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超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值 被引量:175
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作者 袁岩 戴晴 +4 位作者 蔡胜 吕珂 刘欣燕 金力 姜玉新 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第4期321-324,共4页
目的探讨超声在剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗中的价值。方法回顾性分析83例经手术及病理证实的剖宫产瘢痕妊娠病例,总结其主要临床表现、超声特点及超声辅助的治疗方法。结果在83例剖宫产瘢痕妊娠病例中,根据其超声图像特点分为三型:瘢... 目的探讨超声在剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗中的价值。方法回顾性分析83例经手术及病理证实的剖宫产瘢痕妊娠病例,总结其主要临床表现、超声特点及超声辅助的治疗方法。结果在83例剖宫产瘢痕妊娠病例中,根据其超声图像特点分为三型:瘢痕处肌层内孕囊型(35例)、瘢痕处及宫腔内孕囊型(13例)、包块型(35例)。前两型的主要临床表现为停经后不规则阴道出血(分别为60.0%和61.5%),包块型的主要临床表现为清宫术或药物治疗后持续性阴道出血或血β-HCG水平异常(82.9%)。83例中通过超声检查正确诊断为剖宫产瘢痕妊娠者71例,诊断符合率为85.5%。13例瘢痕处肌层内孕囊型、11例瘢痕处及宫腔内孕囊型和2例包块型的患者采用经腹超声监测下清宫术治疗;2例瘢痕处肌层内孕囊型、1例瘢痕处及宫腔内孕囊型和5例包块型的患者采用经腹超声引导下病灶局部注射甲氨蝶呤治疗。结论超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断具有重要临床意义,在选择治疗方案、指导治疗及治疗后随诊方面起到重要作用。 展开更多
关键词 超声检查 妊娠 瘢痕
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经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治的应用 被引量:160
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作者 段丽芬 徐虹 +1 位作者 何萍 单丽萍 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2014年第4期260-262,共3页
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的诊断和治疗的应用价值。方法:对2010年3月—2013年6月经阴道彩色多普勒超声诊断的45例子宫瘢痕妊娠患者声像图特征进行分析,并回顾彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶... 目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的诊断和治疗的应用价值。方法:对2010年3月—2013年6月经阴道彩色多普勒超声诊断的45例子宫瘢痕妊娠患者声像图特征进行分析,并回顾彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶穿刺注药治疗及其它不同治疗方法的临床资料。结果:本组病例中,根据声像图特征分为孕囊型19例,团块型23例,混合型3例。经彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶穿刺注药治疗16例,超声引导下清宫术3例,药物保守治疗6例,宫腔镜或腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶清除术加清宫术12例,子宫动脉栓塞化疗7例,经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术1例,所有患者经临床证实,诊断准确率为86.7%,误诊6例,术后诊断2例为宫内妊娠先兆流产,1例为难免流产,1例为稽留流产,1例为宫内妊娠不全流产,1例为宫颈妊娠。结论:经阴道彩色多普勒超声是临床早期诊断子宫瘢痕妊娠的可靠方法,同时经彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶穿刺注药治疗也是治疗该病较好的方法。 展开更多
关键词 妊娠 异位 瘢痕 子宫 剖宫产术 超声检查 多普勒 彩色
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宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠64例临床分析 被引量:136
3
作者 杨清 朴曙花 +1 位作者 王光伟 王玉 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期89-92,共4页
目的探讨宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的合理方案。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2006年1月至2009年4月收治的64例CSP患者的治疗情况。27例患者人院前曾在外院误诊为早孕、不全流产、宫颈妊娠等而采用不同的... 目的探讨宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的合理方案。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2006年1月至2009年4月收治的64例CSP患者的治疗情况。27例患者人院前曾在外院误诊为早孕、不全流产、宫颈妊娠等而采用不同的治疗(均失败),37例患者因阴道不规则流血且有剖宫产史首诊于本院。所有患者入院后行血清人绒毛膜促性腺激素8亚单位(β-hCG)测定、阴式三维彩超检查。结果63例CSP患者采用超声监测下宫腔镜CSP病灶切除术,1例采用腹腔镜监测下官腔镜CSP病灶切除术,均收到了良好的治疗效果。27例外院转诊患者经本院官腔镜手术处置后血清β-hCG降至正常时问及包块完全吸收时间明显缩短[分别为(11±4)、(35±10)d],而本院首诊患者分别为(22±7)、(49±11)d,分别比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。64例CSP患者中,有7例进行了二次宫腔镜手术;1例经术后病理检查证实为绒毛膜癌,其余患者术后诊断与术前的CSP诊断符合。结论有剖宫产史的妇女再次妊娠时,有发生CSP的可能,诊断时要注意CSP的临床特点,减少误诊,并对确诊病例采取个体化治疗;超声监测下官腔镜CSP病灶切除术是治疗CSP的有效措施,病灶切除确切,可保留子宫。经术后随访,血清β-hCG水平下降迅速,局部包块吸收较快。 展开更多
关键词 妊娠 异位 宫腔镜检查 剖宫产术 瘢痕
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彩色多普勒超声诊断及治疗子宫瘢痕妊娠 被引量:130
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作者 白洁 黄丹萍 李姣玲 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2010年第1期113-115,共3页
目的探讨彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值。方法分析34例子宫瘢痕妊娠的声像图特点,比较保守治疗前后声像图及血流阻力指数的变化情况,并参考血β-hCG变化情况评价其治疗效果。结果根据经腹部及经阴道彩色多普勒超... 目的探讨彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值。方法分析34例子宫瘢痕妊娠的声像图特点,比较保守治疗前后声像图及血流阻力指数的变化情况,并参考血β-hCG变化情况评价其治疗效果。结果根据经腹部及经阴道彩色多普勒超声的声像图特点,将子宫瘢痕妊娠分为三型:①胚囊型16例;②不均质团块型14例;③混合型(不规则孕囊+团块型)4例。治疗前子宫瘢痕妊娠孕囊周围肌层或团块内部血流信号丰富,可探及低阻力指数血流信号,治疗前与治疗后1周血流阻力指数比较差异无统计学意义;治疗后4周孕囊周围肌层或病灶血流明显减少或消失,阻力指数升高,与治疗前比较差异有统计学意义。结论子宫瘢痕妊娠有特征性彩色多普勒超声表现。彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠能做出较准确的定位及定性诊断,在制定治疗方案、疗效评估及随访中有重要指导作用。 展开更多
关键词 超声检查 多普勒 彩色 妊娠 阻力指数 瘢痕
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剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇的妊娠结局分析 被引量:115
5
作者 何镭 陈锰 +1 位作者 何国琳 刘兴会 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期586-591,共6页
目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)孕妇的分娩情况及妊娠结局。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月在四川大学华西第二医院分娩的507例VBAC孕妇的临床资料;采用病例对照研究,选取2013年1月至2015年12月VBAC孕妇370例为VBA... 目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)孕妇的分娩情况及妊娠结局。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月在四川大学华西第二医院分娩的507例VBAC孕妇的临床资料;采用病例对照研究,选取2013年1月至2015年12月VBAC孕妇370例为VBAC组,分别选取同期非瘢痕子宫阴道分娩的足月初产妇740例(正常对照组)以及剖宫产术后再次妊娠足月直接行选择性再次剖宫产术(ERCS)的孕妇740例(ERCS组)作为对照,与VBAC组孕妇的妊娠结局进行比较。结果(1)2005年1月至2015年12月本院收治的剖宫产术后瘢痕子宫孕妇占13.296%(10178/76547),其中VBAC孕妇占4.981%(507/10178);2005--2012年VBAC率为1.020%~3.704%,2013--2015年升至6.028%~7.662%。在2013-2015年本院收治的剖宫产术后瘢痕子宫孕妇占总分娩数的18.269%(5539/30319),仅9.26%(513/5539)选择剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC),TOLAC成功的VBAC者占72.12%(370/513),TOLAC失败中转剖宫产者占27.88%(143/513)。(2)VBAC组及TOLAC失败中转剖宫产者的年龄分别为(29±4)、(34±4)岁,孕前体质指数分别为(22.2±1.4)、(22.6±1.4)kg/m。,孕周分别为(38.7±0.9)、(39.6±1.3)周,新生儿出生体质量分别为(3326±317)、(3404±285)g,引产比例分别为0(W370)和6.29%(9/143),差异均有统计学意义(P〈0.01);VBAC组及TOLAC失败中转剖宫产者妊娠晚期子宫下段肌层厚度分别为(0.22±0.07)、(0.22±0.08)cm,两者比较,差异无统计学意义(P=0.947)。(3)VBAC组与正常对照组的总产程分别为(10.3±1.8)、(11.5±2.0)h,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.01),但产后出血量、住院天数、新生儿5分钟Apgar评分≥8分比例、转新生儿科比例均无差异(P〉0.05)。(4� 展开更多
关键词 分娩 妊娠结局 瘢痕 子宫
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激素治疗瘢痕的机理研究 被引量:100
6
作者 鲍卫汉 徐少骏 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第5期378-381,共4页
目的 明确类固醇治疗瘢痕的具体作用机理。 方法 用细胞培养、免疫组织化学及分子生物学技术对 6例瘢痕疙瘩 ,6例增生性瘢痕患者及 6例正常人皮肤的成纤维细胞在激素作用下的细胞凋亡进行了研究 ;同时对 6例激素局部注射后的在体增... 目的 明确类固醇治疗瘢痕的具体作用机理。 方法 用细胞培养、免疫组织化学及分子生物学技术对 6例瘢痕疙瘩 ,6例增生性瘢痕患者及 6例正常人皮肤的成纤维细胞在激素作用下的细胞凋亡进行了研究 ;同时对 6例激素局部注射后的在体增生性瘢痕的成纤维细胞的增殖、生物合成及细胞凋亡进行了研究。 结果  (1)激素可以诱导体外培养的不同成纤维细胞的凋亡 ,同时伴有Bax/Bcl 2蛋白比率的升高。 (2 )局部注射激素可以通过抑制PDGF基因表达而抑制瘢痕成纤维细胞的在体增殖。 (3)局部注射激素可以通过抑制转录而抑制前胶原基因表达从而抑制在体瘢痕成纤维细胞的I、III型胶原合成。 (4)激素局部注射可引起瘢痕c myc和p5 3基因表达增高从而诱导在体瘢痕的细胞凋亡。 结论 激素治疗瘢痕的疗效是通过抑制增殖及生物合成促进细胞凋亡而实现的。 展开更多
关键词 瘢痕 成纤维细胞 类固醇激素 药物疗法
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妊娠期子宫瘢痕情况与剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的相关性 被引量:103
7
作者 王林林 陈俊雅 +5 位作者 杨慧霞 范丽欣 张潇潇 景柏华 黄瑞娜 李晨 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期375-380,共6页
目的探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇妊娠早期剖宫产术后子宫瘢痕的厚度、剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)与发生子宫破裂的关系,并定性观察妊娠晚期子宫下段(LUS)肌层的连续性及测量其厚度以预测剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的价值.方... 目的探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇妊娠早期剖宫产术后子宫瘢痕的厚度、剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)与发生子宫破裂的关系,并定性观察妊娠晚期子宫下段(LUS)肌层的连续性及测量其厚度以预测剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的价值.方法收集2015年1月至2016年3月在北京大学第一医院进行规律产前检查并分娩、既往有剖宫产术史的孕妇154例,超声测量其妊娠早期剖宫产术后子宫瘢痕的厚度(横切厚度及纵切厚度)、CSD大小及妊娠晚期LUS肌层的厚度(纵切厚度)及定性观察其连续性.根据妊娠结局将孕妇分为两组:子宫未破裂组(自然分娩或剖宫产术中未发现子宫破裂者)134例及子宫破裂组(剖宫产术中发现子宫不完全性破裂或妊娠期子宫破裂)20例,比较两组孕妇妊娠早期LUS瘢痕最薄处的肌层厚度,比较妊娠晚期定性观察LUS肌层连续性与测量LUS肌层厚度以评价子宫破裂的敏感度及特异度.结果134例子宫未破裂组孕妇中,自然分娩者6例、行剖宫产术者128例;子宫破裂组20例,均为行剖宫产术分娩.子宫未破裂组及破裂组孕妇妊娠晚期LUS的肌层厚度分别为(1.6±0.5)、(1.1±0.7)mm,两组比较,差异有统计学意义(P=0.004).两组孕妇的年龄、身高、体重、距前次剖宫产术的间隔时间、妊娠早期LUS瘢痕的肌层厚度分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).与测量LUS肌层厚度相比,定性观察LUS肌层连续性在妊娠晚期提示子宫破裂的特异度(99%)、阳性预测值(92%)、阴性预测值(94%)均较高,敏感度(60%)略低.结论妊娠早期剖宫产术瘢痕的厚度与剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的相关性不大,无必要因剖宫产术后子宫瘢痕薄或存在较小CSD而终止妊娠,但应在妊娠期密切超声监测LUS情况.妊娠晚期定性观察LUS肌层连续性较常规测量厚度,对于提示发生子宫破裂更有意义. 展开更多
关键词 子宫破裂 剖宫产术 瘢痕 妊娠初期
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血肿在硬膜外瘢痕粘连形成中作用的探讨 被引量:73
8
作者 王欢 郝立波 王海义 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第3期161-163,I003,共4页
目的:为减少术后硬膜外神经根瘢痕粘连,研究血肿在瘢痕形成中的作用。方法:采用兔25只行L3、L5、L7间隔三处的椎板切除,术后硬膜外置管生理盐水冲洗72小时,另二处分别为单纯引流和空白对照。术后3天、2、4、8、12... 目的:为减少术后硬膜外神经根瘢痕粘连,研究血肿在瘢痕形成中的作用。方法:采用兔25只行L3、L5、L7间隔三处的椎板切除,术后硬膜外置管生理盐水冲洗72小时,另二处分别为单纯引流和空白对照。术后3天、2、4、8、12周取材,观察硬膜外瘢痕形成过程。结果:三组均有瘢痕形成。单纯引流与空白对照组均有血肿形成,并被致密瘢痕取代。冲洗组无血液成分存在,局部有纤维蛋白构成的疏松网状结构,并在2周后形成疏松瘢痕组织,其粘连程度较轻。硬膜外的碎骨屑有促进瘢痕形成的作用。结论:手术创伤所致的炎性渗出是瘢痕形成的关键因素,血肿只加重了瘢痕的致密程度。减少神经根的创伤炎症反应,可减少术后疼痛。 展开更多
关键词 硬膜外腔 瘢痕 粘连 血肿 椎板切除术
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瘢痕子宫孕妇孕中晚期引产的方法探讨 被引量:94
9
作者 邹丽颖 范玲 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期17-21,共5页
目的探讨瘢痕子宫孕妇孕中晚期引产的适宜方法。方法选择2002年9月-2009年6月在首都医科大学附属北京妇产医院因医疗指征于孕中晚期引产的瘢痕子宫孕妇共90例,引产指征为胎儿畸形、严重妊娠并发症、胎死宫内。其中,孕中期72例,孕晚... 目的探讨瘢痕子宫孕妇孕中晚期引产的适宜方法。方法选择2002年9月-2009年6月在首都医科大学附属北京妇产医院因医疗指征于孕中晚期引产的瘢痕子宫孕妇共90例,引产指征为胎儿畸形、严重妊娠并发症、胎死宫内。其中,孕中期72例,孕晚期18例;距离前次子宫手术的间隔时间〈2年20例,≥2年70例。肝功能正常者服用米非司酮,并行利凡诺过敏试验,阴性者首选利凡诺羊膜腔注射引产法;试验阳性、羊水过少、孕周过小、利凡诺羊膜腔注射困难或注射失败者采用卡前列甲酯(卡孕栓)引产法。共有54例孕妇采用利凡诺引产(利凡诺组),36例孕妇采用卡孕栓引产(卡孕栓组)。(1)记录两组孕妇入院时情况,包括年龄、孕周、孕次、产次;(2)前次导致子宫瘢痕的手术种类、手术方法、有无并发症、前次手术间隔时间;(3)此次妊娠的引产方法,并记录孕妇用药至宫缩发动的时间,用药至胎儿娩出的时间;(4)产后出血量,胎盘滞留率,引产成功率,有无子宫破裂及行全子宫切除术等情况。结果(1)利凡诺组与卡孕栓组孕妇的年龄、孕次、产次、距前次子宫手术间隔时间比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。但两组孕妇的引产孕周比较,差异有统计学意义(P〈0.01)。(2)两组孕妇引产的成功率及产后出血量比较,差异无统计学意义(P〉0.05),但卡孕栓组孕妇引产用药后宫缩发动的时间及分娩时间明显短于利凡诺组,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.01);卡孕栓组孕妇24h内分娩率达到94%(34/36),明显高于利凡诺组的13%(7/54),两组分别比较,差异均有统计学意义(P〈0.01)。(3)卡孕栓组孕妇胎盘滞留率(31%,11/35)明显高于利凡诺组(10%,5/52);而利凡诺组胎盘胎膜残留率(54%,28/52)明� 展开更多
关键词 子宫 瘢痕 妊娠中期 妊娠末期 引产 依沙吖啶 卡波前列素 栓剂
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剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩240例临床分析 被引量:80
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作者 张静涛 张蕊 +2 位作者 贾蕊莉 吴桂清 赵昕 《陕西医学杂志》 CAS 2016年第5期583-584,共2页
目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠进行阴道分娩的可能性。方法:对240例瘢痕子宫再次妊娠孕妇按患者是否同时阴道试产的意愿分为观察组与对照组,对照组孕妇为再次妊娠后进行剖宫产的孕妇,观察组孕妇为再次妊娠后进行阴道试产的... 目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠进行阴道分娩的可能性。方法:对240例瘢痕子宫再次妊娠孕妇按患者是否同时阴道试产的意愿分为观察组与对照组,对照组孕妇为再次妊娠后进行剖宫产的孕妇,观察组孕妇为再次妊娠后进行阴道试产的孕妇。分娩结束后,比较两组孕妇及新生儿情况。结果:观察组孕妇产时、产后的出血量,住院时间明显少于对照组(P<0.05),两组新生儿评分及窒息率无显著性差异(P>0.05)。结论:临床上在为瘢痕子宫再次妊娠的孕妇进行分娩时,应根据其实际情况为其选择人性化的分娩方式。在确定孕妇无其他的剖宫产指征及阴道分娩的禁忌证时,应在严密监控其产程的基础上鼓励进行阴道试产,以减少其产后出血量,缩短住院时间,降低产后并发症。 展开更多
关键词 瘢痕 子宫 妊娠 分娩 剖宫产术 手术后期间
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丹参和川芎嗪对瘢痕成纤维细胞生长的体外抑制实验 被引量:60
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作者 商庆新 张涤生 +1 位作者 关文祥 周慧君 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 1998年第6期321-324,共4页
增生性瘢痕是临床治疗难题之一,目前尚无有效的治疗方法。为了探讨丹参和川芎嗪对瘢痕成纤维细胞的抑制作用,取12例患者胸部增生性瘢痕组织,通过体外成纤维细胞培养,探讨不同药物浓度、不同作用时间对成纤维细胞生长的影响。结果... 增生性瘢痕是临床治疗难题之一,目前尚无有效的治疗方法。为了探讨丹参和川芎嗪对瘢痕成纤维细胞的抑制作用,取12例患者胸部增生性瘢痕组织,通过体外成纤维细胞培养,探讨不同药物浓度、不同作用时间对成纤维细胞生长的影响。结果表明,丹参、川芎嗪对体外培养的瘢痕成纤维细胞具有剂量依赖和时间依赖两方面的抑制作用。使细胞胸腺嘧啶核苷的摄入值降低,分裂指数下降,生长增殖减慢甚至停止。在低剂量时,药物对细胞的抑制是可逆的,丹参在2.5mg/ml以上,川芎嗪在500μg/ml72小时以上,是不可逆的,药物对成纤维细胞的抑制作用主要通过抑制DNA合成来实现。 展开更多
关键词 瘢痕 增生性 药物疗法 丹参 川芎嗪 成纤维细胞
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瘢痕早期治疗全国专家共识(2020版) 被引量:72
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作者 中国整形美容协会瘢痕医学分会 章一新 +1 位作者 喜雯婧 李洁 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期113-125,共13页
近年来越来越多的临床和基础研究表明,伤口愈合后对瘢痕尽早干预,可以缩短瘢痕的未成熟期,改善瘢痕的最终转归,有效防控病理性瘢痕的发生和发展。然而,目前可用于瘢痕早期管理的治疗方法众多、质量不一,瘢痕早期管理的专家共识意见也较... 近年来越来越多的临床和基础研究表明,伤口愈合后对瘢痕尽早干预,可以缩短瘢痕的未成熟期,改善瘢痕的最终转归,有效防控病理性瘢痕的发生和发展。然而,目前可用于瘢痕早期管理的治疗方法众多、质量不一,瘢痕早期管理的专家共识意见也较为缺乏。在此背景下,中国整形美容协会瘢痕医学分会常务委员会40余位专家,基于各干预方法的现有临床证据及自身临床经验,经过多次讨论和修改,就瘢痕早期的定义、治疗原则、管理手段等方面达成共识,以供临床治疗参考。 展开更多
关键词 瘢痕 早期管理 瘢痕预防 专家共识
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子宫疤痕妊娠的经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断价值分析 被引量:71
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作者 廖彩华 陈禄英 林丽 《中国临床医学影像杂志》 CAS 北大核心 2016年第1期42-44,共3页
目的:探讨经腹(Transabdominal color Doppler ultrasound,TAS)及经阴道彩色多普勒超声(Transvaginal color Doppler ultrasound,TVS)对子宫疤痕妊娠(Caesarean scar pregnancy,CSP)的诊断价值。方法 :选择2012年5月—2014年12月在我院... 目的:探讨经腹(Transabdominal color Doppler ultrasound,TAS)及经阴道彩色多普勒超声(Transvaginal color Doppler ultrasound,TVS)对子宫疤痕妊娠(Caesarean scar pregnancy,CSP)的诊断价值。方法 :选择2012年5月—2014年12月在我院接受超声检查并诊断为CSP的妊娠女性28例,分析其TAS和TVS诊断图像表现和分型。结果:28例CSP患者,TAS和TVS超声显示率分别为67.9%(19/28)和96.4%(27/28),两种超声诊断方式的显示率相比,差异具有统计学意义(P<0.05);其中,单纯妊娠囊型15例(53.6%),混合包块型9例(32.1%),部分位于宫腔型4例(14.3%)。结论:TVS能够明显弥补TAS对CSP检查的不足,TAS联合TVS可明显提高CSP的检出率;超声诊断能清楚显示CSP的位置、范围、子宫肌层厚度及血供情况,对CSP做出明确的诊断,具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 妊娠 异位 瘢痕 超声检查 多普勒 彩色
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经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内成骨作用的实验研究 被引量:68
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作者 梁雨田 张伯勋 +1 位作者 卢世璧 陶笙 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第2期74-76,I013,共4页
目的观察经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内的成骨作用。方法选健康家兔18只,建立双侧桡骨中段骨及骨膜缺损1cm模型,两骨断端髓腔用骨蜡封闭。6周后,实验侧(右)桡骨骨缺损区经皮注射自体红骨髓2ml;对照侧(左)桡骨骨... 目的观察经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内的成骨作用。方法选健康家兔18只,建立双侧桡骨中段骨及骨膜缺损1cm模型,两骨断端髓腔用骨蜡封闭。6周后,实验侧(右)桡骨骨缺损区经皮注射自体红骨髓2ml;对照侧(左)桡骨骨缺损区注射自身外周血2ml。于注射前及注射后不同时间内分别行X线、组织学检查及骨缺损区瘢痕组织内钙磷含量的测定。结果注射后1周,实验侧X线显示以骨缺损为中心形成一个密度增高的弧形软组织影,组织切片为大量新生的软骨组织;对照侧X线片示骨缺损区无改变,组织切片为纤维结缔组织。注射后4周,实验侧X线显示骨缺损区新骨形成逐渐增多,骨缺损间隙变小,平均1.5mm,组织切片见骨小梁增多、变宽;对照侧X线示骨缺损间隙平均8mm,组织切片见骨缺损区为纤维结缔组织。注射后12周,实验侧X线示骨缺损间隙平均1mm,组织切片为逐渐成熟的骨组织;对照侧骨缺损间隙平均7.5mm,两骨端萎缩,呈“盲肠末端”改变,组织学检查为致密的结缔组织。骨缺损区瘢痕组织的钙、磷含量,实验侧均高于对照侧。结论经皮自体骨髓注射在骨缺损区的瘢痕组织内有明显成骨作用,外周血注射不能成骨。 展开更多
关键词 骨髓移植 成骨细胞 瘢痕 动物实验 自体移植
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CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床观察 被引量:71
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作者 薛燕宁 徐萍 +1 位作者 李峰 陈力 《中华皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期193-194,共2页
目的 观察胶原贴敷料对CO2点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕术后的修复作用及安全性.方法 选择70例面部痤疮凹陷性瘢痕患者,随机分为试验组和对照组各35例.试验组CO2点阵激光治疗后外敷胶原贴敷料20 min,共10d;对照组不用敷料,其余处理... 目的 观察胶原贴敷料对CO2点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕术后的修复作用及安全性.方法 选择70例面部痤疮凹陷性瘢痕患者,随机分为试验组和对照组各35例.试验组CO2点阵激光治疗后外敷胶原贴敷料20 min,共10d;对照组不用敷料,其余处理同试验组.治疗后随访6个月,观察治疗后急性炎症反应情况、痂皮脱落时间、患者舒适度评价、误工期、炎症后色素沉着率及其他不良反应发生情况.结果 试验组急性炎症反应评分(W=312,P< 0.01)、痂皮脱落时间(t=2.08,P<0.05)、激光术后自身舒适程度评价(W=172,P< 0.01)均优于对照组,试验组炎症后色素沉着发生率(x2=6.06,P<0.05)、误工期(t=3.14,P<0.05)均低于对照组,两组均无新发生的瘢痕.结论 CO2点阵激光术后应用胶原贴敷料可减少术后不良反应发生率,提高患者满意度. 展开更多
关键词 瘢痕 痤疮样疹 激光 气体 敷料 水胶体 胶原
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包块型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠39例临床分析 被引量:68
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作者 李源 向阳 +2 位作者 万希润 冯凤芝 任彤 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期10-13,共4页
目的探讨包块型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床特点、鉴别诊断及治疗方式。方法回顾性分析2005年至2012年北京协和医院妇产科收治的39例包块型CSP患者的临床资料,其中14例在外院误诊为滋养细胞肿瘤,并有4例接受了不同药物[甲氨... 目的探讨包块型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床特点、鉴别诊断及治疗方式。方法回顾性分析2005年至2012年北京协和医院妇产科收治的39例包块型CSP患者的临床资料,其中14例在外院误诊为滋养细胞肿瘤,并有4例接受了不同药物[甲氨蝶呤(MTX)、顺铂、氟尿嘧啶、放线菌素D]的化疗;6例外院未明确诊断,但可疑为滋养细胞肿瘤。按不同治疗方式将39例患者分为MTX治疗组(3例),行MTX50mg/m2单次肌内注射或50mg病灶局部注射;清宫组(16例),行清宫术;腹腔镜组(15例),行腹腔镜CSP病灶切除术(包括2例清宫术治疗失败患者);开腹组(6例),开腹行CSP病灶切除术(包括1例MTX治疗失败患者);子宫切除组(4例),开腹行子宫全切除术(包括2例清宫术治疗失败患者)。分析其临床特征和治疗结局。结果(1)临床特征:患者平均年龄(33±5)岁,其中两次剖宫产史者5例;CSP距末次剖宫产中位时间为4年。39例患者中,35例患者表现为药物流产(5例)、人工流产手术(9例)或清宫术(21例)后持续阴道出血或β-hCG持续异常。B超表现为子宫前壁下段可见囊实性或实性混合回声包块,周边可探及丰富的高速低阻血流频谱。(2)治疗结局:39例患者中,20例患者曾被疑诊或误诊为滋养细胞肿瘤。MTX治疗组3例患者中2例成功;清宫组16例患者中,8例在子宫动脉栓塞后B超监视下清官,6例成功,8例在腹腔镜或宫腔镜下清官,5例成功;腹腔镜组15例患者均行腹腔镜CSP病灶切除术,均治疗成功;开腹组6例患者均行开腹CSP病灶切除术,均治疗成功;子宫切除组4例患者均行开腹子宫全切除术,均治疗成功。(3)住院时间及手术时间:腹腔镜组平均住院时间为(3.5±1.6)d,平均手术时间为(54-4-16)min;开腹组平均住院时间为(9.7±5.8)d,� 展开更多
关键词 妊娠 异位 瘢痕 腹腔镜检查 剖宫产术 手术后并发症 诊断 鉴别 妊娠滋养细胞肿瘤
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瘢痕形成机制的研究:真皮“模板缺损”学说 被引量:64
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作者 陆树良 青春 +7 位作者 刘英开 王西樵 向军 毛志刚 章伏生 金曙雯 董叫云 花兰女 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期6-12,共7页
创面愈合过程由细胞、细胞因子、细胞外基质等共同参与完成,以往瘢痕形成机制的研究主要着眼于这些环节。随着研究的深入和范围的拓展,人们逐渐意识到:在创面愈合过程中,细胞、细胞因子、细胞外基质等扮演着“参与者”和“执行者”... 创面愈合过程由细胞、细胞因子、细胞外基质等共同参与完成,以往瘢痕形成机制的研究主要着眼于这些环节。随着研究的深入和范围的拓展,人们逐渐意识到:在创面愈合过程中,细胞、细胞因子、细胞外基质等扮演着“参与者”和“执行者”的角色,对瘢痕形成而言,其变化及相互调控等诸多环节可能属于后续的“连锁”或“瀑布”效应,是一种修复的“中间过程”,而非导致瘢痕超常增生的始动因素和根本原因。 展开更多
关键词 瘢痕 细胞外基质 修复细胞 真皮 模板缺损
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经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠31例临床分析 被引量:60
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作者 鲁海燕 张文华 +8 位作者 单君 田奇山 张秀清 吴丽春 周艳霞 李赛 彭一梅 李东 胡丽娜 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期917-922,共6页
目的探讨经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法对鞍山市妇儿医院妇产科2008年1月至2011年3月收治的符合CSP诊断标准的31例患者行经阴道手术治疗,根据其超声检查结果及术中暴露病灶情况,酌情选择不同术式,其... 目的探讨经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法对鞍山市妇儿医院妇产科2008年1月至2011年3月收治的符合CSP诊断标准的31例患者行经阴道手术治疗,根据其超声检查结果及术中暴露病灶情况,酌情选择不同术式,其中经阴道局部病灶清除术+子宫壁修补术(A组)15例,经阴道结扎子宫动脉后行刮宫术(B组)7例,经阴道纵向切开宫颈前壁和子宫前壁下段于直视下清除病灶并行子宫修补术(C组)9例。比较各组术中出血量、手术时间、住院时间、术后血hCG恢复正常的时间及并发症发生情况。结果3组患者均一次性手术成功。(1)术中出血量A组为(41±21)ml、B组为(27±7)ml、C组为(148±132)ml,A、B两组术中平均出血量比较,差异无统计学意义(P〉0.05),而C组术中平均出血量明显多于A、B两组(P〈0.05);(2)手术时间、住院时间、术后血hCG恢复正常时间A组分别为(40±11)rain、(4.7±0.8)d和(2.7±1.0)周,B组分别为(44±5)rain、(4.0±0.8)d和(2.9±1.0)周,C组分别为(40±12)rain、(4.9±1.0)d和(2.8±0.9)周,3组间分别比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);(3)3组无一例膀胱损伤等并发症发生。结论经阴道手术治疗CSP,疗效确切、操作简单、可保留子宫、安全经济,其中A组术式适用于病灶为外生型的早期病例,B组术式适用于病灶为内生型的病例,C组术式适用于前两种术式操作困难或失败的病例,但损伤较前两种术式大。 展开更多
关键词 妊娠 异位 妇科外科手术 瘢痕
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支撑导管内加压防治胆肠吻合口狭窄的超微结构研究 被引量:56
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作者 郭善禹 孙建民 姚德成 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1995年第10期626-629,共4页
胆道损伤后容易形成瘢痕性狭窄,引起梗阻性黄疸和胆汁性肝硬变。为了避免吻合口狭窄的并发症,在吻合口内放置内支撑导管效果较为理想。但支撑管对吻合口瘢痕组织有何影响,作者通过建立几种不同类型的动物模型,分别于术后3周、3个... 胆道损伤后容易形成瘢痕性狭窄,引起梗阻性黄疸和胆汁性肝硬变。为了避免吻合口狭窄的并发症,在吻合口内放置内支撑导管效果较为理想。但支撑管对吻合口瘢痕组织有何影响,作者通过建立几种不同类型的动物模型,分别于术后3周、3个月、6个月、9个月和12个月取材,对吻合口组织进行超微结构立体学图象分析。从瘢痕形成过程的角度,阐明支撑导管内加压对胆肠吻合口瘢痕形成的影响,明确支撑管放置的时间应不少于9个月。 展开更多
关键词 超微结构 胆肠吻合术 瘢痕 支撑导管
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不同超脉冲二氧化碳点阵激光模式联合治疗面颈部增生性瘢痕的临床效果 被引量:57
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作者 雷颖 李石峰 +1 位作者 喻亿玲 谭军 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期474-478,共5页
目的探讨超脉冲二氧化碳点阵激光的超脉冲模式联合DeepFX模式/ScaarFX模式治疗面颈部增生性瘢痕患者的效果。方法2012年1月-2015年1月,湖南省人民医院收治符合入选标准的158例面颈部增生性瘢痕患者。清洁瘢痕区域并给予复方利多卡因... 目的探讨超脉冲二氧化碳点阵激光的超脉冲模式联合DeepFX模式/ScaarFX模式治疗面颈部增生性瘢痕患者的效果。方法2012年1月-2015年1月,湖南省人民医院收治符合入选标准的158例面颈部增生性瘢痕患者。清洁瘢痕区域并给予复方利多卡因乳膏表面麻醉后,采用超脉冲二氧化碳点阵激光中的超脉冲模式(能量为150~175mJ,频率为40Hz,孔与孔之间距离为4mm或5mm,每孔治疗时间为2s或3s)治疗。对轻度瘢痕,加用DeepFX模式(能量为30~50mJ,频率为300Hz,密度为5%)治疗;对中、重度瘢痕,加用ScaarFX模式(能量为80~150mJ,频率为300Hz,密度为3%)治疗。上述治疗共进行3次,每次间隔3个月,每次时长10~15min。每次治疗后创面予以保湿、防晒处理。首次治疗前及3次治疗后半年,使用温哥华瘢痕量表(VSS)和北卡罗来纳大学瘢痕量表评估疗效;3次治疗后半年,统计患者对疗效满意度和误工时间。记录整个治疗过程中的不良反应。对数据行t检验。结果(1)治疗3次后半年,患者的VSS评分为(3.1±1.0)分,明显低于首次治疗前[(9.4±1.8)分,t=53.096,P〈0.05];患者的北卡罗来纳大学瘢痕量表评分为(1.6±0.7)分,亦明显低于首次治疗前[(8.0±1.4)分,t=63.730,P〈0.05]。(2)治疗3次后半年,150例患者对疗效感到非常满意,6例患者满意,2例患者较为满意。患者的误工时间为10~15(10.5±0.3)d。(3)治疗期间,5例患者出现轻微红斑,自行消失;6例患者首次治疗后2周出现色素沉着,2例患者首次治疗后3d出现瘙痒、红疹,均通过药物治疗改善。结论超脉冲二氧化碳点阵激光的超脉冲模式联合DeepFX/ScaarFX模式治疗患者面颈部增生性瘢痕,疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 瘢痕 面部 激光 二氧化碳 超脉冲模式 DEEP FX模式 Scaar FX模式
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