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DRG付费下特殊病例解决路径的眉山实践
被引量：
13
1
作者
郭建国
许斯略
+3 位作者
余佳莹
周小林
吴婧文
余丽君
《中国医疗保险》
2021年第2期55-59,共5页
在进一步深化医疗保险支付方式改革的进程中,对DRG分组和付费方式提出了更高的技术要求。住院病例经过DRG分组并实现结算的过程中,出现了包括高/低倍率病例、医疗资源消耗客观情况下高于组内其他病例的特殊病例。如何合理解决这些特殊病...
在进一步深化医疗保险支付方式改革的进程中,对DRG分组和付费方式提出了更高的技术要求。住院病例经过DRG分组并实现结算的过程中,出现了包括高/低倍率病例、医疗资源消耗客观情况下高于组内其他病例的特殊病例。如何合理解决这些特殊病例,是进一步实现医保精细化管理、推进DRG付费改革进程的重要环节,本文以四川省眉山市DRG付费的实践为例,探索更优化的解决路径。
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关键词
DRG
特
殊
病
例
特
病
单
议
高倍率
病
例
下载PDF
职称材料
医保DRG特病单议病例特征分析及政策优化研究
被引量：
9
2
作者
彭美华
唐超雪
+5 位作者
吴婧文
余丽君
许斯略
周小林
杨松
李锦渊
《卫生经济研究》
北大核心
2023年第5期51-54,共4页
目的:分析特病单议病例特征,为医院适应DRG改革及完善特病单议政策提供建议。方法:采集样本城市65家医院2020年DRG特病单议病例5257例,采用非参数检验方法分析病例特征及费用结构。结果:耗材费用、医疗机构等级、患者年龄、住院天数、...
目的:分析特病单议病例特征,为医院适应DRG改革及完善特病单议政策提供建议。方法:采集样本城市65家医院2020年DRG特病单议病例5257例,采用非参数检验方法分析病例特征及费用结构。结果:耗材费用、医疗机构等级、患者年龄、住院天数、入院情况、有无手术操作、其他诊断个数等是导致住院费用过高的重要因素,特病单议政策有利于保护急症、重症、老龄、慢性病等患者权益,可弥补DRG付费的内生缺陷。结论:完善特病单议政策,健全申诉沟通机制,避免费用掩盖技术创新,扩围集采和国谈的药耗品类,加快价格改革,落实合理补偿。
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关键词
DRG
特
病
单
议
病
例
特
征
住院费用
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职称材料
题名
DRG付费下特殊病例解决路径的眉山实践
被引量：
13
1
作者
郭建国
许斯略
余佳莹
周小林
吴婧文
余丽君
机构
眉山市医疗保障局
上海金仕达卫宁软件科技有限公司
出处
《中国医疗保险》
2021年第2期55-59,共5页
文摘
在进一步深化医疗保险支付方式改革的进程中,对DRG分组和付费方式提出了更高的技术要求。住院病例经过DRG分组并实现结算的过程中,出现了包括高/低倍率病例、医疗资源消耗客观情况下高于组内其他病例的特殊病例。如何合理解决这些特殊病例,是进一步实现医保精细化管理、推进DRG付费改革进程的重要环节,本文以四川省眉山市DRG付费的实践为例,探索更优化的解决路径。
关键词
DRG
特
殊
病
例
特
病
单
议
高倍率
病
例
Keywords
DRG
special cases
separately discussed on special cases
high rate cases
分类号
F840.684 [经济管理—保险]
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职称材料
题名
医保DRG特病单议病例特征分析及政策优化研究
被引量：
9
2
作者
彭美华
唐超雪
吴婧文
余丽君
许斯略
周小林
杨松
李锦渊
机构
成都中医药大学管理学院
四川省眉山市医疗保障局
上海金仕达卫宁软件科技有限公司
成都市三六三医院
出处
《卫生经济研究》
北大核心
2023年第5期51-54,共4页
基金
四川省科技厅课题“四川省基本医保DRG付费方式改革:制度、成效与对策研究”(2021JDR0312)
四川省哲社基地“大病保险制度抑制农村医疗型贫困研究”(SCP1605)
国家教育部课题“云贵川未成年血友病患者生活质量调查及卫生政策研究”(17YJC840027)。
文摘
目的:分析特病单议病例特征,为医院适应DRG改革及完善特病单议政策提供建议。方法:采集样本城市65家医院2020年DRG特病单议病例5257例,采用非参数检验方法分析病例特征及费用结构。结果:耗材费用、医疗机构等级、患者年龄、住院天数、入院情况、有无手术操作、其他诊断个数等是导致住院费用过高的重要因素,特病单议政策有利于保护急症、重症、老龄、慢性病等患者权益,可弥补DRG付费的内生缺陷。结论:完善特病单议政策,健全申诉沟通机制,避免费用掩盖技术创新,扩围集采和国谈的药耗品类,加快价格改革,落实合理补偿。
关键词
DRG
特
病
单
议
病
例
特
征
住院费用
Keywords
DRG
separately discussed case
case characteristic
hospitalization cost
分类号
R197 [医药卫生—卫生事业管理]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
DRG付费下特殊病例解决路径的眉山实践
郭建国
许斯略
余佳莹
周小林
吴婧文
余丽君
《中国医疗保险》
2021
13
下载PDF
职称材料
2
医保DRG特病单议病例特征分析及政策优化研究
彭美华
唐超雪
吴婧文
余丽君
许斯略
周小林
杨松
李锦渊
《卫生经济研究》
北大核心
2023
9
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