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直接前入路与外侧入路人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的效果分析
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作者 杨依勇 周加平 王亚青 《中外医药研究》 2024年第13期27-29,共3页
目的:分析直接前入路与外侧入路人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果。方法:选取2021年4月—2023年4月拟于菏泽市单县中心医院行人工股骨头置换术的高龄股骨颈骨折患者97例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=50)和... 目的:分析直接前入路与外侧入路人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果。方法:选取2021年4月—2023年4月拟于菏泽市单县中心医院行人工股骨头置换术的高龄股骨颈骨折患者97例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=47)。对照组采用外侧入路,观察组采用直接前入路。比较两组临床疗效、手术相关指标(手术时间、首次下地活动时间、住院时间)、视觉模拟评分法(VAS)评分、Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.004);观察组手术时间、住院时间短于对照组,首次下地活动时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,两组VAS评分降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FMA评分升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:直接前入路人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果显著,能缩短手术时间,促进术后恢复,减轻疼痛,提高下肢功能。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 直接 外侧 人工股骨头置换术 高龄
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单鼻孔直接入路经蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤 被引量:3
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作者 白凯 苏永永 +4 位作者 刘江峰 吴鹏昌 魏亚辉 刘振峰 刘永刚 《现代中西医结合杂志》 CAS 2010年第15期1850-1851,共2页
目的总结单鼻孔直接入路经蝶窦显微手术切除垂体腺瘤的方法及经验。方法采用单鼻孔直接入路经蝶窦显微手术切除垂体腺瘤28例,其中微腺瘤2例,大腺瘤15例,巨大腺瘤11例。结果全切18例,次全切6例,大部切除4例。本组无手术死亡病例。病理学... 目的总结单鼻孔直接入路经蝶窦显微手术切除垂体腺瘤的方法及经验。方法采用单鼻孔直接入路经蝶窦显微手术切除垂体腺瘤28例,其中微腺瘤2例,大腺瘤15例,巨大腺瘤11例。结果全切18例,次全切6例,大部切除4例。本组无手术死亡病例。病理学检查泌乳素腺瘤13例,生长激素腺瘤5例,无功能性腺瘤10例。术后平均随访26个月,视力视野改善者21例,激素下降至正常者18例。术后出现一过性尿崩10例,脑脊液鼻漏8例,经积极治疗后治愈。5例肿瘤残留行伽马刀治疗。结论单鼻孔直接入路经蝶窦显微手术切除垂体腺瘤创伤小,手术时间短,并发症少,术后康复时间短,可作为绝大多数垂体腺瘤的首选治疗方法。 展开更多
关键词 垂体腺瘤 经单鼻孔 经蝶窦 显微外科手术 直接
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脊柱内窥镜直接与间接椎板间隙入路的选择 被引量:3
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作者 李大刚 苏培基 +2 位作者 陈世忠 高恒 孙奎 《中国骨与关节损伤杂志》 2013年第9期860-861,共2页
目的探讨脊柱内窥镜直接与间接椎板间隙入路治疗腰椎间盘突出症(LDH)的选择及疗效。方法应用椎板间隙入路治疗L5S1椎间盘突出症12例,其中直接入路4例,间接入路8例。结果术后腰痛和腿痛VAS评分均较术前降低(P<0.01)。按照MacNab标准评... 目的探讨脊柱内窥镜直接与间接椎板间隙入路治疗腰椎间盘突出症(LDH)的选择及疗效。方法应用椎板间隙入路治疗L5S1椎间盘突出症12例,其中直接入路4例,间接入路8例。结果术后腰痛和腿痛VAS评分均较术前降低(P<0.01)。按照MacNab标准评定:直接入路组优2例,良1例,可1例;间接入路组优7例,良1例。结论直接入路适用于突出间盘较大并将神经根、硬膜囊推开的患者,间接入路适用于所有类型的椎管内突出的患者。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 脊柱内窥镜 腰椎椎间盘切除术 直接 间接
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直接入路治疗Pilon骨折45例临床体会
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作者 陈盛利 《中国民族民间医药》 2015年第13期28-29,31,共3页
目的:观察采用直接入路治疗Pilon骨折的临床疗效。方法:采用延期直接入路内固定治疗45例Pilon骨折。其中开放性骨折5例,闭合性骨折40例,合并腓骨骨折31例;AO分型:B2型6例,B3型4例,C1型13例,C2型16例,C3型6例。软组织损伤恢复后进行切开... 目的:观察采用直接入路治疗Pilon骨折的临床疗效。方法:采用延期直接入路内固定治疗45例Pilon骨折。其中开放性骨折5例,闭合性骨折40例,合并腓骨骨折31例;AO分型:B2型6例,B3型4例,C1型13例,C2型16例,C3型6例。软组织损伤恢复后进行切开复位直接入路内固定。患者术前进行X线和CT平扫加三维重建检查,根据骨折方式和软组织损伤情况制定直接入路手术方案。术后采用Baird-Jackson评分系统进行临床评估。结果:本组45例患者平均随访时间(14.2±2.2)月,骨折愈合时间平均(13.7±2.1)周。平均AOFAS评分(86.5±6.3)分;平均VAS评分(1.4±0.3)分。4例发生浅表感染,局部换药后治愈;2例开放性骨折出现深部感染,去除内固定改为外固定支架固定后治愈;3例患者出现轻度的畸形愈合;4例延迟愈合;9例患者X线有不同程度的关节退变,其中2例因关节炎程度较重伴有长期疼痛进行了关节融合,其余患者X线虽有关节炎表现但踝关节功能良好。根据Baird-Jackson评分系统本组优良率86.67%(39/45)。结论:直接入路治疗Pilon骨折的临床疗效令人满意。 展开更多
关键词 PILON骨折 骨折方式 直接 内固定
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直接入路治疗三踝骨折
5
作者 李建军 刘文和 +4 位作者 杨志刚 朱新晨 阿里木 萨木克.塔西铁木尔 王顶文 《湘南学院学报(医学版)》 2014年第4期22-26,共5页
目的:探讨采用直接入路治疗三踝骨折的临床疗效。方法2000年1月-2012年1月采用直接入路内固定治疗的47例三踝骨折患者。根据骨折方式和软组织损伤情况制定直接入路手术方案。术后采用Burwell-Charn_ley标准评估骨折复位情况,采用AOFA... 目的:探讨采用直接入路治疗三踝骨折的临床疗效。方法2000年1月-2012年1月采用直接入路内固定治疗的47例三踝骨折患者。根据骨折方式和软组织损伤情况制定直接入路手术方案。术后采用Burwell-Charn_ley标准评估骨折复位情况,采用AOFAS踝后足评分和VAS评分进行临床评估。结果本组47例患者平均随访时间24.2月(10-45月),骨折愈合时间平均13.6周(10-26周)。按Burwell-Charnley标准,本组优23例,良16例,中6例,差2例,优良率82.98%(39/47)。平均AOFAS评分86.5分(71-97分);平均VAS评分1.4分(0-6分)。4例发生浅表感染,局部换药后治愈;2例开放性骨折出现深部感染,去除内固定改为外固定支架固定后治愈;3例患者出现轻度的畸形愈合;4例延迟愈合;10例患者X线有不同程度的关节退变,其中2例因关节炎程度较重伴有长期疼痛进行了关节融合,其余患者X线虽有关节炎表现但踝关节功能良好。结论直接入路治疗三踝骨折的临床疗效令人满意。 展开更多
关键词 三踝骨折 骨折方式 直接 内固定
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经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的相关问题 被引量:12
6
作者 张进朝 王守森 王如密 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 2006年第6期639-641,共3页
近年来,经单鼻孔一蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术方式不断普及,但其中的许多观念和技巧不甚一致,甚至有些可能还不够成熟。本文就手术相关问题进行综述。
关键词 垂体腺瘤 经蝶窦 经单鼻孔直接
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单鼻孔经蝶入路手术的切口选择及其解剖学依据 被引量:9
7
作者 王守森 张进朝 +5 位作者 魏梁锋 荆俊杰 郑兆聪 郑和平 张发惠 王如密 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2008年第2期111-115,共5页
目的探讨单鼻孔经蝶入路手术切口的合理性。方法在手术显微镜下,解剖15个防腐头颅标本,观察鼻中隔及其动脉血供;分析135例手术,比较不同切口的手术野和术后鼻出血问题,关注其解剖学基础。结果在手术径路上,鼻中隔骨与软骨结合部距前鼻... 目的探讨单鼻孔经蝶入路手术切口的合理性。方法在手术显微镜下,解剖15个防腐头颅标本,观察鼻中隔及其动脉血供;分析135例手术,比较不同切口的手术野和术后鼻出血问题,关注其解剖学基础。结果在手术径路上,鼻中隔骨与软骨结合部距前鼻孔大约3cm。鼻后中隔动脉的主干、上下分支起始部及上支越过骨与软骨结合部的平均外径分别为1.7mm、1.1mm、1.2mm、0.7mm;上支沿蝶窦口的下外侧向内侧走行,与窦口平均相距8.2mm。发生术后鼻腔出血10例,其中超过800ml2例,均为鼻中隔后部切口,再次手术治愈。经扩大蝶窦口入路及鼻中隔后部切口入路手术野小而倾斜,也容易损伤鼻后中隔动脉;中后部切口入路稍宽敞,但寻找粘骨膜间隙费时;中部切口入路最宽敞,解剖层面清晰,切口处血管也较细小。结论鼻中隔中部切口可能最为合理,可以推崇。 展开更多
关键词 单鼻孔直接 鼻中隔 切口 鼻出血 蝶腭动脉
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全髋关节置换前方直接入路与后外侧入路术后早期疗效比较 被引量:8
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作者 吴国锋 孙晓亮 +1 位作者 周剑 吴亮 《实用骨科杂志》 2016年第12期1062-1064,1068,共4页
目的 比较分析全髋关节置换前方直接入路(direct anterior approach,DAA)与后外侧入路(posterolateral approach,PLA)术后患者的早期临床疗效。方法 选取自2015年11月至2016年1月诊治的32例(40髋)股骨头坏死晚期、骨关节炎患者,... 目的 比较分析全髋关节置换前方直接入路(direct anterior approach,DAA)与后外侧入路(posterolateral approach,PLA)术后患者的早期临床疗效。方法 选取自2015年11月至2016年1月诊治的32例(40髋)股骨头坏死晚期、骨关节炎患者,采用前方直接入路行全髋关节置换术的病例为DAA组,共14例20髋,男11例16髋,女3例4髋;年龄17~83岁,平均72岁;骨关节炎10例13髋,股骨头坏死4例7髋;术前患者身体质量指数(body mass index,BMI)为(23.34±5.63)kg/m^2。采用后外侧入路行全髋关节置换术的病例为PLA组,共18例20髋,男14例15髋,女4例5髋;年龄22~86岁,平均75岁;骨关节炎9例9髋,股骨头坏死9例11髋;术前患者BMI指数(27.34±5.30)kg/m^2。比较两组患者的术前BMI、术中出血量、手术时间、术后下床活动时间及术后1个月、2个月、3个月Harris评分。结果 术前BMI指数:DAA组(23.34±5.63)kg/m^2,PLA组(27.34±5.30)kg/m^2,DAA组BMI指数低于PLA组,差异有统计学意义(t=-4.81,P〈0.05)。两组术后均无明显并发症发生。DAA组术中出血量,术后下床活动时间,术后1个月、2个月、3个月Harris评分均优于PLA组,差异有统计学意义(P〈0.05)。手术时间DAA组(124±29.21)min,PLA组(53±10.56)min,差异有统计学意义(t=26.82,P〈0.05)。结论 全髋关节置换前方直接入路可比后外侧入路获得较快的术后康复,较好的早期临床疗效。 展开更多
关键词 全髋关节置换 前方直接 后外侧 早期疗效
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不同入路全髋关节置换术对股骨颈骨折患者术后炎症指标及髋关节功能的影响分析 被引量:3
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作者 彭亮 李城华 +1 位作者 戴慧 刘玲玲 《现代诊断与治疗》 CAS 2023年第4期597-599,共3页
目的探讨不同入路全髋关节置换术(THR)对股骨颈骨折(FNF)患者术后炎症指标及髋关节功能的影响。方法选取收治的85例FNF患者,采用随机数字表法分为对照组43例和研究组42例;两组均行THR治疗,对照组经后外侧入路(PLA),研究组经前方直接入路... 目的探讨不同入路全髋关节置换术(THR)对股骨颈骨折(FNF)患者术后炎症指标及髋关节功能的影响。方法选取收治的85例FNF患者,采用随机数字表法分为对照组43例和研究组42例;两组均行THR治疗,对照组经后外侧入路(PLA),研究组经前方直接入路(DAA)。对比两组围手术期指标、炎症指标、髋关节功能及术后并发症发生情况。结果研究组术中出血量低于对照组,术后首次下床时间与总住院时间短于对照组(P<0.05);研究组术后2 d IL-6、CRP水平低于对照组,术后6个月HHI评分高于对照组(P<0.05);研究组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论相比经PLA,FNF患者经DAA行THR利于减少术中出血量,降低术后炎症指标水平,促进髋关节功能恢复,且可减少并发症发生,缩短患者康复进程。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 全髋关节置换术 后外侧 前方直接
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关节镜下双后内侧入路与后方直接入路治疗腘窝囊肿疗效观察 被引量:4
10
作者 方锋助 牒军 李展奇 《海南医学》 CAS 2022年第18期2377-2380,共4页
目的比较关节镜下双后内侧入路与后方直接入路治疗腘窝囊肿的疗效。方法选取2016年1月至2020年12月于西安市第四医院骨科收治的208例腘窝囊肿患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为双后内侧入路组和后方直接入路组,每组104例。双... 目的比较关节镜下双后内侧入路与后方直接入路治疗腘窝囊肿的疗效。方法选取2016年1月至2020年12月于西安市第四医院骨科收治的208例腘窝囊肿患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为双后内侧入路组和后方直接入路组,每组104例。双后内侧入路组患者采用经双后内侧入路囊肿切除治疗,后方直接入路组患者采用经后方直接入路囊肿切除治疗,术后随访6个月。比较两组患者围手术期指标及术后恢复情况,术前和术后6个月的Lysholm评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Rauschning-Lindgren分级情况,以及随访期间的并发症和囊肿复发情况。结果双后内侧入路组患者的手术时间为(49.01±4.30)min,明显长于对照组的(46.45±3.12)min,差异有统计意义(P<0.05);术后6个月,双后内侧入路组Rauschning-Lindgren分级0~Ⅰ级率、Lysholm评分分别为94.23%、(87.27±5.42)分,明显高于后方直接入路组的85.58%、(82.45±4.67)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);双后内侧入路组术后6个月Rauschning-Lindgren分级Ⅱ~Ⅲ级率、VAS评分、囊肿复发率分别为5.77%、(1.70±0.29)分、1.92%;明显低于后方直接入路组的14.42%、(3.25±0.86)分、8.65%,差异均具有统计学意义(P<0.05);随访期间,双后内侧入路组并发症发生率为2.88%,略低于后方直接入路组的4.81%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下双后内侧入路治疗腘窝囊肿相比于后方直接入路治疗虽手术时间稍长,但患者术后疼痛感较轻,膝关节功能恢复效果更好,其复发率更低。 展开更多
关键词 腘窝囊肿 关节镜 双后内侧 后方直接 疼痛 关节功能 疗效
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比较下终板直接入路法与间接入路法在经皮椎间孔镜行L_(5)~S_(1)腰椎间盘髓核摘除术中的效果与优点
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作者 李志城 刘波 +2 位作者 方颖华 张志海 邹亿城 《中华疼痛学杂志》 2023年第3期451-457,共7页
目的比较应用下终板直接法与间接入路法在经皮脊柱内镜椎板间隙入路椎间盘髓核摘除术(PIED)治疗L_(5)~S_(1)椎间盘突出症的效果差异。方法收集2021年7月至2022年3月在东莞市滨海湾中心医院疼痛科收治行经皮脊柱内镜椎板间隙入路腰椎间... 目的比较应用下终板直接法与间接入路法在经皮脊柱内镜椎板间隙入路椎间盘髓核摘除术(PIED)治疗L_(5)~S_(1)椎间盘突出症的效果差异。方法收集2021年7月至2022年3月在东莞市滨海湾中心医院疼痛科收治行经皮脊柱内镜椎板间隙入路腰椎间盘髓核摘除术治疗的L_(5)~S_(1)椎间盘突出症患者80例,随机分为下终板直接组和间接入路组,每组各40例,两组分别通过下终板直接法或间接入路法完成手术。比较两组术中透视次数、建立通道时间、手术时间以及术后第1及5日、1及6个月时视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果下终板直接组的建立通道时间、透视次数、手术时间分别为[(19±5)min、(11.7±2.7)次、(70±18)min],均显著少于间接入路组的[(30±6)min、(15.6±2.6)次、(82±26)min],差异有统计学意义(P均<0.05)。术后第1及5日、1及6个月时,下终板直接组和间接入路组VAS评分分别为[(2.1±0.5),(2.0±0.6),(1.1±0.3),(1.0±0.3)]分和[(2.2±0.6),(2.2±0.7),(1.2±0.4),(1.1±0.3)]分;ODI评分分别为[(22±6),(16±4),(14±4),(13±4)]分和[(21±5),(14±5),(13±4),(12±4)]分,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论与间接入路法相比,下终板直接法可更快暴露靶点、缩短手术时间、减少医患辐射暴露,且安全性高,但两入路法疗效相当。 展开更多
关键词 下终板直接 椎板间 椎间孔镜 腰椎间盘突出症
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全髋关节置换术中直接前方入路与后外侧入路的临床疗效及安全性比较分析 被引量:3
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作者 聂新盼 岳增华 《黑龙江医学》 2020年第5期598-600,共3页
目的观察不同入路行全髋关节置换术对患者术后临床疗效及安全性的影响。方法选择2018年1-12月于南阳市骨科医院行全髋关节置换术患者98例,将其应用随机数字表法分为对照组、观察组,均49例。入选者均接受全髋关节置换术,观察组行前方直... 目的观察不同入路行全髋关节置换术对患者术后临床疗效及安全性的影响。方法选择2018年1-12月于南阳市骨科医院行全髋关节置换术患者98例,将其应用随机数字表法分为对照组、观察组,均49例。入选者均接受全髋关节置换术,观察组行前方直接入路(DAA)手术,对照组行后外侧入路(PLA)手术。比较两组围术期指标(术中出血量、手术时间、卧床时间、切口长度)、髋关节功能及并发症。结果观察组术中出血量(76.98±19.82)ml少于对照组(109.87±23.14)ml,卧床时间(2.04±0.98)d、切口长度(11.16±0.78)cm短于对照组(3.36±1.16)d、(15.35±0.94)cm,手术时间(79.62±4.27)min长于对照组(75.36±5.14)min,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组Harris评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组Harris评分(81.52±6.39)分,高于对照组的(73.29±5.84)分,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率观察组(4.08%)、对照组(8.16%),两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DAA行全髋关节置换术有利于加快患者髋关节功能恢复,术中出血量少、并发症少,且可缩短患者卧床时间,促进术后康复,临床应用安全性较高,但该入路手术也存在手术时间较长弊端,但对患者预后无显著影响。 展开更多
关键词 全髋关节置换术 前方直接 后外侧 髋关节功能
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单鼻孔经蝶入路手术的切口选择及其解剖学依据 被引量:1
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作者 王守森 张进朝 +5 位作者 魏梁锋 荆俊杰 郑兆聪 郑和平 张发惠 王如密 《福州总医院学报》 2007年第1期50-53,F0004,共5页
目的:通过对单鼻孔经蝶入路的解剖观测,探讨其手术切口的合理性。方法:在手术显微镜下,解剖15个防腐头颅标本,观察鼻中隔及其动脉血供;分析作者主刀的135例单鼻孔经蝶入路手术,关注切口的变迁、手术野的大小和鼻腔出血等问题,探讨其解... 目的:通过对单鼻孔经蝶入路的解剖观测,探讨其手术切口的合理性。方法:在手术显微镜下,解剖15个防腐头颅标本,观察鼻中隔及其动脉血供;分析作者主刀的135例单鼻孔经蝶入路手术,关注切口的变迁、手术野的大小和鼻腔出血等问题,探讨其解剖学基础。结果:在手术径路上,鼻中隔骨与软骨结合部距前鼻孔大约3cm。鼻后中隔动脉的主干、上下分支起始部及上支越过骨与软骨结合部的平均外径分别为1.7mm、1.1mm、1.2 mm、0.7mm;上支沿蝶窦口的下外侧向内侧走行,与窦口平均相距8.2mm。术后2~7天出现鼻腔出血5例,均少于300ml,经填塞治愈;术后2~5周鼻腔出血5例,其中超过800ml 2例,均为鼻中隔后部切口,再次经鼻手术治愈;少于300ml3例,经填塞治愈。结论:经扩大蝶窦口入路及鼻中隔后部切口入路手术野小而倾斜,且容易损伤鼻后中隔动脉;鼻中隔中后部切口入路稍宽敞,但寻找粘骨膜间隙费时;鼻中隔中部切口入路最宽敞,解剖层面清晰,切口处血管细小,可能不太容易发生迟发性鼻腔大出血,可以推崇。 展开更多
关键词 鼻中隔 蝶腭动脉 鼻出血 单鼻孔直接 切口
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单鼻孔蝶窦直接入路切除垂体腺瘤 被引量:1
14
作者 赵文元 岳志健 +4 位作者 周晓平 刘建民 魏梁峰 林富禄 王文仲 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第8期910-911,共2页
采用非选择性经单鼻孔蝶窦直接入路手术切除 5 6例垂体腺瘤。本组病例术中均未作鞍底重建。术后磁共振显示 ,肿瘤直径 <3cm的 37例患者中全切 32例 ,全切率为 86 .4 % ;肿瘤直径≥ 3cm的 19例患者中 5例全切 ,全切率为 2 6 .3%。术... 采用非选择性经单鼻孔蝶窦直接入路手术切除 5 6例垂体腺瘤。本组病例术中均未作鞍底重建。术后磁共振显示 ,肿瘤直径 <3cm的 37例患者中全切 32例 ,全切率为 86 .4 % ;肿瘤直径≥ 3cm的 19例患者中 5例全切 ,全切率为 2 6 .3%。术后患者临床症状有不同程度改善 ,随访 3~ 12个月未发现严重并发症。单鼻孔蝶窦直接入路不影响面容 ;鞍底中线可以根据解剖结构准确定位 ;开放鞍底有利于防止术后鞍内积血、囊肿的发生 ,促使鞍上残留肿瘤下塌入鞍内 。 展开更多
关键词 垂体腺瘤 单鼻孔蝶窦直接 外科手术 手术方法 影像学检查
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经单鼻孔蝶窦直接入路切除垂体腺癌 被引量:1
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作者 王洪生 谭振美 +3 位作者 刘洪泉 王阳春 魏少波 刘熙鹏 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 1999年第4期16-17,共2页
目的:报告经单鼻孔蝶窦直接入路切除垂体腺瘤32例显微手术经验,并与其他经蝶入路进行比较。万法:扩张器插入手术侧鼻孔直抵蝶窦前壁进行扩张,显露蝶窦开口,凿开前壁,进行手术。结果:31例肿瘤全切除,1例大部切除。1例术后脑脊液... 目的:报告经单鼻孔蝶窦直接入路切除垂体腺瘤32例显微手术经验,并与其他经蝶入路进行比较。万法:扩张器插入手术侧鼻孔直抵蝶窦前壁进行扩张,显露蝶窦开口,凿开前壁,进行手术。结果:31例肿瘤全切除,1例大部切除。1例术后脑脊液鼻漏。结论:此入路与其他经蝶切除鞍区病变的术式相比,对鼻部组织损伤小,不必分离鼻中隔和两侧粘膜,省时,简单,并发症少,值得临床推广。 展开更多
关键词 经单鼻孔蝶窦直接 切除术 垂体腺瘤 治疗
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微创直接前入路与后外侧入路全髋关节置换术早期疗效的比较 被引量:52
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作者 陶涛 郭炯炯 徐南伟 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期431-435,共5页
目的探讨微创直接前入路(direct anterior approach,DAA)全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的价值。方法回顾性比较2016年9月~2017年12月微创DAA人工全髋关节置换术(DAA组)与后外侧入路同时重建外旋肌群(对照组)治疗股骨颈骨折的疗效,... 目的探讨微创直接前入路(direct anterior approach,DAA)全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的价值。方法回顾性比较2016年9月~2017年12月微创DAA人工全髋关节置换术(DAA组)与后外侧入路同时重建外旋肌群(对照组)治疗股骨颈骨折的疗效,观察指标包括手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后引流量、下地时间、髋臼外展角、柄假体颈干角、髋臼前倾角、髋臼假体直径、术后72 h疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)以及术后1、6个月Harris髋关节评分(Harris Hip Score,HSS)。结果DDA组手术切口长度(9.5±1.2)mm,明显短于对照组(15.1±1.1)mm(t=-21.920,P=0.00);术后引流量(263.7±115.1)ml,明显少于对照组(428.0±165.8)ml(t=-4.996,P=0.00);术后下地时间(1.9±0.9)d,明显短于对照组(4.6±0.6)d(t=-16.769,P=0.00);术后72 h内VAS评分(2.3±0.5)分,明显小于对照组评分(2.6±0.5)分(t=-2.552,P=0.013);术后1个月HHS评分(75.7±5.9)分,明显高于对照组(70.2±7.1)分(t=3.703,P=0.000);术后6个月2组HHS评分分别为(94.4±2.1)、(93.4±2.3)分,差异无统计学意义(t=1.947,P=0.055)。DAA组1例发生无移位大转子骨折,2个月后恢复,对照组发生1例脱位,并发症发生率分别为2.9%(1/35)、2.2%(1/45),差异无统计学意义(Fisher精确检验,P=1.000)。结论DAA全髋关节置换术治疗股骨颈骨折,手术切口较小,术后疼痛轻,术后首次下地时间早,早期髋关节功能好,早期的临床疗效好。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 髋关节置换术 直接
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侧卧位直接前方入路与后外侧入路全髋关节置换临床疗效比较 被引量:51
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作者 罗正亮 陈敏 +6 位作者 尚希福 胡飞 倪喆 程鹏 纪小枫 吴科荣 张晓琪 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第35期2807-2812,共6页
目的比较侧卧位直接前方入路与后外侧入路全髋关节置换术的临床疗效。方法2014年7至12月间在安徽医科大学附属省立医院骨科行单侧初次全髋关节置换术患者104例,数字表法随机分为直接前方入路组(DAA)和后外侧入路组(PLA)。所有手术... 目的比较侧卧位直接前方入路与后外侧入路全髋关节置换术的临床疗效。方法2014年7至12月间在安徽医科大学附属省立医院骨科行单侧初次全髋关节置换术患者104例,数字表法随机分为直接前方入路组(DAA)和后外侧入路组(PLA)。所有手术均由同一组医师完成。对两组患者的一般状况、围手术期各指标以及术后随访功能康复及影像学Harris评分、WOMAC评分以及视觉模拟评分(VAS)评价进行统计分析。结果两组患者均得到有效随访,随访时间10~16个月,平均14个月。两组在手术时间、切口长度、术前血红蛋白(Hb)浓度以及输血例数上差异无统计学意义(P〉0.05)。DAA组术中出血量与术后引流量明显低于PLA组,而术后Hb浓度则明显高于PLA组(P〈0.05)。DAA组术后1个月Harris评分[(83.6±7.1)比(79.8±6.6),P〈0.05]、WOMAC评分[(28.9±6.1)比(36.1±6.9),P〈0.001]以及VAS评分[(2.2±0.9)比(2.9±1.1),P〈0.05]均明显优于PLA组。两组病例在影像学评价以及不良事件发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论侧卧位DAA全髋关节置换术与后外侧入路相比,在不影响患者临床疗效的前提下,能显著减少手术创伤、减轻术后疼痛、有利于术后早期康复,缩短术后恢复时间,是一种安全可靠有效的手术入路。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 侧卧位 直接前方 后外侧
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直接前入路与后入路对人工全髋关节置换术后早期康复的影响比较 被引量:45
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作者 张子琦 王春生 +2 位作者 杨佩 党晓谦 王坤正 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期329-333,共5页
目的比较直接前入路(direct anterior approach,DAA)及后入路(posterior approach,PA)对人工全髋关节置换术后早期康复的影响。方法回顾分析2014年3月—2017年5月,行PA或DAA人工全髋关节置换术的83例股骨头缺血性坏死患者临床资料。其... 目的比较直接前入路(direct anterior approach,DAA)及后入路(posterior approach,PA)对人工全髋关节置换术后早期康复的影响。方法回顾分析2014年3月—2017年5月,行PA或DAA人工全髋关节置换术的83例股骨头缺血性坏死患者临床资料。其中48例采用PA(PA组),35例采用DAA(DAA组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、股骨头缺血性坏死分期、病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者切口长度、手术时间、总显性失血量、术后首次部分负重及完全负重行走时间、髋关节Harris评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果术后两组切口均Ⅰ期愈合,无感染、脱位、假体周围骨折等并发症发生。患者均获随访,随访时间6~44个月,平均30.2个月。DAA组2例出现股外侧皮神经支配区麻木症状,经对症处理后症状消失。DAA组手术时间较PA组明显延长(P<0.05),但切口长度、总显性失血量、术后首次部分负重行走时间及首次完全负重行走时间均优于PA组(P<0.05)。两组术前Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2周及1个月,DAA组Harris评分明显高于PA组(P<0.05),但3、6个月时两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);DAA组术后1 d、4 d、1周及2周时VAS评分明显低于PA组(P<0.05)。结论选择DAA行人工全髋关节置换术,有利于患者术后快速康复。但该手术入路具有学习曲线较长、适应证较窄、需要特殊手术器械等不足,需慎重选择。 展开更多
关键词 人工全髋关节置换术 直接 早期康复
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侧卧位直接前方入路与后外侧入路全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折对照研究 被引量:44
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作者 王百盛 张敬东 +4 位作者 刘欣伟 韩文锋 何勇 王宁 刘海立 《临床军医杂志》 CAS 2016年第10期1010-1014,共5页
目的评价侧卧位直接前方入路(DAA)行初次全髋关节置换术(THA)治疗高龄股骨颈骨折的疗效。方法选取2014年9月至2016年1月沈阳军区总医院骨科行初次单侧人工THA的高龄股骨颈骨折患者62例,采用直接前方入路31例(A组),后外侧入路31例... 目的评价侧卧位直接前方入路(DAA)行初次全髋关节置换术(THA)治疗高龄股骨颈骨折的疗效。方法选取2014年9月至2016年1月沈阳军区总医院骨科行初次单侧人工THA的高龄股骨颈骨折患者62例,采用直接前方入路31例(A组),后外侧入路31例(B组)。记录两组手术时间、切口长度、术中失血量、总失血量、术后引流量、下床行走时间、住院天数,术后1周、1、3、6个月髋关节Harris评分(HHS),术后1、3、5、7 d的疼痛视觉模拟评分(VAS),术后脱位率及其他并发症发生情况。结果所有患者均获得6~15个月随访,平均8.6个月。A组和B组的手术时间分别为(65.4±11.2)min和(63.0±9.8)min;A组和B组患者的切口长度分别为(9.8±3.2)cm和(10.3±3.4)cm,两组患者的手术时间及切口长度比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。A组和B组术中失血量分别为(223.0±38.8)ml和(293.4±52.4)ml;术后引流量分别为(305.5±38.2)ml和(414.3±43.3)ml;总失血量分别为(686.3±160.7)ml和(876.4±176.8)ml;A组和B组下床行走的时间分别为(2.1±0.4)d和(3.6±0.8)d;A组和B组住院天数分别为(5.2±0.9)d和(8.1±1.6)d,两组术中失血量、总失血量、术后引流量、下床行走时间、住院天数比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。术后1周、1个月A组HHS评分高于B组,差异有统计学意义(P〈0.05),术后3、6个月两组HHS评分比较,差异无统计学意义(P〉0.05);A组术后1、3、5、7 d的VAS评分均低于B组,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。B组发生假体后脱位2例(6.5%),A组未发生脱位。A组发生股外侧皮神经损伤1例(3.2%),输血5例(16.1%);B组输血9例(29.0%),与A组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论直接前方入路与后外侧入路全髋关节置换比较,具有出血少、疼痛轻、防脱位能力强、术后恢复快等优势。 展开更多
关键词 直接前方 后外侧 关节置换 高龄 股骨颈骨折 侧卧位
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微创直接前入路与传统后外侧入路全髋关节置换治疗股骨头坏死的临床疗效比较 被引量:43
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作者 俞银贤 易诚青 +1 位作者 马金忠 王秋根 《中国骨伤》 CAS 2016年第8期702-707,共6页
目的 :对比在学习曲线阶段的微创直接前入路(direct anterior approach,DAA)与传统后外侧入路全髋关节置换治疗股骨头坏死患者的临床疗效,以评估微创直接前入路在股骨头坏死全髋关节置换中的运用价值。方法:2008年1月至2009年12月... 目的 :对比在学习曲线阶段的微创直接前入路(direct anterior approach,DAA)与传统后外侧入路全髋关节置换治疗股骨头坏死患者的临床疗效,以评估微创直接前入路在股骨头坏死全髋关节置换中的运用价值。方法:2008年1月至2009年12月全髋关节置换手术治疗48例股骨头坏死FicatⅢ或Ⅳ期患者,患者主要表现为髋关节疼痛,活动受限。其中DAA组21例,男11例,女10例,平均年龄(65.2±4.3)岁;后外侧入路组27例,男16例,女11例,平均年龄(63.6±4.0)岁。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间及术后并发症,术后1个月时测量髋臼杯外展角及股骨柄假体颈干角。术后1、6个月和5年时分别采用Harris髋关节功能评分(HHS)和视觉模拟评分法(VAS)评定髋关节功能及患髋疼痛情况。结果:所有患者术后获随访,平均60.4个月(48~73个月)。手术时间DAA组为(78.30±5.08)min,后外侧入路组为(75.61±10.60)min,术中出血量DAA组为(351.30±21.46)ml,后外侧入路组为(362.20±26.15)ml,两组差异无统计学意义。术后卧床时间DAA组为(2.05±1.10)d,后外侧组为(3.30±1.35)d,差异有统计学意义。术后1个月时髋臼杯外展角和股骨柄假体颈干角差异无统计学意义。术后1、6个月及5年,两组HHS与髋关节疼痛VAS评分差异均无统计学意义。DAA组有1例术中损伤旋股外侧动脉升支,1例大转子骨折,1例表浅伤口感染。后外侧组发生1例髋关节后脱位。两组末次随访时均无假体松动。结论:采用微创DAA与传统后外侧入路全髋关节置换术治疗股骨头坏死FicatⅢ期或Ⅳ期均可以获得较好疗效,但在学习曲线阶段,针对复杂病例微创DAA较传统的后外侧入路其优势可能并不明显。 展开更多
关键词 股骨头坏死 关节成形术 置换 直接 学习曲线 病例对照研究
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