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2012年中国CHINET细菌耐药性监测 被引量：465
1
作者 汪复 朱德妹 +28 位作者 胡付品 蒋晓飞 胡志东 李全 孙自镛 陈中举 徐英春 张小江 王传清 王爱敏 倪语星 孙景勇 褚云卓 俞云松 林洁 徐元宏 沈继录 苏丹虹 卓超 魏莲花 吴玲 张朝霞 季萍 张泓 孔菁 胡云建 艾效曼 单斌 杜艳 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2013年第5期321-330,共10页
目的了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法对国内主要地区(13所综合性医院、2所儿童医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药敏试验,按CLSI 2012年版标准判断结果。结果 2012年1... 目的了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法对国内主要地区(13所综合性医院、2所儿童医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药敏试验,按CLSI 2012年版标准判断结果。结果 2012年1—12月收集各医院临床分离菌共72 397株,其中革兰阳性菌20 354株,占28.1%,革兰阴性菌52 043,占71.9%。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)的检出率平均分别为47.9%和77.1%。甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他测试抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株。MRSA中87.0%菌株对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑敏感;MRCNS中89.1%菌株对利福平敏感,发现0.4%菌株对替考拉宁耐药。葡萄球菌属细菌中未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药株。肠球菌属细菌中粪肠球菌对所测试的抗菌药物(除氯霉素外)的耐药率均显著低于屎肠球菌。两者中均检出少数万古霉素耐药株,根据表型推测多数为VanA型耐药;此外两者中均有少数替考拉宁和利奈唑胺耐药株。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中产ESBLs株平均分别为55.3%、33.9%和20.7%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率4.4%～6.3%。不动杆菌属细菌(鲍曼不动杆菌占89.6%)对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为57.0%和61.0%。肠杆菌科细菌中仍有少数碳青霉烯类抗生素耐药株,尤以肺炎克雷伯菌为多。结论细菌耐药性仍是临床重要问题,尤其耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌应引起高度关注。 展开更多
关键词 细菌耐药性 药敏试验 多重耐药 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 耐万古霉素肠球菌 甲氧西林耐药葡萄球菌 青霉素耐药肺炎链球菌 超广谱Β内酰胺酶
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2015年CHINET细菌耐药性监测 被引量：389
2
作者 胡付品 朱德妹 +37 位作者 汪复 蒋晓飞 徐英春 张小江 张朝霞 季萍 谢轶 康梅 王传清 王爱敏 徐元宏 沈继录 孙自镛 陈中举 倪语星 孙景勇 褚云卓 田素飞 胡志东 李金 俞云松 林洁 单斌 杜艳 郭素芳 魏莲花 吴玲 张泓 王春 胡云建 艾效曼 卓超 苏丹虹 汪瑞忠 房华 俞碧霞 赵勇 龚萍 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期685-694,共10页
目的了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法国内主要地区20所医院(18所综合性医院、2所儿童医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药物敏感性试验。按CLSI2015年版标准判断結果。... 目的了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法国内主要地区20所医院(18所综合性医院、2所儿童医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药物敏感性试验。按CLSI2015年版标准判断結果。结果收集2015年1—12月各医院临床分离菌共88 778株,其中革兰阳性菌26 481株,占29.8%,革兰阴性菌62 297株,占70.2%。金黄色葡萄球菌(金葡菌)和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)的平均检出率分别为42.2%和82.6%。MRSA和MRCNS对β内酰胺类抗生素和其他绝大多数测试药的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS)。MRSA中有92.3%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRCNS中有85.4%菌株对利福平敏感。未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物(除氯霉素外)的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株,表型或基因型检测结果显示主要为VanA型、VanB型或VanM型耐药。肺炎链球菌非脑膜炎株儿童株中青霉素敏感株所占比例较2014年有所上升,中介和耐药株的检出率均有所下降,但成人株反之。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中产ESBL株平均分别占51.5%、27.4%和22.2%,产ESBL株对测试药物的耐药率均比非产ESBL株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,绝大多数菌株的耐药率低于10%。不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占93.4%)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为62.0%和70.5%。与2014年相比,肺炎克雷伯菌中广泛耐药株的检出率有所上升。结论肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率仍呈上升趋势,给临床的抗感染治疗带来极大挑战。 展开更多
关键词 细菌耐药性监测 药物敏感性试验 多重耐药菌 广泛耐药菌 万古霉素耐药肠球菌 耐甲氧西林葡萄球菌 耐青霉素肺炎链球菌 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌
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2012年中国CHINET碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的分布特点和耐药性分析 被引量：74
3
作者 胡付品 朱德妹 +28 位作者 汪复 俞云松 林洁 胡云建 艾效曼 胡志东 李金 徐元宏 沈继录 张泓 孔菁 张朝霞 季萍 王传清 王爱敏 倪语星 孙景勇 孙自镛 陈中举 卓超 苏丹虹 徐英春 张小江 魏莲花 吴玲 单斌 杜艳 陈佰义 储云卓 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2014年第5期382-386,共5页
目的了解2012年中国CHINET细菌耐药监测网耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的分布特点及其耐药性。方法采用纸片扩散法（K-B法）和自动化仪器方法对上述菌株作药物敏感性试验,并按2012年版CLSI M100-S22标准判断结果。结果共收集临床分... 目的了解2012年中国CHINET细菌耐药监测网耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的分布特点及其耐药性。方法采用纸片扩散法（K-B法）和自动化仪器方法对上述菌株作药物敏感性试验,并按2012年版CLSI M100-S22标准判断结果。结果共收集临床分离的CRE菌1 499株,包括克雷伯菌属952株（63.5%）、肠杆菌属226株（15.1%）和埃希菌属206株（13.7%）等。标本来源和科室分布最多者分别为呼吸道标本（48.2%）和重症监护室（29.3%）。药敏试验结果显示,CRE菌株对多数临床常用抗菌药物高度耐药,除对阿米卡星和甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药率低于50.0%外（分别为46.9%和49.8%）,对其他抗菌药物的耐药率均在70.0%~100%。儿童分离株对环丙沙星、氨基糖苷类和甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药率低于成人分离株。结论 CRE菌株对多数临床常用抗菌药物呈高度耐药,严重限制临床抗感染治疗有效药物的选择。CRE菌株在医院中的某些科室如重症监护室和神经外科较为集中,应对之进行流行病学调查,并采取有效的感染防控措施以遏制此类耐药菌株在医院中的播散流行。 展开更多
关键词 细菌耐药性监测 药物敏感性试验 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 感染控制
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医疗机构碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染防控指南简介 被引量：74
4
作者 胡付品 朱德妹 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期331-335,共5页
当前,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE）在医疗机构的快速流行和播散,已成为全球公共卫生的重大问题.加强CRE菌株的检测和有效的医院感染控制措施干预,是遏制CRE菌株进一步流行播散的关键环节... 当前,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE）在医疗机构的快速流行和播散,已成为全球公共卫生的重大问题.加强CRE菌株的检测和有效的医院感染控制措施干预,是遏制CRE菌株进一步流行播散的关键环节.本文对国际上关于CRE菌株的检测方法和防控指南（主要包括世界卫生组织、美国疾病预防控制中心和英国公共卫生中心发布的指南文件）进行简单描述,以供参考. 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 检测 感染预防控制
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CHINET监测2010年碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌的分布特点和药物敏感性 被引量：40
5
作者 胡付品 朱德妹 +26 位作者 汪复 蒋晓飞 杨青 黄文祥 贾蓓 徐元宏 沈继录 徐英春 张小江 胡云建 艾效曼 张朝霞 季萍 单斌 杜艳 卓超 苏丹虹 王传清 王爱敏 倪语星 孙景勇 孙自镛 陈中举 魏莲花 吴玲 张泓 孔菁 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2013年第1期1-7,共7页
目的了解2010年中国CHINET细菌耐药监测网14所医院临床分离菌中耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及其耐药性。方法采用纸片扩散法(K-B法)和自动化仪器方法对上述菌株作药物敏感性试验,并按2010年版CLSI文件判断药敏试验... 目的了解2010年中国CHINET细菌耐药监测网14所医院临床分离菌中耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及其耐药性。方法采用纸片扩散法(K-B法)和自动化仪器方法对上述菌株作药物敏感性试验,并按2010年版CLSI文件判断药敏试验结果。结果共收集临床分离的CRE菌株670株,包括克雷伯菌属(64.2%)、肠杆菌属细菌(14.5%)和大肠埃希菌(13.6%)等。标本来源和病房分布最多者分别为呼吸道标本(49.5%)和重症监护病房(36.0%)。药敏试验结果显示,CRE菌株对大多数临床常用抗菌药高度耐药,除对阿米卡星和米诺环素的平均耐药率分别为52.6%和37.0%外,对其他抗菌药的耐药率在70%～100%,对厄他培南100%耐药。儿童患者分离株对环丙沙星、头孢哌酮-舒巴坦、氨基糖苷类抗生素和甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药率低于成人分离株。结论 CRE菌株对多数临床常用抗菌药呈高度耐药,给临床治疗带来严重的挑战。CRE菌株在某些医院中的某些病区较为集中,应进行流行病学调查,并采取有效的感染控制措施以遏制此类耐药菌株引起大范围播散流行。 展开更多
关键词 细菌耐药性监测 药物敏感性试验 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 感染控制
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2013—2017年临床耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染检测结果分析 被引量：40
6
作者 张嫘 董爱英 +4 位作者 汪亚斯 付玉冰 黄军祉 邢欢 王娜 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2018年第5期553-557,共5页
目的了解我院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem resistant Enterobacteriaceae,CRE)分布特征以及耐药特点。方法采用Phoenix-100全自动细菌鉴定/药敏系统、联合纸片扩散法(K-B法)、改良Hodge试验及EDTA协同试验对我院2013—2017年CR... 目的了解我院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem resistant Enterobacteriaceae,CRE)分布特征以及耐药特点。方法采用Phoenix-100全自动细菌鉴定/药敏系统、联合纸片扩散法(K-B法)、改良Hodge试验及EDTA协同试验对我院2013—2017年CRE检出情况、感染特征、药敏试验及耐药性进行检测。结果共检出CRE菌株1020株,总检出率约为5.5%,改良Hodge试验阳性率为96.6%(985/1020)。2013—2017年CRE各年检出率依次为0.8%(24/2858)、8.6%(271/3156)、5.9%(249/4205)、6.2%(245/3935)、5.4%(231/4293);1020株CRE菌株以肺炎克雷伯菌988株(96.8%)为主,主要分离自呼吸道标本779株(76.2%)、血液标本87株(8.4%)、导管尖端45株(4.5%),主要来自重症医学科478株(46.9%)、神经内科重症病房315株(30.8%)。药敏试验结果显示:CRE菌株对庆大霉素、阿米卡星、复方磺胺甲噁唑、多黏菌素和替加环素的耐药率分别为53.2%、39.4%、45.9%、0和0,对其他临床常用抗菌药物的耐药率均高于97.5%;对庆大霉素耐药率由80%下降至48.3%;对复方磺胺甲噁唑耐药率由33.3%上升至60.0%;对多黏菌素和替加环素一直较敏感,未发现对多黏菌素和替加环素耐药的CRE菌株。结论 CRE菌株的分离率呈现出较高水平,其中以对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌为主。我院流行的CRE菌株主要分离自重症医学科和神经内科重症病房,应对其感染的风险因素进行调查,并有针对性的采取感染预防措施进行防控。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 感染 监测 分析
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KPC-2及IMP-4酶介导肠杆菌科细菌碳青霉烯类耐药研究 被引量：29
7
作者 陈金云 傅鹰 +6 位作者 杨青 史可人 王海萍 王燕飞 阮陟 俞云松 李珺 《中华微生物学和免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期419-426,共8页
目的探讨我院肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药机制及其流行特点。方法收集杭州市富阳区第一人民医院2013年1月至2014年8月分离的对碳青霉烯类抗生素（厄他培南）敏感性下降的肠杆菌科细菌，采用K-B纸片法及E-test法进行药敏试验... 目的探讨我院肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药机制及其流行特点。方法收集杭州市富阳区第一人民医院2013年1月至2014年8月分离的对碳青霉烯类抗生素（厄他培南）敏感性下降的肠杆菌科细菌，采用K-B纸片法及E-test法进行药敏试验，改良Hodge试验、EDTA抑制试验及超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）表型筛选试验进行耐药表型筛选；采用PCR法及测序技术检测耐药基因、KPC基因周围序列和肺炎克雷伯菌7个管家基因，多位点序列分型进行7个管家基因的序列分析；运用PFGE对鉴定为同一菌种的细菌进行同源性分析；采用S1-PFGE联合Southern杂交对已明确的碳青霉烯耐药基因进行基因定位。结果共收集到19株厄他培南敏感性下降的肠杆菌科细菌，所有菌株呈多重耐药现象，且同一菌株常携带有多种耐药基因，其中blaKPC-2、blaIMP-4、blaSHV-1、blaCTX-M-65、blaCTX-M-15、blaTEM-1、rmtB为最常见共同携带的耐药基因。PFGE结果提示14株肺炎克雷伯菌呈多克隆分布，MLST分型以ST11型为主。11株肺炎克雷伯菌和1株大肠埃希菌产KPC-2酶，blaKPC-2基因分别定位于4种大小不同的质粒上（大小分别约为95kb、140kb、200kb及240kb），所有菌株blaKPC-2。周围基因结构从上游至下游均为ISKpn8、blaKPC-2和ISKpn6-like元件；1株产酸克雷伯菌和1株肺炎克雷伯菌产IMP-4型碳青霉烯酶，blaIMP-4。基因定位于大小约为300kb的质粒上。结论KPC-2型及IMP-4型碳青霉烯酶是造成我院肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因；我院碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）菌株呈多克隆散在播散的流行特点，未发现优势克隆。 展开更多
关键词 碳青霉烯酶 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 KPC-2酶 IMP-4酶
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2014年北京协和医院细菌耐药性监测 被引量：26
8
作者 张小江 杨启文 +9 位作者 孙宏莉 王瑶 王贺 窦红涛 赵颖 王澎 张辉 朱任媛 宋红梅 徐英春 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期315-322,共8页
目的了解北京协和医院2014年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法共收集8 295株非重复分离菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按CLSI 2014年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 8 295株细菌中,革兰... 目的了解北京协和医院2014年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法共收集8 295株非重复分离菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按CLSI 2014年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 8 295株细菌中,革兰阴性菌占67.4%,革兰阳性菌占32.6%。10种最常见的细菌分别为:大肠埃希菌(18.1%),铜绿假单胞菌(10.8%),肺炎克雷伯菌(10.2%),金黄色葡萄球菌(金葡菌)(9.8%),鲍曼不动杆菌(9.2%),粪肠球菌(6.3%),屎肠球菌(4.1%),凝固酶阴性葡萄球菌(4.1%),阴沟肠杆菌(3.1%)和嗜麦芽窄食单胞菌(2.9%)。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为28.4%和66.5%。耐甲氧西林葡萄球菌对β内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌。仍有81.3%MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲噁敏感。MRCNS中有81.1%菌株对利福平敏感。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对大多数抗菌药物(除外氯霉素)的耐药率明显低于屎肠球菌。发现少数万古霉素耐药肠球菌(VRE),根据表型推测为Van A和Van B型耐药,未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。β溶血链球菌对青霉素的敏感率为90.8%。产ESBL的大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌的检出率分别为54.2%、31.0%和28.9%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感,总耐药率≤3.3%。广泛耐药肺炎克雷伯菌的检出率为1.3%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为17.5%和11.8%,对阿米卡星的耐药率5.9%。鲍曼不动杆菌对上述2种碳青霉烯类抗生素的耐药率分别为69.0%和67.4%,对头孢哌酮-舒巴坦和米诺环素的耐药率低,分别为47.8%和28.7%。广泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别是32.3%和1.8%。流感嗜血杆菌中β内酰胺酶的检出率为33.7%。肺炎链球 展开更多
关键词 细菌耐药性监测 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 广泛耐药菌 药敏试验
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碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌分子流行病学分析 被引量：22
9
作者 宋羽希 王琴 +4 位作者 胡健 朱忠立 黎俊雅 向朝雪 李福祥 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期60-66,共7页
目的研究西部战区总医院碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的流行病学特征及耐药机制。方法收集2015年1月-2018年12月临床各种标本分离出的CRE 121株,采用VITEK 2-Compact全自动微生物分析仪进行鉴定和体外药敏试验,聚合酶链反应(PCR)法... 目的研究西部战区总医院碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的流行病学特征及耐药机制。方法收集2015年1月-2018年12月临床各种标本分离出的CRE 121株,采用VITEK 2-Compact全自动微生物分析仪进行鉴定和体外药敏试验,聚合酶链反应(PCR)法及测序检测碳青霉烯酶、ESBL酶、AmpC酶和膜孔蛋白基因;肠杆菌科基因间重复一致序列PCR(ERIC-PCR)进行同源性分析。结果121株CRE中碳青霉烯酶阳性96株,其中65株产blaKPC、25株产blaNDM-1、7株产blaOXA-48、2株产blaVIM,有2株同时产blaKPC和blaNDM-1,1株同时产blaKPC和blaVIM;未检测到blaIMP、blaGES基因;blaSHV、blaTEM和blaDHA检出率分别为46.3%、47.1%和37.2%;OMPF、OMPC缺失/突变率分别为48.1%、84.6%,OMPK35、OMPK36缺失/突变率分别为35.7%、91.1%。药敏结果分析发现121株CRE对青霉素、头孢菌素类抗生素耐药率高,对阿米卡星耐药率最低。ERIC-PCR结果显示56株碳青霉烯类耐药克雷伯菌有5种基因型;26株碳青霉烯类耐药大肠埃希菌有3种基因型;23株碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌有3种基因型。结论该院临床分离的CRE以blaKPC为主要耐药基因,其次为blaNDM-1;部分CRE既携带碳青霉烯酶基因,同时合并膜孔蛋白基因缺失/突变。从分型结果得出,部分菌株同源性非常高,存在克隆传播现象。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 碳青霉烯酶 膜孔蛋白 同源性
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中国西部地区产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的耐药及分布特点 被引量：22
10
作者 陈娜 季萍 +8 位作者 贾伟 喻华 张华 单斌 阿祥仁 鲁卫平 郭素芳 魏莲花 徐修礼 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2018年第9期1067-1072,共6页
目的了解我国西部地区2016—2017年产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的耐药及分布特点,为临床抗感染治疗提供依据。方法采用全自动微生物分析仪按统一方案对西部地区10家医院临床分离菌进行药物敏感性实验,KB纸片法进行补充。依据2017版CLSI标... 目的了解我国西部地区2016—2017年产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的耐药及分布特点,为临床抗感染治疗提供依据。方法采用全自动微生物分析仪按统一方案对西部地区10家医院临床分离菌进行药物敏感性实验,KB纸片法进行补充。依据2017版CLSI标准判读结果,并用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果收集2016—2017年间10所医院临床分离CRE菌株共1845株,位列前5位的肠杆菌科细菌是肺炎克雷伯菌953株(52%, 953/1845)、大肠埃希菌266株(14%, 266/1845)、阴沟肠杆菌264株(14%, 264/1845)、弗氏柠檬酸杆菌69株(4%, 69/1845)、奇异变形菌62株(3%, 62/1845)。药敏试验结果显示,CRE菌株对大多数临床常用抗菌药物呈高度耐药,除了对替加环素和多黏菌素B的耐药率为5%和8%、对阿米卡星的耐药率为32.2%,对其他抗菌药物的耐药率大多在80%～97%。CRE儿童分离株对阿米卡星、环丙沙星、多黏菌素和替加环素的耐药率低于成人分离株。结论CRE菌株对临床上常用的抗菌药物大多呈高度耐药,应加强细菌耐药性和医院感染的监测及抗菌药物的有效管控,遏制CRE菌株在医院传播流行。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 细菌耐药性监测 医院感染
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mCIM与eCIM筛选肠杆菌科细菌碳青霉烯酶的效果评价 被引量：16
11
作者 马玉兰 宋文杰 +4 位作者 李继红 范士英 孙倩 张琳 时东彦 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2018年第9期650-654,共5页
目的评价改良碳青霉烯类失活法(modified carbapenem inactivation method,m CIM)和EDTA碳青霉烯类失活法(EDTAcarbapenem inactivation method,e CIM)对肠杆菌科细菌碳青霉烯酶表型的筛选能力。方法分别收集碳青霉烯类耐药和敏感肠杆... 目的评价改良碳青霉烯类失活法(modified carbapenem inactivation method,m CIM)和EDTA碳青霉烯类失活法(EDTAcarbapenem inactivation method,e CIM)对肠杆菌科细菌碳青霉烯酶表型的筛选能力。方法分别收集碳青霉烯类耐药和敏感肠杆菌科细菌102株和53株,采用m CIM和e CIM进行碳青霉烯酶表型筛选试验,PCR法检测blaKPC-2、blaNDM-1、blaIMP-4、blaVIM-1和blaOXA-48耐药基因,并对表型筛选试验结果与基因检测结果的一致性进行统计分析。结果 102株碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌中97株检出耐药基因,包括51株blaKPC-2基因、38株blaNDM-1基因、5株blaIMP-4基因以及3株同时携带blaKPC-2和blaNDM-1基因;m CIM检出阳性98株,阴性4株。98株m CIM阳性菌中,e CIM阳性46株,阴性52株。53株碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌耐药基因检测及m CIM试验均为阴性。m CIM试验筛选碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌碳青霉烯酶产生的敏感性为99.0%,特异性为96.6%,与PCR结果一致性Kappa值为0.959;e CIM筛选金属酶敏感性为93.5%,特异性为94.6%,Kappa值为0.881;e CIM筛选丝氨酸碳青霉烯酶敏感性为92.6%,特异性为95.8%,Kappa值为0.882。结论 m CIM试验与e CIM试验联合检测,不仅可以有效筛选碳青霉烯酶产酶株,而且可同时区分碳青霉烯酶类型,对流行病学调查研究及疾病治疗有重要意义。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 碳青霉烯酶 改良碳青霉烯类失活法 EDTA碳青霉烯类失活法
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2019年复旦大学附属华山医院细菌耐药性监测 被引量：16
12
作者 韩仁如 郑永贵 +4 位作者 杨洋 郭燕 董栋 蒋晓飞 胡付品 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期457-464,共8页
目的了解2019年复旦大学附属华山医院临床分离菌的分布及其对抗菌药物的敏感性。方法采用自动化仪器或纸片扩散法按照统一方案进行抗菌药物敏感性试验,结果参考美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2019年文件标准判读。结果共分离5176株... 目的了解2019年复旦大学附属华山医院临床分离菌的分布及其对抗菌药物的敏感性。方法采用自动化仪器或纸片扩散法按照统一方案进行抗菌药物敏感性试验,结果参考美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2019年文件标准判读。结果共分离5176株非重复临床分离菌,其中革兰阳性菌1464株,占28.3%,革兰阴性菌3712株,占71.7%。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)在各自菌种中的检出率分别为50.1%和77.5%。肠球菌属中粪肠球菌对测试抗菌药物的耐药率均明显低于屎肠球菌。葡萄球菌属、肠球菌属和链球菌属中均未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠杆菌科中,除克雷伯菌属和沙雷菌属对亚胺培南和美罗培南耐药率较高外,其他菌属均对这两种碳青霉烯类药物高度敏感,耐药率低于16%。碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)总检出率为20.4%。肺炎克雷伯菌中碳青霉烯类耐药菌株的检出率为42.9%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为41.9%和32.2%,不动杆菌属对上述两药物的耐药率分别为67.5%和68.1%。结论临床耐药菌株呈增长趋势,尤其是MRSA和CRE,应加强医院感染防控宣传,积极采取措施遏制耐药细菌的传播。 展开更多
关键词 细菌耐药监测 药敏试验 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌
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2013年江苏地区12家医院细菌耐药监测结果评价 被引量：14
13
作者 文怡 王颖 +10 位作者 李岷 张之烽 夏永祥 朱小平 邓丽华 褚少朋 张险峰 茆海丰 阴晴 王玉月 赵旺胜 《临床检验杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期841-845,共5页
目的监测评价2013年江苏地区12家医院细菌耐药情况。方法收集12家医院2013年全年临床分离菌的信息,用WHONET 5.6软件进行统计分析,细菌计数剔除同一患者重复分离的相同菌株,药物敏感性的判读选用软件自带的美国临床和实验室标准化协会（... 目的监测评价2013年江苏地区12家医院细菌耐药情况。方法收集12家医院2013年全年临床分离菌的信息,用WHONET 5.6软件进行统计分析,细菌计数剔除同一患者重复分离的相同菌株,药物敏感性的判读选用软件自带的美国临床和实验室标准化协会（CLSI）2013年版标准。结果收集12家医院2013年1-12月临床分离细菌60 505株,其中革兰阳性菌20 251株（占33.5%）,革兰阴性菌40 254株（占66.5%）。葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为54.5%和83.4%;肠球菌属中万古霉素耐药的屎肠球菌占5.4%、粪肠球菌占1%;革兰阴性杆菌中肠杆菌科细菌占59.4%,非发酵菌占39.0%。肠杆菌科细菌对第三代头孢菌素的耐药率在33.2%-56.8%之间,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率在6.1%-8.4%之间。非发酵菌中铜绿假单胞菌占41.3%,鲍曼不动杆菌占37.7%。其中铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为30.9%和27.4%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为64.0%和66.4%。结论与2012年比较,2013年江苏地区细菌耐药性仍很严重。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌和多重耐药的铜绿假单胞菌的分离率略有降低;但耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、万古霉素耐药的屎肠球菌和碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌的分离率均高于2012年。 展开更多
关键词 细菌耐药性 多重耐药 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 耐万古霉素肠球菌 甲氧西林耐药葡萄球菌 多重耐药鲍曼不动杆菌
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基于多学科诊疗模式降低重症监护病房碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染的效果评价 被引量：14
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作者 陈亚男 刘菁 +2 位作者 李爱民 王言理 张菊 《中华临床感染病杂志》 CSCD 2020年第3期182-188,共7页
目的探讨基于多学科诊疗模式(MDT)的耐药菌协作管理方式对重症监护病房(ICU)碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的防控效果。方法采用历史对照研究对2018年1月至2019年12月连云港市第一人民医院急诊ICU和神经外科ICU的住院患者进行分析,其... 目的探讨基于多学科诊疗模式(MDT)的耐药菌协作管理方式对重症监护病房(ICU)碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的防控效果。方法采用历史对照研究对2018年1月至2019年12月连云港市第一人民医院急诊ICU和神经外科ICU的住院患者进行分析,其中2018年入住ICU患者作为对照组,共1076例,采用一般耐药菌防控模式,2019年入住ICU患者为干预组,共1237例,推行针对CRE的MDT防控模式。采用χ2检验比较干预前后两组患者CRE感染发现率、CRE检出率、抗菌药物使用强度和防控措施落实的依从性。结果采取MDT防控模式干预后,急诊ICU和神经外科ICU的CRE感染发现率分别由3.45%(14/406)和3.58%(24/670)下降至1.65%(9/547)和2.32%(16/690),CRE检出率分别由66.21%(96/145)和57.72%(86/149)下降至41.11%(51/124)和33.06%(40/121),病原菌均以碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)为主。碳青霉烯类抗菌药物使用合理率由65.00%(78/120)显著提高至92.73%(319/344)(χ2=55.382,P<0.05);且干预组在单间隔离落实率、专组化护理率、物表清除率以及医疗用品专用率上较对照组有所提升(χ2=21.646、18.116、39.869和19.713,P<0.01)。结论通过构建基于MDT模式的耐药菌多部门协作防控能有效提升ICU内CRE的防控成效,降低CRE感染的发生。 展开更多
关键词 碳青霉烯类 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 多学科诊疗模式 医院感染 成效
原文传递
2015—2019年上海某中西医结合医院住院患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌耐药性分析 被引量：14
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作者 杨红梅 陶建敏 +3 位作者 魏甜 王蒋君 毛嘉宏 王海英 《检验医学》 CAS 2021年第1期87-91,共5页
目的分析上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院住院患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)分离趋势及耐药谱。方法收集2015—2019年分离自住院患者各类临床标本的肠杆菌科细菌5980株,采用VITEK 2 Compact 60全自动微生物鉴定仪鉴定细菌... 目的分析上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院住院患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)分离趋势及耐药谱。方法收集2015—2019年分离自住院患者各类临床标本的肠杆菌科细菌5980株,采用VITEK 2 Compact 60全自动微生物鉴定仪鉴定细菌种类,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行体外药物敏感性试验。结果2015—2019年共检出CRE 923株(15.4%),且CRE检出率呈上升趋势。CRE感染患者年龄为(76.9±14.5)岁,≥60岁的老年患者占89.8%;60.5%的CRE分离自呼吸道标本(558株);全院30个临床科室均有检出,其中老年科检出率最高(21.5%),其次是重症监护病房(20.9%);全院CRE以肺炎克雷伯菌为主(77.7%),其次是大肠埃希菌(10.9%)。体外药物敏感性试验结果显示,CRE对大多数常用抗菌药物的耐药率>80.0%,对替加环素、多黏菌素B、阿米卡星、复方磺胺甲噁唑、妥布霉素、庆大霉素的耐药率相对较低,分别为4.1%、5.9%、51.7%、58.4%、66.5%和75.0%。结论2015—2019年上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院住院患者CRE检出率整体呈上升趋势,主要易感人群为≥60岁老年患者,CRE涉及科室范围广泛,且对多数临床常用抗菌药物高度耐药,医院应加强CRE感染防控,合理使用抗菌药物。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 耐药性 住院患者
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2012年上海市儿童医院细菌耐药性监测 被引量：13
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作者 秦惠宏 孔菁 +2 位作者 王春 姚剑杰 张泓 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期113-119,共7页
目的分析上海市儿童医院2012年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法采用Kirby-Bauer(K-B)法对3 445株临床分离菌进行药敏试验,按CLSI 2012年版标准判读药敏试验结果,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 2012年该院共收集临床非重复... 目的分析上海市儿童医院2012年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法采用Kirby-Bauer(K-B)法对3 445株临床分离菌进行药敏试验,按CLSI 2012年版标准判读药敏试验结果,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 2012年该院共收集临床非重复分离菌3 445株,其中革兰阴性菌1 882株,占54.6%,革兰阳性菌1 563株,占45.4%。细菌排名前6位的分别是:大肠埃希细菌(17.2%)、金黄色葡萄球菌(金葡菌,16.1%)、肺炎链球菌(11.9%)、肺炎克雷伯菌(9.8%)、流感嗜血杆菌(7.9%)、鲍曼不动杆菌(6.7%)。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为29.4%和89.5%。肺炎链球菌青霉素敏感株(PSSP)占59.5%、青霉素中介株(PISP)和青霉素耐药株(PRSP)分别为20.7%和19.8%。粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素的耐药率分别为26.2%和46.6%。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺均敏感。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β内酰胺酶(ESBL)检出率分别为64.0%和73.2%。流感嗜血杆菌β内酰胺酶阳性率为36.6%。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率在25%以上。鲍曼不动杆菌泛耐药株检出率为27.4%。结论多重耐药细菌(MDR)和碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌(CRKP)和泛耐药的鲍曼不动杆菌(PDAB)检出率较高,应引起重视。 展开更多
关键词 细菌耐药性 药敏试验 泛耐药 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 耐药监测
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碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌多黏菌素耐药性调查及分子机制分析 被引量：12
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作者 张雪 谢小芳 +2 位作者 王敏 郑毅 杜鸿 《临床检验杂志》 CAS 2020年第8期592-596,602,共6页
目的了解在我国临床正式应用多黏菌素前碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriacea,CRE)多黏菌素的耐药现状和耐药机制。方法收集2017年1月至12月苏州、成都、北京3个地区临床分离的非重复CRE菌株,用微量肉汤... 目的了解在我国临床正式应用多黏菌素前碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriacea,CRE)多黏菌素的耐药现状和耐药机制。方法收集2017年1月至12月苏州、成都、北京3个地区临床分离的非重复CRE菌株,用微量肉汤稀释法和Phoenix 100自动微生物系统进行药敏分析。对多黏菌素耐药菌株,用PCR扩增和Sanger测序检测mcr-1~mcr-9以及多黏菌素耐药调控基因突变,用实时荧光定量PCR检测多黏菌素耐药调控基因表达量变化。结果共收集341株CRE菌株,检测出11株(占3.2%) CRE对多黏菌素耐药,包括8株肺炎克雷伯菌、2株大肠埃希菌和1株阴沟肠杆菌。1株肺炎克雷伯菌检出mgr B插入序列,2株大肠埃希菌检出mcr-1基因,1株阴沟肠杆菌检出mcr-9基因。荧光定量PCR结果显示,在多黏菌素耐药菌株中pmr A、pmr C、pmr K和pho Q基因表达显著上调。结论即使没有使用多黏菌素治疗,也有部分CRE菌株对多黏菌素耐药,主要是染色体和质粒编码的耐药机制。提示临床应加强细菌耐药监测和抗菌药物管理,避免多黏菌素耐药性的进一步传播。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 多黏菌素 耐药机制
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某院近5年住院患者肠杆菌科细菌分布及耐药监测分析 被引量：11
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作者 田金静 康亚丽 +2 位作者 路秀芳 张丽媛 任更朴 《检验医学与临床》 CAS 2020年第6期739-743,747,共6页
目的对该院2013-2017年住院患者分离的肠杆菌科细菌分布及药敏情况进行统计分析,为临床治疗及合理选择抗菌药物提供依据。方法采用纸片扩散法(K-B法)或自动化仪器(VITEK2-compact系统)对临床分离的5562株非重复肠杆菌科细菌进行药敏试验... 目的对该院2013-2017年住院患者分离的肠杆菌科细菌分布及药敏情况进行统计分析,为临床治疗及合理选择抗菌药物提供依据。方法采用纸片扩散法(K-B法)或自动化仪器(VITEK2-compact系统)对临床分离的5562株非重复肠杆菌科细菌进行药敏试验,并按美国临床实验室标准化协会(CLSI)相关标准判断药敏结果。结果共收集该院临床分离的非重复肠杆菌科细菌5562株,其中大肠埃希菌2820株,肺炎克雷伯菌1607株,阴沟肠杆菌317株及其他肠杆菌科细菌818株。5年间肠杆菌科细菌的检出率基本持平,2013年为50.9%,2017年为51.1%。药敏试验数据显示,所有肠杆菌科细菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、厄他培南、头孢替坦和阿米卡星保持了高的敏感率(>90.0%),对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶和头孢吡肟也有较高的敏感率(73.0%~89.3%),对氨曲南、庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢曲松、复方磺胺甲噁唑的敏感率较低(27.3%~66.1%),对氨苄西林的敏感率最低(8.0%)。5年间,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率从62.7%上升到64.6%;产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率从37.5%下降至30.5%。碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)检出率为1.6%。结论肠杆菌科细菌对常见抗菌药物的耐药率总体呈下降趋势,但CRE菌株的日趋增多,给临床治疗造成严重影响,应充分利用细菌耐药监测结果进行感染控制,提高临床抗菌药物合理使用的意识,有效遏制该类菌株感染的发生。 展开更多
关键词 肠杆菌科细菌 细菌耐药性分析 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌
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某医院碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌临床分布特点及耐药性分析 被引量：11
19
作者 张颖 何卫 +3 位作者 胡云双 林建芬 严春 曾海平 《中国卫生检验杂志》 CAS 2020年第18期2197-2199,共3页
目的了解该院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染的临床分布特点及耐药特征。方法选择2017年1月-2018年12月CRE感染患者为研究对象,收集CRE菌株,应用PCR技术进行耐药基因检测,结果采用WHONET5.5软件进行描述性分析,SPSS 19.0软件进行统... 目的了解该院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染的临床分布特点及耐药特征。方法选择2017年1月-2018年12月CRE感染患者为研究对象,收集CRE菌株,应用PCR技术进行耐药基因检测,结果采用WHONET5.5软件进行描述性分析,SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果CRE感染60岁以上患者所占比例最大,为45.6%;CRE的科室分布以ICU为主,占38.0%;CRE菌株主要来源于痰液(64.1%);检出的CRE主要为肺炎克雷伯菌(72株,78.3%),耐药基因主要为KPC型碳青霉烯酶;对一代、三代、四代头孢菌素和酶抑制剂耐药率为100%,环丙沙星和左旋氧氟沙星耐药率分别为62.0%和65.2%,庆大霉素、妥布霉素和阿米卡星耐药率分别为23.9%、29.3%和13.0%,替加环素耐药率为0.0%。结论CRE主要为产KPC型肺炎克雷伯菌,ICU、神经外科、呼吸内科为高风险科室,呼吸系统、泌尿系统和血液系统为主要感染部位,本院存在严重的多重耐药现象。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 分布特点 耐药性
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碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学及其快速检测与防控治疗 被引量：11
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作者 缪敏慧 杜鸿 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2018年第9期641-644,共4页
碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)近十年来在全球迅速传播,给人类健康带来巨大挑战,其中质粒介导的碳青霉烯酶耐药基因的水平传播是引起CRE激增的主要原因。因此,及时准确地检测CRE,尤其是产... 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)近十年来在全球迅速传播,给人类健康带来巨大挑战,其中质粒介导的碳青霉烯酶耐药基因的水平传播是引起CRE激增的主要原因。因此,及时准确地检测CRE,尤其是产碳青霉烯酶的CRE,对临床治疗的指导和感染的预防控制具有重要意义。目前已经研发了多种快速检测CRE表型和基因型的方法,且有望应用于临床微生物实验室。由于抗菌药物选择范围受限,临床通常联合采用多种药物对CRE感染进行治疗,而活性和安全性改善的新药尚处于临床开发的后期阶段。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 快速检测 预防控制 治疗
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