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甲状腺手术中甲状旁腺保护专家共识 被引量：236
1
作者 朱精强 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第7期731-736,共6页
甲状腺癌是全球范围内发病率上升最快的实体恶性肿瘤。2012年,甲状腺癌发病率已列韩国女性恶性肿瘤的第1位[1],在我国列第4位[2]。甲状腺癌最常见的病理类型为乳头状癌,约占所有甲状腺癌的80%~85%。甲状腺乳头状癌早期较易出现淋巴结转... 甲状腺癌是全球范围内发病率上升最快的实体恶性肿瘤。2012年,甲状腺癌发病率已列韩国女性恶性肿瘤的第1位[1],在我国列第4位[2]。甲状腺癌最常见的病理类型为乳头状癌,约占所有甲状腺癌的80%~85%。甲状腺乳头状癌早期较易出现淋巴结转移,文献报道其颈部淋巴结转移率约为21%~90%[3-5]。多数学者认为中央区为甲状腺癌淋巴结转移的第1站,即前哨淋巴结[6-7]。目前,手术是甲状腺癌的首选治疗方式。其中, 展开更多
关键词 甲状腺 甲状旁腺
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甲状腺及甲状旁腺手术中神经电生理监测临床指南(中国版) 被引量：169
2
作者 孙辉 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第6期470-474,共5页
喉返神经损伤是甲状腺手术最严重的并发症之一，单侧喉返神经损伤引起的声音嘶哑及双侧喉返神经损伤引起的呼吸不畅甚至窒息等都会给病人生活造成极大的影响。据统计，甲状腺手术喉返神经的损伤率为0．3％～18．9％，喉返神经的保护问... 喉返神经损伤是甲状腺手术最严重的并发症之一，单侧喉返神经损伤引起的声音嘶哑及双侧喉返神经损伤引起的呼吸不畅甚至窒息等都会给病人生活造成极大的影响。据统计，甲状腺手术喉返神经的损伤率为0．3％～18．9％，喉返神经的保护问题一直都是甲状腺外科医生关注的热点。 展开更多
关键词 甲状腺 甲状旁腺 术中神经监测
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甲状腺手术中甲状旁腺显露及功能保护的临床研究 被引量：106
3
作者 程若川 艾杨卿 +2 位作者 刁畅 张建明 苏艳军 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2009年第5期351-355,共5页
目的探讨甲状腺术中直视下甲状旁腺的显露与定位、术中保护甲状旁腺及其血供的方法。方法对我院甲状腺手术患者行术中直视下显露并原位保护甲状旁腺及其血供,并观察术后甲状旁腺功能减退的发生情况。结果259例甲状腺手术中有12例未找到... 目的探讨甲状腺术中直视下甲状旁腺的显露与定位、术中保护甲状旁腺及其血供的方法。方法对我院甲状腺手术患者行术中直视下显露并原位保护甲状旁腺及其血供,并观察术后甲状旁腺功能减退的发生情况。结果259例甲状腺手术中有12例未找到明确的甲状旁腺。术中见上甲状旁腺共242枚,其中221枚(91.32%)位置恒定于甲状腺背面甲状软骨下缘水平;确切显露61枚上甲状旁腺的血管,其中42枚(68.85%)由甲状腺下动脉上行支供血。下甲状旁腺共426枚,位置变异较大,212枚(49.77%)位于甲状腺背面下1/3部分,106枚(24.88%)位于甲状腺侧叶最下端近甲状腺下动脉入腺体处;确切显露128枚下甲状旁腺的血管,其中103枚(80.47%)的血供来自甲状腺下动脉或最下动脉的分支。术后发生低钙血症者27例,其中一侧叶全切除者1例(二次手术患者),一侧叶全切加对侧叶次全切除者3例,甲状腺全切除者4例,甲状腺全切加中央组颈淋巴结清扫者7例,甲状腺全切加一侧颈淋巴结清扫者11例,甲状腺全切加双侧颈淋巴结清扫者1例。无一例发生永久性甲状旁腺功能低下。结论甲状旁腺血供来源与其位置有密切关系。甲状腺术中完全可以直视下显露和保护甲状旁腺。预防术后甲状旁腺功能减退的关键是术中精细解剖,尽量原位保护甲状旁腺及其血供或行必要的甲状旁腺自体移植。 展开更多
关键词 甲状旁腺 甲状旁腺功能减退 低钙血症 甲状腺手术
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机器人手术系统辅助甲状腺和甲状旁腺手术专家共识 被引量：107
4
作者 田文 贺青卿 +2 位作者 朱见 范子义 侯蕾 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期1165-1170,共6页
机器人手术系统可提供三维、高清、放大10-15倍的手术视野，具有7个自由度的EndoWrist手术操作臂，并能滤除人手的颤动，是目前最先进的内镜手术器械微控制系统。由于甲状腺、甲状旁腺手术操作空间狭小，喉返神经及甲状旁腺的解剖和保... 机器人手术系统可提供三维、高清、放大10-15倍的手术视野，具有7个自由度的EndoWrist手术操作臂，并能滤除人手的颤动，是目前最先进的内镜手术器械微控制系统。由于甲状腺、甲状旁腺手术操作空间狭小，喉返神经及甲状旁腺的解剖和保护需要精细操作，达芬奇机器人手术系统已经成为其最佳的辅助设备。 展开更多
关键词 机器人手术系统 甲状腺 甲状旁腺
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纳米碳甲状旁腺负显影辨认保护技术在甲状腺癌手术中的应用 被引量：101
5
作者 朱精强 汪洵理 +13 位作者 魏涛 黄秋实 李志辉 龚日祥 龚艳萍 文乐斌 朱信心 马宇 刘枫 邹秀和 杜镇鸿 陈强 孙映荷 陈海 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2013年第9期992-994,共3页
纳米碳混悬注射液（卡纳琳，以下简称纳米碳）为纳米级碳颗粒制成的混悬液，颗粒直径为150nm，具有高度的淋巴系统趋向性，是我国唯一批准上市的淋巴结示踪剂。由于毛细血管内皮细胞间隙为20～50nm，而毛细淋巴管内皮细胞间隙为120～50... 纳米碳混悬注射液（卡纳琳，以下简称纳米碳）为纳米级碳颗粒制成的混悬液，颗粒直径为150nm，具有高度的淋巴系统趋向性，是我国唯一批准上市的淋巴结示踪剂。由于毛细血管内皮细胞间隙为20～50nm，而毛细淋巴管内皮细胞间隙为120～500nm，且基膜发育不全，故注射到组织内的纳米碳颗粒不进入血管，可迅速进人淋巴管或被巨噬细胞吞噬后进入毛细淋巴管，滞留、聚集在淋巴结，使淋巴结黑染。纳米碳作为一种淋巴结示踪剂，早已广泛应用于胃癌及乳腺癌手术中以指导淋巴结的清扫或前哨淋巴结活检。 展开更多
关键词 纳米碳 甲状腺癌 甲状旁腺 喉返神经 淋巴结示踪剂
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甲状旁腺术中损伤的预防和处理 被引量：90
6
作者 黄韬 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第3期179-180,共2页
关键词 甲状旁腺 甲状旁腺损伤
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甲状旁腺在人体中的分布特点及临床意义(附50例解剖研究报告) 被引量：91
7
作者 李志辉 朱精强 +2 位作者 魏涛 徐惠珍 吴晓英 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2008年第5期311-313,317,共4页
目的通过对甲状旁腺的解剖研究找出甲状旁腺的形态学特点,并致力于甲状旁腺损伤和喉返神经损伤的预防。方法对50例尸体的颈部进行解剖,对甲状腺周围组织结构和甲状旁腺的数目、分布及与周围结构的关系进行描述。结果甲状旁腺平均(3.52&#... 目的通过对甲状旁腺的解剖研究找出甲状旁腺的形态学特点,并致力于甲状旁腺损伤和喉返神经损伤的预防。方法对50例尸体的颈部进行解剖,对甲状腺周围组织结构和甲状旁腺的数目、分布及与周围结构的关系进行描述。结果甲状旁腺平均(3.52±0.48)个/例,主要集中在甲状腺后内侧的"三区一带"(即上甲状旁腺主要集中在甲状软骨下角区域,下甲状旁腺除异位甲状旁腺外,主要分布于甲状腺下极,甲状腺下动脉是上、下甲状旁腺分布的交替区;由此3个区构成了一个甲状旁腺易损伤带,即甲状腺后内侧)。上甲状旁腺多位于喉返神经外侧(67.8%),而下甲状旁腺多位于喉返神经内侧(71.9%),两者的分布差异有统计学意义(P<0.005)。甲状腺后悬韧带区域是上甲状旁腺的主要分布区域,占85.0%;胸腺舌叶内异位甲状旁腺多见(28.6%)。结论通过对甲状腺解剖结构和特点的探讨,我们认为甲状旁腺和喉返神经的损伤在很大程度上是可以预防的,不应该成为标准甲状腺手术的羁绊。 展开更多
关键词 甲状旁腺 喉返神经 解剖 手术
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甲状腺围手术期甲状旁腺功能保护指南(2018版) 被引量：88
8
作者 无 朱精强 +1 位作者 田文 苏安平 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期1108-1113,共6页
为提高甲状腺手术安全性，降低术后甲状旁腺功能低下的发生率，中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会（Chinese Thyroid Association，CTA）于2015年组织国内部分专家编写了《甲状腺手术中甲状旁腺保护专家共识》（以下简称共... 为提高甲状腺手术安全性，降低术后甲状旁腺功能低下的发生率，中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会（Chinese Thyroid Association，CTA）于2015年组织国内部分专家编写了《甲状腺手术中甲状旁腺保护专家共识》（以下简称共识），得到了国内甲状腺外科医生的广泛认可。现结合其推广应用经验及循证医学研究结果. 展开更多
关键词 甲状腺 甲状旁腺 围手术期 保护 甲状旁腺激素
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甲状旁腺原位保护技术在甲状腺全切除术中的应用 被引量：67
9
作者 吴高松 马小鹏 +6 位作者 刘捷 刘岩岩 汪杰 黄丽丽 尹玉平 易继林 邹声泉 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期120-123,共4页
目的评估甲状腺全切术中甲状旁腺原位保护对术后甲状旁腺功能的意义。方法同一医疗手术组连续实施的1019例甲状腺全切除术患者，术中在解剖游离甲状腺的过程中注意原位保护甲状旁腺，包括：正确辨认甲状旁腺，精确解剖甲状腺被膜，最大... 目的评估甲状腺全切术中甲状旁腺原位保护对术后甲状旁腺功能的意义。方法同一医疗手术组连续实施的1019例甲状腺全切除术患者，术中在解剖游离甲状腺的过程中注意原位保护甲状旁腺，包括：正确辨认甲状旁腺，精确解剖甲状腺被膜，最大限度保护甲状旁腺血供，并记录保留甲状旁腺数目。检测并对比术前、术后24—48h的血清钙离子和甲状旁腺激素（PTH）水平，对术后出现低钙血症以及甲状旁腺功能低下者进行1—6个月的支持治疗及随访。结果1019例接受甲状腺全切除术的患者均原位保护至少1枚甲状旁腺。术后出现暂时性甲状旁腺功能低下者89例（8．7％），出现有症状低钙血症者42例（4．1％）；治疗及随访6个月～2年甲状旁腺激素以及血钙水平均恢复正常。原位保护甲状旁腺3和4枚的患者术后出现PTH降低者（69／999）较保护1和2枚的患者（20／20）显著减少，低钙血症症状的发生比率也显著减少（分别为25／999和17／20），差异有统计学意义（P值均〈0．01）。结论甲状旁腺的原位保护是预防术后永久性甲状旁腺功能低下的有效手段。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 甲状旁腺 低钙血症 手术后并发症
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纳米碳在鉴别甲状腺周围淋巴结和甲状旁腺中的作用 被引量：53
10
作者 王晓雷 吴跃煌 +2 位作者 徐震纲 倪松 刘杰 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期136-140,共5页
目的探讨保留甲状旁腺的新方法。方法36例初治甲状腺癌的患者随机分为试验组和对照组。试验组在甲状腺内注射纳米碳，30min后行Ⅵ区颈淋巴清扫术，将清扫标本分为黑染和非黑染组织。对照组直接行Ⅵ区颈淋巴清扫术。通过病理学检查，分... 目的探讨保留甲状旁腺的新方法。方法36例初治甲状腺癌的患者随机分为试验组和对照组。试验组在甲状腺内注射纳米碳，30min后行Ⅵ区颈淋巴清扫术，将清扫标本分为黑染和非黑染组织。对照组直接行Ⅵ区颈淋巴清扫术。通过病理学检查，分别计数试验组中黑染组织、非黑染组织以及对照组的Ⅵ区清扫标本中的淋巴结总数量、淋巴结转移数量，检查有无甲状旁腺。结果试验组中共有19侧Ⅵ区行颈清扫术，对照组中共有20侧Ⅵ区行颈清扫术。Ⅵ区清扫标本中，试验组中黑染、非黑染和对照组淋巴结的总数分别为177、9和124枚，转移淋巴结数分别为83、2和80枚，甲状旁腺数分别为0、7和8枚。清除的黑染组织中淋巴结数量高于对照组淋巴结数量，二者差异有统计学意义（t检验，t=0．340，P=0．003）。纳米碳的淋巴结黑染率为95．2％。在黑染组织中未发现甲状旁腺。结论纳米碳注射可较好地标记出Ⅵ区淋巴结，而不会使甲状旁腺黑染。在Ⅵ区行颈清扫术时只清除黑染组织，保留未黑染组织，就可能既保证清扫的彻底性，还可使甲状旁腺得以保留。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 颈淋巴结清扫术 甲状旁腺 淋巴结 碳
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甲状腺淋巴管造影在鉴别甲状旁腺中的意义 被引量：42
11
作者 张筱骅 郝儒田 +3 位作者 尤捷 赵李昊 黄督平 李权 《温州医学院学报》 CAS 2010年第1期31-31,35,共2页
甲状腺全切或次全切除术中如何保留甲状旁腺从而避免术后出现甲状旁腺功能低下至关重要。如何找到一种保留甲状旁腺的有效方法是甲状腺外科研究的重点。近年来,我们在行甲状腺癌前哨淋巴结检测过程中发现甲状腺淋巴网与甲状旁腺的淋巴... 甲状腺全切或次全切除术中如何保留甲状旁腺从而避免术后出现甲状旁腺功能低下至关重要。如何找到一种保留甲状旁腺的有效方法是甲状腺外科研究的重点。近年来,我们在行甲状腺癌前哨淋巴结检测过程中发现甲状腺淋巴网与甲状旁腺的淋巴网互不相通,采用甲状腺淋巴管造影可很好地鉴别出甲状旁腺,现报告如下。 展开更多
关键词 甲状旁腺 淋巴管造影术 外科手术 甲状腺肿瘤
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原发性甲状旁腺功能亢进症患者术前病变甲状旁腺定位方法的评估 被引量：38
12
作者 宁志伟 王鸥 +8 位作者 徐竞英 张缙熙 李方 邢小平 孟迅吾 夏维波 李梅 管珩 朱预 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第3期280-284,共5页
目的评价锝[^（99m）Tc]甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)显像及颈部超声对原发性甲状旁腺功能亢进症(primaryhyperparathyroidism,pHPT)患者在手术前进行病变甲状旁腺定位的敏感性和应用价值。方法对本院1983年6月到2002年6月期间收治的16... 目的评价锝[^（99m）Tc]甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)显像及颈部超声对原发性甲状旁腺功能亢进症(primaryhyperparathyroidism,pHPT)患者在手术前进行病变甲状旁腺定位的敏感性和应用价值。方法对本院1983年6月到2002年6月期间收治的160例pHPT患者进行术前99mTc-MIBI显像检查和/或颈部超声检查。其中,男性53例(33.1%),女性107例(66.9%),平均年龄为(38.9±14.8)岁;100例接受99mTc-MIBI显像检查,148例进行高分辨率颈部超声检查。检查结果与手术所见和病理学进行比较。结果99mTc-MIBI显像和颈部超声对病变甲状旁腺定位的敏感性分别为94.0%和85.1%,阳性预测值分别为100%和89.1%,联合2种检查总的敏感性可达98.9%;在单个甲状旁腺病变组(n=145)中,99mTc-MIBI显像的敏感性为93.3%,颈部超声的敏感性为84.7%;甲状旁腺病变异位患者进行99mTc-MIBI显像的检测敏感性达100%,但是应用超声检测敏感性为56.3%。结论99mTc-MIBI显像和颈部超声对pHPT具有不同的敏感性,2种检查方法联合应用可以使敏感性增加。甲状旁腺异位对99mTc-MIBI显像的敏感性无影响,但是会使超声的敏感性下降,肿瘤大小影响超声检查敏感性,并且观察到99mTc-MIBI假阴性的各种原因,对于99mTc-MIBI检查阴性者应该排除可能的干扰因素。 展开更多
关键词 甲状旁腺 甲状旁腺功能亢进症 手术治疗 超声 甲状旁腺显像
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全甲状腺切除术中不同腺叶切除法对甲状旁腺及喉返神经功能的影响 被引量：42
13
作者 张兴海 丁以柱 +2 位作者 林宗武 梁兴忠 马成权 《广东医学》 CAS 北大核心 2016年第3期397-399,共3页
目的探讨分化型甲状腺癌全甲状腺切除时不同腺叶切除及喉返神经显露对甲状旁腺及喉返神经功能的影响。方法选取68例分化型甲状腺癌行甲状腺全切除及单侧中央区淋巴结清扫的患者,按照不同腺叶切除及喉返神经显露法分为观察组和对照组。... 目的探讨分化型甲状腺癌全甲状腺切除时不同腺叶切除及喉返神经显露对甲状旁腺及喉返神经功能的影响。方法选取68例分化型甲状腺癌行甲状腺全切除及单侧中央区淋巴结清扫的患者,按照不同腺叶切除及喉返神经显露法分为观察组和对照组。观察组35例,行精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法切除腺叶;对照组33例,按"上近下远"原则,血管主干切断、结扎的常规术式结合甲状腺下动脉显露喉返神经法切除腺叶,回顾分析两组临床资料。结果两组间手术时间、术中出血量及清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P>0.05)。观察组无甲状旁腺损伤,暂时性喉返神经损伤1例,治疗后3个月内痊愈,无永久性喉返神经损伤。对照组暂时性甲状旁腺损伤5例,无永久性损伤;暂时性喉返神经损伤3例,永久性损伤1例。两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在分化型甲状腺癌全甲状腺切除术中遵循精细化被膜解剖原则,结合环甲隙显露喉返神经法切除腺叶可降低甲状旁腺及喉返神经损伤的发生率,具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 腺叶切除 甲状旁腺 喉返神经 影响
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纳米碳在腔镜甲状腺癌手术中的应用 被引量：42
14
作者 杨晓晖 王勇 王平 《腹腔镜外科杂志》 2013年第4期262-265,共4页
目的:探讨纳米碳在腔镜甲状腺癌根治术中的作用。方法:将43例甲状腺微小乳头状癌患者随机分为实验组与对照组,实验组于甲状腺内注射纳米碳混悬液,20 min后施术。统计清扫组织中淋巴结数量、转移淋巴结数量及甲状旁腺数量。结果:实验组... 目的:探讨纳米碳在腔镜甲状腺癌根治术中的作用。方法:将43例甲状腺微小乳头状癌患者随机分为实验组与对照组,实验组于甲状腺内注射纳米碳混悬液,20 min后施术。统计清扫组织中淋巴结数量、转移淋巴结数量及甲状旁腺数量。结果:实验组平均清扫淋巴结(9.67±5.26)枚,对照组平均(4.95±2.54)枚,两组差异有统计学意义(t检验,t=3.716,P=0.001)。实验组于2例标本中找到甲状旁腺,对照组10例找到甲状旁腺,两组差异有统计学意义(χ2检验,χ2=6.894,P=0.009)。实验组淋巴结转移率为15.43%,对照组为8.16%,两组差异无统计学意义(t=1.043,P=0.303)。结论:纳米碳在腔镜甲状腺癌根治术中可使中央区淋巴结得到很好的显影,同时不会染黑甲状旁腺,术中清扫黑染组织,保留未黑染组织,可达到既彻底清扫淋巴结同时又保护甲状旁腺的效果。 展开更多
关键词 甲状腺微小乳头状癌 甲状腺切除术 内窥镜检查 甲状旁腺 纳米碳 淋巴结
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甲状腺癌术中淋巴示踪剂应用对于甲状旁腺保护作用的研究 被引量：39
15
作者 曾玉剑 钱军 +2 位作者 程若川 马云海 刘霜 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1076-1076,1088,共2页
目的研究纳米炭淋巴示踪剂的应用在甲状腺癌淋巴结清扫时对于甲状旁腺的保护价值。方法 80例甲状腺癌患者随机平均分为常规组和纳米炭组,比较两组中央区淋巴结脂肪组织中误切的甲状旁腺检获情况及术后血钙、甲状旁腺素(PTH)改变的情况... 目的研究纳米炭淋巴示踪剂的应用在甲状腺癌淋巴结清扫时对于甲状旁腺的保护价值。方法 80例甲状腺癌患者随机平均分为常规组和纳米炭组,比较两组中央区淋巴结脂肪组织中误切的甲状旁腺检获情况及术后血钙、甲状旁腺素(PTH)改变的情况。结果 80例患者全部由同组手术者施行甲状腺全切和中央区淋巴结清扫术或甲状腺全切和改良式颈部淋巴结清扫术;其中常规组误切甲状旁腺11枚,纳米炭组没有甲状旁腺误切。两组都没有永久性低钙血症及PTH降低。一过性低钙血症症状发生常规组为14例,纳米炭组为1例。PTH暂时性减低的发生常规组为18例,纳米炭组为3例。结论甲状腺和甲状旁腺的淋巴引流无交通现象。纳米炭的应用有助于将甲状旁腺组织与甲状腺组织及淋巴脂肪组织区分开来,极大地降低了甲状腺癌淋巴清扫术中甲状旁腺的损伤概率。 展开更多
关键词 甲状旁腺 保护 纳米炭 淋巴结切除术
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甲状腺全切除术中甲状旁腺及其功能的保护 被引量：38
16
作者 李振东 刘宏伟 +1 位作者 董慧蕾 李树春 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期899-903,共5页
目的 探讨甲状腺全切除术中甲状旁腺的显露定位及其血供的保护方法.方法 回顾性分析辽宁省肿瘤医院头颈外科1990年2月至2009年12月期间296例甲状腺全切手术患者资料,术中显露并保护甲状旁腺及其血供,检测并对比术前、术后血清钙离子和... 目的 探讨甲状腺全切除术中甲状旁腺的显露定位及其血供的保护方法.方法 回顾性分析辽宁省肿瘤医院头颈外科1990年2月至2009年12月期间296例甲状腺全切手术患者资料,术中显露并保护甲状旁腺及其血供,检测并对比术前、术后血清钙离子和甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）水平,对术后出现低钙症状和甲状旁腺功能低下者行支持治疗.结果 296例甲状腺全切手术中见上甲状旁腺共542枚,其中444枚（81.9%）位置恒定于甲状腺背面甲状软骨下缘水平;确切显露104枚上甲状旁腺的血管,其中71枚（68.3%）由甲状腺下动脉上行支供血.下甲状旁腺共467枚,位置变异较大,231枚（49.5%）位于甲状腺背面下1/3部分,116枚（24.8%）位于甲状腺侧叶最下端近甲状腺下动脉入腺体处;确切显露142枚下甲状旁腺的血管,其中114枚（80.3%）的血供来自甲状腺下动脉或最下动脉的分支.术后发生低钙血症13例,无一例发生永久性甲状旁腺功能低下.结论 甲状旁腺血供来源与其位置有密切关系.甲状腺全切除及近全切除术中辨认和保护甲状旁腺及其血液供应,可有效防止术后甲状旁腺功能低下的发生. 展开更多
关键词 甲状腺切除术 甲状旁腺 甲状旁腺功能减退症 低钙血症
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甲状腺癌根治术中应用纳米碳分辨和保护甲状旁腺 被引量：39
17
作者 马云海 钱军 +1 位作者 曾玉剑 程若川 《昆明医学院学报》 2011年第4期68-70,共3页
目的探讨纳米碳淋巴示踪在甲状腺癌根治术中的应用,对甲状旁腺保护的作用.方法 10例甲状腺癌患者术中先向癌灶周围注射纳米碳,再行根治术,术后病理检查黑染组织中有无甲状旁腺.结果纳米碳使第Ⅵ区淋巴结黑染,而甲状旁腺不黑染.且在黑染... 目的探讨纳米碳淋巴示踪在甲状腺癌根治术中的应用,对甲状旁腺保护的作用.方法 10例甲状腺癌患者术中先向癌灶周围注射纳米碳,再行根治术,术后病理检查黑染组织中有无甲状旁腺.结果纳米碳使第Ⅵ区淋巴结黑染,而甲状旁腺不黑染.且在黑染组织中均未发现甲状旁腺.结论纳米碳淋巴示踪效果确切,而且甲状旁腺不黑染,使甲状旁腺易于识别和保护. 展开更多
关键词 甲状腺癌 颈淋巴结清扫术 甲状旁腺 纳米碳
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甲状腺手术中甲状旁腺保护及术后低钙血症的处理 被引量：39
18
作者 边学海 张纯海 +1 位作者 李世杰 孙辉 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第6期527-529,共3页
甲状腺手术最常见、最严重的并发症之一是甲状旁腺功能减退，临床上表现为低钙血症，严重影响病人的手术效果及生活质量。如术中对甲状旁腺的解剖位置不清楚，不能准确辨认甲状旁腺，或甲状腺手术中保护技巧欠佳、术后处置不当等均可造... 甲状腺手术最常见、最严重的并发症之一是甲状旁腺功能减退，临床上表现为低钙血症，严重影响病人的手术效果及生活质量。如术中对甲状旁腺的解剖位置不清楚，不能准确辨认甲状旁腺，或甲状腺手术中保护技巧欠佳、术后处置不当等均可造成并发症。本文结合相关文献就甲状旁腺的有关问题进行探讨。 展开更多
关键词 甲状旁腺 甲状腺
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甲状腺淋巴示踪技术对甲状旁腺保护作用的研究 被引量：39
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作者 白云城 程若川 +3 位作者 洪文娟 马云海 钱军 张建明 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期721-725,共5页
目的研究和比较淋巴示踪剂在甲状腺乳头状癌手术对甲状旁腺的保护作用。方法选取符合人组标准的121例甲状腺乳头状癌患者，在行甲状腺全切和中央区淋巴清扫手术时分为常规手术组（40例）和示踪组（81例），示踪组又分为纳米炭组（48例... 目的研究和比较淋巴示踪剂在甲状腺乳头状癌手术对甲状旁腺的保护作用。方法选取符合人组标准的121例甲状腺乳头状癌患者，在行甲状腺全切和中央区淋巴清扫手术时分为常规手术组（40例）和示踪组（81例），示踪组又分为纳米炭组（48例）和亚甲蓝组（33例），示踪组术中注射0．2m示踪剂，直视下显露并原位保护甲状旁腺及其血供，观察并记录3组患者甲状旁腺的数量、染色情况、是否出现缺血。术后行病理学检查验证甲状旁腺误切率，监测血钙及血甲状旁腺激素值比较术后低钙血症发生率。结果甲状腺淋巴示踪未发生过敏反应和其他并发症。纳米炭组的甲状旁腺误切率为1．37％（2／146），亚甲蓝组为2．62％（2／97），常规手术组7．14％（6／84），三组比较差异有统计学意义（χ2=17．372，P〈0．05）；三组患者术后低钙血症发生率纳米炭组为10．4％（5／48），亚甲蓝组9．1％（3／33），低于常规组的17．5％（7／40），差异有统计学意义（χ2=0．671，P=0．037）；三组平均显露甲状旁腺枚数纳米炭组（3．1±0．3）枚，亚甲蓝组（2．9±0．4）枚，与常规手术组（2．3±0．3）枚相比，差异有统计学意义（F=3．78，P〈0．01）。结论在行甲状腺全切时应用淋巴示踪剂可起到保护甲状旁腺的作用。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 甲状旁腺 亚甲蓝 染色与标记
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甲状腺手术中甲状旁腺功能的保护 被引量：38
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作者 陈曦 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第10期895-897,共3页
甲状腺手术是各级医院最常规开展的治疗手段之一，而甲状旁腺损伤又是其最易发生的一项并发症，不仅给病人带来很大痛苦．也使医生在后续处理中非常被动。因为目前尚无甲状旁腺激素（PTH）替代制剂，亦无长期肯定疗效的甲状旁腺移植方... 甲状腺手术是各级医院最常规开展的治疗手段之一，而甲状旁腺损伤又是其最易发生的一项并发症，不仅给病人带来很大痛苦．也使医生在后续处理中非常被动。因为目前尚无甲状旁腺激素（PTH）替代制剂，亦无长期肯定疗效的甲状旁腺移植方法，仅能靠终身补充钙和维生素D缓解症状，但医疗费用昂贵，且又可致肾结石、异位钙化、维生素D中毒等多种严重副反应。 展开更多
关键词 甲状旁腺 医源性损伤
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