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碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌的体外联合药敏研究 被引量：16
1
作者 文亚坤 曹萌 +2 位作者 邹琳 罗艳萍 孙宝君 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期536-538,共3页
目的评价环丙沙星(CIP)分别与头孢哌酮/舒巴坦(CFS)、哌拉西林/三唑巴坦(TZP)联合用药对临床分离获得的碳青霉烯类抗生素耐药的铜绿假单胞菌(CRPA)的体外抑菌作用。方法采用棋盘法设计,琼脂平板稀释法测定抗菌药物对38株临床分离的CRPA... 目的评价环丙沙星(CIP)分别与头孢哌酮/舒巴坦(CFS)、哌拉西林/三唑巴坦(TZP)联合用药对临床分离获得的碳青霉烯类抗生素耐药的铜绿假单胞菌(CRPA)的体外抑菌作用。方法采用棋盘法设计,琼脂平板稀释法测定抗菌药物对38株临床分离的CRPA的最低抑菌浓度(MIC),并计算抑菌指数(FIC指数)判断联合抑菌效应。结果 CIP与CFS联用后,5.3%为协同作用,81.5%为相加作用,13.2%为无关作用,没有拮抗作用;CIP与TZP联用后,7.9%为协同作用,73.7%为相加作用,18.4%为无关作用,没有拮抗作用。上述药物联用后,各药MIC50均明显降低,浓度-累积抑菌率曲线均表现为左移。结论 CIP分别与CFS、TZP联用对CRPA体外联合抗菌效应主要表现为协同和相加作用。 展开更多
关键词 环丙沙星 头孢哌酮/舒巴坦 哌拉西林/三唑巴坦 铜绿假单胞菌 碳青霉烯类抗生素耐药 联合用药 药物敏感试验
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鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药分子特征的研究 被引量：4
2
作者 韩蕾 雷金娥 +2 位作者 祁杰 韩少山 徐纪茹 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期375-378,共4页
目的对110株鲍曼不动杆菌临床分离株进行菌种鉴定,检测其对碳青霉烯类抗生素的耐药性,并在DNA水平对碳青霉烯酶进行分子鉴定。方法收集110株经VITEK-2鉴定的鲍曼不动杆菌,利用特异性引物sp2F、sp4F和sp4R通过PCR扩增法复检菌株;使用VITE... 目的对110株鲍曼不动杆菌临床分离株进行菌种鉴定,检测其对碳青霉烯类抗生素的耐药性,并在DNA水平对碳青霉烯酶进行分子鉴定。方法收集110株经VITEK-2鉴定的鲍曼不动杆菌,利用特异性引物sp2F、sp4F和sp4R通过PCR扩增法复检菌株;使用VITEK-2检测鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的药物敏感性;PCR法检测碳青霉烯酶基因,分析耐药基因型,并使用χ2检验分析碳青霉烯酶与耐药表型的相关性。结果 110株临床样本中96株确认为鲍曼不动杆菌,对亚胺培南和美罗培南的耐药率达83.3%。blaTEM、blaOXA-23-like和blaOXA-51-like等3个碳青霉烯酶基因检测阳性,检出率在所有鲍曼不动杆菌中分别为77.1%、83.3%及100%,并以多基因联合耐药模式为主。blaOXA-23-like与耐药表型显著相关,其次为blaTEM。结论特异性PCR法鉴定鲍曼不动杆菌快速、准确。鲍曼不动杆菌临床分离株对碳青霉烯类抗生素耐药性高,主要由碳青霉烯酶blaOXA-23-like和blaTEM引起。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 特异性PCR法鉴定 碳青霉烯类抗生素耐药 碳青霉烯酶
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碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌血流感染不同抗感染治疗方案的疗效与安全性 被引量：19
3
作者 孙武铭 周华 +3 位作者 沈丽莎 杨青 马文江 周建英 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期566-571,共6页
目的评价不同抗感染方案在治疗碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯杆菌(CRKP)血流感染中的疗效与安全性。方法2017年1月至2018年1月在浙江大学医学院附属第一医院诊断为CRKP血流感染的患者,根据不同药物治疗方案分为(1)美罗培南组:静脉滴... 目的评价不同抗感染方案在治疗碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯杆菌(CRKP)血流感染中的疗效与安全性。方法2017年1月至2018年1月在浙江大学医学院附属第一医院诊断为CRKP血流感染的患者,根据不同药物治疗方案分为(1)美罗培南组:静脉滴注美罗培南2.0 g,每8小时1次,联合除替加环素和多黏菌素以外的其他药物,治疗时间超过72h者;(2)替加环素组:以替加环素为基础的联合治疗,替加环素剂量最低首剂200 mg,维持剂量100 mg每12小时1次,静脉滴注,根据临床需要联合其他抗菌药物(不包括多黏菌素B),治疗时间72 h以上者;(3)多黏菌素B挽救治疗组:符合替加环素组要求,替加环素治疗72~96 h,期间因临床需要加用多黏菌素B,并治疗72 h以上者,多黏菌素B剂量1.25 mg/kg每12小时1次,静脉滴注。分析3组患者的疗效和不良反应。结果86例患者纳入本研究,其中美罗培南组14例,替加环素组52例,多黏菌素B挽救治疗组20例。86例患者首次血培养的CRKP均对替加环素和多黏菌素B敏感,2例患者替加环素治疗期间出现对替加环素耐药。所有CRKP均对美罗培南耐药。以首次血培养阳性标本留取日起计算28 d病死率,美罗培南组(13/14)高于替加环素组(61.5%)和多黏菌素B挽救治疗组(12/20)(P<0.01),替加环素组与多黏菌素B挽救治疗组间28 d病死率差异无统计学意义(χ^2=0.014,P>0.05)。肝功能损害替加环素组2例(3.8%),多黏菌素B挽救治疗组1例(1/20),差异无统计学意义(P>0.05)。肾功能损害替加环素组0例,多黏菌素B挽救治疗组1例(1/20),差异无统计学意义(P>0.05)。结论以美罗培南为基础的抗感染治疗方案对CRKP所致血流感染疗效差;使用以替加环素为基础的联合治疗病死率达60%;多黏菌素B未能改善替加环素初始疗效不佳患者的结局,联合多黏菌素B治疗未明显加重肾功能损害。 展开更多
关键词 碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌 多黏菌素B 替加环素 血流感染
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耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌对替加环素敏感性及不同检测方法的差异性研究 被引量：5
4
作者 卢雯君 李情操 +2 位作者 裘雪丹 吴巧萍 易泽源 《中国卫生检验杂志》 CAS 2022年第6期668-671,共4页
目的了解碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的体外对于替加环素敏感性,以及不同药敏检测方法之间存在的差异。方法选择临床分离的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌147株,分别采用肉汤稀释法、Etest纸片法、仪器法(N334药敏卡)、纸片法(K-B... 目的了解碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的体外对于替加环素敏感性,以及不同药敏检测方法之间存在的差异。方法选择临床分离的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌147株,分别采用肉汤稀释法、Etest纸片法、仪器法(N334药敏卡)、纸片法(K-B)和药敏纸片联合复敏液法检测其体外对替加环素的敏感性,分析5种药敏检测方法所存在的差异。结果147株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌微量肉汤稀释法、Etest法、仪器法、KB法和KB联合复敏液法的敏感率分别为98.6%、100.0%、71.4%、49.7%和95.2%,其中Etest法和KB联合复敏液法与参考方法具有较高一致性,而仪器法和KB法敏感率显著下降(P<0.01);4种方法的误差分析表明,Etest法和KB联合复敏液法符合率较高。仪器法标准符合(CA)、重大错误(ME)和小错误(mE)分别为71.43%、9.52%和19.05%,KB法CA和ME分别为49.66%和48.98%,均超出标准。结论本地区CRKP菌株对于替加环素具有较高敏感性,Etest和KB联合复敏液法相对参考方法具有较高一致性和准确性,适合在临床实验室推广。 展开更多
关键词 碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌 替加环素 肉汤稀释法 仪器法 纸片法 复敏液 敏感性差异
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感染耐碳青霉烯类抗生素的肺炎克雷伯菌患者死亡危险因素分析 被引量：4
5
作者 徐忆秋 胡仁静 +1 位作者 万林 胡锡池 《职业与健康》 CAS 2017年第24期3373-3375,3379,共4页
目的探讨感染对碳青霉烯类抗生素耐药的肺炎克雷伯菌(CRKP)患者的死亡危险因素。方法回顾性分析无锡市第二人民医院2012年1月—2015年12月期间住院的70例感染CRKP患者的病例资料。通过χ~2检验等方法确定CRKP产生的危险因素,通过logisti... 目的探讨感染对碳青霉烯类抗生素耐药的肺炎克雷伯菌(CRKP)患者的死亡危险因素。方法回顾性分析无锡市第二人民医院2012年1月—2015年12月期间住院的70例感染CRKP患者的病例资料。通过χ~2检验等方法确定CRKP产生的危险因素,通过logistic回归确定CRKP感染患者死亡的危险因素。结果 CRKP组患者急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、呼吸道感染、机械通气、重大手术、头孢哌酮/舒巴坦钠、入住ICU的比例明显高于对碳青霉烯类抗生素敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)组患者(均P<0.05)。单因素logistic回归分析发现,呼吸道感染、重大手术、机械通气、头孢哌酮/舒巴坦钠、入住ICU是CRKP感染患者死亡的危险因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,头孢哌酮/舒巴坦钠是CRKP感染患者死亡的独立危险因素。结论 CRKP感染患者死亡的危险因素为头孢哌酮/舒巴坦钠。因此避免或减少上述危险因素是降低CRKP感染患者死亡率的有效方法之一。 展开更多
关键词 对碳青霉烯类抗生素耐药的肺炎克雷伯菌 危险因素 头孢哌酮/舒巴坦钠
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鲍曼不动杆菌中CarO表达、序列突变与亚胺培南敏感性关系的研究
6
作者 范敏 梁家隐 +4 位作者 冼盈 李志涛 孙希 吴忠道 张扣兴 《热带医学杂志》 CAS 2013年第4期453-456,共4页
目的研究外膜蛋白CarO的表达、序列突变与鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感性的关系。方法收集鲍曼不动杆菌8株,E-test鉴定亚胺培南敏感性;用脉冲场凝胶电泳(PFGE)鉴定菌株同源性;PCR法检验CarO基因,并进行序列分析;Real time PCR法检验CarO ... 目的研究外膜蛋白CarO的表达、序列突变与鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感性的关系。方法收集鲍曼不动杆菌8株,E-test鉴定亚胺培南敏感性;用脉冲场凝胶电泳(PFGE)鉴定菌株同源性;PCR法检验CarO基因,并进行序列分析;Real time PCR法检验CarO mRNA的表达;SDS电泳法比较CarO蛋白的表达。结果本实验发现4株耐药菌株CarO序列同源性高;所有菌株中均存在CarO基因,但亚胺培南敏感及耐药菌株基因序列相似性仅87%,敏感菌株与耐药菌株均有CarO mRNA基因表达,且两者表达水平差异无统计学意义;SDS电泳也发现其基因序列不同者CarO蛋白分子量不同。结论 CarO基因序列改变可能与鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感性的变化有关。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 碳青霉烯类抗生素耐药相关外膜蛋白CarO 亚胺培南
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烧伤患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的环境追踪研究 被引量：2
7
作者 曾凌 徐珍 +3 位作者 戴小华 刘洋 朱春梅 刘蓬 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1179-1184,共6页
目的研究烧伤患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染与环境菌株的同源关系,为烧伤患者CRKP感染的防治提供科学依据。方法前瞻性监测某院烧伤科重症监护病房(ICU)2020年6—12月的CRKP感染患者,进行临床标本与环境标本采样,通过Compact ... 目的研究烧伤患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染与环境菌株的同源关系,为烧伤患者CRKP感染的防治提供科学依据。方法前瞻性监测某院烧伤科重症监护病房(ICU)2020年6—12月的CRKP感染患者,进行临床标本与环境标本采样,通过Compact VITEK 2全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和药物敏感试验。采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)进行菌株同源性分析,并检测毒力基因、荚膜血清型基因携带情况。结果共有4例烧伤患者发生CRKP感染,2株分离自创面分泌物,2株分离自血。采集环境标本152份,经细菌鉴定和药物敏感试验,获得CRKP菌株共15株。通过PFGE分析,经聚类分析获得结果为A~G 7个聚类组,1号患者的血标本、2号患者的血标本及外环境标本及3号患者的创面分泌物及外环境标本具有同源性,为同一型别A型。将A~G型别的菌株进行MLST分析,结果分别得到A~G型为ST11、ST35、ST1、ST37、ST2929、ST23、ST17。对15株CRKP菌株进行毒力基因检测,5株K57型,ST型别为ST35、ST37和ST17。结论烧伤患者环境CRKP检出率高,通过对环境标本追踪发现与临床标本分离菌株具有同源性,说明有效控制环境污染有助于防控感染传播扩散。CRKP出现局部克隆株流行,可能合并高毒力,下一步应开展更大范围的监测。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶类抗生素耐药 脉冲场凝胶电泳 同源性分析 毒力
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