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2005--2014年CHINET中国细菌耐药性监测网5种重要临床分离菌的耐药性变迁 被引量：432
1
作者 f.-p.hu y.guo +39 位作者 d.-m.zhu f.wang x.-f.jiang y.-c.xu x.-j.zhang c.-x.zhang p.ji y.xie m.kang c.-q.wang a.-m.wang y.-h.xu j.-l.shen z.-y.sun z.-j.chen y.-x.ni j.-y.sun y.-z.chu s.-f.tian z.-d.hu j.-li y.-s.yu j.lin b.shan y.du y.han s.guo l.-h.wei l.wu h.zhang j.kong y.-j.hu x.-m.ai c.zhuo d.-h.su q.yang b.jia w.huang 胡付品(译) 汪复 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期93-99,共7页
目的收集并分析CHINET中国细菌耐药性监测网中5种重要临床分离菌的耐药性变迁。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行药物敏感性试验。按CLSI 2014年版标准判断结果。结果 2005—2014年,每年的临床分离菌数量为22 774~84 57... 目的收集并分析CHINET中国细菌耐药性监测网中5种重要临床分离菌的耐药性变迁。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行药物敏感性试验。按CLSI 2014年版标准判断结果。结果 2005—2014年,每年的临床分离菌数量为22 774~84 572株。大肠埃希菌中产ESBL菌株检出率为51.7%~55.8%。在上述时期内大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、环丙沙星、哌拉西林-他唑巴坦和头孢哌酮-舒巴坦的耐药率有所下降。肺炎克雷伯菌中碳青霉烯类耐药株由2.4%上升至13.4%。铜绿假单胞菌对包括亚胺培南和美罗培南的所有受试抗菌药物的耐药率均有所下降。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率由31.0%逐步上升至66.7%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率由2005年的69%逐年下降至2014年的44.6%。结论国内肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率高。上述结果显示细菌耐药性监测对于细菌感染的有效治疗十分重要。 展开更多
关键词 抗菌药物耐药性 碳青霉烯类 CHINET细菌耐药性监测 鲍曼不动杆菌 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 铜绿假单胞菌 金黄色葡萄球菌
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碳青霉烯类耐药的不动杆菌分子流行病学及其泛耐药的分子机制 被引量：237
2
作者 王辉 郭萍 +5 位作者 孙宏莉 杨启文 陈民钧 朱元珏 徐英春 谢秀丽 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期1066-1073,共8页
目的调查不动杆菌属对碳青霉烯类的耐药性,研究碳青霉烯类耐药的不动杆菌(CRAB)分子流行病学及耐药机制。方法收集2003—2004年我国10家教学医院187株鲍曼不动杆菌,采用琼脂稀释法确定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC);采用脉冲场凝胶电泳(P... 目的调查不动杆菌属对碳青霉烯类的耐药性,研究碳青霉烯类耐药的不动杆菌(CRAB)分子流行病学及耐药机制。方法收集2003—2004年我国10家教学医院187株鲍曼不动杆菌,采用琼脂稀释法确定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC);采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)和随机引物多态性DNA(RAPD)分型对128株CRAB进行分子流行病学研究;对多种β内酰胺酶基因进行聚合酶链反应(PCR)及序列分析;对整合子可变基因进行PCR及序列分析。12%十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)分析CRAB菌株的外膜孔通道蛋白(OMP)。体外筛选亚胺培南的耐药突变子。结果多中心的数据显示,碳青霉烯类耐药率从2003年的4·5%升至2004年的18·2%,多重耐药菌株从2003年的33%升至2004年的48%。北京、广州、福州、杭州、济南的7家医院均发现CRAB耐药克隆的暴发流行。2004年北京协和医院发生泛耐药株的暴发,波及18个病房的74例患者,59·4%的患者(44例)为感染,主要引起肺部感染和菌血症,其中菌血症的病死率40·2%。耐药克隆株均产多种β内酰胺酶:OXA-23型碳青霉烯酶或IMP-8型金属酶、PER-1型酶、高产AmpC酶和TEM-1酶。整合子含有携带氨基糖苷类、利福平、氯霉素的修饰酶及金属酶(blaIMP-8)。不同克隆株OMP差异很大。利血平试验未发现外排机制的高表达。体外成功选择出亚胺培南的耐药突变子,OMP20000的缺失、OMP29000和OMP21000的表达降低是突变子耐药的主要原因。头孢哌酮/舒巴坦、黏菌素、米诺环素可以联合用于CRAB的治疗。结论CRAB克隆株的传播是造成中国多家医院碳青霉烯类耐药率增加的重要原因。不动杆菌通过产生碳青霉烯酶、不同基因盒的整合子、外膜孔蛋白多个通道的缺失,共同介导多重耐药性或泛耐药性。CRAB株引起的感染预后差,必须采取有效的感染控制措施和抗菌药物的干预政策以控制耐药株的传播。 展开更多
关键词 不动杆菌属 抗药性 细菌 碳青霉烯类 碳青霉烯酶 细菌外膜孔蛋白质类
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2015年全国细菌耐药监测报告 被引量：204
3
作者 Committee of Experts on Rational Drug Use, National Health and Family Planning Commission of the P.R.China 《中国执业药师》 CAS 2016年第3期3-8,共6页
为贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》,加强医疗机构抗菌药物临床应用的监督和管理,国家卫生计生委合理用药专家委员会和全国细菌耐药监测网日前发布了《2015年全国细菌耐药监测报告》,现予全文刊登,以促进合理用药,提高抗菌药物临... 为贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》,加强医疗机构抗菌药物临床应用的监督和管理,国家卫生计生委合理用药专家委员会和全国细菌耐药监测网日前发布了《2015年全国细菌耐药监测报告》,现予全文刊登,以促进合理用药,提高抗菌药物临床应用水平。 展开更多
关键词 细菌耐药监测 抗菌药物 大肠埃希菌 合理用药 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类 特殊耐药菌 指导原则 鲍曼不动杆菌 临床应用
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中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略 被引量：92
4
作者 徐英春 肖永红 +3 位作者 卓超 郑波 王辉 杨启文 《中国执业药师》 CAS 2013年第4期3-8,共6页
近期,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染引起了国内外广泛关注。为了更好地了解碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌监控情况,分析我国该病菌的流行病学现状,提出有效的临床防控策略,卫生部全国细菌耐药监测网学术委员会组织专家对此进行了会商,... 近期,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染引起了国内外广泛关注。为了更好地了解碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌监控情况,分析我国该病菌的流行病学现状,提出有效的临床防控策略,卫生部全国细菌耐药监测网学术委员会组织专家对此进行了会商,并得出专家共识。 展开更多
关键词 肠杆菌科细菌 碳青霉烯类 细菌耐药 流行病学 防控 中国 学术委员会 细菌感染
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鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药机制的研究 被引量：44
5
作者 王辉 刘颖梅 +3 位作者 陈民钧 孙宏莉 谢秀丽 徐英春 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期567-572,共6页
目的调查我院鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药性变迁及其耐药机制。方法用WHONET-5软件分析1999～2001年我院分离的鲍曼不动杆菌的耐药性变迁;等电聚焦电泳测定酶的等电点;接合试验证实酶基因有无可转移性,并用碱裂解法提取质粒;脉冲场凝胶... 目的调查我院鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药性变迁及其耐药机制。方法用WHONET-5软件分析1999～2001年我院分离的鲍曼不动杆菌的耐药性变迁;等电聚焦电泳测定酶的等电点;接合试验证实酶基因有无可转移性,并用碱裂解法提取质粒;脉冲场凝胶电泳(pulsedfieldgelelectrophoresis,PFGE)确定耐药株的亲缘关系;对整合酶基因及碳青霉烯酶基因OXA-、IMP-、VIM-进行聚合酶链式反应(polymerasechainreaction,PCR)及序列分析。结果1999～2001年,鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药性分别为8.5%,1.8%及3.9%。存活的亚胺培南耐药株共9株,这9株菌同时对其他碳青霉烯类、头孢他啶、氨曲南、庆大霉素耐药,其中4株同时对环丙沙星耐药。接合试验证实亚胺培南的耐药基因不能转移,9株菌均不含质粒。9株菌均产多种β内酰胺酶:TEM-1酶,AmpC酶及pI为6.7、6.0的2个酶,后2个酶不被邻氯西林、克拉维酸抑制。所有9株菌均含I类整合酶基因。9株菌IMP-、VIM-型PCR均阴性;但用OXA-23特异引物扩增均阳性,经序列分析证明,100%与OXA-23同源。PFGE发现3个耐药克隆(A型5株,B型3株,C型1株),其中A克隆株与对照克隆株(同时耐头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素,但亚胺培南敏感)同源关系密切。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 碳青霉烯类 OXA-23型碳青霉烯酶
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肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药性监测 被引量：52
6
作者 胡志军 潘晓龙 +4 位作者 周东升 唐吉斌 朱娟娟 张盛 潘恺 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期2865-2867,共3页
目的分析医院临床分离的肺炎克雷伯菌分布及耐药性,为临床预防控制和治疗肺炎克雷伯菌感染提供实验室依据。方法收集医院2008-2012年临床分离的肺炎克雷伯菌826株,细菌培养严格按照《全国临床检验操作规程》进行操作,细菌鉴定采用法国... 目的分析医院临床分离的肺炎克雷伯菌分布及耐药性,为临床预防控制和治疗肺炎克雷伯菌感染提供实验室依据。方法收集医院2008-2012年临床分离的肺炎克雷伯菌826株,细菌培养严格按照《全国临床检验操作规程》进行操作,细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-32和VITEK-2型全自动微生物鉴定仪,采用纸片扩散法(K-B)进行药敏试验,资料用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 2008-2012年共分离出826株肺炎克雷伯菌,其在痰液标本中检出最多,545株占66.0%;科室分布以重症监护病房和呼吸科为主,分别占17.6%和12.2%;5年中肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率有不同程度的增加,其中对亚胺培南和美罗培南的耐药率由0上升至7.5%,增加最明显;826株肺炎克雷伯菌检出产ESBLs肺炎克雷伯菌305株,检出率为36.9%,检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌76株,检出率为9.2%;产ESBLs和耐碳青霉烯类的菌株对大多数抗菌药物的耐药率明显增加。结论肺炎克雷伯菌耐药性呈增长趋势,尤其是对碳青霉烯类抗菌药物耐药性明显增加,应加强耐药性监测,防止其在医院内的流行。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 耐药性 监测 抗菌药物 碳青霉烯类
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某院碳青霉烯类抗菌药物的临床应用调查与用药合理性评估 被引量：50
7
作者 张楠 陆红柳 +2 位作者 杨慧鹃 李桃园 夏文斌 《中国药房》 CAS 北大核心 2016年第29期4047-4050,共4页
目的:了解某院碳青霉烯类抗菌药物的临床应用情况,分析和评价其用药合理性。方法:回顾性调查该院2012年7月-2015年6月期间使用碳青霉烯类抗菌药物的全部住院患者508例,对药品使用及病原学检查情况进行分析评价,并根据制定的碳青霉烯类... 目的:了解某院碳青霉烯类抗菌药物的临床应用情况,分析和评价其用药合理性。方法:回顾性调查该院2012年7月-2015年6月期间使用碳青霉烯类抗菌药物的全部住院患者508例,对药品使用及病原学检查情况进行分析评价,并根据制定的碳青霉烯类抗菌药物临床应用合理性评估标准进行用药合理性评估,对不适宜问题进行分类整理。结果:该院注射用亚胺培南西司他丁钠及注射用美罗培南的药物利用指数分别为0.80和1.32;总的微生物送检率为95.9%;按药敏试验结果选择用药率为62.8%;用药不适宜病历共54份,占全部抽取病历的10.6%,其中用法用量不适宜(42.6%)和药物选择不适宜(31.4%)为主要问题。结论:该院碳青霉烯类抗菌药物在临床使用中存在不适宜问题。开展碳青霉烯类抗菌药物临床应用评估工作有助于发现典型问题,为合理用药干预及持续改进提供参考。 展开更多
关键词 碳青霉烯类 抗菌药物 处方点评 合理用药
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耐碳青霉烯类大肠埃希菌分子流行病学机制研究 被引量：50
8
作者 蒯守刚 邵海枫 +4 位作者 王卫萍 裴豪 范明 黄梅 尤金炜 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期12-14,共3页
目的研究重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类大肠埃希菌分子流行病学特征和耐药机制。方法采用琼脂稀释法检测分离株的抗菌药物敏感性,采用PCR、DNA测序分析介导碳青霉烯类耐药的基因型,采用脉冲场琼脂糖凝胶电泳(PFGE)进行分子分型,研究耐... 目的研究重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类大肠埃希菌分子流行病学特征和耐药机制。方法采用琼脂稀释法检测分离株的抗菌药物敏感性,采用PCR、DNA测序分析介导碳青霉烯类耐药的基因型,采用脉冲场琼脂糖凝胶电泳(PFGE)进行分子分型,研究耐碳青霉烯类大肠埃希菌的耐药机制和遗传关系。结果临床分离的14株泛耐药菌株,均表现多药耐药性,碳青霉烯类耐药基因扩增显示,均带KPC-2型碳青霉烯酶基因,分子流行病学分析,14株菌分别属于10个流行克隆型。结论医院出现耐碳青霉烯类大肠埃希菌,碳青霉烯酶KPC-2,是泛耐药大肠埃希菌介导,对碳青霉烯类耐药的主要原因。 展开更多
关键词 大肠埃希菌 碳青霉烯类 Β-内酰胺酶 肠杆菌科 抗药性
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2014年全国细菌耐药监测报告 被引量：50
9
作者 无 《中国执业药师》 CAS 2016年第2期3-8,共6页
为贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，加强医疗机构抗菌药物临床应用的监督和管理，国家卫生计生委合理用药专家委员会和全国细菌耐药监测网日前发布了《2014年全国细菌耐药监测报告》，现予全文刊登，以促进合理用药，提高抗菌药... 为贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，加强医疗机构抗菌药物临床应用的监督和管理，国家卫生计生委合理用药专家委员会和全国细菌耐药监测网日前发布了《2014年全国细菌耐药监测报告》，现予全文刊登，以促进合理用药，提高抗菌药物临床应用水平。 展开更多
关键词 细菌耐药监测 大肠埃希菌 革兰阴性菌 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类 鲍曼不动杆菌 肺炎链球菌 第三代头孢菌素 屎肠球菌 铜绿假单胞菌
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Mohnarin 2008年度报告:肠杆菌科细菌耐药监测 被引量：41
10
作者 窦红涛 谢秀丽 +1 位作者 张小江 徐英春 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期556-560,I0001-I0004,共9页
目的了解2008年国内71所医院临床分离的肠杆菌科细菌的耐药性。方法采用纸片扩散法进行药敏试验,对2008年1至l2月各医院临床分离的33185株肠杆菌科细菌按CLSI2010版判断结果。结果本监测发现2008年肠杆菌科细菌中分离最多的是大肠埃希菌... 目的了解2008年国内71所医院临床分离的肠杆菌科细菌的耐药性。方法采用纸片扩散法进行药敏试验,对2008年1至l2月各医院临床分离的33185株肠杆菌科细菌按CLSI2010版判断结果。结果本监测发现2008年肠杆菌科细菌中分离最多的是大肠埃希菌(47.6%),其次为肺炎克雷伯菌(28.1%)和阴沟肠杆菌(10.2%),亚胺培南除了对其它志贺菌的敏感率为75%外,对其余肠杆菌的敏感率90%～100%,美罗培南除了对臭鼻克雷伯菌的敏感率为78%,对鲍氏志贺菌的敏感率为64.3%外,对其余肠杆菌的敏感率为92.6%～100%,厄他培南除了对其它克雷伯菌的敏感率为85.7%外,对其余肠杆菌的敏感率为96.8%～100%。除亚胺培南对大肠埃希菌、美罗培南对肺炎克雷伯菌及产酸克雷伯菌外,其余抗菌药物对产ESBL株的耐药率均比非产ESBL株高。除碳青霉烯类药物外其它多种抗菌药物对肠杆菌科细菌呈现高低不等的耐药率。结论亚胺培南、美罗培南和厄他培南等碳青霉烯类药物对肠杆菌科细菌仍具有最高的抗菌活性,应重视耐药监测并对耐药菌株及早采取有效的防控措施。 展开更多
关键词 MOHNARIN 2008年 肠杆菌科 ESBL 碳青霉烯类 耐药监测
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2012年中国CHINET肠杆菌属细菌耐药性监测 被引量：38
11
作者 陈中举 孙自镛 +27 位作者 胡志东 李金 魏莲花 吴玲 徐英春 张小江 徐元宏 沈继录 王传清 王爱敏 倪语星 孙景勇 张朝霞 季萍 汪复 朱德妹 胡付品 褚云卓 卓超 苏丹虹 俞云松 林洁 张泓 孔菁 胡云建 艾效曼 单斌 杜艳 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2014年第5期387-391,共5页
目的了解2012年中国不同地区15所医院临床分离肠杆菌属细菌的分布和耐药性现状。方法全国15所教学医院2012年1—12月临床分离的3 031株肠杆菌属细菌,采用纸片扩散法或自动化仪器进行抗菌药物敏感性试验,结果以CLSI2012年版标准判断。结... 目的了解2012年中国不同地区15所医院临床分离肠杆菌属细菌的分布和耐药性现状。方法全国15所教学医院2012年1—12月临床分离的3 031株肠杆菌属细菌,采用纸片扩散法或自动化仪器进行抗菌药物敏感性试验,结果以CLSI2012年版标准判断。结果 3 031株肠杆菌属细菌中阴沟肠杆菌占73.0%（2 212/3 031）,产气肠杆菌占23.9%（725/3 031）,其余肠杆菌属细菌占3.1%（94/3 031）。主要分离自呼吸道标本,占53.2%（1 612/3 031）。肠杆菌属对头孢唑林和头孢西丁的耐药率高（〉89.0%）,对头孢呋辛、头孢噻肟和头孢他啶的耐药率分别为54.4%、47.5%和34.3%,对阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦、环丙沙星和甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药率较低（6.6%-26.3%）,对亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药率分别为3.5%、3.7%和10.3%。对亚胺培南、美罗培南和厄他培南中至少一种抗菌药物耐药的菌株占8.9%（269/3 031）。共检出4株对所监测的抗菌药物均呈耐药的广泛耐药肠杆菌属细菌。结论 2012年肠杆菌属细菌耐药性与2011年相比有所下降,但耐药情况仍很严重,应采取有效措施控制和降低耐药率。 展开更多
关键词 肠杆菌属 阴沟肠杆菌 产气肠杆菌 碳青霉烯类 耐药性
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鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药机制研究 被引量：34
12
作者 陆春雨 张正 《临床检验杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期295-298,共4页
目的研究鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药机制。方法用Etest法和微量肉汤稀释法测定11种抗生素对30株亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度(M IC值),三维实验法测定β-内酰胺酶表型,用PCR扩增9种β-内酰胺酶编码基因。结果1... 目的研究鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药机制。方法用Etest法和微量肉汤稀释法测定11种抗生素对30株亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度(M IC值),三维实验法测定β-内酰胺酶表型,用PCR扩增9种β-内酰胺酶编码基因。结果11种抗菌药物中,除多粘菌素B耐药率为23.3%,环丙沙星的耐药率为87.7%,其他抗生素的耐药率均在90%以上。以头孢曲松作为底物,30株不动杆菌中单产ESBLs的33.3%(10/30),单产AmpC酶的3.3%(1/30),同时产ESBLs和AmpC酶的23.3%(7/30),产可水解头孢曲松但不能被克拉维酸和氯唑西林所抑制的酶的26.7%(8/30),未检测到产酶的13.3%(4/30)。VIM-1、VIM-2、OXA-24、CTX-M-2、IMP-1、VEB-1编码基因均阴性。27株菌检测到OXA-23、PER-1和AmpC编码基因中的2种或3种,测序证实与GenBank相应序列同源性均在98%以上。26号菌的PER-1序列与GenBank中登录的铜绿假单胞菌PER-1序列(AZ21957)相比,在第617位核苷酸发生了突变(A→C),该序列已在GenBank登录(登录号:DQ341275)。结论鲍曼不动杆菌的耐药性与其产生OXA-23、PER-1和AmpC酶密切相关。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 耐药性 Β-内酰胺酶 碳青霉烯类
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铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐药机制的研究进展 被引量：36
13
作者 骆俊 朱德妹 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2008年第1期76-79,共4页
关键词 铜绿假单胞菌 碳青霉烯类 耐药机制
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染与定植患者预后相关因素分析 被引量：32
14
作者 叶相如 胡必杰 +5 位作者 周春妹 周昭彦 黄声雷 单玉璋 朱晨迪 高晓东 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期2489-2491,共3页
目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染/定植患者的临床特征及预后相关危险因素。方法收集2012-2014年医院CRKP感染/定植患者71例,利用医院病历系统整理统计患者临床资料,预后相关危险因素采用logistic回归分析。结果 CRKP感染/... 目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染/定植患者的临床特征及预后相关危险因素。方法收集2012-2014年医院CRKP感染/定植患者71例,利用医院病历系统整理统计患者临床资料,预后相关危险因素采用logistic回归分析。结果 CRKP感染/定植患者送检标本主要为痰液占57.7%,其次为尿液、引流液等;2012-2014年住院患者检出KPN共860株,其中检出CRKP 90株,检出率10.5%;71例CRKP感染/定植患者死亡25例,病死率为35.2%;非条件logistic回归模型后显示,年龄、糖肽类抗菌药物治疗、患有糖尿病及血清白蛋白≤30g/L是其死亡的独立危险因素。结论 CRKP感染/定植常发生于老年患者,既往多有抗菌药物应用史,尤其碳青霉烯类药物,老龄、低白蛋白血症、糖尿病及糖肽类类应用是引起其死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 碳青霉烯类 肺炎克雷伯菌 危险因素
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耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染治疗策略研究进展 被引量：32
15
作者 肖婷婷 肖永红 《医药导报》 CAS 北大核心 2018年第1期1-5,共5页
耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染正成为临床重大挑战,这类感染缺乏疗效肯定的治疗药物,患者病死率极高,探索治疗这类细菌感染的策略刻不容缓。迄今为止,有关研究主要基于新药研究与开发、既有抗菌药物的重新评价和抗菌药物联合使用等。替... 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染正成为临床重大挑战,这类感染缺乏疗效肯定的治疗药物,患者病死率极高,探索治疗这类细菌感染的策略刻不容缓。迄今为止,有关研究主要基于新药研究与开发、既有抗菌药物的重新评价和抗菌药物联合使用等。替加环素在我国临床可供使用,但临床效果存疑;多黏菌素具有较好的体外抗菌活性,但临床用药方案尚未确立;碳青霉烯类联合其他药物的优化治疗方案也正在探索之中;碳青霉烯酶抑制剂复方还未在我国上市。与此同时,控制碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染流行也属当务之急。 展开更多
关键词 碳青霉烯类 耐药 肠杆菌科细菌 感染 治疗策略
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碳青霉烯类抗菌药物对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的防突变浓度研究 被引量：31
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作者 李建华 王玉明 +5 位作者 戴路明 张力燕 罗壮 孙士波 汪矗 何慧琳 《中国医院药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期130-135,共6页
目的：探索碳青霉烯类抗菌药物对临床分离的100株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌β-内酰胺酶表型和铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的防突变浓度（MPC）。方法：采用琼脂稀释法测定碳青霉烯类（亚胺培南、美洛培南、厄他培南和多利培南）对临床... 目的：探索碳青霉烯类抗菌药物对临床分离的100株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌β-内酰胺酶表型和铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的防突变浓度（MPC）。方法：采用琼脂稀释法测定碳青霉烯类（亚胺培南、美洛培南、厄他培南和多利培南）对临床分离的革兰阴性耐药菌株的最低抑菌浓度（MIC）及MPC并计算MPC/MIC比值。采用WHONET5.6及SPASS13.0进行分析。结果：肠杆菌科细菌和鲍曼不动杆菌的MPC/MIC比值为2~4,铜绿假单胞菌为4-≥16。β-内酰胺酶阳性的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌MPC/MIC比值高于β-内酰胺酶阴性菌株（4至〉16μg·mL-1）。结论：基于MPC的碳青霉烯类抗菌药物可以通过MPC/MIC比值调整给药剂量,降低耐药菌株的总体数量和感染负荷,抑制耐药菌突变体的选择性富集扩增。 展开更多
关键词 碳青霉烯类 防突变浓度 最低抑菌浓度 防突变浓度/最低抑菌浓度 β-内酰胺酶表型 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌
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某医院碳青霉烯类抗菌药物使用情况分析与用药合理性评估 被引量：30
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作者 方莎莎 陈安妮 +4 位作者 李悦悦 王琳召 胡云英 张国庆 王慧 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期341-345,共5页
目的分析某医院2016年碳青霉烯类抗菌药物使用情况,以指导抗菌药物临床合理使用。方法抽取该院2016年所有使用碳青霉烯类抗菌药物患者的病历资料,对抗菌药物使用情况、感染类型、病原学检查情况进行汇总统计,并对抗菌药物使用合理性进... 目的分析某医院2016年碳青霉烯类抗菌药物使用情况,以指导抗菌药物临床合理使用。方法抽取该院2016年所有使用碳青霉烯类抗菌药物患者的病历资料,对抗菌药物使用情况、感染类型、病原学检查情况进行汇总统计,并对抗菌药物使用合理性进行评估,对使用不适宜问题进行分类。结果共抽取383例患者的病历资料,女137例(35.78%)、男246例(64.22%),平均年龄为(59±12)岁,中位年龄为61岁。总送检率为95.30%(365/383);按药物敏感试验结果选择用药者258例(67.36%);亚胺培南西司他丁钠和比阿培南的药物利用指数分别是1.29和0.76;用药不适宜病历共60份(15.67%)。结论该医院2016年碳青霉烯类抗菌药物临床使用仍存在不合理情况。开展碳青霉烯类抗菌药物临床专项点评有利于掌握临床使用情况,发现存在的典型问题,为制定合理用药干预措施提供参考。 展开更多
关键词 碳青霉烯类 处方点评 合理用药 微生物敏感性试验
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比阿培南等3种碳青霉烯类抗生素的体外抗菌活性 被引量：29
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作者 刘文静 王瑶 +8 位作者 刘勇 赵旺盛 孙自镛 倪语星 孙宏莉 徐英春 谢秀丽 王辉 陈民钧 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2010年第6期468-471,共4页
目的测定比阿培南等3种碳青霉烯类抗生素的体外抗菌活性。方法收集2008—2009年5所教学医院分离的临床非重复菌株426株。采用琼脂稀释法测定比阿培南、亚胺培南、美罗培南对上述分离菌的体外抗菌活性,用WHONET5.4软件分析结果。结果 3... 目的测定比阿培南等3种碳青霉烯类抗生素的体外抗菌活性。方法收集2008—2009年5所教学医院分离的临床非重复菌株426株。采用琼脂稀释法测定比阿培南、亚胺培南、美罗培南对上述分离菌的体外抗菌活性,用WHONET5.4软件分析结果。结果 3种抗生素对所检测的肠杆菌科细菌具有很好的抗菌活性,敏感率均>93%,其中对非产ESBLs和产ESBLs的大肠埃希菌和非产ESBLs肺炎克雷伯菌的敏感率均为100%。比阿培南对产AmpC酶阴沟肠杆菌除MIC50与几何均数介于亚胺培南和美罗培南之间,其他指标均与亚胺培南相同。铜绿假单胞菌对比阿培南耐药率仅为12.8%,低于亚胺培南(31.9%)和美罗培南(17%),但中介率较高(19.1%)。对鲍曼不动杆菌,比阿培南和亚胺培南的体外抗菌活性相似。对洋葱伯克霍尔德菌,3种抗生素的MIC90均≥256mg/L,几何均数范围为5～14mg/L。甲氧西林敏感的金葡菌对3种抗生素的敏感率均为100%,但比阿培南的MIC50、MIC90和几何均数均介于亚胺培南和美罗培南之间:小于美罗培南而大于亚胺培南。结论比阿培南与亚胺培南、美罗培南的体外抗菌活性相仿,对临床常见的革兰阳性和阴性菌具有广谱杀菌活性。 展开更多
关键词 比阿培南 碳青霉烯类 抗菌活性
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ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患者的预后分析 被引量：29
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作者 刘春涛 崔巍 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期283-285,共3页
目的了解ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患者的预后并加以分析,为临床治疗提供可靠依据。方法收集2009年1-12月浙江大学医学院附属第二医院中心ICU经细菌培养鉴定为肺炎克雷伯菌菌株82株,采用法国生物梅里埃公司的VITEK系统进行细菌鉴... 目的了解ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患者的预后并加以分析,为临床治疗提供可靠依据。方法收集2009年1-12月浙江大学医学院附属第二医院中心ICU经细菌培养鉴定为肺炎克雷伯菌菌株82株,采用法国生物梅里埃公司的VITEK系统进行细菌鉴定,用琼脂稀释法进行药物敏感性试验;将肺炎克雷伯菌医院感染患者47例经药敏试验分耐碳青霉烯类患者组和非耐药组,对两组患者的病死率、入住ICU天数、使用呼吸机天数进行分析。结果从痰中分离肺炎克雷伯菌菌株居首位,占54.88%,其余依次为引流液19.51%、血液15.85%、胆汁3.66%、伤口分泌物2.44%、深静脉导管尖端2.44%、穿刺液1.22%;肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率分别为54.88%、52.44%;与非耐药组比较,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患者的预后差、病死率高,达到76.19%,差异有统计学意义(P<0.05);患者入住ICU天数延长(74.14±64.23)d,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸机使用天数延长(61.8±73.68)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU中耐青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患者的预后差,病死率高,入住ICU天数及呼吸机使用天数明显延长;严格控制抗菌药物药物的使用,及时有效地细菌鉴定及药物敏感试验,尽早发现肺炎克雷伯菌的感染情况,为临床提供可靠的治疗依据。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 耐药性 碳青霉烯类
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耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性 被引量：29
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作者 冯旭慧 袁春儿 陈捷 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2016年第3期312-315,共4页
目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及药物敏感性,为临床治疗提供参考。方法选取2013年1月至2014年12月临床感染患者中分离出的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌66株,采用Vitek 2Compact型全自动微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏试... 目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及药物敏感性,为临床治疗提供参考。方法选取2013年1月至2014年12月临床感染患者中分离出的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌66株,采用Vitek 2Compact型全自动微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏试验。结果 66株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的主要菌种有肺炎克雷伯菌41株(62.1%)、阴沟肠杆菌12株(18.2%)、大肠埃希菌10株(15.1%)、产气肠杆菌3株(4.6%)。科室分布以重症监护室(ICU)(48.6%)、急诊重症监护病房(EICU)(15.1%)、神经外科(12.1%)、呼吸重症监护室(RICU)(9.1%)、血液肿瘤内科(6.1%)为主。标本类型中,以痰液最为常见,占75.8%(50/66),其次是分泌物占16.7%(11/66)。66株耐碳青霉烯类药物肠杆菌科细菌对氨苄西林、氨曲南、头孢唑啉、头孢曲松、头孢吡肟、头孢西丁、阿莫西林/克拉维酸及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均较高(>80.0%),对阿米卡星和替加环素的耐药率较低(<51.2%)。结论耐碳青霉烯类药物肠杆菌科细菌存在着严重的多重耐药,临床治疗需根据药敏试验结果选择抗生素。 展开更多
关键词 碳青霉烯类 肠杆菌科细菌 分布 耐药性
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