目的测定扩张型心肌病(DCM)心衰患者血清可溶性ST2(sST2)及半乳凝集素(gal-3)水平,探讨其在扩张型心肌病心衰中的应用价值及临床意义。方法采用横断面调查研究,收集首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科2017年6月至12月住院的扩张型...目的测定扩张型心肌病(DCM)心衰患者血清可溶性ST2(sST2)及半乳凝集素(gal-3)水平,探讨其在扩张型心肌病心衰中的应用价值及临床意义。方法采用横断面调查研究,收集首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科2017年6月至12月住院的扩张型心肌病心力衰竭患者60例作为疾病组,收集冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)性心力衰竭患者52例作为疾病对照,健康体检患者70名作为健康对照组。将DCM患者按纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级,心功能Ⅰ~Ⅱ级组18例(男/女为11/7),心功能Ⅲ~Ⅳ级组42例(男/女为32/10)。sST2采用酶联免疫法进行测定,gal-3采用化学发光法进行测定。采用单因素方差分析,非参数检验以及Spearman直线相关分析等统计学方法进行分析。结果DCM组与健康对照组比较,血清sST2水平显著升高[21.23(14.59,25.29)ng/ml vs 14.59(12.78,17.16)ng/ml,标准化H=4.645,调整后P<0.001],血清gal-3水平也显著增高[13.50(10.48,19.68)μg/L vs 10.05(8.25,12.80)μg/L,标准化H=4.266,调整后P<0.001]。DCM组与CHD组相比,血清gal-3水平明显升高[13.50(10.48,19.68)μg/L vs 11.00(8.65,13.58)μg/L,标准化H=-2.715,调整后P=0.020]。sST2在心功能Ⅲ~Ⅳ级组较Ⅰ~Ⅱ级组显著升高[22.54(16.82,26.78)ng/ml vs 12.24(9.22,17.79)ng/ml,Z=2.613,P=0.009]。Spearman相关分析显示,sST2与左心室射血分数(LVFE)呈负相关(r=-0.647,P<0.01),与左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)呈正相关(r=0.393,r=0.462,均P<0.01),与B-型尿钠肽(BNP)、gal-3呈正相关(r=0.320,r=0.331,均P<0.05);gal-3与超敏肌钙蛋白I(hs-TnI)、BNP呈正相关(r=406,r=0.401,均P≤0.01),与估算的肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(r=-0.326,P<0.05)。sST2诊断DCM心衰的ROC曲线下面积为0.745,(95% CI:0.652~0.838,P<0.001),其Cut-off值为21.00 ng/ml,在此Cut-off值下的敏感度为51.9%,特异度为95.7%;gal-3诊断DCM心衰的ROC曲线下面积为(0.720,95% CI:0.627~0.81展开更多
文摘目的测定扩张型心肌病(DCM)心衰患者血清可溶性ST2(sST2)及半乳凝集素(gal-3)水平,探讨其在扩张型心肌病心衰中的应用价值及临床意义。方法采用横断面调查研究,收集首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科2017年6月至12月住院的扩张型心肌病心力衰竭患者60例作为疾病组,收集冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)性心力衰竭患者52例作为疾病对照,健康体检患者70名作为健康对照组。将DCM患者按纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级,心功能Ⅰ~Ⅱ级组18例(男/女为11/7),心功能Ⅲ~Ⅳ级组42例(男/女为32/10)。sST2采用酶联免疫法进行测定,gal-3采用化学发光法进行测定。采用单因素方差分析,非参数检验以及Spearman直线相关分析等统计学方法进行分析。结果DCM组与健康对照组比较,血清sST2水平显著升高[21.23(14.59,25.29)ng/ml vs 14.59(12.78,17.16)ng/ml,标准化H=4.645,调整后P<0.001],血清gal-3水平也显著增高[13.50(10.48,19.68)μg/L vs 10.05(8.25,12.80)μg/L,标准化H=4.266,调整后P<0.001]。DCM组与CHD组相比,血清gal-3水平明显升高[13.50(10.48,19.68)μg/L vs 11.00(8.65,13.58)μg/L,标准化H=-2.715,调整后P=0.020]。sST2在心功能Ⅲ~Ⅳ级组较Ⅰ~Ⅱ级组显著升高[22.54(16.82,26.78)ng/ml vs 12.24(9.22,17.79)ng/ml,Z=2.613,P=0.009]。Spearman相关分析显示,sST2与左心室射血分数(LVFE)呈负相关(r=-0.647,P<0.01),与左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)呈正相关(r=0.393,r=0.462,均P<0.01),与B-型尿钠肽(BNP)、gal-3呈正相关(r=0.320,r=0.331,均P<0.05);gal-3与超敏肌钙蛋白I(hs-TnI)、BNP呈正相关(r=406,r=0.401,均P≤0.01),与估算的肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(r=-0.326,P<0.05)。sST2诊断DCM心衰的ROC曲线下面积为0.745,(95% CI:0.652~0.838,P<0.001),其Cut-off值为21.00 ng/ml,在此Cut-off值下的敏感度为51.9%,特异度为95.7%;gal-3诊断DCM心衰的ROC曲线下面积为(0.720,95% CI:0.627~0.81
