甲状腺术后低钙血症的危险因素分析 被引量：12

1

作者 刘建 冯艳玉 +4 位作者 王晓辉 刘春庆 王春艳 贾兴东 王继 《中国医刊》 CAS 2017年第7期40-44,共5页

目的探讨甲状腺术后低钙血症的危险因素。方法前瞻性收集2014年1月至2016年9月在本院行甲状腺手术患者的临床资料,比较术后低钙血症组及血钙正常组的一般资料、实验室检查结果、手术相关指标及病理检查情况。结果共纳入385例患者,其中35... 目的探讨甲状腺术后低钙血症的危险因素。方法前瞻性收集2014年1月至2016年9月在本院行甲状腺手术患者的临床资料,比较术后低钙血症组及血钙正常组的一般资料、实验室检查结果、手术相关指标及病理检查情况。结果共纳入385例患者,其中35例(9%)出现暂时性低钙血症。多数暂时性低钙血症患者及甲状旁腺误切患者无明显低钙相关临床表现。甲状旁腺误切所致低钙血症的比例明显少于血供或腺体本身破坏所占比例。恶性肿瘤、双侧病变、双侧甲状腺后被膜破坏、手术时间长、清扫中央组淋巴结、甲状旁腺误切者更容易出现术后低钙血症;多因素Logistic回归分析提示甲状腺后被膜破坏及甲状旁腺误切是术后发生低钙血症的独立危险因素(OR=16.1,OR=4.16,P<0.01)。结论甲状腺术后低钙血症的主要原因是甲状旁腺血供障碍或其本身破坏。双侧甲状腺后被膜破坏及甲状旁腺误切是甲状腺术后低钙血症的独立危险因素,建议术中采用被膜精细解剖法,原位保留甲状旁腺。 展开更多

关键词 低钙血症 甲状旁腺功能减退 甲状腺后被膜 甲状旁腺误切 被膜精细解剖法

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甲状腺手术中甲状旁腺误切的危险因素分析 被引量：9

2

作者 倪帮高 费媛 +3 位作者 王彬 吴文爽 苏安平 朱精强 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2020年第2期152-157,共6页

目的探讨甲状腺手术中甲状旁腺误切的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月期间在四川大学华西医院甲状(旁)腺疾病外科诊疗中心因甲状腺良恶性结节至少行甲状腺全切除的983例患者的临床资料。依据术后病理学检查结果所示的切... 目的探讨甲状腺手术中甲状旁腺误切的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月期间在四川大学华西医院甲状(旁)腺疾病外科诊疗中心因甲状腺良恶性结节至少行甲状腺全切除的983例患者的临床资料。依据术后病理学检查结果所示的切除标本是否存在整枚或大部分甲状旁腺,将患者分为误切组和非误切组。比较2组患者的临床资料数据,并采用单因素及多因素方法探索甲状旁腺误切的危险因素。结果983例甲状腺疾病患者中,发生甲状旁腺误切50例(误切组),未发生甲状旁腺误切933例(非误切组)。术后暂时性甲状旁腺功能低下发生率:误切组为66.0%(33/50),非误切组为36.2%(338/933),2组比较差异有统计学意义,误切组较高(χ~2=19.903,P<0.05);术后永久性甲状旁腺功能低下发生率:误切组为2.0%(1/50),非误切组为0.4%(4/933),2组比较差异无统计学意义(χ!2=2.315,P=0.128)。单因素分析结果表明,双侧中央区淋巴结清扫(P=0.004)和术中辨认甲状旁腺总数≤2枚(P=0.002)是甲状腺手术中甲状旁腺误切的危险因素;多因素分析结果表明,双侧中央区淋巴结清扫[OR=2.553,95%CI为(1.236,5.277),P=0.011]和术中辨认甲状旁腺总数≤2枚[OR=2.819,95%CI为(1.423,5.581),P=0.003]是甲状腺手术中甲状旁腺误切的独立危险因素。结论甲状腺手术应充分评估患者的获益与风险,合理施行双侧中央区淋巴结清扫。甲状腺手术医师应努力提高对甲状旁腺的辨认能力,从而降低手术中甲状旁腺误切的发生率。 展开更多

关键词 甲状旁腺误切 甲状腺手术 危险因素

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甲状腺癌根治术中甲状旁腺保护的研究进展 被引量：5

3

作者 田武国 罗东林 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2014年第3期250-251,264,共3页

近年来,甲状腺癌的发病率呈逐年增高,早期即可出现淋巴结转移,因其对放化疗均不敏感,根治性切除仍是最佳治疗方法.如术中淋巴结清扫不充分,术后癌肿易残留或复发,常须再次手术.如过度清扫,易致不必要的甲状旁腺受损及其周围器官的损伤,... 近年来,甲状腺癌的发病率呈逐年增高,早期即可出现淋巴结转移,因其对放化疗均不敏感,根治性切除仍是最佳治疗方法.如术中淋巴结清扫不充分,术后癌肿易残留或复发,常须再次手术.如过度清扫,易致不必要的甲状旁腺受损及其周围器官的损伤,国外报道甲状旁腺误切率高达16.4％,甲状腺癌颈淋巴结清扫术后永久性甲状旁腺功能低下的发生率为4％,甲状旁腺功能低下会导致低钙性搐搦,表现为手指、足趾和唇周麻刺感,有时可有“喉鸣”,吸气不畅,紫绀. 展开更多

关键词 甲状腺癌根治术 甲状旁腺保护 甲状旁腺功能低下 颈淋巴结清扫 甲状旁腺误切 淋巴结转移 根治性切除 治疗方法

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纳米碳在甲状腺癌中央区淋巴结清扫中对甲状旁腺及喉返神经的保护作用

4

作者 林立忠 权明明 林邦毅 《浙江实用医学》 2024年第2期125-127,134,共4页

目的 探讨纳米碳在甲状腺癌中央区淋巴结清扫中对甲状旁腺及喉返神经的保护作用。方法 选取2018年1月~2021年1月在浙江省台州市中心医院行全甲状腺切除术的甲状腺癌患者52例,随机分为纳米碳组和无纳米碳组。纳米碳组注射纳米碳后行甲状... 目的 探讨纳米碳在甲状腺癌中央区淋巴结清扫中对甲状旁腺及喉返神经的保护作用。方法 选取2018年1月~2021年1月在浙江省台州市中心医院行全甲状腺切除术的甲状腺癌患者52例,随机分为纳米碳组和无纳米碳组。纳米碳组注射纳米碳后行甲状腺全切及淋巴结清扫术,无纳米碳组行常规手术。观察以下指标:(1)纳米碳组甲状旁腺及淋巴结的染色情况;(2)手术相关指标,包括手术时间、术中出血量、甲状旁腺误切及喉返神经损伤情况;(3)血钙、血甲状旁腺激素(PTH)水平;(4)两组术前及术后第1天、第30天的血钙、甲状旁腺激素水平;(5)随访情况。结果 (1)纳米碳组甲状旁腺与淋巴结纳米碳染色情况较好,其中甲状旁腺重度染色占73.04%,淋巴结重度染色占85.76%;(2)两组手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),纳米碳组甲状旁腺误切以及喉返神经损伤例数均低于无纳米碳组(P<0.05);(3)纳米碳组术后1天血钙、血PTH水平更高,且术后30天,血PTH水平纳米碳组较无纳米碳组更高(P<0.05);(4)随访1年,纳米碳组各项得分和总分均低于无纳米碳组(P<0.05)。结论 甲状腺癌全甲状腺切除及淋巴结清扫术中应用纳米碳可有效降低甲状旁腺误切及喉返神经损伤情况,推荐临床上广泛采用。 展开更多

关键词 甲状腺癌 示踪剂 纳米碳 甲状旁腺误切 喉返神经损伤

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纳米碳示踪技术对甲状腺癌术中降低甲状旁腺误切率影响研究 被引量：5

5

作者 周东怀 张瑞广 +1 位作者 廖斌 林永波 《山西医药杂志》 CAS 2018年第4期411-413,共3页

甲状腺癌为临床较为常见肿瘤,包含未分化癌、乳头状癌、滤泡癌和髓样癌,其转移的途径以淋巴为主,另外还有血运及腺内转移[1]。随着医疗水平不断提高,甲状腺癌的手术方式已由甲状腺次全切除发展为甲状腺全切除术。扩大手术可最大限度把... 甲状腺癌为临床较为常见肿瘤,包含未分化癌、乳头状癌、滤泡癌和髓样癌,其转移的途径以淋巴为主,另外还有血运及腺内转移[1]。随着医疗水平不断提高,甲状腺癌的手术方式已由甲状腺次全切除发展为甲状腺全切除术。扩大手术可最大限度把患者肿瘤组织切除,使肿瘤转移率下降,但患者术后感染、甲状旁腺的功能衰退、再出血、双侧或者单侧喉返神经受损等一些并发症没有下降, 展开更多

关键词 甲状旁腺误切 甲状腺癌 示踪技术 纳米碳 甲状腺全切除术 甲状腺次全切除 转移率 未分化癌

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超声引导下细针穿刺联合纳米碳腺体内注射在甲状腺癌术前的应用价值

6

作者 刘牛 吴意赟 +2 位作者 周正国 汪向前 徐鲲 《中国医疗器械信息》 2023年第24期1-3,22,共4页

目的:探讨与分析超声引导下细针穿刺联合纳米碳定位在甲状腺癌术前的应用价值。方法:选择2020年3月~2022年12月在本院诊治的80例甲状腺癌患者,随机分为纳米碳组与对照组,各40例。对照组给予超声引导下细针穿刺+甲状腺腺叶切除术+中央区... 目的:探讨与分析超声引导下细针穿刺联合纳米碳定位在甲状腺癌术前的应用价值。方法:选择2020年3月~2022年12月在本院诊治的80例甲状腺癌患者,随机分为纳米碳组与对照组,各40例。对照组给予超声引导下细针穿刺+甲状腺腺叶切除术+中央区淋巴结清扫术治疗,纳米碳组给予超声引导下细针穿刺联合纳米碳定位+甲状腺淋巴示踪技术+中央区淋巴结清扫术治疗,记录与观察两组的手术过程与患者术后恢复情况。结果:纳米碳组的术中甲状旁腺误切率为0,对照组为10.0%,纳米碳组显著低于对照组(P<0.05)。所有患者顺利完成手术,纳米碳组与对照组的围手术期指标对比无显著差异(P>0.05)。纳米碳组的淋巴结清扫数量显著多于对照组(P<0.05),确诊淋巴结转移率为42.5%,也显著高于对照组的20.0%(P<0.05)。纳米碳组术后7d与术后14d的低钙血症发生率为2.5%、2.5%,甲状旁腺功能减退发生率为5.0%、10.0%,均显著低于对照组的15.0%、15.0%与22.5%、27.5%(P<0.05)。结论:超声引导下细针穿刺联合纳米碳腺体内注射在甲状腺癌术前的应用并不会影响手术过程,提高淋巴结清扫数量与淋巴结转移检出率,可降低甲状旁腺误切率,还可降低术后低钙血症、甲状旁腺功能减退发生率。 展开更多

关键词 超声引导下细针穿刺 纳米碳定位 甲状腺癌 淋巴结转移 甲状旁腺误切 甲状旁腺功能减退

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甲状旁腺误切对甲状腺癌术后甲状旁腺功能恢复影响 被引量：1

7

作者 石朋 史亚飞 +3 位作者 邱敏 郝龙 王慧 赵朋 《社区医学杂志》 CAS 2022年第8期435-439,共5页

目的探讨甲状腺癌手术中甲状旁腺误切的危险因素及其对甲状旁腺功能恢复的影响。方法回顾性分析2018-10-01-2020-01-31济宁医学院附属医院甲状腺外科行甲状腺癌手术治疗患者的临床资料。通过患者术后石蜡病理结果明确有无误切,并分为误... 目的探讨甲状腺癌手术中甲状旁腺误切的危险因素及其对甲状旁腺功能恢复的影响。方法回顾性分析2018-10-01-2020-01-31济宁医学院附属医院甲状腺外科行甲状腺癌手术治疗患者的临床资料。通过患者术后石蜡病理结果明确有无误切,并分为误切组与非误切组。调取患者的基本信息及手术相关信息,分析误切发生的危险因素;查阅患者术后复查血钙及甲状旁腺素的记录,比较2组患者术后甲状旁腺功能恢复情况。结果共筛选出851例患者,平均年龄46.7岁,其中女704例(82.7%),男147例(17.3%);单侧甲状腺癌根治术269例,双侧甲状腺癌根治术582例。误切118例,误切发生率为13.9%。单因素分析结果显示,性别、有无外侵、有无中央淋巴结转移、是否合并结节性甲状腺肿、是否合并桥本甲状腺炎、肿瘤大小、转移淋巴结总数等差异无统计学意义,均P>0.05;双侧中央组淋巴结清除患者误切发生率高于非误切组,χ^(2)=7.928,P=0.005。多因素分析结果显示,双侧中央组淋巴结清除为误切独立危险因素(OR=2.611,95%CI为1.266~5.388,P=0.009)。甲状腺癌全切患者中暂时性甲状旁腺减低发生率为10.48%(61/582),永久性甲状旁腺减低发生率为3.26%(19/582)。误切组暂时性甲状旁腺减低发生率为16.9%,明显高于非误切组的9.6%,差异有统计学意义,χ^(2)=4.012,P=0.045。而2组患者永久性甲状旁腺减低发生率分别为7.2%和2.6%,差异无统计学意义,χ^(2)=4.899,P=0.060。进一步分析发现,种植甲状旁腺患者中误切组暂时性甲状旁腺减低发生率为11.6%,与非误切组11.6%比较,差异无统计学意义,χ^(2)=0.001,P=0.992;误切组永久性甲状旁腺减低发生率为4.7%,与非误切组3.5%比较,差异无统计学意义,χ^(2)=0.133,P=0.716。而非种植甲状旁腺患者中误切组暂时性甲状旁腺减低发生率为22.5%,明显高于非误切组的6.4%,差异有统计学意义,χ^(2)=8.327,P=0.004;误切组永久 展开更多

关键词 甲状旁腺误切 甲状腺癌 甲状腺全切手术 甲状旁腺种植

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合并桥本氏甲状腺炎的甲状腺乳头状癌患者术中甲状旁腺误切的危险因素分析及预防策略 被引量：2

8

作者 蒋晓 张龙 +2 位作者 陈涵 尤玉成 王振乾 《局解手术学杂志》 2022年第8期686-692,共7页

目的探究影响合并桥本氏甲状腺炎(HT)的甲状腺乳头状癌(PTC)患者术中甲状旁腺误切的危险因素及预防策略。方法选择于我院行甲状腺癌根治术的924例合并HT的PTC患者作为PTC合并HT组,根据术后病理学检查结果将患者分为误切组(43例)和非误切... 目的探究影响合并桥本氏甲状腺炎(HT)的甲状腺乳头状癌(PTC)患者术中甲状旁腺误切的危险因素及预防策略。方法选择于我院行甲状腺癌根治术的924例合并HT的PTC患者作为PTC合并HT组,根据术后病理学检查结果将患者分为误切组(43例)和非误切组(881例);另选择同期于我院行甲状腺癌根治术的173例单纯PTC患者作为单纯PTC组。比较PTC合并HT组与单纯PTC组患者的临床特征;比较误切组与非误切组患者的一般资料、血液生化指标及术后并发症发生情况;采用多因素Logistic回归分析影响合并HT的PTC患者术中甲状旁腺误切的危险因素;构建反向传播(BP)神经网络模型并评价其预测效能。结果PTC合并HT组女性、被膜受侵犯、侧颈区淋巴结转移、甲状旁腺误切患者的比例明显高于单纯PTC组(P<0.05)。年龄≥45岁、男性、AJCC分期Ⅳa期、被膜受侵犯、双侧中央区淋巴结清扫、切除淋巴结数目≥3枚、手术时间2.5~3 h均是导致合并HT的PTC患者术中甲状旁腺误切的独立危险因素(P<0.05);构建的BP神经网络模型隐含层节点数为5,校准曲线和临床决策曲线显示模型预测的准确性和有效性较好。误切组术后低钙血症、暂时性甲状旁腺功能减退发生率及并发症总发生率高于非误切组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论年龄、性别、AJCC分期、被膜受侵犯等均与合并HT的PTC患者术中甲状旁腺误切有关,术中应合理实施双侧中央区淋巴结清扫。 展开更多

关键词 桥本氏甲状腺炎 甲状腺乳头状癌 甲状旁腺误切 危险因素 反向传播神经网络模型

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甲状腺手术中甲状旁腺误切的危险因素探讨

9

作者 雷绍奎 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2022年第4期1-3,共3页

本次研究的主要目的是为了探究,在进行甲状腺手术中,有哪些危险因素会导致甲状旁腺误切。方法:在研究中,需要采用回顾分析的方式进行风险因素的探究,其中数据来源于上年度到我院接受手术治疗的100例患者。在研究中,我院需要采用随机抽... 本次研究的主要目的是为了探究,在进行甲状腺手术中,有哪些危险因素会导致甲状旁腺误切。方法:在研究中,需要采用回顾分析的方式进行风险因素的探究,其中数据来源于上年度到我院接受手术治疗的100例患者。在研究中,我院需要采用随机抽取分组的方式将其分成两组,其中一组患者在治疗中没有出现误切情况,该组为非误切组,人数为94人。另一组患者在治疗的过程中出现了误切情况,该组为误切组,人数为6人。在进行研究的过程中,需要重点对比两组患者在手术的过程中存在哪些差异,并针对存在的危险因素进行探究。结果:非误切组与误切组在实际手术的过程中存在导致误切情况发生的多因素与单因素,其中主要包括了在治疗过程中手术辨别甲状腺总数、手术方式、淋巴结清扫等多方面内容。结论:在进行甲状腺手术的过程中,通过科学的分析患者病症并采用科学的手术手段进行治疗能够有效降低误切的概率,需要在实际治疗的过程中进行重点注意。 展开更多

关键词 甲状旁腺误切 甲状腺手术 危险因素

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甲状腺手术中避免甲状旁腺误切或功能受损的临床研究 被引量：1

10

作者 李小腾 林云 +2 位作者 戴鹏 艾秋宝 张国然 《中国当代医药》 2015年第29期26-28,32,共4页

目的：研究精细被膜解剖法联合纳米碳甲状腺淋巴示踪术在甲状腺次全切除术中的应用效果。方法以2013年5月~2015年5月我院收治的52例行甲状腺手术治疗的患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组26例和对照组26例。对照组患者行... 目的：研究精细被膜解剖法联合纳米碳甲状腺淋巴示踪术在甲状腺次全切除术中的应用效果。方法以2013年5月~2015年5月我院收治的52例行甲状腺手术治疗的患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组26例和对照组26例。对照组患者行传统甲状腺全切除术治疗，观察组患者于甲状腺全切术中行精细被膜解剖法联合纳米碳甲状腺淋巴示踪术。观察统计两组患者的术中出血量、手术时间及术后住院天数，统计患者术中甲状旁腺误切及术后声音嘶哑的发生率；检测两组患者手术前后血清Ca2＋及PTH的水平；统计甲状旁腺功能减退及低钙症状的发生率。结果两组平均术中出血量、手术时间、术后住院天数比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；观察组患者术中甲状旁腺误切及术后声音嘶哑的发生率依次为3.85%、7.69%，对照组依次为19.23%、23.08%，两组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。术后第1、2、7天及术后1个月，观察组患者的平均血清Ca2＋、PTH水平均高于对照组（P〈0.05）。观察组患者甲状旁腺功能减退及低钙症状的发生率依次为19.23%、11.54%，对照组依次为38.46%、26.92%，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在甲状腺手术中予以精细被膜解剖法联合纳米碳甲状腺淋巴示踪术能有效避免术中甲状旁腺误切，保护甲状腺功能。 展开更多

关键词 甲状腺手术 甲状旁腺误切 甲状腺功能 精细被膜解剖法 淋巴示踪

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甲状腺术后低钙血症的观察及护理 被引量：5

11

作者 石开发 陆秀燕 徐宗彩 《齐齐哈尔医学院学报》 2010年第14期2342-2342,共1页

关键词 甲状腺术后 低钙血症 护理水平 甲状旁腺功能低下 甲状旁腺误切 临床表现 2009年 血清钙

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甲状腺手术后低钙血症原因与防治 被引量：2

12

作者 李清春 《中国民康医学》 2008年第21期2537-2537,共1页

关键词 单纯性甲状腺肿 低钙血症 手术后 甲状旁腺功能低下 结节性甲状腺肿 防治 甲状旁腺误切 甲状腺炎

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在对甲状腺癌患者进行手术前为其注射纳米碳示踪剂对保护其甲状旁腺的效果分析 被引量：1

13

作者 夏旭良 《当代医药论丛》 2019年第15期43-44,共2页

目的:探讨在对甲状腺癌患者进行手术前为其注射纳米碳示踪剂对保护其甲状旁腺的效果.方法:选取2016年3月至2018年3月期间在成都医学院第二附属医院进行手术的48例甲状腺癌患者作为本次研究的对象.将这些患者平均分为对照组和试验组.在... 目的:探讨在对甲状腺癌患者进行手术前为其注射纳米碳示踪剂对保护其甲状旁腺的效果.方法:选取2016年3月至2018年3月期间在成都医学院第二附属医院进行手术的48例甲状腺癌患者作为本次研究的对象.将这些患者平均分为对照组和试验组.在两组患者入院后,均对其进行全甲状腺切除术.在手术前,为试验组患者注射纳米碳示踪剂.然后比较两组患者甲状旁腺的误切率、清扫淋巴结的数量、癌细胞向淋巴结转移的发生率及手术的时间、术中的出血量、住院的时间.结果:手术后,两组患者的癌细胞向淋巴结转移的发生率、手术的时间、住院的时间及术中的出血量相比,P>0.05.试验组患者甲状旁腺的误切率低于对照组患者,P<0.05;术中为其清扫淋巴结的数量多于对照组患者,P<0.05.结论:在对甲状腺癌患者进行手术前为其注射纳米碳示踪剂,可有效地保护其甲状旁腺. 展开更多

关键词 纳米碳示踪剂 全甲状腺切除术 甲状腺癌 甲状旁腺的误切率

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