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术中不同重量颅骨牵引对青少年特发性脊柱侧凸矫治的影响
1
作者 王秀萍 张婧 王田田 《颈腰痛杂志》 2023年第4期544-547,共4页
目的探讨术中不同重量颅骨牵引对青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)矫治的影响。方法选择2016年1月~2020年6月在本院接受手术治疗的87例AIS患儿资料进行回顾性分析,根据术中颅骨牵引重量的不同分为A、B、C三... 目的探讨术中不同重量颅骨牵引对青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)矫治的影响。方法选择2016年1月~2020年6月在本院接受手术治疗的87例AIS患儿资料进行回顾性分析,根据术中颅骨牵引重量的不同分为A、B、C三组,A组26例接受高重量术中颅骨牵引(intraoperative skull-skeletal traction,ISST),B组33例接受常规ISST,C组28例不接受ISST。观察三组患者术前、术中、术后资料,采用多因素Logistic分析观察不同重量ISST对末次随访矫正度和运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)变化率的影响。结果A组和C组主弯Cobb角差异存在统计学意义(P<0.05),A组和B组、B组和C组主弯Cobb角差异均无统计学意义(P>0.05)。A牵引重量、牵引后主弯Cobb角、牵引矫正率均显著高于B组(P<0.05);B组手术时间显著长于A组和C组(P<0.05);A组和B组融合节段数差异无统计学意义(P>0.05),C组融合节段数显著少于A组和C组(P<0.05);A组MEP变化显著高于B组和C组(P<0.05)。所有患儿体感诱发电位均无变化。A组和B组末次随访Cobb角均显著高于C组(P<0.05),A组矫正角度显著高于B组和C组(P<0.05)。逐步多元Logistic回归分析提示,高重量ISST是矫正角度和MEP事件的影响因素(P<0.05)。结论高重量ISST与术中和最终侧凸矫正增加相关,但高重量ISST可增加术中MEP发生风险,AIS矫正术术中进行ISST,可采用MEP进行神经监测,以提高手术安全性。 展开更多
关键词 青少年特发性脊柱侧凸 术中颅骨牵引 运动诱发电位 神经生理学监测 重量
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双侧竖脊肌平面阻滞对全麻胸腰椎脊柱侧弯矫形术患者术中唤醒质量的改良效果 被引量：18
2
作者 王秋兰 吴进 +3 位作者 林达生 蔡弢艺 卢承志 姚猛飞 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期966-969,共4页
目的评价双侧竖脊肌平面阻滞对胸腰椎脊柱侧弯矫形术患者术中唤醒质量的改良效果。方法择期行后路切开胸腰椎脊柱侧弯矫形术的患者40例,年龄18~60岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,性别不限,采用随机数字表法分为2组(n=20):对照组(C组)和双侧竖脊肌... 目的评价双侧竖脊肌平面阻滞对胸腰椎脊柱侧弯矫形术患者术中唤醒质量的改良效果。方法择期行后路切开胸腰椎脊柱侧弯矫形术的患者40例,年龄18~60岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,性别不限,采用随机数字表法分为2组(n=20):对照组(C组)和双侧竖脊肌平面阻滞组(E组)。E组行双侧竖脊肌平面阻滞,各点注入0.375%罗哌卡因15~20 ml。静脉输注右美托咪定10 min后,静脉注射丙泊酚、舒芬太尼和顺阿曲库铵行麻醉诱导。静脉输注瑞芬太尼、丙泊酚和右美托咪定维持麻醉。在进行术中唤醒时停止输注丙泊酚,并降低瑞芬太尼输注和右美托咪定的输注速率。从停用丙泊酚5 min时开始,每隔30 s唤醒1次。记录唤醒时间、唤醒期间躁动和呛咳的发生情况、血流动力学变化(△MAP和△HR,即唤醒前停药时MAP和HR与唤醒期间最高MAP和HR的差值)和出血量。评估术中唤醒质量。结果与C组相比,E组唤醒时间缩短,唤醒期间躁动和呛咳发生率降低,出血量减少,△MAP和△HR降低,唤醒质量升高(P<0.05)。结论双侧竖脊肌平面阻滞可提高全麻胸腰椎脊柱侧弯矫形术患者术中唤醒质量。 展开更多
关键词 神经传导阻滞 背部肌肉 脊柱弯曲 麻醉 全身 术中神经生理学监测
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喉返神经监测在无充气腋窝入路腔镜单侧甲状腺切除+中央区淋巴结清扫术中的应用效果
3
作者 高一飞 刘根祥 +1 位作者 孙长华 周广军 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2024年第5期483-486,共4页
目的:探究喉返神经(RLN)监测在无充气腋窝入路腔镜单侧甲状腺切除+中央区淋巴结清扫术中的应用效果。方法:回顾性分析2020年6月至2022年6月94例行无充气腋窝入路腔镜单侧甲状腺切除+中央区淋巴结清扫术患者的临床资料,根据是否联合使用... 目的:探究喉返神经(RLN)监测在无充气腋窝入路腔镜单侧甲状腺切除+中央区淋巴结清扫术中的应用效果。方法:回顾性分析2020年6月至2022年6月94例行无充气腋窝入路腔镜单侧甲状腺切除+中央区淋巴结清扫术患者的临床资料,根据是否联合使用术中神经生理监测(IONM)分为IONM组(n=45例,术中联合使用IONM保护RLN)和常规组(n=49例,常规识别保护RLN)。数据统计及分析均采用SPSS 22.0软件完成。围手术期指标、嗓音学指标等计量资料以(x±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症等计数资料以[例(%)]表示,组间比较采用χ^(2)检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:IONM组患者手术时间、RLN暴露时间、中央区淋巴结清扫时间显著短于常规组,术中出血量及术后引流量显著少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1个月基频微扰、整幅微扰、标准化噪声能量较术前显著降低,谐噪比显著升高,且IONM组患者各指标均优于常规组(P<0.05);IONM组患者并发症总发生率显著低于常规组(8.9%vs.26.5%,P<0.05)。结论:在无充气腋窝入路腔镜单侧甲状腺切除+中央区淋巴结清扫术中联合应用IONM可快速、准确定位RLN,有效减少手术时间和中央区淋巴结清扫时间,更利于RLN保护,降低RLN损伤程度和并发症发生率,提高手术安全性。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 喉返神经 中央区淋巴结 淋巴结切除术 术中神经生理学监测 无充气腋窝入路
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丛状神经纤维瘤的手术原则及策略
4
作者 朱倍瑶 顾熠辉 +4 位作者 王薇 魏澄江 顾斌 李青峰 王智超 《中华整形外科杂志》 CSCD 2023年第11期1244-1250,共7页
丛状神经纤维瘤(pNF)是Ⅰ型神经纤维瘤病的重要特征,对患者的生活质量和日常功能有很大的负面影响,手术是主要治疗方式。但由于其血运丰富、神经缠结、边界不清,手术切除难度高,同时存在复发和并发症的风险。该文通过广泛的文献检索和... 丛状神经纤维瘤(pNF)是Ⅰ型神经纤维瘤病的重要特征,对患者的生活质量和日常功能有很大的负面影响,手术是主要治疗方式。但由于其血运丰富、神经缠结、边界不清,手术切除难度高,同时存在复发和并发症的风险。该文通过广泛的文献检索和综合分析,总结了目前pNF手术治疗的各种方案和辅助技术。术前的影像学检查、血管栓塞、术中的神经监测和荧光素导航等辅助技术能有效地降低手术风险,手术时机须参考适应证和禁忌证,手术方案则根据患者实际情况决定,必要时进行多学科管理。总体来说,pNF的手术治疗需要全面地评估患者情况和采用综合性的辅助措施,以在最大程度上切除瘤体的同时,降低复发和并发症的风险。 展开更多
关键词 神经纤维瘤病Ⅰ型 外科手术 磁共振成像 血管造影术 栓塞 术中神经生理学监测 复发
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前庭神经鞘瘤术中电生理监测技术的应用进展
5
作者 李楠楠 谢春成 《医学综述》 2020年第15期3028-3032,共5页
前庭神经鞘瘤起源于听神经前庭支神经鞘细胞,是桥小脑角区最常见的良性肿瘤之一,由于其特殊的解剖结构,术后极易发生神经功能障碍。术中神经电生理监测技术的出现和进展,可以及时发现术中危险操作,进而从功能层面及早地避免神经损伤,对... 前庭神经鞘瘤起源于听神经前庭支神经鞘细胞,是桥小脑角区最常见的良性肿瘤之一,由于其特殊的解剖结构,术后极易发生神经功能障碍。术中神经电生理监测技术的出现和进展,可以及时发现术中危险操作,进而从功能层面及早地避免神经损伤,对于安全切除肿瘤、术中最大限度地保护脑干和神经功能以及术后结果的预判具有重要价值,已成为前庭神经鞘瘤手术中不可或缺的部分。目前,前庭神经鞘瘤生长特性的分子机制和生物学行为预测正在深入研究中,未来神经电生理监测技术与精准治疗将为前庭神经鞘瘤患者提供个体化治疗方案。 展开更多
关键词 前庭神经鞘瘤 神经电生理学监测 面部神经功能 听力保护
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神经电生理监测在桥小脑角区肿瘤切除术中面神经保护的应用 被引量：4
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作者 黄书岚 范明波 +2 位作者 王俊文 马杰 李俊 《中国临床神经外科杂志》 2014年第7期394-396,共3页
目的探讨术中神经电生理监测在桥小脑角（CPA）区肿瘤切除术中面神经保护的应用价值。方法回顾性分析2009年3月至2013年3月我科收治的35例CPA区肿瘤患者的临床资料,所有患者均采用显微手术治疗,术中均行神经电生理学监测。结果 35例患者... 目的探讨术中神经电生理监测在桥小脑角（CPA）区肿瘤切除术中面神经保护的应用价值。方法回顾性分析2009年3月至2013年3月我科收治的35例CPA区肿瘤患者的临床资料,所有患者均采用显微手术治疗,术中均行神经电生理学监测。结果 35例患者中,肿瘤全切除32例,次全切除3例。33例（94%）患者达到面神经解剖学保留。术后随访4月至4年,平均2.5年;按House-Brackmann分级评价面神经功能Ⅰ~Ⅱ级者26例,Ⅲ~Ⅳ级者6例,Ⅴ~Ⅵ级者3例。结论术中神经电生理学监测对CPA区肿瘤切除术中面神经的解剖学及功能保留有重要指导意义。 展开更多
关键词 颅内肿瘤 桥小脑角 术中神经电生理学监测 面神经
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