术中失血更多 ,且输血亦较多。本研究的目的是了解儿童和青少年脊柱侧凸患儿行脊柱融合术时的病因、失血与凝血改变的关系。对象和方法 对大学教学医院的 2 5例接受脊柱融合术的患儿进行前瞻性观察研究 ,11例为神经肌肉性脊柱侧凸 ,14例系特发性脊柱侧凸。分别于术前、术中 2h和 4h、术后2h和 2 4h取血查凝血酶原时间 (PT)、部分凝血活酶时间(PTT)、凝血时间、血小板计数、D 二聚体、VII因子及VIII因子活性、血栓与血栓素III复合物和维生素K缺失诱发蛋白(PIVKA)。采用重复变量分析测量法对不同时间的凝血变化进行分析。组间比较采用独立t检验。结果 神经肌肉性脊柱侧凸患儿较特发性脊柱侧凸患儿出血明显增多 ,血液丢失的中位数分别为全血容量的 78% (2 5 %~ 12 7% )和 2 0 %(2 %~ 82 % ) ,P <0 0 0 1。两组PT随时间延长而增加 ,且神经肌肉性脊柱侧凸组手术前、后均明显高于特发性脊柱侧凸组 (P <0 0 5 )。两组VII因子活性则随时间延长而下降 (P <0 0 0 1) ,且术中神经肌肉组较特发性脊柱侧凸组更低 (P <0 0 5 )。PTT ,TT或VIII因子活性未见改变。术中 4h时两组均出现D 二聚体。所有患儿均未检测到PIVKA。 展开更多
关键词 神经肌肉性脊柱侧凸 特发性脊柱侧凸 患儿 脊柱融合术 出血 凝血 比较
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