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超声引导下经皮穿刺热消融治疗甲状旁腺结节 被引量:63
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作者 章建全 仇明 +4 位作者 盛建国 卢峰 赵璐璐 张航 刁宗平 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期362-370,共9页
目的建立经皮射频和微波热消融治疗甲状旁腺腺瘤、增生结节的技术方案和评价指标,探讨其技术特征、方法步骤、安全性及疗效。方法使用Celon ProBreath双极式射频电极针和Thy-ablationTM微波消融天线针在高频超声引导及超声造影监测下对9... 目的建立经皮射频和微波热消融治疗甲状旁腺腺瘤、增生结节的技术方案和评价指标,探讨其技术特征、方法步骤、安全性及疗效。方法使用Celon ProBreath双极式射频电极针和Thy-ablationTM微波消融天线针在高频超声引导及超声造影监测下对96例317枚良性病变甲状旁腺进行经皮穿刺消融,就消融策略、穿刺路径、保护重要血管和喉返神经及减少活检出血的措施、判断消融彻底性以及终止消融的指征、每枚腺体消融耗时(AT)及总手术时间(TOT)等消融术中技术问题进行探索与解析,对消融术后消融区的经时变化从多模式超声表现、血清甲状旁腺激素(PTH)和血清钙水平、临床表现以及病理组织学多层面进行跟踪评价。结果采用横切面引导同时显现穿刺目标、穿刺针和重要的解剖结构是安全穿刺的基础,液体隔离带法有利于制作安全穿刺路径并有效保护喉返神经、气管和食管免受热损伤;"热阻断血流"后活检可有效防止病变腺体内出血,并对1例胸锁乳突肌内出血提供有效止血。超声造影是消融过程的重要指导手段,可避免消融不彻底。原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)组TOT为(572.47±75.79)s、每枚腺体AT为(194.82±46.39)s,继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)组TOT为(1 548.47±323.83)s、每枚腺体AT为(217.55±52.42)s;消融后第2个月起消融区开始缩小,射频消融在体积缩小速度和幅度两个方面均优于微波消融;PHPT组中73.1%(19/26)、SHPT组中53.6%(156/291)的消融区在消融后第12个月超声检查时消失;术前99mTc-MIBI发现93.1%(295/317)的甲状旁腺病变,消融后均不再显现;消融区质地明显变硬,但会逐渐变软,与消融区体积缩小趋势平行;消融后血清PTH快速降低,PHPT组尤其明显;PTH有反跳现象,但在时间和程度上SHPT组与PHPT组明显不同。2例甲状旁腺功能亢进危象患者消融后2h内意识开始清醒。结论超声引导下经皮热消 展开更多
关键词 甲状旁腺肿瘤 腺瘤 甲状旁腺增生 甲状旁腺功能亢进症 热消融 射频消融 微波消融 超声检查
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中国人原发性甲状旁腺功能亢进10年文献回顾(1995~2004年) 被引量:44
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作者 周建平 田雨霖 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2007年第1期78-80,共3页
为系统回顾10年间中国人原发性甲状旁腺功能亢进的发病、诊断、治疗和预后情况。笔者采用计算机检索并收集1995年1月-2004年12月国内期刊有关原发性甲状旁腺功能亢进的临床研究文献43篇,780例患者的临床资料进行统计分析。结果示甲状旁... 为系统回顾10年间中国人原发性甲状旁腺功能亢进的发病、诊断、治疗和预后情况。笔者采用计算机检索并收集1995年1月-2004年12月国内期刊有关原发性甲状旁腺功能亢进的临床研究文献43篇,780例患者的临床资料进行统计分析。结果示甲状旁腺腺瘤693例,甲状旁腺增生44例,甲状旁腺癌27例,功能性甲状旁腺囊肿8例。5例未手术,3例手术中未发现病变。全组患者血钙升高82.7%,血PTH升高99.8%;定性诊断主要依靠血钙和血PTH的升高。高频超声、CT和99mTc-MIBI的联合应用使超过90%的患者术前获得正确定位。44例增生中有42例采用切除3个半腺体;27例甲状旁腺癌采用患侧腺体和甲状腺联合切除。甲状旁腺腺瘤449例行单侧探查,其中包括72例小切口探查,197例选择双侧探查。15例患者症状复发,再次手术。该资料提示,所有病例都有不同程度误诊史。术前确切定位的原发性甲状旁腺腺瘤可行单侧探查。对于有术中快速检测PTH条件者可行小切口手术切除。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺肿瘤 甲状旁腺切除/方法
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原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗 被引量:36
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作者 王深明 李晓曦 +2 位作者 常光其 王劲松 黄雪玲 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第9期532-535,共4页
目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗经验。方法 回顾性分析 1985~2 0 0 2年在我科行外科手术治疗的 5 5例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。全组病例均行甲状旁腺切除术。结果  5 5例患者中无症状者 8例 ,骨、关... 目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗经验。方法 回顾性分析 1985~2 0 0 2年在我科行外科手术治疗的 5 5例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。全组病例均行甲状旁腺切除术。结果  5 5例患者中无症状者 8例 ,骨、关节病变 2 4例 ,泌尿系结石病变 10例 ,骨和泌尿系结石病变 13例 ,病理性骨折 16例。全组血钙均升高 ,在 2 7~ 3 9mmol/L之间 ,平均 (3 1± 0 4 )mmol/L。 5 0例患者术前测定甲状旁腺激素升高在 10 2~ 2 0 0 0pg/ml之间 ,平均 (489 2±6 9 2 ) pg/ml。联合B超、CT、核素扫描术前定位诊断率达 90 9%。术后全组均随访 6个月~ 2年 ,术后临床表现缓解 ,骨质疏松改善 ,骨折愈合 ,有 39例患者出现短期低血钙 ,37例出现面部、手足麻木 ,10例出现手足抽搐。术后有 15例患者血钙正常 ,1例略高于正常值 ,低血钙者经骨化三醇和钙剂治疗 1~ 3周均可改善 ,血钙恢复正常。术后 4 7例患者甲状旁腺激素均在 2个月内恢复到正常 ,3例略高于正常值。结论 甲状旁腺切除术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的有效方法。经术前影像学定位后行小范围、小创伤的甲状旁腺切除术是可行的手术方法。及时将原发性甲状旁腺功能亢进症患者转入内分泌外科治疗可达到早期治疗。 展开更多
关键词 原发性甲状旁腺功能亢进症 治疗 外科手术 甲状旁腺肿瘤
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甲状旁腺腺瘤单侧探查的经验 被引量:29
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作者 朱预 孟迅吾 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1993年第10期605-608,共4页
作者报道了135例原发性甲状旁腺机能亢进病人中55例(49例单发腺瘤、2例腺癌、1例多发性内分泌腺瘤Ⅰ型,1例双腺瘤、3例增生)进行单侧探查的经验。55例中由于定位误导有1例,总的单侧探查成功率为98%。单侧探查的理... 作者报道了135例原发性甲状旁腺机能亢进病人中55例(49例单发腺瘤、2例腺癌、1例多发性内分泌腺瘤Ⅰ型,1例双腺瘤、3例增生)进行单侧探查的经验。55例中由于定位误导有1例,总的单侧探查成功率为98%。单侧探查的理由是基于80%~85%的甲状旁腺机能亢进系单发腺瘤引起,为单发腺瘤施得单侧探查不仅合理而且足够。作者认为一时术前定位诊断明确,由有的外科医师施术,单侧探查的成功率高达98%。 展开更多
关键词 甲状旁腺肿瘤 甲状旁腺激素 甲亢
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甲状旁腺癌的诊断和治疗 被引量:24
5
作者 徐少明 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 1998年第3期177-179,共3页
甲状旁腺癌的诊断和治疗浙江医科大学附属第二医院外科(杭州,310009)徐少明甲状旁腺癌是一种比较特殊的内分泌疾病,Armstrong(1938年)首先报道,至1995年国外共报告400余例[1]。本病90%以上有... 甲状旁腺癌的诊断和治疗浙江医科大学附属第二医院外科(杭州,310009)徐少明甲状旁腺癌是一种比较特殊的内分泌疾病,Armstrong(1938年)首先报道,至1995年国外共报告400余例[1]。本病90%以上有不同的原发性甲状旁腺机能亢进症(甲... 展开更多
关键词 甲状旁腺肿瘤 诊断 治疗
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甲状旁腺腺瘤的影像学定位 被引量:24
6
作者 蔡伟耀 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1995年第5期307-309,共3页
对1985年5月至1993年5月经手术、病理证实的41例甲状旁腺腺瘤患者,于术前随机采用B超、CT及锝铊减影扫描(TTS)进行定位检查。B超、CT、TTS的敏感性分别为92.86%、73.91%、33.3%;特异性为... 对1985年5月至1993年5月经手术、病理证实的41例甲状旁腺腺瘤患者,于术前随机采用B超、CT及锝铊减影扫描(TTS)进行定位检查。B超、CT、TTS的敏感性分别为92.86%、73.91%、33.3%;特异性为95.65%、94.2%100%;准确性为95%、89.13%、83.3%;预期阳性率为86.67%、80.95%、100%;预期阴性率为97.78%、91.55%、O%。B超与CT间无明显差异(P>0.05)。作者认为B超可作为术前定位检查的首选方法。CT可在B超定位失败、首次甲状旁腺探查失败或疑及纵隔内异位腺瘤者选用。 展开更多
关键词 甲状旁腺肿瘤 超声波诊断 CT 诊断
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原发性甲状旁腺功能亢进症的定位诊断与手术治疗 被引量:18
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作者 袁时芳 马中 +3 位作者 姚青 凌瑞 黄育勉 王岭 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2007年第1期24-28,共5页
目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的定位诊断与治疗方法。方法回顾性分析近15年来手术治疗的52例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。结果所有病例均在术前行B超和X线检查,99mmTc-MIBI核素扫描36例,所有病例均术中静脉快速滴注... 目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的定位诊断与治疗方法。方法回顾性分析近15年来手术治疗的52例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。结果所有病例均在术前行B超和X线检查,99mmTc-MIBI核素扫描36例,所有病例均术中静脉快速滴注亚甲蓝。行甲状旁腺腺瘤切除术45例(小切口腺瘤切除18例),甲状旁腺增生切除术4例,根治性甲状旁腺癌切除术3例。病理性骨折18例,骨、关节痛22例,泌尿系结石病变6例,无症状者6例。X线检查全组患者均表现为骨质疏松。全组血钙升高在2.7-4.3mmol/L之间,平均(3.0±0.5)mmol/L。38例患者术前测定甲状旁腺激素升高在305-1813pg/mL之间,平均(628.3±87.6)pg/mL。B超术前定位诊断率82.6%,99mmTc-MIBI核素扫描的定位诊断率88.9%,术中静滴亚甲蓝染色定位诊断率96.2%。术后36例患者出现短期低血钙,24例出现面部、手足麻木,12例出现手足抽搐,经钙剂治疗血钙恢复正常。患者术后甲状旁腺激素均恢复正常,3例甲状旁腺癌患者术后升高,经再次手术恢复正常。45例获随访,随访时间3个月至15年,临床症状缓解,骨质疏松改善,骨折愈合。结论小创伤甲状旁腺切除是治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的有效方法。术中亚甲蓝染色结合术前B超、核素扫描定位诊断原发性甲状旁腺功能亢进症,使甲状旁腺肿瘤切除术准确和微创。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进症/外科学 甲状旁腺功能亢进症/诊断 甲状旁腺肿瘤 染色与标记
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甲状旁腺腺瘤和增生的^(99)Tc^m-MIBI甲状旁腺显像特点及其临床价值 被引量:13
8
作者 侯英萍 邓敬兰 +2 位作者 乔宏庆 汪静 林国城 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2002年第1期6-9,共4页
目的:探讨甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺增生的99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像特点及其临床价值。方法:对12例正常对照者和22例经手术病理证实为甲状旁腺腺瘤(19例)和甲状旁腺增生(3例)的原发性甲状旁腺功能亢进患者进行99Tcm-MIBI双时相甲状... 目的:探讨甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺增生的99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像特点及其临床价值。方法:对12例正常对照者和22例经手术病理证实为甲状旁腺腺瘤(19例)和甲状旁腺增生(3例)的原发性甲状旁腺功能亢进患者进行99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像,计算并比较摄取比值。结果:99Tcm-MIBI双时相显像定性检测腺瘤病灶的灵敏度初始相和延迟相分别为84.2%(16?19)和100%(19?19),定性检测增生病灶的灵敏度仅为33.3%(1?3)。腺瘤病灶部位99Tcm-MIBI高度浓聚呈异常聚集影灶,初始相和延迟相摄取比值均高于正常对照者(P<0.01~0.05)。增生病灶部位99Tcm-MIBI轻~中度浓聚呈弥漫性影像。结论:99Tcm-MIBI双时相法检测腺瘤病灶的灵敏度明显高于增生病灶,对异位甲状旁腺腺瘤的定位诊断很有帮助。 展开更多
关键词 甲状旁腺肿瘤 腺瘤 放射性核素显像 诊断 甲状旁腺增生 ^99Tc^m-MIBI双时相甲状旁腺显像
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甲状旁腺腺瘤的多模式高频超声影像及诊断思维 被引量:15
9
作者 章建全 张超 +2 位作者 刘灿 马娜 季秀凤 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第3期246-249,共4页
目的总结甲状旁腺腺瘤的综合超声表现,探讨其超声诊断价值以及早期发现的诊断思维。方法回顾性分析16例甲状旁腺腺瘤患者的就诊原因、首诊科室、提示应进行颈部甲状旁腺超声检查的征象、3种超声检查模式上腺瘤的声像表现、腺瘤最大直... 目的总结甲状旁腺腺瘤的综合超声表现,探讨其超声诊断价值以及早期发现的诊断思维。方法回顾性分析16例甲状旁腺腺瘤患者的就诊原因、首诊科室、提示应进行颈部甲状旁腺超声检查的征象、3种超声检查模式上腺瘤的声像表现、腺瘤最大直径与血清甲状旁腺激素(PTH)的关联等。结果腺瘤形态多样,内部低回声,未见环形钙化或液化;彩色多普勒示血流信号丰富,超声造影表现与甲状腺相似;血清PTH随腺瘤增大呈升高趋势;有12例为甲状旁腺偶发瘤,其提示性超声征象主要为肝、肾结石。结论高频超声是颈部甲状旁腺腺瘤的最适用检查手段,对原因不明的骨密度异常、骨折、尿路结石或肝钙化患者,主动检查甲状旁腺可以发现潜藏的甲状旁腺腺瘤。 展开更多
关键词 超声检查 甲状旁腺肿瘤 腺瘤
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CT和MRI对甲状旁腺腺瘤的诊断价值 被引量:14
10
作者 白人驹 张云亭 吴恩惠 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第8期526-529,共4页
目的 报告甲状旁腺腺瘤的CT和MRI检查方法及其表现 ,评估并比较这两种检查方法对甲状旁腺腺瘤的诊断价值。方法  4 5例共 4 5个病理证实的甲状旁腺腺瘤术前进行了CT和(或 )MRI检查 ,其中CT检查 4 3例、MRI检查 7例。结果 CT正确诊断... 目的 报告甲状旁腺腺瘤的CT和MRI检查方法及其表现 ,评估并比较这两种检查方法对甲状旁腺腺瘤的诊断价值。方法  4 5例共 4 5个病理证实的甲状旁腺腺瘤术前进行了CT和(或 )MRI检查 ,其中CT检查 4 3例、MRI检查 7例。结果 CT正确诊断出 3 7( 3 7/ 43 )个腺瘤 ,其中 2 7个位于气管 食管旁沟内 ,10个为异位腺瘤。CT平扫 ,腺瘤密度类似颈部大血管 ,部分腺瘤内有低密度灶 ;CT增强 ,腺瘤实体部分明显强化 ,但强化程度低于颈部大血管。MRI正确诊断出所有 7( 7/ 7)个腺瘤。其中 6个位于气管 食管旁沟内 ,1个为纵隔内异位腺瘤。 6个腺瘤呈均质信号 ,T1WI上信号强度类似或略高于肌肉 ,T2 WI上信号强度明显高于肌肉。 1个腺瘤信号不均 ,T1WI和T2 WI上内有类似脂肪的高信号灶。增强检查 ,腺瘤呈明显均一强化 ,但 1个强化不均。结论 多数甲状旁腺腺瘤术前CT和MRI检查能做出准确诊断。MRI检查易于发现病变 ,特别是纵隔内异位腺瘤 ,其诊断准确率略高于CT检查。 展开更多
关键词 甲状旁腺肿瘤 CT 磁共振成像 诊断
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甲状旁腺囊肿的诊断与外科治疗 被引量:15
11
作者 吴文溪 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1995年第11期673-674,共2页
作者10年来共收治6例甲状旁腺囊肿,占同期颈部肿块手术患者的0.27%。6例中男性2例,女性4例。平均年龄47.5岁,病程3个月至30年不等。6例囊肿均为单发,直径2.8~7.0cm,位于下甲状旁腺区域。5例为无功能... 作者10年来共收治6例甲状旁腺囊肿,占同期颈部肿块手术患者的0.27%。6例中男性2例,女性4例。平均年龄47.5岁,病程3个月至30年不等。6例囊肿均为单发,直径2.8~7.0cm,位于下甲状旁腺区域。5例为无功能囊肿,囊壁薄,囊液清亮;1例为伴甲旁亢症状的功能性囊肿,组织学证实为甲状旁腺腺瘤出血囊性变。6例囊肿均经手术切除,术后经过良好。作者强调影象检查、经皮活检、囊液PTH测定在术前诊断上的价值。 展开更多
关键词 甲状旁腺肿瘤 囊肿 诊断 外科手术
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原发性甲状旁腺功能亢进症85例临床及病理分析 被引量:14
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作者 左庆瑶 刘宝岳 邓丽丽 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第20期2027-2028,2031,共3页
目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床表现和病理诊断。方法对该院收治的85例PHPT患者的临床和病理资料进行回顾性分析。结果 85例患者发病平均年龄(36.0±13.2)岁,女性明显多于男性,临床症状复杂,误诊率为81.2%(69/85)。P... 目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床表现和病理诊断。方法对该院收治的85例PHPT患者的临床和病理资料进行回顾性分析。结果 85例患者发病平均年龄(36.0±13.2)岁,女性明显多于男性,临床症状复杂,误诊率为81.2%(69/85)。PHPT定位检查:99 Tcm-MIBI扫描敏感性为95.4%(62/65),B超敏感性为80.0%(60/75),CT敏感性为63.0%(34/54)。85例PHPT中,甲状旁腺腺瘤81例,甲状旁腺增生1例,甲状旁腺腺癌3例。甲状旁腺癌中2例血钙水平高于中位数,1例并发甲状旁腺危象。甲状旁腺腺癌中1例曾于4年前诊断为甲状旁腺非典型腺瘤。结论对骨痛、骨质疏松、泌尿系结石的患者,应注意筛查PHPT。PHPT的定位检查首选99 Tcm-MIBI扫描,同时结合甲状旁腺B超和CT。甲状旁腺非典型腺瘤须注意随访,警惕肿瘤复发或发生腺癌。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进 原发性 甲状旁腺肿瘤 非典型腺瘤 诊断
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原发性甲状旁腺功能亢进症19例报告及误诊文献复习 被引量:13
13
作者 张延美 《临床误诊误治》 2009年第1期56-57,共2页
目的:降低原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)误诊率。方法:对我院1998年1月~2007年6月收治的19例PHPT误诊病例临床资料进行回顾性分析.结果:本组骨型7例,早期主要表现为多发性骨关节痛,晚期表现为病理性骨折与骨囊性变。肾型5例... 目的:降低原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)误诊率。方法:对我院1998年1月~2007年6月收治的19例PHPT误诊病例临床资料进行回顾性分析.结果:本组骨型7例,早期主要表现为多发性骨关节痛,晚期表现为病理性骨折与骨囊性变。肾型5例,表现为多发泌尿系结石、血尿、口干、多饮、多尿.肾骨型4例,3例表现为消化道、神经精神症状,或合并骨、肾病变。全组9例可触及颈部包块:入我院后根据临床表现,均经X线骨片、骨密度检查、X线腹部平片、B超、颈部CT或MRI检查、放射性核素^90Tc等检查,发现骨密度减低、泌尿系结石、甲状旁腺占位等异常,确诊PHPT。确诊后18例手术,其中14例术后6~18个月达临床治愈:结论:对可疑PHPT者要反复进行血、尿钙磷代谢检查,常规行全身骨骼及颈部的影像学检查,有条件医院需行血甲状旁昧激素、骨密度测定、放射性核素^90Tc检查.以提高诊断率。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺肿瘤 误诊 关节炎 类风湿性 肾结石 骨质疏松
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42例甲状旁腺肿瘤的诊断及外科治疗分析 被引量:13
14
作者 王旭东 吴延升 张文超 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2007年第11期636-639,共4页
目的:探讨甲状旁腺肿瘤的诊断及外科治疗经验。方法:回顾性分析1980年10月~2005年10月我院收治的42例甲状旁腺肿瘤患者的临床资料。结果:42例甲状旁腺肿瘤中,腺瘤31例(73.8%),癌6例(14.3%),囊肿5例(11.9%)。33例伴有甲状旁腺功能亢进(... 目的:探讨甲状旁腺肿瘤的诊断及外科治疗经验。方法:回顾性分析1980年10月~2005年10月我院收治的42例甲状旁腺肿瘤患者的临床资料。结果:42例甲状旁腺肿瘤中,腺瘤31例(73.8%),癌6例(14.3%),囊肿5例(11.9%)。33例伴有甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)症状,主要表现为骨痛和肾结石。术前B超定位和定性的诊断准确率为92.8%和61.9%,CT定位和定性诊断准确率为91.3%和65.2%。42例患者均行手术治疗,术后经1~26年随诊,40例获得临床治愈,2例复发,其中l例死亡。结论:临床医师应提高对甲状旁腺肿瘤的认识,发现骨痛、肾结石等甲旁亢症状,触及下颈部肿块,应高度怀疑甲状旁腺肿瘤的可能。常规进行血钙、血磷检测。术前影像学检查应首选B超,必要时并辅以CT检查。手术切除是最佳的治疗手段,主张术中仅行单侧甲状旁腺探查,甲状旁腺腺瘤、囊肿可仅行肿瘤切除,甲状旁腺癌应同时切除同侧甲状腺、峡叶及周围软组织,不主张行预防性颈淋巴结清除术。 展开更多
关键词 甲状旁腺肿瘤 甲状旁腺功能亢进症 诊断 外科治疗
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甲状旁腺肿瘤及增生的临床病理学研究进展 被引量:12
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作者 胡娜 金晓龙 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期1041-1046,共6页
组织病理学检查能确定甲状旁腺亢进症的病理类型,是鉴别甲状旁腺增生、甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺癌的经典方法。近年来,甲状旁腺肿瘤及增生的免疫组织化学标记、分子病理学研究进展迅速,研究包括Cyc lin D1,MEN1,HRPT2和CaSR基因与蛋白。... 组织病理学检查能确定甲状旁腺亢进症的病理类型,是鉴别甲状旁腺增生、甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺癌的经典方法。近年来,甲状旁腺肿瘤及增生的免疫组织化学标记、分子病理学研究进展迅速,研究包括Cyc lin D1,MEN1,HRPT2和CaSR基因与蛋白。临床影像学技术的发展使甲状旁腺疾病的术前诊断更为准确,术中测定的甲状旁腺激素水平可作为评估手术疗效的指标。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺肿瘤 甲状旁腺增生 病理学
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甲状旁腺腺瘤MSCT和MRI影像诊断 被引量:13
16
作者 胡维娟 白人驹 +1 位作者 孙浩然 汪俊萍 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第4期292-295,共4页
目的探讨甲状旁腺腺瘤多层螺旋CT(MSCT)和MRI表现,并评估两种检查方法对甲状旁腺腺瘤诊断的价值。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的48例甲状旁腺腺瘤的影像学资料,其中30例行CT平扫及增强检查,14例仅行CT平扫,5例行MRI平扫及CT平扫... 目的探讨甲状旁腺腺瘤多层螺旋CT(MSCT)和MRI表现,并评估两种检查方法对甲状旁腺腺瘤诊断的价值。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的48例甲状旁腺腺瘤的影像学资料,其中30例行CT平扫及增强检查,14例仅行CT平扫,5例行MRI平扫及CT平扫和(或)强化检查,4例仅行MRI平扫检查。结果 48例均为单发病灶,其中42例(87.5%)位于甲状腺下极气管-食管旁沟;6例(12.5%)为异位腺瘤。CT平扫,28例腺瘤呈均匀软组织密度,16例腺瘤密度不均匀,其内见低密度坏死区。MRI平扫,6例腺瘤呈均匀软组织信号,3例腺瘤内见长T2信号区。CT增强早期,30例腺瘤实体部分明显强化,但强化程度低于颈部大血管,晚期强化程度减低,但大血管强化程度的下降更为明显,两者之间的密度差逐渐减小。结论 MSCT可以清晰显示肿瘤的部位、大小、形态和质地。 展开更多
关键词 甲状旁腺肿瘤 体层摄影术 螺旋计算机 磁共振成像
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甲状旁腺腺瘤并原发性甲状旁腺功能亢进症临床特点及误诊原因分析 被引量:12
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作者 于军霞 欧阳兆强 +2 位作者 张霞 邢佑贵 周灵丽 《临床误诊误治》 2015年第11期21-25,共5页
目的探讨甲状旁腺腺瘤并原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的临床表现、诊断方法及早期监测措施,分析误诊原因及防范措施。方法回顾性分析北京大学人民医院2006年1月—2013年12月收治的28例经手术及病理检查... 目的探讨甲状旁腺腺瘤并原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的临床表现、诊断方法及早期监测措施,分析误诊原因及防范措施。方法回顾性分析北京大学人民医院2006年1月—2013年12月收治的28例经手术及病理检查证实为甲状旁腺腺瘤并PHPT的临床资料。结果 28例血钙(3.02±0.40)mmol/L,血全段甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)(468.0±425.0)pg/ml。24例行甲状旁腺超声检查,诊断敏感性为75.0%。17例行颈部CT检查,诊断敏感性为76.5%。21例行锝99-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)核素显像检查,诊断敏感性为100%。血钙检测结合甲状腺超声检查诊断敏感性95.8%。将28例按照靶器官主要受损情况分为单纯高钙组、骨病变组、泌尿系结石组及骨病变加泌尿系结石组4组。4组性别、年龄、病程、血钙、血磷、24 h尿钙、24 h尿磷、血全段PTH、血碱性磷酸酶比较差异均无统计学意义(P>0.05)。线性回归分析显示血钙及血全段PTH与靶器官主要受损各组、年龄、性别、病程、血磷、24 h尿钙、24 h尿磷、血碱性磷酸酶水平无独立相关性,且血钙与血全段PTH之间亦无相关性。本组20例曾误诊,误诊率71.4%,其中8例误诊为单纯泌尿系结石,4例误诊为骨关节炎,3例误诊为糖尿病,2例误诊为骨肿瘤,2例误诊为原发性骨质疏松,1例误诊为腰椎间盘突出。结论血钙和血全段PTH均无法预测PHPT靶器官选择性和靶器官损害程度。血钙检测结合甲状旁腺超声检查简便、易操作,对于早期筛查PHPT,减少严重骨病变及肾脏结构、功能改变具有重要意义。 展开更多
关键词 甲状旁腺肿瘤 甲状旁腺功能减退症 误诊 尿路结石 骨关节炎
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甲状旁腺占位性病变的临床分析 被引量:12
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作者 刘方舟 董明敏 +2 位作者 朱岩 张园 范钦和 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期282-286,共5页
目的探讨甲状旁腺占位性病变的临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析42例甲状旁腺占位性病变患者的临床资料,包括临床症状、体征、实验室检查、病理和影像学结果及治疗方法。结果42例患者中男8例,女34例,男女比例为1:5.25;年... 目的探讨甲状旁腺占位性病变的临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析42例甲状旁腺占位性病变患者的临床资料,包括临床症状、体征、实验室检查、病理和影像学结果及治疗方法。结果42例患者中男8例,女34例,男女比例为1:5.25;年龄12—77岁,中位年龄39岁;甲状旁腺癌2例,甲状旁腺腺瘤29例,甲状旁腺囊肿11例。临床表现有颈部肿物40例次、骨质疏松或骨纤维囊性变34例次、泌尿系统症状29例次、声音嘶哑7例次、消化性溃疡4例次、呼吸困难及吞咽受阻症状3例次、胸腔内肿物3例次、淀粉酶升高2例次等。术前定性检查采用血清钙离子及血清甲状旁腺激素检测。术前定位检查分别采用B超、99mTc-甲氧基异丁基异腈、CT、MRI。甲状旁腺腺瘤29例经手术治疗,28例症状缓解,1例手术后23个月复发;甲状旁腺囊肿11例均经手术治疗,随访未见复发。甲状旁腺癌2例均经手术治疗,分别随诊28个月和50个月均无瘤生存。结论血清钙离子及甲状旁腺激素检测结合B超、99mTc-甲氧基异丁基异腈、CT、MRI有助于甲状旁腺占位性病变的诊断。手术为首选治疗方式,甲状旁腺囊肿行单纯肿物切除术,甲状旁腺腺瘤的主要手术方式为双侧颈部探查术,甲状旁腺癌的首次手术应为根治性手术。 展开更多
关键词 甲状旁腺肿瘤 诊断 甲状旁腺切除术
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甲状旁腺癌的诊断和治疗 被引量:12
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作者 陈曦 蔡伟耀 +5 位作者 何永刚 宁光 刘建民 方文强 金晓龙 李宏为 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第9期631-633,共3页
目的探讨甲状旁腺癌(parathyroid carcinoma,PTC)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析8例PTC的临床资料。结果本组PTC占原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的5.7%,男女各4例,男性发病年龄较轻。其病程明显短... 目的探讨甲状旁腺癌(parathyroid carcinoma,PTC)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析8例PTC的临床资料。结果本组PTC占原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的5.7%,男女各4例,男性发病年龄较轻。其病程明显短于其他PHPT患者。6例以急性高血钙症状就诊,7例可扪及颈部肿块。患者血钙(3.75±0.34)mmol/L,甲状旁腺激素水平为(1429.47±841.75)pg/ml。仅1例术中冰冻明确诊断。4例接受甲状旁腺癌根治手术,随访10-58个月血钙正常。另4例接受肿瘤摘除术,其中3例在术后12-18个月复发。结论PTC急性高钙症状较多见,术中冰冻诊断价值有限。首次手术时根治切除是影响预后最重要的因素。 展开更多
关键词 甲状旁腺肿瘤 诊断 外科手术
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甲状旁腺肿瘤的临床诊治(附11例报告) 被引量:11
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作者 徐少明 彭淑牖 王坚 《实用外科杂志》 CSCD 1993年第6期338-340,共3页
本文报告作者自1968年至1992年收治的甲状旁腺肿瘤11例,其中腺瘤10例,囊肿1例,均经病理检查确诊,9例腺瘤发生甲状旁腺机能亢进(甲旁亢),1例腺瘤和囊肿者甲状旁腺机能正常,3例被误诊为骨肿瘤而手术,2例误诊为甲状腺肿瘤。全组均切除了甲... 本文报告作者自1968年至1992年收治的甲状旁腺肿瘤11例,其中腺瘤10例,囊肿1例,均经病理检查确诊,9例腺瘤发生甲状旁腺机能亢进(甲旁亢),1例腺瘤和囊肿者甲状旁腺机能正常,3例被误诊为骨肿瘤而手术,2例误诊为甲状腺肿瘤。全组均切除了甲状旁腺肿瘤。10例获随访,时间为1~24年,9例症状消失,1例于19年后症状再发。为提高对本病的认识,特结合文献进行讨论,强调根据临床表现、血化验和B超检查、X线所见作综合分析,可以减少误诊和误治。 展开更多
关键词 甲状旁腺肿瘤 诊断
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