目的:探讨贲门失迟缓症患者食管动力学改变,观察气囊扩张与肉毒碱注射治疗贲门失弛缓症对食管动力学的影响。方法:将经X线钡剂造影、内镜检查、食管动力学检查确诊的58例贲门失迟缓症患者随机分组。分别采用瑞典CTD PC Polyraf多导消化...目的:探讨贲门失迟缓症患者食管动力学改变,观察气囊扩张与肉毒碱注射治疗贲门失弛缓症对食管动力学的影响。方法:将经X线钡剂造影、内镜检查、食管动力学检查确诊的58例贲门失迟缓症患者随机分组。分别采用瑞典CTD PC Polyraf多导消化管动力检测仪对58例患者分别于扩张治疗前后作了下食管括约肌(LES)压力及其松弛压(LESP)与松弛率(LESRR)、食管体腔内压力、干咽蠕动以及食管内24hpH检测,并在内镜或X线监视下,用气囊扩张,压力为138kPa,持续10~30s,重复2~3次。并联合肉毒素(BT)于下食管括约肌内注射治疗。结果:治疗前LES压力为7.59±1.43kPa,松弛率为35.6%,食管体部腔内压力为6.08±2.73kPa,干咽时食管无蠕动,扩张治疗后LES压力为3.12±1.57kPa,均明显降低,松弛率明显升高(P<0.01)。扩张治疗前后食管24hpH检测显示无异常反流,临床表现明显改善,可进半流质及普食。58例均未发生任何并发症。结论:贲门失迟缓症患者存在明显动力障碍,BT注射治疗与气囊扩张联合治疗效果比单一BT注射更明显,都不会造成胃食管反流。展开更多
文摘目的系统评价腹腔镜Heller术与气囊扩张比较治疗贲门失弛缓症的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆RCT数据库、Pub Med、EMbase、CBM、VIP、和Wan Fang等数据库建库至2016年12月。收集全世界腹腔镜Heller术与气囊扩张比较治疗贲门失弛缓症的RCT。采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果纳入4个RCT(437例)患者。Meta分析显示:(1)总体症状缓解率:LHM优于PD(78.38%和68.52%,P=0.04)。(2)手术相关穿孔发生率:LHM优于PD(0.50%和4.63%,P=0.02);(3)长期总体症状缓解率(24个月)、胃食管反流发生率、术后LES压力改善,两组差异无统计学意义。结论目前的证据表明,LHM和PD均有较好的长期疗效,但LHM在疗效和安全性上更有优势,建议根据医疗水平和患者具体情况选择使用。
文摘目的:探讨贲门失迟缓症患者食管动力学改变,观察气囊扩张与肉毒碱注射治疗贲门失弛缓症对食管动力学的影响。方法:将经X线钡剂造影、内镜检查、食管动力学检查确诊的58例贲门失迟缓症患者随机分组。分别采用瑞典CTD PC Polyraf多导消化管动力检测仪对58例患者分别于扩张治疗前后作了下食管括约肌(LES)压力及其松弛压(LESP)与松弛率(LESRR)、食管体腔内压力、干咽蠕动以及食管内24hpH检测,并在内镜或X线监视下,用气囊扩张,压力为138kPa,持续10~30s,重复2~3次。并联合肉毒素(BT)于下食管括约肌内注射治疗。结果:治疗前LES压力为7.59±1.43kPa,松弛率为35.6%,食管体部腔内压力为6.08±2.73kPa,干咽时食管无蠕动,扩张治疗后LES压力为3.12±1.57kPa,均明显降低,松弛率明显升高(P<0.01)。扩张治疗前后食管24hpH检测显示无异常反流,临床表现明显改善,可进半流质及普食。58例均未发生任何并发症。结论:贲门失迟缓症患者存在明显动力障碍,BT注射治疗与气囊扩张联合治疗效果比单一BT注射更明显,都不会造成胃食管反流。
