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深镇静在重型颅脑损伤患者治疗中的临床价值研究 被引量:21
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作者 李奕冉 孙玉明 +1 位作者 俞卫锋 宋金超 《中华全科医学》 2017年第9期1463-1465,共3页
目的研究深镇静对重型颅脑损伤患者术后应用的有效性。方法选取东方肝胆外科医院2013年6月—2016年6月常规治疗联合深镇静(BIS:20~40)治疗的37例重度颅脑损伤患者为试验组,而同时期未行深镇静(BIS:40~60)治疗的41例重度颅脑损伤患者为... 目的研究深镇静对重型颅脑损伤患者术后应用的有效性。方法选取东方肝胆外科医院2013年6月—2016年6月常规治疗联合深镇静(BIS:20~40)治疗的37例重度颅脑损伤患者为试验组,而同时期未行深镇静(BIS:40~60)治疗的41例重度颅脑损伤患者为对照组。2组患者均采用镇静镇痛、容量管理、机械通气、营养支持等治疗措施。治疗期间严密监测患者的生命体征,当出现血压明显下降、氧饱和度降低,调整镇静药物泵入剂量及呼吸机参数。根据血气结果观察2组患者的颈静脉氧饱和度(Sjv O_2)、动脉-颈静脉氧含量差(AVDO_2)、脑氧摄取率(CEO_2)指标。采用床旁彩超高频线阵探头测量2组患者视神经鞘直径(ONSD)值。采用低频微凸阵探头测量2组患者大脑中动脉的舒张末期流速(Vd)和脉动指数(PI)。比较2组治疗效果。结果试验组治疗第7天平均ONSD值(4.98±0.09)显著低于对照组(5.95±0.05),差异具有统计学意义(P<0.01)。试验组治疗第7天Vd升高、PI下降,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。试验组治疗第7天Sjv O_2上升、AVDO_2下降、CEO_2下降,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论深镇静降低重度颅脑损伤颅内压、改善脑氧代谢,值得在临床推广使用。 展开更多
关键词 镇静 重型颅脑损伤 治疗
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ICU镇静深浅谈 被引量:8
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作者 王静 李建国 《中华重症医学电子杂志》 2017年第4期245-249,共5页
最初重症监护病房的镇静实践源于麻醉,容易导致深镇静或过度镇静。但随着研究进展,学者们逐步认识到深镇静对患者带来的危害,故提倡浅镇静。但对一些特定目标人群,如严重颅脑损伤、癫痫持续状态、治疗性低温以及严重急性呼吸窘迫综合征... 最初重症监护病房的镇静实践源于麻醉,容易导致深镇静或过度镇静。但随着研究进展,学者们逐步认识到深镇静对患者带来的危害,故提倡浅镇静。但对一些特定目标人群,如严重颅脑损伤、癫痫持续状态、治疗性低温以及严重急性呼吸窘迫综合征等患者,则必须给于较深度的镇静。对大多数重症患者实行浅镇静是有益的。为避免不必要的过度镇静,目前推荐采用镇痛性镇静、以浅镇静为靶目标的程序化镇静以及早期目标指向性镇静等策略。 展开更多
关键词 重症监护病房 镇静 镇静
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ECMO期间使用大剂量镇痛镇静药物后脱机困难的患者应用八段锦锻炼成功脱机1例体会 被引量:6
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作者 孔勇杰 周袁申 +4 位作者 曾锐祥 廖鹏达 郭力恒 张晓璇 张敏州 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期488-490,共3页
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病率和病死率较高。体外膜肺氧合(ECNO)越来越广泛地应用于重度ARIS患者的生命支持。八段锦是中国传统保健术之一,有促进心肺循环、调气益肺的作用,可以系统地活动关节和肌肉,增强心肺功能,调节精神状态,... 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病率和病死率较高。体外膜肺氧合(ECNO)越来越广泛地应用于重度ARIS患者的生命支持。八段锦是中国传统保健术之一,有促进心肺循环、调气益肺的作用,可以系统地活动关节和肌肉,增强心肺功能,调节精神状态,实现身心融合康复。广州中医药大学第二附属医院收治的1例重度ARDS患者在运用ECMO支持过程中,因镇静深度不足从而使用大剂量镇痛镇静药物,避免了ECMO治疗过程中并发症的发生,但撒离ECMO后患者出现严重的机械通气脱机困难,在脱机训练及康复阶段采用卧式-坐式-立式的序贯中医传统八段锦康复训练后,患者成功脱离呼吸机,康复出院。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 镇静 镇痛 八段锦 康复 运动疗法
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瑞马唑仑用于重症监护病房俯卧位通气深镇静诱导的半数有效剂量
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作者 赵洁玉 郑祥德 +2 位作者 刘成 何江山 周文来 《中国急救医学》 CAS CSCD 2024年第2期122-127,共6页
目的测定瑞马唑仑用于重症监护病房(ICU)患者俯卧位通气深镇静诱导的半数有效剂量(ED50)。方法选择2022年11月至2023年7月达州市中心医院收入ICU的早期中、重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行俯卧位通气深镇静患者45例,给药舒芬太尼0.4μg... 目的测定瑞马唑仑用于重症监护病房(ICU)患者俯卧位通气深镇静诱导的半数有效剂量(ED50)。方法选择2022年11月至2023年7月达州市中心医院收入ICU的早期中、重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行俯卧位通气深镇静患者45例,给药舒芬太尼0.4μg/kg使重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分达0~1分后,使用瑞马唑仑诱导镇静,镇静达标后开始俯卧位通气。瑞马唑仑诱导镇静的剂量由改良Dixon序贯试验法确定,根据预试验确定瑞马唑仑的起始剂量为0.2 mg/kg,剂量梯度为0.025 mg/kg。镇静达标定义为给药后3 min内Richmond躁动-镇静评分(RASS)≤-4分且光谱熵(SE)≤50。但如俯卧位通气3 min之内出现明显的体动、皱眉、流泪、呛咳和吞咽等反应且RASS>-4分或SE>50,仍表示镇静不理想。镇静达标且理想则下一例患者在上一例的给药剂量基础上降低一个梯度,若镇静未达标或不理想,下一例给药剂量升高一个梯度。连续出现10次交叉后终止研究。运用Probit回归分析法,计算出瑞马唑仑的ED50和95%有效剂量(ED95)。记录给药前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))及俯卧位通气中心动过缓和恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果瑞马唑仑用于ICU患者俯卧位通气深镇静诱导的ED50为0.228 mg/kg(95%CI 0.208~0.248),ED95为0.365 mg/kg(95%CI 0.299-0.518)。与舒芬太尼镇痛达标后(T_(1))比较,瑞马唑仑诱导镇静后2 min(T_(2))和俯卧位通气后2 min(T_(3))各时间点的血氧饱和度(SpO_(2))差异无统计学意义(P>0.05);T_(3)时HR、MAP及RR较T_(1)和T_(2)时均有下降(P<0.05),但下降幅度在20%以内;T_(2)和T_(3)时镇静深度指标RASS及SE比T_(1)时显著下降(P<0.01)。诱导期间3例患者出现低血压,给予麻黄碱有效;2例患者出现心动过缓,给予阿托品有效,无其他不良反应。结论瑞马唑仑用于ICU患者俯卧位通气深镇静诱导的ED50为0.228 mg/kg,ED95为0.365 mg/k 展开更多
关键词 俯卧位通气 瑞马唑仑 半数有效剂量(ED50) 95%有效剂量(ED95) 镇静 Richmond躁动-镇静评分 光谱熵
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“清醒”状态下的无痛肠镜与传统无痛肠镜的临床对比研究 被引量:4
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作者 刘宏锦 胡昕 刘庆 《四川医学》 CAS 2012年第3期408-410,共3页
目的探索在"深镇痛"下保持患者清醒状态进行肠镜检查相对于传统的无痛肠镜检查的优势。方法选取2010年4月~2011年10月来我院进行肠镜检查的145例患者。观察组75例采用帕瑞昔布、山莨菪碱复合芬太尼对患者进行"深镇痛&qu... 目的探索在"深镇痛"下保持患者清醒状态进行肠镜检查相对于传统的无痛肠镜检查的优势。方法选取2010年4月~2011年10月来我院进行肠镜检查的145例患者。观察组75例采用帕瑞昔布、山莨菪碱复合芬太尼对患者进行"深镇痛"后进行肠镜检查;对照组70例采用传统的丙泊酚复合芬太尼对患者进行"深镇静"后进行肠镜检查。观察比对两组患者不同时间点的心率、血压、呼吸情况和清醒时间、术后不良反应、离室观察时间等差异以及患者的满意度。结果两组患者术中的心率改变差异无统计学意义(P>0.05),但血压、呼吸频率及血氧饱和度改变情况差异有统计学意义(P<0.05);离室观察时间和术后清醒时间观察组明显小于对照组(P<0.05);术后不良反应的总发生率观察组小于对照组(P<0.05);患者的满意程度观察组与对照组差异不明显(P>0.05)。结论采用帕瑞昔布复合山莨菪碱对受检者进行"深镇痛"后行肠镜检查术,不仅能够达到无痛效果,而且能有效地避免传统无痛肠镜"深镇静"麻醉下对呼吸和循环系统的抑制,患者配合好,安全性更高,值得进一步推广。 展开更多
关键词 无痛肠镜 清醒 镇痛 镇静
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以浅镇静治疗为契机提升护士调控能力 被引量:1
6
作者 张紫君 夏欣华 《中国实用护理杂志》 2018年第15期1129-1132,共4页
镇静治疗是重症监护病房常规治疗之一,了解深镇静对患者造成的危害;通过提升护士对镇静治疗的调控能力,有助于早期浅镇静为目标定向镇静方案的推行,是减少镇静治疗并发症,预防过度镇静的有效手段,是推动临床护理发展的重要举措。
关键词 护士 镇静 镇静 镇静
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机械通气患者镇静早期深镇静发生情况及危险因素分析 被引量:2
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作者 李茜 王丽竹 +2 位作者 邵清 向艳 沈兰英 《护理与康复》 2022年第1期7-11,共5页
目的分析ICU机械通气镇静患者早期深镇静的发生情况及危险因素,为降低深镇静的发生率提供参考依据。方法采用回顾性研究方法选取ICU机械通气镇静患者77例,分析早期深镇静的发生情况及相关危险因素。结果机械通气早期有57.14%的患者发生... 目的分析ICU机械通气镇静患者早期深镇静的发生情况及危险因素,为降低深镇静的发生率提供参考依据。方法采用回顾性研究方法选取ICU机械通气镇静患者77例,分析早期深镇静的发生情况及相关危险因素。结果机械通气早期有57.14%的患者发生了深镇静;二元Logistic回归分析显示:使用苯二氮卓类药物(OR:6.685;95%CI:1.500~29.791)、高血压或糖尿病史(OR:3.369;95%CI:1.193~9.515)、急性生理与慢性健康评分(OR:1.129;95%CI:1.108~1.251)是机械通气患者镇静早期深镇静发生的危险因素(P<0.05)。结论机械通气患者镇静早期深镇静的发生率较高。使用苯二氮卓类镇静药物、具有高血压或糖尿病史、急性生理与慢性健康评分较高是机械通气患者镇静早期深镇静发生的危险因素。 展开更多
关键词 重症监护 机械通气 镇静 危险因素
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不同镇静深度对重度动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液细胞因子水平的影响
8
作者 张皓 豆欣蔓 《中国实用神经疾病杂志》 2023年第8期997-1001,共5页
目的探讨不同镇静深度对重度动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选择2022-04-2023-03入住兰州大学第二医院神经重症科的动... 目的探讨不同镇静深度对重度动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选择2022-04-2023-03入住兰州大学第二医院神经重症科的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象。所有患者根据Hunt-Hess分级分为4组,即A组(Ⅰ级18例)、B组(Ⅱ级15例)、C组(Ⅲ级16例)、D组(Ⅳ~Ⅴ级38例)。发病后48 h内行血管瘤栓塞术,术后第1天行腰穿术留取脑脊液检测细胞因子,与Hunt-Hess分级行Spearman相关性分析。D组患者随后分为浅镇静组与深镇静组,分别于术后第1、3、5天留取脑脊液检测细胞因子,比较二者之间的差异。结果术后第1天,随着Hunt-Hess分级的增加,4组间IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平比较,脑脊液IL-6[Ⅰ级(164±13)ng/L,Ⅱ级(353±36)ng/L,Ⅲ级(531±38)ng/L,Ⅳ~Ⅴ级(712±51)ng/L]、IL-8[Ⅰ级(223±21)ng/L,Ⅱ级(303±27)ng/L,Ⅲ级(507±32)ng/L,Ⅳ~Ⅴ级(834±61)ng/L]、IL-10[Ⅰ级(8.19±0.41)ng/L,Ⅱ级(12.83±3.07)ng/L,Ⅲ级(20.59±2.30)ng/L,Ⅳ~Ⅴ级(23.86±3.75)ng/L]、TNF-α[Ⅰ级(0.52±0.03)ng/L,Ⅱ级(0.61±0.02)ng/L,Ⅲ级(0.81±0.07)ng/L,Ⅳ~Ⅴ级(0.93±0.06)ng/L]水平均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),而IL-4[Ⅰ级(2.32±0.32)ng/L,Ⅱ级(2.36±0.35)ng/L,Ⅲ级(2.41±0.25)ng/L,Ⅳ~Ⅴ级(2.34±0.30)ng/L]差异无统计学意义(P>0.05);Hunt-Hess分级与IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平的Spearman相关分析,相关系数分别为0.945、0.947、0.867、0.916,具有相关性(P<0.05)。深镇静组IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平较浅镇静组在术后第1天差异无统计学意义(P>0.05)。深镇静组与浅镇静组第1、3、5天IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平比较,深镇静组上述四种炎症因子第3、5天分别为(842±43)ng/L、(578±28)ng/L、(8.99±0.4)ng/L、(1.07±0.16)ng/L和(679±29)ng/L、(428±39)ng/L、(6.56±0.6)ng/L、(0.78±0.08)ng/L;浅镇静组上述四种炎� 展开更多
关键词 镇静 镇静 动脉瘤 蛛网膜下腔出血 脑脊液 细胞因子
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舒适化医疗在儿童磁共振检查中安全性和镇静成功率的研究
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作者 赵志强 赵宝娟 +1 位作者 李贞夫 李玉升 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2023年第12期34-37,共4页
比较在舒适化医疗服务中以麻醉医生主导的深度镇静与以往门诊医生主导的单纯灌肠镇静的安全性和成功率。方法 选取120例于2023年3月—2023年4月在临沂市妇幼保健院接受核磁共振检查的儿童作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组、对照... 比较在舒适化医疗服务中以麻醉医生主导的深度镇静与以往门诊医生主导的单纯灌肠镇静的安全性和成功率。方法 选取120例于2023年3月—2023年4月在临沂市妇幼保健院接受核磁共振检查的儿童作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组、对照组,每组60例。观察组采用了由麻醉医生主导的深度镇静方案进行儿童核磁共振检查,而对照组则采用了由门诊医生主导的单纯灌肠镇静方案。对比两组儿童在核磁共振检查中的安全性、镇静成功率以及家属满意度。结果 观察组中95%的儿童成功完成了核磁共振检查,明显高于对照组的73.3%(P<0.05)。结论 在舒适化医疗中,基于麻醉医生主导的深度镇静方案能够显著提高儿童核磁共振检查的成功率和安全性。此外,这种方案还能让儿童在检查过程中感到更加舒适,从而提高了儿童家属对医院的满意度。 展开更多
关键词 舒适化医疗 镇静 核磁共振检查
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不同镇静深度在ARDS机械通气中的护理观察
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作者 蒋莉 陈丽 刘东 《医学信息(医学与计算机应用)》 2014年第35期109-109,110,共2页
目的:观察不同镇静深度在ARDS机械通气中的护理方法和效果。方法搜集2012年10月~2013年10月在我院接受机械通气治疗的ARDS42例患者,随机分为对照组和观察组。对对照组21例进行深镇静和临床护理,对观察组21例进行浅镇静和临床护理。观察... 目的:观察不同镇静深度在ARDS机械通气中的护理方法和效果。方法搜集2012年10月~2013年10月在我院接受机械通气治疗的ARDS42例患者,随机分为对照组和观察组。对对照组21例进行深镇静和临床护理,对观察组21例进行浅镇静和临床护理。观察对照组和观察组的临床效果,并对比。结果观察组并发症的发生率低于对照组,苏醒时间短于对照组,躁动发生率低于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论 ARDS机械通气以浅镇静效果较好,临床护理效果显著,并发症较少,苏醒快速,躁动少,值得推广。 展开更多
关键词 ARDS 机械通气 镇静 镇静 护理效果
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地佐辛复合异丙酚深镇静在人工流产术中的临床应用
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作者 彭俊 叶健鸿 +1 位作者 梁建军 沈智文 《岭南急诊医学杂志》 2012年第1期36-38,共3页
目的:研究地佐辛复合异丙酚深镇静在初次人工流产术中应用的有效性和安全性。方法:138例患者分别在宫颈1%利多卡因局部麻醉(L组)、芬太尼1.5 ug/kg(F组)或地佐辛0.1 mg/kg(D组)复合异丙酚深镇静下接受初次人工流产手术。围术期监测血流... 目的:研究地佐辛复合异丙酚深镇静在初次人工流产术中应用的有效性和安全性。方法:138例患者分别在宫颈1%利多卡因局部麻醉(L组)、芬太尼1.5 ug/kg(F组)或地佐辛0.1 mg/kg(D组)复合异丙酚深镇静下接受初次人工流产手术。围术期监测血流动力学(HR、MAP、RR、SpO_2);记录术中异丙酚追加、患者体动、呼吸抑制发生情况及术后术者麻醉满意度、患者VAS评分、眩晕、恶心呕吐发生情况。结果:F、D组诱导后各时点HR、MAP、RR及术后VAS评分、术者麻醉满意度评分较L组低;D组术中RR较F组高。结论:深镇静可为接受初次人工流产手术的患者提供较宫颈局麻更好的镇静及镇痛效果;复合异丙酚深镇静时,地佐辛可提供与芬太尼相近、令人满意的镇痛效果,同时呼吸抑制轻微,是人工流产手术有效的麻醉方案。 展开更多
关键词 人工流产 镇静 地佐辛 芬太尼
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基于舒适化医疗服务的深镇静方案在儿童核磁共振检查中的应用效果 被引量:3
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作者 黄利 《全科护理》 2021年第31期4400-4402,共3页
目的:基于舒适化医疗服务的深镇静方案在儿童核磁共振检查中的应用效果分析。方法:选择2020年9月—2021年1月在医院行核磁共振检查的124例儿童作为研究对象,随机分为观察组、对照组,每组62例,观察组采用基于舒适化医疗服务的深镇静方案... 目的:基于舒适化医疗服务的深镇静方案在儿童核磁共振检查中的应用效果分析。方法:选择2020年9月—2021年1月在医院行核磁共振检查的124例儿童作为研究对象,随机分为观察组、对照组,每组62例,观察组采用基于舒适化医疗服务的深镇静方案进行儿童核磁共振检查,对照组采用常规儿童自行核磁共振检查方法,对两组儿童核磁共振检查成功率及家属满意度进行比较。结果:观察组98.39%的儿童成功进行核磁共振检查,高于对照组的85.48%(P<0.05),观察组儿童家属护理满意度得分为(22.61±1.36)分,高于对照组的(18.46±2.61)分(P<0.05)。结论:基于舒适化医疗服务的深镇静方案应用于儿童核磁共振检查中可提高成功率和家属护理满意度。 展开更多
关键词 舒适化医疗 镇静方案 儿童 核磁共振检查
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