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急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南(第2版) 被引量:422
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作者 国家卫生计生委合理用药专家委员会 中国药师协会 +1 位作者 傅向华 霍勇 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2019年第1期40-65,共26页
1前言ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevationmyocardial infarction,STEMI)发病率、致残率、致死率均较高,及时有效的救治不仅能挽救患者的生命,而且能维持患者较高的生活和工作质量。STEMI的病理生理过程决定其治疗具有时间的迫切... 1前言ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevationmyocardial infarction,STEMI)发病率、致残率、致死率均较高,及时有效的救治不仅能挽救患者的生命,而且能维持患者较高的生活和工作质量。STEMI的病理生理过程决定其治疗具有时间的迫切性和相关性,是机会性极强、时间有决定性意义的抢救性治疗。应特别强调,STEMI早期治疗才能挽救大片心肌,所以如何缩短心肌总缺血时间、尽早达到有效的心肌再灌注是STEMI救治的核心。早期正确的救治策略与方法决定STEMI的治疗效果与转归。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 溶栓治疗 用药指南 STEMI 病理生理过程 救治策略 早期治疗 心肌再灌注
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急性冠脉综合征急诊快速诊治指南(2019) 被引量:220
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作者 中国医师协会急诊医师分会 国家卫健委能力建设与继续教育中心急诊学专家委员会 +4 位作者 中国医疗保健国际交流促进会急诊急救分会 张新超 于学忠 陈凤英 朱华栋 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第4期253-262,共10页
急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是指冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂或糜烂继发新鲜血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征,涵盖了ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)、非ST段抬高型心肌梗... 急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是指冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂或糜烂继发新鲜血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征,涵盖了ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(non ST elevation myocardial infarction,NSTEMI)和不稳定性心绞痛(unstable angina,UA),其中NSTEMI与UA合称非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)。ACS的发病率在我国依然呈逐年增加的态势,而且绝大多数ACS患者首诊于急诊科. 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 PCI 溶栓治疗 ACS STEMI 诊治指南 急诊科
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中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南2022 被引量:154
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作者 中华医学会神经病学分会 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 +3 位作者 中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组 刘新峰 彭斌 王拥军 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期565-580,共16页
中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组和神经血管介入协作组组织相关专家在《中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南2018》的基础上,结合近3年来相关的循证医学证据和我国的临床实际,制订了《中国急性缺血性卒中早期血管内介入... 中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组和神经血管介入协作组组织相关专家在《中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南2018》的基础上,结合近3年来相关的循证医学证据和我国的临床实际,制订了《中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南2022》。这一指南对急性缺血性卒中早期血管内介入治疗的适应证和禁忌证、流程管理、术前评估、血管内治疗策略、围手术期管理、体系建设和人员培训进行了广泛更新,旨在为临床实践给予规范性指导。 展开更多
关键词 脑缺血 卒中 机械取栓 溶栓治疗 指南
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急性脑梗死(6h以内)静脉溶栓治疗 被引量:152
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作者 国家'九五'攻关课题协作组 《中风与神经疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期259-261,共3页
目的 评价尿激酶对急性脑梗死静脉溶栓的疗效及安全性。方法 凡符合入组标准的患者接受尿激酶 5 0万 U~ 15 0万 U溶于生理盐水 10 0~ 2 0 0 ml内 ,3 0 m in内滴完。随后静脉滴注低分子右旋醣酐 5 0 0 m l每日 1次共 10 d。溶栓后 2 ... 目的 评价尿激酶对急性脑梗死静脉溶栓的疗效及安全性。方法 凡符合入组标准的患者接受尿激酶 5 0万 U~ 15 0万 U溶于生理盐水 10 0~ 2 0 0 ml内 ,3 0 m in内滴完。随后静脉滴注低分子右旋醣酐 5 0 0 m l每日 1次共 10 d。溶栓后 2 4 h加用口服水溶性阿司匹林 3 0 0 mg每日 1次共 10 d,然后改为 10 0 mg每日 1次共 80 d。神经功能缺损评价采用欧洲卒中量表 ( ESS) ,并记录在下列时间点 :溶栓前 ,溶栓后 2 h、2 4 h、3 d、7d、14 d、3 0 d和 90 d。结果 符合入选标准者共 4 0 9例。尿激酶平均用量为 13 1万 U。溶栓后 ESS分值增加迅速 ,溶栓后 2 4 h有 87.5 3 %的患者 ESS分值增加≥ 10分。溶栓后 90 d有 4 6.6%的患者 ESS分值达到≥ 95分。本组发生非症状性脑出血共 19例( 4 .64%) ,发生症状性脑出血 16例 ( 3 .91%)。死亡率为 12 .2 2 %( 5 0 /40 9) ,其中 6.3 5 %( 2 6/40 9)死于大面积脑梗死 ,1.90 %( 8/40 9)死于脑实质内出血。结论 提示尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死 ( 6h以内 )是有效的 ,如严格掌握时间窗及适应证 ,该疗法相对比较安全 ,并为第二阶段多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验打下基础。 展开更多
关键词 急性脑梗死 溶栓治疗 尿激酶
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肿瘤患者PICC致静脉血栓的原因分析及护理 被引量:135
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作者 刁永书 李虹 +3 位作者 许辉琼 汪秀云 易琼 袁灵 《中国实用护理杂志(下旬版)》 2005年第6期3-5,共3页
目的分析肿瘤患者PICC致静脉血栓的原因,总结有效的预防护理措施。方法患者于化疗当日行PICC置管,并给予观察与护理。结果416例患者中14例发生静脉血栓,发生率3.4%;经溶栓、抗凝治疗后,13例2~10d症状逐渐缓解,1例溶栓治疗中发生栓子脱... 目的分析肿瘤患者PICC致静脉血栓的原因,总结有效的预防护理措施。方法患者于化疗当日行PICC置管,并给予观察与护理。结果416例患者中14例发生静脉血栓,发生率3.4%;经溶栓、抗凝治疗后,13例2~10d症状逐渐缓解,1例溶栓治疗中发生栓子脱落引起脑栓塞。结论肿瘤患者PICC致静脉血栓是不容忽视的并发症;应给予有效的预防护理措施,预防静脉血栓的发生;应在抗凝和溶栓过程中密切观察出血倾向及栓子脱落导致其他部位栓塞的征象。 展开更多
关键词 静脉血栓 肿瘤患者 PICC 分析及 预防护理措施 栓子脱落 观察与护理 溶栓治疗 出血倾向 HCC 发生率 治疗 脑栓塞 并发症 抗凝
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急性肺血栓栓塞症溶栓及抗凝治疗多中心临床分析 被引量:123
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作者 程显声 何建国 +10 位作者 高明哲 陈光瑾 李树花 张中和 赵鸣武 周素敏 赵济文 成立珠 张珍祥 陈玉林 熊长明 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期6-10,共5页
目的 分析急性肺血栓栓塞症 (PTE)患者的临床资料并观察溶栓和抗凝治疗的疗效。方法 收集患者的病史 ,将确诊的 12 7例急性PTE患者分为 3组 ,A组患者予以尿激酶 2万U/kg溶于生理盐水 10 0ml中 ,静脉滴注 ,2h滴完。溶栓结束后 ,每 4h... 目的 分析急性肺血栓栓塞症 (PTE)患者的临床资料并观察溶栓和抗凝治疗的疗效。方法 收集患者的病史 ,将确诊的 12 7例急性PTE患者分为 3组 ,A组患者予以尿激酶 2万U/kg溶于生理盐水 10 0ml中 ,静脉滴注 ,2h滴完。溶栓结束后 ,每 4h检测一次激活的部分凝血活酶时间或激活的全血凝固时间 ,待其恢复至基础值的 1 5~ 2 0倍以内 ,开始予以皮下注射低分子量肝素 0 4ml,每 12h一次 ,共 7d ,并重叠口服华法林 4~ 5d ,尔后单纯应用华法林 ,初使剂量为 3mg ,再根据国际标准化比率调整华法林剂量 ,直至INR达到 2~ 3。B组患者只用尿激酶静脉溶栓而不用低分子量肝素抗凝 ,并口服华法林 ,尿激酶及华法林的用法同A组。C组患者予以皮下注射低分子量肝素 0 4ml,每12h一次 ,共 7d ,并重叠口服华法林 ,华法林的用法同A组。治疗前后以临床表现及核素肺灌注显像或CT或肺动脉造影检查进行对比分析 ,观察其疗效。结果  12 7例患者最常见的易患因素是深静脉血栓形成。临床症状以呼吸困难最为常见 ,其次是咳嗽、胸痛、咯血和晕厥。 70例用尿激酶溶栓和低分子量肝素抗凝治疗者 ,有效率为 90 0 %,有 2例患者发生轻度出血 ;31例单用尿激酶溶栓者 ,有效率为 77 4 %,有 1例患者发生轻度出血 ;2 展开更多
关键词 急性肺栓塞 血栓溶解疗法 溶栓治疗 尿激酶 抗凝治疗 低分子量肝素 PTE
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深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第2版) 被引量:127
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作者 李晓强 王深明 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2013年第3期53-57,共5页
2008年3月,中华医学会外科学分会血管外科学组发布了第1版深静脉血栓形成诊治指南,对规范我国深静脉血栓形成的诊治起到了积极的推动作用。4年来,深静脉血栓形成的诊断和治疗出现了很多新的理念和技术,为适应学术发展,中华医学会外科学... 2008年3月,中华医学会外科学分会血管外科学组发布了第1版深静脉血栓形成诊治指南,对规范我国深静脉血栓形成的诊治起到了积极的推动作用。4年来,深静脉血栓形成的诊断和治疗出现了很多新的理念和技术,为适应学术发展,中华医学会外科学分会血管外科学组对第1版进行了更新和修订,以期进一步提高我国深静脉血栓形成诊治水平。 展开更多
关键词 深静脉血栓形成 中华医学会外科学分会 血管外科学 拮抗剂 维生素 DVT 溶栓治疗 治疗指南 手术取栓 普通肝素 腔静脉滤器 导管溶栓 溶栓效果 股青肿 髂静脉 低分子肝素
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下肢深静脉血栓形成治疗和预后的几个问题 被引量:115
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作者 张柏根 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第2期81-83,共3页
对下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis of the lower limbs,DVT)的认识已近200年的历史,1810年Farriar首先报道1例,其后Davis指出股白肿由DVT引起并与分娩有关。20世纪30年代以前,主要治疗方法是卧床休息和抬高患肢;60... 对下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis of the lower limbs,DVT)的认识已近200年的历史,1810年Farriar首先报道1例,其后Davis指出股白肿由DVT引起并与分娩有关。20世纪30年代以前,主要治疗方法是卧床休息和抬高患肢;60年代,手术取栓、抗凝与溶栓治疗相继用于临床。导管直接溶栓(catheter directed thrombolysis)、 展开更多
关键词 下肢深静脉血栓形成 治疗方法 预后 导管直接溶栓 20世纪 卧床休息 手术取栓 溶栓治疗 the DVT
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急性缺血性卒中静脉阿替普酶溶栓治疗的纳入和排除标准的科学依据美国心脏协会/美国卒中协会对医疗卫生专业人员发布的声明(续前) 被引量:103
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作者 Dawn O. Kleindorfer Opeolu M. Adeoye +18 位作者 Andrew M. Demchuk Jennifer E. Fugate James C. Grotta Alexander A. Khalessi Elad I. Levy Yuko Y. Palesch Shyam Prabhakaran Gustavo Saposnik Jeffrey L. Saver Eric E. Smith 高圆圆 顾雨铖 徐欣 徐曼曼 张佳慧 李韶雅 冒萧萧 陈歆 徐运 《国际脑血管病杂志》 2016年第5期385-406,共22页
19 颅内出血史 根据最初的 FDA 标签和2013年AHA/ASA指南,颅内出血史是静脉阿替普酶治疗缺血性卒中的一项额外禁忌证或排除标准。最近修订后的标签仅将近期 ICH 列为一项警告,并且在禁忌证中删除了ICH史。与前面讨论的静脉阿替普酶治... 19 颅内出血史 根据最初的 FDA 标签和2013年AHA/ASA指南,颅内出血史是静脉阿替普酶治疗缺血性卒中的一项额外禁忌证或排除标准。最近修订后的标签仅将近期 ICH 列为一项警告,并且在禁忌证中删除了ICH史。与前面讨论的静脉阿替普酶治疗排除标准相似,文献回顾仅在大样本回顾性研究中发现了少量这类病例。缺乏相关数据可能是修订后的FDA 标签不再将 ICH 史作为禁忌证而仅将近期ICH 列为一项警告的原因。在这种情况下,FDA 如何定义“近期”一词尚不清楚。有趣的是,对在静脉阿替普酶治疗前通过 MRI 检测脑微出血( cerebral microbleed, CMBs)存在情况进行的研究可为这个卒中亚组患者提供更多的见解。从病理生理学角度,这种微出血的原因尚不清楚,可能反映再灌注损伤或脑血管自动调节功能破坏。因此,在静脉阿替普酶治疗后出现这些损害可能没有意义或是人为信号。 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 阿替普酶 溶栓治疗 美国心脏协会 排除标准 卫生专业人员 静脉 卒中协会
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全国第五届脑血管病学术会议纪要 被引量:98
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作者 陈伟群 王新德 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 2000年第4期59-61,共3页
关键词 脑血管病 急性脑梗死 学术会议 脑出血 美国国立卫生研究所脑卒中评分 溶栓治疗 星形胶质细胞 降纤酶 缺血再灌注损伤 神经功能缺损评分
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灯盏细辛干预血小板、凝血功能对急性冠状动脉血栓形成后溶栓的影响 被引量:82
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作者 盛净 赵佩琪 +4 位作者 黄震华 许左隽 胡余 杨景文 徐济民 《中华心血管病杂志》 CSCD 北大核心 1999年第2期115-116,共2页
目的观察灯盏细辛干预血小板、凝血、纤溶等功能时对急性心肌梗塞溶栓治疗的影响。方法30条麻醉犬制成急性冠状动脉血栓形成模型,随机分为三组:生理盐水组;尿激酶组;尿激酶+灯盏细辛组。结果灯盏细辛能明显改善尿激酶溶栓后血小... 目的观察灯盏细辛干预血小板、凝血、纤溶等功能时对急性心肌梗塞溶栓治疗的影响。方法30条麻醉犬制成急性冠状动脉血栓形成模型,随机分为三组:生理盐水组;尿激酶组;尿激酶+灯盏细辛组。结果灯盏细辛能明显改善尿激酶溶栓后血小板聚集率、血小板血栓素B2(TXB2)、6酮前列环素等方面的变化(P<0.001),并且能升高血中组织型纤溶酶原激活物(tPA)(P<0.01)、抗凝血因子Ⅲ(ATⅢ)(P<0.05)浓度,降低纤溶酶原激活物的抑制物(PAI)浓度(P<0.001)。结论灯盏细辛可能使急性冠状动脉血栓形成时应用尿激酶溶栓治疗的再通率增加,再闭塞减少。 展开更多
关键词 灯盏细辛 溶栓治疗 尿激酶 冠状动脉 血栓形成
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中国ST段抬高的急性心肌梗死临床特征及治疗现状 被引量:85
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作者 杨艳敏 朱俊 +5 位作者 谭慧琼 梁岩 章晏 李建东 刘力生 CREATE中国课题组 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第31期2176-2182,共7页
目的分析中国ST段抬高心肌梗死(STEMI)的基线特征及治疗现状。方法作为国际多中心试验CREATE研究的一部分,2001年7月至2004年7月入选症状出现12小时内的STEMI病人,分析基线特征及治疗现状。结果中国274中心入选7510例病人,STEMI病人中0... 目的分析中国ST段抬高心肌梗死(STEMI)的基线特征及治疗现状。方法作为国际多中心试验CREATE研究的一部分,2001年7月至2004年7月入选症状出现12小时内的STEMI病人,分析基线特征及治疗现状。结果中国274中心入选7510例病人,STEMI病人中0.7%为新出现的左束支传导阻滞。平均年龄62.7岁。11.5%接受PCI治疗,溶栓治疗52.5%,冠状动旁路移植术0.1%,总体接受再灌注治疗(包括溶栓及直接PCI)为62.4%。其他药物治疗情况与以往的登记研究相似。7天的死亡、卒中、再梗死联合终点为10.3%。30天总死亡率为11.1%。结论与全组急性冠脉事件登记研究相比较;中国STEMI病人的发病年龄与之相类似,伴发高血压者较多,有糖尿病史者稍少,接受再灌注率相似。但在再灌注治疗及药物治疗上还存在进一步改善的空间。 展开更多
关键词 心肌梗塞 临床方案 基线特征 治疗 溶栓治疗 PCI治疗
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急性缺血性卒中溶栓治疗进展 被引量:81
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作者 李永秋 《国外医学(脑血管疾病分册)》 1996年第1期29-32,共4页
溶栓治疗急性缺血性卒中是一新尝试,已取得可喜的成果。溶栓效果与治疗时间、梗塞部位、溶栓药物种类和剂量、用药途径有关。常见并发症有出血转化、水肿、再梗塞等。文章中就以上方面进行综述。
关键词 急性 缺血性 溶栓治疗 再灌注 出血转化 脑卒中
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急性心肌梗死溶栓治疗的最新进展 被引量:82
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作者 黄从新 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第8期449-451,共3页
关键词 急性心肌梗死 溶栓治疗 适应证 疗效评价 链激酶
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蛇毒酶在缺血性脑血管疾病中的应用 被引量:80
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作者 杨靖华 《国外医学(脑血管疾病分册)》 1996年第3期141-145,共5页
蛇毒为治疗血栓栓塞性脑血管疾病的常用药物,国内、外对其都有较深入的研究。文章综述了各种蛇毒的性质、作用特点并对该类制剂在今后临床中的应用作了展望。
关键词 蛇毒 脑血管疾病 溶栓治疗
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急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识(修订版) 被引量:75
16
《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期170-174,共5页
业已证实,梗死动脉血栓性栓塞是ST段抬高心肌梗死(STEMI)的主要原因,近年随着介入治疗技术的快速发展使溶栓在心肌梗死急性期治疗中的应用有所减少,但是溶栓治疗具有快速、简便、经济、易操作的特点,在目前我国经济和医疗资源分... 业已证实,梗死动脉血栓性栓塞是ST段抬高心肌梗死(STEMI)的主要原因,近年随着介入治疗技术的快速发展使溶栓在心肌梗死急性期治疗中的应用有所减少,但是溶栓治疗具有快速、简便、经济、易操作的特点,在目前我国经济和医疗资源分布不均衡的条件下,溶栓治疗仍具有重要地位。国内STEMI救治的现状是,再灌注治疗比例仍然有很大的改善空间,在基层医院更多的是进行溶栓治疗,但以非选择性溶栓药物为主,很大比例的患者没有在有效的时间窗内得到有效的再灌注。“急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识”的推出对规范临床的溶栓治疗、提高我国急性STEMI再灌注治疗的比例和成功率具有重要意义。 展开更多
关键词 急性ST段抬高心肌梗死 溶栓治疗 专家 中国 急性STEMI 再灌注治疗 修订 介入治疗技术
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ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识 被引量:75
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作者 颜红兵 向定成 +21 位作者 刘红梅 陈辉 陈纪言 陈玉国 陈韵岱 楚英杰 方唯一 傅向华 李春洁 毛威 潘曙明 史若飞 苏晞 王焱 王贵荣 王伟民 徐梅 杨丽霞 于海玲 袁祖贻 郑志杰 霍勇 《中国介入心脏病学杂志》 2018年第4期181-190,共10页
急性心肌梗死仍然严重威胁我国人民健康,在我国广大城乡地区,形势十分严峻[1-2]。及时救治急性心肌梗死患者,降低死亡率和保护心脏功能刻不容缓。鉴于我国的实际情况,院前溶栓治疗在大城市以外的城乡地区具有重要意义。
关键词 ST段抬高型心肌梗死 溶栓治疗 经皮冠状动脉介入治疗
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急性脑梗死的溶栓治疗时间窗及其病理生理 被引量:72
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作者 贺茂林 陈清棠 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2000年第5期315-317,共3页
关键词 急性脑梗塞 溶栓治疗 时间窗 病理生理
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超早期溶栓治疗急性脑梗死的有效性和安全性 被引量:67
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作者 田有勇 张苏明 《国外医学(脑血管疾病分册)》 1998年第4期209-211,共3页
文章介绍了超早期的概念。
关键词 超早期 溶栓治疗 脑梗塞 有效性 安全性
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肺血栓栓塞症 被引量:70
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作者 康健 王辰 +3 位作者 陆慰萱 张中和 梁瑛 翟振国 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第10期1457-1467,共11页
关键词 肺血栓栓塞症 溶栓治疗 病理生理 实验室检查 流行病学 讨论内容 危险因素 临床表现
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