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复合腰麻硬膜外麻醉 被引量：271
1
作者 张野 《国外医学（麻醉学与复苏分册）》 北大核心 1996年第4期210-212,共3页
复合腰麻硬膜外麻醉提供了腰麻和硬膜外麻醉的双重优点:起效迅速,阻滞完善,持续给药,可用于术后疼痛治疗。该麻醉方法在高危病人、妇产科、泌尿外科和整形外科手术的麻醉较有前途。
关键词 硬膜外麻醉 腰部麻醉
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罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞的临床观察 被引量：208
2
作者 易杰 黄宇光 罗爱伦 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第1期26-28,共3页
目的　研究罗哌卡因用于腰麻 硬膜外联合阻滞的安全性和有效性。方法　择期行下肢或会阴部手术病人 6 0例 ,18∽ 75岁 ,ASAI～Ⅱ级 ,随机分成三组。用 1%罗哌卡因 ,0 .75 %布比卡因和 1%地卡因各 1ml,分别加入 10 %葡萄糖 1ml和 3%麻黄... 目的　研究罗哌卡因用于腰麻 硬膜外联合阻滞的安全性和有效性。方法　择期行下肢或会阴部手术病人 6 0例 ,18∽ 75岁 ,ASAI～Ⅱ级 ,随机分成三组。用 1%罗哌卡因 ,0 .75 %布比卡因和 1%地卡因各 1ml,分别加入 10 %葡萄糖 1ml和 3%麻黄素 1ml配成重比重溶液。用DurasafeTM型联合阻滞配套针于L3 4 间隙穿刺。以 0 .1ml/秒的速率蛛网膜下腔给药 1.5 2ml,术中酌情于硬膜外给予 2 %利多卡因维持麻醉。比较三组病人在感觉、运动阻滞及恢复上的异同 ,并观察用药后的不良反应。结果　罗哌卡因组的最大阻滞时间比地卡因组长而感觉恢复时间比地卡因组短 ,与布比卡因组相似 ;运动阻滞起效时间和最大运动阻滞时间比其它两组长 ,最大Bromage评分明显小于其它两组(P <0 .0 1) ,运动恢复时间短于布比卡因组 (P <0 .0 5 )和地卡因组 (P <0 .0 1)。主要的不良反应为恶心呕吐。结论　罗哌卡因用于腰麻 硬膜外联合阻滞是安全的 ,并能达到较为完善的麻醉效果。 展开更多
关键词 罗哌卡因 腰麻 硬膜外麻醉 联合麻醉
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微创经皮肾穿刺造瘘术治疗上尿路疾病 被引量：172
3
作者 李逊 曾国华 +1 位作者 吴开俊 陈文忠 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期169-171,共3页
目的　探讨微创经皮肾穿刺造瘘术 (PCN)治疗上尿路疾病的可行性。　方法　肾结石90 6例 ,输尿管上段结石 132例 ,肾盂 输尿管连接处 (UPJ)狭窄 87例 ,移植肾结石 2例 ,马蹄肾结石 7例 ,放疗后双侧输尿管狭窄 19例 ,孤立肾结石 2 8例 ,... 目的　探讨微创经皮肾穿刺造瘘术 (PCN)治疗上尿路疾病的可行性。　方法　肾结石90 6例 ,输尿管上段结石 132例 ,肾盂 输尿管连接处 (UPJ)狭窄 87例 ,移植肾结石 2例 ,马蹄肾结石 7例 ,放疗后双侧输尿管狭窄 19例 ,孤立肾结石 2 8例 ,肾结石合并肾囊肿 2例 ,肾脓肿 4 1例 ,利用微创PCN技术治疗。　结果　肾结石取净率 93% (84 2 /90 6 ) ;输尿管上段结石一期 1次取净率 10 0 % (132 /132 ) ;UPJ狭窄平均随诊 7个月 ,成功率 89% (77/87) ;2例移植肾结石和 7例马蹄肾结石均一次取净 ;放疗后输尿管狭窄治疗成功率 89% (17/19) ;孤立肾肾结石 1次取净率 86 % (2 4 /2 8) ;治疗肾结石合并肾囊肿 2例 ,术后随访 6个月囊肿无复发 ;治疗肾脓肿成功率 90 % (37/41)。　结论　微创PCN具有创伤小、出血少的优点 ,扩大了PCN治疗泌尿系疾病的范围 ,疗效良好。 展开更多
关键词 上尿路疾病 经皮肾穿刺造瘘术 微创外科 硬膜外麻醉 肾积水
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硬膜外麻醉与镇痛对术后转归的作用 被引量：155
4
作者 王祖谦 《国外医学（麻醉学与复苏分册）》 1997年第5期283-285,共3页
阐述了硬膜外麻醉与镇痛对心血管系统、凝血、肺功能、胃肠系统、应激反应、免疫功能、认知功能及体温调节的影响,和对术后转归的作用,并比较了硬膜外用局麻药和阿片类药的不同影响。
关键词 硬膜外麻醉 镇痛 手术后转归
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腰麻-硬膜外联合麻醉和病人自控镇痛用于分娩镇痛的可行性 被引量：133
5
作者 曲元 吴新民 +3 位作者 徐成娣 关婷婷 刘莉平 马琼 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第4期216-219,共4页
目的　评价腰麻 硬膜外联合麻醉 (CSEA)和病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)应用于分娩镇痛的可行性。方法　选择产程进入活跃期的单胎初产妇 6 0例 ,蛛网膜下腔注射丁哌卡因 2 5mg +芬太尼 2 5 μg后 30min ,PCEA输注 0 0 75 %丁哌卡因与... 目的　评价腰麻 硬膜外联合麻醉 (CSEA)和病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)应用于分娩镇痛的可行性。方法　选择产程进入活跃期的单胎初产妇 6 0例 ,蛛网膜下腔注射丁哌卡因 2 5mg +芬太尼 2 5 μg后 30min ,PCEA输注 0 0 75 %丁哌卡因与 2 μg ml芬太尼的混合液 ,随机双盲分为三组 :A组为单次剂量 3ml,锁定时间 15min ;B组为单次剂量 3ml,锁定时间 15min ,输注速率 6ml h ;C组为输注速率 12ml h。另以 2 0例非镇痛产妇为对照组。于宫口开全时用改良荧光法测定各组的母体血浆儿茶酚胺 (CA) (肾上腺素和去甲肾上腺素 )的浓度。结果　三组分娩镇痛组间VAS无显著差异 (P>0 0 5 ) ,与对照组相比 ,均显著降低 (P <0 0 1)。A组与B组丁哌卡因用量比C组分别减少 6 5 % (P<0 0 1)和 2 5 % (P <0 0 5 )。A组芬太尼用量少于C组 ,但A组PCA次数多于B组 (P <0 0 5 )。B组、C组的母体血浆肾上腺素水平明显低于对照组 (P <0 0 1) ,产程、分娩方式的百分率、宫缩及运动神经阻滞程度组间无显著差异。结论　CSEA +PCEA是一安全有效的分娩镇痛方法。 展开更多
关键词 分娩 镇痛 腰麻 硬膜外麻醉 自控镇痛
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小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用 被引量：136
6
作者 房建 赵继蓉 《中华全科医学》 2018年第2期264-267,共4页
目的探讨小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼用于腰麻-连续硬膜外麻醉在无痛分娩应用的可行性与安全性。方法选择2016年5月—2017年5月间要求分娩镇痛的初产妇60例,ASAⅠ~Ⅱ级,宫口开2~3 cm,无椎管内麻醉禁忌证,无产科病理因素,随机双盲均分A组... 目的探讨小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼用于腰麻-连续硬膜外麻醉在无痛分娩应用的可行性与安全性。方法选择2016年5月—2017年5月间要求分娩镇痛的初产妇60例,ASAⅠ~Ⅱ级,宫口开2~3 cm,无椎管内麻醉禁忌证,无产科病理因素,随机双盲均分A组和B组,每组30例,A组产妇分娩镇痛应用腰麻-硬膜外麻醉组、B组产妇应用单纯硬膜外麻醉组,对比观察2组麻醉起效时间;改良Bromage评分;麻醉后3 min、5 min、10min、30 min、60 min VAS评分;产程情况;新生儿娩出后1 min及5 min Apgar评分;局麻药的用量;缩宫素使用情况;出血量;术中转剖宫产率及相关并发症等。结果 A组麻醉起效时间[(3.2±1.4)min]显著短于B组[(6.3±3.5)min],A组麻醉后3 min、5 min、10 min、30 min、60 min VAS评分分别为(3.2±1.3)、(2.3±1.1)、(1.5±0.4)、(1.2±0.6)、(1.8±0.5)分,均低于B组[(7.3±1.7)、(6.6±1.3)、(4.5±0.6)、(1.7±0.5)、(3.6±1.2)分(均P<0.05)],A组局麻药的用量为(9.5±4.7)mg,显著少于B组[(18.9±8.3)mg(P<0.05)],A组中转剖宫产率为6.7%,显著低于B组[26.7%(P<0.05)],但A组皮肤瘙痒发生率较B组高(P<0.05),2组其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼用于分娩镇痛,腰硬联合麻醉组起效快,镇痛效果满意,用药量少,是无痛分娩较为理想的麻醉方式。 展开更多
关键词 罗哌卡因 舒芬太尼 腰硬联合麻醉 硬膜外麻醉 无痛分娩
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罗比卡因用于腰丛-坐骨神经联合阻滞的临床观察 被引量：128
7
作者 徐仲煌 黄宇光 +4 位作者 潘华 陈绍辉 任洪智 叶铁虎 罗爱伦 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2002年第5期235-238,共4页
目的　比较长效局麻药罗比卡因应用于单侧腰丛 坐骨神经联合阻滞和硬膜外麻醉时临床麻醉起效和恢复时间、术后镇痛效果及对血液动力学的影响。方法　 34例临床拟行单侧下肢手术的病人 ,随机分为腰丛 坐骨神经联合阻滞 (NER ,n =17)和... 目的　比较长效局麻药罗比卡因应用于单侧腰丛 坐骨神经联合阻滞和硬膜外麻醉时临床麻醉起效和恢复时间、术后镇痛效果及对血液动力学的影响。方法　 34例临床拟行单侧下肢手术的病人 ,随机分为腰丛 坐骨神经联合阻滞 (NER ,n =17)和硬膜外麻醉 (EPI,n =17)两组 ,分别施行单侧腰丛复合坐骨神经阻滞和硬膜外麻醉。NER组腰丛和坐骨神经阻滞采用神经刺激器定位技术 ,刺激器电流频率 2Hz,起始强度 1～ 2mA ,正确定位后两点分别给予 0 5 %罗比卡因 2 0～ 30ml;EPI组则选择L2～ 3 或L3～ 4间隙行硬膜外麻醉 ,予 0 75 %罗比卡因 15～ 2 0ml。记录麻醉前 ,手术开始 ,手术开始后 15、30、45、6 0分钟 ,术后 1小时的收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)和心率 (HR) ,以及感觉、运动神经阻滞起效及恢复时间、镇痛维持时间及效果 (术后 1、4小时VAS评分 )、局麻药和辅助药物用量、术中输液量、药物不良反应等指标。结果　手术开始后 15分钟 ,EPI组病人DBP降低明显 (P <0 0 5 ) ,随后 30、45、6 0分钟及术后 1小时EPI组病人的SBP、DBP均明显低于NER组 ;NER组感觉、运动神经阻滞起效时间均小于EPI组 (P <0 0 5 ) ,EPI组感觉神经、运动神经恢复较NER组快 (P <0 0 5 ) ;NER组罗比卡因平均用量大于EPI组 (P <0 0 5 )。NER? 展开更多
关键词 腰丛-坐骨神经联合阻滞 罗比卡因 硬膜外麻醉 术后镇痛 血流动力学
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老年病人上腹部手术硬膜外阻滞复合全麻的研究 被引量：118
8
作者 曹建国 张马忠 +1 位作者 杭燕南 孙大金 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第3期139-141,共3页
目的　评价硬膜外阻滞复合全麻应用于老年上腹部手术的可行性。方法　 34例择期上腹部手术老年患者 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为研究组 (Ⅰ )和对照组 (Ⅱ ) ,两组全麻诱导和维持方法相同 ,全麻诱导用安定 0 1mg·kg-1、芬太尼 5 μg&#... 目的　评价硬膜外阻滞复合全麻应用于老年上腹部手术的可行性。方法　 34例择期上腹部手术老年患者 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为研究组 (Ⅰ )和对照组 (Ⅱ ) ,两组全麻诱导和维持方法相同 ,全麻诱导用安定 0 1mg·kg-1、芬太尼 5 μg·kg-1、依托咪酯 3mg·kg-1、阿曲库铵 0 2mg·kg-1、琥珀胆碱 2mg·kg-1。组Ⅰ于诱导前在T9-10间隙行硬膜外穿刺置管 ,注入 1 6 %利多卡因 +0 16 %丁卡因 +1:2 0 0 0 0 0肾上腺素混合液 3～ 5ml,测定平面后给追加量 ,麻醉平面控制在T3以下。全麻维持根据临床情况选用异丙酚输注 4～ 10ml/h ,需要时吸入 1%异氟醚 ,间断注入阿曲库铵维持肌松。用NCCOM 3无创连续心排血量监测仪和HCD-1多功能监护仪监测心血管功能和脑电图 ,术前、切皮后和手术结束时测定血浆血管紧张素Ⅱ和血糖浓度 ,记录术中知晓、术后躁动及药物用量。结果　组Ⅰ插管、切皮、拔管时平均动脉压、心排血量、心率上升幅度较组Ⅱ少。体循环血管阻力(SVR)低于术前水平 ,组ⅡSVR升高且拔管时显著高于组Ⅰ ,胸液指数 (TFI)、每搏量 (SV)、射血速率指数 (EVI)、EVI/TFI组间无差异。组Ⅰ术毕边缘频率 (SEF)恢复较快 ,术后躁动发生率、异丙酚和异氟醚用量显著低于Ⅱ组。术毕Ⅱ组血浆血管紧张素和血糖浓度显著高于术? 展开更多
关键词 硬膜外麻醉 全身麻醉 老年人 腹部外科手术
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全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响 被引量：120
9
作者 蔡伟华 张良清 李志艺 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期2783-2784,共2页
目的观察全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科大手术患者术后短期认知功能的影响。方法选择116例行全髋关节置换术、膝关节置换术等骨科大手术的老年患者作为研究对象,根据不同麻醉方案分为全身麻醉组(n=57)和硬膜外麻醉组(n=59),记录术前... 目的观察全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科大手术患者术后短期认知功能的影响。方法选择116例行全髋关节置换术、膝关节置换术等骨科大手术的老年患者作为研究对象,根据不同麻醉方案分为全身麻醉组(n=57)和硬膜外麻醉组(n=59),记录术前、术中和术后各时点平均动脉压和心率,同时采用简易精神状况检查量表(MMSE)评估两组患者不同时点的认知功能。结果全身麻醉组患者麻醉结束12、24 h的MMSE分值分别为25.1±0.4和26.3±0.4,与麻醉诱导前(29.5±0.5)比较,差异有统计学意义(P<0.05);硬膜外麻醉组患者麻醉结束12、24 h的MMSE分值分别为25.6±0.5和27.2±0.4,与麻醉诱导前(29.3±0.6)相比,差异有统计学意义(P<0.05);全身麻醉组患者麻醉后24 h的MMSE评分较硬膜外麻醉组下降(P<0.05)。全身麻醉组和硬膜外麻醉组患者麻醉苏醒后24 h认知功能障碍发生率分别为28.1%和20.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年骨科手术采用全身麻醉和硬膜外麻醉在术后1 d内均可导致患者认知功能障碍,且全身麻醉的影响更明显。 展开更多
关键词 全身麻醉 硬膜外麻醉 认知功能障碍
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罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在初产妇经阴道分娩产妇无痛分娩中的应用及对产程及母婴的结局影响 被引量：118
10
作者 徐丹 周仕彬 +3 位作者 罗方毅 金亮 张明敏 鲁恒 《河北医学》 CAS 2018年第12期1953-1956,共4页
目的:研究分析罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在初产妇经阴道分娩产妇无痛分娩中的应用及对产程、母婴结局的影响。方法:选取2017年1月至2017年12月期间在我院接受经阴道分娩的108例初产妇作为研究对象,按照随机数表法分成对照组和观察... 目的:研究分析罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在初产妇经阴道分娩产妇无痛分娩中的应用及对产程、母婴结局的影响。方法:选取2017年1月至2017年12月期间在我院接受经阴道分娩的108例初产妇作为研究对象,按照随机数表法分成对照组和观察组,每组54例。对照组产妇采用硬膜外注射罗哌卡因麻醉,观察组产妇接受罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉。比较两组产妇镇痛指标、不同时间段疼痛程度、产程时间及母婴结局。结果:观察组产妇镇痛起效时间、完全阻滞时间均低于对照组,镇痛持续时间高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组产妇麻醉10min、1h、2h后疼痛VAS评分均低于麻醉前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇不良母婴结局发生率5.6%(3/54)低于对照组的18.5%(10/54),差异有统计学意义(P <0.05)。结论:罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在初产妇经阴道分娩产妇无痛分娩中应用效果显著,能有效提高麻醉镇痛效果,减轻产妇分娩疼痛,缩短产程时间,减少不良母婴结局,值得临床推广。 展开更多
关键词 硬膜外麻醉 罗哌卡因 舒芬太尼 产程 母婴结局
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经皮微创钢板固定法治疗胫骨干骺端骨折 被引量：106
11
作者 罗从风 高洪 +2 位作者 杨发民 眭述平 曾炳芳 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2004年第1期66-69,77,共5页
目的探讨经皮微创钢板固定法治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效。方法32例涉及胫骨干骺端的骨折,其中男性19例,女性13例。患者平均年龄42.5岁(25～64岁)。按AO分型,A型(不涉及关节面)12例;B型(伴有部分关节内骨折)11例;C型(伴有完全关节内骨... 目的探讨经皮微创钢板固定法治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效。方法32例涉及胫骨干骺端的骨折,其中男性19例,女性13例。患者平均年龄42.5岁(25～64岁)。按AO分型,A型(不涉及关节面)12例;B型(伴有部分关节内骨折)11例;C型(伴有完全关节内骨折)9例。其中,胫骨近端18例,胫骨远端骨折14例。结果患者完全负重时间为15.1周(12～26周);X线愈合时间为14.3周(11～24周)。按照Johner-Wruhs评价法,功能优为19例,良为10例,中为3例,差为0例,优良率为90.6%。浅表感染2例,皮肤水疱3例;无深部感染及皮肤坏死。结论微创钢板固定法手术创伤小,骨折愈合率高,固定可靠,是治疗胫骨干骺端骨折的有效治疗手段。在X线监视下进行良好的间接复位是手术成功的保证。 展开更多
关键词 经皮微创钢板固定法 胫骨干骺端骨折 X线监视 手术治疗 微创外科 硬膜外麻醉
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不同麻醉方法对上腹部手术围术期儿茶酚胺的影响 被引量：106
12
作者 王显春 赵国庆 王丽香 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第5期250-252,共3页
３０例胃手术病人，随机分为全麻、硬膜外、全麻加硬膜外三组，每组１０例，对围术期血浆儿茶酚胺进行了观察。结果表明，在全麻组和硬膜外组麻醉后、术中及术后均有不同程度的血肾上腺素和去甲肾上腺素水平升高，与入室时相比差异显著... ３０例胃手术病人，随机分为全麻、硬膜外、全麻加硬膜外三组，每组１０例，对围术期血浆儿茶酚胺进行了观察。结果表明，在全麻组和硬膜外组麻醉后、术中及术后均有不同程度的血肾上腺素和去甲肾上腺素水平升高，与入室时相比差异显著（Ｐ＜０．０１）；而混合组虽有增高，但与入室时相比无明显差异（Ｐ＞０．０５）。多巴胺无论在组内还是在组间比较均无差异。作者认为单纯全麻和／或硬膜外麻醉均不能有效地抑制上腹部手术引起的应激反应，而两种方法并用却有效地抑制上腹部手术的应激反应。 展开更多
关键词 全身麻醉 硬膜外麻醉 儿茶酚胺 腹部手术
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甲磺酸罗哌卡因局麻作用的实验研究 被引量：106
13
作者 李西宽 焦亚奇 +2 位作者 刘俊田 苟伟 胡浩 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期236-237,共2页
关键词 甲磺酸罗哌卡因 盐酸罗哌卡因 阻滞麻醉 硬膜外麻醉
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罗哌卡因硬膜外患者自控镇痛的无痛分娩效果及应激反应的临床研究 被引量：101
14
作者 宗银东 聂颖 +2 位作者 姜义铁 李林 罗星燎 《重庆医学》 CAS 北大核心 2016年第17期2407-2409,共3页
目的分析罗哌卡因硬膜外患者自控镇痛的无痛分娩效果及应激反应的影响。方法收集该院2013年4月至2014年8月自愿接受无痛分娩的60例产妇(观察组),对该组产妇的30例应用罗哌卡因硬膜外镇痛(罗哌卡因组),其余30例应用布比卡因硬膜外镇痛(... 目的分析罗哌卡因硬膜外患者自控镇痛的无痛分娩效果及应激反应的影响。方法收集该院2013年4月至2014年8月自愿接受无痛分娩的60例产妇(观察组),对该组产妇的30例应用罗哌卡因硬膜外镇痛(罗哌卡因组),其余30例应用布比卡因硬膜外镇痛(布比卡因组),另选同期的60例不愿接受无痛分娩的产妇设为对照组,对两组产妇的分娩结局及应激反应情况进行对比分析。结果观察组产妇的疼痛程度明显低于对照组(P<0.05),罗哌卡因组产妇与布比卡因组产妇疼痛程度比较差异无统计学意义(P>0.05);罗哌卡因组下肢运动神经阻滞评分为(0.16±0.07)分,布比卡因组下肢运动神经阻滞评分为(0.15±0.07)分,罗哌卡因组产妇与布比卡因组下肢运动神经阻滞评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);布比卡因组产妇会阴侧切率显著高于罗哌卡因组(P<0.05),对照组产妇血糖、皮质醇、胰岛素/血糖比值变化程度明显大于试验组(P<0.05),且布比卡因组产妇血糖、皮质醇、胰岛素/血糖比值变化程度明显大于罗哌卡因组(P<0.05)。结论罗哌卡因硬膜外患者自控镇痛的分娩效果良好,对产妇的会阴侧切率能有效降低,减轻应激反应。 展开更多
关键词 罗哌卡因 硬膜外麻醉 分娩效果 应激反应
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腰-硬联合麻醉的不良反应 被引量：97
15
作者 王明山 《国外医学（麻醉学与复苏分册）》 2002年第3期161-162,共2页
腰-硬联合阻滞汲取了腰麻和硬膜麻醉的共同特点,但麻醉管理相对复杂,麻醉并发症也相对增多。临床应用时既要发现其优点,更要密切观察其可能的不良反应。
关键词 腰-硬联合麻醉 不良反应 腰麻 硬膜外麻醉 并发症
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全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响 被引量：88
16
作者 莫桂熙 刘奕君 +2 位作者 莫坚 梁广彬 张良清 《现代生物医学进展》 CAS 2014年第9期1704-1708,共5页
目的:探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响。方法:按随机数字方式将2010年3月至2013年5月收治的全麻骨科手术老年患者64例分为两组,全身麻醉组(32例)给予全身麻醉进行手术,硬膜外麻醉组(32例)给予硬膜外... 目的:探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响。方法:按随机数字方式将2010年3月至2013年5月收治的全麻骨科手术老年患者64例分为两组,全身麻醉组(32例)给予全身麻醉进行手术,硬膜外麻醉组(32例)给予硬膜外麻醉进行手术,对比分析两组观察麻醉前后动脉血压与心率,睁眼、拔管及应答时间,术后6、12、24、72 h的MMSE评分差异,并统计术后POCD的发生情况。结果:两组的年龄、体重、麻醉时间、受教育时间、出血量等一般临床资料均无明显差异(P>0.05);两组麻醉前、麻醉后术前、手术0.5h及手术结束时动脉血压和心率差异均不显著(P>0.05);全身麻醉组的睁眼、拔管及应答时间分别为(30.3±10.5)min、(30.3±7.8)min、(33.2±9.6)min;膜外麻醉组的睁眼、拔管及应答时间分别为(30.6±11.6)min、(30.1±6.6)min、(34.3±8.5)min,两组差异不显著(P>0.05);全身麻醉组麻醉前MMSE评分为29.2±1.5,而膜外麻醉组麻醉前MMSE评分为29.1±1.0,差异不显著(P>0.05);麻醉后,两组的MMSE评分均出现先减少后恢复的变化,膜外麻醉组麻醉后24h时的MMSE评分28.7±1.0明显高于全身麻醉组的27.3±0.8(t=5.491,P=0.000<0.05);全身麻醉组麻醉后6h和12hPOCD的发生率均明显高于膜外麻醉组的(P<0.05),而两组在麻醉后24h开始POCD的发生率无明显差异(P>0.05)。结论:全身麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响明显大于硬膜外麻醉。 展开更多
关键词 全身麻醉 硬膜外麻醉 术后认知功能障碍 认知功能
原文传递
腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对重度子痫前期剖宫产产妇血流动力学和新生儿apgar评分的影响 被引量：86
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作者 贺晶 闫雪 《中国实验诊断学》 2016年第10期1709-1712,共4页
目的对比研究腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于重度子痫前期剖宫产患者,对产妇血流动力学和新生儿apgar评分的影响。方法选取2013年1月至2015年6月在我院治疗的重症子痫前期患者,将其随机分为2组,两组患者均采用剖宫产术结束妊娠。硬膜... 目的对比研究腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于重度子痫前期剖宫产患者,对产妇血流动力学和新生儿apgar评分的影响。方法选取2013年1月至2015年6月在我院治疗的重症子痫前期患者,将其随机分为2组,两组患者均采用剖宫产术结束妊娠。硬膜外麻醉组(EA组)40例患者纳入研究,腰硬联合麻醉组(CSEA组)37例患者纳入研究。比较两组患者在麻醉前(T0)、麻醉平稳后(T1)、开始手术时(T2)、胎儿娩出后(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及指脉氧(SpO2)各指标的差异;并比较两组患者的麻醉效果及胎儿娩出后1min和5min时的apgar评分。结果麻醉前(T0),两组患者的MAP、HR及SpO2的差异无统计学意义(P>0.05);麻醉过程中,两组患者仅在胎儿娩出后(T3)的HR有统计学差异(P<0.05),其余各时间点的各指标差异无统计学意义(P>0.05)。CSEA组患者麻醉起效时间及达到最高阻滞平面时间均明显短于EA组(P<0.05),但麻黄碱用量明显多于EA组(P<0.05)。两组胎儿在娩出后1min及5min时的apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)。CSEA组的牵拉不适感发生率低于EA组(P<0.05),其余不良反应未见明显差别(P>0.05)。结论与硬膜外麻醉相比,腰硬联合麻醉应用于重度子痫前期剖宫产患者,对产妇血流动力学和新生儿apgar评分无明显影响,但有助于缩短麻醉诱导时间,缓解牵拉不适感。 展开更多
关键词 重度子痫前期 腰硬联合麻醉 硬膜外麻醉 血流动力学 APGAR评分
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镇静剂量下咪唑安定和地西泮对硬膜外麻醉手术患者血糖和皮质醇的对比观察 被引量：81
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作者 赵银荃 薛荣亮 +2 位作者 马宏钟 岳天海 雷晓鸣 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2002年第7期379-380,共2页
关键词 镇静剂量 咪唑安定 地西泮 硬膜外麻醉 血糖 皮质醇
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老年下肢骨折手术病人连续硬膜外麻醉与连续腰麻对循环功能影响的比较 被引量：81
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作者 李向荣 高亚萍 +2 位作者 王茂华 朱晓 徐万平 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第2期126-128,共3页
目的比较连续硬膜外麻醉（CEA）和连续腰麻（CSA）对下肢骨折手术老年病人循环功能的影响。方法下肢骨折手术的老年病人30例，年龄65～94岁，ASAⅠ～Ⅲ级，随机分为CEA组和CSA组，每组15例。穿刺多选患侧在上位，L3～4或L2～3，置管后CE... 目的比较连续硬膜外麻醉（CEA）和连续腰麻（CSA）对下肢骨折手术老年病人循环功能的影响。方法下肢骨折手术的老年病人30例，年龄65～94岁，ASAⅠ～Ⅲ级，随机分为CEA组和CSA组，每组15例。穿刺多选患侧在上位，L3～4或L2～3，置管后CEA组仰卧位给2％利多卡因试验量3ml，继给0．75％罗哌卡因每次3～5ml；CSA组患侧在上位者注2％利多卡因1ml，患侧在下位者注0．5％布比卡因重比重液（0．75％布比卡因：10％GS：2：1）1ml，待患肢痛减轻后仰卧。麻醉平面不够者追加给药，两组均控制在T10以下。初始静脉输液速度300～400ml／h左右，麻醉初30min内不用芬氟合剂，SBP降低25％基础值时加快输液，降低30％基础值时静注麻黄碱，HR慢于60次／分静注阿托品。观察并比较两组基础SBP、DBP、HR和麻醉后30min内SBP、DBP、HR最低值以及较基础值降低的幅度。比较两组麻醉初30min麻黄碱和阿托品的使用情况，术中芬氟合剂应用、麻醉效果和输液情况，随访术后头痛。结果两组麻醉后SBP、DBP均较基础值明显降低（P〈0．01），CSA组SBP降低的幅度小于CEA组（P〈0．05），两组麻醉前后HR变化差异无统计学意义。CSA组使用麻黄碱、阿托品、芬氟合剂例数和平均每小时输液量少于CEA组并有1例术后头痛，但两组差异无统计学意义。结论CEA和CSA均对下肢骨折手术老年病人的循环功能产生一定影响，CSA较CEA的影响小，麻醉经过亦相对平稳，更适合有心脑血管疾病的老年人。 展开更多
关键词 硬膜外麻醉 腰麻 循环功能 下肢骨折 老年人
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全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响 被引量：78
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作者 刘沁爽 李淮安 +1 位作者 梁淑娟 孙海军 《山东医药》 CAS 北大核心 2011年第26期68-69,共2页
目的观察全麻及硬膜外麻醉对老年骨科大手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择180例择期行骨科大手术(如人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术)的老年(≥65岁)患者,按所用的麻醉方法分为全身麻醉组(全麻组)和硬膜... 目的观察全麻及硬膜外麻醉对老年骨科大手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择180例择期行骨科大手术(如人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术)的老年(≥65岁)患者,按所用的麻醉方法分为全身麻醉组(全麻组)和硬膜外麻醉组(硬膜外组),各90例。两组均于术前1 d及术后第1、4天采用简易精神状态检查(MMSE)量表行认知功能检测。术后MMSE得分较术前得分降低≥2分者即为发生了术后认知功能障碍(POCD)。结果全麻组中有72例、硬膜外组中有80例完成认知功能检测。术后第1天全麻组POCD发生率为34.7%(25/72),硬膜外组为22.5%(18/80);术后第4天分别为19.4%(14/72)、15.0%(12/80);两组比较,P均>0.05。结论在全身麻醉和硬膜外麻醉下,骨科大手术老年患者术后早期均可发生POCD,这两种麻醉导致POCD率相似。 展开更多
关键词 全身麻醉 硬膜外麻醉 外科手术 认知障碍 老年
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