选择性神经根封闭术在有限手术治疗多节段腰椎退行性疾病中的作用 被引量：9

1

作者 王超锋 张超 +3 位作者 何勍 李超 侯黎升 阮狄克 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第3期209-215,共7页

目的比较基于选择性神经根封闭术的有限减压融合手术与传统长节段减压融合术的疗效。方法对我院确诊为多节段腰椎退行性疾病的患者,且符合本试验纳入排除标准,随机分为有限减压融合组(A组)及广泛节段减压组(B组),A组:首先进行神经根封闭... 目的比较基于选择性神经根封闭术的有限减压融合手术与传统长节段减压融合术的疗效。方法对我院确诊为多节段腰椎退行性疾病的患者,且符合本试验纳入排除标准,随机分为有限减压融合组(A组)及广泛节段减压组(B组),A组:首先进行神经根封闭术,按临床症状缓解程度判定引起临床症状的主要责任节段,对责任节段进行选择性神经减压,常规行腰椎固定融合术;B组:按常规进行广泛神经椎管减压,按常规行腰椎固定融合术。术中术后对两组手术时间、术中出血量、术后引流量及引流管放置时间进行统计,在术后1、12、24个月随访时,临床疗效采用日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)及患者满意度进行评定。同时随访拍摄腰椎动态X线片及腰椎MRI,观察腰椎各节段退变情况。结果符合试验标准并获得随访的A组27例,B组29例。术中术后观察指标显示:在手术时间[A组(128±32) min,B组(152±28) min]、术中失血量[A组(220±52) ml,B组(320±68) ml]、切口引流量[A组(330±55) ml,B组(480±82) ml]及引流管放置时间[A组(2.8±0.8)天,B组(4.4±1.2)天]方面,A组均明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。临床疗效评定结果显示:两组JOA评分在术后2年随访时[A组(21.7±6.1)分,B组(22.9±5.7)分]均较术前[A组(10.6±2.7)分,B组(11.2±3.8)分]明显提高,差异有统计学意义(P<0.01),两组间差异无统计学意义(P>0.01)。两组ODI指数在术后2年[A组(21.3±7.2),B组(20.1±9.2)]随访时均较术前[A组(65.3±22.7),B组(71.1±18.2)]明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),但两组间差异无统计学意义(P>0.01)。随访至1年时,两组手术满意率均在95%以上,差异无统计学意义,但B组腰部手术区相关不适抱怨比例(29例中有16例)明显高于A组(27例中有6例)(P<0.01)。两组术后X线片均未见退变明显加重,MRI观察到两组腰� 展开更多

关键词 脊柱疾病 腰椎 脊柱融合术 神经根封闭术

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神经根封闭术在退行性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄症长节段固定矫形选择性减压中的意义 被引量：8

2

作者 田野 王文涛 +1 位作者 王志猛 郝定均 《骨科》 CAS 2019年第6期485-491,共7页

目的探讨神经根封闭术在退行性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄症长节段固定矫形选择性减压中的意义。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月在西安交通大学医学院附属红会医院治疗的40例退行性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄症病人的临床资... 目的探讨神经根封闭术在退行性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄症长节段固定矫形选择性减压中的意义。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月在西安交通大学医学院附属红会医院治疗的40例退行性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄症病人的临床资料,根据术前是否采用神经根封闭术明确责任节段分为神经封闭组和非神经封闭组。神经封闭组共20例病人,术前采用神经根封闭术明确责任节段后对相应节段进行减压融合,并行长节段固定矫形;非神经封闭组共20例病人,术前未行神经根封闭术,由于责任节段不明确,故行预防性减压后固定矫形。分别记录并比较两组术前、术后第3天、术后6个月、末次随访的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分、Cobb角和腰椎前凸角的变化等。结果神经封闭组病人术前封闭过程无神经损伤,神经根封闭术准确率为100%,手术时间为(147.55±17.56)min,出血量为(703.75±129.74)ml,并发症2例,发生率为10%。非神经封闭组手术时间为(180.45±25.32)min,出血量为(945.65±175.30)ml,并发症4例,发生率为20%。所有病人获得(12.73±2.27)个月的随访,两组病人术后第3天、术后6个月、末次随访的VAS评分、JOA评分、Cobb角及腰椎前凸角较术前均明显改善,差异均有统计学意义(P均<0.05)。神经封闭组术后第3天、术后6个月、末次随访的VAS评分、JOA评分优于非神经封闭组,差异均有统计学意义(P均<0.05),神经封闭组术中出血量、手术时间及并发症发生率均优于非神经封闭组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组术后均未发现内固定松动、断裂及融合器移位,植骨愈合良好。结论神经根封闭术简单、准确、有效,对于定位不明确的退行性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄症的病人,术前通过神经根封闭术明确责任节段,进行针对 展开更多

关键词 神经根封闭术 退行性腰椎侧凸 多节段 腰椎管狭窄 责任节段

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神经根封闭术和神经营养药物对脊髓型颈椎病的治疗研究 被引量：2

3

作者 赖锦培 《中外医疗》 2013年第3期35-35,37,共2页

目的探讨神经根封闭术配合神经营养药物对脊髓型颈椎病早期治疗的疗效。方法具体方法如下：经颈C3-4、C4-5、C5-6、C6-7两侧棘突间旁开约1.0~1.5cm痛点深处回抽无血后注射药物压迫止血即可。结果经痛点注射药物后患者多无明显不适感,棉... 目的探讨神经根封闭术配合神经营养药物对脊髓型颈椎病早期治疗的疗效。方法具体方法如下：经颈C3-4、C4-5、C5-6、C6-7两侧棘突间旁开约1.0~1.5cm痛点深处回抽无血后注射药物压迫止血即可。结果经痛点注射药物后患者多无明显不适感,棉签压迫止血后即可回家,前后时间约10min,1周后自觉症状多可减轻。结论神经根封闭术配合神经营养药物对脊髓型颈椎病的早期治疗疗效显著。 展开更多

关键词 颈椎 脊椎型颈椎病 曲安奈得针和VITB1针、VITB12针 神经根封闭术 神经营养药物 早期治疗

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选择性神经根阻滞在非典型腰椎间盘突出症微创手术中的应用 被引量：15

4

作者 常献 任中武 +5 位作者 刘长利 韩敦鑫 王建民 刘勇君 姜圣洋 尹龙 《中国骨与关节损伤杂志》 2018年第5期481-483,共3页

目的探讨选择性神经根封闭术在非典型腰椎间盘突出症微创手术中的临床应用价值。方法回顾性分析自2014-05—2016-12诊治的58例非典型腰椎间盘突出症,术中采用选择性神经根封闭术进行责任椎间盘定位,29例采用经皮内窥镜下椎间盘摘除术(PE... 目的探讨选择性神经根封闭术在非典型腰椎间盘突出症微创手术中的临床应用价值。方法回顾性分析自2014-05—2016-12诊治的58例非典型腰椎间盘突出症,术中采用选择性神经根封闭术进行责任椎间盘定位,29例采用经皮内窥镜下椎间盘摘除术(PELD)治疗,29例采用微创经椎间孔椎间融合术(MIS-TLIF)治疗。比较术前、术后3 d及末次随访时的疼痛VAS评分及ODI指数。结果 PELD组27例获得随访,MIS-TLIF组26例获得随访,随访时间平均12(3~18)个月。PELD组与MIS-TLIF组术后3 d疼痛VAS评分、ODI指数较术前明显改善,且末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数较术后3 d明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性神经根封闭术作为一种辅助性诊断方法,操作简单、定位准确可靠,能弥补CT、MRI等影像学检查的不足,为多节段非典型腰椎间盘突出症患者提供精确的定位诊断,从而有针对性地进行有限却有效的微创减压手术治疗,效果满意。 展开更多

关键词 非典型腰椎间盘突出症 选择性神经根封闭术 经皮内窥镜下椎间盘摘除术 微创经椎间孔椎间融合术

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多节段腰椎疾病的定位诊断及有限手术治疗 被引量：11

5

作者 刘侃 吴闻文 +5 位作者 郭继东 王永刚 任东风 李利 王华东 唐家广 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期529-534,共6页

目的探讨多节段腰椎疾病的定位诊断方法及有限手术治疗疗效。 方法2008年2月－2011年2月，收治47例多节段腰椎疾病患者。男27例，女20例；年龄38～82岁，平均60.3岁。病程6个月～7年，中位病程21个月。术前结合临床及影像学检查结果初... 目的探讨多节段腰椎疾病的定位诊断方法及有限手术治疗疗效。 方法2008年2月－2011年2月，收治47例多节段腰椎疾病患者。男27例，女20例；年龄38～82岁，平均60.3岁。病程6个月～7年，中位病程21个月。术前结合临床及影像学检查结果初步确定可能的责任节段为两节段31例（L4、5及L5、S1 22例，L3、4及L4、5 6例，L2、 3及L3、4 3例），三节段16例（L3、4、L4、5及L5、S1 9例，L1、2、L4、5及L5、S1 4例，L2、3、L4、5及L5、S1 3例）。患者均经选择性神经根封闭术（selective nerve root block，SNRB）明确责任节段，并行相应的有限手术治疗。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地时间和并发症发生情况；手术前后采用疼痛视觉模拟评分（VAS）进行腰腿痛评分，采用日本骨科协会（JOA）评分及Oswestry功能障碍指数（ODI）进行疗效评价，并定期复查腰椎正侧位X线片观察内固定物位置及骨融合情况。 结果SNRB明确责任节段中单节段33例（L4、5 18例，L5、S1 11例，L3、4 4例），两节段10例（L4、 5及L5、S1 6 例，L3、4及L4、5 3例，L2、3及L4、5 1例）；4例行SNRB后VAS改善率〈 30%，未进一步手术治疗。43例患者均顺利完成手术，平均手术时间101.9 min、术中出血量164.5 mL、术后引流量238.9 mL、术后下地时间38.2 h，均无神经根损伤、切口感染等并发症发生。43例均获随访，随访时间12～36个月，平均19.3个月。术后3、6个月及末次随访时VAS评分、JOA评分和ODI均较术前明显改善（P 〈 0.05）；术后3、6个月及末次随访时JOA评分改善率分别为62.2% ± 12.6%、63.4% ± 12.4%、68.6% ± 14.6%，差异无统计学意义（F=2.841，P=0.062）。X线片复查示内固定物在位良好，无松动和断裂，椎间融合良好。 结论多节段腰椎疾病的诊治中，通过SNRB明确责任节段后采用有限手术治疗安全可行，能有效减压、 展开更多

关键词 多节段腰椎疾病 选择性神经根封闭术 责任节段 有限手术治疗

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选择性神经根封闭术在多节段腰椎疾病定位诊断及有限手术中的应用 被引量：11

6

作者 胡强 杨小龙 +7 位作者 于鑫 马艳 连文文 李少辉 欧华西 王成润 宋恒平 王平均 《中国骨与关节损伤杂志》 2017年第5期475-478,共4页

目的探讨选择性神经根封闭术对确定多节段腰椎退行性疾病责任节段的诊断意义,观察后续有限手术的疗效。方法回顾性分析自2014-07—2014-12诊治的临床体征不典型且多节段退变的18例腰椎退行性疾病,采用选择性神经根封闭术明确责任节段,... 目的探讨选择性神经根封闭术对确定多节段腰椎退行性疾病责任节段的诊断意义,观察后续有限手术的疗效。方法回顾性分析自2014-07—2014-12诊治的临床体征不典型且多节段退变的18例腰椎退行性疾病,采用选择性神经根封闭术明确责任节段,并在此基础上选择手术减压或融合的节段。比较术前、术后7 d、3个月、12个月及末次随访时的VAS和JOA评分。结果选择性神经根封闭术确定责任节段的准确率明显高于MRI检查,差异有统计学意义(P<0.05)。18例术后均获得(15.6±3.1)个月随访,均无残留下肢神经根症状。术后7 d、3个月、12个月及末次随访时的VAS评分、JOA评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且术后7 d、3个月、12个月及末次随访的VAS评分、JOA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于定位不明确的多节段腰椎退行性疾病患者,术前通过选择性神经根封闭术明确责任节段,再采取个体化的手术方式治疗,既保证了术后效果及长期的脊柱稳定性,也避免了预防性减压和长节段融合带来的手术创伤和远期并发症。 展开更多

关键词 腰椎退行性疾病 多节段 选择性神经根封闭术 责任节段 有限手术

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选择性神经根封闭术在微创治疗不典型椎间盘突出症中的定位应用价值 被引量：8

7

作者 韩岳 夏群 +2 位作者 徐宝山 吉宁 马信龙 《天津医科大学学报》 2016年第1期55-57,共3页

目的：探讨选择性神经根封闭术在微创手术治疗不典型椎间盘突出症中的应用价值。方法：回顾分析11例行微创手术治疗的不典型椎间盘突出症患者采用选择性神经根封闭术进行定位诊断的效果及术后症状改善情况。其中男6例,女5例,平均年龄43.... 目的：探讨选择性神经根封闭术在微创手术治疗不典型椎间盘突出症中的应用价值。方法：回顾分析11例行微创手术治疗的不典型椎间盘突出症患者采用选择性神经根封闭术进行定位诊断的效果及术后症状改善情况。其中男6例,女5例,平均年龄43.5岁。JOA评分9~16分,平均12.2分。单节段单侧椎间盘突出而对侧下肢出现症状和体征的患者3例;多节段突出而神经定位体征不能明确＂责任椎间盘＂的患者5例;单节段间盘影像学表现明显,但下肢神经症状体征不典型,不能明确为椎间盘突出所致的患者3例。采用选择性神经根封闭术进行＂责任椎间盘＂诊断,根据封闭结果决定手术与否及手术节段。结果：10例患者经选择性神经根封闭术后,能够明确责任椎间盘,之后对责任椎间盘进行微创手术治疗（术式为椎间盘镜或椎间孔镜下椎板开窗、髓核摘除,神经根松解）。术后1周JOA评分18~25分,平均24分,改善率70.2%。术后3个月随访JOA评分平均26.8分,改善率达87%。1例患者经神经根封闭术后,没有出现一过性症状改善,故仍不能明确责任椎间盘,考虑为脊柱关节炎性疼痛,予以非甾体类抗炎药物等保守治疗后症状好转。结论：选择性神经根封闭术能有效地甄别不典型椎间盘突出症的责任椎间盘,也避免了因责任节段不明确而不得已扩大手术减压范围,是一种值得深入探索和推广的辅助诊断方式。 展开更多

关键词 选择性神经根封闭术 微创 腰椎间盘突出症 诊断

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新型定位板在经椎间孔腰骶神经根封闭术术前定位中的应用 被引量：6

8

作者 王旭翾 毛克亚 +4 位作者 王征 李修璨 姜威 刘义灏 李雪萍 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期333-338,共6页

目的 :探讨新型定位板应用在腰椎后外侧经椎间孔腰骶神经根封闭术的术前定位中的有效性、可靠性。方法:2015年3月~2016年3月收治腰椎退行性疾病患者102例,其中单节段腰椎间盘突出症51例,单节段腰椎管狭窄症42例,经皮内窥镜下腰椎间盘切... 目的 :探讨新型定位板应用在腰椎后外侧经椎间孔腰骶神经根封闭术的术前定位中的有效性、可靠性。方法:2015年3月~2016年3月收治腰椎退行性疾病患者102例,其中单节段腰椎间盘突出症51例,单节段腰椎管狭窄症42例,经皮内窥镜下腰椎间盘切除术后症状复发9例,采用随机数字表随机分入两组后行腰椎后外侧经椎间孔腰骶神经根封闭术。A组54例,手术节段为L3/4 8例、L4/5 28例、L5/S1 18例,采用新型定位板术前定位;B组48例,手术节段为L3/4 8例、L4/5 26例、L5/S1 14例,采用金属定位针术前定位。两组患者年龄、性别、手术节段、保守治疗时间均无统计学差异(P>0.05)。记录两组术前的透视次数和准备时间、穿刺时间、穿刺期透视次数、手术并发症、穿刺术后1h穿刺区疼痛VAS评分,并进行统计学分析。结果:A组术前的准备时间为5.2±1.0min、透视次数为1.1±0.3次,穿刺时间9.6±2.2min,穿刺期透视次数3.1±1.0次;B组术前的准备时间为10.7±2.3min、透视次数为3.8±1.2次,穿刺时间16.3±3.3min,穿刺期透视次数4.6±0.6次,两组比较均有统计学差异(P<0.05),A组均优于B组。两组均未出现椎管内血肿、腹腔脏器损伤、下肢感觉和运动功能异常,B组出现硬膜刺裂1例(1/48)、穿刺区域皮下血肿4例(4/48),两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05);术后1h穿刺区域疼痛VAS评分,A组为3.4±0.5分,B组为5.0±0.9分,有统计学差异(P<0.05)。结论:对于经椎间孔腰骶神经根封闭术,使用新型定位板术前定位,并进行穿刺路径设计,可减少术前透视次数、术前准备时间,有助于缩短穿刺时间及穿刺期透视次数,定位板具有使用方便、可靠、有效等优点。 展开更多

关键词 腰椎退行性疾病 定位板 腰骶神经根封闭术

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超声引导下选择性神经根封闭术在手术治疗多节段腰椎退变中的指导价值

9

作者 葛朝元 杨文龙 +3 位作者 钱立雄 杨小卫 郝定均 许正伟 《国际外科学杂志》 2024年第3期174-180,F0004,共8页

目的评估超声引导下选择性神经根封闭术在手术治疗多节段腰椎退变中的指导价值。方法采用回顾性病例对照研究的方法分析2019年1月—2021年12月于西安交通大学附属红会医院收治的47例接受减压手术治疗的多节段腰椎退变患者的临床资料。... 目的评估超声引导下选择性神经根封闭术在手术治疗多节段腰椎退变中的指导价值。方法采用回顾性病例对照研究的方法分析2019年1月—2021年12月于西安交通大学附属红会医院收治的47例接受减压手术治疗的多节段腰椎退变患者的临床资料。根据术前是否行超声引导下选择性神经根封闭术分为神经根封闭组(n=22)及非神经根封闭组(n=25)。记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、减压椎板数、术后引流量及住院天数,比较两组患者术前及随访期间腰痛视觉模拟评分(VAS)、腿痛VAS、日本骨科协会(JOA)评分及Oswestry功能障碍(ODI)评分等。正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用配对t检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果47例患者均顺利完成手术,术中未发生神经血管损伤等严重并发症,所有患者获得(27.6±7.5)个月随访。神经根封闭组手术时间、术中出血量、减压椎板数、术后引流量、住院天数分别为(90.5±12.6)min、(110.5±15.8)mL、(1.2±0.8)个、(85.6±15.8)mL、(6.2±2.8)d,非神经根封闭组分别为(190.6±25.5)min、(450.5±24.8)mL、(3.8±1.6)个、(210.5±16.8)mL、(9.5±2.2)d,神经根封闭组均显著少于非神经根封闭组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后及随访期间腰腿疼痛VAS、JOA评分和ODI评分较术前均有显著改善(P<0.05)。神经封闭组患者术后第3天、术后6个月及末次随访时的腰痛VAS分别为(3.2±1.4)分、(1.4±0.8)分、(0.5±0.2)分,JOA评分分别为(15.8±4.3)分、(21.3±5.6)分、(25.6±1.4)分,ODI评分分别为(50.6±10.3)分、(22.8±7.8)分、(16.8±4.2)分,非神经根封闭组患者术后第3天、术后6个月及末次随访时的腰痛VAS分别为(5.1±1.8)分、(3.4±1.2)分、(1.8±0.5)分,JOA评分分别为(14.1±4.8)分、(20.5±3.2)分、(24.2±1.8)分,ODI评分分别为(60.5±9.8)分、(31.6±8.2)分、(21.3±5.5)分,神经� 展开更多

关键词 超声检查 腰椎 减压术 外科 脊柱融合术 选择性神经根封闭术 多节段腰椎退变

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腰神经根封闭术在多节段退行性腰椎疾病中的应用价值 被引量：4

10

作者 徐贞官 黄永光 黄国勤 《中国现代医药杂志》 2016年第8期39-41,共3页

目的了解腰神经根封闭术对责任间隙的定位是否具有特异性及敏感性。方法对影像学检查与临床症状、体征不一致的多节段腰椎间盘突出症和/或腰椎管狭窄症患者常规手术前行腰神经根封闭诊断性治疗。结果 30例90个腰椎间盘突出和/或腰椎管... 目的了解腰神经根封闭术对责任间隙的定位是否具有特异性及敏感性。方法对影像学检查与临床症状、体征不一致的多节段腰椎间盘突出症和/或腰椎管狭窄症患者常规手术前行腰神经根封闭诊断性治疗。结果 30例90个腰椎间盘突出和/或腰椎管狭窄间隙经封闭诊断性治疗后,需要常规手术处理的间隙降为68个(75.56%),差异有统计学意义(P<0.05),同时术前、术后VAS及JOA评分差异有统计学意义(P<0.05),患者术后获得良好的临床效果。结论腰神经根封闭术对责任间隙的定位具有特异性及敏感性,在保证临床效果上,减少了对脊柱的破坏,同时降低了围手术期风险,有利于患者术后恢复。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症 腰神经根封闭术 精准减压 多节段

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精准定位内镜减压治疗多节段腰椎管狭窄症 被引量：4

11

作者 许伟 李智斐 +4 位作者 余伟波 卜献忠 万通 李丽彬 钟远鸣 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期5-10,共6页

[目的]探讨精准定位责任神经根联合经皮脊柱内镜手术治疗多节段退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年6月—2019年8月在本科手术治疗76例多节段DLSS患者的临床资料。所有患... [目的]探讨精准定位责任神经根联合经皮脊柱内镜手术治疗多节段退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年6月—2019年8月在本科手术治疗76例多节段DLSS患者的临床资料。所有患者经精准定位责任神经根后,根据术前医患沟通结果分为两组:38例行选择性开放椎管减压(开放组),38例行内镜椎管减压(内镜组)。比较两组围手术期、随访与影像学资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中均未出现严重并发症。内镜组手术时间、术中失血量、切口长度、术后早期术口VAS评分及住院时间均优于开放组(P<0.05)。两组患者随访15~28个月,平均(20.93±3.64)个月。内镜组下地行走时间与完全负重时间均显著早于开放组(P<0.05)。随时间推移,两组患者VAS、腰椎J0A和0DI评分均显著下降(P<0.05),而J0A评分显著增加(P<0.05)。内镜组术后2周及术后3个月腰痛VAS、腰椎J0A均显著优于开放组(P<0.05),且术后3个月0DI评分优于开放组(P<0.05)。末次随访两组间MacNab评级差异无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组腰椎前凸角均显著改善(P<0.05),椎间隙高度无显著改变(P>0.05)。[结论]在明确责任神经根基础上,经皮脊柱内镜手术治疗多节段DLSS,较开放术式恢复快、安全性高。 展开更多

关键词 腰椎管狭窄症 多节段退变性狭窄 步行负荷试验 选择性神经根封闭术 经皮脊柱内镜

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选择性神经根封闭术在治疗不典型椎间盘突出症中的定位价值 被引量：3

12

作者 黄兆钢 《颈腰痛杂志》 2018年第1期112-113,共2页

本文探究选择性神经根封闭术在治疗不典型椎间盘突出症中的定位价值,为不典型椎间盘突出症的责任节段明确提供理论依据,报道见下文。

关键词 选择性神经根封闭术 不典型椎间盘突出症 定位价值

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新型椎间孔穿刺路径靶向器的设计及其在选择性腰神经根封闭术中的应用 被引量：2

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作者 刘庆祖 刘建恒 +4 位作者 杨慧恺 韩振川 刘重阳 运行 毛克亚 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2021年第11期1138-1142,1196,共6页

背景神经根封闭术在脊柱外科应用广泛,现存的各种术前定位、导航技术均有不足之处。目的探讨新型椎间孔穿刺路径靶向器结合乳胶定位板在经椎间孔腰骶神经根封闭术前定位中的应用,评价其有效性和安全性。方法回顾性分析2019年1月-2020年... 背景神经根封闭术在脊柱外科应用广泛,现存的各种术前定位、导航技术均有不足之处。目的探讨新型椎间孔穿刺路径靶向器结合乳胶定位板在经椎间孔腰骶神经根封闭术前定位中的应用,评价其有效性和安全性。方法回顾性分析2019年1月-2020年2月解放军总医院第一医学中心骨科收治的腰椎退行性疾病患者99例。2019年7月之前使用乳胶定位板定位穿刺方法的病例作为A组,男22例,女25例,平均年龄(61.26±10.99)岁;2019年8月以后使用新型椎间孔穿刺路径靶向器结合乳胶定位板进行穿刺的病例作为B组,男26例,女26例,平均年龄(62.47±10.23)岁。记录两组术前穿刺次数、穿刺期透视次数、手术时间、手术并发症、穿刺术后2 h穿刺区视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。分析术中实际穿刺深度和术前理论计算穿刺深度的组间差异。结果两组患者均未出现手术并发症。A组与B组的平均穿刺次数[(4.62±1.61)次vs (1.32±0.55)次]、平均透视次数[(7.28±2.17)次vs (4.23±1.42)次]、手术时间[(18.15±4.80) min vs (12.79±2.80) min]、术后2 h的VAS(3.23±1.43 vs 2.46±1.11)均有统计学差异(P均<0.05)。结论使用新型椎间孔穿刺路径靶向器结合乳胶定位板可提高穿刺的准确性,减少术前穿刺次数、透视次数、手术时间,减少医务人员和患者的辐射暴露剂量。 展开更多

关键词 腰神经根封闭术 穿刺靶向器 乳胶定位板 腰椎退行性疾病 手术时间

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选择性神经根封闭术联合腰椎固定融合术治疗多节段腰椎退行性疾病临床研究 被引量：1

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作者 李国威 逯强 《陕西医学杂志》 CAS 2022年第2期195-198,共4页

目的:探究选择性神经根封闭术与广泛性神经椎管减压术分别联合腰椎固定融合术对多节段腰椎退行性疾病患者的治疗效果。方法:选取多节段腰椎退行性疾病患者105例,采用随机数表法分为观察组和对照组,各54例、51例。其中观察组患者采用选... 目的:探究选择性神经根封闭术与广泛性神经椎管减压术分别联合腰椎固定融合术对多节段腰椎退行性疾病患者的治疗效果。方法:选取多节段腰椎退行性疾病患者105例,采用随机数表法分为观察组和对照组,各54例、51例。其中观察组患者采用选择性神经根封闭术联合腰椎固定融合术治疗,对照组患者采用广泛性神经椎管减压术联合腰椎固定融合术治疗,对比两组相关参数。结果:观察组术后1、3个月的腰痛评分标准(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)评分均小于对照组(均P<0.05);术后1个月,观察组患者手术节段椎间隙高度高于对照组、活动度(ROM)小于对照组(均P<0.05);术后3个月,观察组负重行走500 m、久坐1 h腰腿痛患者占比低于对照组(均P<0.05),但术后6个月两组比较无统计学差异(P>0.05);观察组患者术后神经损伤、神经根水肿并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论:选择性神经根封闭术联合腰椎固定融合术可有效改善多节段腰椎退行性疾病患者的临床症状以及腰腿疼痛程度、降低其术后并发症发生率,相较于广泛性神经椎管减压术而言治疗效果更佳。 展开更多

关键词 多节段腰椎退行性疾病 选择性神经根封闭术 腰椎固定融合术 疼痛 椎间隙高度 并发症

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选择性神经根封闭术治疗腰椎退变性疾病的疗效初步评定及研究 被引量：1

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作者 闫伟 杨莉 《中外医疗》 2016年第6期30-32,共3页

目的分析选择性神经根封闭术治疗腰椎退变性疾病的疗效,为临床提供参考。方法随机选取该院2011年5月—2014年9月间收治的60例腰椎退变性疾病患者作为观察对象,对60例腰椎退变性疾病患者均采取选择性神经根封闭术进行治疗,观察比较60例... 目的分析选择性神经根封闭术治疗腰椎退变性疾病的疗效,为临床提供参考。方法随机选取该院2011年5月—2014年9月间收治的60例腰椎退变性疾病患者作为观察对象,对60例腰椎退变性疾病患者均采取选择性神经根封闭术进行治疗,观察比较60例腰椎退变性疾病患者治疗前后的疼痛评分以及生活质量评分。结果 60例患者治疗前的疼痛评分为(7.41±1.54)分,治疗后的疼痛评分为(3.69±2.13)分,经比较发现,60例腰椎退变性疾病患者治疗前后的疼痛评分的比较结果差异有统计学意义;且60例腰椎退变性疾病患者治疗前后生活质量评分的比较结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腰椎退变性疾病患者采取选择性神经根封闭术进行治疗,能够有效减轻患者的疼痛,提高患者的生活质量,值得推广。 展开更多

关键词 选择性神经根封闭术 腰椎 退变性疾病

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多节段腰椎疾病的定位诊断及有限手术治疗

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作者 马良 何传宇 +1 位作者 苏来曼·热合曼 刘云涛 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2021年第10期71-72,共2页

探究SNRB对多节段腰椎疾病诊断和治疗效果。方法:纳入本院(2016年7月--2021年6月)接收的多节段腰椎疾病患者(n=178)作为研究对。患者均接受选择性神经根封闭术(SNRB)确定责任节段并给予相应有限手术治疗。回顾性分析多节段腰椎疾病治疗... 探究SNRB对多节段腰椎疾病诊断和治疗效果。方法:纳入本院(2016年7月--2021年6月)接收的多节段腰椎疾病患者(n=178)作为研究对。患者均接受选择性神经根封闭术(SNRB)确定责任节段并给予相应有限手术治疗。回顾性分析多节段腰椎疾病治疗效果。结果:患者手术情况良好且手术指标反响优。而且较手术前,手术后疼痛均明显减小(P<0.05)。较术前,术后患者生理职能、社会功能、精神状态、总体健康评分均有显著提高(P<0.05)。结论:SNRB治疗多节段腰椎疾病手术指标良好,安全可靠,患者无明显不良反应,疼痛小,有利于提高生活质量。 展开更多

关键词 多节段腰椎疾病 定位诊断 选择性神经根封闭术 疗效

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经皮穿刺脊神经根封闭术在腰腿痛患者定位诊断中的应用价值

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作者 周友华 《中国当代医药》 2018年第33期92-94,共3页

目的探讨经皮穿刺脊神经根封闭术在腰腿痛患者定位诊断中的应用价值。方法选择2017年1～12月我院收治的接受经皮穿刺脊神经根封闭术治疗的腰腿痛患者56例作为研究对象,对其临床诊疗资料进行回顾性分析,比较术前、术后患者的VAS、JOA评... 目的探讨经皮穿刺脊神经根封闭术在腰腿痛患者定位诊断中的应用价值。方法选择2017年1～12月我院收治的接受经皮穿刺脊神经根封闭术治疗的腰腿痛患者56例作为研究对象,对其临床诊疗资料进行回顾性分析,比较术前、术后患者的VAS、JOA评分。结果本组患者术前均接受MRI检查,经皮穿刺脊神经根封闭术对患者患处定位的准确率显著高于MRI检查(P<0.05)。术后7 d、3个月的VAS评分、JOA评分均较术前明显改善(P<0.05);术后7 d、3个月的VAS评分、JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于定位不明确的腰腿痛患者,术前通过经皮穿刺脊神经根封闭术可以实现准确的定位诊断,可为临床治疗方式的选择提供更可靠的参考依据,对提高临床治疗效果具有十分重要的意义。 展开更多

关键词 腰腿痛 经皮穿刺脊神经根封闭术 定位诊断 治疗

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神经根封闭术联合神经营养药物治疗脊髓型颈椎病的安全性及可行性分析 被引量：1

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作者 宫建冬 孙丹丹 《医学信息（医学与计算机应用）》 2014年第9期523-523,共1页

目的:分析神经根封闭术联合神经营养药物治疗脊髓型颈椎病的安全性及可行性。方法采用回顾性方法分析,选取我院自2011年10月~2013年10月以来收治的68例脊髓型颈椎病患者的临床资料,随机将其分为对照组及观察组,两组各34例,对照组给予穴... 目的:分析神经根封闭术联合神经营养药物治疗脊髓型颈椎病的安全性及可行性。方法采用回顾性方法分析,选取我院自2011年10月~2013年10月以来收治的68例脊髓型颈椎病患者的临床资料,随机将其分为对照组及观察组,两组各34例,对照组给予穴位注射疗法,观察组给予神经根封闭术联合神经营养药物治疗,比较两组治疗效果。结果观察组患者临床疗效94.12%(32/34)明显高于对照组患者73.53%(25/34),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脊髓型颈椎病患者早期给予神经根封闭术联合神经营养药物治疗的疗效确切,具有较高安全性及可行性,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 神经根封闭术 神经营养药物治疗 脊髓型颈椎病 临床效果

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选择性神经根封闭在多节段腰椎疾患的定位作用 被引量：16

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作者 刘波 田伟 +3 位作者 李勤 胡临 李志宇 袁强 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期200-200,共1页

关键词 多节段腰椎疾病 选择性神经根封闭术 定位作用

原文传递

选择性神经根造影加封闭术对退行性腰椎管狭窄症患者的诊断意义和临床价值 被引量：13

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作者 李智斐 钟远鸣 +6 位作者 周劲衍 张家立 韦家鼎 伍亮 马显生 唐福波 宋泉生 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期240-242,共3页

目的探讨选择性神经根造影加封闭术对退变性腰椎管狭窄症患者的诊断意义及临床价值。方法对30例体征不明显的退行性腰椎管狭窄症患者进行选择性神经根造影及封闭术以确定"责任节段",在此基础上对确定的"责任节段"... 目的探讨选择性神经根造影加封闭术对退变性腰椎管狭窄症患者的诊断意义及临床价值。方法对30例体征不明显的退行性腰椎管狭窄症患者进行选择性神经根造影及封闭术以确定"责任节段",在此基础上对确定的"责任节段"进行相应的选择性椎管减压手术;同时通过手术前后JOA评分比较及术后1年手术改善率来评价手术整体效果。结果 30例患者术后腰痛JOA评分较术前明显改善(P<0.01),术后12个月改善率优28例(93.3%),良1例(3.3%),好转1例(3.3%);总有效率100.0%。结论选择性神经根造影加封闭术对于部分定位体征不十分明显的退变性腰椎管狭窄症及影像学(MRI)显示为多节段的椎管狭窄患者,可以明确"责任节段",从而使手术的创伤及对患者腰椎稳定性的影响降到最低。本方法创伤小,简单易行、安全,且具有敏感性高、特异性强的特点,易为患者接受,可作为退变性腰椎管狭窄症临床辅助诊断的主要内容加以运用。 展开更多

关键词 退行性腰椎管狭窄 选择性神经根造影加封闭术 诊断意义 手术节段选择

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