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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血浆血小板因子4及β凝血球蛋白水平的变化及其意义 被引量：15
1
作者 吴京凤 杨媛华 庞宝森 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第18期1378-1382,共5页
目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重患者血浆血小板因子4（PF4）及B凝血球蛋白（β-TG）水平的变化，探讨其意义。方法将2008年1月至2010年6月北京朝阳医院呼吸与危重症医学科收治的71例COPD急性加重患者作为急性加重组，50例缓... 目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重患者血浆血小板因子4（PF4）及B凝血球蛋白（β-TG）水平的变化，探讨其意义。方法将2008年1月至2010年6月北京朝阳医院呼吸与危重症医学科收治的71例COPD急性加重患者作为急性加重组，50例缓解期患者为缓解组，同期40名健康体检者为对照组。分别收集各组一般人口学资料、动脉血气分析及肺功能的相关指标。用酶联免疫吸附（ELISA）法检测其血浆PF4、β-TG水平，用全自动血液分析仪检测血小板计数。对各组患者的PF4及β-TG水平及血小板计数进行统计学分析，并对PF4、β-TG、动脉血气指标、肺功能指标等进行相关性分析。结果急性加重组、缓解组、对照组间性别、年龄构成差异均无统计意义，具有可比性（均P〉0．05）。急性加重组、缓解组、对照组血浆PF4和β-TG水平分别为2．28、2．01、1．57μg /L和2．32、1．85、1．29μg /L，急性加重组均高于其他2组（均P〈0．05）；3组血小板计数分别为（196±67）×10。／L、（194±50）×10^9／L、（190±48）×10^9／L，差异无统计学意义（P〉0．05）。极重度急性加重组患者血浆PF4与β-TG水平均高于中度及重度患者，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。PF4与β-TG水平呈正相关（P〈0．01），PF4及β-TG水平与第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值的百分比、FEV1与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1／FVC）和氧分压均呈负相关（均P〈0．05）。结论COPD急性加重患者存在异常血小板活化，PF4和β-TG水平的增高可作为反映疾病严重程度、判断患者血栓前状态的指标。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 血小板因子4 β凝血球蛋白 血小板活化 疾病严重 程度
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成年型烟雾病患者血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-9血清水平与Suzuki分级的关系 被引量：8
2
作者 刘文华 朱武生 +5 位作者 黄显军 孙文 倪冠中 马敏敏 徐格林 刘新峰 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期404-408,共5页
目的探讨成年型烟雾病（moyamoya disease，MMD）患者血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）和基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9，MMP-9）血清水平及其与Suzuki分级的关系。方法从南京卒中注册系... 目的探讨成年型烟雾病（moyamoya disease，MMD）患者血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）和基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9，MMP-9）血清水平及其与Suzuki分级的关系。方法从南京卒中注册系统中提取2009年4月至2011年1月间以短暂性脑缺血发作或首发卒中的52例住院或门诊复诊的成年型MMD患者。同时选取16名性别和年龄与MMD患者相配匹的健康人作为对照组。通过酶联免疫吸附分析法，比较MMD患者VEGF和MMP-9血清水平与健康对照人群间的差异；根据Suzuki6级分级标准，将MMD患者分为不同亚组，分别分析不同亚组VEGF和MMP-9血清水平与Suzuki分级的相关性；另外，对MMD患者VEGF和MMP-9血清水平的相关性亦作了分析。结果缺血型和出血型MMD患者VEGF血清水平分别为（289．4±69．2）pg／ml和（324．3±95．6）pg／ml，均高于健康对照组[（63．5±7．6）pg／ml；F=69．43；P〈0．01]；缺血型和出血型MMD患者MMP-9血清水平分别为（499．4±76．2）ng／ml和（531．2±100．2）ng／ml，亦均高于健康对照组[（257．1±30．7）ng／ml；F=66．023；P〈0．01]。随着Suzuki分级的升高，VEGF和MMP-9血清水平呈现升高趋势，相关系数r分别为0．879（P〈0．01）和0．838（P〈0．01）。另外，VEGF和MMP-9之间存在正向线性相关（r=0．590，P〈0．01）。结论成年型MMD患者VEGF和MMP-9血清水平高于健康人群，提示参与了血管新生；随着患者病情的进展，VEGF和MMP-9血清水平呈现升高趋势，提示VEGF和MMP-9血清水平能反映患者的病变严重程度。 展开更多
关键词 脑底异常血管网病 卒中 血管内皮生长因子 基质金属蛋白酶9 疾病严重 程度指数
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幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病患儿外周血T细胞初探 被引量：2
3
作者 崔彦儒 王军 +2 位作者 王阳 马丽晶 肖洋 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2008年第11期649-652,共4页
目的分析幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病(juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis,Jo-RRP)外周血T淋巴细胞免疫状态及其与病情间的相关性,探讨更合适的治疗方案。方法采用流式细胞仪检测19例Jo-RRP患儿外周血T淋巴细胞亚群... 目的分析幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病(juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis,Jo-RRP)外周血T淋巴细胞免疫状态及其与病情间的相关性,探讨更合适的治疗方案。方法采用流式细胞仪检测19例Jo-RRP患儿外周血T淋巴细胞亚群,按照《复发性呼吸道乳头状瘤病病情严重度评分表》对其病情进行严重度评分,分析外周血T淋巴细胞亚群功能及与病情的相关性。结果Jo-RRP患儿CD3^+、CD4^+、CD4^+/ CD8^+T细胞以及Th1FFh2均低于正常儿童(P<0.05)。除Th1细胞(P<0.05)外,其余免疫指标与Jo-RRP患儿临床严重度评分间均无明显相关性。结论Jo-RRP患儿可能存在T细胞介导的免疫功能障碍,其紊乱的免疫功能与疾病的发生、发展可能存在相互促进作用,需进一步完善手术切除肿瘤之外的免疫调节等辅助治疗手段。 展开更多
关键词 T淋巴细胞 乳头状瘤 喉 复发 疾病严重 程度指数 儿童
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湿疹面积及严重度指数评分法 被引量：707
4
作者 赵辨 《中华皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第1期3-4,共2页
关键词 湿疹面积 疾病严重度 临床症状 病情评分法 严重度指数
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系统性红斑狼疮诊断及治疗指南 被引量：553
5
《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期342-346,共5页
1概述系统性红斑狼疮（svstemic lupus erythematosus，SLE）是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征。对于SLE的诊断和治疗应包... 1概述系统性红斑狼疮（svstemic lupus erythematosus，SLE）是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征。对于SLE的诊断和治疗应包括如下内容：①明确诊断；②评估SLE疾病严重程度和活动性；③拟订SLE常规治疗方案；④处理难控制的病例；⑤抢救SLE危重症；⑥处理或防治药物不良反应；⑦处理SLE患者面对的特殊情况，如妊娠、手术等。其中前3项为诊疗常规，后4项常需要有经验的专科医生参与和多学科的通力协作。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 治疗指南 ERYTHEMATOSUS 诊断 SLE患者 弥漫性结缔组织病 疾病严重程度 常规治疗方案
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欧洲营养不良风险调查方法在中国住院患者的临床可行性研究 被引量：215
6
作者 陈伟 蒋朱明 +3 位作者 张永梅 王秀荣 陈春明 史轶蘩 《中国临床营养杂志》 2005年第3期137-141,共5页
目的检验营养不良风险调查(NRS)判定住院患者营养不良及是否需要营养支持的方法在国内的可行性。方法153例新住院患者参加本研究。入院后首先评估是否符合NRS评定条件,符合者第2天早晨进行评定;对不符合入组条件者检查血清白蛋白(sALB)... 目的检验营养不良风险调查(NRS)判定住院患者营养不良及是否需要营养支持的方法在国内的可行性。方法153例新住院患者参加本研究。入院后首先评估是否符合NRS评定条件,符合者第2天早晨进行评定;对不符合入组条件者检查血清白蛋白(sALB),按中国人正常值sALB<35g/L判定为营养不良。体质指数(BMI)采用中国标准,<18.5kg/m2判定为营养不良。NRS方法(欧洲肠内肠外营养学会2002年发布)由体质指数、近期体重变化、膳食摄入、疾病严重程度等4方面构成,其总评分≥3分判定为需要营养支持。结果139例新住院患者可用NRS评定,营养不良BMI<18.5kg/m2者占15.5%。全部对象的总评分≥3分者33.8%。不宜用NRS评定者14例,因无法站立者9例,胸、腹水者5例。此14例均测sALB,营养不良sALB<35g/L者5例(35.7%)。结论结合中国BMI正常值应用NRS来评定营养不良及判断是否需要营养支持是可行的。对因无法站立等原因而无法准确用NRS者,建议参考sALB<35g/L来判定有无营养不良。更大范围的临床实践有待进一步进行。 展开更多
关键词 营养不良 住院患者 临床可行性 中国 风险 欧洲 体质指数(BMI) 查方 营养支持 疾病严重程度 NRS 血清白蛋白 国人正常值 2002年 评定条件 营养学会 体重变化 临床实践 大范围 评分 站立
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早期改良美国国立卫生研究院卒中量表评分对缺血性卒中预后的预测作用 被引量：224
7
作者 谈颂 常思远 +3 位作者 宋波 高远 卢甲盟 许予明 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期154-157,共4页
目的探索卒中发生早期不同时间段改良美国国立卫生研究院卒中量表（mNIHSS）评分对缺血性卒中后6个月预后的预测价值。方法收集前循环缺血性卒中病例并记录卒中发生后3d内、4—6d、7～9d的mNIHSS评分及卒中后6个月的改良Rankin评分（mR... 目的探索卒中发生早期不同时间段改良美国国立卫生研究院卒中量表（mNIHSS）评分对缺血性卒中后6个月预后的预测价值。方法收集前循环缺血性卒中病例并记录卒中发生后3d内、4—6d、7～9d的mNIHSS评分及卒中后6个月的改良Rankin评分（mRS）。使用Spearman秩相关系数及受试者工作特征（ROC）曲线进行统计学分析。结果共收集161例患者。发病3d内、4—6d、7—9d的mNIHSS评分和卒中后6个月时的mRS评分呈正相关，相关系数-分别为0．592、0．597、0．595，均P〈0．01。发病6个月时曲线下面积（AUC）在卒中后3d内、4～6d、7～9d分别为0．789（95％CI0．708～0．856）、0．792（95％CI0．712—0．857）、0．799（95％CI0．721～0．864）。发病6个月时不同时间段AUC两两比较，3d内和4—6d（z=0．93，P=0．14）、3d内和7—9d（z=0．94，P=0．52）、4—6d和7～9d（z=0．96，P=0．27）差异无统计学意义。预测6个月预后的最佳界值在3d内、4～6d和7—9d分别为8、7和6分。在相应时间段评估mNIHSS时高于最佳界值则预后不良，低于或等于最佳界值则预后良好。不同时间段mNIHSS预测卒中6个月预后的阴性预测值由3d内的0．847渐增至第7—9天的0．867，而阳性预测值由3d内的0．601渐减至第7～9天的0．533。总体的一致率由3d内的0．753渐减至第7—9天的0．709。结论卒中发生9d内mNIHSS评分对卒中6个月预后有良好的预测价值。但在卒中早期的不同时间段使用mNIHSS评分预测6个月预后的最佳界值不同。 展开更多
关键词 卒中 脑缺血 预后 疾病严重程度指数 预测
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2019新型冠状病毒肺炎29例临床特征分析 被引量：199
8
作者 陈蕾 刘辉国 +5 位作者 刘威 刘静 刘馗 尚进 邓燕 魏双 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期203-208,共6页
目的 分析2019新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎患者的临床特征,研究患者血清中炎症相关细胞因子与病情严重程度的相关性.方法 选取2020年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院隔离病房收治的29例2019-nCoV患者为研究对象,收集临床资料... 目的 分析2019新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎患者的临床特征,研究患者血清中炎症相关细胞因子与病情严重程度的相关性.方法 选取2020年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院隔离病房收治的29例2019-nCoV患者为研究对象,收集临床资料,分析一般情况、临床症状、血液检验及CT影像学的特征.根据相关诊断标准将患者分为普通型(15例)、重型(9例)和危重型(5例)3组.检测各组患者血清中炎症相关细胞因子及其他反映病情变化标志物的表达水平,比较和分析3组患者血清中上述各指标变化的规律及其与疾病临床分型的关系.结果 (1)2019-nCoV肺炎患者的主要临床症状为发热(28/29),伴或不伴有呼吸道及其他系统症状;2例死亡患者分别合并基础疾病和混合细菌感染.(2)患者外周血一般表现为白细胞总数正常或减低(23/29),淋巴细胞计数减少(20/29),超敏C反应蛋白(hs-CRP)增高(27/29),降钙素原正常.多数患者血清中乳酸脱氢酶(LDH)表达水平明显增高(20/29),白蛋白减低(15/29);而丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST),总胆红素(Tbil),血肌酐(Scr)等指标无明显变化.(3)典型病例的CT表现为单发或多发的斑片状磨玻璃影,伴有小叶间隔增厚;疾病进展时病灶增多、范围扩大,磨玻璃影与实变影或条索影共存,部分重症患者表现为双肺弥漫性病变.(4)3组患者血清中白细胞介素-2受体(IL-2R)、IL-6表达水平差异均具有统计学意义(P<0.05),其中危重型高于重型、重型高于普通型.而3组研究对象血清中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β、IL-8、IL-10、hs-CRP、淋巴细胞计数、LDH表达水平差异均无统计学意义(P>0.05).结论2019新型冠状病毒肺炎的临床特征与一般病毒性肺炎类似;高分辨率CT有助于鉴别诊断;患者血清中IL-2R、IL-6表达水平有助于疾病临床分型,可能有助于预测新冠肺炎的严重程度和预后. 展开更多
关键词 2019新型冠状病毒肺炎 临床特征 炎症因子 疾病严重程度
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脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分的信度与效度 被引量：157
9
作者 巫嘉陵 王纪佐 +1 位作者 王世民 安中平 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期75-78,共4页
目的评价脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分的信度和效度。方法222例急性脑卒中患者，分别由不同评定者于入院当天、入院第14天、发病后第90天对同一例脑卒中患者进行临床神经功能缺损程度评分。重测信度与评定者间信度用Kappa值表示... 目的评价脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分的信度和效度。方法222例急性脑卒中患者，分别由不同评定者于入院当天、入院第14天、发病后第90天对同一例脑卒中患者进行临床神经功能缺损程度评分。重测信度与评定者间信度用Kappa值表示，分半信度、内部一致性信度用Cronbachα值表示。同时效度、预测效度采用Spearman相关分析。结构效度采用因子分析的方法，其中脑梗死患者根据英国牛津郡社区脑卒中项目（OCSP）分型评定3种不同梗死类型的临床神经功能缺损程度评分的结构效度。结果所有条目重测信度均〉0．6，评定者间信度中条目“步行能力”为0．542，分半信度0．911，Cronbachα值为0．886，不同评定方式间信度显示“上肢肌力”、“手肌力”的信度分别为0．393、0．386。其与NIHSS评定结果呈正相关（均P=0．000），不同OCSP分型患者神经功能缺损程度评分与NIHSS评分结果均相关，且与发病后90d的Barthel指数和改良Rankin评分均相关。结论临床神经功能缺损程度评分内部一致性信度较高，其与NIHSS有同时效度，对脑卒中预后有预测效度；对部分前循环梗死患者的结构效度最好，可以用来评定椎-基底动脉系统的脑卒中，但并不敏感。 展开更多
关键词 卒中 疾病严重程度指数 预后
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超声评分系统预测胎盘植入凶险程度的价值 被引量：134
10
作者 种轶文 张爱青 +3 位作者 王妍 刘朝晖 陈运山 赵扬玉 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2016年第9期705-709,共5页
目的探讨超声评分系统预测胎盘植入类型及凶险程度的价值。方法回顾性分析2005年1月至2014年11月在北京大学第三医院分娩的180例胎盘植入患者的临床资料。分析分娩前超声影像学特点，按照胎盘位置及厚度、胎盘后低回声带是否消失、膀胱... 目的探讨超声评分系统预测胎盘植入类型及凶险程度的价值。方法回顾性分析2005年1月至2014年11月在北京大学第三医院分娩的180例胎盘植入患者的临床资料。分析分娩前超声影像学特点，按照胎盘位置及厚度、胎盘后低回声带是否消失、膀胱线是否连续、胎盘陷窝性状、胎盘基底部血流信号、宫颈形态是否完整、宫颈是否存在血窦，以及剖宫产史等项目，每项评0-2分，计算总分值。计算不同类型胎盘植入患者超声评分量表的临界值，并比较各类型患者术中出血量及子宫切除率。采用方差分析、秩和检验或X^2检验进行统计学分析，并绘制受试者工作特性曲线，计算不同类型患者超声评分的界值。结果180例中，粘连型115例，植入型38例，穿透型27例。将后2种类型合称为重型胎盘植入。粘连型患者的出血量低于重型患者[M（min-max），分别为200（100-4000）与3025（100-15000）ml，P〈0．01]，在重型患者中，植入型与穿透型术中出血量差异无统计学意义（P=0．350）。粘连型患者均未切除子宫。粘连型与重型子宫切除牢相比，差异有统计学意义[0例与29．2％（19／65），P〈0．01]。其中植入型患者18．4％（7／38）切除子宫，低于穿透型的44．4％（12／27），差异有统计学意义（P〈0．01）。粘连型患者的超声评分低于重型患者[（1.88±1．45）与（7．01±2．15）分，P〈0．01]。重型患者中，植入型的评分又低于穿透型[（6．08±2．62）与（8．74±2．75）分，P〈0．01]。受试者工作特性曲线显示，当曲线下面积为94．3％、评分≥4．5时，敏感度为81．5％，特异度为95．7％，确定粘连型和重型的界值为5分；当曲线下面积为91．1％、评分≥2．5时，敏感度为92．1％，特异度为75．7％，故粘连型和植入型的界值为3分；当曲线下面积为74．6％、评分≥9．5分时，敏感度为 展开更多
关键词 侵入性胎盘 超声检查 产前 疾病严重程度指数 失血 手术 预测
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小儿危重病例评分法(草案)临床应用的评价 被引量：129
11
作者 樊寻梅 宋国维 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第10期579-582,共4页
目的用小儿危重病例评分法（草案）评估患儿病情的严重程度。方法对１２所三级医院小儿加强医疗病房中的１２３５例患儿进行了危重病例评分及器官功能衰竭的评估。评分值从高到低分为：～１００、～８０、０～７０３个组，依次代表病情... 目的用小儿危重病例评分法（草案）评估患儿病情的严重程度。方法对１２所三级医院小儿加强医疗病房中的１２３５例患儿进行了危重病例评分及器官功能衰竭的评估。评分值从高到低分为：～１００、～８０、０～７０３个组，依次代表病情非危重、危重、极危重。住院期间共进行４次评分。结果首次评分显示：非危重、危重、极危重患儿病死率依次为３．２％、１０．２％、２５．２％，各组差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。以后各次评分结果与首次评分相似，分值越低病死率越高。１、２、３、３个以上器官功能衰竭分别占３１．９％、１９．５％、１０．６％、３．５％，病死率依次为４．８％、７．４％、２６．５％、５３．８％，差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。非危重、危重、极危重患儿多系统器官功能衰竭发生率依次为１５．４％、４７．５％、８３．０％，差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。结论小儿危重病例评分可准确判断病情轻重，分值越低，器官功能衰竭越多，病死率亦越高。 展开更多
关键词 危重症 疾病严重程度 指数 多器官衰竭 儿童
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咽喉反流症状指数量表中文版的信度及效度评价 被引量：100
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作者 郑杰元 张立红 +2 位作者 李晶兢 李进让 Chieh-Fu Jeff Cheng 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期894-898,共5页
目的探讨中文版咽喉反流症状指数（Reflux symtomindex，RSI）量表的信度、效度及临床价值。方法自行引进并将RSI量表翻译成中文。门诊接受中文版RSI量表评估患者107例，其中疑诊患咽喉反流性疾病（1aryngopharyngeal reflux disease，L... 目的探讨中文版咽喉反流症状指数（Reflux symtomindex，RSI）量表的信度、效度及临床价值。方法自行引进并将RSI量表翻译成中文。门诊接受中文版RSI量表评估患者107例，其中疑诊患咽喉反流性疾病（1aryngopharyngeal reflux disease，LPRD）者72例，非疑诊者35例，1周后均再次填写量表。疑诊患者中的41例和非疑诊患者中的13例（共54例）接受24h咽喉pH检测。经pH检测确诊LPRD患者34例，其中30例给予药物治疗，3个月后再次填写RSI量表。结果RSI量表内部一致性信度分析Cronbaeh’s0／．系数为0．715；重测信度采用Spearman相关分析，各条目及总分的相关系数为0．750—0．971。以pH检测作为诊断LPRD的金标准，RSI量表诊断符合率66．7％，阳性预测值80．8％；区分效度采用两个独立样本Wilcoxon检验，RSI总分比较Z=-3．266，P=0．001，差异有统计学意义。LPRD患者治疗前后自身对照符号秩和检验，各条目与总分的P值均〈0．05，差异均有统计学意义。结论RSI量表中文版具有良好的信度和效度，可作为LPRD诊断的初筛，也可用于LPRD患者治疗后评估疗效的辅助工具。 展开更多
关键词 问卷调查 胃食管反流 疾病严重程度指数 可重复性 结果
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RBRVS和DRGs与医院常用绩效评价方法的比较研究 被引量：94
13
作者 王志刚 潘莉 蔡静 《中国医疗管理科学》 2016年第1期14-22,共9页
目的研究在深化、细化医药卫生体制改革背景下,构建替代经济导向的绩效管理体系时,应如何选择核心工具和方法。方法通过文献复习和理论分析,从适用范围、使用方法、存在问题等角度,探讨将RBRVS和DRGs用于绩效评价,并与具有代表性的常用... 目的研究在深化、细化医药卫生体制改革背景下,构建替代经济导向的绩效管理体系时,应如何选择核心工具和方法。方法通过文献复习和理论分析,从适用范围、使用方法、存在问题等角度,探讨将RBRVS和DRGs用于绩效评价,并与具有代表性的常用绩效评价工具进行比较分析,对如何选择或组合使用绩效评价工具以构建绩效体系进行研究。结果绩效费率制因受制于国内医疗服务定价,不宜用于公立医院绩效评价。RBRVS通常不受医院信息化水平限制,较为易用;DRGs在普遍实行DRGs-PPS付费的省市,可以作为绩效评价的主要工具;平衡计分卡可用于绩效评价,但难以单独成为绩效工资的发放依据。结论 RBRVS和DRGs均可与平衡计分卡进行组合,构建出一种新型的面向工作量导向的绩效体系。就现阶段而言,RBRVS与平衡计分卡结合应用更具有可行性。 展开更多
关键词 RBRVS DRGS 疾病严重程度指数 平衡计分卡 绩效评价 医院绩效管理
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第3代小儿死亡危险评分和小儿危重病例评分的应用 被引量：76
14
作者 任晓旭 宋国维 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期382-384,共3页
第3代小儿死亡危险评分(pediatric risk of mortalityⅢ,PRISMⅢscore)和小儿危重病例评分(pediatric critical illnessscore,PCIS)均为生理学危重评分法。前者发表于1996年,由原PRISM评分发展而来,有17个生理参数,26个生理参数范围,是... 第3代小儿死亡危险评分(pediatric risk of mortalityⅢ,PRISMⅢscore)和小儿危重病例评分(pediatric critical illnessscore,PCIS)均为生理学危重评分法。前者发表于1996年,由原PRISM评分发展而来,有17个生理参数,26个生理参数范围,是世界上应用最广泛的儿科评估病情和预后的工具。后者公布于1995年,有10项生理指标,其简便、有效、适合国情,是国内应用最广泛、有效的儿科危重评分法。二者均经过大规模临床应用验证。除评估病情和预后,还可评估ICU工作质量和效益,对比不同ICU患者状况、资源利用和管理,进行危重症临床研究。本研究对PRISMⅢ的应用及其与PCIS的进行对比研究。 展开更多
关键词 儿科 危重病 重症监护 预后 疾病严重程度指数 死亡
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简化POP-Q分度系统与标准POP-Q分度法用于盆腔器官脱垂的对比研究 被引量：73
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作者 张桓 朱兰 +1 位作者 徐涛 郎景和 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期510-514,共5页
目的：探讨两种盆腔器官脱垂分度方法，标准盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度法与简化POP-Q分度系统（S-POP-Q）的相关性，明确S-POP-Q的应用价值。方法本研究是观察性研究。选取2010年1月至2014年1月就诊于宁夏医科大学总医院妇科门诊有... 目的：探讨两种盆腔器官脱垂分度方法，标准盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度法与简化POP-Q分度系统（S-POP-Q）的相关性，明确S-POP-Q的应用价值。方法本研究是观察性研究。选取2010年1月至2014年1月就诊于宁夏医科大学总医院妇科门诊有盆底功能障碍症状和体征的患者256例，分别进行POP-Q分度和S-POP-Q分度。POP-Q分度法进行6个测量点（Aa、Ba、Ap、Bp、C、D）的测量，而S-POP-Q只进行4个测量点（Ba、Bp、C、D）的测量。用两种分度方法对盆腔器官整体、阴道前壁、阴道后壁、子宫、阴道后穹隆脱垂分别进行分度，比较两种分度方法的相关性。结果256例患者，进行POP-Q分度，盆腔器官的整体分度Ⅰ度20例（7.8%，20/256）、Ⅱ度94例（36.7%，94/256）、Ⅲ度112例（43.8%，112/256）、Ⅳ度30例（11.7%，30/256）；根据S-POP-Q进行分度，盆腔器官整体分度Ⅰ度21例（8.2%，21/256）、Ⅱ度92例（35.9%，92/256）、Ⅲ度112例（43.8%）和Ⅳ度31例（12.1%，31/256）；两种分度方法对盆腔器官整体分度的Kendall tau-b相关系数为0.81。Kendall tau-b相关性分析显示，两种分度方法对阴道前壁、阴道后壁、子宫、阴道后穹隆分度的相关系数分别为0.81、0.81、0.85、0.88。结论 S-POP-Q与POP-Q分度法对盆腔器官脱垂分度具有几乎完全的相关性。S-POP-Q是1种简易的评价盆腔器官脱垂的客观方法，适合于中国盆腔器官脱垂患者。 展开更多
关键词 盆腔器官脱垂 诊断技术 妇产科 疾病严重程度指数
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我国干眼问卷的研制及评估 被引量：69
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作者 赵慧 刘祖国 +4 位作者 杨文照 肖辛野 陈景尧 李奇渊 钟桃玲 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期647-654,共8页
目的 研制适用于我国人群的干眼问卷并评价其临床应用价值.方法 经查阅分析国内外干眼文献资料并结合临床实践,设计适合我国干眼人群的问卷,并进行语言表达和文化背景因素的调适优化.招募160名受试者（干眼组78例,对照组82例）对此干眼... 目的 研制适用于我国人群的干眼问卷并评价其临床应用价值.方法 经查阅分析国内外干眼文献资料并结合临床实践,设计适合我国干眼人群的问卷,并进行语言表达和文化背景因素的调适优化.招募160名受试者（干眼组78例,对照组82例）对此干眼问卷和眼表疾病指数（OSDI）问卷进行作答,并进行泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分、泪液分泌试验、睑板腺评估等干眼相关临床检查.根据问卷调查结果和临床检查结果用因子分析方法对原问卷进行优化;用克朗巴赫系数α和组内相关系数分别评价所设计干眼问卷和OSDI问卷的内部一致性信度和重测信度;通过因子分析评价结构效度;Spearman相关分析评价关联效度;方差分析和秩和检验分析判别效度;通过计算受试者工作特征曲线下面积（AUC）比较两种问卷对干眼诊断的准确度.结果 通过因子分析将初始问卷优化为12道题的干眼问卷,干眼问卷应答率为100％,OSDI问卷应答率为91.25％;干眼问卷和OSDI问卷的克朗巴赫α系数分别为0.794和0.925,内部一致性好;两份问卷组内相关系数均为0.99,表明重测信度良好;因子分析表明两份问卷结构效度良好;两份问卷评分结果高度正相关（r=0.812,P＜0.01）,两份问卷分别与干眼各临床检查指标有相关性,且干眼问卷与体征总分相关性较OSDI问卷更高（r=0.613,0.605;P＜0.01）;干眼问卷评分对干眼组与对照组的判别效度良好（P＜0.01）;当干眼问卷评分诊断阈值为7时,对应的敏感度和特异度分别为83.33％与70.73％,其AUC值为0.814,大于OSDI问卷的0.772（P＜0.01）.结论 研制的干眼问卷更符合我国人群的使用习惯,信度、效度及特异度、敏感度均较高,在国人干眼临床诊断中较OSDI问卷显示出更好的诊断价值. 展开更多
关键词 干眼综合征 眼痛 畏光 问卷调查 疾病严重程度指数 生活质量
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简化小儿危重病例评分法的临床应用 被引量：67
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作者 简化小儿危重病例评分试用协作组 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第8期565-569,共5页
目的　简化小儿危重病例评分法。分析用简化评分系统评估患儿病情的效果 ,以期更好地适用于基层医院。方法　对 14家三级医院的 10 36例患儿 ,于入院第 1、3、7天及出院或死亡时进行小儿危重病例评分。原评分 10项指标中 ,依次减去动脉... 目的　简化小儿危重病例评分法。分析用简化评分系统评估患儿病情的效果 ,以期更好地适用于基层医院。方法　对 14家三级医院的 10 36例患儿 ,于入院第 1、3、7天及出院或死亡时进行小儿危重病例评分。原评分 10项指标中 ,依次减去动脉氧分压 (PaO2 )和pH、BUN或肌酐、血钠和血钾 ,余 8、7、5项指标 ,原评分分别乘以 0 8、0 7、0 5形成新的评分系统。分析简化评分系统评估病情与原评估方法的符合率 (应 >80 % )及二者的相关性 ,观察简化后评分体系的病死率变化与原评分法是否一致。结果　首次评分减去 2、3、5项指标后 ,与原病情评估一致的病例分别为 82 6 % (85 6 /10 36 )、80 7% (836 / 10 36 )、6 9 9% (72 4 / 10 36 ) ,显示用 5项指标评估病情符合率较低。简化后第 3、7天和末次评分 ,与原病情评估符合率为 81 5 %～ 97 1%。简化前、后有良好相关性 (r=0 6 2 9～ 0 94 8,P均 <0 0 0 1)。简化后 4次评分 ,非危重、危重、极危重组病死率差异有非常显著性 (χ2 =86 13～74 0 33,P均 <0 0 0 1) ,即评分越低 ,病死率越高。在同一病情状态下 ,简化前后的病死率变化不大。如极危重组首、末次评分原病死率为 2 9 8%、6 7 4 % ,简化后病死率分别为 30 0 %～ 2 7 9%、6 6 3%～6 4 4 %。 展开更多
关键词 小儿 危重病例 评分法 临床应用 疾病严重程度指数
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对银屑病病情与治疗结果临床判断方法及其质量的评价 被引量：66
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作者 周小勇 《国外医学（皮肤性病学分册）》 2001年第2期106-108,共3页
用于临床评价银屑病严重性和疗效的测量方法很多，但是临床医师在使用过程中忽视了所选用的方法的可靠性和有效性，从而在一定程度上影响了试验结论的准确性。最常用的测量方法包括单个体征（红斑、斑块厚度和脱屑）评分和综合指数如银... 用于临床评价银屑病严重性和疗效的测量方法很多，但是临床医师在使用过程中忽视了所选用的方法的可靠性和有效性，从而在一定程度上影响了试验结论的准确性。最常用的测量方法包括单个体征（红斑、斑块厚度和脱屑）评分和综合指数如银屑病面积和严重性指数。测量仪器也已用于临床观察。 展开更多
关键词 银屑病 疾病严重性 疗效 测量方法 评论
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监护病房中高血钠并发症发生的危险因素及预后分析 被引量：67
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作者 肖军 钟荣 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2001年第2期110-112,共3页
目的 :确定高血钠对危重患者病死率的影响及发生高血钠并发症的危险因素。方法 :用急性生理功能与慢性健康状况评分 (APACHE )评分系统对入科诊断及疾病严重程度不同的患者进行合理分层 ,并在患者基础疾病严重程度和年龄基本一致的情... 目的 :确定高血钠对危重患者病死率的影响及发生高血钠并发症的危险因素。方法 :用急性生理功能与慢性健康状况评分 (APACHE )评分系统对入科诊断及疾病严重程度不同的患者进行合理分层 ,并在患者基础疾病严重程度和年龄基本一致的情况下比较和分析有高血钠患者和无高血钠患者的病死率 ,同时用单因素χ2 检验和多因素 logistic回归分析筛选和判定发生高血钠的危险因素。结果 :高血钠并发症在监护患者中有较高的发生率 (16 .5 5 % )。在相同条件下 ,高血钠患者比非高血钠患者病死率更高。高血钠并发症的发生主要与患者有不同程度的意识障碍或昏迷、多尿、高热、基础疾病较严重、经口饮水受限及使用脱水剂不当等因素显著相关。结论 :高血钠是监护病室常见并发症 ,且对疾病转归有不利影响 ,应重视并针对其危险因素加以预防。 展开更多
关键词 高血钠 监护病房 疾病严重程度评分 病死率 预后 危险因素
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嗓音障碍指数量表简化中文版的研究 被引量：65
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作者 李红艳 徐文 +2 位作者 胡蓉 张丽 韩德民 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期566-570,共5页
目的对嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)量表中文版进行简化筛选研究。方法对1766例嗓音疾病患者的VHI评分行聚类分析,筛选简化版的条目;分析3825例嗓音疾病患者及120例健康对照者的VHI简化版评分,并对其中424例嗓音疾病患者治... 目的对嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)量表中文版进行简化筛选研究。方法对1766例嗓音疾病患者的VHI评分行聚类分析,筛选简化版的条目;分析3825例嗓音疾病患者及120例健康对照者的VHI简化版评分,并对其中424例嗓音疾病患者治疗前后VHI评分进行比较以评估简化版。结果聚类分析筛选出10个条目(VHI-10)和13个条目(VHI-13)两个简化版,其内部一致性分别为0.939、0.936,重测信度分别为0.995、0.993,与VHI量表的相关性分别为0.972、0.973。不同嗓音疾病组患者VHI-10、VHI-13评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(Z值分别为17.42、17.46,P值均为0.000),且VHI-10、VHI-13与VHI评分之比均大于期望值0.333、0.433(VHI-10、VHI-13与VHI条目数之比);按主观听觉评估总嘶哑度G(grade)分级分组比较,VHI-10、VHI-13评分各级间差异均有统计学意义(Z值范围5.735～9.861,P值均为0.000);治疗后量表评分显著下降,术前术后VHI-10、VHI-13评分差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论 VHI-10、VHI-13量表均具有良好的信度和效度,可以作为嗓音障碍指数量表的简化中文版应用于发音障碍的自我评估,其中,VHI-10比VHI-13更加简洁,更易于推广使用。 展开更多
关键词 嗓音障碍 疾病严重程度指数 简化 中文版
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