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中国神经外科重症患者感染诊治专家共识（2017） 被引量：243
1
作者 无 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第21期1607-1614,共8页
神经外科是危重症患者较多的专业之一，而细菌感染又是神经外科重症患者临床诊治的难点及重点，尤其是神经外科重症患者的医院获得性感染是影响临床治疗效果以及患者预后的重要原因之一。据文献报道，我国各神经外科中心医院获得性感染... 神经外科是危重症患者较多的专业之一，而细菌感染又是神经外科重症患者临床诊治的难点及重点，尤其是神经外科重症患者的医院获得性感染是影响临床治疗效果以及患者预后的重要原因之一。据文献报道，我国各神经外科中心医院获得性感染总体发生率约为6％-12％，主要类型有医院获得性肺炎（HAP）、呼吸机相关性肺炎（VAP）、中枢神经系统感染及手术切口感染（SSI），此外，还包括重症患者患者常见感染，如尿路感染、导管相关性血流感染、消化道感染及压疮等。 展开更多
关键词 外科重症患者 神经外科 细菌感染 临床诊治 医院获得性感染 呼吸机相关性肺炎 中枢神经系统感染 医院获得性肺炎
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神经外科939例重症患者的监护及护理体会 被引量：99
2
作者 孙艳杰 《实用护理杂志》 2000年第7期20-21,共2页
神经外科术后监护病房利于危重及重症病人的集中管理及术后护理 ;有利于护士及时发现病情变化 ,为抢救赢得时间 ;抢救措施完善 ,重点突出 ,降低了院内感染率及术后并发症的发生。
关键词 神经外科 重症 监护 护理 神经外科重症监护病房
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Ramsay评分在神经外科术后患者中应用的信度和效度 被引量：92
3
作者 陈律 李桂云 +6 位作者 蔡卫新 张雪梅 王玉新 张峥 石广志 徐明 周建新 《中国医药导刊》 2011年第12期2105-2106,共2页
目的:检验使用标准化流程的Ramsay评分表(RS)用于评估神经外科术后患者的躁动与镇静状况时的信度和效度。方法:选择78例成年神经外科全麻术后患者,于术后24小时内纳入试验,由4～6名评估者同时对其评定RS和格拉斯哥昏迷量表(GCS)。检验... 目的:检验使用标准化流程的Ramsay评分表(RS)用于评估神经外科术后患者的躁动与镇静状况时的信度和效度。方法:选择78例成年神经外科全麻术后患者,于术后24小时内纳入试验,由4～6名评估者同时对其评定RS和格拉斯哥昏迷量表(GCS)。检验两评估者间的信度和两评分表比较的结构效度。结果:RS和GCS的加权Kappa值(k w)分别为0.81(0.72-0.91)和0.92(0.87-0.98),P均<0.0001。两评分表比较的相关系数r=0.87,P<0.001。结论:使用标准化流程的RS在神经外科术后患者中应用时,具有很好的信度和效度。 展开更多
关键词 RAMSAY评分 镇静 躁动 神经外科 术后 信度 效度
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重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素及防治 被引量：90
4
作者 翟红燕 张启田 梁青 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2017年第2期182-185,共4页
重症颅脑损伤是指颅内血肿、脑干损伤或者广泛脑挫裂伤，是神经外科常见的急危重症。其诊断标准是：（1）广泛颅底骨折、脑挫裂、脑干损伤或颅内血肿;（2）深昏迷12 h以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷;（3）有明显的神经阳性体征;（... 重症颅脑损伤是指颅内血肿、脑干损伤或者广泛脑挫裂伤，是神经外科常见的急危重症。其诊断标准是：（1）广泛颅底骨折、脑挫裂、脑干损伤或颅内血肿;（2）深昏迷12 h以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷;（3）有明显的神经阳性体征;（4）生命体征有明显的改变。由于本病在救治过程中极易引起医院感染，且多见肺部感染。 展开更多
关键词 重症颅脑损伤 神经外科 肺部感染 危险因素
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CBL教学模式在神经外科教学中的应用 被引量：83
5
作者 陈菊祥 卢亦成 +1 位作者 陈超 徐涛 《西北医学教育》 2010年第1期207-209,共3页
以病例为基础的学习(Case Based Learning,CBL)模式是基于以问题为基础的学习(Problem-Based Learning,PBL)发展而来的全新教学模式,教学形式多样,其核心是以"临床病例为先导,以问题为基础"的小组讨论式教学法,适应临床医学... 以病例为基础的学习(Case Based Learning,CBL)模式是基于以问题为基础的学习(Problem-Based Learning,PBL)发展而来的全新教学模式,教学形式多样,其核心是以"临床病例为先导,以问题为基础"的小组讨论式教学法,适应临床医学教学的要求,正逐渐成为临床教学中的重要方法。本文结合自身实践经验,探讨CBL教学模式在神经外科临床教学中的优势、意义、难点及局限性,以期对后续临床教学提供经验借鉴。 展开更多
关键词 神经外科 CBL 教学模式
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术中全麻唤醒下定位切除脑功能区病变(附5例报告) 被引量：77
6
作者 王伟民 施冲 +6 位作者 李天栋 蒋小星 白红民 高寒 王国良 李建亭 王玉宝 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2003年第6期245-249,共5页
目的初步探讨全麻唤醒状态下定位切除脑功能区病变的方法,为深入研究脑功能区微创手术提供经验。方法对5例脑功能区脑内占位病变病人进行喉罩插管、全麻下神经导航解剖定位开颅,术中麻醉唤醒,在清醒状态下,通过皮质诱发电位及皮质电刺... 目的初步探讨全麻唤醒状态下定位切除脑功能区病变的方法,为深入研究脑功能区微创手术提供经验。方法对5例脑功能区脑内占位病变病人进行喉罩插管、全麻下神经导航解剖定位开颅,术中麻醉唤醒,在清醒状态下,通过皮质诱发电位及皮质电刺激等方法进行脑功能区定位,在保护脑功能区的前题下切除脑内病变后再在全麻下关颅。结果5例病人均顺利经过喉罩插管下全麻-术中唤醒-再全麻,其中3例安全经历术中拔管和再插管。唤醒后脑功能区经采用神经电生理技术得到定位,脑内病变得到最大程度切除,无术后神经功能障碍发生,术前神经功能障碍均明显恢复,其中3例功能完全恢复正常。无手术并发症,病人术后无痛苦回忆。1例术前频繁发作癫者唤醒后出现癫发作。结论全麻唤醒状态下进行皮质电刺激及皮质诱发电位定位脑功能区手术有助于最大程度地切除脑功能区病灶,提高病人术后生存质量。 展开更多
关键词 大脑功能区病变 手术治疗 神经外科 全麻唤醒状态 微创手术 手术定位
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急性颅脑损伤10730例临床分析 被引量：75
7
作者 刘敬业 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第7期510-512,共3页
本文搜集天津市环湖医院神经外科自1988年6月至2004年12月收治的10730例急性颅脑损伤资料，初步分析如下。
关键词 急性颅脑损伤 临床分析 天津市环湖医院 神经外科
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循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用 被引量：69
8
作者 徐晓娟 黄潇湘 《解放军护理杂志》 CSCD 2016年第8期58-61,共4页
目的探讨循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果。方法便利选取2014年3月至2015年4月东阳市人民医院神经外科行气管切开术后的重症患者86例,根据住院时间分为对照组和观察组。对照组采用传统方法实行气管切开... 目的探讨循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果。方法便利选取2014年3月至2015年4月东阳市人民医院神经外科行气管切开术后的重症患者86例,根据住院时间分为对照组和观察组。对照组采用传统方法实行气管切开术后护理,观察组采用循证护理模式,比较两组患者的呼吸道并发症发生情况、通气效果及护理满意度。结果观察组患者气管套管痰液阻塞、气管黏膜损伤及肺部感染的发生率均低于对照组,氧分压高于对照组,二氧化碳分压及碱剩余低于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论循证护理在神经外科气管切开术后患者呼吸道护理中的应用效果显著,值得临床推广。 展开更多
关键词 循证护理 神经外科 气管切开 呼吸道 护理
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神经外科病人行持续腰穿外引流的护理 被引量：66
9
作者 陈茂君 王春芝 王睿 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2000年第9期537-538,共2页
对 31例采用持续腰穿外引流治疗神经外科病人的护理经验进行总结 ,并结合文献复习 ,讨论了持续腰穿外引流的机理、适用范围以及置管的方法。
关键词 持续腰穿外引流 神经外科 护理
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重症颅脑损伤患者肺部感染的危险因素 被引量：62
10
作者 符永华 王兰 陈翠云 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2018年第9期783-787,共5页
目的探讨重症颅脑损伤患者发生肺部感染的相关危险因素,为临床预防和控制其肺部感染提供依据。方法选取海口市第三人民医院收治的418例重症颅脑损伤患者,根据是否发生肺部感染将其分为肺部感染组(152例)和无肺部感染组(266例),对肺部感... 目的探讨重症颅脑损伤患者发生肺部感染的相关危险因素,为临床预防和控制其肺部感染提供依据。方法选取海口市第三人民医院收治的418例重症颅脑损伤患者,根据是否发生肺部感染将其分为肺部感染组(152例)和无肺部感染组(266例),对肺部感染患者进行痰培养。应用单因素及多因素logistic回归分析重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素。结果 418例重症颅脑损伤患者中肺部感染发病率为36.4%(152/418)。152例肺部感染患者共分离出病原菌168株,以革兰阴性菌(66.7%)和革兰阳性菌(25.0%)为主。单因素及多因素logistic回归分析,发现手术持续时间≥4 h、机械通气时间≥7 h、有气管切开、留置引流管、GCS评分<5分及APACHEⅡ评分≥18分是重症颅脑损伤患者发生肺部感染的独立危险因素,其OR(95%CI)值分别为5.837(3.125~13.168)、3.172(1.748~5.975)、5.106(2.683~11.829)、4.913(2.284~10.716)、3.625(1.972~7.218)、2.618(1.327~4.721)。结论重症颅脑损伤患者肺部感染的发病率较高,应加强患者的护理及其危险因素的早期预防,降低肺部感染的发生。 展开更多
关键词 颅脑损伤 神经外科 肺部感染 危险因素 预防
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神经外科开颅手术后颅内感染危险因素研究 被引量：59
11
作者 唐莎 周莉 +1 位作者 刘群 任南 《中国感染控制杂志》 CAS 2006年第3期214-215,218,共3页
目的研究神经外科开颅手术后颅内感染的危险因素，为预防提供依据。方法对神经外科开颅手术后的432例患者进行前瞻性调查。结果432例患者中，发生颅内感染67例，感染率为15．51％。留置引流管者颅内感染率为17．05％，较未引流者颅内感... 目的研究神经外科开颅手术后颅内感染的危险因素，为预防提供依据。方法对神经外科开颅手术后的432例患者进行前瞻性调查。结果432例患者中，发生颅内感染67例，感染率为15．51％。留置引流管者颅内感染率为17．05％，较未引流者颅内感染率2．22％之差异有显著性（P〈0．05）；手术时间≤4h者颅内感染率为6．90％，〉4h者颅内感染率为21．32％，两者差异有显著性（P〈0．01）。脑室引流的患者颅内感染率为24．30％，其他部位引流患者颅内感染率为3．68％，两者差异有高度显著性（P〈0．001）。引流管留置1～2d感染率为10．53％，3～4d为30．34％，≥5d为68．97％，三者间差异有高度显著性（P〈0．001）。结论开颅手术后颅内感染与手术持续时间和留置引流管，特别是脑室留置引流管有关。 展开更多
关键词 神经外科 颅骨切开术 医院感染 颅内感染 导管 留置
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神经外科重症患者肠内营养合并胃潴留的相关因素分析 被引量：60
12
作者 王军 吴瑛 +4 位作者 鲍月红 侯茹 张倩 王春立 黄洁 《中国护理管理》 2011年第4期63-66,共4页
目的:探讨神经外科重症患者肠内营养合并胃潴留的相关因素。方法:采用前瞻性队列研究设计,以连续入组方便抽样法把入住神经外科ICU行鼻饲喂养的重症患者分为胃潴留组与非胃潴留组,分析影响胃潴留的相关因素。结果:肠鸣音减弱、低血压或... 目的:探讨神经外科重症患者肠内营养合并胃潴留的相关因素。方法:采用前瞻性队列研究设计,以连续入组方便抽样法把入住神经外科ICU行鼻饲喂养的重症患者分为胃潴留组与非胃潴留组,分析影响胃潴留的相关因素。结果:肠鸣音减弱、低血压或休克史、低血钾、低GCS评分、机械通气治疗、亚低温治疗等为导致神经外科重症患者肠内营养合并胃潴留的相关因素。结论:胃潴留是神经外科重症患者行肠内营养常见的并发症,其发生与多种因素有关。护理中应关注高危人群,有针对性地采取措施消除或减轻危险因素,做好肠内营养护理。 展开更多
关键词 神经外科 肠内营养 胃潴留
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枕大池重建术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞 被引量：55
13
作者 张远征 周定标 +1 位作者 乔光宇 孙正辉 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2000年第5期274-276,共3页
目的　介绍一种小脑扁桃体切除 +枕大池成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术方法。方法　枕下正中入路 ,咬开枕大孔后缘上至下项线 ,两侧至枕大孔的 4、 8点钟位置 ,约2 5cm× 4 0cm。咬除寰椎后弓 ,“T”形切开硬脑脊膜和... 目的　介绍一种小脑扁桃体切除 +枕大池成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术方法。方法　枕下正中入路 ,咬开枕大孔后缘上至下项线 ,两侧至枕大孔的 4、 8点钟位置 ,约2 5cm× 4 0cm。咬除寰椎后弓 ,“T”形切开硬脑脊膜和蛛网膜。软膜下切除两侧小脑扁桃体 ,开放正中孔直至四脑室底并且打通两侧小脑延髓外侧池。取肌筋膜行硬脑脊膜连同蛛网膜的扩大修补 ,形成新的枕大池。结果　 12例中 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 18～ 5 1岁。MRI示脊髓空洞腔 <5节段 2例 ,5～ 8节段 8例 ,>8节段 2例。术后 3个月至 2年随访 9例 ,MRI复查见空洞腔均明显缩小 ,其中 3例空洞消失。感觉的恢复优于肌力的恢复。结论　此手术方法效果满意。其要点是 :(1)小脑扁桃体在软膜下切除并行软膜缝合。 (2 )四脑室正中孔开放并与两侧小脑延髓外侧池相通。 (3)枕大孔区蛛网膜下腔扩大修补缝合。 展开更多
关键词 CHIARI畸形 脊髓空洞症 神经外科 枕大池重建术
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神经外科医院感染部位及相关因素的临床分析 被引量：56
14
作者 郭宏川 罗毅男 +2 位作者 郭永川 付双林 李殿友 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2003年第7期640-642,共3页
目的　探讨神经外科医院感染的易感部位、相关因素及防治措施。方法　回顾性调查 12 5例神经外科住院患者的有关临床资料。结果　神经外科医院感染的易感部位依次为下呼吸道、泌尿道、中枢神经系统 ;感染因素与患者的原发病、并发症、... 目的　探讨神经外科医院感染的易感部位、相关因素及防治措施。方法　回顾性调查 12 5例神经外科住院患者的有关临床资料。结果　神经外科医院感染的易感部位依次为下呼吸道、泌尿道、中枢神经系统 ;感染因素与患者的原发病、并发症、各种功能障碍如咳嗽反射障碍、排尿障碍等有关 ;细菌学检查共检出医院感染病原菌14 0株 ,为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌位居前 3位。结论　针对各种相关因素采取相应预防措施 ,可减少神经外科医院感染 ,同时预防性应用抗生素 ,依据药敏实验调整用药 ,可获得满意疗效。 展开更多
关键词 神经外科 医院感染 相关因紊
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PICC原位置换导管术在神经外科的应用 被引量：58
15
作者 黄秀红 赵莉 +1 位作者 赵金彩 李洁 《中国实用护理杂志》 北大核心 2004年第7期19-20,共2页
关键词 PICC 原位置换导管术 神经外科 临床应用
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神经外科重症病人的瞳孔观察 被引量：56
16
作者 纪玉桂 刘红英 +2 位作者 陈宇乐 林霞 罗青 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2001年第3期180-183,共4页
颅内高压的瞳孔改变是判断病情、指导治疗及估计预后的主要指标。自 1995年 6月至 1999年 4月对常见颅内疾患1798例进行临床观察 ,其中 15 46例发生瞳孔改变 ,发生率达 86 %。根据病种、瞳孔改变的发生率等指标进行统计 ,分析了各病种... 颅内高压的瞳孔改变是判断病情、指导治疗及估计预后的主要指标。自 1995年 6月至 1999年 4月对常见颅内疾患1798例进行临床观察 ,其中 15 46例发生瞳孔改变 ,发生率达 86 %。根据病种、瞳孔改变的发生率等指标进行统计 ,分析了各病种瞳孔改变的特征 ,并对各时间段瞳孔改变类型及其临床意义进行了探讨 ,强调神经外科临床上瞳孔观察的重要性 ,指出正确地观察和判断瞳孔改变是护理工作的一项不可忽视的重要内容。 展开更多
关键词 颅内高压症 瞳孔 护理 神经外科
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神经外科脑脊液外引流中国专家共识（2018版） 被引量：55
17
作者 无 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第21期1646-1649,共4页
脑脊液外引流是神经外科临床最常用的治疗技术之一，特指将脑室或腰大池内的脑脊液向体外密闭系统持续引流，包括脑室外引流（EVD）和腰大池外引流（LD）。其主要目的是将血性或污染的脑脊液外引流到颅外，有时也用于监测和控制颅内压... 脑脊液外引流是神经外科临床最常用的治疗技术之一，特指将脑室或腰大池内的脑脊液向体外密闭系统持续引流，包括脑室外引流（EVD）和腰大池外引流（LD）。其主要目的是将血性或污染的脑脊液外引流到颅外，有时也用于监测和控制颅内压以及经引流管注射药物。美国平均1年约有4万余次EVD，而我国目前没有统计数据，但EVD和LD也广泛用于我国神经外科。 展开更多
关键词 脑脊液外引流 神经外科 脑室外引流 专家 中国 外科临床 持续引流 注射药物
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人工鼻在人工气道患者湿化气道中应用的效果观察 被引量：54
18
作者 韩秀华 赵青菊 +1 位作者 董怀平 李霞 《护理学报》 2006年第2期12-14,共3页
目的观察人工鼻在气管切开患者气道湿化中应用效果。方法将神经外科ICU气管切开患者99例,根据气管切开日期随机分为3组,采用人工鼻气道湿化患者32例为人工鼻湿化组,采用微量泵持续气道湿化患者34例为微量泵入湿化组,采用定时间断气道湿... 目的观察人工鼻在气管切开患者气道湿化中应用效果。方法将神经外科ICU气管切开患者99例,根据气管切开日期随机分为3组,采用人工鼻气道湿化患者32例为人工鼻湿化组,采用微量泵持续气道湿化患者34例为微量泵入湿化组,采用定时间断气道湿化患者33例为定时湿化组,观察患者痰液分泌量、吸痰次数、气道湿化程度及应急反应。结果人工鼻湿化组在减少患者日均吸痰量、日均吸痰次数、湿化不足、湿化过度及高气道反应明显优于微量泵入湿化组和定时湿化组,分别经方差分析两两比较、行乘列卡方检验两两比较,均有显著性差异,P<0.001或P<0.05;增加气道阻力,3组均无明显差异,P>0.05。结论人工鼻在减少痰液分泌量、吸痰次数及保持良好气道湿化效果明显优于微量泵入湿化和定时湿化的方法。 展开更多
关键词 神经外科 气管切开 气道湿化 人工鼻
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神经外科围手术期和外伤后癫痫的预防及治疗指南(草案) 被引量：54
19
作者 全国神经外科癫痫防治协助组 周良辅 +10 位作者 郑康 卢亦成 王硕 刘伟国 张祖勇 史继新 李昭杰 徐如祥 漆松涛 章翔 杨卫忠 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 2006年第12期1189-1190,共2页
关键词 外科围手术期 外伤后癫痫 神经外科 治疗指南 预防 杭州市第一人民医院 南京军区南京总医院 南方医科大学
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品管圈护理模式对神经外科护理质量及患者满意度的影响 被引量：53
20
作者 潘艳红 《中国医药导报》 CAS 2016年第5期169-172,共4页
目的探讨品管圈护理模式对神经外科护理质量及患者满意度的影响。方法选取2013年12月~2014年12月于沈阳医学院附属中心医院神经外科就诊患者220例,依据随机数字表法分为对照组和研究组,各110例。对照组仅接受常规护理,主要按医嘱开展护... 目的探讨品管圈护理模式对神经外科护理质量及患者满意度的影响。方法选取2013年12月~2014年12月于沈阳医学院附属中心医院神经外科就诊患者220例,依据随机数字表法分为对照组和研究组,各110例。对照组仅接受常规护理,主要按医嘱开展护理。研究组开展品管圈护理模式。统计护理不良事件及患者并发症发生率,以评价神经外科护理质量;采用自制问卷调查患者对健康知识的知晓情况、对护理工作的满意度以及住院时间。结果研究组护理不良事件及并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者健康知识知晓评分高于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者护理满意度（99.1%）高于对照组（81.8%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用品管圈护理模式对神经外科患者开展护理,可有效提升护理质量,提高患者护理满意度。 展开更多
关键词 品管圈 护理模式 神经外科 医患关系
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