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心搏骤停患者目标体温管理的最佳证据总结 被引量:17
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作者 张玉曼 宋春霞 +4 位作者 郑晓丽 孔冬 张亭 马超群 杨丽娟 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期621-627,共7页
目的检索、评价和整合心搏骤停后目标体温管理的最佳实践证据。方法按照“6S”证据模型,计算机检索UpToDate、循证卫生保健中心数据库、美国指南网、英国国家临床医学研究所指南网、苏格兰院际间指南网、新西兰指南组网站、昆士兰临床... 目的检索、评价和整合心搏骤停后目标体温管理的最佳实践证据。方法按照“6S”证据模型,计算机检索UpToDate、循证卫生保健中心数据库、美国指南网、英国国家临床医学研究所指南网、苏格兰院际间指南网、新西兰指南组网站、昆士兰临床指南网、澳大利亚国家卫生医学研究理事会、国际网络指南网、加拿大安大略省注册护士协会网站、中国循证医学中心网站、中国医脉通指南网、美国心脏协会网站、欧洲心脏病学会、欧洲复苏委员会网站、国际复苏联络委员会网站、澳大利亚复苏委员会网站、PubMed、中国生物医学文献数据库、万方医学网关于心搏骤停后自主循环恢复但仍昏迷的成人患者目标体温管理的证据,包括临床决策、指南、证据总结、专家共识。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总。结果共纳入文献11篇,包括临床决策1篇、指南6篇、证据总结1篇、专家共识3篇,最终总结了24条最佳证据。结论总结的目前关于心搏骤停后目标体温管理的最佳证据可为医护人员提供循证依据。 展开更多
关键词 心搏骤停 心肺复苏 目标体温管理 治疗体温 循证护理 急诊
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目标体温管理在脑保护中的应用研究进展 被引量:9
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作者 Sheila A.Alexander 高雯(译) 《中华急危重症护理杂志》 2020年第5期468-474,共7页
体温管理是促进健康与康复的传统实践疗法,降低体温有神经保护作用。目前临床应用目标体温管理来将患者体温降至目标水平并维持一定时间,随后缓慢恢复至基础体温,以保护脑组织,改善心搏骤停患者预后和严重脑损伤患者(尤其是卒中和脑外伤... 体温管理是促进健康与康复的传统实践疗法,降低体温有神经保护作用。目前临床应用目标体温管理来将患者体温降至目标水平并维持一定时间,随后缓慢恢复至基础体温,以保护脑组织,改善心搏骤停患者预后和严重脑损伤患者(尤其是卒中和脑外伤)结局。目前已有治疗性低体温的安全实践方案,但仍在持续改进以提高其安全性与有效性。低体温可引起电解质等实验室指标改变,导致寒战、低血压、药代动力学与药效学改变及皮肤破损,仍需严密监测并发症的发生。本文对低体温治疗在脑保护中的发展历史进行综述,介绍临床体温管理常用术语,阐述低体温的神经保护机制、临床低体温应用人群、降温方法、并发症及注意事项。 展开更多
关键词 目标体温管理 治疗体温 体温并发症 心搏骤停 颅脑损伤 综述
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供体亚低温状态对公民逝世后器官捐献移植肾功能的影响 被引量:8
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作者 刘克普 张更 +5 位作者 李智斌 阮东丽 高龙 王会龙 郑文峰 袁建林 《器官移植》 CAS CSCD 2017年第5期376-380,共5页
目的探讨供体亚低温状态对公民逝世后器官捐献肾移植早期肾功能影响。方法将符合入选条件的36例公民逝世后器官捐献供体根据处理方式随机分为常温组(体温36.5~37.5℃,19例)和亚低温组(体温34.0~35.0℃,17例)。对应供体分组的肾移植受体... 目的探讨供体亚低温状态对公民逝世后器官捐献肾移植早期肾功能影响。方法将符合入选条件的36例公民逝世后器官捐献供体根据处理方式随机分为常温组(体温36.5~37.5℃,19例)和亚低温组(体温34.0~35.0℃,17例)。对应供体分组的肾移植受体包括常温组(38例)和亚低温组(34例)。比较两组供体、受体的围手术期情况和两组受体术后移植肾功能恢复情况,包括移植物功能延迟恢复(DGF)和原发性无功能(PNF)发生率。结果两组供体围手术期的尿量、血清肌酐(Scr)、收缩压、血氧饱和度、热缺血时间和冷缺血时间比较,均无统计学意义(均为P>0.05)。两组受体的手术时间、术中平均血糖、术中平均动脉压比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。亚低温组和常温组受体术后DGF发生率分别为6%和24%,两组受体DGF发生率比较,差异有统计学意义(χ~2=4.393,P=0.036)。亚低温组和常温组受体术后PNF发生率均为3%,两组受体PNF发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.000,P=1)。结论供体亚低温状态可以显著降低受体DGF的发生率,对PNF的发生率则无明显影响。 展开更多
关键词 公民逝世后器官捐献 肾移植 常温 移植物延迟恢复 治疗体温 原发无功能 尿量 热缺血时间 冷缺血时间
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二氢辣椒碱诱导治疗性低体温对小鼠脑缺血再灌注损伤后的脑保护作用 被引量:4
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作者 艾玲 乔琼 +3 位作者 陈楠 杨涛 唐夏楠 岳静 《新乡医学院学报》 CAS 2017年第12期1058-1062,共5页
目的探讨二氢辣椒碱(DHC)诱导治疗性低体温对小鼠脑缺血再灌注损伤后的脑保护作用及其机制。方法将20只成年野生型(WT)小鼠随机分为WT组和WT+DHC组,每组10只;20只瞬时感受器电位香草酸受体1基因敲除(TRPV1 KO)小鼠随机分为TRPV1 KO组和T... 目的探讨二氢辣椒碱(DHC)诱导治疗性低体温对小鼠脑缺血再灌注损伤后的脑保护作用及其机制。方法将20只成年野生型(WT)小鼠随机分为WT组和WT+DHC组,每组10只;20只瞬时感受器电位香草酸受体1基因敲除(TRPV1 KO)小鼠随机分为TRPV1 KO组和TRPV1 KO+DHC组,每组10只。所有小鼠建立局灶性脑缺血再灌注损伤模型。WT组和TRPV1 KO组小鼠再灌注开始后皮下泵注生理盐水1.25 mg·kg^(-1)·h^(-1),WT+DHC组和TRPV1 KO+DHC组小鼠再灌注开始后皮下泵注DHC 1.25 mg·kg^(-1)·h^(-1)。所有小鼠再灌注90 min后全部移入22℃的鼠笼中,每隔5 min记录小鼠再灌注期的中心体温变化至再灌注后24 h。在麻醉开始前和再灌注后24 h对小鼠进行神经行为测试评分,测试结束后取小鼠脑组织切片行氯化三苯基四氮唑染色,计算小鼠的脑组织梗死率。结果4组小鼠再灌注0、30、60 min时中心体温比较差异均无统计学意义(P>0.05)。WT组、TRPV1 KO组和TRPV1KO+DHC组小鼠再灌注90 min时的中心体温与0、30、60 min时比较差异均无统计学意义(P>0.05),2、3、4、6、12、24 h时的中心体温与0、30、60、90 min时比较均显著降低(P<0.05);WT组、TRPV1 KO组和TRPV1 KO+DHC组小鼠2、3、4、6、12、24 h时的中心体温在3组同时间点之间两两比较及组内不同时间点之间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。WT+DHC组小鼠再灌注后90 min及2、3、4、6、12、24 h时的中心体温与0、30、60 min时比较均显著降低(P<0.05),且均显著低于WT组、TRPV1 KO组和TRPV1 KO+DHC组同时间点(P<0.05)。麻醉前4组小鼠神经行为学测试总分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。再灌注后24 h 4组小鼠神经行为学测试总分均低于麻醉前(P<0.05),但WT+DHC组小鼠的行为学测试总分明显高于WT组、TRPV1 KO组和TRPV1 KO+DHC组(P<0.05),而WT组、TRPV1 KO组和TRPV1 KO+DHC组小鼠的行为学测试总分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。再灌注后24 展开更多
关键词 瞬时感受器电位香草酸受体1 二氢辣椒碱 缺血再灌注损伤 治疗体温 脑保护
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近红外光谱测量脑血氧饱和度与成人心脏骤停后接受目标体温管理患者神经系统预后的关系:系统评价和荟萃分析 被引量:2
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作者 刘霜 张小明 +5 位作者 乔文龙 陈沛权 周亮 刘朝晖 朱华栋 于学忠 《中国急救医学》 CAS CSCD 2022年第2期95-101,共7页
目的研究脑血氧饱和度(rSO_(2))在心脏骤停后综合征(PCAS)昏迷患者的目标体温管理(TTM)期间预测神经系统预后的作用。方法本研究根据PRISMA指南进行报告,检索了Pubmed、Embase、Cochane Library、Web of science、Google Scholar、Clini... 目的研究脑血氧饱和度(rSO_(2))在心脏骤停后综合征(PCAS)昏迷患者的目标体温管理(TTM)期间预测神经系统预后的作用。方法本研究根据PRISMA指南进行报告,检索了Pubmed、Embase、Cochane Library、Web of science、Google Scholar、Clinical gov、万方、维普、CNKI共9个数据库。除外研究类型为病例报告、综述和研究样本量小于5例的研究,收集所有在成人心脏骤停(CA)期间进行近红外光谱(NIRS)测量的研究。两名审稿人评估纳入文章的质量并提取数据。结果效应使用标准化平均差(SMD)进行标准化。结果本荟萃分析纳入11项研究,其中2项为随机对照研究,9项为观察性研究。共计681例患者。患者TTM期间NIRS测量的rSO_(2)值在TTM 24 h(低温结束)、TTM 24~36 h(复温阶段)和TTM 36~48 h(初始常温阶段)与神经系统预后相关(TTM 24 h:SMD=0.45,95%CI 0.29~0.61;TTM 24~36 h:SMD=1.17,95%CI 0.85~1.50;TTM 36~48 h:SMD=0.26,95%CI 0.10~0.43),良好的神经系统预后(CPC 1~2)组具有较高的rSO_(2)值。在TTM开始时、TTM期间和TTM 72 h的常温阶段,均未发现NIRS测量的rSO_(2)值与神经系统预后的相关性。结论对于行TTM的CA患者,在TTM 24~48 h期间良好神经系统预后患者NIRS测量的rSO_(2)值高于神经系统预后不良的患者,其中TTM 24~36 h(复温阶段)与良好神经系统预后有较强的关联。 展开更多
关键词 近红外光谱 心脏骤停后综合征 治疗体温 脑血氧饱和度
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目标温度管理与药物代谢 被引量:1
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作者 热依拉·拜克力 穆叶赛·尼加提 《中国心血管病研究》 CAS 2020年第9期850-854,859,共6页
心脏骤停是人类死亡的主要原因之一,其中神经系统损伤是主要致死致残原因.目标温度管理(target temperature management,TTM)或治疗性低体温(therapeutic hypothermia,TH)是一种以物理方法将患者的体温降到预期水平而达到治疗疾病目的... 心脏骤停是人类死亡的主要原因之一,其中神经系统损伤是主要致死致残原因.目标温度管理(target temperature management,TTM)或治疗性低体温(therapeutic hypothermia,TH)是一种以物理方法将患者的体温降到预期水平而达到治疗疾病目的的方法,可以减少心跳骤停后的缺血性损伤,并能改善神经功能,提高生存率.在治疗过程中,通常需要给予镇静、镇痛和血管活性等药物.但由于药代动力学的变化,上述药物的生理学作用可能会因温度降低而改变,因此需考虑不同目标温度对药物代谢的影响.本综述讨论了目标温度管理通过降低脑代谢和保护血脑屏障等多方面来保护脑和全身的作用机制,总结了几项不同目标温度管理与各类药物的药代动力学改变以及对预后的影响,为动物或临床研究提供理论基础,以达到最佳脑保护治疗作用. 展开更多
关键词 目标温度管理 治疗体温 药物代谢
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采用肢体运动和瞳孔反应评估经治疗性低体温干预的心跳骤停患儿的预后
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作者 杨明(译) 钱素云(校) 《中国小儿急救医学》 CAS 2012年第1期100-100,共1页
目的 临床用于评估心跳骤停患儿负面预后的神经系统体征对采用治疗性低体温干预患儿的预测价值可能不同。本研究试图探讨肢体运动和瞳孔反应用于评估此类患儿预后的价值。
关键词 治疗体温 神经系统检查 儿童 缺氧缺血 脑病 心跳骤停 预后
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