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腹腔镜与开腹上消化道溃疡穿孔修补术的随机对照研究 被引量：15
1
作者 王啟巍 葛步军 黄琦 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期300-303,共4页
目的 比较腹腔镜与开腹上消化道溃疡穿孔修补术的临床疗效。方法 前瞻性纳入2010年1月至2014年6月上海市同济大学附属同济医院普通外科119例临床诊断为上消化道溃疡穿孔准备接受手术治疗患者，按计算机产生随机数字的方法，分为腹腔镜组... 目的 比较腹腔镜与开腹上消化道溃疡穿孔修补术的临床疗效。方法 前瞻性纳入2010年1月至2014年6月上海市同济大学附属同济医院普通外科119例临床诊断为上消化道溃疡穿孔准备接受手术治疗患者，按计算机产生随机数字的方法，分为腹腔镜组（58例）和开腹组（61例），比较两组患者的术中及术后指标。本研究经中国临床试验注册中心注册为随机对照研究，注册号为ChiCTR-TRC-11001607。结果 两组基线资料的比较，差异无统计学意义（P 〉 0.05）。两组患者手术时间、术后并发症发生率、病死率、再次手术率、胃肠减压时间、恢复流质饮食时间及总住院费用的差异无统计学意义（P 〉 0.05）。与开腹组比较，腹腔镜组术后芬太尼的用量较少[（0.74 ± 0.33）mg比（1.04 ± 0.39）mg，t= -4.519，P= 0.000]，总住院时间较短[中位数7 d比8 d，U=-2.090，P= 0.001]。腹腔镜组有3例（5.2%）术后出现穿孔部位瘘，其中1例腹腔镜患者在术后第2天因弥漫性腹膜炎行开腹手术治疗，另外2例则行保守治疗（包括全胃肠外营养和肠内营养）；开腹组无术后穿孔部位瘘的发生。两组均有1例患者在术后第22天死于多脏器功能障碍综合征（MODS）。结论 腹腔镜修补术治疗上消化道溃疡穿孔具有一定优势，但要注意防止出现修补部位瘘。 展开更多
关键词 消化道溃疡穿孔 腹腔镜手术 开腹手术 随机对照研究
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腹腔镜微创与开放修补术对老年消化道溃疡穿孔患者机体应激反应、免疫功能及血清炎症因子水平的影响 被引量：13
2
作者 陈慰慰 袁小兵 陆少波 《标记免疫分析与临床》 CAS 2017年第11期1258-1262,共5页
目的探讨腹腔镜微创与开放修补术对老年消化道溃疡穿孔患者机体应激反应、免疫功能及血清炎症因子水平的影响。方法采用随机数字表法将2014年10月至2016年11月我院收治的80例老年消化道溃疡穿孔患者分为对照组及实验组两组,每组40例,两... 目的探讨腹腔镜微创与开放修补术对老年消化道溃疡穿孔患者机体应激反应、免疫功能及血清炎症因子水平的影响。方法采用随机数字表法将2014年10月至2016年11月我院收治的80例老年消化道溃疡穿孔患者分为对照组及实验组两组,每组40例,两组分别实施传统开放修补术及腹腔镜微创手术,观察两组手术相关指标、术前术后应激反应指标[血清降钙素原(PCT)]、免疫反应指标[T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)及自然杀伤细胞(NK)]、血清炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]的变化。结果实验组住院时间较对照组明显缩短,并发症发生率较对照组明显降低(P<0.05),而两组手术时间相比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前两组PCT、CD4^+、CD8^+、NK、IL-1、IL-6、TNF-α相比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1天两组PCT较术前明显升高(P<0.05),术后2、7天实验组PCT与术前相比较,差异无统计学意义,且术后1、2天实验组PCT较对照组明显降低(P<0.05);此外术后1、2天对照组CD4^+、CD8^+、NK较术前明显降低,IL-1、IL-6、TNF-α较术前明显升高,而实验组对应指标仅术后1天分别较术前显著降低、升高,且术后实验组各项指标较对照组更早恢复至术前水平(P<0.05)。结论腹腔镜微创术治疗老年消化道溃疡穿孔患者住院时间更短且术后并发症发生率更低,此外由其所引起的机体应激反应、免疫功能损害及炎症反应较开放修补术明显减轻。 展开更多
关键词 消化道溃疡穿孔 老年 腹腔镜微创手术 开放修补术
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上消化道穿孔腹腔镜修补术的临床疗效观察 被引量：8
3
作者 李鹏 杨维桢 《河北医学》 CAS 2013年第7期1031-1034,共4页
目的:通过比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗上消化道溃疡穿孔的临床疗效,分析腹腔镜修补术的优势与不足。方法:选取100例上消化道溃疡穿孔患者为研究对象,随机分为腹腔镜手术组(观察组)和传统开腹手术组(对照组)各50例,比较两组患者术... 目的:通过比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗上消化道溃疡穿孔的临床疗效,分析腹腔镜修补术的优势与不足。方法:选取100例上消化道溃疡穿孔患者为研究对象,随机分为腹腔镜手术组(观察组)和传统开腹手术组(对照组)各50例,比较两组患者术中情况及术后恢复情况。结果:观察组与对照组手术时间差异不明显(P>0.05),但观察组术中出血量及切口长度均显著低于对照组(P<0.05)。观察组VAS评分明显低于对照组,术后肛门排气时间、下床时间也较对照组更短(P<0.05),观察组术后并发症也显著低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗上消化道溃疡穿孔效果肯定,较传统手术创伤小、愈合快,术后并发症少,但在污染严重患者中不能取代传统开腹手术。 展开更多
关键词 消化道溃疡穿孔 腹腔镜手术 开腹手术
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思维导图在高龄消化道溃疡穿孔术后并发症护理中的运用 被引量：5
4
作者 陈惠梅 《当代护士（上旬刊）》 2018年第2期66-67,共2页
目的探讨思维导图在高龄消化道溃疡穿孔术后并发症护理中运用的效果。方法选择2016年1月~2017年1月本院收治的80名高龄消化道溃疡穿孔手术患者作为研究对象,随机分为两组,每组各40名。对照组患者术后实施常规护理;观察组患者在常规护理... 目的探讨思维导图在高龄消化道溃疡穿孔术后并发症护理中运用的效果。方法选择2016年1月~2017年1月本院收治的80名高龄消化道溃疡穿孔手术患者作为研究对象,随机分为两组,每组各40名。对照组患者术后实施常规护理;观察组患者在常规护理的基础上,自行设计高龄消化道溃疡穿孔术后并发症护理思维导图并挂至于患者治疗车上,便于指引护理实施。经过干预后,收集两组患者并发症发生情况,并运用自制满意度调查问卷对两组患者进行调查。结果观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高龄消化道溃疡穿孔术后并发症护理中通过运用可视化的导图指导护理人员,有利于提高护理人员观察力与护理能力,从而降低患者并发症的发生,改善医患关系。 展开更多
关键词 思维导图 高龄 消化道溃疡穿孔 术后 并发症
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胃大部切除术28例临床分析 被引量：3
5
作者 米洪元 《检验医学与临床》 CAS 2009年第15期1290-1290,1296,共2页
目的总结胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的手术方法及注意事项。方法自1991～2007年2月对胃十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术28例。结果住院期间切口感染1例,其余患者痊愈出院。结论胃大部切除术关键在于术中的操作及术后并发症的... 目的总结胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的手术方法及注意事项。方法自1991～2007年2月对胃十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术28例。结果住院期间切口感染1例,其余患者痊愈出院。结论胃大部切除术关键在于术中的操作及术后并发症的预防。 展开更多
关键词 胃切除术 十二指肠溃疡 胃溃疡 消化道溃疡穿孔
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超声对消化道溃疡穿孔的诊断价值 被引量：4
6
作者 朱建元 《安徽医学》 2006年第2期97-99,共3页
目的探讨超声对消化道溃疡穿孔的诊断价值。方法对33例经手术证实为消化道穿孔患者的超声检查结果与X线检查结果进行回顾性对比分析。结果33例患者中有27例的腹腔游离气体被超声和X线正确诊断,符合率为82%。29例患者超声诊断为腹腔积液,... 目的探讨超声对消化道溃疡穿孔的诊断价值。方法对33例经手术证实为消化道穿孔患者的超声检查结果与X线检查结果进行回顾性对比分析。结果33例患者中有27例的腹腔游离气体被超声和X线正确诊断,符合率为82%。29例患者超声诊断为腹腔积液,4例包裹性消化道穿孔超声和X线均未发现游离气体,其中3例超声发现了肿块和包裹性积液。结论在发现腹腔少量游离气体方面超声可以与X线检查相媲美,且超声还可发现腹盆腔积液、肿块等X线不能发现的并发症,弥补了X线的不足,是消化道溃疡穿孔的一项有效诊断方法。 展开更多
关键词 超声检查 消化道溃疡穿孔
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合理的个体化应用糖皮质激素治疗肾病 被引量：2
7
作者 谌贻璞 《临床肾脏病杂志》 2010年第1期4-6,共3页
糖皮质激素（简称：激素）于1950年开始应用于免疫介导性肾病治疗，由于它具有其他药物无法取代、强大的抑制免疫及抗炎症效应，所以半个多世纪已过去，它的价值却丝毫未减，至今活跃在治疗肾病的前沿。但是，激素同时又有广泛的副作用... 糖皮质激素（简称：激素）于1950年开始应用于免疫介导性肾病治疗，由于它具有其他药物无法取代、强大的抑制免疫及抗炎症效应，所以半个多世纪已过去，它的价值却丝毫未减，至今活跃在治疗肾病的前沿。但是，激素同时又有广泛的副作用，如果不规范用药，有时它造成的严重不良反应（如重症感染，消化道溃疡穿孔出血， 展开更多
关键词 糖皮质激素治疗 肾病治疗 消化道溃疡穿孔 个体 严重不良反应 免疫介导性 抗炎症效应 不规范用药
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外科手术与保守疗法治疗消化道溃疡穿孔的效果比较 被引量：2
8
作者 于新 《临床医学工程》 2019年第8期1103-1104,共2页
目的探讨外科手术与保守疗法治疗消化道溃疡穿孔的效果。方法选取本院2013年10月至2018年12月收治的60例消化道穿孔患者,根据治疗方式的不同分为两组各30例。对照组采取保守治疗,实验组采取外科手术治疗,比较两组的治疗效果。结果实验... 目的探讨外科手术与保守疗法治疗消化道溃疡穿孔的效果。方法选取本院2013年10月至2018年12月收治的60例消化道穿孔患者,根据治疗方式的不同分为两组各30例。对照组采取保守治疗,实验组采取外科手术治疗,比较两组的治疗效果。结果实验组的治疗总有效率为96.67%,与对照组的93.33%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组的住院时间显著长于对照组,住院费用显著高于对照组(P<0.05)。随访1个月,实验组的并发症发生率为20.00%,显著高于对照组的3.33%(P<0.05)。结论外科手术对危重消化道溃疡穿孔患者的治疗效果显著,但手术治疗费用及并发症发生率高;保守疗法对轻度消化道溃疡穿孔患者的治疗效果显著,具有费用低、住院时间短及并发症少等优势。临床应针对患者的具体情况选择治疗方式。 展开更多
关键词 外科手术 保守疗法 消化道溃疡穿孔 临床效果
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78例老年消化道溃疡穿孔的诊疗探讨 被引量：2
9
作者 李瀛 施雪松 《中国中医药现代远程教育》 2011年第2期50-51,共2页
近年来,虽然内科治疗的进展及新药物的应用,使胃十二指肠溃疡的外科治疗明显减少,但溃疡急性穿孔的发病率并无下降,急性消化性溃疡穿孔仍是普外科最常见的急症之一。随着社会老龄化的出现,老年急腹症病人也在不断增加。我院普外科2000年... 近年来,虽然内科治疗的进展及新药物的应用,使胃十二指肠溃疡的外科治疗明显减少,但溃疡急性穿孔的发病率并无下降,急性消化性溃疡穿孔仍是普外科最常见的急症之一。随着社会老龄化的出现,老年急腹症病人也在不断增加。我院普外科2000年1月至2010年6月共收治60岁以上老年胃十二指肠溃疡急性穿孔78例,现将临床资料分析报告如下： 展开更多
关键词 消化道溃疡穿孔 老年病 急救医学
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消化道溃疡穿孔的非手术治疗(附32例报告) 被引量：1
10
作者 李秀禹 李玉廉 《中国实用乡村医生杂志》 2005年第4期30-31,共2页
关键词 消化道溃疡穿孔 非手术治疗 1997年至2003年 消化性溃疡穿孔 非手术方法治疗 外科疾病 结果报告
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腹腔镜手术治疗上消化道溃疡穿孔患者的临床效果观察 被引量：1
11
作者 张泽 《中外医学研究》 2017年第19期126-128,共3页
目的:研究分析腹腔镜手术治疗上消化道溃疡穿孔患者的临床效果。方法:选取2014年7月-2015年9月笔者所在医院60例上消化道溃疡穿孔患者,分成两组。对照组30例采用传统开腹手术治疗;观察组30例应用腹腔镜辅助下消化道溃疡穿孔修补手术治... 目的:研究分析腹腔镜手术治疗上消化道溃疡穿孔患者的临床效果。方法:选取2014年7月-2015年9月笔者所在医院60例上消化道溃疡穿孔患者,分成两组。对照组30例采用传统开腹手术治疗;观察组30例应用腹腔镜辅助下消化道溃疡穿孔修补手术治疗。对两组患者治疗后的情况进行对比分析。结果:两组在手术时间、术中出血量及术后疼痛程度上对比,观察组明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组在并发症发生率上对比,观察组也明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹腔镜辅助下进行消化道溃疡穿孔修补手术治疗上消化道溃疡穿孔创伤小,手术时间短,患者康复速度快,术后并发症少,更加安全可靠。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 消化道溃疡穿孔 修补手术 临床应用效果
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腹腔CT检查在选择非手术治疗消化性溃疡穿孔中的应用
12
作者 金崇田 杨永龙 +1 位作者 郑米华 林成平 《全科医学临床与教育》 2018年第2期210-211,共2页
消化性溃疡穿孔是普外科急腹症，既往以手术为主，近年来随着医学的发展，病人及时就诊，溃疡穿孔非手术治愈率明显提高[1]，非手术治疗也得到越来越多的外科医师重视。而选择哪些病人进行非手术治疗，至今没有统一的标准。本次研究收... 消化性溃疡穿孔是普外科急腹症，既往以手术为主，近年来随着医学的发展，病人及时就诊，溃疡穿孔非手术治愈率明显提高[1]，非手术治疗也得到越来越多的外科医师重视。而选择哪些病人进行非手术治疗，至今没有统一的标准。本次研究收集59名消化道溃疡穿孔患者，旨在为探讨腹部CT在采用非手术治疗消化性溃疡穿孔中的判断价值。现报道如下。 展开更多
关键词 消化性溃疡穿孔 非手术治疗 CT检查 消化道溃疡穿孔 腹腔 外科急腹症 以手术为主 外科医师
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超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断
13
作者 成志远 《中国社区医师（医学专业）》 2010年第9期108-109,共2页
关键词 腹部脏器损伤 消化道溃疡穿孔 内出血 诊断 急诊 超声 空腔脏器损伤 宫外孕破裂
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上消化道穿孔1例入院前抢救体会
14
作者 徐风光 刘英 《中国医学创新》 CAS 2011年第1期192-193,共2页
1病例介绍 患者，男性，80岁，继往有冠心病，高血压180／110mmHg，帕金森氏病。患者长期鼻饲，有慢性消化道溃疡病。于17：20因呼吸困难、紫绀、意识丧失呼叫出诊。17：25到患者家中，见患者烦躁不安，四肢抽搐，面色紫绀，皮肤湿冷... 1病例介绍 患者，男性，80岁，继往有冠心病，高血压180／110mmHg，帕金森氏病。患者长期鼻饲，有慢性消化道溃疡病。于17：20因呼吸困难、紫绀、意识丧失呼叫出诊。17：25到患者家中，见患者烦躁不安，四肢抽搐，面色紫绀，皮肤湿冷，伴有重度喘憋，鼻饲管引流出约50～60ml咖啡色胃液。 展开更多
关键词 老年人 消化道溃疡穿孔 抢救 体会
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54例急腹症患者腹腔镜探查及治疗体会 被引量：20
15
作者 李智勇 黄允宁 +1 位作者 马强波 赵勇 《宁夏医科大学学报》 2016年第5期599-601,共3页
目的探讨腹腔镜技术在急腹症患者诊断及治疗中的应用优势。方法收集2012年10月至2013年10月我科54例行腹腔镜探查及治疗的急腹症患者的临床资料,对其术前诊断、术中情况、手术方式及预后进行分析。结果 54例经腹腔镜探查及治疗的急腹症... 目的探讨腹腔镜技术在急腹症患者诊断及治疗中的应用优势。方法收集2012年10月至2013年10月我科54例行腹腔镜探查及治疗的急腹症患者的临床资料,对其术前诊断、术中情况、手术方式及预后进行分析。结果 54例经腹腔镜探查及治疗的急腹症患者中,51例与术前诊断一致,3例经腹腔镜探查后明确诊断。本组病例最终诊断为急性阑尾炎34例,急性阑尾炎并周围脓肿形成1例,上消化道溃疡穿孔16例,小肠间质瘤1例,回盲部肿瘤1例,盆腔脓肿破裂1例;51例成功行腹腔镜或腔镜辅助手术治疗,3例中转开腹,手术时间20~160min,术后住院时间2~28d,全部治愈出院,随访2~14个月无腹腔镜手术相关并发症。结论急腹症患者行腹腔镜探查及治疗,诊断准确率及手术成功率高,安全、创伤小。 展开更多
关键词 急腹症 腹腔镜 急性阑尾炎 上消化道溃疡穿孔
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开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的效果对比 被引量：19
16
作者 武书云 《中国实用医药》 2011年第15期73-74,共2页
目的探讨开腹与腹腔镜手术治疗上消化道穿孔的优缺点。方法对我院65例上消化道溃疡穿孔病例按照手术方式分为开腹手术组和腔镜修复组。回顾性分析两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流情况、术后镇痛例数、术后肛门排气时间、术后... 目的探讨开腹与腹腔镜手术治疗上消化道穿孔的优缺点。方法对我院65例上消化道溃疡穿孔病例按照手术方式分为开腹手术组和腔镜修复组。回顾性分析两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流情况、术后镇痛例数、术后肛门排气时间、术后体温异常、术后住院时间及术后并发症情况的指标。结果两组组在术中出血量、术后镇痛例数、术后肛门排气时间、体温异常、住院时间方面差异有统计学意义,P<0.05。两组在平均手术时间和住院费用方面的差异无统计学意义,P>0.05。具体见表1。术后开腹组发生腹腔脓肿1例,1例切口感染,腹腔镜组未发生并发症。结论腹腔镜上消化道溃疡穿孔修术是一种安全有效的微创手术,手术创伤小,术后恢复快,住院时间短的优点,值得临床推广。 展开更多
关键词 上消化道溃疡穿孔 腹腔镜 穿孔修补术
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腹腔镜在上消化道穿孔手术中的应用 被引量：17
17
作者 张传宝 安慧玲 +1 位作者 张海涛 范跃 《河北医药》 CAS 2010年第14期1913-1914,共2页
关键词 上消化道溃疡穿孔 腹腔镜 穿孔修补术
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早期肠内营养对上消化道溃疡穿孔患者术后营养状态及临床预后的影响 被引量：13
18
作者 冯斌 祝青 +2 位作者 白美英 刘丽霞 司世同 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2015年第10期1230-1234,共5页
目的探讨早期肠内营养对上消化道溃疡穿孔患者术后营养状态及临床预后的影响。方法选取2012~2014年在菏泽市立医院胃肠外科急诊手术治疗的72例上消化道溃疡穿孔患者为研究对象,根据其进行的营养方式的不同分为术后早期肠内营养组（EEN组... 目的探讨早期肠内营养对上消化道溃疡穿孔患者术后营养状态及临床预后的影响。方法选取2012~2014年在菏泽市立医院胃肠外科急诊手术治疗的72例上消化道溃疡穿孔患者为研究对象,根据其进行的营养方式的不同分为术后早期肠内营养组（EEN组,36例）和术后按传统治疗方案给予全肠外营养组（TPN组,36例）,统计分析2组患者术前及术后第7天体质量、体质量指数以及前白蛋白和白蛋白水平,并记录术后首次肛门排气时间、术后住院时间、住院总费用及术后并发症发生情况。结果术前2组患者的体质量、体质量指数以及前白蛋白和白蛋白水平差异均无统计学意义（P〉0.05）,术后第7天上述各指标2组均明显下降,且TPN组下降程度大于EEN组,其差异有统计学意义（P〈0.05）。EEN组患者术后感染性并发症明显少于TPN组,术后首次肛门排气时间短于TPN组,住院时间和住院总费用短于或低于TPN组,其差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论早期肠内营养可改善上消化道溃疡穿孔患者的营养状态,减少感染性并发症的发生,促进胃肠道功能早期恢复,降低了住院费用,加速了患者的康复。 展开更多
关键词 上消化道溃疡穿孔 急诊手术 早期肠内营养 营养状况 临床预后
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腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用 被引量：10
19
作者 张军伟 赵传印 胡卫东 《中国实用医刊》 2012年第2期25-26,共2页
目的探讨腹腔镜技术在治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔中的应用价值。方法回顾性分析我院2007年3月至2010年2月间在腹腔镜下修补治疗33例胃十二肠溃疡穿孔患者的临床资料。结果33例中，2例术中病理检查诊断为癌性溃疡穿孔中转开腹手术，余3... 目的探讨腹腔镜技术在治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔中的应用价值。方法回顾性分析我院2007年3月至2010年2月间在腹腔镜下修补治疗33例胃十二肠溃疡穿孔患者的临床资料。结果33例中，2例术中病理检查诊断为癌性溃疡穿孔中转开腹手术，余31例患者均在腹腔镜下施行了溃疡穿孔修补、网膜覆盖固定术。6～18个月随访，总治愈率为93．9％。结论腹腔镜下修补缝合术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔安全易行、疗效可靠、值得推广应用。 展开更多
关键词 急性上消化道溃疡穿孔 腹腔镜 穿孔修补术
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腹腔镜上消化道穿孔修补术用于治疗上消化道溃疡穿孔的临床疗效及安全性观察 被引量：9
20
作者 李昕 《中国冶金工业医学杂志》 2021年第1期88-89,共2页
上消化道穿孔修补术分为开腹上消化道修补手术和腹腔镜上消化道修补手术。虽然开腹手术具有直观性,但术中会增加患者的出血量和感染的概率。相比之下,腹腔镜手术具有创伤小,术中出血量少等优势,已被临床广泛应用。基于此,本文探讨腹腔... 上消化道穿孔修补术分为开腹上消化道修补手术和腹腔镜上消化道修补手术。虽然开腹手术具有直观性,但术中会增加患者的出血量和感染的概率。相比之下,腹腔镜手术具有创伤小,术中出血量少等优势,已被临床广泛应用。基于此,本文探讨腹腔镜上消化道穿孔修补术用于治疗上消化道溃疡穿孔的临床疗效及安全性观察,现报告如下。 展开更多
关键词 上消化道溃疡穿孔 修补手术 临床疗效及安全性 腹腔镜手术 开腹手术 腹腔镜上消化道穿孔修补术 创伤小 直观性
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