临床输血管理薄弱环节及对策 被引量：18

1

作者 潘小良 宋朝晖 《中国医院》 2012年第4期46-47,共2页

依据《医疗机构临床用血管理办法(试行)》、《临床输血技术规范》及《浙江省医疗机构临床用血管理考核细则》等法规规章,从输血审批、输血申请、治疗同意书、输血前检查、样本采集与送检、交叉配血、血液交接、输血监控、不良反应监测... 依据《医疗机构临床用血管理办法(试行)》、《临床输血技术规范》及《浙江省医疗机构临床用血管理考核细则》等法规规章,从输血审批、输血申请、治疗同意书、输血前检查、样本采集与送检、交叉配血、血液交接、输血监控、不良反应监测和临床用血计划等十个方面,对本院2009年10月至2010年9月1120份归档输血病历进行检查考核,从输血管理的角度对问题比较集中的输血治疗同意书、输血申请单、输血前九项检查和输血适应症等几个方面进行现象、原因分析并提出对策。 展开更多

关键词 输血管理 病历检查

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探讨环节质控对终末病历质量的影响 被引量：5

2

作者 金朝霞 赵永胜 《新疆医学》 2014年第1期110-112,共3页

医疗质量管理是医院管理的重点环节,是医院生存和发展的根本所在。反映医疗质量每个环节的资料来源主要依靠病案。环节病历检查是病历质控的重要部分,能够在病案的产生过程中进行监控,对于提高医疗质量、消除隐患、保证医疗案全具有较... 医疗质量管理是医院管理的重点环节,是医院生存和发展的根本所在。反映医疗质量每个环节的资料来源主要依靠病案。环节病历检查是病历质控的重要部分,能够在病案的产生过程中进行监控,对于提高医疗质量、消除隐患、保证医疗案全具有较终末病历质控具有更加特殊的意义。本研究旨在比较环节质控运行前后病历质量的变化,现将我院自2011年实施环节病历质控以来探索实施环节病历三级质控管理模式情况报道如下。 展开更多

关键词 病历质量 环节质控 医疗质量管理 医院管理 资料来源 病历检查 管理模式 三级质控

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运用病历检查导引单提高护理病历查检的完整性和准确性 被引量：4

3

作者 万鲜红 《中国药物与临床》 CAS 2017年第10期1553-1555,共3页

国际联合委员会（JCI）在医院评审中关于医疗文书的书写有较明确的规定, 护理病历作为医疗文书的重要组成部分,它的真实性、完整性和统一性不仅反映在护理病历的书写质量上,更是体现了医疗机构的护理质量和管理水平[1].真实性和完整性... 国际联合委员会（JCI）在医院评审中关于医疗文书的书写有较明确的规定, 护理病历作为医疗文书的重要组成部分,它的真实性、完整性和统一性不仅反映在护理病历的书写质量上,更是体现了医疗机构的护理质量和管理水平[1].真实性和完整性是护理病历的核心和关键.真实性和完整性记录是医护人员对患者病情的客观评价指标,一旦发生医疗纠纷,真实、完整的记录就显得尤为重要,但实际工作中仍存在临床护理记录缺乏正确性和完整性等关键要素[2]. 往往一旦发生医疗纠纷,患者就对病历真实性和有效性提出质疑[3].我院以前对护理病历的检查没有统一的查检工具,都是根据质控人员的经验和专业有所偏重的查检,这样既不规范,也不科学,容易产生以偏概全的结论,漏查一些重要信息,针对这种情况,结合我院具体工作,设计了护理病历检查导引单,并于2015年6月开始临床实践,取得了较满意的效果,现报道如下. 展开更多

关键词 护理病历 病历检查 导引 临床护理记录 医疗文书 书写质量 医疗纠纷 联合委员会

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2014年-2017年临床输血病案质量调查与分析 被引量：4

4

作者 刘娟 吴斌 +1 位作者 鲁双艳 王顺 《中国病案》 2018年第8期17-20,共4页

目的通过回顾性分析某院临床输血病案质量,总结管理方案,提出改进措施,提高输血管理水平,保障临床科学合理用血。方法自2012年起,某院输血科每月对全院输血病案进行检查,督导临床科学合理输血。现回顾性分析2014年1月1日至2017年12月31... 目的通过回顾性分析某院临床输血病案质量,总结管理方案,提出改进措施,提高输血管理水平,保障临床科学合理用血。方法自2012年起,某院输血科每月对全院输血病案进行检查,督导临床科学合理输血。现回顾性分析2014年1月1日至2017年12月31日某院临床输血病案8155份。统计分析输血前检查、知情同意书(和/或授权委托书)、输血申请单、输血适应症、输血医嘱、输血核查记录单、输血病程记录、输血后检查、输血后评估记录等病案检查项目,记录不合格病案例数。运用SPSS15.0对输血病案不合格率进行统计分析,P<0.05表示差异有统计学意义。结果 8155份输血病案中有1020份不合格病案,不合理率为12.5%。2014年至2016年病案不合格率逐年下降,且差异有统计学意义P<0.05,2017年不合格率变化无统计学差异。其中输血知情同意书,输血医嘱,输血记录和输血后评估记录不合格率较高。结论每月对临床输血病案进行核查与督导可有效提高临床输血病案质量。 展开更多

关键词 输血 病历检查 督导输血 科学合理输血

原文传递

推行输血全过程表格化管理,提高临床合理用血水平 被引量：3

5

作者 刘光兰 罗媛媛 闵文艳 《当代医学》 2014年第35期12-13,共2页

目的通过推行输血全过程表格化管理,规范简化临床输血病历的书写。提高临床合理用血水平,防范医疗纠纷。方法以《中华人民共和国献血法》及卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》为依据,贵州省黔东南苗族侗族自治... 目的通过推行输血全过程表格化管理,规范简化临床输血病历的书写。提高临床合理用血水平,防范医疗纠纷。方法以《中华人民共和国献血法》及卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》为依据,贵州省黔东南苗族侗族自治州州中医医院输血科临床用血管理委员会推行自制表格涵盖整个输血过程记录。加强临床医师输血相关知识,规范各种表格的完整、准确的填写。结果推行输血全过程表格化管理后,贵州省黔东南苗族侗族自治州州中医医院输血科临床合理用血水平显著提高,输血病历缺陷明显减少,临床医生对输血适应证的掌握明显提高。结论科学合理用血是衡量一个地区或医院医疗质量和输血技术水平高低的重要指标,通过表格式规范管理输血全过程,提高临床科学合理用血水平,最大限度地降低患者输血治疗风险,保障患者的医疗安全。 展开更多

关键词 病历检查 合理用血 输血适应证 输血评估表

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运用患者参与模式完善病历质量管理体系 被引量：2

6

作者 高璐 《医院管理论坛》 2011年第10期25-26,共2页

病历管理是医院管理的重点和难点,传统的病历管理模式难以形成长期有效的监管制度。运用患者参与模式,可以发挥患者在病历管理中的监督作用,以达到完善病历管理制度,降低病历检查成本,提高病历监管效率的目的。

关键词 病历管理制度 患者参与 质量管理体系 医院管理 监管制度 管理模式 监督作用 病历检查

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病历质量反馈系统的研究与应用

7

作者 赵林 王树棠 《医学信息（西安上半月）》 2005年第10期1266-1267,共2页

医疗质量管理在医院管理中有十分重要的作用,病历质量的管理则在医疗质量管理中占有重要地位。已有的病历质量检查软件对在院病历的检查提供了很多的支持,但是没有提供对检查后效果的反馈功能。结合我院实际情况我们开发了“病历质量反... 医疗质量管理在医院管理中有十分重要的作用,病历质量的管理则在医疗质量管理中占有重要地位。已有的病历质量检查软件对在院病历的检查提供了很多的支持,但是没有提供对检查后效果的反馈功能。结合我院实际情况我们开发了“病历质量反馈系统”,充分掌握病历检查结果的反馈情况,消除问题病历在流通中的安全隐患,并对科室病历质量水平的管理和评比提供了科学依据。 展开更多

关键词 医疗质量 病历检查 病历反馈 病历质量 反馈系统 医疗质量管理 质量检查 实际情况 检查结果 安全隐患

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病历检查中常见的医院感染问题 被引量：1

8

作者 何敏 张俐 秦永升 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第21期2925-2926,共2页

目的从终末病历检查中发现医院感染漏报的原因、病程管理问题及抗菌药物使用缺陷,加强管理,减少医院感染的发生。方法检查2008年1月1日-12月31日出院的患者病历,将问题总结并及时向科室反馈。结果全年有5995份病历检查发现问题,经直接... 目的从终末病历检查中发现医院感染漏报的原因、病程管理问题及抗菌药物使用缺陷,加强管理,减少医院感染的发生。方法检查2008年1月1日-12月31日出院的患者病历,将问题总结并及时向科室反馈。结果全年有5995份病历检查发现问题,经直接与临床科室沟通,纠正病历书写问题、提出诊疗偏差。结论终末病历检查在弥补医院感染前瞻性监测与目标性监测、规范抗菌药物使用、监测特殊耐药菌等医院感染管理方面有很好的作用。 展开更多

关键词 医院感染 病历书写 病历检查 管理

原文传递

加强医院感染监控,降低感染漏报率

9

作者 郭素琴 魏文娟 邱植栋 《福建医药杂志》 CAS 2005年第6期220-221,共2页

关键词 医院感染监控 漏报率 医疗质量管理 控制医院感染 全面检查 出院病历 烧(烫)伤 病历检查 临床科室 住院时间

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重视病历质量 防范基金风险 被引量：1

10

作者 林青山 林峰 张红鹰 《中国卫生事业管理》 2001年第8期474-475,共2页

关键词 职工医疗保险 基金风险 病历检查

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对618份医保病历的检查报告

11

作者 王建国 张玉琴 +1 位作者 王立波 刘丽焕 《中国医疗保险》 2009年第11期50-51,共2页

医疗保险病历检查是按照省市医保政策制定的方法，通过病历检查，进行分析，找出原因．探讨问题，采取对策。这时加强医保管理．规范医疗行为．具有积极作用。

关键词 病历检查 医保政策 检查报告 规范医疗行为 医疗保险 医保管理

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抗菌药物处方点评疑难问题探讨

12

作者 程宇 《北方药学》 2014年第7期102-102,共1页

目的:对抗菌药物的使用加强管理,促进临床更加合理地使用抗菌药物。方法:对我院住院病人病案医嘱进行随机抽查,选取应用抗菌药物者600份,分析其中抗菌药物使用情况,对抗菌药物应用的合理性进行点评。结果:抽取调查的600份病历医嘱中,预... 目的:对抗菌药物的使用加强管理,促进临床更加合理地使用抗菌药物。方法:对我院住院病人病案医嘱进行随机抽查,选取应用抗菌药物者600份,分析其中抗菌药物使用情况,对抗菌药物应用的合理性进行点评。结果:抽取调查的600份病历医嘱中,预防性用药130例,治疗性用药470例,其中,不合理使用抗菌药物的为136例,占所有抽查病历数的22.67%。结论:对患者抗菌药物的使用情况中,存在多种形式的不合理性,最为突出的问题为对药物的用法、用量掌握不够精确。通过处方检查与点评,可将抗菌药物使用中存在的不合理情况及时反映给用药医师,应对抗菌药物的合理应用加强培训、监督,促进临床合理用药。 展开更多

关键词 病历检查 抗菌药物 合理应用 处方点评

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自行设计病历质控检查表在护理病历持续质量改进中的效果研究 被引量：4

13

作者 郭桂秀 《国际护理学杂志》 2011年第7期1036-1038,1073,共4页

目的 落实医疗制度,保障医疗安全,防范医疗风险,分析护理病历中存在的主要缺陷,探讨一种提高病区护理病历质量的有效方法.方法 自行设计病历质控检查表应用于临床工作中,抽查我院已提交部分病历4 180份,将传统方法的对照组病历（2009年... 目的 落实医疗制度,保障医疗安全,防范医疗风险,分析护理病历中存在的主要缺陷,探讨一种提高病区护理病历质量的有效方法.方法 自行设计病历质控检查表应用于临床工作中,抽查我院已提交部分病历4 180份,将传统方法的对照组病历（2009年前）和观察组病历（2009年后）进行对照分析.结果 根据病历书写基本要求,观察组缺陷病历明显少于对照组病历,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 病历质控检查表可把病历缺陷消灭在病历的形成过程中,达到病案质量监控效果的最大化,是全面质量管理在病历管理中的具体应用,是对护理病历质量实行持续改进的有效方法. 展开更多

关键词 自行设计 病历质控检查表 护理病历 持续质量改进

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丙级病历的判定标准与实施 被引量：3

14

作者 张志忠 《中国医院》 2004年第2期55-57,共3页

介绍多年来使用“病历质量检查表”和“丙级病历标准及处罚”的经验,提出使用“病历质量检查表”和“丙级病历标准”存在的问题,“采用单项否决判定丙级病历方法”进行筛查补充“细查”的可取性。提出了一些从根本上解决病历书写质量问... 介绍多年来使用“病历质量检查表”和“丙级病历标准及处罚”的经验,提出使用“病历质量检查表”和“丙级病历标准”存在的问题,“采用单项否决判定丙级病历方法”进行筛查补充“细查”的可取性。提出了一些从根本上解决病历书写质量问题的办法。 展开更多

关键词 丙级病历 判定标准 病历质量检查表 医院质量管理

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医院输血病案质量缺陷及分析 被引量：4

15

作者 韩福旺 《中国病案》 2012年第5期18-19,共2页

目的加强输血病案规范管理,提高输血病案质量,防范临床用血医患纠纷。方法依据《北京市临床输血技术规范》、《北京市输血科(血库)评审细则》等制定的《输血病案缺陷检查表》,按表内项目对2011年1月1日-2011年12月31日的输血病案314份,... 目的加强输血病案规范管理,提高输血病案质量,防范临床用血医患纠纷。方法依据《北京市临床输血技术规范》、《北京市输血科(血库)评审细则》等制定的《输血病案缺陷检查表》,按表内项目对2011年1月1日-2011年12月31日的输血病案314份,分上下半年2次进行抽查。100分为满分;95-99分为一般缺陷;95分以下为严重缺陷,判为不合格病案。结果 2次抽查,其100分病案从上半年占总数的61.7%,提高到82%;缺陷病案从上半年占总数的38.3%,降低到18%,不合格病案从占总数15.1%降低到6.5%。结论输血病案质量的规范与否,直接影响病案内涵和医疗质量与安全,医院应当加强输血病案质量管理,确保医疗安全,避免医疗纠纷发生。 展开更多

关键词 输血病历缺陷检查表 输血病案 规范

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病历检查电子分析系统在病历质量管理中的应用 被引量：6

16

作者 王楠 刘春英 +2 位作者 刘亚卓 迟辉 李来新 《中国医院管理》 2009年第12期62-62,共1页

1 PDCA循环 PDCA动态循环作为一种科学管理模式有着严密的逻辑性．是一个不断前进的循环系统．每完成一个循环，整个系统就会提高一步。它所独有的“总结、处理、提高”阶段，是一个螺旋上升的过程．在实现一个阶段性目标的同时．管理... 1 PDCA循环 PDCA动态循环作为一种科学管理模式有着严密的逻辑性．是一个不断前进的循环系统．每完成一个循环，整个系统就会提高一步。它所独有的“总结、处理、提高”阶段，是一个螺旋上升的过程．在实现一个阶段性目标的同时．管理水平也提高了一步．下一个循环便可以从一个更高的起点开始。 展开更多

关键词 质量管理体系 PDCA循环管理法 病历检查电子分析系统

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