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中国城市成人社区获得性肺炎665例病原学多中心调查 被引量:787
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作者 刘又宁 陈民钧 +24 位作者 赵铁梅 王辉 王睿 刘庆锋 蔡柏蔷 曹彬 孙铁英 胡云建 修清玉 周新 丁星 杨岚 卓建生 唐英春 张扣兴 梁德荣 吕晓菊 李胜歧 刘勇 俞云松 魏泽庆 应可净 赵峰 陈萍 侯晓娜 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期3-8,共6页
目的 研究引起社区获得性肺炎(CAP)的病原体分布及患者入选前是否应用抗生素、肺炎患者预后研究组(PORT)分级等的情况,同时检测常见病原菌的耐药性。方法 入选2003年12月至2004年11月中国7个城市12个中心的665例CAP患者并进行病原... 目的 研究引起社区获得性肺炎(CAP)的病原体分布及患者入选前是否应用抗生素、肺炎患者预后研究组(PORT)分级等的情况,同时检测常见病原菌的耐药性。方法 入选2003年12月至2004年11月中国7个城市12个中心的665例CAP患者并进行病原体检测。病原体确定诊断的阳性判断标准为:(1)合格痰标本培养出1株或多株细菌;(2)血培养检出病原体;(3)间隔2~4周采集的2次标本的血清肺炎支原体、肺炎衣原体或嗜肺军团菌抗体滴度呈现4倍或4倍以上增高或降低。应用琼脂稀释法对常见病原菌进行最低抑菌浓度(MIC)检测。结果 在610例同时进行了细菌培养和血清学检测的患者中,肺炎支原体是最常见的病原体,阳性率为20.7%(126例),其后依次为肺炎链球菌10.3%(63例)、流感嗜血杆菌9.2%(56例)、肺炎衣原体6,6%(40例)、肺炎克雷伯杆菌6.1%(37例)、嗜肺军团菌5.1%(31例)、金黄色葡萄球菌3.8%(23例)、大肠杆菌1.6%(10例)、卡他莫拉菌1.3%(8例)、铜绿假单胞菌1.0%(6例)。在195例细菌培养阳性患者中,共有10.2%(62例)合并非典型病原体感染。69株肺炎链球菌,对青霉素、阿奇霉素和莫西沙星的不敏感率分别为20.3%、75.4%和4.3%。结论 非典型病原体尤其是肺炎支原体感染在CAP中占据重要地位;细菌合并非典型病原体的混合感染占10.2%。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌仍为常见的致病细菌,我国致CAP肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药率高达75.0%以上,对青霉素的不敏感率为20,3%. 展开更多
关键词 肺炎 社区获得性 病原体 流行病学 抗药
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儿童社区获得性细菌性脑膜炎诊断与治疗专家共识 被引量:55
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作者 洪思琦 +3 位作者 彭镜 蒋莉 尹飞 秦炯 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期584-591,共8页
细菌性脑膜炎是儿童常见的中枢神经系统感染性疾病,目前国内在其抗菌药物选择、停药指征及糖皮质激素应用等多方面存在争议。为规范本病的诊断、治疗和随访,本共识对细菌性脑膜炎流行病学、病原学、临床表现和实验室检查进行总结和归纳... 细菌性脑膜炎是儿童常见的中枢神经系统感染性疾病,目前国内在其抗菌药物选择、停药指征及糖皮质激素应用等多方面存在争议。为规范本病的诊断、治疗和随访,本共识对细菌性脑膜炎流行病学、病原学、临床表现和实验室检查进行总结和归纳,提出了儿童细菌性脑膜炎的诊断流程。在抗菌药物的选择、用药时机、经验治疗、疗程和停药指征等多个方面进行建议,并根据病情变化调整治疗策略。同时在对症支持治疗、并发症处理和长期随访方面也制定了对策。 展开更多
关键词 对症支持治疗 细菌脑膜炎 诊断流程 社区获得性 儿童 中枢神经系统感染疾病 专家 停药指征
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血清降钙素原在不同病原体肺感染患者外周血表达的差异及临床意义 被引量:49
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作者 孙文舫 郭艳华 +1 位作者 杜香提 史春花 《疑难病杂志》 CAS 2011年第12期940-941,共2页
肺炎是临床常见病和多发病,近年来随着我国社会人口老龄化、吸烟、并存基础疾病、免疫功能低下等多种因素,社区获得性肺炎的发病率和病死率呈逐年上升趋势,成为威胁人类健康的重要疾病。病原体以细菌、病毒和支原体感染最为常见,针对不... 肺炎是临床常见病和多发病,近年来随着我国社会人口老龄化、吸烟、并存基础疾病、免疫功能低下等多种因素,社区获得性肺炎的发病率和病死率呈逐年上升趋势,成为威胁人类健康的重要疾病。病原体以细菌、病毒和支原体感染最为常见,针对不同病原体采取相应治疗措施,是及时控制肺感染、 展开更多
关键词 血清降钙素原 肺炎 社区获得性 C-反应蛋白
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社区获得性MRSA感染的临床特征和耐药性分析 被引量:29
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作者 章锐锋 徐志江 《中华微生物学和免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第7期573-576,共4页
目的 研究社区获得性甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 (MRSA)感染的临床特征及分离菌的耐药情况 ,指导临床合理用药。方法 以同期分离的引起医院获得性感染的MRSA菌株作为对照 ,分析杭州地区两所医院近年来临床各类标本中分离的引起社区... 目的 研究社区获得性甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 (MRSA)感染的临床特征及分离菌的耐药情况 ,指导临床合理用药。方法 以同期分离的引起医院获得性感染的MRSA菌株作为对照 ,分析杭州地区两所医院近年来临床各类标本中分离的引起社区获得性感染的MRSA菌株的临床特征和对非 β 内酰胺类抗生素耐药状况。结果 社区获得性MRSA感染患者的平均年龄为 30 .89±13.3岁 ,较院内感染患者的平均年龄 (5 6 .0± 11.8岁 )为轻 (P <0 .0 1) ,且绝大多数没有基础疾病。体外药敏示 :两组细菌对万古霉素的体外敏感率为 10 0 % ;对利福平、磷霉素和甲氧苄啶 磺胺甲唑 ,社区感染菌株的体外敏感率分别为 86 .8%、81.6 %和 5 2 .6 % ,院内感染菌株的体外敏感率分别为88.1%、82 .9%和 6 1.9% ,各组间差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ;但社区感染菌株对奈替米星、克林霉素、红霉素和四环素的敏感率分别为 73.7%、6 0 .5 %、2 8.9%和 81.6 % ,院内感染菌株的体外敏感率分别为 5 0 .5 %、4 5 .7%、11.4 %和 5 8.6 % ,社区感染菌株敏感率高于院内感染菌株 (P <0 .0 1;P <0 .0 5 ;P <0 .0 1;P <0 .0 1) ;社区感染分离株中多重耐药株的发生率较院内感染低 (31.6 %vs 81.0 % ,P <0 .0 1)。 展开更多
关键词 社区获得性 MRSA感染 耐药 甲氧西林 金黄色葡萄球菌 抗生素 菌株
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动态血清降钙素、CRP与重症社区获得性肺炎发生、发展及预后的关系 被引量:25
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作者 刘静华 《中国实验诊断学》 2014年第2期213-216,共4页
目的观察血清降钙素(PCT)、C-反应蛋白(CRP)与重症社区获得性肺炎(severe community aquiered pneumonia,SCAP)患者病情发生、发展以及预后的关系,并探讨其临床意义。方法选择2011年6月至2012年6月我院收治的重症社区获得性肺炎患者以... 目的观察血清降钙素(PCT)、C-反应蛋白(CRP)与重症社区获得性肺炎(severe community aquiered pneumonia,SCAP)患者病情发生、发展以及预后的关系,并探讨其临床意义。方法选择2011年6月至2012年6月我院收治的重症社区获得性肺炎患者以及肺炎患者各44例作为研究对象,给予两组患者常规的抗生素、化痰药物以及营养支持治疗,必要时行无创或者有创的机械辅助通气治疗并给予适量的血管活性药物治疗。在病人入院的第1、3、7天采取其血液标本并且进行血清PCT与CRP的测定。同时比较两组患者住院期间的死亡率。结果第1天,两组血清PCT水平比较,差异无统计学意义;第3天与第7天两组血清PCT水平比较,差异具有统计学意义,在观察期内,肺炎组的PCT含量逐渐降低,重症肺炎组逐渐增高;第1天、第3天以及第7天两组血清CRP水平比较,差异具有统计学意义,在观察期内,肺炎组的CRP含量逐渐降低,重症肺炎组逐渐增高;两组患者住院期间内死亡事件发生率比较,重症肺炎组显著高于肺炎组,差异具有统计学意义。结论 PCT与CRP对于SCAP患者病情发生、发展以及预后具有重要意义。 展开更多
关键词 降钙素 C反应蛋白质 重症 社区获得性 肺炎
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社区获得性肺炎病原学及耐药现状研究进展 被引量:24
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作者 胡月 王宇 +1 位作者 刘景院 张福杰 《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》 CAS 2018年第3期209-211,共3页
社区获得性肺炎(CAP)是亚洲成人病死的主要原因之一。近年来,尽管诊断技术在不断进步,新型抗菌药物陆续上市,但CAP的发病率和病死率仍然较高。不同研究中CAP病原菌分布各有不同,耐药情况也有所差异。本文对社区获得性肺炎的病原学及耐... 社区获得性肺炎(CAP)是亚洲成人病死的主要原因之一。近年来,尽管诊断技术在不断进步,新型抗菌药物陆续上市,但CAP的发病率和病死率仍然较高。不同研究中CAP病原菌分布各有不同,耐药情况也有所差异。本文对社区获得性肺炎的病原学及耐药现状进行综述,为临床治疗提供参考。 展开更多
关键词 病原学 耐药 社区获得性 肺炎
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血清铁蛋白水平与儿童社区获得性肺炎病情严重程度的关系 被引量:22
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作者 陈巧琳 申昆玲 谢正德 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期753-757,共5页
目的研究血清铁蛋白(SF)水平与儿童社区获得性肺炎(CAP)严重程度的关系,探讨CAP患儿应用糖皮质激素治疗的时机。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月在首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科住院治疗的738例CAP患儿,根据疾病严重... 目的研究血清铁蛋白(SF)水平与儿童社区获得性肺炎(CAP)严重程度的关系,探讨CAP患儿应用糖皮质激素治疗的时机。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月在首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科住院治疗的738例CAP患儿,根据疾病严重程度分为轻症组和重症组,比较2组患儿SF、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、红细胞沉降率(ESR)及D-二聚体水平的差异,将2组间存在统计学差异的指标行受试者工作特征(ROC)曲线分析,寻找提示重症CAP的参考指标,并探讨其与糖皮质激素治疗的关系。同时将SF与CRP、WBC、ESR、D-二聚体行相关性分析。结果1.CAP患儿738例,轻症组442例,重症组296例,2组年龄及性别比较差异均无统计学意义(均P〉0.05)。2.轻症组和重症组比较:重症组患儿的住院天数[10.0(9.0,13.0) d]、[热峰39.9 ℃(39.1 ℃,40.1 ℃)]及热程[10.0(7.0,10.0) d]均大于轻症组[住院天数7.0(6.0,9.0) d、热峰39.3 ℃(39.0 ℃,39.8 ℃)及热程7.0(5.0,10.0) d],差异均有统计学意义(均P〈0.05)。重症组患儿的SF[ 229.0(150.0,436.2) μg/L]、CRP [30.00(9.84,78.20) mg/L]、WBC [8.44(5.91,12.6)×10^9/L]、ESR [30.5(16.0,49.0)mm/1 h]及D-二聚体[0.871(0.317,2.532) μg/L]均高于轻症组[SF 98.0(68.2,136.1) μg/L、CRP 11.50(5.77,11.50) mg/L、WBC 7.59(5.87,10.1)×10^9/L、ESR 23.0(13.0,36.3) mm/1 h及D-二聚体0.232(0.159,0.407) μg/L],差异均有统计学意义(均P〈0.05)。3.恢复期患儿SF [258.5(177.8,404.9) μg/L]、CRP[8.0(8.0,16.5)mg/L]水平低于急性期[SF 912.1(418.7,1 380.3) μg/L和CRP 47.4(18.8,105.8) mg/L],差异有统计学意义(均P〈0.05)。4.SF与CRP、ESR及D-二聚体均呈正相关(r=0.485,0.286,0.611,均P〈0.05)。5.通过ROC曲线分析,得出SF≥168.0 μg/L(灵敏度70.6%,特异度86. 展开更多
关键词 血清铁蛋白 肺炎 社区获得性 糖皮质激素 儿童
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阿奇霉素与左氧氟沙星治疗社区获得性下呼吸道感染疗效对比观察 被引量:22
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作者 黄汉琮 杨晓蕊 +2 位作者 曾林祥 陈乾华 张美彤 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第16期3685-3687,共3页
目的研究社区获得性下呼吸道感染患者采用阿奇霉素及左氧氟沙星治疗的临床效果,为社区获得性下呼吸道感染临床治疗提供理论依据。方法选择2013年5月-2015年5月诊治的176例急性社区获得性下呼吸道感染患者,将其均分为对照组88例采用左氧... 目的研究社区获得性下呼吸道感染患者采用阿奇霉素及左氧氟沙星治疗的临床效果,为社区获得性下呼吸道感染临床治疗提供理论依据。方法选择2013年5月-2015年5月诊治的176例急性社区获得性下呼吸道感染患者,将其均分为对照组88例采用左氧氟沙星治疗,观察组88例采用阿奇霉素治疗,比较两组患者的临床治疗效果,数据采用SPSS 15.0软件进行统计分析。结果观察组患者有效率为95.5%、对照组为81.8%,观察组患者的总有效率高于对照组;观察组患者退热、咳嗽、咳痰、肺部哮鸣音消失时间明显比对照组快;观察组患者不良反应发生率为6.8%、对照组为20.5%,;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性社区获得性下呼吸道感染患者采用阿奇霉素治疗临床效果显著,安全性高,不良反应少,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 阿奇霉素 左氧氟沙星 社区获得性 下呼吸道感染 临床疗效
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社区获得性尿路感染大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药监测 被引量:21
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作者 赵德军 付维婵 +5 位作者 张碧霞 胡昭宇 任渝江 曹雁 毛跃 杨围 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第11期1627-1628,1631,共3页
目的了解社区获得性尿路感染大肠埃希菌耐药现状,为临床合理用药提供参考。方法采用法国生物梅里埃公司ATB-Expression分析仪进行细菌鉴定,K-B法进行体外药敏试验。结果共检出大肠埃希菌104株,其中产ESBLs大肠埃希菌检出率为13.5%,药敏... 目的了解社区获得性尿路感染大肠埃希菌耐药现状,为临床合理用药提供参考。方法采用法国生物梅里埃公司ATB-Expression分析仪进行细菌鉴定,K-B法进行体外药敏试验。结果共检出大肠埃希菌104株,其中产ESBLs大肠埃希菌检出率为13.5%,药敏结果显示大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、复方新诺明耐药率>70%,对环丙沙星、左氧氟沙星耐药率>55%,对亚胺培南100%敏感。结论大肠埃希菌是社区获得性尿路感染主要病原菌,其对抗菌药物耐药性较为严重,加强病原菌耐药监测对指导临床合理用药及减缓耐药菌株的出现具有重要意义。 展开更多
关键词 社区获得性 尿路感染 大肠埃希菌 耐药监测
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不同类型老年吸入性肺炎的病原学、抗生素应用及临床转归 被引量:20
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作者 张春芳 张睢扬 《临床肺科杂志》 2012年第10期1747-1751,共5页
目的比较老年社区获得性吸入性肺炎(CAP)、医疗相关性吸入性肺炎(HCAP)及医院获得性吸入性肺炎(HAP,包括呼吸机相关性吸入性肺炎)三者病原学、抗生素应用及治疗转归的关系。方法收集2005年1月一2010年12月北京二炮总医院呼吸科住院的21... 目的比较老年社区获得性吸入性肺炎(CAP)、医疗相关性吸入性肺炎(HCAP)及医院获得性吸入性肺炎(HAP,包括呼吸机相关性吸入性肺炎)三者病原学、抗生素应用及治疗转归的关系。方法收集2005年1月一2010年12月北京二炮总医院呼吸科住院的216例老年吸人性肺炎患者病例,分析其病原学结果、抗生素应用的及治疗转归。结果三种吸入性肺炎的病原学有显著差异,与CAP和HCAP相比,HAP患者G-杆菌的感染比例明显增多(P<0.001);抗生素应用方案有明显差异,CAP组病人未调整抗生素应用比率明显高于HCAP组与HAP组(P<0.001);抗生素应用策略不同,所致死亡率有明显差异,以升阶梯方案为最高,以降阶梯治疗为最低(P=0.03)。结论三种吸入性肺炎在感染病原菌种类、抗生素应用策略及治疗转归上有明显差异,应根据不同类型的老年吸入性肺炎特点合理经验性使用抗菌药物。 展开更多
关键词 老年吸入肺炎 社区获得性 医疗相关 医院获得性 病原学 抗生素应用 转归
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社区获得性MRSA感染与定植的危险因素分析 被引量:20
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作者 章锐锋 万欢英 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第7期938-940,948,共4页
目的评价社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染与定植的危险因素。方法对满足条件的12篇有关社区获得性MRSA感染与定植危险因素的随机对照试验进行荟萃分析,并计算每个因素的综合OR值。结果共对8个因素进行评价,分别为近期住院... 目的评价社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染与定植的危险因素。方法对满足条件的12篇有关社区获得性MRSA感染与定植危险因素的随机对照试验进行荟萃分析,并计算每个因素的综合OR值。结果共对8个因素进行评价,分别为近期住院史(OR=2.46,CI为1.25~4.85)、近期抗菌药物使用(OR=2.77,CI为1.34~5.74)、长期入住健康护理院及与医务人员接触(OR=6.48,CI为2.38~17.63)、近期有手术或侵入性操作(OR=2.53,CI为1.90~3.36)、年龄(OR=-1.99,CI为-9.21~5.23)、性别(OR=1.04,CI为0.71~1.51)、吸毒(OR=1.49,CI为0.34~6.54)、基础疾病(OR=1.12,CI为0.55~2.28)。结论近期住院史、抗菌药物使用、长期入住健康护理院及与医务人员接触、近期有手术或侵入性操作是社区获得性MRSA感染与定植的危险因素;而年龄、性别、吸毒、基础疾病等与社区获得性MRSA感染与定植无显著相关。 展开更多
关键词 社区获得性 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 荟萃分析 感染 定植
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莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎临床研究 被引量:20
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作者 蔡冬梅 于维东 +1 位作者 任奕 阮媛 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第21期3309-3311,3314,共4页
目的评价莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效和安全性。方法以莫西沙星为试验药,头孢呋辛为对照药,治疗老年社区获得性肺炎,对其疗效和安全性进行随机对照研究。结果两组共入选119例病例,莫西沙星治疗组(试验组)60例,头孢呋辛治... 目的评价莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效和安全性。方法以莫西沙星为试验药,头孢呋辛为对照药,治疗老年社区获得性肺炎,对其疗效和安全性进行随机对照研究。结果两组共入选119例病例,莫西沙星治疗组(试验组)60例,头孢呋辛治疗组(对照组)59例。治疗结果两组的总有效率分别为90%和69%,治愈率分别为50%和39%,两组共分离细菌81株,细菌清除率分别为84%和53%(P<0.05)。不良反应发生率分别为8%和5%(P>0.05)。结论莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的疗效良好,使用安全,有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 莫西沙星 社区获得性 肺炎 头孢呋辛 老年
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成人肺炎支原体肺炎62例临床特点 被引量:19
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作者 黄志辉 周华 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2016年第1期50-53,60,共5页
目的探讨成人社区获得性肺炎支原体肺炎的临床特点。方法对2011年6月至2013年6月安吉县人民医院经血清学检查确诊的62例成人肺炎支原体肺炎患者的诊治过程进行回顾性分析。结果肺炎支原体肺炎患者最常见症状有发热、顽固性咳嗽,另外还... 目的探讨成人社区获得性肺炎支原体肺炎的临床特点。方法对2011年6月至2013年6月安吉县人民医院经血清学检查确诊的62例成人肺炎支原体肺炎患者的诊治过程进行回顾性分析。结果肺炎支原体肺炎患者最常见症状有发热、顽固性咳嗽,另外还有皮疹、肝功能损伤、脑炎等肺外损害。80.3%的患者发病初期周围血象中白细胞<10×109/L。影像学以磨玻璃影、气腔实变影常见,多呈小叶性分布,密度多不均匀。实验室检查发现肺炎支原体IgM在起病1周左右产生,在恢复期血清抗体滴度呈4倍或4倍以上增高(或减低),予以大环内脂类、喹诺酮类抗生素,全部治愈。结论成人肺炎支原体肺炎临床表现复杂多样,易产生肺外器官损害,血清肺炎支原体IgM有利于早期诊断,大环内脂类、喹诺酮类抗生素疗效显著。 展开更多
关键词 支原体 肺炎 社区获得性
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儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染研究 被引量:19
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作者 陆敏 张泓 +3 位作者 乔蓉 车大钿 陆权 张育才 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期528-533,共6页
目的探讨上海地区儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)的流行状况、临床特征、耐药谱和分子学特征。方法总结2005年1月至2007年1月上海交通大学附属儿童医院收治社区发生MRSA感染的流行病学和临床资料,进行细菌耐药监测及... 目的探讨上海地区儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)的流行状况、临床特征、耐药谱和分子学特征。方法总结2005年1月至2007年1月上海交通大学附属儿童医院收治社区发生MRSA感染的流行病学和临床资料,进行细菌耐药监测及分子学检测;分析本地区儿童CA-MRSA感染现状、发展趋势。结果在金黄色葡萄球菌感染患儿中MRSA检出率从7.5%增高至9.7%,其中CA-MRSA占MRSA的10.9%,而卫生保健相关性MRSA(HCA-MRSA)为65.2%。MRSA检出率有一定的季节分布。呼吸科和儿童重症监护病房的HCA-MRSA阳性最高(20%),CA-MRSA在外科较多(40%)。CA-MRSA皮肤软组织感染比例最高为40%,HCA-MRSA以肺炎和败血症为主(52%和36%)。HCA-MRSA危险因素主要是卫生保健机构接触和使用抗生素(64%),而医院获得性MRSA(HA-MRSA)以插管和机械通气为多见(4%)。30株MRSA mecA基因均为阳性。其基因型SCCmecⅡ型6株,SCCmecⅢ型15株,SCCmecⅣa型1株和SCCmecⅤ型2株,未能分型6株。PVL基因阳性11例,CA-MRSA均携带PVL基因。12株MRSA的spa基因中有3株(25.0%)完全相同。非多药耐药MRSA为17%,多药耐药MRSA对红霉素和克林霉素均达80%。结论上海地区儿童社区发生的MRSA感染增多,应引起儿科医师重视。儿童HCA-MRSA主要表现为呼吸道疾病和败血症;CA-MRSA除了可引起皮肤软组织感染外,也可引起重症肺炎和败血症。上海地区儿童MRSA菌株以SCCmec Ⅲ为主,CA-MRSA以SCCmecⅤ和未能分型株稍多。spa基因的多样性提示目前本地儿童MRSA并非流行株,需要作进一步连续耐药监测。 展开更多
关键词 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 社区获得性 感染 儿童
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不同来源耐甲氧西林金黄色葡萄球菌毒力基因的研究 被引量:18
15
作者 祝进 陆军 +1 位作者 余旭良 白永凤 《检验医学》 CAS 2012年第6期475-478,共4页
目的对临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染状况进行分析,并通过对MRSA菌株、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)菌株毒力基因的检测,分析比较不同金黄色葡萄球菌(SA)的毒力基因分布。方法收集衢州市人民医院2009年1月至2011年... 目的对临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染状况进行分析,并通过对MRSA菌株、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)菌株毒力基因的检测,分析比较不同金黄色葡萄球菌(SA)的毒力基因分布。方法收集衢州市人民医院2009年1月至2011年6月临床标本分离的MRSA菌株60株,MSSA菌株54株。采用聚合酶链反应(PCR)检测不同标本分离的SA的杀白细胞素(pvl)、肠毒素C(sec)、肠毒素H(seh)、α-溶血素(hla)、β-溶血素(hlb)、黏附素凝聚因子(clfA、clfB)、纤连蛋白结合蛋白(fnbA、fnbB)毒力基因。结果60株MRSA菌株主要分布在神经外科、普外科、小儿科、骨科等病区,其中17株为社区获得性MRSA(CA-MRSA),43株为医院获得性MRSA(HA-MRSA)。MRSA菌株中pvl的检出率明显高于MSSA菌株,而clfA、fnbA、sec、she的检出率明显低于MSSA。而pvl、fnbA在CA-MRSA中的检出率要高于HA-MRSA。结论临床分离的SA中,MSSA菌株毒力相对MRSA可能更高,而CA-MRSA相对HA-MRSA毒力也较强,他们之间携带毒力基因的差别可能与之侵袭的感染部位相关。 展开更多
关键词 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌 社区获得性 医院获得性 毒力基因
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社区获得性急性尿路感染病原菌药敏试验结果分析 被引量:15
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作者 史俊艳 赵锐 +3 位作者 马小军 玛依努尔 周迥 徐英春 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2010年第3期188-193,共6页
目的对北京协和医院和北京电力医院社区获得性急性尿路感染病原菌的特点及药敏结果进行分析比较,为该病治疗提供依据。方法收集社区获得性尿路感染病例91例分离的病原菌,用纸片扩散法作药敏试验。采用WHONET5.4软件分析结果。结果引起... 目的对北京协和医院和北京电力医院社区获得性急性尿路感染病原菌的特点及药敏结果进行分析比较,为该病治疗提供依据。方法收集社区获得性尿路感染病例91例分离的病原菌,用纸片扩散法作药敏试验。采用WHONET5.4软件分析结果。结果引起急性尿路感染主要的病原菌是大肠埃希菌,占76.9%。大肠埃希菌对哌拉西林的耐药率最高,为51.4%;对磺胺甲口恶唑-甲氧苄啶、环丙沙星、左氧氟沙星和庆大霉素的耐药率分别为44.3%、41.1%、37.1%和37.1%;对β内酰胺酶抑制剂复方制剂、头孢菌素类以及米诺环素的耐药率均不超过25%。本组患者中分离的70株大肠埃希菌中未检测到对头孢美唑、亚胺培南、美罗培南及阿米卡星耐药的菌株。2所医院分离的大肠埃希菌药敏结果存在差异,这种差异可能为患者存在不同的基础性疾病以及菌株产ESBLs与否所致。结论社区获得性急性尿路感染的病原菌主要是大肠埃希菌,但产ES-BLs的大肠埃希菌较前增多。产ESBLs大肠埃希菌对磺胺甲口恶唑-甲氧苄唑、氟喹诺酮类及氨基糖苷类药物的耐药率较高。不同医院分离菌的耐药率有差别,可能与患者基础疾病发生率的不同有关。 展开更多
关键词 大肠埃希菌 尿路感染 社区获得性 病原菌 敏感
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社区获得性肺炎的初始经验性抗菌治疗对策研究 被引量:16
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作者 刘如 《中国全科医学》 CAS CSCD 2008年第15期1351-1352,共2页
目的探讨初始经验性抗菌治疗社区获得性肺炎(CAP)时是否应该覆盖非典型病原体。方法将我院2004年5月—2008年3月住院治疗的CAP患者,按照初始经验治疗时选择的抗生素不同将患者分为3组:对照组为初始经验性抗菌治疗不覆盖非典型病原体;治... 目的探讨初始经验性抗菌治疗社区获得性肺炎(CAP)时是否应该覆盖非典型病原体。方法将我院2004年5月—2008年3月住院治疗的CAP患者,按照初始经验治疗时选择的抗生素不同将患者分为3组:对照组为初始经验性抗菌治疗不覆盖非典型病原体;治疗组A为初始经验性抗菌治疗覆盖非典型病原体,单独使用呼吸喹诺酮类抗生素或者联合其他抗生素;治疗组B初始经验性抗菌治疗覆盖非典型病原体,单独使用大环内酯类抗生素或者联合β-内酰胺类抗生素。结果3组患者体温降至正常的时间,症状、体征改善的时间以及住院天数间差异均有统计学意义(P<0.05)。且3组患者两两比较各项指标间差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论CAP初始经验性抗菌治疗应该考虑覆盖非典型病原体。 展开更多
关键词 肺炎 社区获得性 经验治疗 非典型病原体
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莫西沙星注射液治疗中-重度社区获得性肺炎疗效观察 被引量:16
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作者 张文辉 朱述阳 +3 位作者 陈昊 张志亮 张业清 邵华军 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2006年第5期296-300,共5页
目的评价莫西沙星注射液治疗中、重度社区获得性肺炎(CAP)的临床应用价值。方法采用前瞻性设计,将82例中、重度CAP患者随机分为两组:①治疗组:40例.给予莫西沙星注射液.400mg静脉滴注.每天1次.疗程为7~14 d;②对照组:42例,给予头... 目的评价莫西沙星注射液治疗中、重度社区获得性肺炎(CAP)的临床应用价值。方法采用前瞻性设计,将82例中、重度CAP患者随机分为两组:①治疗组:40例.给予莫西沙星注射液.400mg静脉滴注.每天1次.疗程为7~14 d;②对照组:42例,给予头孢他啶或头孢哌酮或阿莫西林-舒巴坦+阿奇霉素联合用药.疗程7~14 d;观察细菌清除率、临床疗效、体温降至37.5℃时间、治疗4 d后Fine积分变化、显著好转所需时间、住院天数及不良反应。结果治疗组和对照组有效率及细菌清除率分别为95.0%、92.9%和93.7%、88.2%,两组比较差异无显著性(P>0.05);但治疗组体温降至37.5℃时间、显著好转所需时间、住院时间(分别为2.1±1.0,3.3±1.5和9.1±1.2)d均较对照组(分别为4.2±1.4,5.4±1.3和11.6±1.3)d明显缩短(P均<0.01),治疗组Fine积分值(25.62±5.24)下降较对照组(20.17±4.12)明显.差异有显著性(P<0.01);不良反应少于对照组,有统计学意义。结论新一代喹诺酮类药物莫西沙星可作为经验性治疗中、重度CAP适宜选用的药物。 展开更多
关键词 肺炎 社区获得性 治疗 喹诺酮类 莫西沙星
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儿童社区获得性重症肺炎的诊断与治疗 被引量:15
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作者 李丹 潘家华 《中华全科医学》 2016年第10期1611-1612,共2页
本刊2016年10~12期邀请潘家华教授分别就儿童社区获得性重症肺炎的诊断与治疗、儿童哮喘的诊断和治疗、儿童支气管哮喘的药物治疗进展三方面内容作专题讲座,以期对社区和基层医务人员诊断、治疗这些小儿疾病有指导作用。
关键词 社区获得性 药物治疗 儿童哮喘 重症肺炎 诊断 儿童支气管哮喘 基层医务人员 专题讲座
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儿童社区获得性下呼吸道感染病原菌及其耐药现状分析 被引量:15
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作者 严清华 黄友旗 +4 位作者 蔡於才 李勰辚 蔺增榕 郭伟中 林世江 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第24期3424-3426,共3页
目的了解、分析儿童社区获得性下呼吸道感染病原菌分布及其耐药现状,为儿科临床合理选用抗菌药物提供指导。方法对5所医院儿科3881例社区获得性下呼吸道感染患儿痰标本进行培养,采用API及全自动细菌鉴定系统分离菌株,根据美国临床实验... 目的了解、分析儿童社区获得性下呼吸道感染病原菌分布及其耐药现状,为儿科临床合理选用抗菌药物提供指导。方法对5所医院儿科3881例社区获得性下呼吸道感染患儿痰标本进行培养,采用API及全自动细菌鉴定系统分离菌株,根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)制定的标准进行药敏试验,并检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、头孢菌素酶(AmpC酶)及耐甲氧西林葡萄球菌(MRS),将试验阳性资料进行统计分析。结果共分离1009株病原菌,革兰阴性(G-)菌541株(53.6%),其中肺炎克雷伯菌多见、大肠埃希菌次之;革兰阳性(G+)菌449株(44.5%),以肺炎链球菌为主,金黄色葡萄球菌次之;假丝酵母菌属19株(1.9%);G-菌对氨苄西林、第一代头孢类药耐药率最高(71.4%-88.2%),对亚胺培南敏感,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLs与AmpC酶分别为57.8%、54.8%与19.0%、10.5%;G+菌对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率最高(95.8%-100.0%),对万古霉素敏感;MRS分离率0-9.0%。结论儿童社区获得性下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌、革兰阳性菌为主;因儿科多选用β-内酰胺类、大环内酯类两大类抗菌药物,致使病原菌产生ESBLs较高、产AmpC酶菌也占一定比例;重视痰培养及药敏检测意义重大。 展开更多
关键词 儿童 下呼吸道感染 社区获得性 病原菌 耐药 痰培养
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