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甲状旁腺切除术治疗难治性甲状旁腺功能亢进症89例疗效评价 被引量：128
1
作者 姚力 张凌 +5 位作者 刘鹏 卞维静 花瞻 张建荣 李文歌 谌贻璞 《中国血液净化》 2009年第8期431-436,共6页
目的回顾性总结难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary Hyperparathyroidism,SHPT)患者行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)的短期和长期疗效。方法选择89例行PTX的终末期肾病患者(平均透析龄143±50.6月;平均年龄49.4... 目的回顾性总结难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary Hyperparathyroidism,SHPT)患者行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)的短期和长期疗效。方法选择89例行PTX的终末期肾病患者(平均透析龄143±50.6月;平均年龄49.4±12岁)。收集患者术前、术后以及随访iPTH和生化(血清钙、磷和碱性磷酸酶)结果、症状及术后症状是否缓解、术后并发症和复发情况判断疗效。结果89例患者中,甲状旁腺次全切除术30例;甲状旁腺全切除+自体移植11例;甲状旁腺全切除48例。手术成功率96.6%(86/89)。术后围手术期无死亡发生。5位患者发生喉返神经一过性损伤,发生率为5.6%。术后低钙血症发生率较高,达73%(65/89),均经积极静脉补钙后有效控制。患者的骨痛及瘙痒症状全部缓解,肌无力、失眠和纳差症状快速改善、全身营养状况好转。术后iPTH(P<0.001)、血清磷(P<0.001)血清钙(P<0.001)和血清ALP(P<0.001)水平均较术前显著降低。长期随访3年以上患者27例,iPTH全部上升>100pg/ml,9例SHPT复发(33.3%),其中甲状旁腺次全切除术占7例。最长随访病例5年时间。结论PTX治疗终末期肾病所致的难治性SHPT是一种安全和有效手段,甲状旁腺次全切除术式的术后SHPT复发率较高,甲状旁腺全切除术后未见严重骨病发生。 展开更多
关键词 继发性 甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺切除术
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原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特点及治疗 被引量：71
2
作者 徐少明 王平 +2 位作者 郑毅雄 虞志刚 陈健 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第23期1453-1455,共3页
目的　探讨我国原发性甲状旁腺功能亢进症 (PHPT)的临床特点和手术治疗方法。方法　分析 1 968～ 2 0 0 1年间收治的 2 8例PHPT患者的临床资料并与国内相关文献进行比较分析。结果　手术治疗 2 8例 ,颈部探查术 1 2例 ,囊肿切除术 1例 ... 目的　探讨我国原发性甲状旁腺功能亢进症 (PHPT)的临床特点和手术治疗方法。方法　分析 1 968～ 2 0 0 1年间收治的 2 8例PHPT患者的临床资料并与国内相关文献进行比较分析。结果　手术治疗 2 8例 ,颈部探查术 1 2例 ,囊肿切除术 1例 ,癌根治术 1例 ,甲状旁腺腺瘤直接切除术 1 4例。术后病理证实 ,甲状旁腺腺瘤 2 5例、甲状旁腺腺癌 2例、甲状旁腺囊肿 1例。 2 8例PHPT患者全部治愈 ,肿瘤无复发。结论　在我国PHPT临床上比较少见 ,一般好发于 3 0～ 4 0岁的青壮年 ,有骨病者占 90 %以上。单个甲状旁腺腺瘤可在颈小切口下直接行甲状旁腺腺瘤切除术 ,效果优于常规颈探查术。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进症 PHPT 外科手术 首发症状 诊断
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原发性骨质疏松症诊疗指南(讨论稿) 被引量：65
3
《中华全科医师杂志》 2006年第8期455-457,共3页
由中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会组织编写的骨质疏松和部分骨矿盐疾病的诊疗指南,包括原发性骨质疏松症、骨质疏松性骨折、继发性骨质疏松症、糖皮质激素诱发的骨质疏松症、甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺功能减退症、佝偻病和骨... 由中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会组织编写的骨质疏松和部分骨矿盐疾病的诊疗指南,包括原发性骨质疏松症、骨质疏松性骨折、继发性骨质疏松症、糖皮质激素诱发的骨质疏松症、甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺功能减退症、佝偻病和骨软化症、高钙血症和低钙血症等9个部分,本刊选登了其中6种常见疾病的诊疗指南,希望读者提出意见和建议,以便指南的修改和完善。 展开更多
关键词 原发性骨质疏松症 诊疗指南 甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺功能减退症 继发性骨质疏松症 骨质疏松性骨折 骨矿盐疾病 中华医学会 激素诱发 骨软化症
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超声引导下经皮穿刺热消融治疗甲状旁腺结节 被引量：63
4
作者 章建全 仇明 +4 位作者 盛建国 卢峰 赵璐璐 张航 刁宗平 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期362-370,共9页
目的建立经皮射频和微波热消融治疗甲状旁腺腺瘤、增生结节的技术方案和评价指标,探讨其技术特征、方法步骤、安全性及疗效。方法使用Celon ProBreath双极式射频电极针和Thy-ablationTM微波消融天线针在高频超声引导及超声造影监测下对9... 目的建立经皮射频和微波热消融治疗甲状旁腺腺瘤、增生结节的技术方案和评价指标,探讨其技术特征、方法步骤、安全性及疗效。方法使用Celon ProBreath双极式射频电极针和Thy-ablationTM微波消融天线针在高频超声引导及超声造影监测下对96例317枚良性病变甲状旁腺进行经皮穿刺消融,就消融策略、穿刺路径、保护重要血管和喉返神经及减少活检出血的措施、判断消融彻底性以及终止消融的指征、每枚腺体消融耗时(AT)及总手术时间(TOT)等消融术中技术问题进行探索与解析,对消融术后消融区的经时变化从多模式超声表现、血清甲状旁腺激素(PTH)和血清钙水平、临床表现以及病理组织学多层面进行跟踪评价。结果采用横切面引导同时显现穿刺目标、穿刺针和重要的解剖结构是安全穿刺的基础,液体隔离带法有利于制作安全穿刺路径并有效保护喉返神经、气管和食管免受热损伤;"热阻断血流"后活检可有效防止病变腺体内出血,并对1例胸锁乳突肌内出血提供有效止血。超声造影是消融过程的重要指导手段,可避免消融不彻底。原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)组TOT为(572.47±75.79)s、每枚腺体AT为(194.82±46.39)s,继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)组TOT为(1 548.47±323.83)s、每枚腺体AT为(217.55±52.42)s;消融后第2个月起消融区开始缩小,射频消融在体积缩小速度和幅度两个方面均优于微波消融;PHPT组中73.1%(19/26)、SHPT组中53.6%(156/291)的消融区在消融后第12个月超声检查时消失;术前99mTc-MIBI发现93.1%(295/317)的甲状旁腺病变,消融后均不再显现;消融区质地明显变硬,但会逐渐变软,与消融区体积缩小趋势平行;消融后血清PTH快速降低,PHPT组尤其明显;PTH有反跳现象,但在时间和程度上SHPT组与PHPT组明显不同。2例甲状旁腺功能亢进危象患者消融后2h内意识开始清醒。结论超声引导下经皮热消 展开更多
关键词 甲状旁腺肿瘤 腺瘤 甲状旁腺增生 甲状旁腺功能亢进症 热消融 射频消融 微波消融 超声检查
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甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症 被引量：63
5
作者 葛益飞 任海滨 +9 位作者 刘佳 俞香宝 孙彬 毛慧娟 张波 王宁宁 朱亚梅 查小明 孙跃明 邢昌赢 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期16-20,共5页
目的回顾性分析甲状旁腺全切除（PTX）加自体前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的疗效和安全性。方法回顾性分析2001—2010年在本院行PTX加自体前臂移植术的118例终末期肾病尿毒症患者临床资料。收集患者术前、术... 目的回顾性分析甲状旁腺全切除（PTX）加自体前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的疗效和安全性。方法回顾性分析2001—2010年在本院行PTX加自体前臂移植术的118例终末期肾病尿毒症患者临床资料。收集患者术前、术后以及随访的血全段甲状旁腺素（iPTH）和生化（血清钙、磷和碱性磷酸酶）结果。记录患者临床症状、术后症状缓解情况、术后并发症和复发情况。结果118例患者中32例行微创手术，86例行普通开放手术。总手术成功率为93．2％（110／118）。2例患者在术中发现甲状腺癌而行根治术。术后围手术期死亡1例。9例发生喉返神经一过性损伤，发生率为7．6％。术后低钙血症发生率91．5％（108／118），经积极静脉或口服补钙后均获有效控制。手术成功患者的骨痛及瘙痒症状全部缓解，贫血、全身营养状况好转。与术前比较，患者术后血iPTH、血磷、血钙及钙磷乘积水平降低，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。随访3年以上患者21例，6例SHPT复发，其中4例切除前臂移植的甲状旁腺后好转，2例接受再次手术后好转。最长随访9年的2例，均未复发。结论PTX加自体前臂移植术是治疗尿毒症SHPT的一种安全有效的手段，长期随访无严重并发症发生。 展开更多
关键词 尿毒症 甲状旁腺功能亢进症 继发性 甲状旁腺移植 前臂 甲状旁腺 切除
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中国人原发性甲状旁腺功能亢进10年文献回顾（1995～2004年） 被引量：44
6
作者 周建平 田雨霖 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2007年第1期78-80,共3页
为系统回顾10年间中国人原发性甲状旁腺功能亢进的发病、诊断、治疗和预后情况。笔者采用计算机检索并收集1995年1月-2004年12月国内期刊有关原发性甲状旁腺功能亢进的临床研究文献43篇,780例患者的临床资料进行统计分析。结果示甲状旁... 为系统回顾10年间中国人原发性甲状旁腺功能亢进的发病、诊断、治疗和预后情况。笔者采用计算机检索并收集1995年1月-2004年12月国内期刊有关原发性甲状旁腺功能亢进的临床研究文献43篇,780例患者的临床资料进行统计分析。结果示甲状旁腺腺瘤693例,甲状旁腺增生44例,甲状旁腺癌27例,功能性甲状旁腺囊肿8例。5例未手术,3例手术中未发现病变。全组患者血钙升高82.7%,血PTH升高99.8%;定性诊断主要依靠血钙和血PTH的升高。高频超声、CT和99mTc-MIBI的联合应用使超过90%的患者术前获得正确定位。44例增生中有42例采用切除3个半腺体;27例甲状旁腺癌采用患侧腺体和甲状腺联合切除。甲状旁腺腺瘤449例行单侧探查,其中包括72例小切口探查,197例选择双侧探查。15例患者症状复发,再次手术。该资料提示,所有病例都有不同程度误诊史。术前确切定位的原发性甲状旁腺腺瘤可行单侧探查。对于有术中快速检测PTH条件者可行小切口手术切除。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺肿瘤 甲状旁腺切除/方法
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超声对甲状旁腺功能亢进症的诊断价值 被引量：45
7
作者 刘赫 姜玉新 张缙熙 《中华超声影像学杂志》 CSCD 2004年第8期581-584,共4页
目的　评价超声对甲状旁腺功能亢进症的诊断率及应用价值。方法　甲状旁腺功能亢进症患者 2 10例 ,比较分析其术前超声检查与手术所见和病理学诊断结果 ,并与核素和CT对比观察。结果超声对甲状旁腺功能亢进症诊断总的敏感性 68.62 % ,... 目的　评价超声对甲状旁腺功能亢进症的诊断率及应用价值。方法　甲状旁腺功能亢进症患者 2 10例 ,比较分析其术前超声检查与手术所见和病理学诊断结果 ,并与核素和CT对比观察。结果超声对甲状旁腺功能亢进症诊断总的敏感性 68.62 % ,特异性 93 .79%。对甲状腺上极背侧病变的敏感性低于下极 (P <0 .0 5 ) ,对异位病变的敏感性低于正常部位 (P <0 .0 5 )。单从声像图上难以区分甲状旁腺腺瘤、增生或癌 ,需结合临床考虑。 展开更多
关键词 超声检查 甲状旁腺功能亢进症 诊断 核素显像 CT检查
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原发性甲状旁腺功能亢进症患者术前病变甲状旁腺定位方法的评估 被引量：38
8
作者 宁志伟 王鸥 +8 位作者 徐竞英 张缙熙 李方 邢小平 孟迅吾 夏维波 李梅 管珩 朱预 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第3期280-284,共5页
目的评价锝[^（99m）Tc]甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)显像及颈部超声对原发性甲状旁腺功能亢进症(primaryhyperparathyroidism,pHPT)患者在手术前进行病变甲状旁腺定位的敏感性和应用价值。方法对本院1983年6月到2002年6月期间收治的16... 目的评价锝[^（99m）Tc]甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)显像及颈部超声对原发性甲状旁腺功能亢进症(primaryhyperparathyroidism,pHPT)患者在手术前进行病变甲状旁腺定位的敏感性和应用价值。方法对本院1983年6月到2002年6月期间收治的160例pHPT患者进行术前99mTc-MIBI显像检查和/或颈部超声检查。其中,男性53例(33.1%),女性107例(66.9%),平均年龄为(38.9±14.8)岁;100例接受99mTc-MIBI显像检查,148例进行高分辨率颈部超声检查。检查结果与手术所见和病理学进行比较。结果99mTc-MIBI显像和颈部超声对病变甲状旁腺定位的敏感性分别为94.0%和85.1%,阳性预测值分别为100%和89.1%,联合2种检查总的敏感性可达98.9%;在单个甲状旁腺病变组(n=145)中,99mTc-MIBI显像的敏感性为93.3%,颈部超声的敏感性为84.7%;甲状旁腺病变异位患者进行99mTc-MIBI显像的检测敏感性达100%,但是应用超声检测敏感性为56.3%。结论99mTc-MIBI显像和颈部超声对pHPT具有不同的敏感性,2种检查方法联合应用可以使敏感性增加。甲状旁腺异位对99mTc-MIBI显像的敏感性无影响,但是会使超声的敏感性下降,肿瘤大小影响超声检查敏感性,并且观察到99mTc-MIBI假阴性的各种原因,对于99mTc-MIBI检查阴性者应该排除可能的干扰因素。 展开更多
关键词 甲状旁腺 甲状旁腺功能亢进症 手术治疗 超声 甲状旁腺显像
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甲状旁腺全切除加前臂移植治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进 被引量：40
9
作者 李海明 顾勇 +5 位作者 薛骏 李铭新 陈靖 陆福明 王红鹰 邹强 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期197-200,共4页
目的观察甲状旁腺全切除(PTX)加自体前臂移植术治疗尿毒症维持性透析患者严重继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法回顾性分析我院12例接受PTX加自体前臂移植术的患者资料,包括术前B超定位与手术切除的甲状旁腺定位的关系,以... 目的观察甲状旁腺全切除(PTX)加自体前臂移植术治疗尿毒症维持性透析患者严重继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法回顾性分析我院12例接受PTX加自体前臂移植术的患者资料,包括术前B超定位与手术切除的甲状旁腺定位的关系,以及术前后血甲状旁腺激素(iPTH)、血钙磷、红细胞比容(Hct)、甘油三酯、透析充分性(Kt／V、UUR)的变化。结果 11例患者术中所切除的甲状旁腺结节与术前B超定位完全一致,1例患者在手术探查中新发现1个较小的约0．5 cm3甲状旁腺结节。术后血钙、磷及其乘积较术前明显下降,差异有统计学意义。术后各时间点(1周、1、3、6、12个月)血iPTH较术前明显下降,差异有统计学意义。术后3个月甘油三酯[(1．78±0．61)mmol／L]较术前[(2．07±0．47)mmol／L]明显下降,Hct (0．31±0．06)较术前(0．26±0．05)明显提高;透析充分性Kt／V、UUR(1．668±0．173、0．696±0．041)较术前(1．567±0．195、0．667±0．054)升高,差异均有有统计学意义。结论甲状旁腺全切除加自体前臂移植能有效治疗SHPT,可以改善患者的贫血及脂质代谢紊乱,提高部分患者的透析耐受性而改善透析充分性。术前颈部甲状旁腺B超定位指导手术是可行的方法之一。避免术后复发的关键是做到真正的甲状旁腺全切除及选取适量的弥漫增生的甲状旁腺行自体前臂移植。 展开更多
关键词 甲状旁腺切除术 移植 自体 尿毒症 甲状旁腺功能亢进症 继发性
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不同治疗方式对改善尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症维持性血液透析患者肾性贫血的影响 被引量：39
10
作者 王梦婧 黄碧红 +6 位作者 陶冶 张炜晨 陈伟生 张敏敏 陈靖 黄骏文 王红鹰 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期909-916,共8页
目的比较3种治疗方式对改善尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)维持性血液透析患者肾性贫血的疗效,分析影响红细胞生成素(EPO)用量的因素。方法回顾性收集2015年1月至2016年12月在复旦大学附属华山医院血液透析中心接受治疗的尿毒症SHP... 目的比较3种治疗方式对改善尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)维持性血液透析患者肾性贫血的疗效,分析影响红细胞生成素(EPO)用量的因素。方法回顾性收集2015年1月至2016年12月在复旦大学附属华山医院血液透析中心接受治疗的尿毒症SHPT55例患者的临床资料。根据治疗方式不同分为3组:甲状旁腺切除+前臂移植术组(手术组,n=16)、西那卡塞治疗组(n=6)和骨化三醇治疗组(n=33)。分别于治疗前及治疗后3个月、6个月、12个月检测患者血红蛋白水平及EPO用量,观察治疗前后3组患者的血红蛋白变化值及EPO用量变化值随时间变化的趋势。采用混合效应模型分析3组间血红蛋白水平及EPO用量变化值的差异。采用多元线性回归分析1年后EPO使用指数的影响因素。结果手术组及西那卡塞组患者治疗前血全段甲状旁腺素(iPTH)水平显著高于骨化三醇组,治疗后第12个月手术组及西那卡塞组患者血iPTH水平较治疗前组明显下降,且手术组血碱性磷酸酶、血钙、血磷水平较术前水平明显下降(均P<0.05)。混合效应模型分析结果显示,手术组术后血红蛋白呈上升趋势,其血红蛋白变化值增加水平高于其他两组(P=O.007)。3组患者EPO用量变化值的差异无统计学意义。组内比较显示,手术组患者随访第12个月EPO用量较术前明显降低(P=O.007)。多因素回归分析结果显示,透析龄(B=-0.064,P=O.012)、铁蛋白(≥500μg/L相对于<200μg/L,B=O.645,P=O.032)是EPO用量的独立影响因素,透析龄越大,EPO用量越少;铁蛋白≥500μg/L的患者EPO用量明显较多。结论甲状旁腺切除+前臂移植术治疗能有效地降低患者术后EPO用量,改善肾性贫血。透析龄、铁蛋白是EPO用量的独立影响因素。 展开更多
关键词 尿毒症 甲状旁腺功能亢进症 继发性 贫血 甲状旁腺切除术 红细胞生成素
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^(99)Tc^m-MIBI显像定位诊断功能亢进性异位甲状旁腺 被引量：38
11
作者 周前 徐竞英 刘世贞 《中华核医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第1期24-26,共3页
目的　探讨99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)显像对于异位甲状旁腺所致原发性甲状旁腺功能亢进 (简称甲旁亢 )的显像特点 ,提高甲状旁腺术前定位的准确性。方法　 61例原发性甲旁亢患者采用99Tcm MIBI显像 (减影法 6例 ,双时相法 5 5例 ) ... 目的　探讨99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)显像对于异位甲状旁腺所致原发性甲状旁腺功能亢进 (简称甲旁亢 )的显像特点 ,提高甲状旁腺术前定位的准确性。方法　 61例原发性甲旁亢患者采用99Tcm MIBI显像 (减影法 6例 ,双时相法 5 5例 ) ,其中 5 2例有B超 (US)、15例有CT检查 ,全部病例均经手术和病理检查证实。结果　 61例中发现异位甲状旁腺 16例 ( 2 6.2 % ) ,位置分别为 :颈动脉鞘内 3例 ,下颈部延伸至胸骨后 6例 ,纵隔内 7例。99Tcm MIBI显像全部检出 ( 10 0 % ) ,与手术部位一致。US检查 15例 ,检出 8例 ( 5 3 .3 % ) ,均位于颈部 ,纵隔内 6例及颈动脉鞘内 1例未检出。CT检查 7例 ,纵隔内 6例检出 2例 ( 2 8.6% )。病理检查诊断 :腺瘤 14例 ,增生 2例。病灶最小 1g ,最大 >60g。99Tcm MIBI显像示病灶小者为放射性均匀浓聚 ,大者常有囊性变 ,甚至完全为囊肿样。位于甲状腺影像外者 ,双时相法的初始相即可显示 ,但位于纵隔深部病变的解剖关系不能精确表达。结论99Tcm MIBI显像是最有效的探测异位甲状旁腺的方法 ,缺点是对于纵隔深部病灶的解剖定位不够清楚 。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺 放射性素显像 MIBI 诊断
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继发性骨质疏松发病机制 被引量：34
12
作者 雷嫚嫚 李卓 郭蔚莹 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期1514-1520,共7页
骨质疏松症(osteoporosis)包括原发性和继发性骨质疏松,是一个影响成年人的全球性公共健康问题,是一个逐渐被医生认识到的医学难题,具有其独特的诊断标准和临床挑战。而引起继发性骨质疏松(secondary osteoporosis)的原因有很多,其中以... 骨质疏松症(osteoporosis)包括原发性和继发性骨质疏松,是一个影响成年人的全球性公共健康问题,是一个逐渐被医生认识到的医学难题,具有其独特的诊断标准和临床挑战。而引起继发性骨质疏松(secondary osteoporosis)的原因有很多,其中以糖皮质激素引起的骨质疏松(glucocorticord-induced osteoporosis,GIOP)、慢性肾脏疾病、甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism)等骨代谢疾病居多。由于发病原因不同,造成骨量流失的特点也各异,因此需要有针对性的治疗方案。本文分析了继发性骨质疏松最常见的发病原因,总结了其骨量丢失机制的特点,以期引起人们的广泛关注,指导临床诊疗工作。 展开更多
关键词 继发性骨质疏松 糖皮质激素引起的骨质疏松 甲状旁腺功能亢进症 慢性肾脏疾病 风湿性疾病 性腺减退症 甲状腺功能亢进症 糖尿病
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骨化三醇联合西那卡塞治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床价值 被引量：33
13
作者 曾莉 何敬东 +2 位作者 李会娟 谢嘉平 高阳 《解放军医药杂志》 CAS 2019年第12期60-63,共4页
目的研究骨化三醇联合西那卡塞治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床价值。方法选取2015年8月—2018年8月收治的68例维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,按照用药方案的不同分为观察组和对照组,... 目的研究骨化三醇联合西那卡塞治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床价值。方法选取2015年8月—2018年8月收治的68例维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,按照用药方案的不同分为观察组和对照组,每组34例。2组均行常规血液透析,对照组在常规药物治疗基础上予以西那卡塞片治疗,观察组在对照组的基础上联合骨化三醇胶丸治疗。治疗3个月后比较2组临床疗效、生化指标、甲状旁腺体积变化及不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血钙水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);2组血磷、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺激素水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组甲状旁腺的长、宽、厚以及体积均小于治疗前,且观察组小于对照组(P<0.05)。2组皮肤瘙痒、皮下软组织钙化、骨痛以及不宁腿综合征发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论骨化三醇联合西那卡塞治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床效果显著,可有效改善患者的血磷、血钙、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺激素水平,且安全性高。 展开更多
关键词 骨化三醇 西那卡塞 甲状旁腺功能亢进症 继发性 血液透析 甲状旁腺激素 钙
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帕立骨化醇治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察 被引量：33
14
作者 程亚芬 孙丹妮 +3 位作者 许辉 李月明 林丽贞 罗延诚 《国际泌尿系统杂志》 2020年第3期402-406,共5页
目的观察帕立骨化醇对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗效果。方法选择2018年7月至2019年7月对非选择性维生素D受体激动剂(VDRA)疗效不佳或不能耐受拟钙剂或不愿手术治疗的继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的维持性血液... 目的观察帕立骨化醇对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗效果。方法选择2018年7月至2019年7月对非选择性维生素D受体激动剂(VDRA)疗效不佳或不能耐受拟钙剂或不愿手术治疗的继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的维持性血液透析患者56例,根据血液全段甲状旁腺素(iPTH)水平将所有患者分为三个组别:A组(300 pg/mL≤iPTH<600 pg/mL)、B组(600 pg/mL≤iPTH<800 pg/mL)、C组(iPTH≥800 pg/mL)。根据体重给予不同剂量的静脉帕立骨化醇注射液,分别检测患者治疗前、初始使用1个月以及达到帕立骨化醇维持剂量时,iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积的变化情况。结果患者骨痛、瘙痒、疲乏等症状明显改善。所有患者初始治疗1个月,iPTH达标率为51.8%(29/56),达到帕立骨化醇注射液维持治疗剂量百分比为57.1%(32/56)。患者初始治疗1个月与治疗前相比,iPTH水平显著下降[(718.76±457.56)pg/mL vs.(956.68±375.61)pg/mL,P<0.001],血钙、血磷以及钙磷乘积无明显改变[(2.28±0.23)mmol/L vs.(2.23±0.27)mmol/L,(2.15±0.49)mmol/L vs.(2.29±0.48)mmol/L,(58.49±17.71)mg^2/dl2 vs.(62.90±13.93)mg^2/dl2,P>0.05]。进入维持治疗阶段的患者,维持治疗与初始治疗相比,iPTH水平仍有下降趋势,但差异无统计学意义[(424.82±221.23)pg/mL vs.(517.55±325.77)pg/mL,P>0.05],血钙、血磷以及钙磷乘积比较差异无统计学意义[(2.33±0.20)mmol/L vs.(2.31±0.24)mmol/L,(2.13±0.44)mmol/L vs.(2.00±0.42)mmol/L,(61.24±12.25)mg^2/dl2 vs.(55.76±15.66)mg^2/dl2,P>0.05]。结论帕立骨化醇对非选择性VDRA疗效不佳或不能耐受拟钙剂或不愿手术治疗的维持性血液透析患者SHPT有较好的疗效,明显缓解患者骨痛、瘙痒、疲乏等症状,显著降低iPTH水平,且不增加高钙血症的发生风险。 展开更多
关键词 肾透析 帕立骨化醇 甲状旁腺功能亢进症
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甲状旁腺全切除加前臂皮下移植术治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进症 被引量：31
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作者 马进 耿小平 +3 位作者 陈江明 谢胜学 余立权 李培坤 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第4期333-337,共5页
目的探讨甲状旁腺全切除加自体前臂皮下移植术（total pamthyroidectomy with autotransplantation，TPTX＋AT）治疗慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism，SrlPT）的临床疗效。方法收集2013年1月至2... 目的探讨甲状旁腺全切除加自体前臂皮下移植术（total pamthyroidectomy with autotransplantation，TPTX＋AT）治疗慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism，SrlPT）的临床疗效。方法收集2013年1月至2014年10月在我院行TPTX＋AT治疗的134例有随访的SHPT患者的临床资料。对术前、术后及随访的血全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone，iPTH）、血钙、血磷和钙磷乘积进行统计学分析，于术前及术后1年采用KDQOL—SF^TM量表评估生存质量，观察术后并发症和复发情况。结果与术前相比，患者术后血iPTH、血钙、血磷和钙磷乘积显著下降，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；1例患者围手术期死亡，8例（6．0％）患者发生一过性喉返神经损伤，术后早期低钙血症发生率高达92．5％（124／134），7例（5．2％）患者发生顽固性低钙血症。术后1年患者生存质量明显高于术前。5例（3．7％）患者术后复发。结论TPTX＋AT是治疗SHPT安全有效的手段，可显著提高透析患者生存质量。 展开更多
关键词 肾功能衰竭 慢性 甲状旁腺功能亢进症 继发性 甲状旁腺切除术 自体移植 生存质量
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高通量血液透析对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的甲状旁腺素和钙磷代谢的影响 被引量：29
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作者 李利英 曲丽 《临床和实验医学杂志》 2015年第20期1716-1719,共4页
目的探讨高通量血液透析对尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的甲状旁腺激素和钙磷代谢的影响。方法选取2012年1月值2014年12月在大连医科大学附属第二医院行血液透析的尿毒症合并SHPT患者70例为研究对象,将患者随机分为A组和... 目的探讨高通量血液透析对尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的甲状旁腺激素和钙磷代谢的影响。方法选取2012年1月值2014年12月在大连医科大学附属第二医院行血液透析的尿毒症合并SHPT患者70例为研究对象,将患者随机分为A组和B组,各35例。A组和B组患者分别给予高通量和低通量血液透析。比较两组患者透析前及透析后第6、12个月的甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(AKP)、骨型碱性磷酸酶水平(骨型AKP)、透析充分性指标;计算并比较其生存率,进行相关性分析与Logistic回归分析。结果 A组和B组的iPTH、骨型AKP、血磷与透析时间存在交互作用;两组血磷、iPTH、骨型AKP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组透析后6、12个月血磷、iPTH、骨型AKP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血磷、iPTH、骨型AKP水平不同时间间差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者生存率为88.5%(31/35),B组生存率为71.4%(25/35),A组生存率明显高于B组,差异有统计学意义(χ2=6.52,P=0.03)。结论高通量血液透析能够降低尿毒症合并SHPT患者的iP TH水平并改善其磷代谢紊乱;且高通量血液透析可以改善尿毒症合并SHPT患者的生存率。 展开更多
关键词 尿毒症 甲状旁腺功能亢进症 高通量血液透析 甲状旁腺素 钙磷代谢
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继发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗 被引量：29
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作者 殷德涛 余坤 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期631-634,共4页
继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是由于各种原因引起机体低血钙或高血磷,长期刺激甲状旁腺分泌过量的甲状旁腺素而导致的一种临床综合征。当药物及一般治疗效果不佳时就进展成为难治性SHPT,此时通过手术或局部介入性治疗可获得良好疗效... 继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是由于各种原因引起机体低血钙或高血磷,长期刺激甲状旁腺分泌过量的甲状旁腺素而导致的一种临床综合征。当药物及一般治疗效果不佳时就进展成为难治性SHPT,此时通过手术或局部介入性治疗可获得良好疗效。笔者从手术治疗和局部介入治疗方面探讨外科治疗SHPT疗效,并讨论分析这些治疗方法的前景。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进症 继发性 甲状旁腺切除术
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长疗程西那卡塞治疗维持性血液透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的临床观察 被引量：29
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作者 周凌辉 张恒远 +2 位作者 裴娟 程翱 张燕林 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第8期989-992,共4页
目的观察西那卡塞对维持性血液透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的长期疗效。方法选取2015年4月—2017年3月在厦门大学附属第一医院治疗的合并难治性SHPT的维持性血液透析患者11例为研究对象。西那卡塞初始剂量为25.0 mg/d... 目的观察西那卡塞对维持性血液透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的长期疗效。方法选取2015年4月—2017年3月在厦门大学附属第一医院治疗的合并难治性SHPT的维持性血液透析患者11例为研究对象。西那卡塞初始剂量为25.0 mg/d,每4周根据全段甲状旁腺激素(i PTH)、血钙、血磷调整剂量,调整范围为加减12.5~25.0 mg/d,最大用药量不超过100.0 mg/d,治疗目标为i PTH在150~300 pg/ml;血钙、血磷降至参考范围后决定是否联用骨化三醇。监测治疗期间i PTH、血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、尿素、血肌酐水平变化,共随访84周。结果 11例患者初始i PTH水平为(1 375±352)pg/ml,末期为(245±82)pg/ml,达标均值为(243±47)pg/ml,首次达标时间为12~84周;西那卡塞最大剂量(46.3±20.4)mg/d,末期剂量(20.0±13.4)mg/d,最大剂量治疗时间4~36周;10例患者联用骨化三醇。西那卡塞剂量在第8周达到最大,较初始剂量明显增加,在第60~84周时下降至初始剂量。骨化三醇剂量在第36~84周较初始剂量明显增加。患者治疗后各周i PTH、血钙、血磷水平均低于初始水平,治疗后第60~84周,ALP水平低于初始水平(P<0.05)。治疗前后ALB、Hb、尿素、血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论长疗程的西那卡塞能有效治疗维持性血液透析患者难治性SHPT,联用骨化三醇效果更佳;随着治疗期间i PTH的下降,维持期西那卡塞剂量减少。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进症 继发性 西那卡塞 血液透析 剂量
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甲状旁腺的解剖特点及其术中探查应注意的问题 被引量：28
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作者 陈曦 蔡伟耀 《诊断学理论与实践》 2006年第6期477-478,共2页
关键词 甲状旁腺功能亢进症 解剖特点 手术探查
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肾性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺全切加前臂移植31例临床分析 被引量：28
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作者 胡建明 吴宏飞 +7 位作者 王笑云 俞香宝 赵奕华 沈霞 刘佳 孙彬 邢昌赢 杨俊伟 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第9期714-716,共3页
目的总结31例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(以下简称甲旁亢)行甲状旁腺全切加前臂移植的临床经验。方法回顾性分析1996-2005年我院肾科行甲状旁腺全切加前臂移植者31例的临床特点、相关内科处理及疗效。结果 31例患者为长期血液透析... 目的总结31例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(以下简称甲旁亢)行甲状旁腺全切加前臂移植的临床经验。方法回顾性分析1996-2005年我院肾科行甲状旁腺全切加前臂移植者31例的临床特点、相关内科处理及疗效。结果 31例患者为长期血液透析者(平均透析9.2年),26例有骨痛,11例有骨折,25例有皮肤瘙痒,14例有转移性钙化。(2)31例患者血甲状旁腺激素(iPTH)平均为(1811±879)ng/L;颈部 B 超及发射型计算机体层摄影术均证实有增生肿大的甲状旁腺2～4枚,内科治疗均失败。(3)31例患者均做甲状旁腺全切加前臂移植术,术后症状明显改善。iPTH 快速下降至200 ng/L 以下。高钙、高磷恢复至正常水平,碱性磷酸酶逐步下降。随访最长时间9年,目前 iPTH、钙、磷正常。结论严重肾性甲旁亢对内科治疗失败者应及时行甲状旁腺全切加前臂移植治疗,疗效可靠。 展开更多
关键词 尿毒症 甲状旁腺功能亢进症 继发性 甲状旁腺全切加前臂移植
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