肝脏少见类型癌病理、CT和MRI诊断(一) 被引量：24

1

作者 王成林 《中国CT和MRI杂志》 2006年第1期48-51,共4页

关键词 肝脏肿瘤 肝内胆管细胞癌 混合型肝细胞癌 硬化型肝细胞癌 纤维板层性肝细胞癌

下载PDF 职称材料

混合型肝细胞癌-胆管癌的诊疗进展

2

作者 杜斌 王琳 《医学综述》 CAS 2024年第6期675-682,共8页

混合型肝细胞癌-胆管癌(cHCC-CCA)是常见的原发性肝癌之一,其同时具有肝细胞癌(HCC)和肝内胆管癌(iCCA)的特征。在临床上,cHCC-CCA较HCC和iCCA更为少见。由于组织来源丰富以及缺乏特异性临床表现,cHCC-CCA的病理诊断和治疗方案选择往往... 混合型肝细胞癌-胆管癌(cHCC-CCA)是常见的原发性肝癌之一,其同时具有肝细胞癌(HCC)和肝内胆管癌(iCCA)的特征。在临床上,cHCC-CCA较HCC和iCCA更为少见。由于组织来源丰富以及缺乏特异性临床表现,cHCC-CCA的病理诊断和治疗方案选择往往难度加大。目前治疗cHCC-CCA的方法包括手术治疗、局部治疗、辅助治疗等,但不同治疗方法在cHCC-CCA中的应用价值仍有待探讨。随着cHCC-CCA的病理诊断及治疗方案的不断完善,明确其组织来源和表型将有助于进一步优化治疗方案,使患者得到更大获益。 展开更多

关键词 混合型肝细胞癌-胆管癌 肝细胞癌 肝内胆管癌 病理诊断 手术治疗 局部治疗 辅助治疗

下载PDF 职称材料

混合型肝癌超声造影与增强磁共振影像表现的对比分析

3

作者 陈佳楠 朱宇莉 +2 位作者 陈彦玲 包静文 薛芷霞 《现代肿瘤医学》 CAS 2024年第15期2826-2832,共7页

目的:分析比较混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma, cHCC-ICC)的超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)与增强磁共振成像(contrast-enhanced magnetic resonance imaging, CE-MRI)特点,并探究... 目的:分析比较混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma, cHCC-ICC)的超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)与增强磁共振成像(contrast-enhanced magnetic resonance imaging, CE-MRI)特点,并探究影像学联合肿瘤标志物检测对cHCC-ICC检出的提示作用,以期提高对cHCC-ICC的术前诊断水平。方法:回顾性分析并总结86例经病理证实为cHCC-ICC患者的术前CEUS及CE-MRI图像特征。探究“AFP和CA19-9同时升高”“CEUS/CE-MRI增强模式与肿瘤标志物升高不一致”“CEUS与CE-MRI增强模式不一致”及上述诊断标准联合对cHCC-ICC的诊断符合率。结果:cHCC-ICC在CEUS上病灶呈HCC和ICC增强模式的比例分别为36.0%及64.0%,在CE-MRI上这一比例分别为40.7%及59.3%。8.1%cHCC-ICC患者血清AFP与CA19-9水平同时升高,38.4%患者CEUS增强模式与肿瘤标志物升高不一致,41.9%患者CE-MRI增强模式与肿瘤标志物升高不一致,51.2%患者CEUS与CE-MRI增强模式存在差异,以上述标准对cHCC-ICC进行联合诊断,符合率为74.4%。结论:cHCC-ICC在CEUS及CE-MRI上可存在与HCC、ICC相似的影像学特点,以类ICC增强模式更多见。联合肿瘤标志物、CEUS及CE-MRI有助于提高对cHCC-ICC的检出率。 展开更多

关键词 混合型肝细胞癌-胆管癌 超声造影 增强磁共振

下载PDF 职称材料

钆塞酸二钠增强MRI对混合型肝细胞癌-胆管癌与肝细胞癌的鉴别诊断价值 被引量：1

4

作者 肖红 韩鼎盛 张岚 《河南医学研究》 CAS 2023年第14期2624-2629,共6页

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对混合型肝细胞癌-胆管癌(cHCC-CCA)与肝细胞癌(HCC)的鉴别诊断价值。方法回顾性纳入2019年2月至2022年9月郑州市第九人民医院和河南中医药大学第一附属医院经病理证实的51例cHCC-CCA和82例HCC... 目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对混合型肝细胞癌-胆管癌(cHCC-CCA)与肝细胞癌(HCC)的鉴别诊断价值。方法回顾性纳入2019年2月至2022年9月郑州市第九人民医院和河南中医药大学第一附属医院经病理证实的51例cHCC-CCA和82例HCC患者。所有患者均行MRI平扫、扩散加权成像(DWI)及Gd-EOB-DTPA增强检查,比较两组患者的临床资料和MRI征象。使用logistic回归分析筛选出鉴别cHCC-CCA与HCC的独立预测指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各独立因素及其联合模型预测cHCC-CCA的诊断效能。结果单因素logistic回归分析结果显示,糖类抗原19-9(CA19-9)升高(25/51)、动脉期环形强化(23/51)、门脉期周边廓清(14/51)、延迟性中央强化(16/51)、马赛克征(28/51)及DWI/肝胆期(HBP)靶征(29/51)提示为cHCC-CCA;而肿瘤出血(32/82)、“快进快出”(63/82)提示为HCC(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,CA19-9升高、动脉期环形强化及DWI/HBP靶征是鉴别cHCC-CCA与HCC的独立预测指标(P<0.05)。CA19-9升高、动脉期环形强化、DWI/HBP靶征独立及三者联合模型诊断cHCC-CCA的曲线下面积(AUC)分别为0.702、0.671、0.748及0.870,联合模型可提高诊断效能(P<0.05)。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI对cHCC-CCA与HCC的鉴别诊断具有重要价值,CA19-9升高、动脉期环形强化及DWI/HBP靶征是cHCC-CCA的独立预测指标,结合3个独立指标的联合模型可提高诊断效能。 展开更多

关键词 混合型肝细胞癌-胆管癌 肝细胞癌 磁共振成像 钆塞酸二钠 肝胆特异期

下载PDF 职称材料

混合型肝细胞癌-胆管癌的临床病理学特征及研究进展 被引量：1

5

作者 葛轩云 张苗苗 +1 位作者 黄炳银 李杜娟 《临床与实验病理学杂志》 CAS 北大核心 2023年第2期216-219,共4页

混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma, cHCC-CCA)是在同一肿瘤中形态学上既有肝细胞又有胆管细胞分化表型的原发性肝癌,其独特的生物学、组织学和免疫表型给诊断、治疗和研究等诸方面均带... 混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma, cHCC-CCA)是在同一肿瘤中形态学上既有肝细胞又有胆管细胞分化表型的原发性肝癌,其独特的生物学、组织学和免疫表型给诊断、治疗和研究等诸方面均带来了挑战。WHO(2019)消化系统肿瘤分类使cHCC-CCA的术语和分类更加清晰,该文就cHCC-CCA的命名与更新、细胞起源、临床及病理学特征、分子病理学研究进展等进行综述,旨在提高临床与病理医师对cHCC-CCA的认识水平。 展开更多

关键词 肝肿瘤 胆管肿瘤 混合型肝细胞癌-胆管癌 细胞起源 临床病理学特征 分子病理学 文献综述

下载PDF 职称材料

肝脏混合性肝细胞癌-神经内分泌癌综合治疗1例

6

作者 黄素明 李倩 纪元 《肝癌电子杂志》 2023年第1期49-52,共4页

转移性肝脏神经内分泌肿瘤常见,而肝脏原发性神经内分泌肿瘤罕见,诊断肝脏原发性神经内分泌肿瘤需满足以下2个条件:①病理诊断为神经内分泌肿瘤;②经传统影像学检查[包括计算机体层成像(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic r... 转移性肝脏神经内分泌肿瘤常见,而肝脏原发性神经内分泌肿瘤罕见,诊断肝脏原发性神经内分泌肿瘤需满足以下2个条件:①病理诊断为神经内分泌肿瘤;②经传统影像学检查[包括计算机体层成像(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、内镜检查等]联合功能性影像学检查[生长抑素受体显像(somatostatin receptor scintigraphy,SRS)、68Ga-正电子发射计算机体层显像(positron emission tomography and computed tomography,PET/CT)、18F-PET/CT等]排除其他部位神经内分泌肿瘤。2017版内分泌系统世界卫生组织(World Health Organization,WHO)推荐使用混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤(mixed neuroendocrine-nonneuroendocrine neoplasms,MiNEN)取代原来的混合性腺神经内分泌癌(mixed adeno-neuroendocrine carcinoma,MANEC),并在2019版消化系统WHO广泛应用。MiNEN是指同时含有神经内分泌和非神经内分泌成分的混合上皮性肿瘤,每一种成分在组织学形态和免疫组化上可区分,并且至少占30%。肝脏神经内分泌肿瘤占肝脏原发恶性肿瘤不足1%,而MiNEN不足0.5%,且案例报道多为亚洲人群。对于肝脏原发性神经内分泌肿瘤,如可达到R0切除且功能性剩余肝体积≥30%(无肝硬化患者)或≥40%(肝硬化患者),首选手术切除;依据术后病理分级及危险因素不同需进行不同术后辅助治疗。本例患者术前辅助检查联合实验室检查考虑原发性肝癌可能性大,术前评估可切除。经R0切除后病理明确为混合性肝细胞癌-神经内分泌癌,且伴有神经内分泌癌成分的区域淋巴结转移。结合患者伴有高危复发风险因素,术后予以辅助治疗,疾病复发转移后根据血清肿瘤标志物水平及依托泊苷联合铂方案的疗效,推测转移灶为神经内分泌癌可能大,尽管临床常见MiNEC术后复发转移灶成分为神经内分泌癌,但是由于本类疾病少见,复发后仍建议行活组织检查,明 展开更多

关键词 肝脏混合型肝细胞癌 神经内分泌癌 治疗

下载PDF 职称材料

肝脏影像报告和数据系统LR-M分类的研究进展 被引量：1

7

作者 蒋芩琴 杨朝凤 李杨 《影像研究与医学应用》 2022年第23期1-3,6,共4页

肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)中LR-M分类保留了影像学诊断肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的特异性,同时保持对所有肝脏恶性肿瘤诊断的敏感性。LI-RADS 2017版对LR-M的诊断标准进行了重大修改,并沿用至LI-RADS 2018版,以更... 肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)中LR-M分类保留了影像学诊断肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的特异性,同时保持对所有肝脏恶性肿瘤诊断的敏感性。LI-RADS 2017版对LR-M的诊断标准进行了重大修改,并沿用至LI-RADS 2018版,以更好地指导放射科医生划分肝脏恶性肿瘤的类别。本文就LR-M背景、成像特征、标准应用、报告和管理进行综述。 展开更多

关键词 肝脏影像报告和数据系统 LR-M分类 肝内胆管癌 混合型肝细胞癌-胆管癌

下载PDF 职称材料

乙肝相关混合型肝细胞癌-胆管癌切除术后早期复发的影响因素 被引量：1

8

作者 王森 胡雄伟 +2 位作者 雷光林 宋彪 洪智贤 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2022年第9期526-530,共5页

目的探讨乙肝相关混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma,c HCC-CCA)患者手术切除后早期复发的影响因素。方法收集2016年1月至2020年12月在解放军总医院第五医学中心行根治性切除并经病理证实的乙肝相关c H... 目的探讨乙肝相关混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma,c HCC-CCA)患者手术切除后早期复发的影响因素。方法收集2016年1月至2020年12月在解放军总医院第五医学中心行根治性切除并经病理证实的乙肝相关c HCC-CCA患者40例。收集临床病理及随访资料。采用Kaplan-Meier分析无复发生存(recurrence-free survial,RFS)情况。采用单因素和多因素分析确定独立预后因素。结果患者术后1年、1.5年、2年累积无复发生存率分别为37.5%、15.0%和2.5%,无复发生存中位时间为11.4个月。单因素及多因素分析显示,微血管癌栓分型M2(HR 4.196,95%CI 1.147~15.357,P=0.030)、非解剖性肝切除(HR 2.551,95%CI 1.051~6.193,P=0.039)、术前乙肝病毒载量>100 IU/m L(HR 3.391,95%CI 1.090~10.557,P=0.035),是影响乙肝相关c HCC-CCA患者术后复发的独立因素。结论微血管癌栓分型为M2、非解剖性肝切除、术前乙肝病毒载量>100 IU/m L可能是影响乙肝相关c HCCCCA早期复发的独立危险因素。 展开更多

关键词 混合型肝细胞癌-胆管癌 乙型病毒性肝炎 肝切除术 早期复发

下载PDF 职称材料

酒精性肝病相关混合型肝细胞癌-胆管癌1例报道并文献复习

9

作者 王昭月 杨明 《中国医学前沿杂志（电子版）》 CSCD 2023年第2期65-68,共4页

混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma,c HCC-CCA)是原发性肝癌的一种,发病率较低。酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)发生的主要危险因素之一,也与胆管... 混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma,c HCC-CCA)是原发性肝癌的一种,发病率较低。酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)发生的主要危险因素之一,也与胆管癌(cholangiocarcinoma,CCA)发生有关。CCA精准靶向治疗进展迅速,抗人表皮生长因子受体2 (human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)治疗有望成为CCA新的突破点。本文报道了1例HER-2 (3+)的ALD相关c HCC-CCA并回顾相关文献,以期为此类疾病的治疗提供参考。 展开更多

关键词 混合型肝细胞癌-胆管癌 酒精性肝病 抗人表皮生长因子受体2

下载PDF 职称材料

混合性肝细胞-胆管细胞癌1例

10

作者 荣璐璐 刘慧 薛丽燕 《诊断病理学杂志》 CSCD 2016年第11期893-894,共2页

患者女性，43岁。右上腹痛半个月。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史20余年。实验室检查：CAl9992．53U／ml（0．0—37.0），AFP2。44ng／ml（0．0—7．0），CEA0．769ng／ml（0．0—5．0）。

关键词 混合型肝细胞癌-胆管细胞癌 鉴别诊断 免疫组化

下载PDF 职称材料

疑似肝脓肿的混合型肝细胞癌和胆管细胞癌1例

11

作者 白淑红 李萍 +1 位作者 蒋丛智 王杰军 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2012年第7期667-668,共2页

1病案摘要患者男性,39岁。因＂腹胀腹痛3周伴发热＂于2010年12月30日收治上海长征医院肿瘤科。患者于2010年12月8日无明显诱因出现腹胀,伴有右上腹及腰背部胀痛,疼痛评分6～8分,且有发热,最高体温39.8℃,无寒战。在当地医院诊断为＂肝... 1病案摘要患者男性,39岁。因＂腹胀腹痛3周伴发热＂于2010年12月30日收治上海长征医院肿瘤科。患者于2010年12月8日无明显诱因出现腹胀,伴有右上腹及腰背部胀痛,疼痛评分6～8分,且有发热,最高体温39.8℃,无寒战。在当地医院诊断为＂肝脓肿＂,行抗厌氧菌和需氧菌抗生素联合治疗,并给予吗啡及非甾体抗炎药止痛治疗,体温恢复正常, 展开更多

关键词 原发性肝癌 肝脓肿 混合型肝细胞癌和胆管细胞癌

下载PDF 职称材料

混合型肝细胞癌-胆管癌的临床诊治进展

12

作者 许祯滢 陈婷 +1 位作者 马佳曼 杨雨 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2022年第12期1667-1673,共7页

目的总结混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma,cHCC-CCA)近年来的诊断及治疗进展,旨在为临床诊断和治疗决策提供参考。方法阅读并总结近年来与cHCC-CCA诊断与治疗相关研究的文献并进行综述。结果目前尚... 目的总结混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma,cHCC-CCA)近年来的诊断及治疗进展,旨在为临床诊断和治疗决策提供参考。方法阅读并总结近年来与cHCC-CCA诊断与治疗相关研究的文献并进行综述。结果目前尚无特定针对cHCC-CCA诊断与治疗的相关指南或共识。cHCCCCA单纯依靠影像学检查结果诊断较为困难,肿瘤标志物如甲胎蛋白和糖类抗原19-9在临床诊断中具有一定价值,最终主要依靠病理检查结果。早期cHCC-CCA患者宜尽可能接受根治性手术,但关于采用肝移植治疗后的疗效、复发转移模式等存在一定争议;晚期cHCC-CCA患者的系统治疗还在进一步探索,一些小样本的回顾性分析认为吉西他滨及含铂方案的化学药物治疗或可获益。随着免疫治疗及靶向治疗在肝细胞癌和胆管癌中取得的较好效果,可能为cHCC-CCA的治疗选择提供经验借鉴。结论cHCC-CCA发病率较低、异质性较强,其诊断主要依赖于手术后的病理检查结果,但治疗策略仍缺乏高级别循证医学证据,未来仍需严谨设计的临床研究来探索其疗效及安全性。 展开更多

关键词 混合型肝细胞癌-胆管癌 诊断 治疗

原文传递

SOX方案联合特瑞普利单抗治疗中晚期混合型肝细胞胆管细胞癌1例 被引量：2

13

作者 何亚琳 杨嘉欣 程志强 《中国医药导报》 CAS 2022年第9期181-184,共4页

混合型肝细胞胆管细胞癌(cHCC-CCA)是原发性肝癌中的罕见类型,兼具肝细胞肝癌和胆管细胞癌的分化特点,被认为是一种预后不良且生存率改善甚微的侵袭性肿瘤。对于不能切除的cHCC-CCA,其标准治疗方案目前证据有限,国内外相关报道较少。本... 混合型肝细胞胆管细胞癌(cHCC-CCA)是原发性肝癌中的罕见类型,兼具肝细胞肝癌和胆管细胞癌的分化特点,被认为是一种预后不良且生存率改善甚微的侵袭性肿瘤。对于不能切除的cHCC-CCA,其标准治疗方案目前证据有限,国内外相关报道较少。本文报道了1例在确诊时无法行根治性切除的ⅢB期cHCC-CCA患者,使用SOX化疗方案+特瑞普利单抗联合治疗15个周期后,最终达到病理学完全缓解的诊治过程。通过病例回顾性分析及文献复习,以期提高临床对cHCC-CCA的诊疗水平。 展开更多

关键词 混合型肝细胞胆管细胞癌 SOX化疗方案 特瑞普利单抗 病理完全缓解 病例报告

下载PDF 职称材料

肝细胞癌与混合型肝细胞胆管细胞癌临床特征及预后观察 被引量：1

14

作者 侯庆柱 熊静平 彭媛媛 《肝脏》 2020年第10期1068-1071,共4页

目的探讨肝细胞癌(HCC)与混合型肝细胞胆管细胞癌(cHCC-CC)的临床特征以及预后情况。方法纳入我院2014年12月—2017年12月收治的HCC、cHCC-CC患者各60例,分别作为HCC组、cHCC-CC组,收集两组患者的临床资料。于入院当日采集2 mL肘静脉血... 目的探讨肝细胞癌(HCC)与混合型肝细胞胆管细胞癌(cHCC-CC)的临床特征以及预后情况。方法纳入我院2014年12月—2017年12月收治的HCC、cHCC-CC患者各60例,分别作为HCC组、cHCC-CC组,收集两组患者的临床资料。于入院当日采集2 mL肘静脉血,测定血清糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析相关指标对HCC、cHCC-CC的鉴别价值,并比较两组2年的预后情况。结果cHCC-CC组的局部浸润、肝内胆管扩张、累及门静脉、肿瘤包膜占比显著高于HCC组(P<0.05)。cHCC-CC组血清CA19-9水平显著高于HCC组(P<0.05),两组血清CEA含量比较无差异(P>0.05)。血清CA19-9鉴别cHCC-CC、HCC的曲线下面积为0.735(标准误=0.046,P=0.000,95%CI=0.644~0.825),最佳界值为215.400mIu/L。随访2年,提示两组无瘤生存率比较无差异(P>0.05),cHCC-CC组总生存率显著低于HCC组(P<0.05)。结论HCC、cHCC-CC患者的局部浸润、肝内胆管扩张、累及门静脉、肿瘤包膜情况存在差别,且血清CA19-9可作为鉴别二者的重要指标,其中cHCC-CC患者的预后相对较差。 展开更多

关键词 混合型肝细胞胆管细胞癌 肝细胞癌 肝内胆管扩张 肿瘤包膜 预后

下载PDF 职称材料