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Ⅰ～ⅢA期非小细胞肺癌淋巴结清扫范围的前瞻性研究 被引量：69
1
作者 吴一龙 王思愚 +3 位作者 黄植蕃 区伟 杨学宁 余辉 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期43-45,共3页
目的　探讨非小细胞肺癌 (NSCLC)外科治疗中系统性淋巴结清扫的作用。　方法　对可手术的 5 0 4例Ⅰ～ⅢA期病例随机分成研究组和对照组。研究组在肺切除同时行系统纵隔淋巴结清扫术 ;对照组则在肺切除同时仅行肺门淋巴结清扫术 ;纵隔... 目的　探讨非小细胞肺癌 (NSCLC)外科治疗中系统性淋巴结清扫的作用。　方法　对可手术的 5 0 4例Ⅰ～ⅢA期病例随机分成研究组和对照组。研究组在肺切除同时行系统纵隔淋巴结清扫术 ;对照组则在肺切除同时仅行肺门淋巴结清扫术 ;纵隔淋巴结肉眼怀疑转移者则行该淋巴结摘除术。凡符合入选标准病例均对术式、病理类型、病理分级、肿瘤体积、淋巴结切除总数目、淋巴结转移数目、淋巴结转移比 (淋巴结转移数量 /淋巴结切除总数量 )、PTNM分期、辅助治疗、随访期间内的复发转移、手术并发症、生存时间、生存质量等 13项指标进行观察和评价。生存分析用Kaplan Meier法 ,预后分析用Cox成比例危险率模型。　结果　 5 0 4例中 ,符合研究标准的病例共 32 0例 ,研究组16 0例 ,平均每例切除淋巴结 9 49个 ;对照组 16 0例 ,平均每例切除淋巴结 3 6 3个。Ⅰ期肺癌研究组的 1,3,5 ,9年生存率分别为 91 8%、86 9%、81 4%和 74 2 % ,对照组为 88 7%、72 5 %、5 8 5 %和5 2 1% ,差异有显著性。Ⅱ、ⅢA期两组间的生存曲线差异无显著性。影响长期生存率的因素有术后分期、淋巴结转移比和淋巴结清扫范围 3个因素。　结论　肺叶 (全肺 )切除加上系统性的胸内淋巴结清扫 ,能减少肺癌术后局部复发率和远处转移率 。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 淋巴结清扫术 外科手术
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基于多中心大样本数据库的胃癌外科治疗相关数据的整合与分析 被引量：66
2
作者 王玮 孙哲 +4 位作者 邓靖宇 王振宁 周志伟 梁寒 徐惠绵 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期179-185,共7页
目的通过整合源自中国国内三家大样本胃癌数据库的资料，了解我国胃癌诊治研究的现状。 方法收集中山大学肿瘤防治中心、中国医科大学附属第一医院和天津医科大学肿瘤医院自2000年1月至2012年12月期间行胃癌手术切除并具有完整随访信... 目的通过整合源自中国国内三家大样本胃癌数据库的资料，了解我国胃癌诊治研究的现状。 方法收集中山大学肿瘤防治中心、中国医科大学附属第一医院和天津医科大学肿瘤医院自2000年1月至2012年12月期间行胃癌手术切除并具有完整随访信息的患者临床病理资料并进行回顾性分析。采用Kaplan-Meier法计算患者生存率，行单因素分析及Cox多因素风险回归模型分析患者预后。 结果本研究纳入病例8 338例，其中中山大学肿瘤防治中心2 977例（35.7%），中国医科大学附属第一医院3 043例（36.5%），天津医科大学肿瘤医院2 318例（27.8%）。男性5 852例，女性2 486例，男女比例2.4∶1.0。年龄15~89岁（中位年龄59岁）。全组早期胃癌（T1NanyM0）占11.5%（956/8 338）。肿瘤位于贲门胃底部2 226例（26.7%），胃体部1 637例（19.6%），胃窦部3 739例（44.9%），全胃癌736例（8.8%）。肿瘤最大径中位数为（4.5±2.8）cm。Lauren肠型3 448例（41.4%），弥漫型4 890例（58.6%）。全胃切除1 975例（23.7%），胃次全切除6 363例（76.3%）。7 707例（92.4%）行根治性切除术，631例（7.6%）行姑息切除术。按AJCC/UICC的第7版胃癌TNM分期，ⅠA期802例（9.6%），ⅠB期735例（8.8%），ⅡA期695例（8.3%），ⅡB期1 507例（18.1%），ⅢA期1 247例（15.0%），ⅢB期1 342例（16.1%），ⅢC期1 583例（19.0%），Ⅳ期427例（5.1%）。平均淋巴结送检数目（21.0±13.1）枚，其中淋巴结送检数目〉 15枚者5 761例（69.1%）。全组患者1、3、5、10年生存率分别为83.0%、56.8%、49.1％和43.0%；根治性切除患者1、3、5、10年生存率分别为84.9%、59.5%、51.7％和45.3%；不同病理分期患者的5年生存率分别为：Ⅰ A期93.8%，ⅠB期80.8%，ⅡA期70.8%，ⅡB期59.6%，ⅢA期44.4%，ⅢB期32.9%，ⅢC期18.9%，Ⅳ期10.2%。Cox多因素风险回归模型显示：年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、Lau 展开更多
关键词 胃肿瘤 肿瘤分期 胃切除术 淋巴结清扫术 预后
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胸段食管鳞癌淋巴结转移强度和淋巴结清扫手术方式分析 被引量：38
3
作者 卢珠明 张华 +3 位作者 王铭辉 崔东海 杨艳旗 黄洪铮 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2006年第5期604-608,共5页
背景与目的:淋巴结转移强度包括淋巴结转移数量和淋巴结转移度。淋巴结转移度即术后病理证实的淋巴结转移数和切除淋巴结数的比值。这两个指标是评估食管癌分期和预后的重要指标。本研究探讨胸段食管鳞癌淋巴结转移强度以及影响淋巴结... 背景与目的:淋巴结转移强度包括淋巴结转移数量和淋巴结转移度。淋巴结转移度即术后病理证实的淋巴结转移数和切除淋巴结数的比值。这两个指标是评估食管癌分期和预后的重要指标。本研究探讨胸段食管鳞癌淋巴结转移强度以及影响淋巴结转移强度的因素,进而探讨淋巴结清扫术式。方法:在中山大学附属第二医院手术切除的120例食管鳞癌患者,术中按美国胸科协会(AST)Casson修订淋巴结分组清扫淋巴结。结果:120例胸段食管鳞癌清扫淋巴结2631个,平均每例22个。胸上段食管鳞癌向颈部转移的淋巴结转移度(20.9%)大于胸中段(12.9%)和胸下段食管癌(6.8%)(P<0.05)。胸下段淋巴结向腹部胃周转移淋巴结转移度(37.5%)大于胸中段(17.5%)和胸上段食管癌(7.1%)(P<0.05)。隆突淋巴结转移以中段多见。食管癌浸润深度、食管癌分化、食管环壁生长程度与淋巴结转移强度显著相关(P<0.05),食管癌病变长度与转移强度不相关(P>0.05)。经右胸三野淋巴结清扫术后生存时间优于经左胸二野淋巴结清扫术(P<0.05)。结论:食管癌术中应注意淋巴结转移强度高的区域淋巴结清扫。食管癌浸润深度、食管癌分化、食管环壁生长程度是影响淋巴结转移强度的重要因素。在胸段食管癌淋巴清扫手术中,经右胸三野淋巴结清扫明显优于经左胸二野淋巴结清扫术。 展开更多
关键词 食管肿瘤 淋巴结转移强度 淋巴结清扫术
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舌鳞癌无临床颈部淋巴结转移的处理 被引量：44
4
作者 王晓雷 屠规益 唐平章 《中华口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第1期12-14,共3页
目的　通过分析无临床淋巴结转移舌癌患者的隐匿性淋巴结转移在颈部各区的分布 ,显示舌活动部癌的淋巴结转移并指导无临床淋巴结转移的舌癌的选择性颈淋巴清扫的区域。方法回顾分析 2 8例舌活动部癌颈部无临床淋巴结转移而行选择性全颈... 目的　通过分析无临床淋巴结转移舌癌患者的隐匿性淋巴结转移在颈部各区的分布 ,显示舌活动部癌的淋巴结转移并指导无临床淋巴结转移的舌癌的选择性颈淋巴清扫的区域。方法回顾分析 2 8例舌活动部癌颈部无临床淋巴结转移而行选择性全颈淋巴结清扫和挽救性颈淋巴结清扫术的病例 ,分析手术后病理阳性淋巴结在颈部各区的分布。结果　病理证实单个淋巴结转移 13例 ,其中颌下及颏下区转移 2例、颈内静脉淋巴结上组 8例、颈内静脉淋巴结中组 3例 ,无颈内静脉淋巴结下组和颈后三角及锁骨上淋巴结隐匿性淋巴结转移。多个淋巴结转移 15例 ,其中以颈内静脉淋巴结中组为第 1站的有 2例。共有 17 9% (5 /2 8)无颈内静脉淋巴结上组转移 ,而单独以颈内静脉淋巴结中组为转移的第 1站。各区转移频率分别为 :颌下及颏下区转移 17 5 % ;颈内静脉淋巴结上组5 2 5 % ;颈内静脉淋巴结中组 2 5 5 % ;颈内静脉淋巴结下组、颈后三角及锁骨上淋巴结各为 2 5 %。结论　颈内静脉淋巴结中组同颈内静脉淋巴结上组一样 ,都为舌活动部癌的第 1站淋巴结。建议对无临床淋巴结转移舌活动部癌的颈部处理应行颌下至颈内静脉淋巴结下组的局限性淋巴结清扫术。 展开更多
关键词 舌肿瘤 舌鳞癌 淋巴结清扫术
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单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效分析 被引量：49
5
作者 高珂 刘早阳 +5 位作者 吴剑 李海林 肖宗位 王晓晖 陈坚 王涛 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2011年第3期231-235,共5页
目的探讨单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床效果。方法回顾性分析2006年6月至2009年12月成都市第二人民医院采用电视胸腔镜手术（VATS）行肺叶切除加纵隔淋巴结清扫治疗89例早期NSCLC患者的临床资料,根据手... 目的探讨单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床效果。方法回顾性分析2006年6月至2009年12月成都市第二人民医院采用电视胸腔镜手术（VATS）行肺叶切除加纵隔淋巴结清扫治疗89例早期NSCLC患者的临床资料,根据手术方式不同分为两组,VATS辅助组：46例,男36例,女10例;年龄58.76±14.78岁,采用VATS辅助小切口手术;单向式VATS组：43例,男37例,女6例;年龄61.34±12.56岁,行单向式全VATS。选择同期行常规经胸后外侧切口开胸手术患者作为对照（开胸组,42例,男37例,女5例;年龄56.30±15.59岁）。比较3组患者的手术时间？术中出血量？纵隔淋巴结清扫的数量？术后胸腔引流量、并发症发生、胸痛视觉模拟评分（VAS）和生存率的改变。结果 3组均无手术死亡,3组间胸腔引流时间（P=0.024）、胸腔引流量（P=0.019）、术中出血量（P=0.009）、早期下床活动时间（P=0.031）和心肺并发症发生率（P=0.048）差异有统计学意义。单向式VATS组胸腔引流量（208.33±50.39 ml vs.245.98±45.32 ml）、术中出血量（78.79±24.23 mlvs.112.63±64.32 ml）和早期下床活动时间（2.31±0.27 d vs.3.56±0.31 d）较VATS辅助组明显减少（P〈0.05）。开胸组使用杜冷丁患者的比率较VATS辅助组和单向式VATS组明显增加（P=0.046,0.007）,3组患者手术后VAS评分变化差异有统计学意义（F=5.796,P=0.002）。术后随访109例（包括VATS辅助组37例、单向式VATS组37例、开胸组35例）,随访时间2~48个月,失访22例。随访期间VATS辅助组、单向式VATS组和开胸组分别死亡10例、9例和8例;中位生存时间分别为40个月、37个月和37个月;3组患者生存时间差异无统计学意义（P=0.848）。结论 VATS特别是单向式全VATS肺叶切除加系统纵隔淋巴结清扫术在早期NSCLC患者的手术治疗中与传统开胸手术的效果几乎相同,且创伤更小、恢复快,是治疗早期肺癌的 展开更多
关键词 早期 非小细胞肺癌 单向式全胸腔镜肺叶切除术 淋巴结清扫术
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胃癌淋巴结清扫术所致淋巴漏的防治 被引量：47
6
作者 俞耀军 郑志强 +4 位作者 林胜璋 吴伟军 谢作楷 王继生 游涛 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第8期495-496,共2页
目的探讨胃癌淋巴结清扫术所致淋巴漏的防治。方法回顾性分析1997年1月—2004年3月间在我院行不同范围淋巴结清扫术胃癌患者743例的临床资料。结果行D3、D4术者淋巴漏的发生率(6·2%)远高于行D2术者(2·8%)(P<0·05)。... 目的探讨胃癌淋巴结清扫术所致淋巴漏的防治。方法回顾性分析1997年1月—2004年3月间在我院行不同范围淋巴结清扫术胃癌患者743例的临床资料。结果行D3、D4术者淋巴漏的发生率(6·2%)远高于行D2术者(2·8%)(P<0·05)。各组中用电刀烧灼者淋巴漏发生率均高于用丝线结扎者,分别为4·2%比1·6%、8·8%比3·0%。术后用奥曲肽治疗可缩短引流时间、减少引流量。结论行胃癌淋巴结清扫时,术中切断淋巴管网是发生淋巴漏的主要原因;避免随意扩大清扫范围和术中用丝线结扎淋巴管网可预防淋巴漏;奥曲肽是治疗淋巴漏的有效方法之一。 展开更多
关键词 胃癌 淋巴结清扫术 淋巴漏 疾病预防 奥曲肽
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全胸腔镜下非小细胞肺癌淋巴结清扫的临床研究 被引量：42
7
作者 张铁娃 禹亮 +1 位作者 姜久仰 王胜发 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第8期696-699,共4页
目的探讨电视胸腔镜下非小细胞肺癌根治术中区域淋巴结清扫的临床效果。方法选取我院2007年5月～2008年10月31例周围型非小细胞肺癌,在全胸腔镜(VATS组,n=14)及胸腔镜辅助小切口(VAMT组,n=17)下行肺癌根治术,比较2组术中清扫淋巴结数、... 目的探讨电视胸腔镜下非小细胞肺癌根治术中区域淋巴结清扫的临床效果。方法选取我院2007年5月～2008年10月31例周围型非小细胞肺癌,在全胸腔镜(VATS组,n=14)及胸腔镜辅助小切口(VAMT组,n=17)下行肺癌根治术,比较2组术中清扫淋巴结数、转移的阳性淋巴结数及术后随访情况。结果2组患者无围手术期死亡及严重围手术期并发症,VATS组手术时间(193±92)min与VAMT组(188±101)min相比无统计学差异(t=0.143,P=0.887),VATS组术中出血量(592±123)ml与VAMT组(648±120)ml相比无统计学差异(t=-1.297,P=0.211),VAMT组每例清扫淋巴结数(14.6±7.5)枚与VATS组(15.2±4.5)枚无统计学差异显著性(t=0.262,P=0.795),术后1年内复发或转移率VATS组(3/14,21.4%)与VAMT组(2/15,13.3%)相比无统计学差异(P=0.651)。结论全胸腔镜下肺癌根治术不辅加胸部小切口,在减少创伤的同时可完成标准的肺癌根治术。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 电视胸腔镜手术 胸腔镜辅助小切口 淋巴结清扫术
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食管癌的定期、扩大淋巴结清扫及综合治疗 被引量：34
8
作者 黄国俊 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期105-110,共6页
关键词 食管癌 定期 淋巴结清扫术 综合治疗 化学疗法 放射疗法
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胃上部癌淋巴结转移规律及其在外科治疗中的应用 被引量：34
9
作者 王振宁 鲁翀 徐惠绵 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第10期611-612,共2页
目的　研究胃上部癌腹腔淋巴结转移规律及其在外科治疗中的意义。方法　回顾性调查施行根治手术并具有完整临床病理资料的胃上部癌病例 ,分析各组、站淋巴结转移的频度及其与胃癌浸润深度的关系 ,并比较不同淋巴结分级的术后 5年生存率... 目的　研究胃上部癌腹腔淋巴结转移规律及其在外科治疗中的意义。方法　回顾性调查施行根治手术并具有完整临床病理资料的胃上部癌病例 ,分析各组、站淋巴结转移的频度及其与胃癌浸润深度的关系 ,并比较不同淋巴结分级的术后 5年生存率。结果　pT2 淋巴结转移阳性病例占 81% ,其中N1为 4 4 %、N2 为 37% ;pT3淋巴结转移占 83% ,N1为 30 %、N2 为 4 0 %、N3 为 13% ;而pT4则 10 0 %发生淋巴结转移。幽门上、下组 (N3 )转移率达 9%。不同转移淋巴结分级间术后 5年生存率差异有显著性。结论　进展期胃上部癌应行D2 以上的淋巴结清除术 。 展开更多
关键词 淋巴结清扫术 胃上部癌 淋巴结转移 外科治疗
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食管癌右颈气管旁三角区域的淋巴结清扫 被引量：31
10
作者 薛恒川 吴昌荣 +3 位作者 张振斌 朱宗海 马祯凯 林爱明 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期397-400,共4页
目的　探讨食管癌右颈气管旁三角区内淋巴结的转移规律及其清扫方法。方法　在胸腹二野淋巴结清扫的基础上 ,采用经右胸打开右胸顶胸膜 ,显露右颈气管旁三角进行该区域淋巴结清扫。对不同区域淋巴结进行分组编号及病理检查。结果　 333... 目的　探讨食管癌右颈气管旁三角区内淋巴结的转移规律及其清扫方法。方法　在胸腹二野淋巴结清扫的基础上 ,采用经右胸打开右胸顶胸膜 ,显露右颈气管旁三角进行该区域淋巴结清扫。对不同区域淋巴结进行分组编号及病理检查。结果　 333例食管癌患者右颈气管旁三角区内淋巴结转移率为 36 .0 4 % ,转移度为 2 4 .96 % ;颈段食管癌右颈气管旁三角区淋巴结转移率为 6 6 .6 7% ,转移度为 4 4 .4 4 % ;上段食管癌右颈气管旁三角区淋巴结转移率为 4 5 .4 5 % ,转移度为 2 7.0 4 % ;中段食管癌右颈气管旁三角区淋巴结转移率为 34.19% ,转移度为 2 4 .32 % ;下段食管癌右颈气管旁三角区淋巴结转移率为 15 .79% ,转移度为 18.92 % ;转移率之间差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,转移度之间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。PTis、PT1、PT2、PT3、PT4期右颈气管旁三角区淋巴结转移率分别为 0、17.2 4 %、2 8.70 %、4 5 .16 %和 5 3.5 7% ,转移度分别为 0、8.77%、17.6 2 %、33.0 0 %和 4 1.17% ,各期转移率及转移度之间差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。乳头型早期食管癌的右颈气管旁三角区淋巴结转移率为4 0 .0 0 % ,转移度为 2 3.5 3% ;糜烂型转移率为 3.85 % ,转移度为 1.82 % ;斑块型和隐伏型转移率和转移度均为 0 ; 展开更多
关键词 食管癌 右颈气管旁三角区域 淋巴结清扫术 淋巴结转移 手术方法
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内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌进展 被引量：33
11
作者 施新岗 李兆申 《中华消化内镜杂志》 2008年第1期52-54,共3页
早期胃癌（EGC）是指胃癌病变位于黏膜或黏膜下层，而无论病灶大小和是否有淋巴结转移。外科剖腹胃癌根治术及淋巴结清扫术是治疗EGC的一种有效手段，5年生存率达到96％以上，近年来开展的EGC内镜黏膜下剥离术（ESD）不但治疗效果与外... 早期胃癌（EGC）是指胃癌病变位于黏膜或黏膜下层，而无论病灶大小和是否有淋巴结转移。外科剖腹胃癌根治术及淋巴结清扫术是治疗EGC的一种有效手段，5年生存率达到96％以上，近年来开展的EGC内镜黏膜下剥离术（ESD）不但治疗效果与外科手术相似，而且能使大部分患者免除了传统手术治疗的风险及术后对生活质量带来的严重影响。 展开更多
关键词 黏膜下层 治疗效果 早期胃癌 剥离术 内镜 淋巴结清扫术 传统手术治疗 外科手术
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腹腔镜保脾的脾门淋巴结清扫在胃上部癌根治术中的应用 被引量：33
12
作者 李平 黄昌明 +3 位作者 郑朝辉 谢建伟 王家镔 林建贤 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期795-798,共4页
目的探讨腹腔镜保脾的脾门淋巴结清扫在胃上部癌根治术中应用的可行性。方法2010年7月至12月共对18例胃上部癌患者施行腹腔镜保脾的脾门淋巴结清扫，男性1I例，女性7例；年龄28～64岁，平均（53±11）岁。所有患者均行D2淋巴结清扫... 目的探讨腹腔镜保脾的脾门淋巴结清扫在胃上部癌根治术中应用的可行性。方法2010年7月至12月共对18例胃上部癌患者施行腹腔镜保脾的脾门淋巴结清扫，男性1I例，女性7例；年龄28～64岁，平均（53±11）岁。所有患者均行D2淋巴结清扫加全胃切除术，术后病理学诊断为R0切除；乳头状腺癌2例、管状腺癌7例、低分化腺癌6例、黏液腺癌1例、类癌2例；TNM分期：ⅡA期7例、ⅡB期9例、ⅢA期2例。结果按解剖学分类，所有患者的脾叶动脉分为三型：一支型1例、二支型15例、三支型2例。全组患者均成功实施手术，无一例中转开腹，手术时间215～310min，平均（271±26）min，术中出血量55～150ml，平均（96±36）ml，脾门淋巴结清扫1～11枚，平均（3．6±2．8）枚，术后住院时间9～16d，平均（11．3±1．8）d。术后2例患者出现并发症，无手术后死亡。全组患者术后随访2～8个月，未发现肿瘤复发及转移。结论腹腔镜保脾的脾门淋巴结清扫治疗胃上部癌是安全可行的。 展开更多
关键词 胃肿瘤 保留脾脏 腹腔镜 淋巴结清扫术
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腹腔镜辅助胃远端癌淋巴结清扫术近期疗效 被引量：32
13
作者 黄昌明 王家镔 +3 位作者 郑朝辉 李平 谢建伟 卢辉山 《中华胃肠外科杂志》 CAS 北大核心 2009年第6期584-587,共4页
目的探讨腹腔镜辅助胃远端癌D2淋巴结清扫术的可行性及近期疗效。方法2007年1月至2008年12月，对241例胃远端癌患者施行D2淋巴结清扫术。其中腹腔镜辅助远端胃大部切除术（LADG组）93例，常规开腹远端胃大部切除术（ODG组）148例。比较... 目的探讨腹腔镜辅助胃远端癌D2淋巴结清扫术的可行性及近期疗效。方法2007年1月至2008年12月，对241例胃远端癌患者施行D2淋巴结清扫术。其中腹腔镜辅助远端胃大部切除术（LADG组）93例，常规开腹远端胃大部切除术（ODG组）148例。比较两组患者的淋巴结清扫数及术中、术后恢复情况、并发症发生率和住院死亡率。结果LADG组和ODG组患者淋巴结清扫数分别为（27．5±9．1）枚和（27．3±8．5）枚，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。按肿瘤浸润深度进行分层分析，T1、T2、T3期患者两组平均清扫淋巴结数差异均无统计学意义（P〉0．05）。LADG组手术时间显著长于ODG组，但术中出血量、输血例数、术后首次下床时间、肛门排气时间、进流质时间、住院时间和手术并发症发生率均显著少于ODG组，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜辅助胃远端癌D2淋巴结清扫术在淋巴结清扫方面能达到与开腹手术相同的效果，且具有安全、术后恢复快和并发症少等优点。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜 淋巴结清扫术 远端胃大部切除术 开腹 治疗效果
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经胸经口联合入路腔镜下行甲状腺癌中央区淋巴结清扫术 被引量：30
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作者 吴国洋 傅锦波 +7 位作者 严威 罗晔哲 林福生 旷鹏昊 洪晓泉 陈清贵 林恩德 卢毅卓 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期297-298,共2页
经胸乳入路腔镜下甲状腺癌根治术能兼顾治疗与美容的要求,近年来得到广泛开展并成为完全腔镜下甲状腺癌根治术的首选入路[1-2].由于该入路存在胸骨柄及锁骨对视野及操作空间的遮挡,颈部中央区淋巴结清扫时存在盲区,可能无法做到彻底清扫... 经胸乳入路腔镜下甲状腺癌根治术能兼顾治疗与美容的要求,近年来得到广泛开展并成为完全腔镜下甲状腺癌根治术的首选入路[1-2].由于该入路存在胸骨柄及锁骨对视野及操作空间的遮挡,颈部中央区淋巴结清扫时存在盲区,可能无法做到彻底清扫,因此术前存在上纵隔及锁骨后淋巴结肿大是该入路的绝对禁忌证[3-4].而经口底入路腔镜下甲状腺手术操作视角为从头侧到脚侧,不存在胸骨后及锁骨后的操作盲区,弥补了胸乳入路存在的缺陷[5-6].我院于2014年11月起将胸乳入路和口底入路有机结合进行腔镜下甲状腺切除加中央区淋巴结清扫术,探讨经胸经口联合入路腔镜下双侧甲状腺全切除加中央区淋巴结清扫术的可行性. 展开更多
关键词 中央区淋巴结清扫 甲状腺癌根治术 淋巴结清扫术 联合入路 胸乳入路 腔镜 双侧甲状腺全切除 操作空间
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腹腔镜与经腹宫颈癌根治术154例临床观察 被引量：31
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作者 张潍 陈必良 +2 位作者 辛晓燕 杨红 刘淑娟 《现代肿瘤医学》 CAS 2013年第1期147-149,共3页
目的:通过对腹腔镜下宫颈癌根治术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)与传统经腹宫颈癌根治术(abdominal radical hysterectomy,ARH)的术中、术后评价主要指标进行对比分析,探讨腹腔镜与经腹手术治疗宫颈癌的可行性、安全性、近... 目的:通过对腹腔镜下宫颈癌根治术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)与传统经腹宫颈癌根治术(abdominal radical hysterectomy,ARH)的术中、术后评价主要指标进行对比分析,探讨腹腔镜与经腹手术治疗宫颈癌的可行性、安全性、近期疗效及临床应用价值。方法:回顾性分析在我院行手术治疗的宫颈癌患者154例,其中92例接受腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术(LRH组),62例接受开腹广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术(ARH组),进行临床相关指标的对比分析。结果:LRH组手术时间及淋巴结清扫数目和ARH组相当,出血量LRH组明显少于ARH组,有显著性差异(P<0.05);LRH组和ARH组术后相比,肛门排气时间早,第10天拔除留置导尿管成功率高,有显著性差异(P<0.05)。结论:LRH能完全达到开腹手术的要求,手术创伤小、恢复快,临床疗效明显优于开腹手术,对早期宫颈癌的手术近期疗效具有显著的优越性。 展开更多
关键词 腹腔镜 宫颈癌 广泛子宫切除术 淋巴结清扫术
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2013 NCCN胃癌临床实践指南(2013.V2)要点介绍及解读 被引量：29
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作者 郭仁宏 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2013年第12期71-78,共8页
2013年3月美国国立综合癌症网络（NCCN）发布了2013.V1《NCCN胃癌临床实践指南》（以下简称指南），在1个月之后又发布了V2版指南，相对于V1版指南，V2版指南仅仅在版面上做了一些修改，增加了讨论部分的目录。在内容上，2013.V2版指南... 2013年3月美国国立综合癌症网络（NCCN）发布了2013.V1《NCCN胃癌临床实践指南》（以下简称指南），在1个月之后又发布了V2版指南，相对于V1版指南，V2版指南仅仅在版面上做了一些修改，增加了讨论部分的目录。在内容上，2013.V2版指南与2012.V2版指南相比，在胃癌的诊断及治疗等方面进行了重要更新。 展开更多
关键词 胃癌分期 V2 胃癌患者 术后放化疗 最佳支持治疗 早期胃癌 淋巴结清扫术 淋巴结廓清术 NCCN 临床实践指南
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临床Ⅰ期非小细胞肺癌电视胸腔镜肺叶切除术中淋巴结清扫的对照研究 被引量：29
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作者 罗宜人 王耀鹏 +1 位作者 王明钊 沈毅 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第1期73-75,共3页
目的比较临床Ⅰ期非小细胞肺癌电视胸腔镜肺叶切除术(video-assisted thoracoscopic lobectomy,VL)与同期开胸手术中淋巴结清扫的效果。方法选取我院2008年2月～2009年5月临床Ⅰ期非小细胞肺癌69例,按患者意愿非随机分为VL组(n=43)和开... 目的比较临床Ⅰ期非小细胞肺癌电视胸腔镜肺叶切除术(video-assisted thoracoscopic lobectomy,VL)与同期开胸手术中淋巴结清扫的效果。方法选取我院2008年2月～2009年5月临床Ⅰ期非小细胞肺癌69例,按患者意愿非随机分为VL组(n=43)和开胸组(n=26)。比较2组清扫淋巴结个数、清扫淋巴结组数、淋巴结转移阳性数和淋巴结清扫时间的差异。结果 2组淋巴结清扫数[(12.1±3.0)枚vs.(13.1±2.4)枚,t=-1.442,P=0.154],肺门(N1)阳性淋巴结数[(1.0±0.8)枚vs.(1.0±0.7)枚,t=0.000,P=1.000]和纵隔(N2)阳性淋巴结数[(0.1±0.2)枚vs.(0.1±0.2)枚,t=0.000,P=1.000]无显著性差异;但VL组淋巴结清扫组数少[(4.2±0.7)vs.(4.7±0.9),t=-2.578,P=0.012],清扫淋巴结时间长[(33.8±8.7)min vs.(22.6±3.9)min,t=6.186,P=0.000]。结论临床Ⅰ期非小细胞肺癌电视胸腔镜肺叶切除术中淋巴结清扫能达到开胸手术淋巴结清扫效果,但是手术时间相对较长。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 电视胸腔镜手术 淋巴结清扫术
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鼻咽癌放疗后颈转移淋巴结手术治疗及预后 被引量：27
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作者 余济春 马东白 王弘士 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 1996年第4期195-197,共3页
为分析鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留和复发的手术治疗疗效及影响预后因素，对１４０例患者的治疗进行了回顾性分析。术后３年、５年颈部局部控制率为４８．３％和２７．３％，３年、５年无远处转移生存率为４４．５％和２５．６％，３年、... 为分析鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留和复发的手术治疗疗效及影响预后因素，对１４０例患者的治疗进行了回顾性分析。术后３年、５年颈部局部控制率为４８．３％和２７．３％，３年、５年无远处转移生存率为４４．５％和２５．６％，３年、５年总生存率为５０．１％和２７．３％。多因素分析结果表明：淋巴结大小、淋巴结包膜外侵犯是影响颈部局控率、总生存率的独立预后因素，影响无远处转移生存率的因素仅为淋巴结大小。死亡原因主要为远处转移（４８．９％），其次为原发灶复发（２６．７％）和颈部术后复发（１４．４％）。认为鼻咽癌放疗后颈转移灶的挽救性手术积极有效，能明显提高患者的颈部局控率、无远处转移生存率及总生存率。术后再放射治疗及辅助化学治疗例数较少，应加强和总结。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 颈淋巴结 淋巴结清扫术 放射疗法
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肾癌的外科诊治现状 被引量：26
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作者 马建辉 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第8期569-572,共4页
关键词 肾癌 外科治疗 切口选择 肾部分切除术 腹腔镜手术 淋巴结清扫术 转移性肾癌
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进展期胃癌D2根治术中第14v组淋巴结清扫的意义 被引量：25
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作者 梁月祥 粱寒 +4 位作者 丁学伟 王晓娜 吴亮亮 刘宏根 焦旭光 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2013年第7期632-636,共5页
目的探讨进展期胃癌行D：根治术时第14v组淋巴结清扫的必要性。方法回顾性分析2003至2007年间天津医科大学附属肿瘤医院收治的131例行胃癌根治术（D2或D2＋）并同时加行第14v组淋巴结清扫的胃癌患者的临床病理资料，分析影响第14v组淋... 目的探讨进展期胃癌行D：根治术时第14v组淋巴结清扫的必要性。方法回顾性分析2003至2007年间天津医科大学附属肿瘤医院收治的131例行胃癌根治术（D2或D2＋）并同时加行第14v组淋巴结清扫的胃癌患者的临床病理资料，分析影响第14v组淋巴结转移的临床病理因素以及第14v组淋巴结转移与预后的关系。结果131例患者中24例（18．3％）有第14v组淋巴结转移。原发灶部位、肿瘤大小、浸润深度、淋巴结分期、TNM分期、第1、6、8a组淋巴结转移与第14v组淋巴结转移有关（均P〈0．05）；其中原发灶部位和淋巴结分期是影响第14v组淋巴结转移的独立因素（均P〈0．05）。第14v组淋巴结转移和未转移患者5年生存率分别为8．3％和37．8％，差异有统计学意义（P〈0．01）。多因素预后分析证实。第14v组淋巴结转移是影响进展期胃癌D：根治术后生存的独立危险因素（P=-0．029，RR=1．807，95％CI：1．064-3．070）。结论对于进展期胃中下部癌．尤其是肿瘤体积较大、浆膜受侵犯、第6组淋巴结可疑转移的患者，第14v组淋巴结清扫是必要可行的。 展开更多
关键词 胃肿瘤 淋巴结清扫术 肠系膜上静脉 预后
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