超声和钼靶对乳腺癌新辅助化疗后残瘤评估的精准性分析 被引量：4

1

作者 姜丹 于海棠 +2 位作者 高桂芬 程影 隋淑华 《实用肿瘤学杂志》 CAS 2013年第6期543-548,共6页

目的通过超声和钼靶x线的影像学方法评估乳腺癌新辅助治疗后的病理应答情况，从而为新辅助治疗的疗效评价及用药方案提供重要的检测依据。方法纳入136例初诊为乳腺癌的女性患者，病理诊断明确，并采用新辅助化疗进行术前治疗。收集患者... 目的通过超声和钼靶x线的影像学方法评估乳腺癌新辅助治疗后的病理应答情况，从而为新辅助治疗的疗效评价及用药方案提供重要的检测依据。方法纳入136例初诊为乳腺癌的女性患者，病理诊断明确，并采用新辅助化疗进行术前治疗。收集患者临床信息，包括年龄等基本信息、肿瘤大小、临床分期等信息，手术前分别接受4到6个周期化疗，方案不限。术前采用乳腺钼靶和／或超声检测化疗后残瘤大小，比较影像学测定的肿瘤大小与病理测量肿瘤大小的误差，及影像学检测对乳腺肿瘤病理应答率的评估。结果116例钼靶影像记录中41（35．34％）例影像未检测到残瘤，106例超声影像记录中19例（17．92％）未检测到残瘤，影像学预测为完全缓解。98例同时进行钼靶和超声评估的病例中，有61（62．24％）例钼靶影像可评估肿瘤大小，有83（84．69％）例超声影像可评估肿瘤大小。钼靶准确评估了31例，超声准确评估了59例，精准率高于钼靶，两科，影像学方法对新辅助化疗后的残瘤评估差异显著（60．20％孤31．63％，X2=16．11，P〈0．001）。超声的正确检查率为92．85％（91／98），钼靶的正确检出率为68．37％（67／98），超声诊断效力略高于铝靶，但差异无统计学意义（X2=2．028，P=0．164）。结论乳腺超声在测量新辅助化疗后残余肿瘤的大小的准确率方面比乳腺钼靶结果更可靠。 展开更多

关键词 乳腺癌 新辅助治疗 超声 钼靶 病理缓解率

下载PDF 职称材料

紫杉醇联合卡铂密集方案新辅助治疗TNBC的病理学缓解率及影响因素分析

2

作者 李江丽 唐一君 +1 位作者 高小盼 郭君兰 《现代医药卫生》 2024年第24期4178-4182,共5页

目的探讨紫杉醇联合卡铂密集方案新辅助治疗三阴性乳腺癌(TNBC)患者的病理学疗效,并分析患者病理学缓解率的影响因素。方法选取2022年1月至2023年12月在该院确诊为TNBC的患者136例,所有患者均接受紫杉醇联合卡铂密集方案新辅助治疗,对... 目的探讨紫杉醇联合卡铂密集方案新辅助治疗三阴性乳腺癌(TNBC)患者的病理学疗效,并分析患者病理学缓解率的影响因素。方法选取2022年1月至2023年12月在该院确诊为TNBC的患者136例,所有患者均接受紫杉醇联合卡铂密集方案新辅助治疗,对比分析不同临床特征患者的乳腺病理学完全缓解(bpCR)率。采用logistic回归模型分析患者bpCR率的影响因素,观察药物的不良反应。结果136例患者均可评价临床疗效,患者总体反应率(ORR)为89.71%,bpCR率为49.26%。不同体重指数、月经情况、脉管侵犯患者的bpCR率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同年龄、临床分期、东部肿瘤协作组功能状态评分、淋巴结转移和分化程度患者的bpCR率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归模型分析显示,患者临床分期Ⅲ期[比值比(OR)=3.438,95%可信区间(95%CI)1.815~6.514]和组织中低分化程度(OR=2.450,95%CI 1.191~5.039)为影响患者bpCR率的独立危险因素(P<0.05)。136例患者经紫杉醇联合卡铂密集方案新辅助治疗后常见不良反应主要表现为Ⅰ~Ⅱ级,经过积极对症治疗不影响患者的后续治疗。结论紫杉醇联合卡铂密集方案新辅助治疗TNBC患者具有较好的近期疗效,患者临床分期Ⅲ期和组织中低分化程度为影响患者bpCR率的独立危险因素,不良反应可耐受,治疗方案具有较好安全性。 展开更多

关键词 三阴性乳腺癌 新辅助治疗 紫杉醇 卡铂 密集方案 病理缓解率 影响因素

下载PDF 职称材料

持续泵注恩度联合化疗新辅助治疗局部晚期直肠癌的对比研究 被引量：4

3

作者 蒋三亚 单亚兵 陈文斌 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2017年第6期674-679,共6页

目的:探讨持续泵注重组人血管内皮抑制素(恩度)联合m FOLOFX6方案新辅助治疗局部晚期直肠癌的临床有效率、病理缓解率及安全性。方法:62例符合入组标准患者被随机分配到m FOLFOX6组(对照组)和恩度联合m FOLFOX6组(试验组)。对照组具体用... 目的:探讨持续泵注重组人血管内皮抑制素(恩度)联合m FOLOFX6方案新辅助治疗局部晚期直肠癌的临床有效率、病理缓解率及安全性。方法:62例符合入组标准患者被随机分配到m FOLFOX6组(对照组)和恩度联合m FOLFOX6组(试验组)。对照组具体用法:奥沙利铂,85mg/m^2,第1天,静脉滴注2 h;亚叶酸钙,200 mg/m^2,第1天,静脉滴注2 h;氟尿嘧啶,0.4 g/m^2,静脉推注;氟尿嘧啶,2.6 g/m^2,亚叶酸钙滴注结束后,立即持续泵入46 h,每2周重复;试验组具体用法:在m FOLFOX6基础上,恩度7.5 mg·m^(-2)·d^(-1),每天持续24 h静脉泵入,连续7 d,每2周重复;治疗4到6周期后接受根治性手术。结果:62例患者一共接受310个周期的治疗,均可评价疗效;试验组的总有效率为62.5%;对照组为36.6%,试验组的总有效率高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);试验组病理完全缓解率为28.1%,对照组为6.7%,试验组的病理完全缓解率高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);试验组保肛率为81.3%,对照组为56.7%,试验组的保肛率高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组的毒性反应较轻,均以Ⅰ、Ⅱ级为主,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的手术并发症发生率均较低,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人血管内皮抑制素(恩度)联合m FOLOFX6方案新辅助治疗局部晚期直肠癌可以提高总有效率、病理完全缓解率和保肛率,不增加不良反应和并发症,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 恩度 直肠癌 新辅助治疗 病理缓解率 疗效 毒性反应

下载PDF 职称材料

替雷利珠单抗联合多纳非尼治疗晚期PHC患者的临床获益分析

4

作者 邵佩玲 喻彤 陈应芬 《世界华人消化杂志》 CAS 2024年第11期835-842,共8页

背景晚期肝癌患者已错失最佳手术治疗时机,而原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)术前转换治疗可提升手术切除率.替雷利珠单抗抗癌活性较强,在晚期PHC患者治疗中取得一定进展,但其在转换治疗中仍处于探索阶段.因此,本研... 背景晚期肝癌患者已错失最佳手术治疗时机,而原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)术前转换治疗可提升手术切除率.替雷利珠单抗抗癌活性较强,在晚期PHC患者治疗中取得一定进展,但其在转换治疗中仍处于探索阶段.因此,本研究旨在分析其治疗晚期PHC患者的效果、安全性.目的分析替雷利珠单抗联合多纳非尼治疗晚期PHC患者的临床获益情况.方法采用治疗前后自身对照研究法,前瞻性选取2021-01/2022-01我院收治的89例经肝动脉栓塞化疗介入术后晚期PHC患者(其中1例未遵医用药剔除,2例失访),均予以替雷利珠单抗联合多纳非尼治疗.观察患者的生存率、转化率、手术情况.18 mo后进行客观疗效、安全性评价.结果治疗后疗效:改良后实体瘤疗效评价标准标准下,疾病控制率(disease control rate,DCR)为95.35%(82/86),客观缓解率为75.58%(65/86);实体瘤疗效评价标准1.1版标准下,DCR为95.35%(82/86);生存率:86例晚期PHC患者,中位无事件生存率为9.5 mo,全部患者6 mo、12 mo、18 mo、末次随访生存率分别为94.19%、83.72%、76.74%、62.79%;转化率:60例患者成功转化,转化成功率为69.77%(60/86);转化治疗后、手术后甲胎蛋白、异常凝血酶原均较治疗前下降(P<0.05);安全性:任意治疗相关不良反应(treatment-related adverse events,TRAEs)发生率为63.95%(55/86),3级TRAEs发生率为11.63%(10/86).结论替雷利珠单抗联合多纳非尼治疗晚期PHC患者疗效确切,能明显改善治疗后转化率,且安全性良好. 展开更多

关键词 替雷利珠单抗 多纳非尼 晚期原发性肝癌 疗效 总生存期 病理缓解率 肿瘤标志物

下载PDF 职称材料

基于真实世界数据的食管鳞癌在新辅助治疗联合PD-1/PD-L1抑制剂的安全性及疗效分析 被引量：2

5

作者 马敏婷 温小多 +4 位作者 田子强 何明 靳晶 代鹏 郭斌 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2023年第18期935-940,共6页

目的:免疫检查点抑制剂联合化疗在食管癌的治疗中具有较好的疗效,然而免疫治疗在局部晚期食管癌围手术期的应用尚缺乏共识。本研究通过分析真实世界的数据,为免疫检查点抑制剂在食管癌新辅助治疗中的临床应用提供借鉴和依据。方法:本研... 目的:免疫检查点抑制剂联合化疗在食管癌的治疗中具有较好的疗效,然而免疫治疗在局部晚期食管癌围手术期的应用尚缺乏共识。本研究通过分析真实世界的数据,为免疫检查点抑制剂在食管癌新辅助治疗中的临床应用提供借鉴和依据。方法:本研究分析2020年3月至2021年8月就诊于河北医科大学第四医院,经病理证实为食管鳞癌的局部晚期患者,经评估建议行新辅助治疗联合免疫检查点抑制剂,后接受规范的食管癌根治手术,共纳入患者152例。观察终点为病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)率,主要病理缓解(major pathologic response,MPR)率,显微镜下无残留(R0)切除率、术后并发症、肿瘤退缩分级、无病生存(disease-free survival,DFS)率,并探索最优的新辅助化免联合治疗的周期数。结果:R0切除94.1%(143/152),术后病理评估发现按照美国病理学家协会(CAP)肿瘤退缩分级标准,0级、1级、2级、3级的比例分别为29.6%、11.2%、25.7%、33.5%;pCR率25%。16.4%出现新辅助治疗相关不良反应;术后降期率62.5%。术后并发症:90天术后死亡率为0,发生术后并发症25%,吻合口瘘的发生率7.8%,肺炎发生率9.2%。术前免疫周期数为2~3次的患者,术后病理类型为CAP分级0~2级的占比92.1%,而其他周期数的患者术后病理类型为CAP分级0~2级的占比7.9%(P=0.007)。全组患者中位随访时间16.4(15.0~7.8)个月,1年DFS率96.7%,2年DFS率87.5%。结论:程序性细胞死亡因子-1/配体-1(programmed death-1/programmed cell death-ligand 1,PD-1/PD-L1)抑制剂在局部晚期食管鳞癌患者的新辅助治疗中安全可行,R0切除率满意,pCR率满意,新辅助化疗联合免疫检查点抑制剂治疗明显达到降期的目的。多数患者术后治疗受限,建议辅助治疗尽可能放到术前。术前2~3个周期患者可能有更高的病理缓解率。 展开更多

关键词 食管鳞癌 新辅助治疗 手术 免疫检查点抑制剂 病理缓解率 安全性

下载PDF 职称材料

新辅助免疫治疗联合化疗与新辅助放化疗治疗局部晚期可切除食管鳞状细胞癌的短期疗效比较 被引量：1

6

作者 张海 李京沛 +6 位作者 温尊北 蔡茂德 张坤强 李卓毅 何建行 刘君 林万里 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2023年第9期1261-1266,共6页

目的探讨新辅助免疫治疗联合化疗治疗局部晚期食管鳞状细胞癌的短期疗效。方法回顾性分析高州市人民医院2019年8月—2020年10月期间行新辅助治疗食管鳞状细胞癌患者的临床资料。根据新辅助治疗方案,将患者分为新辅助免疫治疗联合化疗组... 目的探讨新辅助免疫治疗联合化疗治疗局部晚期食管鳞状细胞癌的短期疗效。方法回顾性分析高州市人民医院2019年8月—2020年10月期间行新辅助治疗食管鳞状细胞癌患者的临床资料。根据新辅助治疗方案,将患者分为新辅助免疫治疗联合化疗组和新辅助放化疗组。比较两组患者新辅助治疗前基线资料、新辅助治疗期间不良事件发生率、围手术期相关指标、术后病理缓解率及术后并发症发生情况。结果共纳入33例患者,其中男15例、女18例,平均年龄(62.37±7.99)岁,新辅助免疫治疗联合化疗组17例,新辅助放化疗组16例。新辅助免疫治疗联合化疗组以食管中下段癌为主,临床分期Ⅱ期5例,Ⅲ期9例,Ⅳa期3例;新辅助放化疗组以中上段癌为主,临床分期Ⅱ期1例,Ⅲ期15例。新辅助治疗期间两组发生骨髓抑制、胃肠道反应差异无统计学意义(P>0.05),新辅助免疫治疗联合化疗组出现4例免疫相关皮疹,新辅助放化疗组出现1例食管穿孔。新辅助免疫治疗联合化疗组按期完成手术14例(82.35%),新辅助放化疗组按期完成手术12例(75.00%),新辅助免疫治疗联合化疗组术后停留ICU时间及术后胸腔引流管留置时间均比新辅助放化疗组短(P<0.05)。新辅助免疫治疗联合化疗组术后病理完全缓解5例,新辅助放化疗组术后病理完全缓解6例;两组患者术后病理退缩分级及残留肿瘤细胞比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组完成手术患者围手术期吻合口瘘、胸腔胃瘘、支气管纵隔瘘、腹胀、肺部感染、脑卒中、声音嘶哑发生率差异无统计学意义(P>0.05)。新辅助放化疗组围手术期死亡2例,死亡原因为胸腔胃瘘并发重症感染。结论局部晚期食管癌患者采用新辅助免疫治疗联合化疗未明显增加不良事件发生,并显示出良好的病理缓解率,是一项安全、可行及具有潜力的新治疗模式。 展开更多

关键词 食管鳞状细胞癌 免疫治疗 放化疗 病理缓解率 新辅助治疗

原文传递

局部进展期直肠癌术前同步放化疗后联合新辅助化疗的前瞻性Ⅱ期随机对照研究 被引量：31

7

作者 李雷蕾 王文玲 +4 位作者 董洪敏 王刚 罗妍 胡银祥 王志勇 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期107-113,共7页

目的 探索术前同步放化疗加新辅助化疗治疗局部进展期直肠癌的疗效及安全性。方法 收集2012年1月-2015年12月贵州省肿瘤医院腹部肿瘤科收治的中低位局部进展期直肠癌患者80例，采用抽签法随机分为：试验组40例，为同步放化疗加化疗组。... 目的 探索术前同步放化疗加新辅助化疗治疗局部进展期直肠癌的疗效及安全性。方法 收集2012年1月-2015年12月贵州省肿瘤医院腹部肿瘤科收治的中低位局部进展期直肠癌患者80例，采用抽签法随机分为：试验组40例，为同步放化疗加化疗组。盆腔放疗DT：45 Gy/25次 ，5周，直肠肿块同步加量至50 Gy/25次，5周，放疗每周第1-5天同步5-FU持续滴注，随后行4周期FOLFOX4方案化疗，治疗结束后行全直肠系膜切除术（TME手术），术后4周再行4周期FOLFOX4方案辅助化疗。对照组40例，为同步放化疗组。盆腔同步放化疗方案同试验组，治疗结束后6-8周行TME手术，术后4周行8周期FOLFOX4方案辅助化疗。比较两组患者病理完全缓解率、降期率、R0切除率、局部复发率、远处转移率、总生存率、不良反应发生率、手术并发症及观察各组治疗完成情况。结果 试验组、对照组病理完全缓解率（pCR率）分别为20.0%、5.0%（χ2=4.114，P〈0.05）；降期率分别为77.4%、55.6%（P〉0.05）；R0切除率分别为77.5%和65.0%（P〉0.05）。3年局部复发率分别为9.6%及11.5%（P〉0.05），3年总生存率、3年远处转移率分别为72.5%和65.5%（P〉0.05）、25.0%和37.5%（P〉0.05）。两组完成新辅助同步放化疗、根治性切除术及围手术期全身化疗患者共57例，试验组31例，对照组为26例。接受8周期全身化疗完成率试验组与对照组分别为87.1%及61.5%（χ2=4.985，P〈0.05）。试验组患者发生1-4级急性反应低于对照组，但差异无统计学意义（P〉0.05）；两组术中出血发生率、伤口延期愈合发生率及吻合口瘘发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 术前同步放化疗联合新辅助化疗治疗局部进展期直肠癌较标准术前同步放化疗能提高近期疗效（pCR率），不良反应发生率更低，但尚需长时间随访观察及扩大病例数进行进一步临床研 展开更多

关键词 直肠癌 同步放化疗 新辅助化疗 病理完全缓解率 总生存率

原文传递

影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解及预后的因素分析 被引量：11

8

作者 陈伟娜 王延涛 +1 位作者 底玮 孔滨 《中国综合临床》 2020年第2期102-108,共7页

目的探讨影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解(pathological complete response,pCR)和预后的临床病理因素。方法选取2007年1月至2017年12月青岛市第八人民医院乳腺外科收治的年龄≤40岁的行新辅助化疗的女性乳腺癌患者87例临... 目的探讨影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解(pathological complete response,pCR)和预后的临床病理因素。方法选取2007年1月至2017年12月青岛市第八人民医院乳腺外科收治的年龄≤40岁的行新辅助化疗的女性乳腺癌患者87例临床资料进行回顾性分析。依据病理结果,将其分为pCR组30例,非pCR组57例。对比pCR、复发/转移及死亡人数构成比与临床病理学特点的相关性,并分析pCR与无病生存期(disease-free survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS)的关系。结果87例患者新辅助化疗后30例达到pCR(34.5%)。年轻乳腺癌新辅助化疗后的pCR构成比与雌激素受体(estrogen-receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、术前淋巴结状态、Ki67水平及分子分型相关(χ^2值分别为3.592、4.614、8.373、4.251、14.569,P值分别为0.047、0.032、0.039、0.039、0.006);复发转移患者构成比例与ER、PR、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)、肿瘤大小和淋巴结状态相关(χ2值分别为8.778、6.243、9.413、14.910、23.074,P值分别为0.003、0.013、0.009、0.002、<0.001);死亡患者构成比与ER、PR、HER-2、分级、肿瘤大小和淋巴结状态相关(χ^2值分别为6.686、4.340、11.874、15.707、12.428、26.564,P值分别为0.010、0.037、0.003、<0.001、0.006、<0.001);ER、PR、HER-2、肿瘤大小、术前淋巴结状况及分子分型与DFS相关[HR(95%CI)分别为0.53(0.31~0.93)、2.12(1.21~3.64)、0.46(0.27~0.77)、1.91(1.40~2.62)、2.22(1.55~3.20)、1.21(0.95~1.55),P均<0.05];而ER、PR、HER-2、分级、肿瘤大小及术前淋巴结状况与OS密切相关[HR(95%CI)分别为0.47(0.23~0.98)、2.14(1.03~4.44)、0.37(0.19~0.76)、2.90(1.45~5.79)、1.86(1.24~2.79)、2.22(1.39~3.56),P均<0.05]。33例复发转移的患者中pCR患者5例,占16.7%(5/30);余28例未达到pCR,占所有非pCR患者的49.1%(28/57),两组复发率比较差异有统计学意义(P=0.019)。21例死亡� 展开更多

关键词 年轻乳腺癌 新辅助化疗 病理完全缓解率 无病生存期 总生存期

原文传递

术前程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂联合化疗用于免疫治疗敏感型局部进展期胃癌或食管胃结合部腺癌患者的近期疗效和安全性分析 被引量：1

9

作者 李英杰 袁鹏 +5 位作者 翟建宁 姚云峰 谭禄馨 李忠武 张晓燕 武爱文 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第7期684-693,共10页

目的:评估术前程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂联合CapeOx(奥沙利铂+卡培他滨)或SOX(奥沙利铂+替吉奥)化疗方案治疗免疫治疗敏感型局部进展期胃癌(LAGC)或食管胃结合部腺癌(AEG)的近期疗效和安全性。方法:采用描述性病例系列研究方法... 目的:评估术前程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂联合CapeOx(奥沙利铂+卡培他滨)或SOX(奥沙利铂+替吉奥)化疗方案治疗免疫治疗敏感型局部进展期胃癌(LAGC)或食管胃结合部腺癌(AEG)的近期疗效和安全性。方法:采用描述性病例系列研究方法,回顾性纳入2021年8月1日至2024年1月31日期间,在北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区治疗前经内镜活检证实为免疫治疗敏感的LAGC或AEG患者,包括PD-L1综合阳性评分(CPS)≥5、微卫星高度不稳定(MSI-H)/错配修复缺陷(dMMR)和Epstein-Barr病毒编码RNA(EBER)阳性3种类型患者,术前均给予PD-1抑制剂联合CapeOx或SOX作为新辅助或转化治疗策略。排除免疫系统疾病、发生远处转移及人表皮生长因子受体-2阳性患者。主要观察指标为病理完全缓解、临床完全缓解、主要病理缓解、R 0切除率、手术转化率以及治疗安全性[包括免疫相关不良事件(irAE)和手术并发症情况]。 结果:共纳入39例患者,男28例,女11例;中位年龄62(44~79)岁。全组患者中,14例最初被认为不可切除者经治疗后均转化为可根治性切除(手术转化率:14/14);其余25例患者中23例行根治性手术切除,另外2例达到临床完全缓解并接受“去手术策略”,选择等待观察。全组37例(94.9%)患者接受了根治性切除术,R 0切除率为100%(37/37),病理完全缓解率为48.6%(18/37),主要病理缓解率为62.2%(23/37)。24例CPS≥5(非MSI-H/dMMR和非EBER阳性)患者中,有11例达到病理完全缓解;1例CPS=95的患者达到临床完全缓解。8例MSI-H/dMMR患者中,6例达到病理完全缓解,1例临床完全缓解。7例EBER阳性患者中,有1例达到病理完全缓解。13例患者术前活检标本与术后手术标本(不包括主要病理缓解患者)CPS评分差异有统计学意义[(7.769±5.570)比(15.538±16.870), t=2.287, P=0.041]。全组39例患者术前免疫治疗耐受良好,9例(23.1%)出现Ⅰ~Ⅱ级irAE,未发生Ⅲ~Ⅳ级irAE 展开更多

关键词 胃肿瘤 局部进展期 食管胃结合部肿瘤 程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂 新辅助治疗 转化治疗 病理完全缓解率 临床完全缓解率

原文传递

三阴性乳腺癌新辅助化疗药物研究进展 被引量：5

10

作者 梁晨露 杨红健 《肿瘤学杂志》 CAS 2018年第3期188-194,共7页

三阴性乳腺癌是一种侵袭性强、复发率高、易发生远处转移、预后较差且具有高度异质性的乳腺癌亚型。新辅助化疗是三阴性乳腺癌系统治疗中的重要手段。蒽环联合紫杉一直是三阴性乳腺癌新辅助化疗的常用化疗方案。近年来多项研究发现,某... 三阴性乳腺癌是一种侵袭性强、复发率高、易发生远处转移、预后较差且具有高度异质性的乳腺癌亚型。新辅助化疗是三阴性乳腺癌系统治疗中的重要手段。蒽环联合紫杉一直是三阴性乳腺癌新辅助化疗的常用化疗方案。近年来多项研究发现,某些细胞毒药物在三阴性特定亚型乳腺癌中表现出较好的治疗敏感性,且具有不错的临床疗效。全文就三阴性乳腺癌新辅助化疗药物研究进展进行综述。 展开更多

关键词 三阴性乳腺癌 新辅助化疗 病理完全缓解率

原文传递

新辅助/辅助帕博利珠单抗联合化疗在局部进展期胃或胃食管结合部腺癌中的疗效及安全性:KEYNOTE-585研究的期中分析解读

11

作者 黄兴茂 褚嘉栋 俞鹏飞 《肿瘤学杂志》 CAS 2024年第4期344-351,共8页

对于局部进展期可切除的胃或胃食管结合部腺癌(gastric or gastroesophageal junction adenocarcinoma,GC/GEJC),联合新辅助/辅助化疗和免疫检查点抑制剂的获益尚不清楚。KEYNOTE-585研究的期中分析结果 报告了新辅助/辅助帕博利珠单抗... 对于局部进展期可切除的胃或胃食管结合部腺癌(gastric or gastroesophageal junction adenocarcinoma,GC/GEJC),联合新辅助/辅助化疗和免疫检查点抑制剂的获益尚不清楚。KEYNOTE-585研究的期中分析结果 报告了新辅助/辅助帕博利珠单抗联合化疗在局部进展期可切除GC/GEJC患者中的疗效及安全性。研究者在24个国家的143个中心进行了一项随机双盲、安慰剂对照3期临床研究。研究招募了年龄≥18岁、既往未经治疗且可切除的局部进展期GC/GEJC患者(≥T_(3)或N+)。研究分为两个队列,主要队列纳入804例,FLOT队列纳入203例。患者入组后按1∶1随机分为试验组和对照组,并基于地区(亚洲vs非亚洲)、肿瘤分期(Ⅱ vs Ⅲ vs Ⅳa)、化疗方案(XP/FP vs FLOT)进行分层。主要终点设置为病理完全缓解率、无事件生存期、总生存期以及安全性(FLOT队列)。该研究已在ClinicalTrial.gov注册(编号NCT03221426),目前已完成招募。在2017年10月9日至2021年1月25日期间,1 007例患者1∶1随机纳入帕博利珠单抗+化疗组(n=502)和安慰剂+化疗组(n=505)。主要队列中位随访47.7个月后,帕博利珠单抗+化疗组相比安慰剂+化疗组病理完全缓解率显著提升10.9%(P<0.001);无事件生存期有所增加但未达到预设统计学显著水平[44.4个月(95%CI:33.0~NR) vs 25.3个月(95%CI:20.6~33.9),HR=0.81,95%CI:0.67~0.99,P=0.019 8];总生存期无明显获益(60.7个月vs 58.0个月,HR=0.90,95%CI:0.73~1.12,P=0.174)。此外,两组安全性事件方面相似,包括3级及以上不良事件(78%vs 74%)和治疗相关严重不良事件(26% vs 24%)发生率。在未经治疗的局部进展期GC/GEJC患者中,新辅助/辅助帕博利珠单抗联合化疗可显著提高pCR率,但未能显著转化为EFS/OS生存获益。 展开更多

关键词 胃肿瘤 胃食管结合部腺癌 帕博利珠单抗 病理完全缓解率 无事件生存期 总生存期

原文传递

人表皮生长因子受体-2表达状态对乳腺癌新辅助化疗效果的影响

12

作者 葛永涛 《河南外科学杂志》 2024年第2期117-119,共3页

目的评价人表皮生长因子受体-2(HER-2)表达状态对乳腺癌新辅助化疗效果的影响。方法选择民权县人民医院2019-01—2022-12首次行新辅助化疗的62例乳腺癌患者的临床病理资料,将HER-2 IHC 0的患者纳入HER-2为0表达组,将HER-2 IHC 1+或IHC 2... 目的评价人表皮生长因子受体-2(HER-2)表达状态对乳腺癌新辅助化疗效果的影响。方法选择民权县人民医院2019-01—2022-12首次行新辅助化疗的62例乳腺癌患者的临床病理资料,将HER-2 IHC 0的患者纳入HER-2为0表达组,将HER-2 IHC 1+或IHC 2+且荧光原位杂交阴性的患者纳入HER-2低表达组。比较2组患者的临床病理特征,评价新辅助化疗的效果。结果HER-2低表达组患者中HR阳性患者的比例高于HER-2为0表达组,但2组患者的肿瘤大小、腋窝淋巴结状态、临床分期、HR、Ki-67的差异均无统计学意义(P>0.05)。HER-2低表达患者的病理完全缓解率显著低于HER-2为0的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与HER-2为0表达的乳腺癌患者比较,HER-2低表达患者对新辅助化疗的反应更差,提示HER-2低表达的乳腺癌具有独特的异质性,需要探索个体化治疗策略。 展开更多

关键词 乳腺癌 HER-2 新辅助化疗 病理完全缓解率

下载PDF 职称材料

新辅助治疗强化模式改善Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者的疗效

13

作者 武月 王文玲 +4 位作者 王刚 陈唯唯 董洪敏 李国栋 李小凯 《贵州医科大学学报》 CAS 2024年第4期561-568,共8页

目的观察新辅助治疗强化模式改善伴高危因素的Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者疗效。方法选取伴高危因素的Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者123例,分为新辅助奥沙利铂(mFOLFOX6)同步放化疗(CRT)组(mFOLFOX6+CRT组,n=60)和单药氟尿嘧啶(5-FU)同步CRT组(5-FU+CRT组,n=... 目的观察新辅助治疗强化模式改善伴高危因素的Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者疗效。方法选取伴高危因素的Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者123例,分为新辅助奥沙利铂(mFOLFOX6)同步放化疗(CRT)组(mFOLFOX6+CRT组,n=60)和单药氟尿嘧啶(5-FU)同步CRT组(5-FU+CRT组,n=63),mFOLFOX6+CRT组患者行盆腔常规分割放疗期间给予2周期mFOLFOX6方案同步化疗,5-FU+CRT组患者盆腔行常规分割放疗期间给予5-FU225 mg/(m^(2)·d)、持续静脉泵入第1~5天/周、连用5周,2组患者均完成术前新辅助同步CRT后5~12周行全直肠系膜切除术(TME),术后4周2组患者行术后辅助化疗;比较2组患者TME术后肿瘤完全缓解(pCR)率、肿瘤降期率、R0切除率、局部复发率、远处转移率、总生存率(OS)及不良反应发生率等。结果与5-FU+CRT组比较,mFOLFOX6+CRT组患者的p CR率升高(20.8%vs 5.9%,P=0.026)、肿瘤降期率升高(77.4%vs60.8%,P=0.067)、R0切除率降低(88.7%vs 92.2%,P=0.742),3年局部复发率降低(3.8%vs 9.8%,P=0.265)、远处转移率降低(17.0%vs 33.5%,P=0.044),及OS升高(71.7%vs 67.4%,P=0.557);调整2组患者p CR率与肿瘤的临床T、N分期及新辅助CRT与手术间隔时间的差异后,mFOLFOX6+CRT组患者更有可能达到p CR[P=0.007,OR值为7.38,95%CI(1.72~31.72)];2组患者治疗期间不良反应、术中及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论m FOLFOX6同步CRT与标准的5-FU同步CRT相比,可显著提高伴高危因素Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者的近期疗效(pCR率),对远期疗效也有一定改善、能降低远处转移率。 展开更多

关键词 直肠癌 高危因素 新辅助m FOLFOX6 同步放化疗 病理完全缓解率 总生存率

下载PDF 职称材料

不同新辅助化疗方案对三阴性乳腺癌患者病理完全缓解率的影响

14

作者 徐骁诚 施汪添翼 《反射疗法与康复医学》 2024年第13期119-122,126,共5页

目的比较不同新辅助化疗方案对三阴性乳腺癌患者病理完全缓解率的影响。方法回顾性分析2015年1月—2021年4月于苏州市第九人民医院确诊为三阴性乳腺癌并接受新辅助化疗的120例患者的临床资料,根据化疗方案不同将其分为A组、B组和C组,每... 目的比较不同新辅助化疗方案对三阴性乳腺癌患者病理完全缓解率的影响。方法回顾性分析2015年1月—2021年4月于苏州市第九人民医院确诊为三阴性乳腺癌并接受新辅助化疗的120例患者的临床资料,根据化疗方案不同将其分为A组、B组和C组,每组40例。A组接受NabPCb方案,B组接受TCb方案,C组接受EC-T方案。对比三组患者的临床疗效、肿瘤标志物水平、中位无进展生存时间及生存率。结果A组的治疗总有效率为77.50%,高于B组、C组的67.50%、70.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。A组的病理完全缓解率为36.67%,高于B组、C组的30.00%、28.33%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组的糖类抗原15-3、癌胚抗原及人表皮生长因子受体-2水平均低于治疗前,且A组各指标水平均低于B组、C组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。A组的中位无进展生存时间长于B组、C组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。A组的3年生存率高于B组、C组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同新辅助化疗方案对三阴性乳腺癌患者的病理完全缓解率及生存指标有显著影响,其中NabPCb方案在提高病理完全缓解率、降低肿瘤标志物水平及延长无进展生存时间方面表现出显著优势,推荐在临床中优先考虑。 展开更多

关键词 三阴性乳腺癌 新辅助化疗 疗效 病理完全缓解率 肿瘤标志物 生存率

原文传递

TCbHP新辅助化疗治疗HER-2阳性乳腺癌的临床疗效及其相关因素研究

15

作者 陈春春 唐经纬 +3 位作者 孙岩峰 张浩 乔梦祥 郭伟 《川北医学院学报》 CAS 2024年第8期1122-1126,共5页

目的:探究紫杉类+铂类(TCbHP)新辅助化疗方案治疗人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性乳腺癌的临床疗效,并分析其影响因素。方法:根据新辅助治疗方案不同将80例HER-2阳性乳腺癌患者分为对照组及观察组,每组各40例。对照组采用紫杉类单药(T... 目的:探究紫杉类+铂类(TCbHP)新辅助化疗方案治疗人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性乳腺癌的临床疗效,并分析其影响因素。方法:根据新辅助治疗方案不同将80例HER-2阳性乳腺癌患者分为对照组及观察组,每组各40例。对照组采用紫杉类单药(THP)新辅助化疗方案治疗;观察组采用TCbHP新辅助化疗方案治疗。记录并比较两组患者一般资料、病理完全缓解率及不良反应发生情况,采用Logistic回归分析影响患者病理完全缓解率的相关因素,制作受试者工作曲线(ROC),并以曲线下面积(AUC)分析各指标对患者病理完全缓解率的预测价值。结果:观察组病理完全缓解率高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。Logistic分析显示,有并发症、激素受体为阴性、Ki67表达率≥30%、HER-2表达为+++及采用THP治疗均为影响患者病理完全缓解率的独立危险因素。经ROC曲线分析发现,是否有并发症、激素受体状况、Ki-67表达率、HER-2表达及治疗方式均对预测患者病理完全缓解情况具有较高敏感度及特异度,且各指标联合诊断的AUC为0.817,敏感度为0.667,特异度为0.860。结论:相较于THP治疗,HER-2阳性乳腺癌患者采用TCbHP治疗后病理完全缓解率较高,有并发症、激素受体为阴性、Ki67表达率≥30%、HER-2表达为+++及治疗方式为THP均是病理完全缓解率的影响因素,且该类指标可对病理是否完全缓解具有预测价值。 展开更多

关键词 乳腺癌 人表皮生长因子受体2阳性 新辅助化疗 病理完全缓解率 影响因素

下载PDF 职称材料

两种不同新辅助化疗方案联合双靶对HER-2阳性乳腺癌病理完全缓解率的影响 被引量：2

16

作者 黄伟 吴斌 《四川医学》 CAS 2023年第5期500-508,共9页

目的探讨不同新辅助化疗方案联合曲妥珠单抗(H)和帕妥珠单抗(P)对HER-2阳性乳腺癌病理完全缓解(pCR)率的影响及安全性并分析获得pCR的影响因素。方法回顾性分析2019年5月至2021年5月我院使用AC-THP或TCbHP新辅助治疗(NAT)且完成手术的HE... 目的探讨不同新辅助化疗方案联合曲妥珠单抗(H)和帕妥珠单抗(P)对HER-2阳性乳腺癌病理完全缓解(pCR)率的影响及安全性并分析获得pCR的影响因素。方法回顾性分析2019年5月至2021年5月我院使用AC-THP或TCbHP新辅助治疗(NAT)且完成手术的HER-2阳性乳腺癌患者临床病理资料,主要研究终点是总病理完全缓解(tpCR)率及不良反应,次要终点是乳房病理完全缓解(bpCR)率和腋窝病理完全缓解(apCR)率,并分析影响tpCR的因素。结果128例患者纳入分析,其中75例使用TCbHP方案,53例使用AC-THP方案。总tpCR率为60.9%,其中TCbHP为62.7%,AC-THP为58.5%(χ^(2)=0.228,P=0.633);总bpCR率为64.1%,TCbHP为65.3%,AC-THP为62.3%(χ^(2)=0.127,P=0.721);总apCR率为70.3%,TCbHP为78.7%,AC-THP为58.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.009,P=0.014)。单因素分析显示,激素受体(HR)状态、雌激素受体(ER)表达、孕激素受体(PR)表达、HER-2状态、腋窝淋巴结状态、临床分期及紫杉类药物种类是影响tpCR的相关因素。多因素分析发现,ER表达情况、HER-2状态、腋窝淋巴结状态是预测tpCR的独立因素。两方案总体不良反应可控,但TCbHP方案的3~4级血液毒性反应更高。结论TCbHP方案的tpCR率、apCR率、bpCR率均要高于AC-THP方案,但仅在apCR上观察到统计学差异。两种方案的安全性良好。ER阴性、HER-2(3+)、腋窝淋巴结阴性患者的tpCR率更高。 展开更多

关键词 乳腺癌 新辅助治疗 曲妥珠单抗 帕妥珠单抗 病理完全缓解率 HER-2 不良反应

下载PDF 职称材料

卡铂新辅助治疗可提高早期三阴性乳腺癌患者的病理完全缓解率 被引量：3

17

作者 庞丹梅 温灵珠 《循证医学》 CSCD 2017年第3期150-152,共3页

3背景临床前研究数据表明，由于乳腺癌易感基因BRCA相关性DNA修复机制的缺陷，三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer，TNBC）对破坏DNA交联的药物（例如铂类）更为敏感。同时推断紫杉醇、曲妥珠单抗和铂类药物联合治疗HER2阳性... 3背景临床前研究数据表明，由于乳腺癌易感基因BRCA相关性DNA修复机制的缺陷，三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer，TNBC）对破坏DNA交联的药物（例如铂类）更为敏感。同时推断紫杉醇、曲妥珠单抗和铂类药物联合治疗HER2阳性乳腺癌时可能有强大的协同作用。但新辅助化疗方案中增加卡铂对TNBC和HER2阳性乳腺癌疗效暂不明确。4目的探究在标准新辅助化疗方案中增加卡铂是否能够提高TNBC和HER2阳性乳腺癌患者的病理完全缓解（pathological complete response，pCR）率。 展开更多

关键词 三阴性乳腺癌 新辅助治疗 卡铂 病理完全缓解率

下载PDF 职称材料

调强放疗联合FOLFOX4方案新辅助治疗局部晚期直肠癌的临床研究 被引量：2

18

作者 邱学科 刘鲁迎 《中华全科医学》 2017年第8期1351-1354,共4页

目的探讨调强放疗联合FOLFOX4方案新辅助治疗局部晚期直肠癌的客观有效率、病理缓解率及安全性。方法 63例符合入组标准患者被随机分配到调强放疗联合卡培他滨组(对照组)和调强放疗联合FOLFOX4方案组(试验组),对照组31例患者和试验组32... 目的探讨调强放疗联合FOLFOX4方案新辅助治疗局部晚期直肠癌的客观有效率、病理缓解率及安全性。方法 63例符合入组标准患者被随机分配到调强放疗联合卡培他滨组(对照组)和调强放疗联合FOLFOX4方案组(试验组),对照组31例患者和试验组32例患者均接受新辅助放化疗,治疗结束时评估近期疗效及毒副反应发生率,新辅助治疗结束6周后接受根治性手术,分析比较2组的病理完全缓解率、保肛率。结果入组的63例患者均可评价疗效;试验组完全缓解9例,部分缓解18例,总有效率为84.4%;对照组完全缓解4例,部分缓解19例,总有效率为74.2%,试验组的总有效率高于对照组,但2组差异无统计学意义(P>0.05);试验组病理完全缓解率为34.4%,对照组的病理完全缓解率为12.9%,试验组的病理完全缓解率高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05);试验组的保肛率为81.3%,对照组的保肛率为58.1%,试验组的保肛率高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05);2组的毒性反应较轻,血液学毒性主要为白细胞下降、贫血及血小板下降,非血液学毒性主要为恶性呕吐、腹泻及外周神经毒性等,均以Ⅰ、Ⅱ级为主,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论调强放疗联合FOLOFX4方案新辅助治疗局部晚期直肠癌可以提高总有效率、病理完全缓解率和保肛率,不增加不良反应和并发症,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 直肠癌 新辅助治疗 调强放疗 病理完全缓解率 疗效 毒性反应

原文传递

术前调强适形放疗治疗局部晚期直肠癌的病理学缓解率及并发症观察 被引量：2

19

作者 陈玉兰 卫绍芳 《结直肠肛门外科》 2016年第3期314-317,共4页

目的探析术前调强适形放疗对局部晚期直肠癌临床疗效的影响。方法选择我院2010年1月-2013年10月收治93例局部晚期直肠癌患者进行回顾性分析，根据治疗方式分为新辅助放疗组（52例）与手术组（41例）。新辅助放疗组于术前予以调强适形放... 目的探析术前调强适形放疗对局部晚期直肠癌临床疗效的影响。方法选择我院2010年1月-2013年10月收治93例局部晚期直肠癌患者进行回顾性分析，根据治疗方式分为新辅助放疗组（52例）与手术组（41例）。新辅助放疗组于术前予以调强适形放疗，之后予以手术，手术组直接行根治术。比较两组临床完全缓解率（cCR）、病理完全缓解率（pCR）、2年无病生存率（DFS）、总生存率（0S）、并发症发生率及治疗前后KPS评分。结果新辅助放疗组cCR、pCR、DFS、OS分别为15．4％（8／52）、9．6％（5／52）、88．5％（46／52）、98．1％（51／52），均高于手术组，差异有统计学意义（P〈0．05），提示近、远期疗效均更佳。新辅助放疗组并发症发生率为11．5％（6／52），明显低于手术组29．3％（12／41），差异P〈0．05。两组治疗前KPS评分的差异（P〉0．05），治疗后新辅助放疗组KPS评分升高至（88．3土4．3）分，高于手术组（83．7±3．9）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术前调强适形放疗治疗局部晚期直肠癌利于破坏肿瘤氧供、缩小瘤体，可大幅提高病理学缓解率并减少术后并发症，利于远期疗效提高。 展开更多

关键词 局部晚期直肠癌 术前调强适形放疗 新辅助治疗 病理学缓解率

下载PDF 职称材料

含T-DM1治疗方案在HER-2阳性乳腺癌新辅助治疗中有效性及安全性的Meta分析 被引量：1

20

作者 燕冰雪 黄世芬 +2 位作者 夏云霞 何方 令晓玲 《兰州大学学报（医学版）》 CAS 2021年第3期1-7,共7页

目的评估含曲妥珠单抗—美坦新(T-DM1)治疗方案新辅助治疗人表皮生长因子受体(HER-2)阳性乳腺癌的有效性及安全性。方法检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知识基础设施工程、万方数据库、维普数据库及相关会议论文、摘要... 目的评估含曲妥珠单抗—美坦新(T-DM1)治疗方案新辅助治疗人表皮生长因子受体(HER-2)阳性乳腺癌的有效性及安全性。方法检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知识基础设施工程、万方数据库、维普数据库及相关会议论文、摘要、有关参考文献,严格按照纳入排除标准搜集T-DM1新辅助治疗HER-2阳性早期乳腺癌的随机对照研究。用Review Manager 5.3软件分析数据。结果共检索到6项随机对照研究,8项研究结果,纳入1 338例患者。疗效分析结果显示:与不含T-DM1治疗方案相比,含T-DM1治疗方案新辅助治疗HER-2阳性早期乳腺癌,病理完全缓解率(OR=1.90,95%CI:[1.02, 3.51],P=0.04)及3年无疾病生存率(OR=1.16,95%CI:[0.64, 2.12],P=0.62)均有所提高,但保乳率未见差异。安全性分析结果可见,接受T-DM1治疗的患者,恶心、呕吐、腹泻、中性粒细胞减少及脱发的发生率明显减少,而血小板减少、丙氨酸氨基转移酶升高、天门冬氨酸氨基转移酶升高的发生率明显升高。结论 T-DM1可用于HER-2阳性早期乳腺癌的新辅助治疗。 展开更多

关键词 曲妥珠单抗—美坦新 乳腺癌 新辅助治疗 病理完全缓解率 不良反应

下载PDF 职称材料