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急性百草枯中毒诊治专家共识（2013） 被引量：361
1
《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期484-489,共6页
1前言 百草枯（paraquat，PQ）是一种高效能的非选择性接触型除草剂，喷洒后起效迅速，进入土壤后迅速失活，在土壤中无残留。百草枯对人畜具有很强毒性，因误服或自服引起急性中毒屡有发生，近年呈上升趋势，尤其是在发展中国家较为... 1前言 百草枯（paraquat，PQ）是一种高效能的非选择性接触型除草剂，喷洒后起效迅速，进入土壤后迅速失活，在土壤中无残留。百草枯对人畜具有很强毒性，因误服或自服引起急性中毒屡有发生，近年呈上升趋势，尤其是在发展中国家较为突出，已成为农药中毒致死事件的常见病因。我国虽无百草枯中毒的正式统计资料，但根据诸多文献报道，目前百草枯中毒已是最常见的农药中毒之一，在有些医院急诊科已成为继有机磷农药中毒之后第二位、死亡绝对数第一位的农药中毒类型。 展开更多
关键词 百草枯 中毒 诊断 救治 病情评估
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百草枯中毒诊断与治疗“泰山共识”(2014) 被引量：124
2
作者 百草枯中毒诊断与治疗"泰山共识"专家组 菅向东 《中国工业医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第2期117-119,共3页
百草枯中毒是当前严重影响我国人民群众身体健康的中毒性疾病，目前尚无特效解毒药，具有很高的病死率。近年来关于百草枯中毒的基础与临床研究国内外已经取得了部分进展，但是对于中、重度百草枯中毒的救治仍然没有形成突破。山东大学... 百草枯中毒是当前严重影响我国人民群众身体健康的中毒性疾病，目前尚无特效解毒药，具有很高的病死率。近年来关于百草枯中毒的基础与临床研究国内外已经取得了部分进展，但是对于中、重度百草枯中毒的救治仍然没有形成突破。山东大学齐鲁医院在百草枯中毒救治“齐鲁方案”（Qilu Scheme）的基础上，深入研究最新临床证据，广泛征求国内知名专家的意见， 展开更多
关键词 百草枯 中毒 诊断 治疗 专家共识
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百草枯与牛血清白蛋白结合作用的荧光光谱 被引量：83
3
作者 颜承农 张华新 +3 位作者 刘义 梅平 李克华 童金强 《化学学报》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2005年第18期1727-1732,共6页
在模拟动物体生理条件下,用荧光光谱和紫外-可见吸收光谱法研究了在不同温度下,百草枯(PQ)与牛血清白蛋白(BSA)结合反应的光谱行为.试验发现,PQ对BSA有较强的荧光猝灭作用.用Stern-Volmer和Lineweaver-Burk方程分别处理试验数据,发现BSA... 在模拟动物体生理条件下,用荧光光谱和紫外-可见吸收光谱法研究了在不同温度下,百草枯(PQ)与牛血清白蛋白(BSA)结合反应的光谱行为.试验发现,PQ对BSA有较强的荧光猝灭作用.用Stern-Volmer和Lineweaver-Burk方程分别处理试验数据,发现BSA与PQ发生反应生成了新的复合物,属于静态荧光猝灭,发生分子内的非辐射能量转移.根据F?rster的偶极-偶极非辐射能量转移理论计算出结合位置距离212位色氨酸残基2.07nm.由Lineweaver-Burk方程求出了不同温度下反应时复合物的形成常数KLB(297K:2.035×104L?mol-1;304K:3.256×104L?mo-1;311K:2.889×104L?mol-1)及对应温度下结合反应的热力学参数(?H=18.50kJ?mol-1;?S=144.7J?K-1/145.2J?K-1/141.0J?K-1;?G=-24.50kJ?mol-1/-25.66kJ?mol-1/-25.36kJ?mol-1),证明二者主要靠疏水作用力结合.同时用三维荧光光谱及同步荧光光谱法探讨了PQ对BSA构象的影响,为预防和医治PQ中毒提供了重要依据. 展开更多
关键词 百草枯 牛血清白蛋白 结合反应 热力学参数 吸收光谱 三维荧光光谱 同步荧光光谱法 结合作用 非辐射能量转移 荧光猝灭作用
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复方丹参、东莨菪碱和地塞米松治疗百草枯中毒的临床和动物实验观察 被引量：91
4
作者 陈纪平 陈家铎 +1 位作者 唐小玲 丁宏辉 《中国危重病急救医学》 CSCD 1997年第9期516-518,共3页
目的：观察６１例百草枯中毒患者和１１２只Ｗｉｓｔａｒ大鼠用复方丹参、东莨菪碱和地塞米松治疗的效果。方法：临床观察设常规治疗组（甲组）和复方丹参、东莨菪碱加常规治疗组（乙组）。动物实验设复方丹参、东莨菪碱治疗组（Ａ组）... 目的：观察６１例百草枯中毒患者和１１２只Ｗｉｓｔａｒ大鼠用复方丹参、东莨菪碱和地塞米松治疗的效果。方法：临床观察设常规治疗组（甲组）和复方丹参、东莨菪碱加常规治疗组（乙组）。动物实验设复方丹参、东莨菪碱治疗组（Ａ组），激素治疗组（Ｂ组），综合治疗组（Ｃ组），空白对照组（Ｅ组），中毒实验组（Ｄ组）。临床观察Ｘ线胸片、血气、肝肾功能和病死率。动物实验观察病理组织学（电镜、肺系数）、动物死亡率等。结果：临床观察示甲组治疗前后血气及肝肾功能中仅血肌酐（Ｃｒ）降低有显著性差异，而乙组治疗前后ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、总胆红素及Ｃｒ改善均有显著性差异（Ｐ均＜０．０５）；病死率甲组７０．９％，乙组４０．０％（Ｐ＜０．０５）。动物实验肺系数除Ａ、Ｄ组外，其余各组比较均有非常显著性差异（Ｐ均＜０．０１）；死亡率Ａ组５２．０％，Ｂ组７６．０％，Ｃ组４０．０％，Ｄ组７２．０％，Ｅ组０，Ｂ组与Ｃ组、Ｃ组与Ｄ组间均有显著性差异（Ｐ均＜０．０５）。结论：复方丹参、东莨菪碱和地塞米松综合治疗对改善百草枯中毒后机体重要器官功能。 展开更多
关键词 百草枯 农药中毒 活血化瘀 激素治疗 复方丹参
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百草枯中毒致肺损伤的研究进展 被引量：83
5
作者 陈慧 石汉文 田英平 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2006年第2期146-148,共3页
关键词 百草枯 中草药 中毒 呼吸窘迫综合征 成人
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大鼠急性百草枯中毒血清中细胞因子的动态变化 被引量：77
6
作者 隋宏 菅向东 +4 位作者 楚中华 张政伟 阚宝甜 张玲 张海艇 《毒理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期27-29,共3页
目的观察细胞因子TGF-β1、PDGFI、GF-1在急性百草枯中毒动物模型中的变化规律,探讨百草枯中毒致肺损伤的作用机制。方法72只Wister大鼠随机分为1个对照组和3个染毒组,分82、4、72 h 3个观察时段,观察不同剂量组在染毒后不同时间大鼠静... 目的观察细胞因子TGF-β1、PDGFI、GF-1在急性百草枯中毒动物模型中的变化规律,探讨百草枯中毒致肺损伤的作用机制。方法72只Wister大鼠随机分为1个对照组和3个染毒组,分82、4、72 h 3个观察时段,观察不同剂量组在染毒后不同时间大鼠静脉血细胞因子TGF-β1、PDGFI、GF-1的动态变化,同时作病理检查。结果染毒大鼠于染毒后出现的中毒表现,8、247、2 h各剂量组所监测细胞因子的水平增加,24与72 h组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05;P<0.01)。72 h高剂量组各指标与同时间点低剂量组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。72 h高、中、低3个剂量组与8 h时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。病理检查示染毒后8 h出现肺泡毛细血管扩张、充血、中性白细胞浸润,24 h肺泡毛细血管扩张及炎性粒细胞浸润更加明显,有大量渗出液;72 h出现广泛弥漫的间质纤维化的表现。结论在百草枯中毒急性肺损伤机制中细胞因子TGF-β1、PDGFI、GF-1可能起到了重要作用。 展开更多
关键词 百草枯 细胞因子 急性肺损伤 肺纤维化
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百草枯中毒的急救与影响预后的因素分析 被引量：81
7
作者 赵燕燕 刘会芳 +1 位作者 许鸣华 张海松 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第8期733-735,共3页
目的分析影响百草枯中毒预后的因素,探讨提高生存率的合理治疗方法。方法对28例百草枯中毒患者临床资料进行回顾性分析。结果血液灌流前后血浆百草枯浓度差异有统计学意义(P<0·01),SOD活力差异有统计学意义(P<0·05)。... 目的分析影响百草枯中毒预后的因素,探讨提高生存率的合理治疗方法。方法对28例百草枯中毒患者临床资料进行回顾性分析。结果血液灌流前后血浆百草枯浓度差异有统计学意义(P<0·01),SOD活力差异有统计学意义(P<0·05)。服毒剂量越小、就诊时间越早、首次灌流时间越早,预后越好。结论百草枯中毒患者预后受多种因素影响,但影响预后的关键因素是中毒剂量、就诊时间、首次灌流时间。因此,百草枯中毒应强调早期全方位治疗,以争取延长患者生命,为进一步降低死亡率创造必要的条件。 展开更多
关键词 百草枯 急救 预后 血液灌流 中毒
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血必净注射液治疗急性百草枯中毒的实验 被引量：70
8
作者 张政伟 菅向东 +4 位作者 阮艳君 隋宏 郭广冉 张海艇 楚中华 《毒理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期105-108,共4页
目的探讨血必净注射液对急性百草枯大鼠中毒脏器损害的治疗保护机制。方法成年Wistar大鼠随机分为百草枯250 mg/kg剂量染毒对照组、百草枯250 mg/kg剂量染毒+血必静注射液高剂量治疗组(1.72 g生药/kg)、百草枯250 mg/kg剂量染毒+血必静... 目的探讨血必净注射液对急性百草枯大鼠中毒脏器损害的治疗保护机制。方法成年Wistar大鼠随机分为百草枯250 mg/kg剂量染毒对照组、百草枯250 mg/kg剂量染毒+血必静注射液高剂量治疗组(1.72 g生药/kg)、百草枯250 mg/kg剂量染毒+血必静注射液低剂量治疗组(0.86 g生药/kg)3组。取原液加蒸馏水稀释至1 ml灌胃染毒。治疗组于染毒后1 h经鼠尾静脉给予相应剂量的血必静注射液缓慢注射,观察染毒组和治疗组动物表现。染毒8 h后处死动物,留取动静脉血及大鼠肺组织,行动脉血气分析、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6I、L-10I、L-1β、血小板衍生生长因子(PDGF)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)测定,同时行常规病理观察。结果血必净注射液治疗组大鼠动脉血气指标PaO2、PaCO2、pH值明显好于非治疗染毒组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。治疗组肝肾损害减轻,表现为ALT升高幅度较小,差异有统计学意义(P<0.05),血肌酐变化治疗组明显小于非治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。细胞因子TNF-αI、L-6血必净治疗组与染毒组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而IL-10I、L-1β、PDGF和IGF-1高剂量血必净治疗组均明显小于染毒组,差异有统计学意义(P<0.05),PDGF低剂量治疗组也明显小于染毒组,差异有统计学意义(P<0.05)。病理检查示百草枯染毒8 h后肺泡毛细血管的扩张充血,内皮细胞肿胀,出现大量以中性白细胞为主的炎性细胞浸润,肺泡腔内充血,有蛋白水肿液的渗出。血必净治疗组上述改变明显较轻。结论血必净注射液可抑制部分炎性因子的活力。对百草枯中毒脏器损害有治疗保护作用。 展开更多
关键词 百草枯 中毒 细胞因子 血必净注射液
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氨溴索对百草枯中毒大鼠肺组织损伤及肺表面活性蛋白-A的影响 被引量：59
9
作者 马玉腾 田英平 +5 位作者 苏建玲 石汉文 吕翠环 孙志平 刘建辉 冯丽 《中华劳动卫生职业病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期348-351,共4页
目的探讨氨溴索(ambroxol)对百草枯(paraquat,PQ)中毒大鼠急性肺损伤及肺表面活性蛋白-A(SP-A)的影响。方法120只SD大鼠随机分为对照组(24只,腹腔注射生理盐水1．25 mg/kg)、PQ染毒组(PQ组,48只,腹腔注射PQ溶液25 mg/kg)和氨溴索治疗组... 目的探讨氨溴索(ambroxol)对百草枯(paraquat,PQ)中毒大鼠急性肺损伤及肺表面活性蛋白-A(SP-A)的影响。方法120只SD大鼠随机分为对照组(24只,腹腔注射生理盐水1．25 mg/kg)、PQ染毒组(PQ组,48只,腹腔注射PQ溶液25 mg/kg)和氨溴索治疗组(AT组,48只,对染毒大鼠腹腔注射氨溴索35 mg/kg),每组按1、3、5和7 d分为4个观察时段。观察不同处理后大鼠的死亡率、PaO_2、PaCO_2及肺组织湿/干重比(W/D)的变化,对肺组织行光镜及电镜检查,观察肺组织病理表现,用免疫组织化学方法检测肺组织SP-A的表达。结果PQ组和AT组7d时死亡率分别为50．0%和25．0%。AT组大鼠3、5 d时PaCO_2低于PQ组,高于对照组同时点的PaCO_2值,差异有统计学意义(P＜0．05)；AT组大鼠3、5、7 d时PaO_2高于PQ组,低于对照组同时点的PaO_2,差异有统计学意义(P＜0．05或P＜0．01)；PQ组肺组织W/D增加,明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0．01),AT组与PQ组各时点W/D比较均有明显下降,差异有统计学意义(P＜0．05或P＜0．01)。光镜及电镜病理观察,PQ组较对照组肺组织损伤程度明显加重,AT组肺组织损伤程度减轻。PQ组肺泡上皮细胞SP-A表达7 d时阳性细胞的百分数为13．22%±2．21%,明显低于对照组的21．82%±3．67%,差异有统计学意义(P＜0．06),AT组SP-A表达7 d时阳性细胞的百分数达到18．97%±0．91%,较PQ组明显增高,差异有统计学意义(P＜0．05)。结论氨溴索具有一定的促进SP-A合成及分泌的作用,能减轻PQ中毒所致急性肺损伤。 展开更多
关键词 百草枯 急性肺损伤 氨溴索 免疫组织化学
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急性百草枯中毒大鼠肺组织中基质金属蛋白酶及其组织抑制剂表达变化的研究 被引量：52
10
作者 佟飞 田英平 +5 位作者 石汉文 姚冬奇 霍书花 苏建玲 扈琳 陈慧 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期41-43,共3页
目的观察急性百草枯中毒大鼠肺组织中基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-9)及其组织抑制因子1(TIMP-1)的表达变化,探讨其在百草枯(PQ)所致肺损伤中的作用。方法80只SD大鼠,随机分为染毒组和对照组。对照组用生理盐水灌胃;染毒组用PQ按50 mg/kg... 目的观察急性百草枯中毒大鼠肺组织中基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-9)及其组织抑制因子1(TIMP-1)的表达变化,探讨其在百草枯(PQ)所致肺损伤中的作用。方法80只SD大鼠,随机分为染毒组和对照组。对照组用生理盐水灌胃;染毒组用PQ按50 mg/kg灌胃染毒;分别于灌药后13、、71、4、21、283、5 d观察两组肺组织病理变化,同时采用RT-PCR检测肺组织MMP-2 mRNA、MMP-9 mRNA及TIMP-1 mRNA的表达。结果与对照组相比,染毒组大鼠肺组织中MMP-2 mRNA的表达从1d就明显增强,7 d达高峰,此后开始缓慢下降,14 d至28 d仍高于对照组,35 d与对照组相比无统计学差异;MMP-9 mRNA的表达1 d至7 d高于对照组,14 d降至对照组水平;而TIMP-1 mRNA的表达从1 d开始增强,14 d达高峰,以后维持在高水平,至35 d仍明显高于对照组。结论MMP-2、MMP-9及TIMP-1在PQ中毒大鼠肺损伤中起重要的调节作用,大鼠肺纤维化与MMPs/TIMP比例的失衡有关。 展开更多
关键词 中毒 百草枯 基质金属蛋白酶 肺损伤
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持续血浆灌流清除百草枯中毒患者血中百草枯的临床研究 被引量：55
11
作者 李国强 魏路清 +4 位作者 刘阳 孙亮 李国锋 燕鹏波 李玉明 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期588-592,共5页
目的探讨持续血浆灌流治疗对血浆中百草枯浓度（PPQ）的影响及清除作用。方法采用前瞻性观察研究，选择本院中毒急救中心24h内就诊的急性百草枯（PQ）中毒患者21例，均进行持续血浆灌流治疗，血流速度180ml／min，血浆流量40ml／min，每... 目的探讨持续血浆灌流治疗对血浆中百草枯浓度（PPQ）的影响及清除作用。方法采用前瞻性观察研究，选择本院中毒急救中心24h内就诊的急性百草枯（PQ）中毒患者21例，均进行持续血浆灌流治疗，血流速度180ml／min，血浆流量40ml／min，每隔3h更换一个活性炭灌流器，于首次灌流前及更换灌流器后1．5h记录尿百草枯浓度（UPQ）、尿流速（uFR）、PPQ各1次，并计算肾脏和血浆灌流对PQ的清除速度。结果21例患者共进行了108次血浆灌流治疗，持续血浆灌流中每次血浆灌流对PQ的清除速度（ml／min）均显著高于同时间段肾脏自身的PQ清除速度[第1次（21例）11．14±6．13比5．33±4．33，第2次（21例）18．36±11．32比4．85±3．15，第3次（21例）16．13±10．05比0．84±0．80，第4次（17例）12．86（6．72，17．47）比0．28（0．09，0．60），第5次（11例）14．12（10．48，35．20）比0．10（0．03，0．73），第6次（7例）16．47（11．82，20．69）比0．13（0．03，0．40），第7次（5例）13．33（9．71，18．75）比0．33（0．24，0．47），第8次（5例）11．27（9．21，16．02）比0．32（O．10，1．22），P〈0．05或P〈0．01]；血浆灌流对PQ的清除与PPQ呈负相关（r=-0．4799，P〈0．0001），肾脏对PQ的清除与PPQ呈正相关（r=0．5060，P〈0．0001）。存活者（10例）PPQ的下降速度（mg·L^-1·h^-1）要高于死亡者（11例，0．57±0．03比0．47±0．06，P〈0．05）。结论持续血浆灌流治疗可以降低PPQ，可能是治疗PQ中毒的一个手段。 展开更多
关键词 百草枯 中毒 持续血浆灌流 毒物清除 血浆百草枯浓度
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百草枯中毒的救治 被引量：54
12
作者 田英平 邱泽武 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第15期1166-1169,共4页
关键词 百草枯 中毒 诊断 治疗 预后
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1991～2008年我国百草枯中毒文献分析 被引量：55
13
作者 张宝兰 姚朗 欧艺 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期139-141,共3页
目的回顾研究我国百草枯中毒的流行病学特征及临床救治情况。方法检索中国期刊全文数据库的有关文献，统计分析中毒病例的一般情况、地区分布、中毒原因、接触途径、治疗及转归。结果全国各地近年来因口服百草枯中毒及死亡人数明显增加... 目的回顾研究我国百草枯中毒的流行病学特征及临床救治情况。方法检索中国期刊全文数据库的有关文献，统计分析中毒病例的一般情况、地区分布、中毒原因、接触途径、治疗及转归。结果全国各地近年来因口服百草枯中毒及死亡人数明显增加，以河南、四川、山东等省份为多，青壮年为主，女性约占2／3。文献报道，总死亡率接近50％。临床救治主要是减少百草枯吸收、促其排泄及对抗百草枯毒性损伤；及早采用各种血液净化疗法可能有效。结论百草枯中毒已成为我国重要的医学及社会问题，必须高度重视并采取积极预防和及早救治的控制措施． 展开更多
关键词 百草枯 中毒 流行病学特征 文献分析
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百草枯中毒大鼠肺纤维化与内质网应激的关系 被引量：52
14
作者 孟潇潇 刘刊 +2 位作者 谈玖婷 谢晖 王瑞兰 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期331-334,共4页
目的探讨百草枯（PQ）中毒后大鼠发生肺纤维化与内质网应激的关系。方法将100只雄性sD大鼠按随机数字表法分为对照组（10只）和染毒组（90只），20％PQ溶液灌胃染毒后2、6、12、24、48、72、96、168、336h处死动物取肺组织，苏木素-伊红... 目的探讨百草枯（PQ）中毒后大鼠发生肺纤维化与内质网应激的关系。方法将100只雄性sD大鼠按随机数字表法分为对照组（10只）和染毒组（90只），20％PQ溶液灌胃染毒后2、6、12、24、48、72、96、168、336h处死动物取肺组织，苏木素-伊红（HE）染色和Masson染色观察肺组织病理学变化；免疫组化检测糖调节蛋白78（GRP78）表达；测定肺组织丙二醛（MDA）含量；提取肺组织总蛋白，用蛋白质免疫印迹试验（Westernblotting）检测α-平滑肌肌动蛋白（d-SMA）和GRP78的蛋白表达。结果HE及Masson染色结果提示染毒组出现肺组织炎性细胞浸润和胶原纤维沉积，随中毒时间延长，肺纤维化逐渐加重。染毒后2hMDA水平及α-SMA、GRP78蛋白表达均较对照组明显升高[MDA（nmol／mg）：1．38±0．18比0．85±0．05，α-SMA：0．23±0．01比0．14±0．03，GRP78：0．72±0．02比0．37±0．06，P〈0．05或P〈0．01]，随时间延长，MDA水平及α-SMA蛋白表达逐步升高，GRP78蛋白表达于染毒72h后显著下降。结论PQ中毒大鼠肺内质网应激标志性蛋白GRP78和成纤维细胞表型标志物α-SMA均增高，提示内质网应激在PQ中毒引起的肺纤维中发挥重要作用。 展开更多
关键词 百草枯 中毒 内质网应激 氧化应激 肺纤维化
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急性百草枯中毒患者预后影响因素的研究 被引量：51
15
作者 刘鹏 何跃忠 +4 位作者 王浩春 李光 张成岗 张锡刚 孟庆义 《中华劳动卫生职业病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期212-215,共4页
目的探讨影响急性百草枯中毒患者预后的因素。方法对111例急性百草枯中毒患者早期血浆和尿液中百草枯浓度、血液白细胞计数、肝肾功能、血清淀粉酶、电解质及动脉血气分析进行回顾性分析。结果111例中毒患者存活43例，死亡68例，病死率... 目的探讨影响急性百草枯中毒患者预后的因素。方法对111例急性百草枯中毒患者早期血浆和尿液中百草枯浓度、血液白细胞计数、肝肾功能、血清淀粉酶、电解质及动脉血气分析进行回顾性分析。结果111例中毒患者存活43例，死亡68例，病死率为61．3％；血浆中百草枯浓度≤8．0μg／ml，尿液中百草枯浓度≤276．0μg／ml的中毒患者可能存活，但血浆中检测不到百草枯的中毒患者也可发生死亡。生存组患者血浆中百草枯、尿液中百草枯浓度[（0．82±1．70）、（28．12±51．17）μg／ml]明显低于死亡组[（9．32±12．04）、（384．53±597．93）μg／ml]，差异有统计学意义（P〈0．01）；死亡组外周血白细胞总数、血清肌酐含量、天冬氨酸转氨酶活力、血清淀粉酶活力明显高于生存组，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）；死亡组易于出现代谢性酸中毒。logistic回归分析表明，百草枯中毒患者的生存率与血浆、尿液中百草枯浓度、外周血白细胞总数、肌酐、BE值相关。结论高浓度的血浆、尿液中百草枯，白细胞增高、肾功能障碍及代谢性酸中毒是影响百草枯中毒患者预后的重要因素。 展开更多
关键词 百草枯 中毒 预后
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176例急性百草枯中毒患者预后危险因素分析 被引量：51
16
作者 王金柱 兰超 +1 位作者 李莉 孙昌华 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2013年第4期240-243,共4页
目的通过分析急性百草枯中毒患者的临床资料，探讨影响急性百草枯中毒患者预后的相关因素，为临床防治急性百草枯中毒提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2013年2月本院收治的176例资料完整的急性百草枯中毒患者的临床资料，按中毒后2... 目的通过分析急性百草枯中毒患者的临床资料，探讨影响急性百草枯中毒患者预后的相关因素，为临床防治急性百草枯中毒提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2013年2月本院收治的176例资料完整的急性百草枯中毒患者的临床资料，按中毒后28 d预后分为死亡组与存活组，患者入院后均给予内科常规治疗。记录患者性别、年龄、中毒剂量、中毒距就诊时间、中毒距洗胃时间、药物洗胃例数、白细胞计数（WBC）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、二氧化碳结合力（CO2CP）、出现动脉血氧饱和度（SaO2）＜0.90的例数和时间及28 d存活率；采用多因素logistic回归模型分析与预后相关的因素。结果①共纳入176例患者，中毒后28 d时存活96例，死亡80例，存活率为54.55%。②存活组中毒剂量（ml）、中毒距洗胃时间（min）、WBC （×109/L）、ALT（U/L）、AST（U/L）、BUN（mmol/L）、SCr（μmol/L）、APACHEⅡ评分（分）、CO2CP（mmol/L）、出现SaO2＜0.90的例数〔例（%）〕均较死亡组明显降低〔分别为38.14±39.44比88.50±58.79，41.11±30.29比90.00±59.31，11.78±3.61比16.13±5.02，84.46±42.53比156.35±76.62，76.21±38.69比184.00±86.48，5.34±2.89比10.51±6.80，84.17±77.38比199.74±162.13，0.96±1.60比3.60±2.61，22.02±4.47比18.35±4.19，4（4.17）比80（100.00），均P＜0.01〕；存活组和死亡组中毒距就诊时间（h）、药物洗胃例数〔例（%）〕、出现SaO2＜0.90的时间（h）比较差异均无统计学意义〔分别为7.96±3.39比8.05±4.26，20（20.83）比24（30.00），62.25±18.45比65.70±45.10，均P＞0.05〕。③多因素logistic回归分析显示：与百草枯中毒预后相关的危险因素为中毒剂量＞30 ml〔优势比（OR）＝6.455，95%可信区间（95%CI）3.177～13.1 展开更多
关键词 中毒 百草枯 预后 危险因素
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早期血液灌流救治急性百草枯中毒患者临床疗效分析 被引量：50
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作者 刘晓伟 刘盛业 刘志 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1205-1209,共5页
目的分析168例急性百草枯中毒患者的临床资料，探讨早期反复血液灌流（HP）的疗效。方法收集2010年1月至2011年2月中国医科大学附属第一医院急诊监护室（EICU）收治的接受早期反复HP（服毒24h内接受HP≥2次）的81例急性百草枯中毒患者（... 目的分析168例急性百草枯中毒患者的临床资料，探讨早期反复血液灌流（HP）的疗效。方法收集2010年1月至2011年2月中国医科大学附属第一医院急诊监护室（EICU）收治的接受早期反复HP（服毒24h内接受HP≥2次）的81例急性百草枯中毒患者（A组）的临床资料，与2008年1月至2009年12月收治的87例患者（B组）进行对照研究，对早期反复HP的疗效进行分析。A组与B组除HP外接受统一的综合救治方案。应用SPSS13．0软件包，计量数据以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用成组t检验，对计数资料进行X^2检验。结果168例患者均为口服百草枯农药急性中毒，A组81例，病死率64．2％，B组87例，病死率78．2％，两组病死率比较差异具有统计学意义（X。=4．01，P=0．042）。A组患者服毒至首次HP时间（3．6±3．3）h，服毒24h内平均接受HP（2．9±1．4）次。中毒后第2天开始，A组和B组患者SOFA评分均高于来诊时，中毒第3天、第4天A组患者的SOFA评分低于同日B组患者，差异具有统计学意义（P〈0．05）。A组和B组的患者比较，B组患者中ALT〉80U／L和TBIL〉34．2μmol／L的出现时间早于A组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。B组患者中肌酐〉177μmol／L，PaO2〈60mmHg（1mmHg=0．133kPa）的患者所占的比例高于A组，且出现时间早于A组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。B组患者ALT、TBIL、肌酐、AMY、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）的最高值比A组患者高，而B组患者PaO2最低值比A组患者低，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论早期反复HP可以延迟急性百草枯中毒后脏器损伤并减轻损伤程度，为进一步采取治疗措施赢得时间。 展开更多
关键词 血液灌流 百草枯 中毒
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百草枯染毒大鼠组织中毒物含量与脏器损伤的关系 被引量：47
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作者 赵波 菅向东 +6 位作者 张忠臣 郭辉 王忠伟 刘峰 孔祥麟 王本杰 郭瑞臣 《中华劳动卫生职业病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期220-223,共4页
目的 观察百草枯染毒大鼠模型中百草枯在血浆和脏器组织中含量的动态变化,探讨百草枯染毒大鼠组织中毒物含量与脏器损伤之间的关系.方法 90只成年健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组和染毒组.观察染毒后不同时间点百草枯在血浆和脏器组... 目的 观察百草枯染毒大鼠模型中百草枯在血浆和脏器组织中含量的动态变化,探讨百草枯染毒大鼠组织中毒物含量与脏器损伤之间的关系.方法 90只成年健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组和染毒组.观察染毒后不同时间点百草枯在血浆和脏器组织中的动态变化,同时留取肺、肾、肝、心、脑组织做病理学检查,并进行肺组织中羟脯氨酸测定.结果 百草枯染毒后8、24、48 h时,血中百草枯含量为（525.69±98.91）、（357.74±75.28）、（69.44±17.22）ng/ml,3d时检测消失;8、24、48h及3、7d时其在肺组织中含量分别为（2170.85±452.33）、（2769.18±596.17）、（1351.90±158.60）、（1054.03±）87.47）、（528.28±125.04）ng/g,14 d时检测消失;在肾脏、肝脏、心脏组织中8 h时百草枯含量分别为（2391.54±400.78）、（251.26±88.71）、（330.95±62.09）ng/g,然后逐渐减少,肝脏、心脏组织中14 d时检测消失,肾脏组织中28 d时检测消失;在脑组织中较低,但存在时间较长,28 d时仍可检测出百草枯.染毒大鼠各脏器损伤病理变化不同,以肺组织损伤最为严重,脑组织损伤最小;肾、肝、心组织损伤有逐步恢复趋势,而肺组织损伤逐渐加重,肺组织中羟脯氨酸含量也逐渐增高.结论 百草枯染毒大鼠不同组织在不同时间点其毒物含量不同,百草枯在组织内含量越高,其损伤越重.百草枯在肺内完全消除后,肺损伤仍可继续发展. 展开更多
关键词 百草枯 羟脯氨酸 肺纤维化
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2013急诊医学回顾与展望：急性中毒 被引量：45
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作者 姚冬奇 田英平 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期14-17,共4页
急性中毒的发病谱及流行病学情况至今无权威数据发布，通过检索国内2013年医学文献，发现急性中毒的研究报道热点，以期间接了解急性中毒的临床概况。单病种急性中毒病死率最高的为百草枯中毒（44．35％），农药中毒尤其急性百草枯中毒... 急性中毒的发病谱及流行病学情况至今无权威数据发布，通过检索国内2013年医学文献，发现急性中毒的研究报道热点，以期间接了解急性中毒的临床概况。单病种急性中毒病死率最高的为百草枯中毒（44．35％），农药中毒尤其急性百草枯中毒和有机磷中毒仍是报道的临床焦点。预防医学和急诊医学的有机结合，相关部门的密切合作，将明显提升我国急性中毒的预防和救治水平。 展开更多
关键词 急性中毒 现状 展望 百草枯 农药
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急性百草枯中毒早期器官损害与细胞因子的变化 被引量：44
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作者 孔庆福 张华 +3 位作者 王丽 高荣惠 戚雯雯 菅向东 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2010年第3期159-162,共4页
目的观察急性百草枯中毒患者器官功能损害与血清细胞因子的变化及其在肺纤维化中的作用机制。方法38例百草枯中毒患者（中毒组）于服毒后48h采集动脉血2ml进行动脉血气分析；采集静脉血10ml分离血清，检测肝、肾功能及细胞因子。所有患... 目的观察急性百草枯中毒患者器官功能损害与血清细胞因子的变化及其在肺纤维化中的作用机制。方法38例百草枯中毒患者（中毒组）于服毒后48h采集动脉血2ml进行动脉血气分析；采集静脉血10ml分离血清，检测肝、肾功能及细胞因子。所有患者行高分辨CT（HRCT）检查。对照组为38例健康查体志愿者。动脉血气分析和肝、肾功能用血气分析仪和生化分析仪检测；血清转化生长因子-β（TGF—β）、血小板衍生生长因子（PDGF）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素（IL-1β、IL-6、IL-10）采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定。结果中毒组患者动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH值、剩余碱（BE）、HCO3^-较对照组明显降低（均P〈0．01）；血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酸转移酶（GGT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、总胆红素（TBil）均较对照组明显升高（P〈0．05或P〈0．01）；血清TGF—β、PDGF、IGF-1、TNF—α、IL-10较对照组明显升高（P〈0．05或P〈0．01），而IL-1β、IL-6变化不明显；HRCT主要表现为片状或絮状影、磨玻璃样影、肺叶实变等肺部渗出性病变。结论百草枯中毒可造成患者肺、肝、肾损害；在百草枯中毒发病机制中细胞因子的变化可能起到了重要作用。 展开更多
关键词 中毒 百草枯 细胞因子 肺损伤 急性 肺纤维化
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