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前外侧颅底手术硬脑膜外入路的临床应用
1
作者 陶存山 卢亦成 +1 位作者 楼美清 张光霁 《中华医学丛刊》 2004年第1期14-16,共3页
目的 总结临床上采用前外侧硬脑膜外入路手术的病例，验证该区域显微解剖临床应用的实际意义。资料与方法：资料1998—2003年收治的采用前外侧硬脑膜外入路的手术：前床突脑膜瘤8例，眶颅沟通瘤12例，海绵窦内肿瘤4例，巨大侵袭性垂体腺... 目的 总结临床上采用前外侧硬脑膜外入路手术的病例，验证该区域显微解剖临床应用的实际意义。资料与方法：资料1998—2003年收治的采用前外侧硬脑膜外入路的手术：前床突脑膜瘤8例，眶颅沟通瘤12例，海绵窦内肿瘤4例，巨大侵袭性垂体腺瘤2例。方法 对前床突脑膜瘤，采用眶上翼点联合入路，肿瘤累及海绵窦者采用额颞眶颧联合入路。对眶颅沟通瘤：采用眶上入路。对海绵窦内肿瘤，肿瘤主要位于海绵窦前部或前中部，无骑跨中后颅窝，采用额颞眶颧联合入路。对巨大侵袭性垂体腺瘤：采用眶额入路，切除眶板达眶上裂，打开视神经管，磨除前床突。结果 12例颅眶区肿瘤中，全切除10例，次全切除2例，全切除率为83．33%。前床突脑膜瘤全切除5例，次全切除2例，部分切除1例。全组无手术死亡。4例海绵窦内肿瘤，2例全切除，1例次全切除，1例大部分切除。2例侵袭性垂体瘤，1例为全切除，1例为次全切除。结论 前床突脑膜瘤采用硬脑膜外入路，磨除前床突，有利于肿瘤基底部的血供阻断，有利于前床突下肿瘤与颈内动脉的分离。眶颅沟通瘤采用前外侧硬脑膜外入路，肿瘤显露范围充分，可同时处理眶内肿瘤和颅内肿瘤，眶上裂的显微解剖有利于在处理切开总腱环时保护颅神经。前外侧硬脑膜外入路可充分显露海绵窦，Zinn腱环切开并向后切开海绵窦上壁可显露海绵窦内肿瘤。侵袭性巨大垂体腺瘤采用前外侧硬脑膜外入路，可充分显露海绵窦上外侧壁，为在硬脑膜外切除海绵窦内的垂体腺瘤创造了必要的条件；磨除前床突，打开视神经管对硬脑膜下切除肿瘤可增加视神经和颈内动脉的活动度，为切除鞍内肿瘤提供了较好的手术空间。 展开更多
关键词 前外侧颅底手术 硬脑膜外入路 海绵窦内肿瘤 巨大侵袭性垂体腺瘤 眶颅沟通瘤
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经前颅底扩大硬脑膜外入路在脑脊液鼻漏修补术中的应用 被引量：6
2
作者 张爱军 胡爱华 +3 位作者 岳洪胜 王毅军 朱捷 杜斌 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2006年第2期111-112,110,共3页
目的探讨延迟性脑脊液鼻漏的修补方法。方法经前颅底扩大硬脑膜外入路,用骨蜡或自体骨片、带蒂骨膜瓣和生物蛋白胶-肌浆进行“三明治”式颅底修补方法,治疗外伤性脑脊液鼻漏15例,侵袭性垂体腺瘤并脑脊液鼻漏1例。结果所有病例均一次修... 目的探讨延迟性脑脊液鼻漏的修补方法。方法经前颅底扩大硬脑膜外入路,用骨蜡或自体骨片、带蒂骨膜瓣和生物蛋白胶-肌浆进行“三明治”式颅底修补方法,治疗外伤性脑脊液鼻漏15例,侵袭性垂体腺瘤并脑脊液鼻漏1例。结果所有病例均一次修补成功。结论经前颅底扩大硬脑膜外入路修补延迟性脑脊液鼻漏方法可靠,可避免多发漏口的遗漏,特别是对筛窦、蝶窦的混合型脑脊液漏可同时修补。 展开更多
关键词 经前颅底扩大硬脑膜外入路 脑脊液鼻漏/外科学
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标准翼点硬脑膜外入路显露眶上裂的显微解剖 被引量：1
3
作者 陶存山 吴晓云 万爱军 《临床医学工程》 2010年第6期30-32,共3页
目的在标准翼点硬脑膜外入路显露眶上裂区时描述眶上裂内容物的空间关系,为该区域肿瘤的手术治疗提供依据。方法在15例经过防腐处理的尸头标本中,实施了30侧标准翼点硬脑膜外入路。经该入路解剖分离出眶上裂及其内容物分为五个连续步骤... 目的在标准翼点硬脑膜外入路显露眶上裂区时描述眶上裂内容物的空间关系,为该区域肿瘤的手术治疗提供依据。方法在15例经过防腐处理的尸头标本中,实施了30侧标准翼点硬脑膜外入路。经该入路解剖分离出眶上裂及其内容物分为五个连续步骤。在放大5～25倍显微镜下对眶上裂区的分区、硬膜结构特征及海绵窦的前部进行逐层显微解剖、观察、测量及分析。结果笔者建议的连续五个操作步骤可很好地显露眶上裂及其周围区域。通过切断连接硬脑膜和眶骨膜的硬膜索带松解额颞叶,减少了对脑组织的牵拉。从颞极硬膜索带外侧缘到眶上裂神经血管共同鞘的距离为(5.52±1.09)mm。可以通过两种方法切开Zinn腱环暴露眶上裂的中央区。结论在标准翼点硬脑膜外入路过程中熟悉眶上裂内容物的三维关系可使得神经外科医生能够安全地到达该区域。翻开圆孔硬脑膜返折较卵圆孔处容易。切开颞极硬膜索带时应注意避免损伤泪腺神经。眶上裂的显微解剖有利于在处理切开总腱环时保护颅神经。 展开更多
关键词 眶上裂 显微解剖 翼点硬脑膜外入路
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前外侧硬脑膜外入路切除颅眶沟通瘤
4
作者 陶存山 楼美清 +5 位作者 卢亦成 汪亮 王冰心 李文 张康 蒋建华 《实用医学杂志》 CAS 2005年第10期1048-1049,共2页
目的:探讨颅眶区手术临床应用解剖,提高颅眶区肿瘤的治疗效果。方法:回顾总结采用前外侧硬脑膜外入路治疗的18例颅眶沟通瘤患者的临床资料。手术采用眶额或眶额翼点入路,眶板切除至眶上裂,咬除蝶骨嵴,打开眶上裂,切开颞极硬脑膜索带,结... 目的:探讨颅眶区手术临床应用解剖,提高颅眶区肿瘤的治疗效果。方法:回顾总结采用前外侧硬脑膜外入路治疗的18例颅眶沟通瘤患者的临床资料。手术采用眶额或眶额翼点入路,眶板切除至眶上裂,咬除蝶骨嵴,打开眶上裂,切开颞极硬脑膜索带,结合圆孔处分离硬脑膜夹层,显露海绵窦前上外侧壁,于外直肌和上直肌起点之间切开Zinn腱环,依肿瘤大小、生长方向依次向前切开眶骨膜壁,显露肿瘤。结果:18例颅眶区肿瘤中,全切除14例,次全切除4例,全切除率为77.8%。眼球突出恢复正常或好转8例(8/10),眼球疼痛全部得到缓解。结论:颅眶沟通瘤采用前外侧硬脑膜外入路,肿瘤显露范围充分,可同时处理眶内肿瘤和颅内肿瘤,眶上裂的显微解剖有利于在处理切开总腱环时保护颅神经。 展开更多
关键词 前外侧硬脑膜外入路 切除术 颅眶沟通瘤 治疗
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经额冠状切口硬脑膜外入路修补脑脊液鼻漏
5
作者 宋永见 陈卫民 +1 位作者 陆小明 鲁艾林 《江苏医药》 CAS 2016年第6期722-723,共2页
目的探讨经额冠状切口硬脑膜外入路修补脑脊液鼻漏的临床疗效。方法对20例经额手术修补迁延不愈、延迟性脑脊液鼻漏患者资料进行回顾性分析,包括术前病情、术前检查、手术方法、术后疗效及随访情况。结果本组20例患者,术后1例仍有轻微鼻... 目的探讨经额冠状切口硬脑膜外入路修补脑脊液鼻漏的临床疗效。方法对20例经额手术修补迁延不愈、延迟性脑脊液鼻漏患者资料进行回顾性分析,包括术前病情、术前检查、手术方法、术后疗效及随访情况。结果本组20例患者,术后1例仍有轻微鼻漏,但经持续腰大池引流后治愈;其余病例均在术后痊愈;所有患者随访1个月~2年均无再漏。结论根据术前影像学对漏口的准确定位,经额冠状切口硬脑膜外入路,对迁延不愈、延迟性脑脊液鼻漏患者的治疗是安全、可靠的方法。 展开更多
关键词 脑脊液鼻漏 经额冠状切口硬脑膜外入路
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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
6
《中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）》 2006年第4期249-249,共1页
关键词 颅底外科 耳鼻咽喉 远外侧经髁入路 杂志 中国 硬脑膜外入路 脑脊液鼻漏 解剖标志
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