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多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识 被引量:947
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作者 黄勋 邓子德 +25 位作者 倪语星 邓敏 胡必杰 李六亿 李家斌 周伯平 王选锭 宗志勇 刘正印 任南 李卫光 邹明祥 徐修礼 周建英 侯铁英 鲜于舒铭 胡成平 艾宇航 王玉宝 秦秉玉 刘进 吴佳玉 郑波 孙树梅 赵鸣雁 吴安华 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2015年第1期1-9,共9页
近一个世纪以来,抗菌药物在人类战胜各种感染性疾病的过程中发挥了关键作用,但日益突出的多重耐药菌问题已给临床抗感染治疗带来了严峻挑战。如何有效减缓多重耐药菌的产生,阻断多重耐药菌传播,已引起医学界、政府与社会的广泛关注。为... 近一个世纪以来,抗菌药物在人类战胜各种感染性疾病的过程中发挥了关键作用,但日益突出的多重耐药菌问题已给临床抗感染治疗带来了严峻挑战。如何有效减缓多重耐药菌的产生,阻断多重耐药菌传播,已引起医学界、政府与社会的广泛关注。为加强多重耐药菌的医院感染管理,有效预防和控制多重耐药菌在医院内的产生和传播,保障患者的安全,由中国感染控制杂志组织,58位国内知名专家共同发起,邀请全国165位专家参与,历时10个月,召开了9场专题讨论会,在充分收集意见和讨论的基础上,最终形成了《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》。 展开更多
关键词 多重耐药 微生物 病原菌 多重耐药 耐药 耐药 MDR XDR PDR 医院感染
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MDR、XDR、PDR多重耐药菌暂行标准定义——国际专家建议 被引量:302
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作者 李春辉 吴安华 《中国感染控制杂志》 CAS 2014年第1期62-64,共3页
在2010年美国、瑞典、以色列、希腊、荷兰、瑞士、澳大利亚等国的一些专家共同提出的关于MDR(multidrug resistant)、XDR(extensively drug resistant)、PDR (pandrug resistant)术语国际标准化建议(草案)的基础(见本刊2011年1... 在2010年美国、瑞典、以色列、希腊、荷兰、瑞士、澳大利亚等国的一些专家共同提出的关于MDR(multidrug resistant)、XDR(extensively drug resistant)、PDR (pandrug resistant)术语国际标准化建议(草案)的基础(见本刊2011年10卷3期238-240页)上, Magiorakos等专家于2012年在〈Clinical Microbiology and Infection〉杂志上正式发表了MDR、XDR、PDR耐药菌暂行标准定义.与2010版相比,增加或删除了一些耐药菌判断的代表性抗菌药物,修改了部分肠杆菌科细菌中的固有耐药菌.现将主要部分摘译如下. 展开更多
关键词 微生物 病原菌 多重耐药 耐药 MDR XDR PDR
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替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症肺炎的疗效评价 被引量:69
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作者 高金丹 方强 苏群 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期621-625,共5页
目的探讨替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症医院获得性肺炎的临床疗效。方法用回顾性分析的方法,对2011年11月至2014年8月浙江大学医学院附属第一医院各重症监护病房(ICU)中因多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症医院获... 目的探讨替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症医院获得性肺炎的临床疗效。方法用回顾性分析的方法,对2011年11月至2014年8月浙江大学医学院附属第一医院各重症监护病房(ICU)中因多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症医院获得性肺炎的160例患者的资料进行分析,其中77例患者使用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗(A组),83例患者单独使用头孢哌酮/舒巴坦治疗(B组),其使用均超过3d,观察及比较2组间临床特征、临床有效率、微生物清除率、28d病死率、住院时间、脱机成功率、不良反应、治疗前后白细胞计数(WBC)与C-反应蛋白(CRP)。结果在临床有效率及脱机成功率A组较B组明显升高(临床有效率:66.23%比50.60%,P=0.045;脱机成功率:62.33%比45.78%,P=0.036),28d病死率明显降低(22.08%比38.55%,P=0.024),而在微生物清除率、不良反应、住院时间、ICU住院时间2组无统计学差异。主要炎症指标A组WBC、CRP与B组CRP治疗后有显著降低(均P<0.05),且A组CRP下降更为明显(P<0.05)。结论针对多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症医院获得性肺炎,替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦具有较好的临床疗效,是一种值得推广的抗菌方案。 展开更多
关键词 替加环素 头孢哌酮/舒巴坦 多重耐药 耐药 鲍曼不动杆菌 医院获得性肺炎 重症肺炎
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泛耐药鲍氏不动杆菌β-内酰胺酶基因、膜孔蛋白基因及外排泵基因研究 被引量:65
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作者 陈贤君 张亚琼 +2 位作者 郑蓓佳 张春玲 李招云 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第22期4650-4653,共4页
目的全面了解泛耐药鲍氏不动杆菌β-内酰胺类耐药机制。方法收集2008年1-12月住院患者痰液标本中分离的泛耐药鲍氏不动杆菌20株,用聚合酶链反应(PCR)法,分析33种β-内酰胺酶基因和膜孔蛋白carO基因以及外排泵adeB基因。结果 20株泛耐药... 目的全面了解泛耐药鲍氏不动杆菌β-内酰胺类耐药机制。方法收集2008年1-12月住院患者痰液标本中分离的泛耐药鲍氏不动杆菌20株,用聚合酶链反应(PCR)法,分析33种β-内酰胺酶基因和膜孔蛋白carO基因以及外排泵adeB基因。结果 20株泛耐药鲍氏不动杆菌共检出A类β-内酰胺酶基因TEM-1、C类β-内酰胺酶基因ADC-30、D类β-内酰胺酶基因OXA-23,三者阳性率均为100.0%;B类β-内酰胺酶基因未检出;膜孔蛋白carO基因突变率为100.0%,外排泵adeB基因阳性率为100.0%。结论泛耐药鲍氏不动杆菌株对β-内酰胺类药物耐药与产TEM-1、ADC-30、OXA-23β-内酰胺酶,膜孔蛋白carO基因突变和获得adeABC外排泵3种耐药的机制相关。 展开更多
关键词 鲍氏不动杆菌 Β-内酰胺酶基因 膜孔蛋白基因 carO基因 外排泵 耐药
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MDR,XDR,PDR细菌:国际专家关于获得性耐药暂行定义的提案 被引量:45
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作者 徐雅萍 霍瑞 +7 位作者 闫中强 索继江 董喆 邢玉斌 林建 陈春平 杜明梅 刘运喜 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期231-240,共10页
在现有医学文献中,对于多耐药(multidrug-resistant,MDR)、泛耐药(extensively drug-resistant,XDR)和全耐药(pandrug-resistant,PDR)细菌的定义不尽相同,这些定义分别用来表征医疗保健相关耐药菌的不同耐药模式。在欧洲疾病预防控制中... 在现有医学文献中,对于多耐药(multidrug-resistant,MDR)、泛耐药(extensively drug-resistant,XDR)和全耐药(pandrug-resistant,PDR)细菌的定义不尽相同,这些定义分别用来表征医疗保健相关耐药菌的不同耐药模式。在欧洲疾病预防控制中心(ECDC)和美国疾病预防控制中心(CDC)联合倡议下,经国际专家小组成员的共同商讨,建立了一套标准化的国际术语,主要用来描述金黄色葡萄球菌、肠球菌属、肠杆菌科(不包括沙门氏菌和志贺氏菌)、铜绿假单胞菌和不动杆菌属等细菌的获得性耐药谱。上述细菌都会引起医疗保健相关感染,并易于产生多重耐药性。依据细菌种类确定了具有流行病学意义的抗菌药物类别。参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)、欧洲药敏试验委员会(EUCAST)和美国食品药品监督管理局(FDA)发布的文件及判定折点,确定了药敏试验中应选用的抗菌药物类别目录。MDR的定义:对三类或三类以上抗菌药物中的每一类抗菌药物至少一种药物获得性不敏感。XDR的定义:对至多两类之外的其他类抗菌药物中的每一类抗菌药物至少一种药物不敏感(即细菌分离株仅对一类或两类抗菌药物敏感)。PDR的定义:对所有类别抗菌药物中的任何一种药物均不敏感。为确保这些定义的准确使用,细菌分离株的药敏试验应对所有(或接近全部)抗菌药物类别中的代表性药物进行测试,同时,应避免出现具有选择性报告或隐瞒结果的情况。 展开更多
关键词 抗菌 定义 耐药 耐药 耐药
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泛耐药鲍曼不动杆菌的防治进展 被引量:44
6
作者 王临英 黄文祥 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第20期2808-2811,共4页
关键词 耐药 鲍曼不动杆菌 耐药机制 感染控制
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携带blaKPC-2型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌医院内感染暴发的病原学分析 被引量:38
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作者 黄支密 糜家睿 +4 位作者 盛以泉 邹玉秀 储秋菊 葛丽卫 杨海燕 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期559-562,共4页
目的了解引起医院内感染暴发临床分离的泛耐药肺炎克雷伯菌(Kpn)KPC型碳青霉烯酶基因blaKPC存在状况。方法2008年11月至2009年7月从住院患者中分离19株泛耐药Xpn,采用改良Hodge试验检测菌株产碳青霉烯酶情况,采用PCR及序列分析的方... 目的了解引起医院内感染暴发临床分离的泛耐药肺炎克雷伯菌(Kpn)KPC型碳青霉烯酶基因blaKPC存在状况。方法2008年11月至2009年7月从住院患者中分离19株泛耐药Xpn,采用改良Hodge试验检测菌株产碳青霉烯酶情况,采用PCR及序列分析的方法分析blaKPC基因。结果19株泛耐药Kpn改良Hodge试验结果均阳性、blaKPC基因阳性率为100.0%,序列分析确认均为blaKPC-2亚型,其中HZ001号菌株(原始编号HZ9871)blaKPC-2基因序列已登录GenBank,注册号为GU086225。结论临床分离的泛耐药Kpn均携带blaKPC-2基因,而产KPC-2型碳青霉烯酶是分离菌株对碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 耐药 碳青霉烯酶 耐药基因
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泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床特征及抗感染治疗分析 被引量:35
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作者 孙树梅 王茵茵 +5 位作者 姚翠军 李海兰 于芳 张亚莉 周浩 汪能平 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期2351-2353,2359,共4页
目的分析泛耐鲍曼不动杆菌(pandrug resistant Acinetobacter baumanii,PDRAB)感染的临床特征和治疗情况,探讨PDRAB感染的临床防治方法。方法选取2008年1-12月份我院9例经病原学及药敏试验证实PDRAB的临床感染病例,应用病例分析方法,分... 目的分析泛耐鲍曼不动杆菌(pandrug resistant Acinetobacter baumanii,PDRAB)感染的临床特征和治疗情况,探讨PDRAB感染的临床防治方法。方法选取2008年1-12月份我院9例经病原学及药敏试验证实PDRAB的临床感染病例,应用病例分析方法,分析其发生的高危因素及治疗结果。结果 (1)PDRAB感染主要发生在重症基础疾病患者,多合并有糖尿病或高血压等慢性病,有机械通气或手术或导管留置史,患者黏膜完整性破坏;(2)此类感染除对多粘菌素敏感率为100%外,对目前所有常规检测的抗菌药物耐药率均为100%;(3)此类感染目前主要是医院获得性感染,其感染部位主要在肺部,发生前患者均有较长的住院时间,均应用过抗菌药物,尤其是广谱抗菌药物应用比例高,以三代以上头孢菌素和喹诺酮类抗感染药物应用比例较高,考虑耐药菌的产生可能与广谱抗菌药的选择压力有一定关联。(4)使用碳青霉烯类或舒巴坦制剂或二者序贯使用同时联合米诺环素或喹诺酮类或氨基糖苷类有一定的治疗效果。结论泛耐的鲍曼不动杆近年在医院获得性感染中明显增加,尤其发生在有高危因素患者中;广谱抗菌药物的广泛使用可能与其发生有一定的关联;体外泛耐菌株使用碳青霉烯类或舒巴坦制剂或二者序贯联合其他药物治疗有一定的疗效。 展开更多
关键词 耐药 鲍曼不动杆菌 医院感染
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泛耐药铜绿假单胞菌耐药机制研究进展 被引量:32
9
作者 魏树全 赵子文 《医学综述》 2009年第2期261-265,共5页
铜绿假单胞菌是医院感染最常见的病原菌之一,对多种抗生素有天生的耐药性。近年来随着广谱抗菌药物的大量应用其耐药情况日趋严重,甚至出现了多药耐药及泛耐药株。泛耐药铜绿假单胞菌的耐药机制极为复杂,主要包括酎药基因突变、产生... 铜绿假单胞菌是医院感染最常见的病原菌之一,对多种抗生素有天生的耐药性。近年来随着广谱抗菌药物的大量应用其耐药情况日趋严重,甚至出现了多药耐药及泛耐药株。泛耐药铜绿假单胞菌的耐药机制极为复杂,主要包括酎药基因突变、产生灭活酶、改变药物的作用靶点、药物渗透障碍与主动外排机制高表达、形成生物被膜等。本文就近年来有关的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 耐药 铜绿假单胞菌 耐药机制
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替加环素治疗多或泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察 被引量:30
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作者 谭建龙 张卫东 +3 位作者 柳威 刘志光 李文朴 江刚 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2013年第6期581-585,共5页
目的探讨替加环素对多或泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效。方法回顾性分析2012 年1 月至2013 年8 月因多或泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎而使用替加环素治疗的26 例病例资料。观察患者的临床有效率、细菌清除率以及病死率。结果26 例患者使... 目的探讨替加环素对多或泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效。方法回顾性分析2012 年1 月至2013 年8 月因多或泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎而使用替加环素治疗的26 例病例资料。观察患者的临床有效率、细菌清除率以及病死率。结果26 例患者使用替加环素, 其中2 例患者使用时间为2 d, 最终24 例纳入临床分析, 其中男18 例, 女6 例; 年龄24 ~81 岁, 平均( 60. 08 ± 14. 52) 岁。7 例来自外科ICU,17 例来自于内科ICU。所有替加环素均联合给药。替加环素使用时间为3 ~16 d, 平均10 d。5 例患者在治疗期间死亡, 另5 例患者在30 d 内死亡, 30 d 总体病死率为 41. 67% 。12 例患者临床治疗有效, 有效率为50% ; 12 例治疗失败, 失败率为50%; 9 例获得细菌学清除, 细菌清除率为37. 5%。结论替加环素可尝试作为常规抗耐药鲍曼不动杆菌感染治疗方案失败后的抢救性治疗选择, 但尚需要更可靠的临床证据。 展开更多
关键词 替加环素 鲍曼不动杆菌 耐药 耐药 肺炎
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替加环素不同治疗方案对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床效果对比观察 被引量:30
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作者 李双 张广庆 刘玉才 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2018年第2期139-145,共7页
目的对不同替加环素治疗方案对重症监护室(ICU)泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床疗效和安全性进行对比分析,为替加环素的合理用药提供临床依据。方法回顾性分析我院ICU 2014年1月—2017年6月使用替加环素治疗的62例泛耐药鲍曼不动杆菌... 目的对不同替加环素治疗方案对重症监护室(ICU)泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床疗效和安全性进行对比分析,为替加环素的合理用药提供临床依据。方法回顾性分析我院ICU 2014年1月—2017年6月使用替加环素治疗的62例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床资料,其中29例患者单独使用替加环素治疗,33例患者使用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗,其疗程均超过7d,采用t检验或χ2检验对两组患者的临床特征、炎症指标、临床疗效、微生物清除率及不良反应等指标进行比较。结果替加环素单独用药组和联合用药组在性别、年龄、疾病严重程度及加倍剂量应用替加环素病例数均无统计学差异(P>0.05),联合用药组的临床有效率(21/33,63.6%)高于单独用药组(11/29,37.9%)(χ2=4.084,P<0.05)。其中,患者APACHEⅡ评分≤15分的临床有效率70%(14/20)高于APACHEⅡ评分>15分的42.9%(18/42)(χ2=3.997,P<0.05);接受替加环素加倍剂量的临床有效率69.6%(16/23)高于常规剂量的41.0%(16/39)(χ2=4.719,P<0.05)。替加环素单独用药组和联合用药组患者治疗后PCT、WBC和CRP水平与治疗前相比均显著降低(P<0.05),且联合用药组的PCT水平下降更为明显(P<0.05)。两组微生物学清除率(31.0%vs38.7%)、不良反应发生率(13.8%vs 15.2%)均无统计学差异(P>0.05)。临床疗效相关影响因素的logistic回归分析,也表明联合用药组疗效优于单独用药组,且用药前患者APACHE评分,CRP值,剂量加倍对临床疗效均存在影响。结论替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染有较好的临床疗效,替加环素是否加倍剂量以及患者APACHEⅡ评分的高低可能影响其治疗效果,且不增加不良反应的发生率,值得在临床进一步推广。 展开更多
关键词 替加环素 头孢哌酮/舒巴坦 耐药 鲍曼不动杆菌 肺部感染
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鲍氏不动杆菌泛耐药株的耐药机制研究 被引量:29
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作者 朱健铭 姜如金 +1 位作者 吴康乐 马兆龙 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期458-462,共5页
目的了解临床分离的鲍氏不动杆菌泛耐药株(PDRABA)β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、氯霉素、四环素、利福平和磺胺类等7类抗菌药物耐药基因及多种药物外排泵基因和质粒、转座子、整合子遗传标记存在状况。方法采用K-B纸片扩散法测... 目的了解临床分离的鲍氏不动杆菌泛耐药株(PDRABA)β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、氯霉素、四环素、利福平和磺胺类等7类抗菌药物耐药基因及多种药物外排泵基因和质粒、转座子、整合子遗传标记存在状况。方法采用K-B纸片扩散法测定22种抗菌药物的敏感性,并用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法检测β-内酰胺酶基因、氨基糖苷类耐药基因(包括氨基糖苷类修饰酶基因、16S rRNA甲基化酶基因)、gyrA突变喹诺酮耐药基因、利福平耐药相关基因、四环素耐药相关基因、氯霉素耐药相关基因、磺胺耐药相关基因、多种药物外排泵基因、质粒遗传标记、转座子遗传标记和整合子遗传标记等73种耐药基因及遗传标记。结果该PDRABA除对头孢哌酮/舒巴坦敏感以外,其余21种抗菌药物均为耐药,共检出TEM、OXA-23、ADC、aac(3)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅰb、ant(3″)-Ⅰ、aph(3′)-Ⅰ、tetB、mdf A、qacE△1-sul1、intⅠ1、tnpU、tnp513、ISaba1、gyrA突变等15种耐药基因及遗传标记,其余58种基因均阴性。结论携带多种耐药基因和多种药物外排泵基因mdf A是该菌株泛耐药的成因,同时该PDRABA株携带多种可移动遗传元件,极易造成耐药基因的水平转移,对PDRABA感染者应实行严格的隔离措施,同时携带TEM、OXA-23、ADC、aac(3)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅰb、ant(3″)-Ⅰ、aph(3′)-Ⅰ、tetB、mdf A、qacE△1-sul1、intⅠ1、tnpU、tnp513、ISaba1基因伴喹诺酮作用靶位gyrA基因突变为国内首次报道。 展开更多
关键词 鲍氏不动杆菌 耐药 耐药基因 可移动遗传元件
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器官移植术后耐药菌感染诊疗技术规范(2019版) 被引量:26
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作者 中华医学会器官移植学分会 李钢 +1 位作者 石炳毅 巨春蓉 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期352-358,共7页
为了进一步规范实体器官移植术后耐药菌感染的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家和感染学专家,从实体器官移植术后耐药菌感染的情况、国内细菌感染及耐药情况、多重耐药菌感染的抗生素治疗等方面,制订实体器官移... 为了进一步规范实体器官移植术后耐药菌感染的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家和感染学专家,从实体器官移植术后耐药菌感染的情况、国内细菌感染及耐药情况、多重耐药菌感染的抗生素治疗等方面,制订实体器官移植术后耐药菌感染的诊疗技术规范。 展开更多
关键词 器官移植 感染 耐药 多重耐药 耐药 耐药 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐药鲍曼不动杆菌 替加环素
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2006-2010年华西医院鲍曼不动杆菌的耐药趋势分析 被引量:28
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作者 陈川 范红 +3 位作者 罗岚 郭靓 舒玲 谢轶 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期352-356,共5页
目的了解临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药性变迁,为临床合理用药提供依据。方法采用全自动微生物分析系统对分离出的6719株鲍曼不动杆菌进行药敏试验,收集数据统计分析。结果 ICU分离出的1611株鲍曼不动杆菌对14种常见抗菌药物的耐药率从2... 目的了解临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药性变迁,为临床合理用药提供依据。方法采用全自动微生物分析系统对分离出的6719株鲍曼不动杆菌进行药敏试验,收集数据统计分析。结果 ICU分离出的1611株鲍曼不动杆菌对14种常见抗菌药物的耐药率从2006-2010年呈逐年升高的趋势(P<0.05),非ICU科室分离出的5108株对10种常见抗菌药物的耐药率呈逐年升高的趋势(P<0.05),ICU和非ICU分离株对14种常见抗菌药物的5年总体耐药率有显著性差异(P<0.05)。结论加强抗生素的合理使用和规范管理是控制耐药率不断升高的有效手段。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 耐药 医院感染 抗菌 多重耐药 耐药
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替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌的临床疗效评价 被引量:27
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作者 蓝敏 何许伟 +2 位作者 邓俊义 陈婧婧 刘五高 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2016年第2期181-184,共4页
目的评价替加环素与头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌的临床疗效。方法重症监护病房(ICU)收治的60例感染泛耐药鲍曼不动杆菌的患者随机分为研究组(n=30)和对照组(n=30),分别给予替加环素+头孢哌酮/舒巴坦和单纯头孢哌酮/舒巴坦治... 目的评价替加环素与头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌的临床疗效。方法重症监护病房(ICU)收治的60例感染泛耐药鲍曼不动杆菌的患者随机分为研究组(n=30)和对照组(n=30),分别给予替加环素+头孢哌酮/舒巴坦和单纯头孢哌酮/舒巴坦治疗,疗程2周。比较两组的临床疗效、细菌清除率、白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)。结果研究组总有效率为83.33%(25/30),对照组为50.00%(15/30);研究组细菌清除率为56.67%(17/30),对照组为33.33%(10/30);两组治疗后的APACHEⅡ评分明显增加,WBC计数和CRP都明显降低。治疗后两组三项指标比较差异均具有统计学意义(t=3.852、5.167、4.221,P<0.05)。结论替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌能明显提高临床疗效和细菌清除率,优于单独使用头孢哌酮/舒巴坦。 展开更多
关键词 替加环素 耐药 鲍曼不动杆菌
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多粘菌素临床应用进展及应对超级细菌 被引量:25
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作者 陈冠容 《医药导报》 CAS 2011年第2期135-140,共6页
随着抗菌药物和免疫抑制药的广泛应用,多药耐药或泛耐药革兰阴性菌,尤其是耐药鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌已成为引起严重致死性院内感染的重要病原菌。最近国际上又发现了新的含泛耐药革兰阴性菌"新德里-金属-β... 随着抗菌药物和免疫抑制药的广泛应用,多药耐药或泛耐药革兰阴性菌,尤其是耐药鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌已成为引起严重致死性院内感染的重要病原菌。最近国际上又发现了新的含泛耐药革兰阴性菌"新德里-金属-β-酰胺酶-1(NDM-1)"基因的耐药菌(所谓"超级细菌")。该菌对目前大多数抗菌药物包括β-内酰胺类、碳青霉烯类、氨基苷类、大环内酯类和喹诺酮类等抗菌药物具有广泛耐药性,仅对多粘菌素和替加环素敏感。后者目前在我国尚未上市。一旦患者感染这种细菌,会给临床治疗带来很大困难。该文介绍老药多粘菌素的药理作用和临床用于治疗多药耐药和泛耐药革兰阴性菌感染的进展。 展开更多
关键词 多粘菌素 粘菌素 替加环素 耐药 耐药 新德里-金属-β-酰胺酶-1(NDM-1)
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替加环素与多粘菌素B对泛耐药鲍曼不动杆菌体外研究 被引量:24
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作者 史煜波 董燕 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2010年第9期825-827,共3页
目的为治愈耐舒普深的泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)提供新药。方法替加环素采用二倍琼脂稀释法,多粘菌素B用E-test条法测分离目标菌株100株的最低抑菌浓度(M IC),并用WHONET 5.4软件分析数据。结果多粘菌素B对耐舒普深的泛耐药鲍曼不动... 目的为治愈耐舒普深的泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)提供新药。方法替加环素采用二倍琼脂稀释法,多粘菌素B用E-test条法测分离目标菌株100株的最低抑菌浓度(M IC),并用WHONET 5.4软件分析数据。结果多粘菌素B对耐舒普深的泛耐药鲍曼不动杆菌株的M IC值分布情况为:1.5 mg/L为2株,1.0 mg/L为9株,0.75 mg/L为9株,0.5 mg/L为38株,0.38 mg/L为34株,0.25 mg/L为8株,均为敏感;替加环素对耐舒普深的泛耐药鲍曼不动杆菌株的M IC值分布情况为:≥32 mg/L为0株、16 mg/L为2株、8 mg/L为3株、4 mg/L为4株、2 mg/L为6株、1 mg/L为9株、0.5 mg/L为30株、0.25 mg/L为33株、0.125 mg/L为9株、0.06 mg/L为2株、0.03 mg/L为2株,敏感率为95.0%,中敏率为3.0%,耐药率为2.0%。结论替加环素或多粘菌素B是目前对耐舒普深的泛耐药鲍曼不动杆菌最有效药物之一。 展开更多
关键词 耐药 鲍曼不动杆菌 MIC 替加环素 舒普深 多粘菌素B
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医院ICU病房泛耐药鲍曼不动杆菌交叉感染防控策略 被引量:24
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作者 张为华 袁喆 +3 位作者 黄文祥 杜渝平 易光兆 苏小琴 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期251-253,共3页
目的:探索医院ICU病房泛耐药鲍曼不动杆菌(Pan-drugresistantAcinetobacterbaumannii,PDR-A.b)交叉感染防控的有效方法。方法:收集2010年8月我院中心ICU病房患者分离的PDR-A.b 4株,分析相关临床资料,开展ICU环境污染调查,采取相应的防... 目的:探索医院ICU病房泛耐药鲍曼不动杆菌(Pan-drugresistantAcinetobacterbaumannii,PDR-A.b)交叉感染防控的有效方法。方法:收集2010年8月我院中心ICU病房患者分离的PDR-A.b 4株,分析相关临床资料,开展ICU环境污染调查,采取相应的防控措施,并评价其有效性。结果:PDR-A.b交叉感染传播快I,CU病房内呼吸机操作面板、冷凝水、护士工作台等均检出了鲍曼不动杆菌。采取控制交叉感染的防控策略后,无其他患者发生交叉感染。结论:对医院ICU病房PDR-A.b感染者及时采取有效的防控策略,对控制交叉感染有着重要临床意义。 展开更多
关键词 耐药 鲍曼不动杆菌 交叉感染 防控
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以多黏菌素B为基础联合治疗ICU泛耐药革兰阴性菌感染脓毒症的临床分析 被引量:23
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作者 赵双平 闫莉婷 +1 位作者 王池香 彭米林 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期150-154,共5页
目的:探讨多黏菌素B对泛耐药(XDR)革兰阴性菌重症感染患者的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2018年6月至2019年9月中南大学湘雅医院重症医学科收治的39例以多黏菌素B为基础联合抗感染治疗XDR革兰阴性菌感染脓毒症患者的临床资料。收... 目的:探讨多黏菌素B对泛耐药(XDR)革兰阴性菌重症感染患者的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2018年6月至2019年9月中南大学湘雅医院重症医学科收治的39例以多黏菌素B为基础联合抗感染治疗XDR革兰阴性菌感染脓毒症患者的临床资料。收集患者临床特征、细菌培养及药敏试验结果、抗菌药物种类及疗程、生化指标、多黏菌素B用药前后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),评估患者细菌清除率、临床疗效、用药不良反应、28 d病死率等。结果:39例患者中男性32例,占82.1%;年龄(53.6±12.6)岁;以肺部感染为主(51.2%);均为多黏菌素B联合用药,多黏菌素B疗程均≥5 d。39例患者共检出66株XDR病原菌,其中鲍曼不动杆菌检出率最高,为51.5%(34/66);菌株清除率为65.2%(43/66)。39例患者经多黏菌素B治疗后,整体治疗有效率为59.0%(23/39),28 d全因病死率为41.0%(16/39)。多黏菌素B不同疗程组间患者治疗有效率及细菌清除率差异均无统计学意义〔<10 d、10~15 d、>15 d组治疗有效率分别为56.5%(13/23)、54.5%(6/11)、80.0%(4/5),χ2=0.999,P=0.728;细菌清除率分别为43.5%(10/23)、54.5%(6/11)、80.0%(4/5),χ2=2.141,P=0.393〕。多黏菌素B日剂量150 mg组和200 mg组治疗有效率及细菌清除率均明显高于日剂量100 mg组〔治疗有效率:85.7%(6/7)、87.5%(7/8)比41.7%(10/24);细菌清除率:71.4%(5/7)、87.5%(7/8)比33.3%(8/24),均P<0.05〕,但不同日剂量组间重症监护病房(ICU)住院时间和机械通气时间差异均无统计学意义。多黏菌素B用药后APACHEⅡ评分(分)明显低于用药前(所有患者:16.20±9.24比24.40±4.73,治疗有效患者:11.30±4.08比23.00±4.56,均P<0.05)。有4例肾功能不全患者在使用多黏菌素B期间出现血肌酐升高,停药后恢复,未发生其他不良反应。结论:多黏菌素B可以作为XDR革兰阴性菌重症感染患者的有效治疗选择。 展开更多
关键词 多黏菌素B 耐药 革兰阴性菌 脓毒症
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不同抗菌药物对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效比较 被引量:22
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作者 王刚 黄洁 +1 位作者 秦帅 汤耀卿 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期111-114,共4页
目的比较不同抗菌药物对泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)感染的疗效,为临床抗PDR-AB感染治疗提供有效方案和依据。方法回顾性分析20例PDR-AB严重感染患者的感染特点、抗菌药物选择及疗效。结果 20例PDR-AB感染患者均接受头孢哌酮-舒巴坦治疗... 目的比较不同抗菌药物对泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)感染的疗效,为临床抗PDR-AB感染治疗提供有效方案和依据。方法回顾性分析20例PDR-AB严重感染患者的感染特点、抗菌药物选择及疗效。结果 20例PDR-AB感染患者均接受头孢哌酮-舒巴坦治疗,其中7例为大剂量(9~12g/d)单独治疗,13例分别联合米诺环素或左氧氟沙星治疗;平均疗程(13.3±5.3)d,临床有效率50.0%,细菌清除率35.0%。10例经上述治疗无效的患者中有5例改为注射硫酸多黏菌素E治疗,平均疗程(16.8±5.0)d,临床有效率80.0%,细菌清除率60.0%。20例患者总临床有效率70.0%,细菌清除率50.0%,病死率30.0%。结论头孢哌酮-舒巴坦大剂量应用或联合米诺环素对PDR-AB感染有一定疗效,是国内治疗PDR-AB感染的首选;多黏菌素E对PDR-AB感染的疗效也较好,可作为治疗PDR-AB感染的有效选择,但国内尚缺乏上市产品。 展开更多
关键词 耐药 鲍曼不动杆菌 感染
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