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激素抵抗肾病综合征临床危险因素分析 被引量：2
1
作者 周琼秀 谢静远 +5 位作者 任红 徐静 郝旭 薛闻 沈平雁 陈楠 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期543-547,共5页
目的探讨激素抵抗肾病综合征(SRNS)相关临床危险因素。方法回顾性调查2002年6月至2010年6月间上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科115例原发性肾病综合征(PNS)患者的临床资料,包括性别、年龄、体重指数(BMI)、血压、尿液分析、尿蛋白... 目的探讨激素抵抗肾病综合征(SRNS)相关临床危险因素。方法回顾性调查2002年6月至2010年6月间上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科115例原发性肾病综合征(PNS)患者的临床资料,包括性别、年龄、体重指数(BMI)、血压、尿液分析、尿蛋白定量、血生化指标、尿α1微球蛋白(α1-MG)等,以及随访数据,半定量评估肾脏病理改变,应用多因素Logistic回归模型进行危险因素分析,通过绘制受试者工作特性曲线(ROC)评价检验指标在预测SRNS时的敏感度和特异度。结果 115例患者中SRNS组48例,血肌酐(Scr)、血压、α1-MG均高于非SRNS组,SRNS组肾小球节段硬化比例高、肾小管间质病变程度重;Logistic回归分析显示,血Scr和尿ln(α1-MG)是影响PNS激素抵抗的独立危险因素,OR(95%CI)分别为1.02(1.00～1.03,P=0.02)和1.67(1.04～2.68,P=0.03),血Scr与肾小管间质病变呈正相关,尿α1-MG则独立于肾组织病理与其无明显相关性;血scr和尿ln(α1-MG)的ROC曲线下面积分别为0.70和0.72,最佳截点分别为83μmol/L(敏感度为68.75%,特异度为64.18%)和13.3 mg/L(敏感度为73.33%,特异度为68.63%)。进一步以Scr和尿ln(α1-MG)均小于上述截点为参照,当血scr>83μmol/L时,激素抵抗的风险增加4.73倍(95%CI 1.17～19.02),尿α1-MG>13.3 mg/L时风险增加5.40倍(95%CI 1.38～21.21),当血scr及尿ln(α1-MG)均超过上述截点时,SRNS的风险增加16.88倍(95%CI 4.87～58.47)。结论 PNS患者在治疗前联合评估其肾功能及尿α1-MG对判断激素疗效具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 激素抵抗肾病综合征 尿Α1微球蛋白 血肌酐
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小剂量他克莫司联合雷公藤多苷治疗激素抵抗性肾病综合征随机对照研究 被引量：24
2
作者 任红旗 钟逸斐 +5 位作者 李艳 蔡青 韩淑静 郝小可 王瑞 李玲 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1340-1345,共6页
目的观察小剂量他克莫司(TAC)联合雷公藤多苷(TW)治疗激素抵抗性肾病综合征(SRNS)的临床疗效和安全性。方法经肾活检并结合临床诊断为系膜增生性肾炎(MesPGN)和局灶节段性肾小球硬化(FSGS)、经泼尼松[1 mg/(kg.d),最大60 mg/d]治疗3个... 目的观察小剂量他克莫司(TAC)联合雷公藤多苷(TW)治疗激素抵抗性肾病综合征(SRNS)的临床疗效和安全性。方法经肾活检并结合临床诊断为系膜增生性肾炎(MesPGN)和局灶节段性肾小球硬化(FSGS)、经泼尼松[1 mg/(kg.d),最大60 mg/d]治疗3个月无效的患者,随机分为2组。小剂量TAC+TW组:TAC首次使用0.05 mg/(kg.d),分2次、间隔12 h于餐后2 h服用,服药3 d后检测TAC浓度,维持血药浓度1.5～4 ng/ml;同时加用TW治疗剂量60 mg/d,分3次餐前口服。TW组:单用TW,治疗剂量60 mg/d,分3次餐前口服。观察各组的疗效、不良反应以及TAC的浓度变化。结果(1)符合入组条件的SRNS患者共20例,小剂量TAC+TW组11例,TW组9例。入组基线年龄、性别分布、发病时间、血压、24h尿蛋白定量、血清白蛋白、肌酐、胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、肾脏病理类型及服用泼尼松时间等无明显统计学差异。(2)小剂量TAC+TW组治疗1个月后尿蛋白开始下降,随访至12个月时有8例完全缓解(72.7%),2例部分缓解(18.2%),1例无效(9.1%),总有效率(90.9%)。而TW组同样治疗1个月后尿蛋白开始减少,但随访至12个月时仅有2例完全缓解(22.2%),部分缓解4例(44.5%),无效3例(33.3%),总有效率(66.7%)。随访至终点小剂量TAC+TW组完全缓解率高于TW组。(3)小剂量TAC+TW组治疗后患者血浆蛋白明显升高,治疗至6个月时血浆蛋白基本恢复至正常水平;而TW组血浆蛋白升高却不明显。两组患者血肌酐水平治疗前后无明显改变。(4)不良反应的发生率两组之间无明显差异。结论小剂量TAC+TW能有效减少SRNS患者蛋白尿,临床缓解率较高;并且患者耐受性好,是治疗SRNS的有效方法。 展开更多
关键词 激素抵抗性肾病综合征 他克莫司 雷公藤多苷 治疗结果
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他克莫司治疗成人激素抵抗型肾病综合征血药浓度与临床效果及不良反应的相关性分析 被引量：23
3
作者 郭景鸽 《中国药物与临床》 CAS 2019年第5期773-775,共3页
肾病综合征(NS)是肾小球疾病所致的一组临床综合症候群,特征性的临床表现为大量蛋白尿即尿蛋白定量(24 h)≥3.5 g、低蛋白血症即白蛋白含量<30 g/L、高度水肿、高脂血症等[1]。糖皮质激素是目前治疗肾病综合征常用且有效药物,但是由... 肾病综合征(NS)是肾小球疾病所致的一组临床综合症候群,特征性的临床表现为大量蛋白尿即尿蛋白定量(24 h)≥3.5 g、低蛋白血症即白蛋白含量<30 g/L、高度水肿、高脂血症等[1]。糖皮质激素是目前治疗肾病综合征常用且有效药物,但是由于患者个体差异,对激素的治疗反应不同,根据反应结果将原发性肾病综合征分为激素敏感型(SSNS). 展开更多
关键词 血药浓度 临床疗效 激素抵抗型肾病综合征 他克莫司 不良反应 相关性分析 临床效果
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激素抵抗性肾病综合征的中西医结合诊治 被引量：17
4
作者 阳晓 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期778-780,共3页
糖皮质激素(简称激素)及免疫抑制剂目前是治疗原发性肾病综合征( primary nephrotic syndrome,PNS)的主要药物,其治疗反应性与患者的预后密切相关。激素抵抗性肾病综合征(steroid-resistance nephrotic syndrome,SRNS )属于难治性肾病... 糖皮质激素(简称激素)及免疫抑制剂目前是治疗原发性肾病综合征( primary nephrotic syndrome,PNS)的主要药物,其治疗反应性与患者的预后密切相关。激素抵抗性肾病综合征(steroid-resistance nephrotic syndrome,SRNS )属于难治性肾病综合征的范畴,其定义为成人以泼尼松每日1mg/kg或隔日2mg/kg 治疗8周无效[局灶节段性肾小球硬化( focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)延长为16周][1]。SRNS 对药物治疗反应差,肾脏损害进行性加重,易进展至终末期肾衰竭,预后不佳。研究显示大约80%~90%的儿童对激素治疗有效,但没有获得缓解的SRNS,特别是病理类型为FSGS者,5年内发展至终末期肾脏病的风险达50%[2]。 展开更多
关键词 激素抵抗性肾病综合征 中西医结合 局灶节段性肾小球硬化 药物治疗反应 原发性肾病综合征 难治性肾病综合征 诊治 SRNS
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原发性肾病综合征激素抵抗的研究现状 被引量：16
5
作者 陈春梅 夏运成 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期461-464,共4页
原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）是儿童时期泌尿系统的常见疾病,约占儿童肾病综合征总数的90%以上.糖皮质激素（glucocorticoid,GC）目前仍是治疗PNS的首选药物.大多数患儿对激素敏感,但仍有10%～20%的PNS患儿对激... 原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）是儿童时期泌尿系统的常见疾病,约占儿童肾病综合征总数的90%以上.糖皮质激素（glucocorticoid,GC）目前仍是治疗PNS的首选药物.大多数患儿对激素敏感,但仍有10%～20%的PNS患儿对激素抵抗.临床上将经正规糖皮质激素治疗8周后不能达到临床缓解的PNS称为激素抵抗型肾病综合征（steriod-resistance nephrotic syndrome,SRNS）.激素抵抗患儿的病情不易控制,最终可能发展为终末期肾病（end stage renal disease,ESRD）.儿童SRNS的治疗一直是儿科医生所面临的棘手问题,因此SRNS的发生机制也一直是研究的热门课题.近几年来,研究发现,SRNS的发生与糖皮质激素受体、PNS的病理类型、免疫因素及遗传因素等方面有关,但对于PNS激素抵抗的具体机制尚无定论.故本文将对PNS糖皮质激素抵抗机制的研究现状作一综述. 展开更多
关键词 激素抵抗型肾病综合征 原发性肾病综合征 糖皮质激素受体 儿童时期 激素治疗 SRNS 激素抵抗机制 临床缓解
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激素抵抗型肾病综合征患者外周血白细胞中糖皮质激素受体β mRNA的表达 被引量：13
6
作者 刘宇健 宋亮年 +1 位作者 李保春 卢建 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第11期725-728,共4页
目的　探讨肾病综合征患者激素抵抗的分子机制。方法　用放射配体结合法检测受体特异结合位点 ,分为激素抵抗型肾病综合征患者 (15例 )、激素敏感型肾病综合征患者 (6例 )及健康志愿者 (5例 )三组观察 ;受体mRNA的检测采用定量逆转录 ... 目的　探讨肾病综合征患者激素抵抗的分子机制。方法　用放射配体结合法检测受体特异结合位点 ,分为激素抵抗型肾病综合征患者 (15例 )、激素敏感型肾病综合征患者 (6例 )及健康志愿者 (5例 )三组观察 ;受体mRNA的检测采用定量逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)。结果　三组外周血白细胞糖皮质激素受体特异结合位点均无明显差异 ;激素抵抗型肾病综合征患者外周血白细胞中糖皮质激素受体αmRNA与 βmRNA的比值明显低于激素敏感型患者和健康志愿者。 结论　实验结果提示 ,临床上部分肾病综合征患者出现激素抵抗很可能是由于糖皮质激素受体 β表达异常增高 ,致使糖皮质激素受体α与 β的比例降低 。 展开更多
关键词 糖皮质激素受体Β 激素抵抗型肾病综合征 外周血白细胞 MRNA
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小儿激素抵抗型肾病综合征诊治中的一些问题 被引量：14
7
作者 杨霁云 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期683-686,共4页
肾上腺皮质激素(下简称激素)用于治疗小儿原发性肾病综合征(Ns)治疗已约半个世纪,在大多数患儿中激素可迅速诱导NS缓解,极大地改善了NS的预后;但部分患儿呈激素抵抗(steroid resistant),这一问题是目前小儿NS治疗中的难点之一,是改善NS... 肾上腺皮质激素(下简称激素)用于治疗小儿原发性肾病综合征(Ns)治疗已约半个世纪,在大多数患儿中激素可迅速诱导NS缓解,极大地改善了NS的预后;但部分患儿呈激素抵抗(steroid resistant),这一问题是目前小儿NS治疗中的难点之一,是改善NS预后的关键,受到临床工作者的极大关注。今仅就其诊治中近年的一些进展概述如下。一、激素抵抗的定义虽然多数学者均以足量激素治疗一定疗程后NS未能缓解者命为激素抵抗,但具体指标并不完全一致。多数以每日投用激素4-8周为终点,如此时NS未缓解为激素抵抗; 展开更多
关键词 小儿 激素抵抗型肾病综合征 诊断 治疗
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激素抵抗性肾病综合征的中西结合治疗 被引量：13
8
作者 闵存云 叶任高 刘和强 《中国中西医结合肾病杂志》 2005年第4期209-211,共3页
目的:探讨激素抵抗性肾病综合征(NS)有效的治疗方法。方法:将6 0例激素抵抗性肾病综合征患者随机分为中西医结合治疗组(治疗组)和西医治疗组(对照组)。治疗组30例在规范应用西药的基础上再加用中药治疗。对照组30例则单纯用西药治疗。结... 目的:探讨激素抵抗性肾病综合征(NS)有效的治疗方法。方法:将6 0例激素抵抗性肾病综合征患者随机分为中西医结合治疗组(治疗组)和西医治疗组(对照组)。治疗组30例在规范应用西药的基础上再加用中药治疗。对照组30例则单纯用西药治疗。结果:治疗组完全缓解率为30 % ,总有效率为80 % ;对照组的完全缓解率为10 % ,总有效率为5 5 %。治疗组明显优于对照组(P <0 .0 1)。治疗组的副反应率为2 0 % ,对照组为90 % ,明显高于治疗组(P <0 .0 1)。结论:中西医结合治疗不仅可以提高激素抵抗性NS的有效率,还可以降低西药的毒副反应。 展开更多
关键词 激素抵抗性肾病综合征 中西结合治疗 西药治疗 中药治疗
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激素抵抗型肾病综合征的中西医结合治疗思路 被引量：13
9
作者 戴恩来 《中国中西医结合肾病杂志》 2015年第7期565-567,共3页
激素抵抗型肾病综合征（steroid resistant nephrotic syndrome,SRNS）,是指经足量激素（glucocorticoid,GC）治疗12周无效的原发性肾病综合征（PNS）,约占PNS的20%,是临床上导致PNS难治的主要原因之一,50%SRNS患者5年内进展为终末期肾... 激素抵抗型肾病综合征（steroid resistant nephrotic syndrome,SRNS）,是指经足量激素（glucocorticoid,GC）治疗12周无效的原发性肾病综合征（PNS）,约占PNS的20%,是临床上导致PNS难治的主要原因之一,50%SRNS患者5年内进展为终末期肾病,10年肾存活率仅为40%[1]。目前,肾病综合征治疗首选药物仍为糖皮质激素,而患者对激素治疗的敏感性是决定疾病转归的重要因素。现代医学对于激素抵抗型肾病综合征的治疗。 展开更多
关键词 激素抵抗型肾病综合征 中西医结合治疗 原发性肾病综合征 终末期肾病 糖皮质激素 首选药物 疾病转归 激素治疗
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右归丸对激素抵抗型肾病综合征的增敏作用及对其耐药基因的影响 被引量：14
10
作者 戴恩来 施云剑 +3 位作者 王蕾 张杰 孙红旭 贾宝岗 《中国中西医结合肾病杂志》 2014年第12期1052-1055,共4页
目的:观察右归丸对激素抵抗型肾病综合征(SRNS)脾肾阳虚型患者的增敏作用及其机制。方法:将40例SRNS患者随机分为对照组和治疗组,对照组20例,治疗组20例,对照组采用常规西医治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加右归丸。分别观察两组患... 目的:观察右归丸对激素抵抗型肾病综合征(SRNS)脾肾阳虚型患者的增敏作用及其机制。方法:将40例SRNS患者随机分为对照组和治疗组,对照组20例,治疗组20例,对照组采用常规西医治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加右归丸。分别观察两组患者治疗1月后、治疗2月后的水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、中医症状总积分并检测外周静脉血液中单个核细胞(PBMC)MDR1、P-gp170以及GRα、GRβ的变化。结果:(1)经治疗2月后,治疗组临床疗效总有效率为100.00%,对照组则为60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,治疗组的水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、中医症状总积分,与对照组相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)耐药基因方面:经治疗后,治疗组外周静脉血液中PBMC MDR1、P-gp170的表达量减少,而GRα的表达量增加,GRβ的表达量无明显改变。MDR1、P-gp170及GRα治疗组与治疗前、同期对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05);而GRβ表达量两组前后变化差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右归丸对SRNS有一定的增敏作用,其机制可能与降低PBMC MDR1、P-gp170的表达及上调GRα表达量有关。 展开更多
关键词 右归丸 激素抵抗型肾病综合征 增敏作用 耐药基因
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利妥昔单抗在难治性微小病变型肾病综合征中的疗效及分析 被引量：11
11
作者 樊宁宁 张齐武 +6 位作者 张均 李文杰 李雪琴 刘振宇 唐莎 王卫黎 张静波 《免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期153-158,共6页
目的回顾性分析利妥昔单抗(rituximab,RTX)治疗难治性微小病变型肾病综合征(minimal-change nephrotic syndrome,MCNS)的疗效和安全性,探讨影响其疗效的可能因素。方法纳入2018年12月至2020年6月于我院肾内科接受RTX治疗的MCNS患者23例... 目的回顾性分析利妥昔单抗(rituximab,RTX)治疗难治性微小病变型肾病综合征(minimal-change nephrotic syndrome,MCNS)的疗效和安全性,探讨影响其疗效的可能因素。方法纳入2018年12月至2020年6月于我院肾内科接受RTX治疗的MCNS患者23例,根据发病年龄分为儿童组(n=12)和成人组(n=11),比较2组临床特征、实验室指标及预后差异,并探讨可能影响RTX疗效的因素。结果相较于儿童组,RTX治疗前成人组淋巴细胞、血小板计数、血红蛋白浓度更低(P=0.019、0.015、0.039),血清补体C3水平更高(P=0.036)。治疗前6个月,儿童及成人组复发次数分别为1.50±0.67次和1.27±0.47次,治疗后6个月分别有7例(58.3%)和6例(54.5%)停药,7例(58.3%)和7例(63.6%)完全缓解,3例(25.0%)和1例(9.1%)复发。RTX治疗后2组血清白蛋白均升高(P=0.007、0.012),尿蛋白肌酐比值(P=0.046、0.018),血清肌酐(P=0.017、0.043)及总胆固醇(P=0.001、0.009)水平降低。COX回归多因素分析显示RTX治疗激素依赖/频繁复发型MCNS能减少患者尿蛋白复发风险(P=0.051,OR=0.157,95%CI:0.024~1.008)。结论利妥昔单抗对儿童与成人难治性MCNS均具有显著疗效。 展开更多
关键词 利妥昔单抗 微小病变型 激素抵抗型肾病综合征 激素依赖型肾病综合征 难治性肾病综合征
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他克莫司联合小剂量激素治疗儿童激素抵抗型肾病综合征的临床研究 被引量：11
12
作者 龚峰 《中国医药导报》 CAS 2012年第26期78-80,共3页
目的探讨他克莫司联合小剂量激素治疗儿童激素抵抗型肾病综合征的临床疗效。方法选取本院2007年4月～2010年9月收治的儿童激素抵抗型肾病综合征患者26例,随机分为两组,采用他克莫司治疗患者13例为对照组,采用他克莫司联合小剂量激素治... 目的探讨他克莫司联合小剂量激素治疗儿童激素抵抗型肾病综合征的临床疗效。方法选取本院2007年4月～2010年9月收治的儿童激素抵抗型肾病综合征患者26例,随机分为两组,采用他克莫司治疗患者13例为对照组,采用他克莫司联合小剂量激素治疗患者13例为观察组,治疗疗程均为6个月,比较两组患者治疗后的临床指标。结果治疗后,观察组与对照组胆固醇、三酰甘油、尿蛋白均明显下降,肌酐、白蛋白均明显升高。观察组胆固醇、三酰甘油、尿蛋白均明显低于对照组,肌酐、白蛋白均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组血糖均略有升高,观察组血糖略高于对照组,观察组他克莫司血药浓度略低于对照组,观察组病症总缓解率略高于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率和复发率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论他克莫司联合小剂量激素治疗儿童激素抵抗型肾病综合征具有显著的临床疗效,可以明显改善患者的临床生化指征并减少尿蛋白,降低并发症发生率和复发率,操作简单且安全可靠,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 他克莫司 激素 儿童 激素抵抗型肾病综合征
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他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床探讨 被引量：11
13
作者 任睿 《中国处方药》 2015年第6期82-83,共2页
目的探讨老年激素抵抗型肾病综合征患者采用他克莫司治疗的临床效果和特点。方法从2012年7月-2014年8月接收并治疗的老年激素抵抗型肾病综合征患者中随机抽取50例进行回顾性分析和探究,分为对照组和研究组,每组25例患者。研究组患者采... 目的探讨老年激素抵抗型肾病综合征患者采用他克莫司治疗的临床效果和特点。方法从2012年7月-2014年8月接收并治疗的老年激素抵抗型肾病综合征患者中随机抽取50例进行回顾性分析和探究,分为对照组和研究组,每组25例患者。研究组患者采用的是常规治疗加用他克莫司治疗,对照组采用的是常规治疗加用环磷酰胺治疗,分析和对比两组患者通过不同方式治疗后的白蛋白、总胆固醇和24 h尿蛋白等指标的变化。结果研究组患者通过治疗后白蛋白、总胆固醇和24 h尿蛋白分别为（46.09±3.36）g/L、（4.48±2.38）mmol/L和（0.57±0.11）g,而对照组治疗后白蛋白、总胆固醇和24 h尿蛋白分别为（36.25±2.35）g/L、（5.87±1.32）mmol/L和（3.97±0.24）g;研究组的治疗总有效率为88%,明显优于对照组的67%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征效果较好,各项指标恢复较好。 展开更多
关键词 他克莫司 老年 激素抵抗型肾病综合征 临床效果
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2012年KDIGO儿童激素耐药型肾病综合征的诊断与治疗指南与2008年国内西安指南比较 被引量：9
14
作者 毛建华 王文静 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第17期1284-1286,共3页
激素抵抗型肾病综合征（SRNS）是指应用常规糖皮质激素治疗不能取得完全缓解的病理状态,在儿童肾脏疾病的实践工作中具有十分重要的临床意义.中华医学会儿科学分会肾脏病学组曾于2008年10月西安会议期间制定了儿童SRNS诊治指南,2012年6... 激素抵抗型肾病综合征（SRNS）是指应用常规糖皮质激素治疗不能取得完全缓解的病理状态,在儿童肾脏疾病的实践工作中具有十分重要的临床意义.中华医学会儿科学分会肾脏病学组曾于2008年10月西安会议期间制定了儿童SRNS诊治指南,2012年6月改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）又发布了新的关于肾小球肾炎,包括1～18周岁儿童SRNS的诊治指南.与前者比较,2012年KDIGO指南在判断SRNS标准（强调8周的规范激素治疗）、肾穿刺活检（如果要检测到5％的肾小球病变或有95％的信心排除病变,那么至少需要活检到20个以上的肾小球）、治疗策略[推荐使用钙调神经磷酸酶抑制剂（CNIs）,不建议使用环磷酰胺,而大剂量激素或霉酚酸酯适用于CNIs无效的患者]等方面存在一定差异,值得在今后的临床实践中进一步验证完善. 展开更多
关键词 激素抵抗型肾病综合征 改善全球肾脏病预后组织指南 治疗策略 儿童
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激素抵抗型肾病综合征患者血清和尿转化生长因子-β1、白细胞介素-18的表达水平检测及其临床意义 被引量：7
15
作者 邬晓敏 黄才发 柏晓松 《现代检验医学杂志》 CAS 2018年第5期38-41,共4页
目的探讨激素抵抗型肾病综合征(SRNS)患者血清、尿转化生长因子(TGF)-β1和白细胞介素(IL)-18的表达水平及其临床意义。方法选择2016年1月～2017年12月上海市杨浦区市东医院收治的原发性肾病综合征(PNS)患者120例作为研究对象,其中激素... 目的探讨激素抵抗型肾病综合征(SRNS)患者血清、尿转化生长因子(TGF)-β1和白细胞介素(IL)-18的表达水平及其临床意义。方法选择2016年1月～2017年12月上海市杨浦区市东医院收治的原发性肾病综合征(PNS)患者120例作为研究对象,其中激素敏感型肾病综合征89例(SSNS组)和SRNS组31例,另选择同期健康体检者50例(对照组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前、治疗后1周、4周(对照组体检当天)血清和尿TGF-β1与IL-18水平,分析尿TGF-β1和IL-18与肾功能指标的相关性。结果治疗前,SSNS组和SRNS组血清、尿TGF-β1,IL-18水平明显高于对照组血清(4.87±0.96,5.41±1.15vs 3.64±0.63)μg/L,(0.58±0.19,0.69±0.22vs 0.28±0.09)μg/L,尿(29.17±4.21,31.48±5.11vs 18.64±3.17)pg/ml,(47.81±14.65,50.12±17.98vs 21.14±9.06)pg/ml,SRNS组血清TGF-β1和IL-18水平明显高于SSNS组(P<0.05)。治疗后1,4周,SSNS组血清、尿TGF-β1和IL-18水平随时间明显下降,明显低于同期SRNS组(P<0.05),治疗后4周与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SRNS组血清、尿TGF-β1,IL-18水平治疗后1,4周分别与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。尿和血清TGF-β1,IL-18与24h尿蛋白,Scr,BUN水平均呈显著正相关(尿:r=0.459,0.396,0.387,0.418,0.404和0.391,血清:r=0.467,0.405,0.399,0.426,0.416和0.387,均P<0.05)。结论 SRNS患者血清和尿TGF-β1,IL-18水平明显升高,其持续升高对SRNS有一定预测价值。 展开更多
关键词 激素抵抗型肾病综合征 原发性肾病综合征 转化生长因子-βl 白介素18
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多靶点治疗激素抵抗型肾病综合征的临床研究 被引量：7
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作者 王健英 赵军 王臻 《中国实用医药》 2009年第16期63-64,共2页
目的研究多种免疫抑制剂联合治疗激素抵抗型肾病综合征的临床疗效。方法14例患者均接受小剂量环孢素A(CsA)和来氟米特联合中等剂量的强的松治疗,在治疗后第2、4、6、8、12周动态监测各项临床指标。结果24h尿蛋白定量较治疗前明显下降,... 目的研究多种免疫抑制剂联合治疗激素抵抗型肾病综合征的临床疗效。方法14例患者均接受小剂量环孢素A(CsA)和来氟米特联合中等剂量的强的松治疗,在治疗后第2、4、6、8、12周动态监测各项临床指标。结果24h尿蛋白定量较治疗前明显下降,血浆白蛋白在治疗后明显升高,完全缓解率为64.3%,总有效率为86.7%。结论多靶点治疗激素抵抗型肾病综合征有显著疗效,并且不良反映少,安全性较高。 展开更多
关键词 来氟来特 环孢素A 激素 激素抵抗型肾病综合征
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右归丸对激素抵抗型肾病综合征大鼠肾脏组织中JNK/p38信号通路的影响 被引量：7
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作者 王新斌 戴恩来 +2 位作者 薛国忠 吕娟 陈威辛 《世界科学技术-中医药现代化》 CSCD 北大核心 2020年第6期1794-1802,共9页
目的探讨右归丸治疗激素抵抗型肾病综合征的疗效及可能的机制研究。方法60只Wisar大鼠随机分为正常组(Control)、模型组(一次性尾静脉注射阿霉素制备)、泼尼松治疗组(6.3 mg·kg^-1)、泼尼松联合右归丸低(TL,6.3/2800 mg·kg^-1... 目的探讨右归丸治疗激素抵抗型肾病综合征的疗效及可能的机制研究。方法60只Wisar大鼠随机分为正常组(Control)、模型组(一次性尾静脉注射阿霉素制备)、泼尼松治疗组(6.3 mg·kg^-1)、泼尼松联合右归丸低(TL,6.3/2800 mg·kg^-1)、中(TM,6.3/5600 mg·kg^-1)、高(TH,6.3/11600 mg·kg^-1)剂量治疗组,每组10只大鼠,连续给药6周。给药2周、4周和6周测定大鼠体重、24 h尿蛋白含量;末次给药结束后,检测血脂、肾功能有关指标;采用HE、Masson、PAS染色观察大鼠肾组织病理形态学变化情况;Tunel染色观察大鼠肾组织细胞凋亡情况;免疫印迹法检测肾组织中纤维化蛋白、JNK/p38信号通路及凋亡有关蛋白表达情况。结果Model组2只死亡,TL、Prednisone组各死亡1只大鼠。给药2周Model组体重降低;给药4周、6周,与Model组、Prednisone组相比,激素右归丸联合治疗各组体重升高(P<0.05)。与Control组相比,Model组24 h尿蛋白量升高,TP、ALB水平降低,TC、TG、Scr、BUN、LDH水平升高,肾小球硬化评分、肾小管间质损伤评分、胶原纤维比例升高,肾组织细胞凋亡率升高,JNK、p38蛋白磷酸化水平升高,TGF-β1、CTGF、Caspase-3、Bax蛋白表达升高,Bcl-2蛋白表达降低(P<0.05)。与Model、Prednisone组相比,TL组、TM组、TH组24 h尿蛋白量降低,TP、ALB水平升高,TC、TG、Scr、BUN、LDH水平降低,肾小球硬化评分、肾小管间质损伤评分、胶原纤维比例降低,肾组织细胞凋亡率降低,JNK、p38蛋白磷酸化水平降低,TGF-β1、CTGF、Caspase-3、Bax蛋白表达降低,Bcl-2蛋白表达升高(P<0.05)。结论右归丸可缓解SRNS大鼠肾组织损伤,保护肾功能,这可能与右归丸抑制JNK/p38信号通路,降低肾组织细胞凋亡有关。 展开更多
关键词 激素抵抗型肾病综合征 右归丸 丝裂原活化蛋白激酶 作用机制
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足细胞损伤信号通路在激素抵抗型肾病综合征中的作用及中药干预研究进展 被引量：3
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作者 于文霞 闫文 +2 位作者 戴恩来 田文选 党文静 《中国中药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期3246-3254,共9页
激素抵抗型肾病综合征(steroid-resistant nephrotic sydrome, SRNS)作为导致终末期肾病主要的疾病之一,临床上将产生感染等严重的并发症。当该疾病未得到有效的控制时,将进一步导致肾功能的恶性发展并造成严重的社会和经济负担。既往... 激素抵抗型肾病综合征(steroid-resistant nephrotic sydrome, SRNS)作为导致终末期肾病主要的疾病之一,临床上将产生感染等严重的并发症。当该疾病未得到有效的控制时,将进一步导致肾功能的恶性发展并造成严重的社会和经济负担。既往的研究表明,SRNS的形成多与机体内足细胞损伤即肾小球脏层上皮细胞的损伤有关。磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路、核转录因子-κB(NF-κB)信号通路、雷帕霉素哺乳靶蛋白(mTOR)/腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、转化生长因子(TGF)-β1/Smads等信号通路作为与足细胞损伤相关的经典信号通路,通过调控信号通路的表达干预足细胞的损伤,进而改善足细胞足突与肾小球基底膜之间的黏附受损及促进足细胞功能的发挥,达到缓解SRNS临床症状的目的。查阅文献发现,中药在干预足细胞损伤方面具有独特的优势及重要的作用。中药干预足细胞损伤,一方面通过中药具有的多靶点多通路的作用,能够多向调节及干预足细胞损伤,缓解SRNS的临床症状及干预SRNS的进展,体现中药的独特优势;另外一方面,中药通过对以上信号通路的调节,直接或间接抑制足细胞的损伤,不仅可以促进激素及免疫抑制剂的效果及缩短治疗的病程,而且可以减少多种激素及免疫抑制剂引起的毒副反应并发挥中药本身具有的副作用小、价廉等的优势。该文通过中药干预足细胞损伤相关信号通路治疗SRNS的研究现状进行总结,为中药在治疗SRNS的深入研究提供参考依据,也为中药运用于临床,缩短SRNS的治疗病程及延缓向终末期肾病进展提供了理论依据及治疗新方向。 展开更多
关键词 中药 足细胞损伤 信号通路 激素抵抗型肾病综合征
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淫羊藿苷对激素抵抗型肾病综合征大鼠足细胞PODXL/Ezrin蛋白及Caspase-3、Bax、Bcl-2表达的影响 被引量：3
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作者 王晓辉 戴恩来 +2 位作者 段淑文 刘灿 丁照然 《中国中医药信息杂志》 CAS CSCD 2023年第10期128-133,共6页
目的观察淫羊藿苷(ICA)对激素抵抗型肾病综合征(SRNS)大鼠PODXL/Ezrin及凋亡蛋白Caspase-3、Bax、Bcl-2表达的影响,探讨其减轻足细胞损伤的作用机制。方法采用盐酸阿霉素注射法建立大鼠SRNS模型,将大鼠分为空白组、模型组、激素组、ICA... 目的观察淫羊藿苷(ICA)对激素抵抗型肾病综合征(SRNS)大鼠PODXL/Ezrin及凋亡蛋白Caspase-3、Bax、Bcl-2表达的影响,探讨其减轻足细胞损伤的作用机制。方法采用盐酸阿霉素注射法建立大鼠SRNS模型,将大鼠分为空白组、模型组、激素组、ICA组和联合组,各给药组分别予相应药物灌胃,连续6周。CCB法检测24 h尿蛋白(24-UTP)含量,全自动血液生化分析仪检测血清白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)含量,Masson染色观察肾小球基底膜及足细胞形态结构,Western blot检测肾组织PODXL、Ezrin、Caspase-3、Bax、Bcl-2蛋白表达,TUNEL染色观察肾组织细胞凋亡情况。结果与空白组比较,模型组大鼠体质量减轻,24-UTP含量升高,血清ALB含量减少,SCr、BUN含量增加;肾小球基底膜沉积物增多,足细胞肿胀、变性、增生;肾组织Bcl-2、PODXL、Ezrin蛋白表达降低,Caspase-3、Bax蛋白表达升高,细胞凋亡增加,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,ICA组和联合组大鼠体质量增加,24-UTP含量减少,联合组大鼠血清ALB含量增加,SCr、BUN含量减少;各给药组大鼠肾小球基底膜及足细胞病理结构有不同程度改善;ICA组和联合组大鼠肾组织PODXL、Ezrin、Bcl-2蛋白表达升高,联合组大鼠肾组织Caspase-3、Bax蛋白表达降低,细胞凋亡减少,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论ICA可缓解SRNS足细胞损伤,其机制与抑制足细胞凋亡、恢复足细胞结构及完整性有关。 展开更多
关键词 激素抵抗型肾病综合征 淫羊藿苷 PODXL EZRIN 凋亡
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探讨他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征患者的临床效果 被引量：7
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作者 吕莹 《中国现代药物应用》 2017年第19期116-117,共2页
目的探讨应用他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征患者的临床效果。方法 42例老年激素抵抗型肾病综合征患者,随机分为观察组和对照组,每组21例。对照组予以环磷酰胺治疗,观察组予以他克莫司治疗,治疗后对两组患者治疗前后24 h尿蛋白... 目的探讨应用他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征患者的临床效果。方法 42例老年激素抵抗型肾病综合征患者,随机分为观察组和对照组,每组21例。对照组予以环磷酰胺治疗,观察组予以他克莫司治疗,治疗后对两组患者治疗前后24 h尿蛋白含量、血浆白蛋白、总胆固醇含量以及不良反应发生情况进行比较。结果两组治疗前24 h尿蛋白含量、血浆白蛋白、总胆固醇含量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者血浆白蛋白明显高于对照组,24 h尿蛋白含量、总胆固醇含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现1例胃肠道反应患者,不良反应发生率为4.76%(1/21);对照组出现8例不良反应患者,包括胃肠道反应、腹泻、感染、脱发以及骨髓抑制,不良反应发生率为38.10%(8/21);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.93,P<0.05)。结论他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征患者的疗效显著,可有效改善患者临床症状,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 他克莫司 老年激素抵抗型肾病综合征 临床效果
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