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经不同鼻-蝶窦入路神经内镜切除术治疗垂体瘤的疗效及对嗅觉功能的影响
1
作者 邓华 薛亚轲 +1 位作者 白冰 李亚瑞 《中国实用医刊》 2024年第10期5-8,共4页
目的分析经不同鼻-蝶窦入路神经内镜切除术治疗垂体瘤的疗效及对嗅觉功能的影响。方法回顾性抽取2021年10月至2023年11月于郑州大学第一附属医院接受经鼻-蝶窦入路神经内镜切除术治疗的垂体瘤患者60例, 按照基线资料可比性原则分为单侧... 目的分析经不同鼻-蝶窦入路神经内镜切除术治疗垂体瘤的疗效及对嗅觉功能的影响。方法回顾性抽取2021年10月至2023年11月于郑州大学第一附属医院接受经鼻-蝶窦入路神经内镜切除术治疗的垂体瘤患者60例, 按照基线资料可比性原则分为单侧组、单侧半鼻孔组和双侧组, 每组20例。单侧组选择经典单侧鼻孔入路;单侧半鼻孔组选择单侧半鼻孔入路;双侧组选择双侧鼻孔入路。比较三组手术相关指标、肿瘤切除情况、临床疗效、手术前后嗅觉功能。结果三组手术时间、术中出血量、肿瘤切除率比较, 差异有统计学意义(P<0.05);双侧组手术时间短于单侧组、单侧半鼻孔组, 双侧组术中出血量少于单侧组、单侧半鼻孔组, 双侧组肿瘤切除率高于单侧组、单侧半鼻孔组, 差异有统计学意义(P<0.05)。双侧组总有效率(95.00%, 19/20)高于单侧组、单侧半鼻孔组(85.00%, 17/20;80.00%, 16/20), 但差异未见统计学意义(P>0.05)。术前、术后1周, 三组嗅觉功能评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后1、3个月, 单侧组嗅觉功能评分与单侧半鼻孔组比较差异未见统计学意义(P>0.05), 单侧组、单侧半鼻孔组嗅觉功能评分高于双侧组(P<0.05)。结论经不同鼻-蝶窦入路神经内镜切除术治疗垂体瘤的疗效相似, 双侧鼻孔入路手术时间、术中出血控制、肿瘤切除范围优于单侧鼻孔入路和单侧半鼻孔入路, 而单侧鼻孔入路、单侧半鼻孔入路对术后嗅觉功能的影响小于双侧鼻孔入路。 展开更多
关键词 垂体瘤 经鼻-蝶窦入路 神经内镜切除术 嗅觉功能
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艾司氯胺酮在一又二分之一鼻孔-蝶窦入路垂体瘤神经内镜切除术中的应用效果
2
作者 刘婷 贾暄东 +2 位作者 汤燕彬 肖骥峰 廖兴志 《中国医药导报》 CAS 2023年第28期123-126,共4页
目的探讨艾司氯胺酮在一又二分之一鼻孔-蝶窦入路垂体瘤神经内镜切除术中的应用效果。方法选择2020年3月至2022年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院98例接受一又二分之一鼻孔-蝶窦入路垂体瘤神经内镜切除术患者,按照随机数字... 目的探讨艾司氯胺酮在一又二分之一鼻孔-蝶窦入路垂体瘤神经内镜切除术中的应用效果。方法选择2020年3月至2022年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院98例接受一又二分之一鼻孔-蝶窦入路垂体瘤神经内镜切除术患者,按照随机数字表法将其分为研究组(49例)、对照组(49例)。研究组麻醉诱导前静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg,术中持续泵入0.1 mg/(kg·h)艾司氯胺酮至术毕;对照组以相同的方式静脉注射生理盐水。比较两组麻醉诱导前(T_(0))、气管插管后即刻(T_(1))、手术结束时(T_(2))、术后1 h(T_(3))、术后3 h(T_(4))的心率(HR)水平;比较两组T_(3)、T_(4)及术后6 h(T_(5))时视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组瑞芬太尼、丙泊酚用药量;比较两组苏醒期呛咳程度;观察两组苏醒期并发症发生情况。结果两组组内不同时间点HR两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)~T_(4)时,两组HR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组组内不同时间点VAS评分两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);T_(3)~T_(5)时,研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组瑞芬太尼、丙泊酚用药量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组呛咳程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组苏醒期并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮应用于一又二分之一鼻孔-蝶窦入路垂体瘤神经内镜切除术中麻醉效果确切,维持血流动力学稳定,且安全可靠。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 一又二分之一鼻孔-蝶窦入路 垂体瘤神经内镜切除术 麻醉效果
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经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术对垂体瘤患者激素水平及视觉功能的影响 被引量：23
3
作者 刘昉 韩国强 +2 位作者 刘窗溪 熊云彪 王超 《山东医药》 CAS 2018年第13期42-44,共3页
目的探讨经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术对垂体瘤患者激素水平及视觉功能的影响。方法选择垂体瘤患者98例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各49例,对照组给予经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术治疗,观察组给予经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗... 目的探讨经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术对垂体瘤患者激素水平及视觉功能的影响。方法选择垂体瘤患者98例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各49例,对照组给予经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术治疗,观察组给予经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗。比较两组手术相关指标、激素水平、视觉功能。结果与对照组比较,观察组术中出血量少,手术时间、卧床时间、住院时间短(P均<0.05);术后2周时,观察组生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素低于对照组(P均<0.05);与对照组比较,观察组视野平均缺损、模式标准差低,视野指数高(P均<0.01)。结论经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术有助于减轻垂体瘤患者手术创伤,调节激素水平,改善视觉功能。 展开更多
关键词 垂体瘤 经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术 经鼻蝶显微镜垂体瘤术 激素 视觉功能
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经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤对应激水平及垂体功能的影响分析 被引量：16
4
作者 刘汉阳 《中国临床医生杂志》 2019年第1期55-58,共4页
目的分析经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤对应激水平及垂体功能的影响。方法选择垂体瘤患者78例,其中39例施予常规开颅手术者作为对照组,39例施予经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术者作为观察组,术中分别以放射免疫分析法测定两组垂体... 目的分析经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤对应激水平及垂体功能的影响。方法选择垂体瘤患者78例,其中39例施予常规开颅手术者作为对照组,39例施予经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术者作为观察组,术中分别以放射免疫分析法测定两组垂体瘤患者血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素原酶(R)及去甲肾上腺素(NE)水平;术前、术后次日及术后30天,分别以化学发光法测定两组垂体瘤患者总甲状腺素(TT4)、血浆皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平;术前及术后30天,分别以Humphrey视野计测定两组垂体瘤患者视野指数(VFI)、视野平均缺损(MD)值、视野模式标准差(PSD);术后统计两组患者肿瘤切除率。结果术中观察组AngⅡ水平、R水平及NE水平均较对照组低,差异有显著性(P<0.05)。术前两组垂体瘤患者TT4、COR及ACTH水平差异无显著性(P>0. 05);术后次日,两组T1T4及ACTH水平均较术前降低,COR升高,差异有显著性(P<0. 05),但两组间对比,差异无显著性(P>0. 05);术后30天随访,观察组TT4及ACTH水平比对照组增高,而COR水平比对照组降低,差异有显著性(P<0. 05),但观察组各指标与术前比较差异无显著性(P>0. 05)。两组垂体瘤患者术前VFI、MD值及PSD对比,差异无显著性(P>0.05);术后30天随访,观察组VFI及MD值高于对照组,而PSD低于对照组,差异有显著性(P<0. 05)。观察组肿瘤切除37例(94. 87%),切除率高于对照组9例(23. 08%),差异有显著性(P<0. 05)。结论经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗有助于稳定应激指标,改善视觉功能,促进垂体功能恢复。 展开更多
关键词 经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术 垂体瘤 应激水平 垂体功能 视觉功能
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经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤的疗效及对患者应激反应、视觉功能的影响 被引量：12
5
作者 郑涛 黄元志 贺世明 《海南医学》 CAS 2022年第11期1414-1417,共4页
目的观察经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤的效果,并探讨其对患者应激反应和视觉功能的影响。方法将西安国际医学中心医院神经外科2019年2月至2020年4月收治的76例垂体瘤患者依据随机数表法分为观察组和对照组,每组38例。对照组患... 目的观察经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤的效果,并探讨其对患者应激反应和视觉功能的影响。方法将西安国际医学中心医院神经外科2019年2月至2020年4月收治的76例垂体瘤患者依据随机数表法分为观察组和对照组,每组38例。对照组患者实施传统开颅术,观察组患者实施经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术。比较两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、术中应激指标[血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素原酶(R)、去甲肾上腺素(NE)]水平、术前及术后1个月视觉功能[视野指数(VFI)、视野平均缺损(MD)值、视野模式标准差(PSD)]变化、术后肿瘤切除率及并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为92.10%,明显高于对照组的73.68%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间分别为(86.25±6.69)min、(76.39±6.26)mL、(8.17±2.54)d,明显短(少)于对照组的(89.09±5.13)min、(80.16±6.63)mL、(10.16±2.37)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术中观察组患者的AngⅡ、R、NE水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后1个月,观察组患者的VFI和MD分别为(90.34±5.17)%、(-3.03±2.06)dB,明显高于对照组的(83.21±7.14)%、(-5.29±2.14)dB,PSD为(3.01±0.46)dB,明显低于对照组的(3.97±0.52)dB,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肿瘤切除率为89.47%,明显高于对照组的71.05%,并发症总发生率为7.89%,明显低于对照组的26.32%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤患者疗效显著,其不仅可有效改善患者的围术期指标,减轻应激反应,改善视觉功能,且可提高肿瘤切除率,并减少术后并发症,更有利于患者恢复。 展开更多
关键词 垂体瘤 经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术 应激反应 视觉功能 肿瘤切除率 并发症
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神经内镜与显微镜经鼻蝶手术治疗垂体瘤的对比研究 被引量：7
6
作者 黄斌 刘保国 +5 位作者 肖罡 田硕 何黎明 张龙 宋启星 钟兵 《中国医学创新》 CAS 2019年第34期19-22,共4页
目的:对比神经内镜与显微镜经鼻蝶手术治疗垂体瘤的临床效果。方法:选取2016年1月-2018年12月本院收治并接受手术治疗的垂体瘤患者51例,按手术方法不同分为对照组(n=21)和观察组(n=30)。对照组应用经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术,观察组应用... 目的:对比神经内镜与显微镜经鼻蝶手术治疗垂体瘤的临床效果。方法:选取2016年1月-2018年12月本院收治并接受手术治疗的垂体瘤患者51例,按手术方法不同分为对照组(n=21)和观察组(n=30)。对照组应用经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术,观察组应用经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术。观察并比较两组手术情况、肿瘤全切除率、手术前后的视觉功能、激素水平及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术中出血量和总住院时间均明显少于对照组(P<0.05);观察组肿瘤全切除率(95.24%)明显高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05);手术后,两组加权视野指数高于治疗前,而视野平均缺损和模式标准差均低于手术前(P<0.05)。观察组加权视野指数、视野平均缺损和模式标准差均优于对照组(P<0.05)。手术后,两组泌乳素、生长激素和促肾上腺皮质激素均低于手术前(P<0.05);观察组泌乳素、生长激素和促肾上腺皮质激素均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(10.00%)低于对照组(38.10%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于垂体瘤患者,神经内镜经鼻蝶手术治疗效果优于显微镜经鼻蝶手术,可显著提高肿瘤全切除率,促进患者视觉功能的恢复,降低激素水平,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术 经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术 垂体瘤
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显微镜及神经内镜经鼻蝶窦手术治疗垂体瘤的对比研究 被引量：6
7
作者 赵浥 王希 +2 位作者 魏栋 陈功 李立新 《临床神经外科杂志》 2022年第5期538-542,共5页
目的 对比显微镜经鼻蝶手术与神经内镜经鼻蝶手术治疗垂体瘤的治疗效果。方法 选取江苏省人民医院自2019年1月—2020年11月收治并接受手术治疗的垂体瘤患者共计114例,按手术方法的不同分为观察组(n=69)和对照组(n=45)。观察组应用经鼻... 目的 对比显微镜经鼻蝶手术与神经内镜经鼻蝶手术治疗垂体瘤的治疗效果。方法 选取江苏省人民医院自2019年1月—2020年11月收治并接受手术治疗的垂体瘤患者共计114例,按手术方法的不同分为观察组(n=69)和对照组(n=45)。观察组应用经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术,对照组则应用经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术。术后比较两组之间的肿瘤全切除率、手术前后激素水平下降程度、原发症状改善情况以及并发症。结果 对照组手术时间明显少于观察组(P <0.05),术中出血量和术后住院时间两组间无明显差异(P>0.05);观察组手术全切率高于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05);观察组肿瘤术后出现并发症率(5.8%)略低于对照组(6.7%),差异有统计学意义(P <0.05);观察组术后原发症状改善率(92.7%)高于对照组(80.0%),差异有统计学意义。手术后,两组内泌乳素、生长激素均低于手术前(P <0.05),而促肾上腺皮质激素术后较术前平均值两组均降低,但因样本略少,差异无统计学意义(P> 0.05);两组间术后泌乳素、生长激素和促肾上腺皮质激素水平无统计学意义(P> 0.05)。结论 对于垂体瘤患者,神经内镜经鼻蝶手术治疗效果较显微镜经鼻蝶手术治疗效果要更好,在全切除率、激素下降水平与显微镜手术相仿的同时,可减少术后并发症发生率,且原发症状改善率较显微镜手术高,值得在临床中推广应用。 展开更多
关键词 经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术 经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术 垂体瘤
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垂体瘤患者术后短期嗅觉下降的影响因素分析与模型建立
8
作者 程宇 胡宏伟 +2 位作者 王志鹏 袁留杰 范月超 《临床神经外科杂志》 2024年第4期412-417,共6页
目的 开发和验证一套实用的预测工具,用于可靠地预测垂体瘤患者行神经内镜下经鼻腔-蝶窦垂体病损切除术后3个月的嗅觉变化情况。方法 回顾性分析2018年1月—2023年1月在徐州医科大学附属医院确诊垂体瘤并行神经内镜下经鼻腔-蝶窦垂体病... 目的 开发和验证一套实用的预测工具,用于可靠地预测垂体瘤患者行神经内镜下经鼻腔-蝶窦垂体病损切除术后3个月的嗅觉变化情况。方法 回顾性分析2018年1月—2023年1月在徐州医科大学附属医院确诊垂体瘤并行神经内镜下经鼻腔-蝶窦垂体病损切除术治疗的348例患者的人口统计学资料、临床资料、影像学指标、实验室指标等数据,按照7∶3比例随机分为训练集和测试集,将单因素分析中结果P<0.05的临床特征继续进行多因素分析,使用多因素分析中有意义的变量建立列线图并通过受试者工作特征(ROC)曲线与Calibration plot曲线反映模型性能。最后,本研究绘制了临床影响曲线,直观展现模型的临床预测效益。结果 肿瘤复发、抬高鼻中隔黏膜瓣方式、肿瘤大小和术后鼻腔冲洗是影响垂体瘤患者术后嗅觉状况的独立危险因素。基于这些因素建立的列线图模型具有良好的预测能力和临床效益。结论 本研究成功建立了一种列线图模型,为垂体瘤患者术后嗅觉改变提供了一种有效可靠的预测工具。该模型有助于临床医生在术前评估患者的嗅觉风险,指导术中操作策略,减少术后并发症的发生。此外,该研究为未来的临床研究提供了新的思路,有望进一步提高垂体瘤患者的术后生活质量。 展开更多
关键词 垂体瘤 预后模型 列线图 LOGISTIC回归 经鼻神经内镜垂体瘤切除术
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经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤的疗效分析
9
作者 林龙 《基层医学论坛》 2024年第5期55-57,69,共4页
目的 分析对垂体瘤患者实施经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗的价值。方法 选取2020年4月—2021年12月于成都长江医院接受治疗的60例垂体瘤患者作为观察对象,按照随机数字表法将患者分成2组,各30例,对照组接受常规开颅手术治疗,观察组接... 目的 分析对垂体瘤患者实施经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗的价值。方法 选取2020年4月—2021年12月于成都长江医院接受治疗的60例垂体瘤患者作为观察对象,按照随机数字表法将患者分成2组,各30例,对照组接受常规开颅手术治疗,观察组接受经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术,对比分析2组治疗效果。结果 2组手术相关指标比较,观察组手术用时、住院用时均比对照组短,术中出血量比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中应激指标水平比较,观察组术中血管紧张素Ⅱ、血管紧张素原酶水平以及去甲肾上腺素均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组视觉功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组视野指数、视野平均缺损值均优于对照组,视野模式标准差值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肿瘤切除率高于对照组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对垂体瘤患者实施经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗,可有效缩短手术、住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,改善应激水平、视觉功能,疗效显著,值得推广。 展开更多
关键词 经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术 垂体瘤 应激反应 视觉功能
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不同时间点给予纳布啡对神经内镜垂体瘤切除术患者苏醒期呛咳反应的影响 被引量：3
10
作者 王小慧 王丽 +2 位作者 白延成 李慧明 李岩 《西部医学》 2022年第6期829-833,共5页
目的探讨不同时间点给予纳布啡对神经内镜垂体瘤切除术患者苏醒期呛咳反应的影响。方法选取2018年6月~2019年9月在空军军医大学第一附属医院行神经内镜下垂体肿瘤切除术的患者90例。采用随机数字表法将患者分为3组。A组在手术开始前30 ... 目的探讨不同时间点给予纳布啡对神经内镜垂体瘤切除术患者苏醒期呛咳反应的影响。方法选取2018年6月~2019年9月在空军军医大学第一附属医院行神经内镜下垂体肿瘤切除术的患者90例。采用随机数字表法将患者分为3组。A组在手术开始前30 min给予纳布啡0.1 mg/kg iv,B组在手术结束前30 min给予纳布啡0.1 mg/kg iv,C组给予生理盐水。麻醉诱导给予咪达唑仑0.02 mg/kg、丙泊酚靶控静脉输注(TCI)2.0~3.0μg/mL、舒芬太尼0.3μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,采用丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉维持。记录苏醒期咳嗽的发生率;记录停药时、呼之睁眼、拔管时和拔管后2 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化;记录停药至拔管时间;记录苏醒期有无缺氧(SpO_(2)<90%)、呼吸抑制和其他并发症的情况。结果中重度呛咳的发生率:A组为60%,B组为13.3%,C组为76.6%。与A组和C组相比,B组呛咳程度较轻,差异有统计学意义(P<0.05);A组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。苏醒期血流动力学指标组内比较:与T0比较,A组T1、T2时的MAP和T3、T4时的HR有所升高(P<0.05),B组T2、T3时的HR有所升高(P<0.05),但苏醒期各时间点的MAP未见明显差异(P>0.05),C组T1、T2、T3时的MAP和HR有所升高(P<0.05)。苏醒期血流动力学指标,与A组和C组比较,B组T2、T3时的MAP和HR指标更趋平稳,差异有统计学意义(P<0.05)。3组拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在手术结束前30 min静脉给予纳布啡0.1 mg/kg更利于减轻神经内镜垂体瘤切除术患者的苏醒期呛咳,且不会引起苏醒时间延长。 展开更多
关键词 神经内镜垂体瘤切除术 不同时间点 纳布啡 呛咳
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