影响住院医师病案首页填写质量的因素分析及对策 被引量：5

1

作者 牟怡平 彭蓉 王瑞涛 《中国医药科学》 2020年第12期174-177,共4页

目的总结分析住院病案首页填写的影响因素并提出相应对策。方法根据某院2018年6~12月随机抽查的1890份住院病案首页填写质量,采用问卷法并引入非条件Logistic回归中进行多因素分析,分析影响住院医师病案首页填写质量的相关因素。结果影... 目的总结分析住院病案首页填写的影响因素并提出相应对策。方法根据某院2018年6~12月随机抽查的1890份住院病案首页填写质量,采用问卷法并引入非条件Logistic回归中进行多因素分析,分析影响住院医师病案首页填写质量的相关因素。结果影响住院医师病案首页填写质量的主要因素为已工作时间、接受病案首页质控及相关培训状况。结论加强病案首页填写培训、提升信息化质控能力、提高医院管理部门重视程度等措施可以提高病案首页填写质量。 展开更多

关键词 住院医师 病案首页质量 影响因素 病案首页填写

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病案首页填写存在的问题及改进措施 被引量：4

2

作者 唐红 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第14期1452-1453,共2页

随着国家医疗改革的进行,医疗保险、新型农村合作医疗、病种管理等均脱离不了病案资料的支持,病案信息已经成为医疗改革的一块基石,被医院内外广泛利用。而病案首页是医疗记录的精华浓缩,是整个病案中信息最集中、最重要、最核心的部分... 随着国家医疗改革的进行,医疗保险、新型农村合作医疗、病种管理等均脱离不了病案资料的支持,病案信息已经成为医疗改革的一块基石,被医院内外广泛利用。而病案首页是医疗记录的精华浓缩,是整个病案中信息最集中、最重要、最核心的部分,医院各种信息的来源基本上都与病案首页有关。能否正确填写首页信息直接关系到医疗统计分析的结果,从而影响领导制订管理方针、措施、计划等。 展开更多

关键词 病案首页填写 新型农村合作医疗 医疗改革 病案信息 病种管理 医疗保险 病案资料 医疗记录

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基于质量缺陷分析的针对性管理在住院病案首页填写中的应用效果

3

作者 冯辉 任小明 陈济兰 《中国民康医学》 2024年第6期126-128,132,共4页

目的:分析基于质量缺陷分析的针对性管理在住院病案首页填写中的应用效果。方法:回顾性分析2022年1—6月3276份未实施基于质量缺陷分析的针对性管理的住院病案为实施前,同时分析2022年7月至2023年7月3513份实施基于质量缺陷分析的针对... 目的:分析基于质量缺陷分析的针对性管理在住院病案首页填写中的应用效果。方法:回顾性分析2022年1—6月3276份未实施基于质量缺陷分析的针对性管理的住院病案为实施前,同时分析2022年7月至2023年7月3513份实施基于质量缺陷分析的针对性管理的住院病案为实施后。比较实施前后不同类型病案首页项目缺陷检出率、各科室及不同人群特征病案首页填写质量缺陷检出率。结果:实施后项目填写不全、疾病编码不规范及病案首页项目缺陷总检出率均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后呼吸内科、消化内科病案首页项目缺陷总检出率低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后,男性、女性、学历为专科、职称为住院医师、主治医师的首页项目缺陷总检出率均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于质量缺陷分析的针对性管理应用于住院病案首页填写可降低病案首页项目缺陷检出率、科室及不同人群特征病案首页填写质量缺陷检出率。 展开更多

关键词 质量缺陷分析 住院病案 病案首页填写 项目缺陷 质量缺陷 检出率

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基于HIS系统新版病案首页信息核查系统的实现 被引量：3

4

作者 陈徐波 蒋振国 张璐 《医学信息》 2012年第8期12-13,共2页

根据总后卫生部要求，部队医院自2009年10月1日起使用新版病案首页。新病案首页更加符合《统计法》、医院管理、基本医疗保险和国际疾病分类ICD－10的要求，更加便于填写。病案首页是医疗记录的精华浓缩，是整个病案中信息最集中、最重... 根据总后卫生部要求，部队医院自2009年10月1日起使用新版病案首页。新病案首页更加符合《统计法》、医院管理、基本医疗保险和国际疾病分类ICD－10的要求，更加便于填写。病案首页是医疗记录的精华浓缩，是整个病案中信息最集中、最重要、最核心的部分，医院各种信息的来源基本上都与病案首页有关。能否正确填写首页信息直接关系到医疗统计分析的结果，从而影响领导制订管理方针、措施、计划等。然而在实际工作中医务人员因工作繁忙等原因病案首页填写错误情况时有发生，从而直接影响了统计数据的准确性。基于次我们设计了病案首页信息核查系统。 展开更多

关键词 病案首页信息 HIS系统 基本医疗保险 ICD-10 国际疾病分类 病案首页填写 部队医院 医院管理

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对临床医师ICD、病案首页填写基本知识调查分析 被引量：3

5

作者 高丽娟 孙大军 栾霞 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2008年第6期637-637,641,共2页

关键词 病案首页填写 临床医师 知识调查 ICD 病案书写质量 统计分析 出院病人 可靠性

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网络条件下病案首页录入质量缺陷分析与对策探讨 被引量：3

6

作者 陈立芬 郑沅 +1 位作者 施萍 陆燕 《西南军医》 2005年第1期63-64,共2页

关键词 病案质量管理 病案首页填写 计算机网络录入

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病案首页填写错误对医院统计报表质量的影响 被引量：2

7

作者 林素英 刘玲娜 《现代医院》 2005年第5期118-119,共2页

关键词 病案首页填写 报表质量 医院管理工作 医院统计工作 病案首页质量 统计报表 参考依据 科学管理 统计资料 医疗质量 医院评价 统计数据 工作效率 经济效益 执行情况 检查计划 管理水平 住院部 真实 准确

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加强病案首页管理 提高病案“窗口”质量 被引量：1

8

作者 王旖婷 《中国医院统计》 1997年第2期100-101,共2页

病案是医院的重要资料之一。病案首页填写的总体水平能反映医院的管理水平和临床科室的医疗技术水平,对病案首页进行抽样分析、总结,从而提高病案“窗口”质量。 1 资料来源及分析 本文从1995年全年病案中抽查了198份,根据医院病历质... 病案是医院的重要资料之一。病案首页填写的总体水平能反映医院的管理水平和临床科室的医疗技术水平,对病案首页进行抽样分析、总结,从而提高病案“窗口”质量。 1 资料来源及分析 本文从1995年全年病案中抽查了198份,根据医院病历质量检查评分标准进行核对,发现首页缺陷,将其归类(注:抽查时间为病案进入病库前,病案首页为广东省统一标准),分析(见附表): 展开更多

关键词 病案管理 病案首页填写 病案质量 医院

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病案首页填写存在的问题及其改进措施 被引量：1

9

作者 刘叶琴 《中国伤残医学》 2014年第2期286-287,共2页

完整的病案首页应具有真实性、条理性、完整性的特点，是病案信息的核心内容。提高病案首页填写质量，增强病案信息的利用。客观、及时、准确填写首页内容，是保证医疗信息准确性的关键。但是在日常工作中，漏填、错填较普遍，影响了病... 完整的病案首页应具有真实性、条理性、完整性的特点，是病案信息的核心内容。提高病案首页填写质量，增强病案信息的利用。客观、及时、准确填写首页内容，是保证医疗信息准确性的关键。但是在日常工作中，漏填、错填较普遍，影响了病案信息的准确性[1]。 展开更多

关键词 病案首页填写 病案信息 填写质量 医疗信息 日常工作 条理性

原文传递

浅谈妇产科病案首页填写与编码质量分析 被引量：2

10

作者 李艳华 《智慧健康》 2017年第14期45-46,共2页

目的分析妇产科病案首页填写与编码质量。方法选择2016年4月至2017年4月在我院接受治疗并出院的800例妇产科患者作为本次研究对象,将2016年10月前的所有患者分为常规组(n=360),其余患者分为实验组。常规组未采用任何质量管理措施,实验... 目的分析妇产科病案首页填写与编码质量。方法选择2016年4月至2017年4月在我院接受治疗并出院的800例妇产科患者作为本次研究对象,将2016年10月前的所有患者分为常规组(n=360),其余患者分为实验组。常规组未采用任何质量管理措施,实验组采用改进性的质量管理措施。对比两组患者病案首页填写中发生问题的概率。结果实验组的病案首页填写各项问题发生率均显著低于常规组,差异显著,具备统计学意义(P<0.05)。结论在病案首页填写过程中,应当高度重视质量管理措施的规范化应用,减少填写问题的发生,优化编码质量,值得广泛应用。 展开更多

关键词 妇产科 病案首页填写 编码质量

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病案首页临床与病理诊断符合率填写说明缺陷的探讨 被引量：2

11

作者 邸宁 张明 唐林君 《中国病案》 2010年第6期17-18,共2页

关键词 病案首页填写 诊断符合率 临床诊断 病理 缺陷 诊断水平 信息统计 统计部门

原文传递

病案首页填写对首页计算机管理的影响 被引量：1

12

作者 王黎 卢丽娟 陈莉 《中国病案》 2003年第4期27-28,共2页

在实际工作中,病案首页填写质量存在不少问题。

关键词 病案首页填写 计算机管理 影响 填写质量

原文传递

肛肠科病案首页手术操作填写质量分析与改进措施 被引量：1

13

作者 周露 《数理医药学杂志》 2018年第12期1894-1896,共3页

目的:评价肛肠科病案首页手术操作填写质量,对书写缺陷原因进行分析并提出改进措施。方法:随机抽取2017年1月~2017年9月肛肠科手术病案200份,以首页手术操作填写规范和ICD-9-CM-3分类编码原则为标准,分析病案首页手术操作填写缺陷和原... 目的:评价肛肠科病案首页手术操作填写质量,对书写缺陷原因进行分析并提出改进措施。方法:随机抽取2017年1月~2017年9月肛肠科手术病案200份,以首页手术操作填写规范和ICD-9-CM-3分类编码原则为标准,分析病案首页手术操作填写缺陷和原因。结果:200份病案首页中,手术操作填写存在书写缺陷的有102份,以手术名称不准确和基本情况漏填最多,分别占31.37%和27.45%;其次是手术部位填写不明确、术式不明确,分别占15.69%、14.71%;有手术操作但填写遗漏7.8占4%;主要手术操作选择错误占2.94%。结论:由于临床医师认知不足、重视不够或编码相关知识缺乏,肛肠科病案首页手术操作填写存在不同程度的缺陷,因此有待加强培训,提高认识,从而提高病案首页手术操作填写质量。 展开更多

关键词 肛肠手术 病案首页填写 缺陷 改进

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新版病案首页填写存在问题及解决方案

14

作者 陈徐波 蒋振国 《医学信息》 2012年第7期4-5,共2页

根据总后卫生部要求，部队医院自2009年10月1日起使用新版病案首页。新病案首页更加符合《统计法》、医院管理、基本医疗保险和国际疾病分类ICD-10的要求，更加便于填写。但在实际工作中发现新版病案首页填写仍然存在问题。病案首页是... 根据总后卫生部要求，部队医院自2009年10月1日起使用新版病案首页。新病案首页更加符合《统计法》、医院管理、基本医疗保险和国际疾病分类ICD-10的要求，更加便于填写。但在实际工作中发现新版病案首页填写仍然存在问题。病案首页是医疗记录的精华浓缩，是整个病案中信息最集中、最重要、最核心的部分，医院各种信息的来源基本上都与病案首页有关。能否正确填写首页信息直接关系到医疗统计分析的结果，从而影响领导制订管理方针、措施、计划等。本文结合实际工作中新版病案首页填写存在的问题进行分析并提出了一套较完善的解决方案。 展开更多

关键词 病案首页填写 基本医疗保险 ICD-10 国际疾病分类 首页信息 部队医院 医院管理 总后卫生部

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病案首页填写存在的问题及对策探讨

15

作者 陈琳 段文燕 《智慧健康》 2020年第33期15-16,共2页

目的分析病案首页填写中存在的问题,并且根据问题原因提出整改措施。方法随机抽选我院2785例患者病案首页填写为观察对象,抽选时间段为2013年1月至2019年5月,根据抽选病案首页填写存在的问题统计,分析病案首页填写存在的主要问题及原因... 目的分析病案首页填写中存在的问题,并且根据问题原因提出整改措施。方法随机抽选我院2785例患者病案首页填写为观察对象,抽选时间段为2013年1月至2019年5月,根据抽选病案首页填写存在的问题统计,分析病案首页填写存在的主要问题及原因。结果①诊断信息栏中存在的问题主要包括六个方面,分别是主要诊断选择不准确、诊断名称不规范、诊断栏填写不规范、病理诊断栏问题、损伤和中毒外部原因栏问题和根本死亡原因栏填写问题。②基本信息栏出现的填写问题主要包括两个方面,分别是基本信息填写错误和医疗支付款方式未对应付费或者是对应关系掌握不准确。③手术栏填写问题主要包括五个方面的内容,分别是科室所做操作忽略不填写、(一助、二助、麻醉师没有填写)、手术名称填写不规范、切开愈合填写随意、医师填写粗疏。结论根据病案首页填写中存在的问题,采取有效措施防止问题出现,从而保证病案首页填写质量。 展开更多

关键词 病案首页填写 问题 对策

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妇产科病案首页填写与编码质量探究

16

作者 向东 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2021年第7期142-143,共2页

妇产科病案首页填写与编码质量探究。方法:随机抽取2018年12月-2020年10月本院纳入的90例妇产科患者作为研究对象并将其分为两组,每组患者45例。其中实行改进性质量管理的为观察组,实行常规管理的为参照组,对比应用效果。结果:比较两组... 妇产科病案首页填写与编码质量探究。方法:随机抽取2018年12月-2020年10月本院纳入的90例妇产科患者作为研究对象并将其分为两组,每组患者45例。其中实行改进性质量管理的为观察组,实行常规管理的为参照组,对比应用效果。结果:比较两组病案首页填写中问题发生率,其中观察组相对较低,差异显著(P<0.05)。结论:改进性质量管理在病案首页填写中的应用,可以降低填写问题发生率,有利于进一步提高编码质量。 展开更多

关键词 妇产科 病案首页填写 编码质量

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中医病案首页缺陷分析及改进对策

17

作者 潘静 李双庆 《新疆中医药》 2008年第4期80-81,共2页

病案首页是记录住院患者基本信息的重要资料。它为医院疾病统计、各种医疗数据分析工作提供了真实、详细、完整的信息。因此，病案首页填写准确与否直接影响各种统计数据的准确性和真实性。中医病案首页不同于西医病案的关键在于治疗类... 病案首页是记录住院患者基本信息的重要资料。它为医院疾病统计、各种医疗数据分析工作提供了真实、详细、完整的信息。因此，病案首页填写准确与否直接影响各种统计数据的准确性和真实性。中医病案首页不同于西医病案的关键在于治疗类别中有中医治疗、中西医治疗和单纯西医治疗，主要诊断有中医诊断和西医诊断之分，而西医病案首页无此两项内容。 展开更多

关键词 病案首页填写 中医治疗 缺陷分析 单纯西医治疗 西医诊断 中西医治疗 住院患者 疾病统计

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病案首页信息质量控制在病案信息管理中的应用效果

18

作者 汤洁 杨敏 王宏 《中国卫生产业》 2023年第24期142-145,共4页

目的探究病案信息管理,着重分析病案首页信息质量控制的作用。方法选取2022年10月—2023年9月中国人民解放军陆军第八十集团军医院10名管理人员为研究对象,2022年10月—2023年3月实施常规病案管理(对照组),2023年4—9月实施病案首页信... 目的探究病案信息管理,着重分析病案首页信息质量控制的作用。方法选取2022年10月—2023年9月中国人民解放军陆军第八十集团军医院10名管理人员为研究对象,2022年10月—2023年3月实施常规病案管理(对照组),2023年4—9月实施病案首页信息质量控制(观察组),实施前后为同一批管理人员。比较分析两组病案首页不合格发生率、病案首页填写质量反馈率、病案首页填写质量评分。结果观察组病案首页不合格发生率、病案首页填写质量反馈率、病案首页填写质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论病案信息管理期间实施病案首页信息质量控制,可减少病案首页不合格、病案首页填写质量反馈现象,可提高病案首页填写质量,应用价值显著。 展开更多

关键词 病案信息管理 病案首页信息质量控制 病案首页不合格发生率 病案首页填写质量评分

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首页填写缺陷在病案中的发生情况分析和对策建议 被引量：1

19

作者 杨新妹 赖旦婷 《中国社区医师》 2017年第27期168-169,共2页

目的:探讨首页填写缺陷在病案中的发生频次及对策。方法:收集病案资料信息1 221份,对其资料进行分析。结果:诊断信息缺陷频次明显高于其他3项(P<0.05),诊断填写不规范明显高于其他因素;手术、操作编码漏写发生频次明显高于其他项目(P... 目的:探讨首页填写缺陷在病案中的发生频次及对策。方法:收集病案资料信息1 221份,对其资料进行分析。结果:诊断信息缺陷频次明显高于其他3项(P<0.05),诊断填写不规范明显高于其他因素;手术、操作编码漏写发生频次明显高于其他项目(P<0.05)。结论:根据本次研究结果针对所发现的缺陷给予相应的解决对策,利于提高病案首页信息填写的准确性,对患者的治疗等具有积极的意义。 展开更多

关键词 病案首页填写缺陷 分析 对策建议

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规范病案首页疾病填写对医院感染率的影响 被引量：7

20

作者 张海燕 于红燕 +2 位作者 于建军 张焕荣 李丽静 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期1427-1429,1433,共4页

目的探讨规范病案首页疾病填写对医院感染率的影响,为医院感染控制工作提供临床指导。方法选取2012年3月-2016年2月医院收治的患者2748例,依据入院时间分为2组。规范组(2014年3月-2016年2月)1469例,不规范组(2012年3月-2014年2月)1279例... 目的探讨规范病案首页疾病填写对医院感染率的影响,为医院感染控制工作提供临床指导。方法选取2012年3月-2016年2月医院收治的患者2748例,依据入院时间分为2组。规范组(2014年3月-2016年2月)1469例,不规范组(2012年3月-2014年2月)1279例;选取同期在医院上岗的医务人员416名,规范组(2014年3月-2016年2月)214名,不规范组(2012年3月-2014年2月)202名,比较两组医务人员的病案规范水平、病案首页疾病填写情况、患者医院感染发生率、投诉、纠纷和满意率。结果规范组214名医务人员的病案规范意识、病案规范相关知识、病案规范程度均明显优于不规范组,差异有统计学意义(P<0.05);规范组1469份病案,遗漏19例(1.29%),不准确22例(1.50%),错误12例(0.82%);不规范组1279例,遗漏102例(7.97%),不准确168例(13.14%),错误29例(2.27%)。规范组1469例,医院感染率为0.75%,不规范组1279例,医院感染率为5.94%。规范组的投诉、纠纷、满意率分别为0.34%、0.27%、97.00%;不规范组的投诉、纠纷、满意率分别为3.05%、5.94%、83.03%。结论规范病案首页疾病填写能够增强医务人员病案规范意识,减少病案填写遗漏、错误问题,降低患者医院感染发生率,值得临床推广。 展开更多

关键词 病案首页疾病填写 医院感染 满意率

原文传递