原发性醛固酮增多症中不同筛查和确诊试验的应用及评价 被引量：8

1

作者 江敏纯 马杜娟 +5 位作者 唐菊英 林海伦 邓亚娟 郭颖 张少玲 严励 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期138-143,共6页

目的比较血浆醛固酮与肾素活性比值(ARR)、卡托普利试验(CCT)及盐水负荷试验(SIT)在原发性醛固酮增多症(PA)中的诊断效率。方法回顾性连续纳入2008年8月至2016年6月在中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科住院的原发性高血压(EH)患者183例及P... 目的比较血浆醛固酮与肾素活性比值(ARR)、卡托普利试验(CCT)及盐水负荷试验(SIT)在原发性醛固酮增多症(PA)中的诊断效率。方法回顾性连续纳入2008年8月至2016年6月在中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科住院的原发性高血压(EH)患者183例及PA患者105例的临床资料,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同试验的诊断效率。结果共288例行筛查试验,基础ARR切点为27.2(ng/dL)/[μg/(L·h)]时,敏感性为86.7%,特异性为90.7%。261例行CCT,试验后血浆醛固酮浓度(PAC)、PAC抑制率(%)及ARR的ROC曲线下面积分别为0.876(95%CI0.828~0.924,P<0.001)、0.691(95%CI 0.621~0.760,P<0.001)和0.932(95%CI0.898~0.966,P<0.001),三者比较,CCT后ARR的诊断效率最高(P<0.001)。108例行SIT,试验后PAC及ARR的ROC曲线下面积分别为0.795(95%CI 0.675~0.915,P<0.001)和0.915(95%CI 0.838~0.991,P<0.001),SIT后ARR的诊断效率更高(P<0.05)。102例同时行CCT和SIT,一致性检验Kappa值为0.715(P<0.001);比较CCT后ARR、SIT后ARR及联合两指标的ROC曲线下面积,三者间差异无统计学意义。结论基础ARR筛查效率较高;CCT后ARR及SIT后ARR具有较高的诊断效率,两者一致性较好,但联合两者未能提高诊断效率。 展开更多

关键词 原发性醛固酮增多症 血浆醛固酮与肾素活性比值 卡托普利试验 盐水负荷试验 受试者工作 特征曲线

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原发性醛固酮增多症诊断性试验在醛固酮瘤诊断中的临床应用与评价 被引量：8

2

作者 胡枫湫 黄娟 黄慧 《四川大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期469-473,共5页

目的评价原发性醛固酮增多症的诊断性试验的临床应用价值,探讨临床诊断醛固酮瘤的最佳指标及其切点值。方法回顾性收集167例高血压患者的临床资料,分为醛固酮瘤组(93例)、原发性高血压组(74例),并比较两组间临床特征的差异。对卧位醛固... 目的评价原发性醛固酮增多症的诊断性试验的临床应用价值,探讨临床诊断醛固酮瘤的最佳指标及其切点值。方法回顾性收集167例高血压患者的临床资料,分为醛固酮瘤组(93例)、原发性高血压组(74例),并比较两组间临床特征的差异。对卧位醛固酮,盐水负荷试验、卡托普利试验后醛固酮绝对值和下降率5项指标进行受试者工作特征(ROC)曲线绘制并比较其曲线下面积(AUC)。结果与原发性高血压组比较,醛固酮瘤组卧位醛固酮水平更高,高血压3级患者的比例更高,血钾均值更低,体位改变和盐水负荷后醛固酮变化率更小(P<0.05)。卡托普利试验后醛固酮下降率两组间差异无统计学意义。于167例高血压患者中诊断醛固酮瘤,卧位醛固酮的AUC为0.975,盐水负荷试验后醛固酮绝对值和下降率的AUC为0.984和0.680(P<0.001),卡托普利试验后醛固酮绝对值和下降率的AUC为0.949和0.538(P<0.001)。以卧位醛固酮/肾素比值(ARR)>30且卧位醛固酮>17.8ng/dL为初筛阳性条件时,敏感性96.8%,特异性90.5%。以14.59ng/dL为盐水负荷试验后醛固酮切点值时,诊断醛固酮瘤的敏感性为90.2%、特异性为97.3%。以19.11ng/dL为卡托普利试验后醛固酮切点值时,敏感性为88.8%、特异性为95.9%。结论以卧位ARR>30加卧位醛固酮>17.8ng/dL为初筛阳性条件,具有较高的敏感性和特异性。盐水负荷和卡托普利试验后醛固酮水平绝对值是确诊醛固酮瘤更合理有效的指标。 展开更多

关键词 原发性醛固酮增多症 醛固酮瘤 卡托普利试验 盐水负荷试验 高血压

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盐水负荷试验后血钾和钠钾比值在原发性醛固酮增多症分型诊断的价值 被引量：3

3

作者 杜涓 陈涛 +2 位作者 李元美 任艳 田浩明 《四川大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期287-291,共5页

目的探索不同亚型原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)的电解质特点,及盐水负荷试验(saline infusion test, SIT)后的血钾和钠钾比值在辅助PA分型诊断中的价值。方法回顾性分析135例于2009年1月1日-2018年12月27日在四川大... 目的探索不同亚型原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)的电解质特点,及盐水负荷试验(saline infusion test, SIT)后的血钾和钠钾比值在辅助PA分型诊断中的价值。方法回顾性分析135例于2009年1月1日-2018年12月27日在四川大学华西医院筛查高血压原因的患者资料,分为原发性高血压(essential hypertension, EH)组(34例)、PA组(101例),其中PA组包括60例单侧肾上腺分泌〔醛固酮瘤(aldosterone-producing adenoma, APA)组〕和41例双侧肾上腺分泌〔特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism, IHA)组〕。以受试者工作特征(ROC)曲线分析SIT后的血钾和钠钾比值对PA分型诊断的价值。结果与EH组比较,APA组患者SIT前后血钾水平均较低(P<0.01),APA组SIT前后的钠钾比值均较高(P<0.05)。虽然APA组和IHA组间SIT前血钾和钠钾比值均无明显差异,但APA组SIT后的血钾水平较IHA组更低(P<0.01),钠钾比值与IHA组相比更高(P<0.05)。在PA分型诊断中,SIT后血钾水平和钠钾比值ROC曲线下面积(AUC)分别为0.641和0.646,均低于SIT后醛固酮水平的0.788。SIT后血钾取最佳切点为3.56 mmol/L时,其敏感度及特异度分别是46.7%、85.4%,SIT后钠钾比值取最佳切点为39.09时,其敏感度和特异度分别是53.3%、80.5%。结论 SIT后血钾和钠钾比值对PA分型诊断的敏感性较低,诊断价值有限。 展开更多

关键词 原发性醛固酮增多症 盐水负荷试验 负荷后钠钾比值 分型诊断

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肾素瘤一例 被引量：1

4

作者 张瑜 常桂娟 +2 位作者 周克明 王磊 李南方 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2012年第23期7909-7911,共3页

患者女,39岁,汉族,以'间断头晕、血压高5年'为主诉入院。2007年因间断头晕发现血压高,达180/?mmHg,间断服用降压药(具体不详),偶测血压在(120～160)/(90～110)mmHg之间,无乏力不适。2008年在我科住院期间发现'左侧肾上腺略... 患者女,39岁,汉族,以'间断头晕、血压高5年'为主诉入院。2007年因间断头晕发现血压高,达180/?mmHg,间断服用降压药(具体不详),偶测血压在(120～160)/(90～110)mmHg之间,无乏力不适。2008年在我科住院期间发现'左侧肾上腺略粗、低血钾',建议5周后来我科复查坐位肾素、醛固酮,但患者因自身原因,未按时随访。自行调整降压药(具体不详), 展开更多

关键词 肾素瘤 左侧肾上腺 偶测血压 肾良性肿瘤 球旁细胞 肾球旁细胞瘤 自身原因 肾中部 双侧肾上腺 盐水负荷试验

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钠盐摄入对卡托普利抑制试验和盐水负荷试验一致性的影响

5

作者 包宁 马文君 +7 位作者 娄莹 刘小宁 郝素芳 张慧敏 宋雷 周宪梁 吴海英 蔡军 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期43-49,共7页

目的:本研究旨在探讨不同水平钠盐摄入对两种原发性醛固酮增多症诊断试验卡托普利抑制试验(CCT)和盐水负荷试验(SIT)结果一致性的影响。方法:本研究回顾了中国医学科学院阜外医院自2016年10月至2018年8月同时行CCT和SIT的298例患者的临... 目的:本研究旨在探讨不同水平钠盐摄入对两种原发性醛固酮增多症诊断试验卡托普利抑制试验(CCT)和盐水负荷试验(SIT)结果一致性的影响。方法:本研究回顾了中国医学科学院阜外医院自2016年10月至2018年8月同时行CCT和SIT的298例患者的临床资料。根据试验前24 h尿钠排泄量由低到高三等分将患者分为低钠组(<93 mmol/24 h)、中钠组(93~144 mmol/24 h)、高钠组(>144 mmol/24 h);四等分将患者分为低钠组(<75 mmol/24 h)、中钠组A(75~116 mmol/24 h)、中钠组B(117~164 mmol/24 h)、高钠组(>164 mmol/24 h),通过比较不同组别中CCT和SIT结果一致性的差异来探讨钠盐摄入对两种不同确诊试验的影响。结果:共有145例(48.7%)患者两种确诊试验结果不同,其中103例(34.6%)呈CCT单阳性,42例(14.1%)呈SIT单阳性。三等分时高钠组中CCT单阳性比例较高(高钠组49.0%vs中钠组26.7%vs低钠组28.3%,P<0.001),四等分时结果相似(高钠组48.0%vs中钠组B 36.5%vs中钠组A 25.7%vs低钠组28.0%,P=0.018)。多因素Logistic回归分析显示,24 h尿钠排泄量是影响CCT单阳性患者比例的因素(P=0.006)。结论:高钠组患者CCT结果和SIT结果一致性低于中钠组。进行原发性醛固酮增多症诊断试验前应标准化钠盐摄入而非单纯不限制钠盐摄入。 展开更多

关键词 原发性醛固酮增多症 卡托普利抑制试验 盐水负荷试验 高血压

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病例152:27岁男性患者严重高血压伴脑出血

6

作者 车武强 蒋雄京 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期91-94,共4页

患者,男,27岁,于2014年1月8日以＂严重高血压4年伴脑出血2次＂为主诉再入院。患者4年前因头晕测血压为210/120mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,此后多次测血压均很高,未正规服降压药,头晕时有发作,但无其他症状。9月前患者因高血压伴右上肢无... 患者,男,27岁,于2014年1月8日以＂严重高血压4年伴脑出血2次＂为主诉再入院。患者4年前因头晕测血压为210/120mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,此后多次测血压均很高,未正规服降压药,头晕时有发作,但无其他症状。9月前患者因高血压伴右上肢无力就诊于北京阜外心血管病医院,诊断为＂1高血压3级;2脑出血（急性期）＂,当天转往综合医院神经内科治疗，好转后出院；出院后4天因再次“脑出血”于当地医院治疗，坚持服珍菊降压片，1片／次，2次／d，血压一般维持在160／110mmHg左右。 展开更多

关键词 降压药物 综合医院 醛固酮瘤 急性期 盐水负荷试验 肾上腺切除术 再入院 卡托普利试验 嗜铬细胞瘤 药物治疗

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盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症诊断中的研究进展

7

作者 李可立 骆秦 洪静 《医学研究杂志》 2021年第3期114-117,共4页

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)作为最常见的继发性高血压,近年来备受人们重视。PA患者不仅血压难以控制,且易出现靶器官损害,因此及早明确诊断非常重要。目前临床上应用最广泛的确诊试验是盐水负荷试验(saline infusion... 原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)作为最常见的继发性高血压,近年来备受人们重视。PA患者不仅血压难以控制,且易出现靶器官损害,因此及早明确诊断非常重要。目前临床上应用最广泛的确诊试验是盐水负荷试验(saline infusion test,SIT),但关于盐水负荷试验和卡托普利试验(captopril challenge test,CCT)诊断PA的优劣性目前尚无统一的结论,并且最近研究发现不同体位的SIT具有明显不同的诊断价值。因此本文就盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症中的研究进展加以综述。 展开更多

关键词 原发性醛固酮增多症 诊断试验 盐水负荷试验

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老年醛固酮增多症患者氨基末端B型钠尿肽原水平检测及临床意义

8

作者 云志军 《山西医药杂志》 CAS 2017年第18期2211-2214,共4页

原发性醛固酮增多症（PA）是由肾上腺皮质功能紊乱导致醛固酮分泌增加所引起的一类内分泌系统疾病,以高血压和低血钾为主要临床表现。相较于原发性高血压（EH）,PA患者更早出现靶器官损害以及心血管事件。PA患者心脏早期损害的发现对其... 原发性醛固酮增多症（PA）是由肾上腺皮质功能紊乱导致醛固酮分泌增加所引起的一类内分泌系统疾病,以高血压和低血钾为主要临床表现。相较于原发性高血压（EH）,PA患者更早出现靶器官损害以及心血管事件。PA患者心脏早期损害的发现对其诊治及预后有着非常重要的价值。 展开更多

关键词 钠尿肽 原发性高血压 醛固酮受体 氨基末端 靶器官损害 心血管事件 早期损害 左心室质量 盐水负荷试验 舒张期

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静脉盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症诊断中的应用 被引量：22

9

作者 张炜 汤正义 +2 位作者 吴景程 王卫庆 宁光 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期703-705,共3页

目的探讨静脉盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症（原醛症）诊断中的应用价值。方法2004-2006年临床确诊原醛症患者65例,其中醛固酮瘤27例,特发性醛固酮增多症（特醛症）26例,原发性肾上腺增生11例,醛固酮癌1例。所有患者检测血电解质,... 目的探讨静脉盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症（原醛症）诊断中的应用价值。方法2004-2006年临床确诊原醛症患者65例,其中醛固酮瘤27例,特发性醛固酮增多症（特醛症）26例,原发性肾上腺增生11例,醛固酮癌1例。所有患者检测血电解质,血、尿醛固酮及立位血浆肾素活性等生化指标,同时行静脉盐水负荷试验。以19例原发性高血压患者作为对照组。结果与对照组比较,原醛症组患者的血、尿醛固酮明显升高,而血钾及立位血浆肾素活性则低;原醛症组和对照组静脉盐水负荷后血醛固酮不能抑制者分别为95.4%（62/65）和21.1%（4/19）;该试验对原醛症诊断的敏感性和特异性分别为95.4%和93.9%。65例原醛症患者中,醛固酮瘤和原发性肾上腺增生患者的血钾较特醛症患者低,而血、尿醛固酮则高;醛固酮瘤、特醛症、原发性肾上腺增生及醛固酮癌患者的静脉盐水负荷后血醛固酮的抑制率分别为16.1%、28.9%、15.4%和5.2%。结论原发性肾上腺增生患者生化指标改变与醛固酮瘤患者类似,均较特醛症患者更为明显。静脉盐水负荷试验是一项安全且可靠的原醛症确诊方法,其敏感性和特异性均较高。 展开更多

关键词 静脉盐水负荷试验 原发性醛固酮增多症 敏感性 特异性

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静脉盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症诊断中的价值 被引量：6

10

作者 薛声能 雷娟 +1 位作者 唐菊英 张少玲 《中国预防医学杂志》 CAS 2012年第7期489-491,共3页

目的探讨静脉盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症诊断中的应用价值。方法选择2006-2010年临床诊断为原发性醛固酮增多症的患者47例,行静脉盐水负荷试验并同时检测其血、尿醛固酮及血钾等生化指标。以30例原发性高血压患者作为对照组。结... 目的探讨静脉盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症诊断中的应用价值。方法选择2006-2010年临床诊断为原发性醛固酮增多症的患者47例,行静脉盐水负荷试验并同时检测其血、尿醛固酮及血钾等生化指标。以30例原发性高血压患者作为对照组。结果与对照组比较,原发性醛固酮增多症患者静脉盐水负荷试验前、后血醛固酮水平、24h尿醛固酮排量显著升高,血钾水平明显下降;原发性醛固酮增多症患者血醛固酮的抑制率[(13.3±5.6)%]和受抑制患者的比例(4.3%)明显低于对照组[分别为(78.0±12.5)%和(93.3%)],该试验对原发性醛固酮增多症诊断的敏感性和特异性分别为95.7%(45/47)和93.3%(28/30)。结论静脉盐水负荷试验是一项安全可靠的原发性醛固酮增多症确诊方法,其敏感性和特异性均较高。 展开更多

关键词 原发性醛固酮增多症 静脉盐水负荷试验 敏感性 特异性

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急性静脉盐水负荷试验与冷加压试验检测盐敏感性的对照研究 被引量：4

11

作者 王征 韩飞舟 +1 位作者 杨建涛 林虹伶 《中华保健医学杂志》 2012年第1期13-15,共3页

目的探讨冷加压试验(CPT)与急性静脉盐水负荷试验盐敏感性个体检出的一致性。方法选择25例血压正常健康志愿者先后进行急性静脉盐水负荷试验和冷加压试验。急性静脉盐水负荷试验于4h内静脉输注0.9%氯化钠注射液2000ml,2h后口服呋塞米40... 目的探讨冷加压试验(CPT)与急性静脉盐水负荷试验盐敏感性个体检出的一致性。方法选择25例血压正常健康志愿者先后进行急性静脉盐水负荷试验和冷加压试验。急性静脉盐水负荷试验于4h内静脉输注0.9%氯化钠注射液2000ml,2h后口服呋塞米40mg,观察血压变化至服呋塞米2h末;随后行冷加压试验,左手浸入冰水中1min,在左手从冰水中取出后0s、60s、120s、240s时分别测量血压,计算试验前后的血压变化值。结果 25例志愿者中急性静脉盐水负荷试验的盐敏感者检出率为32.0%,个体检出符合率为100%;志愿者对盐负荷和冷刺激的血压反应相关性良好差异有统计学意义(r=0.88,P<0.01)。期间志愿者无任何不良反应。结论冷加压试验即在对血压正常者的盐敏感性检出与急性静脉盐水负荷试验完全一致,冷加压试验或可替代急性静脉盐水负荷试验。 展开更多

关键词 冷加压试验 急性静脉盐水负荷试验 盐敏感性 血压

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血浆醛固酮/肾素活性比值在原发性醛固酮增多症筛查诊断中的价值 被引量：3

12

作者 张佰爽 郝宇 +6 位作者 付婷婷 朱希芳 毕成 路岩 姜一农 张英 宋玮 《大连医科大学学报》 CAS 2014年第6期550-555,共6页

目的在严格控制体位、药物、检测条件等情况下,评估血浆醛固酮与肾素活性比值(ARR)[ARR=血浆醛固酮(plasma aldosterone concentration,PAC)/血浆肾素(plasma rennin activity,PRA)]在原发性醛固酮增多症(原醛症,primary aldosteronism,... 目的在严格控制体位、药物、检测条件等情况下,评估血浆醛固酮与肾素活性比值(ARR)[ARR=血浆醛固酮(plasma aldosterone concentration,PAC)/血浆肾素(plasma rennin activity,PRA)]在原发性醛固酮增多症(原醛症,primary aldosteronism,PA)中的临床应用价值;并应用接受者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积评估汉族人高血压患者中的ARR值在PA筛查诊断中的最佳标准。方法收集2012年3月—2014年8月大连医科大学附属第一医院高血压科就诊的301例怀疑PA的汉族高血压患者,均行卧位/立位ARR的检测及静脉盐水负荷试验。其中确诊PA的患者105例,原发性高血压(essential hypertension,EH)的196例,并分别对两组间患者的一般临床资料和卧位PRA、立位PRA、卧位PAC、立位PAC、卧位ARR、立位ARR等免疫指标进行统计分析,利用ROC曲线下面积探讨汉族人高血压患者筛选PA的ARR值。结果在PA组及EH组的临床资料分析中,EH组卧位/立位PAC、ARR水平均较PA组低,差异均有显著性意义(P<0.05);EH组卧位/立位血浆PRA较PA组高,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);立位PRA作为PA筛查指标优于立位PAC,而立位ARR作为PA的筛查指标优于立位PRA和立位PAC;将不同立位ARR切点进行比较,可见立位ARR切点为240(pg/m L)/(ng·m L-1·h-1)时对PA患者诊断的灵敏度和特异度较高。结论立位ARR相对于卧位ARR、立位PRA、立位PAC更适合作为PA患者的筛查方法,但其检测时需控制体位、药物、标本采集和测定等影响因素,立位ARR切点为240(pg/m L)/(ng·m L-1·h-1)时对于在汉族高血压患者中筛查PA的诊断价值更高。 展开更多

关键词 原发性醛固酮增多症 原发性高血压 血浆醛固酮/血浆肾素活性比值 筛查试验 静脉盐水负荷试验

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3例静脉盐水负荷试验的护理体会

13

作者 王晓丽 张亚宁 《当代护士（中旬刊）》 2015年第10期163-164,共2页

本文总结了表现为低血钾、高血压入本科的3例患者进行静脉盐水负荷试验中所存在的问题。其中第1例出现了严重的不适并进行了抢救;第2例出现轻微不良反应,紧急处理后才完成试验;第3例顺利完成试验。认为静脉盐水负荷试验安全性不高,存在... 本文总结了表现为低血钾、高血压入本科的3例患者进行静脉盐水负荷试验中所存在的问题。其中第1例出现了严重的不适并进行了抢救;第2例出现轻微不良反应,紧急处理后才完成试验;第3例顺利完成试验。认为静脉盐水负荷试验安全性不高,存在着不同程度的风险,需要医护患三方良好的配合,护理人员协助医生正确诊断,减少患者试验风险,增加试验的舒适性。 展开更多

关键词 静脉盐水负荷试验 原发性醛固酮增多症 低血钾 高血压 护理

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