4种小儿危重死亡评分对危重患儿死亡风险的预测价值 被引量：41

1

作者 张丽丹 黄慧敏 +5 位作者 程玉才 徐玲玲 黄雪琼 裴瑜馨 唐雯 覃肇源 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期51-56,共6页

目的 探讨小儿危重病例评分（PCIS）、儿童死亡风险评分Ⅲ（PRISMⅢ）、儿童器官功能障碍评分2（PELOD-2）、儿童多器官功能障碍评分（P-MODS）对危重患儿死亡风险的预测价值.方法 回顾性分析2012年8月至2017年5月入住中山大学附属第一... 目的 探讨小儿危重病例评分（PCIS）、儿童死亡风险评分Ⅲ（PRISMⅢ）、儿童器官功能障碍评分2（PELOD-2）、儿童多器官功能障碍评分（P-MODS）对危重患儿死亡风险的预测价值.方法 回顾性分析2012年8月至2017年5月入住中山大学附属第一医院儿童重症加强治疗病房（PICU）的461例危重患儿的临床资料,收集所有患儿的性别、年龄、基础疾病、PICU住院时间;根据住院期间临床结局将患儿分为存活组和死亡组.记录两组患儿入PICU后24 h内PCIS、PRISMⅢ、PELOD-2、P-MODS相关生理学参数并评分;绘制受试者工作特征曲线（ROC）,采用ROC曲线下面积（AUC）评估PCIS、PRISMⅢ、PELOD-2、P-MODS对死亡的预测能力;采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,评估各项评分系统预测病死率与实际病死率的拟合度.结果 461例危重患儿中35例因资料严重缺失、住院未超过24 h、入院8 h内死亡而被排除,最终426例患儿纳入分析;住院期间存活355例,死亡71例,病死率16.7%.两组患儿性别、年龄、基础疾病及PICU住院时间比较差异无统计学意义;死亡组PCIS评分明显低于存活组〔分：80（76,88）比86（80,92）〕,PRISMⅢ、PELOD-2及P-MODS评分均明显高于存活组〔PRISMⅢ（分）：16（13,22）比12（10,15）,PELOD-2（分）：6（5,9）比4（2,5）,P-MODS（分）：6（4,9）比3（2,6）,均P〈0.01〕.ROC曲线分析显示,PCIS、PRISMⅢ、PELOD-2和P-MODS评分预测危重患儿死亡的AUC分别为0.649、0.731、0.773、0.747.Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,PCIS预测病死率与实际病死率的拟合效果最好（χ2=7.573,P=0.476）;PELOD-2、P-MODS预测病死率与实际病死率的拟合效果尚可（χ12=9.551,P1=0.145;χ22=10.343,P2=0.111）;而PRISMⅢ预测病死率与实际病死率拟合效果不佳（χ2=43.549,P〈0.001）.结论 PRISMⅢ、PELOD-2、P-MODS均可较好预测危重患儿的预后,准确评估病情;PCIS的预测病死率与实际病� 展开更多

关键词 危重评分 死亡评分 预测 病死率

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新生儿转诊评分预测转诊早产低出生体重儿死亡风险的比较 被引量：6

2

作者 仇君 胡霞 +1 位作者 卢秀兰 肖政辉 《中国小儿急救医学》 CAS 2019年第7期512-516,共5页

目的探讨3种新生儿转诊评分对转诊早产低出生体重儿死亡风险评估的价值.方法对2016年1月1日至2016年12月31日转诊至湖南省儿童医院新生儿科的649例胎龄<37周及出生体重<2 500g的早产低出生体重儿进行新生儿转运稳定生理指数( tran... 目的探讨3种新生儿转诊评分对转诊早产低出生体重儿死亡风险评估的价值.方法对2016年1月1日至2016年12月31日转诊至湖南省儿童医院新生儿科的649例胎龄<37周及出生体重<2 500g的早产低出生体重儿进行新生儿转运稳定生理指数( transport risk index of physiologic stability,TRIPS)、新生儿转运死亡指数(mortality index for neonatal transportation score,MINT)及转运相关死亡评分(transport related mortality score,TREMS).结果死亡组中TRIPS、MINT、TREMS评分明显高于生存组(P<0.001).多因素Logistic回归分析显示,TRIPS中收缩压、弹足底反应、呼吸中的气管插管进入回归方程,MINT中出生体重、血pH值、打电话时是否气管插管进入回归方程,TREMS中低血压、低氧血症、高碳酸血症进入回归方程,这表明上述指标为早产低出生体重儿发生死亡的独立危险因素.TRIPS、MINT及TREMS在预测早产低出生体重儿死亡风险时ROC曲线下面积及95%CI分别为0.843(0.796,0.889)、0.796(0.722,0.871)和0.712(0.639,0.786).结论 TRIPS评分较MINT评分和TREMS评分对转诊早产低出生体重儿的转诊死亡风险预测准确性更高. 展开更多

关键词 早产低出生体重儿 转诊评分 死亡风险评估 新生儿转运稳定生理指数 新生儿转运死亡指数 转运相关死亡评分

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急诊脓毒症死亡风险评分联合血乳酸对急诊严重脓毒症患者危险分层的价值研究 被引量：35

3

作者 谈定玉 夏仲芳 +1 位作者 郑爱东 周春 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期159-164,共6页

目的 探讨急诊脓毒症死亡风险（MEDS）评分联合血乳酸对急诊严重脓毒症患者危险分层的价值.方法 选取2011年5月至2012年12月急诊室拟诊为严重脓毒症的665例住院患者,进行MEDS评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分... 目的 探讨急诊脓毒症死亡风险（MEDS）评分联合血乳酸对急诊严重脓毒症患者危险分层的价值.方法 选取2011年5月至2012年12月急诊室拟诊为严重脓毒症的665例住院患者,进行MEDS评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和动脉血乳酸测定,记录28 d转归情况.通过logistic回归分析评价各预测因子与预后的关系,通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估各预测因子及MEDS评分联合血乳酸对预后的预测能力.结果 655例患者28 d病死率为34.6％,MEDS评分12～27分组患者病死率明显高于MEDS评分＜12分组[51.0％（156/306）比20.6％（74/359）,x2=28.414,P=0.000],APACHEⅡ评分和血乳酸亦明显高于MEDS评分＜12分组[APACHEⅡ评分（分）：26.4±10.6比21.7±8.1,t=-3.555,P=0.002；血乳酸（mmol/L）：4.9（2.3,9.9）比3.9（1.5,8.9）,Z=-2.352,P=0.023].Kaplan-Meier生存分析显示两组存在显著差异（Log Rank检验36.71,P＜0.01）.死亡组3个预测因子均明显高于存活组[MEDS评分（分）：14.1±6.7比8.2±4.5,t=-6.929,P=0.000；APACHEⅡ评分（分）：28.1±7.1比22.2±11.3,t=-6.472,P=0.000；血乳酸（mmol/L）：5.4（2.9,11.0）比3.8（1.2,9.1）,Z=-3.955,P=0.004].MEDS、APACHEⅡ评分及血乳酸的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.813、0.706、0.727,MEDS评分对28 d病死率预测能力优于血乳酸（P=0.008）及APACHEⅡ评分（P=0.005）.MEDS评分联合血乳酸对28 d病死率预测能力（AUC为0.865）优于MEDS评分（P＜ 0.001）,其敏感度（83.1％）、特异度（93.2％）、阳性预测值（PPV,62.4％）和阴性预测值（NPV,92.1％）在各预测因子中均最高.结论 MEDS评分联合血乳酸对于急诊严重脓毒症患者是良好的危险分层工具,预后能力优于MEDS评分、APACHEⅡ评分和血乳酸. 展开更多

关键词 严重脓毒症 急诊脓毒症死亡风险评分 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分 乳酸 急诊 预后

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儿童加强监护病房患儿营养状况的调查 被引量：24

4

作者 张哲哲 钱素云 祝益民 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期597-601,共5页

目的了解危重患儿的营养状况，探讨营养状况与病情严重程度及预后的相关性，为临床对危重患儿进行合理的营养支持提供一定理论依据。方法采集2010．11-2011．01期间入住北京儿童医院儿童加强监护病房（pediatric intensive care unit，P... 目的了解危重患儿的营养状况，探讨营养状况与病情严重程度及预后的相关性，为临床对危重患儿进行合理的营养支持提供一定理论依据。方法采集2010．11-2011．01期间入住北京儿童医院儿童加强监护病房（pediatric intensive care unit，PICU）的所有患儿作为研究对象。采用前瞻性研究方法，对人组患儿的身长、体质量等人体参数进行测量及营养评估。收集基础疾病、危重病例评分、住院时间、机械通气时间等临床资料。结果196例患儿中，营养不良共43例，营养不良现患率为21．9％。营养不良组的儿童死亡危险评分大于营养正常组（P〈0．05）；机械通气使用率高于营养正常组（P〈0．05）；营养正常组患儿28d存活率高于营养不良组（P＜0．05）。结论PICU入院患儿中营养不良的患病率为21．9％。营养不良组患儿儿童死亡危险评分、机械通气使用率高于营养正常组，28d存活率低于与营养正常组，提示营养不良与疾病严重程度和预后相关。 展开更多

关键词 危重症 营养不良 人体测量学 营养状况 小儿危重症评分 儿童死亡危险评分 疾病严重程度 预后

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血清白蛋白联合急诊脓毒症死亡风险评分对脓毒症患者预后价值的研究 被引量：24

5

作者 李建红 柴艳芬 曹超 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2016年第8期76-80,共5页

目的探讨血清白蛋白(ALB)能否预测急诊脓毒症患者28 d病死率,以及ALB联合急诊脓毒症死亡风险评分(MEDS)对于脓毒症患者预后的意义。方法采用回顾性研究方法,选取2013年7月至2014年12月天津医科大学总医院急诊医学科病房195例脓毒症患者... 目的探讨血清白蛋白(ALB)能否预测急诊脓毒症患者28 d病死率,以及ALB联合急诊脓毒症死亡风险评分(MEDS)对于脓毒症患者预后的意义。方法采用回顾性研究方法,选取2013年7月至2014年12月天津医科大学总医院急诊医学科病房195例脓毒症患者,检测患者入院时ALB,并记录其余各项生理及实验室指标。以进入研究后28 d生存情况分为存活组与死亡组,比较两组ALB水平、MEDS、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、脓毒症序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)有无差异,并进行Logistic回归分析确定脓毒症患者28 d死亡的独立预测因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较ALB及各评分系统对预后的判定能力。结果 195例脓毒症患者28 d病死率为14.36%。死亡组患者年龄、MEDS、APACHEⅡ、SOFA评分高于存活组,而ALB水平低于存活组。死亡组患者中感染部位中的肺部感染及泌尿系感染,基础疾病中的心血管疾病及糖尿病比例均较存活组高(P<0.05)。多变量Logistic回归分析显示ALB水平、APACHEⅡ及SOFA评分是患者28 d预后的独立危险因素(P<0.05)。ALB水平、MEDS评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分及ALB联合MEDS评分的曲线下面积(AUC)依次为0.743、0.756、0.781、0.760及0.789。结论 (1)ALB水平是预测脓毒症患者28 d预后的独立危险因素;(2)ALB水平联合MEDS评分较APACHEⅡ评分及SOFA评分可更好地评估脓毒症患者28 d预后。 展开更多

关键词 脓毒症 血清白蛋白 急诊脓毒症死亡风险评分 预后

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急诊脓毒症死亡风险评分对脓毒症患者危险分层及预后的应用价值 被引量：23

6

作者 戴晓勇 华玮 +3 位作者 叶宥文 周季兰 沈健 颜伶 《疑难病杂志》 CAS 2015年第11期1141-1143,共3页

目的探讨急诊脓毒症死亡风险评分(MEDS)对脓毒症患者危险分层及预后的应用价值。方法选取2012年1月—2014年6月收治的脓毒症患者62例,根据入院时患者病情分为脓毒症组21例,严重脓毒症组24例,脓毒性休克组17例;根据28 d生存情况分为存活... 目的探讨急诊脓毒症死亡风险评分(MEDS)对脓毒症患者危险分层及预后的应用价值。方法选取2012年1月—2014年6月收治的脓毒症患者62例,根据入院时患者病情分为脓毒症组21例,严重脓毒症组24例,脓毒性休克组17例;根据28 d生存情况分为存活组41例,死亡组21例。对各组分别进行急性生理和慢性健康状况评分(APACHE II)评分、序贯器官功能衰竭(SOFA)评分、MEDS评分,并测定血乳酸水平,记录患者28 d的存活情况,采用Logistic回归分析28 d病死率的危险因素。结果严重脓毒症组和脓毒性休克组SOFA、血乳酸显著高于脓毒症组(P<0.05),而严重脓毒症组与脓毒性休克组比较差异无统计学意义(P>0.05);APACHE II、MEDS评分:脓毒症组<严重脓毒症组<脓毒性休克组,差异均有统计学意义(P<0.05);严重脓毒症组与脓毒症组病死率均低于脓毒性休克组(P<0.05)。死亡组患者年龄大于存活组,APACHE II评分、SOFA评分、MEDS评分及血乳酸水平均明显高于存活组(P<0.05);随着病情的加重,脓毒症患者MEDS评分、病死率显著升高(P<0.05);随着危险分层的增加,患者病死率也显著增高(P<0.05);多凶素Logistic回归分析显示,APACHE II评分、SOFA评分、MEDS评分及血乳酸均是28 d病死率的独立危险因素(P<0.05)。结论 MEDS评分的实用性优于APACHE II、SOFA评分,可作为脓毒症患者病情危险分层及预后评估的重要指标。 展开更多

关键词 急诊脓毒症死亡风险评分 脓毒症 危险分层 预后

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简化急性生理学评分Ⅲ与其他评分方法对急诊严重脓毒症患者28 d死亡的预测能力比较 被引量：20

7

作者 李岩 李春盛 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期454-459,共6页

目的：探讨简化急性生理学评分Ⅲ（SAPSⅢ）对急诊重症加强治疗病房（ICU）严重脓毒症患者预后预测评价的适用性。方法采用回顾性研究方法，选择2008年1月至2011年12月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊ICU收治的年龄≥18岁、急诊ICU存... 目的：探讨简化急性生理学评分Ⅲ（SAPSⅢ）对急诊重症加强治疗病房（ICU）严重脓毒症患者预后预测评价的适用性。方法采用回顾性研究方法，选择2008年1月至2011年12月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊ICU收治的年龄≥18岁、急诊ICU存活时间≥24 h的677例严重脓毒症患者。根据24 h内最差数据进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、SAPSⅡ、SAPSⅢ、急诊脓毒症死亡风险评分（MEDS）。以患者28 d转归为研究终点，按患者死亡或存活进行二分类logistic回归分析，采用受试者工作特征曲线（ROC）评价各评分系统对预后的判定能力并确定预后的界值。结果677例严重脓毒症患者28 d死亡284例，病死率为41.9%。与存活组比较，死亡组患者年龄更大，APACHEⅡ、SOFA、SAPSⅡ、SAPSⅢ和MEDS评分更高，原发性高血压和肾功能不全等基础疾病比例、各器官功能损伤比例、肺部感染比例以及细菌感染比例更高（P＜0.05或P＜0.01）。Logistic回归分析显示，APACHEⅡ、SOFA、SAPSⅡ、SAPSⅢ和MEDS评分均是严重脓毒症患者28 d死亡的独立预测因素（均P＝0.000）。各评分预测患者死亡的ROC曲线下面积（AUC）由高至低依次为MEDS（0.970）、APACHEⅡ（0.893）、SAPSⅢ（0.875）、SOFA（0.871）、SAPSⅡ（0.860）；SAPSⅢ评分与APACHEⅡ、SOFA、SAPSⅡ评分预测预后的能力相当（均P＞0.05），而MEDS评分预测预后的能力明显优于APACHEⅡ、SOFA、SAPSⅡ和SAPSⅢ评分（均P＜0.05）。MEDS评分敏感度和特异度最高，分别为91.5%和89.1%。MEDS≥11分时，严重脓毒症患者28 d病死率为85.8%。结论①MEDS评分预测严重脓毒症患者28 d预后的能力明显优于APACHEⅡ、SOFA、SAPSⅡ和SAPSⅢ评分，MEDS≥11分是此类患者病死率增加的标志。②SAPSⅢ与APACHEⅡ、SOFA和SAPSⅡ评分预测能力相当，可用于对急� 展开更多

关键词 严重脓毒症 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ 序贯器官衰竭评分 简化急性生理学评分Ⅱ/Ⅲ 急诊脓毒症死亡风险评分 预后

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探讨3种评分系统对儿童严重脓毒症预后的评估价值 被引量：18

8

作者 周利兵 陈娇 +3 位作者 杜晓晨 吴水燕 柏振江 吕海涛 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期898-903,共6页

目的探讨儿童年龄适应性序贯器官衰竭评分(pSOFA)、儿童死亡危险评分(PRISM Ⅲ)、儿童危重病例评分(PCIS)在儿童严重脓毒症中的预测价值和使用价值,以期为临床工作提供借鉴。方法分析收治的193例严重脓毒症患儿的临床资料,根据最终结局... 目的探讨儿童年龄适应性序贯器官衰竭评分(pSOFA)、儿童死亡危险评分(PRISM Ⅲ)、儿童危重病例评分(PCIS)在儿童严重脓毒症中的预测价值和使用价值,以期为临床工作提供借鉴。方法分析收治的193例严重脓毒症患儿的临床资料,根据最终结局将患儿分为存活组(n=151)和死亡组(n=42)。根据入院24 h内各指标的最差值进行pSOFA、PRISM Ⅲ、PCIS评分。受试者工作特征曲线(ROC)分析各评分系统预测脓毒症死亡风险的效能,平滑曲线拟合分析各评分系统的相关性和阈值效应,决策曲线分析(DCA)各评分系统的使用价值。结果 ROC分析示PCIS与pSOFA预测价值相当(P=0.182),PRISM Ⅲ与pSOFA预测价值相当(P=0.210),但PRISM Ⅲ优于PCIS (P=0.045)。3种评分系统与预后的拟合程度为PRISM Ⅲ> pSOFA > PCIS。DCA分析显示当严重脓毒症患儿死亡风险分别为0.4和0.6时,使用3种评分系统作为紧急干预决策依据,患儿的标准净受益(SNB)为SNB (pSOFA)> SNB (PRISM Ⅲ)> SNB (PCIS)。结论 3种评分系统对严重脓毒症患儿预后均有一定的预测价值,作为临床决策辅助工具可使患儿从中受益,pSOFA优于PRISM Ⅲ和PCIS。 展开更多

关键词 脓毒症 序贯器官衰竭评分 儿童死亡危险评分 儿童危重病例评分 儿童

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3种评分方法对急诊室全身炎症反应综合征患者28d死亡预测能力的比较 被引量：18

9

作者 陈云霞 李春盛 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期715-718,共4页

目的比较急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、简化急性生理学评分Ⅱ（sAPSⅡ）、急诊脓毒症死亡风险评分（MEDs）对急诊抢救室全身炎症反应综合征（SIRS）患者28d死亡的预测能力。方法选取2006年12月-2007年9月在首都医... 目的比较急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、简化急性生理学评分Ⅱ（sAPSⅡ）、急诊脓毒症死亡风险评分（MEDs）对急诊抢救室全身炎症反应综合征（SIRS）患者28d死亡的预测能力。方法选取2006年12月-2007年9月在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊抢救室救治的621例SIRS患者，分别进行APACHEⅡ、SAPSI和MEDS评分，记录28d转归情况。通过logistic回归分析评价各评分系统分值与预后的关系，确定SIRS患者28d死亡的独立预测因素，通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）对各独立预测因素的预后能力进行比较。结果621例患者28d死亡222例。死亡组患者年龄及3种评分系统的分值均显著高于存活组（年龄：73岁比70岁，APACHEⅡ评分：18分比14分，SAPSI评分：36分比24分，MEDs评分：14分比7分，P〈0．05或P〈0．01）。28d死亡的独立预测因素有APACHEI、SAPSⅡ、MEDS评分，ROC曲线下面积（AUc）分别为0．715、0．774、0．965。与APACHEI评分比较，MEDS评分的预后能力更佳（z-35．435，P〈0．01）。结论对于急诊抢救室SIRS患者，MEDS具有较好的预后价值。 展开更多

关键词 全身炎症反应综合征 预后 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分 简化急性生理学评分Ⅱ 脓毒症死亡风险评分

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尿NGAL联合MEDS评分评估脓毒症合并急性肾损伤患者病情及预后 被引量：17

10

作者 奚希相 李文放 +2 位作者 马金苗 张莉芬 王毅 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期244-248,共5页

目的探讨尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合急诊脓毒症死亡风险(MEDS)评分在脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者病情及预后的评估价值。方法选取2013年1月至2015年12月入住上海中医药大学附属第七人民医院急诊科重症监护室且... 目的探讨尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合急诊脓毒症死亡风险(MEDS)评分在脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者病情及预后的评估价值。方法选取2013年1月至2015年12月入住上海中医药大学附属第七人民医院急诊科重症监护室且符合脓毒症合并AKI诊断标准的患者64例。依据2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)定义的AKI分期标准,将入选患者分为AKI 1期组(21例)、AKI 2期组(24例)和AKI 3期组(19例);依据28d内患者的存活情况,将患者分为死亡组(33例)和存活组(31例)。记录所有入选患者尿NGAL水平和MEDS评分,并比较不同AKI分期组以及存活组、死亡组的脓毒症患者尿NGAL水平和MEDS评分。绘制ROC曲线,分别评估尿NGAL、MEDS评分及两者联合对脓毒症合并AKI患者28d病死率的预测能力,采用约登指数找出最佳临界值。结果尿NGAL水平及MEDS评分随着脓毒症合并AKI分期的升高呈逐步上升趋势,3组之间差异有统计学意义(P<0.01)。死亡组的尿NGAL水平、MEDS评分高于存活组,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析显示尿NGAL及MEDS评分的曲线下面积(AUC)分别为0.885、0.841,最佳临界值分别为157.5ng/mL、10.5。尿NGAL联合MEDS评分预测28d病死率的AUC为0.936,敏感度91.4%,特异度89.2%,均优于单独使用尿NGAL或MEDS评分。结论尿NGAL及MEDS评分均可作为脓毒症合并AKI病情严重性的预测指标,两者联合对预后具有更大的评估价值。 展开更多

关键词 尿 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 急诊脓毒症死亡风险评分 脓毒症 急性肾损伤 预后

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2种危重症评分在手足口病并脑炎病情评估中的应用研究 被引量：15

11

作者 周永海 陈伊莉 +1 位作者 夏芳琴 留佩宁 《中华全科医学》 2016年第3期428-430,共3页

目的探讨小儿危重病例评分（PCIS）及第三代小儿死亡危险评分（PRISMⅢ）在儿童手足口病并脑炎病情评估及预后判断中的应用价值。方法分别用PCIS及PRISMⅢ对2010年收住院的手足口病并脑炎患儿进行评分,分非危重组、危重组和极危重组,比... 目的探讨小儿危重病例评分（PCIS）及第三代小儿死亡危险评分（PRISMⅢ）在儿童手足口病并脑炎病情评估及预后判断中的应用价值。方法分别用PCIS及PRISMⅢ对2010年收住院的手足口病并脑炎患儿进行评分,分非危重组、危重组和极危重组,比较各组间的死亡率,运用ROC曲线比较两者在预判手足口病并脑炎患儿死亡风险的特异性和灵敏度。结果 ①PCIS评分：3组死亡率比较差异有统计学意义（8/466,10/12,5/5,χ^2=93.099,P〈0.001）;②PRISMⅢ评分：3组比较死亡率,差异亦有统计学意义（4/458,4/7,15/18,χ^2=114.579,P〈0.001）;③2种评分的非危重组、危重组和极危重组组间死亡率比较,差异均无统计学意义（1.72%vs.0.87%,χ^2=1.282,P=0.258,88.24%vs.76.00%,χ^2=0.349,P=0.555）;④Logistic回归分析显示：PCIS各评分指标中,心率、血压（收缩压）及肾功能,PRISMⅢ各评分指标中,神志状态及血糖对手足口病死亡风险预测作用较强（P均〈0.05）。⑤ROC曲线下面积分别为：PCIS评分0.929,PRISMⅢ评分0.985。结论 PCIS和PRISMⅢ均可用于手足口病并脑炎患儿病情的评估,两者在预测其死亡风险方面有较高的特异性和灵敏度。 展开更多

关键词 手足口病 脑炎 小儿危重病例评分 第三代小儿死亡危险评分 死亡率

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早期炎症指标与新型冠状病毒肺炎严重程度的相关性研究 被引量：15

12

作者 李勇 林素涵 +2 位作者 周月影 潘景业 陈玉熹 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期145-149,共5页

目的探讨早期炎症指标与新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)严重程度的相关性。方法采用回顾性研究方法,选择2020年1月17日至2月14日温州市中心医院收治的新冠肺炎患者。收集患者一般情况、入院前胸部CT、入院24 h内首次实验室参数及胸部CT。... 目的探讨早期炎症指标与新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)严重程度的相关性。方法采用回顾性研究方法,选择2020年1月17日至2月14日温州市中心医院收治的新冠肺炎患者。收集患者一般情况、入院前胸部CT、入院24 h内首次实验室参数及胸部CT。随访至患者首次发病后30 d,将出现呼吸困难或肺部影像学显示24~48 h内病灶进展超过50%(符合重型分型标准)作为研究终点。根据研究终点,将患者分为轻型/普通型组和重型/危重型组,比较两组患者一般资料、炎症指标的差异;采用Logistic回归分析炎症指标与新冠肺炎严重程度的相关性;并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价早期炎症指标对新冠肺炎患者发展至重型/危重型器官功能损伤的预测价值。结果共纳入140例新冠肺炎患者,男性74例,女性66例;平均年龄(45±14)岁;轻型6例(4.3%),普通型107例(76.4%),重型22例(15.7%),危重型5例(3.6%)。轻型/普通型组与重型/危重型组间年龄(岁:43±13比57±13)、合并1种慢性疾病患者比例(17.7%比55.6%)、C-反应蛋白〔CRP(mg/L):7.3(2.3,21.0)比40.1(18.8,62.6)〕、淋巴细胞计数〔LYM(×10^(9)/L):1.3(1.0,1.8)比0.8(0.7,1.1)〕、中性粒细胞/淋巴细胞比值〔NLR:2.1(1.6,3.0)比3.1(2.2,8.8)〕和预测病毒性肺炎死亡风险模型评分〔MuLBSTA评分(分):5.0(3.0,5.0)比5.0(5.0,7.0)〕差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,CRP、NLR、MuLBSTA评分、年龄、合并1种慢性疾病与新冠肺炎严重程度相关〔优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为1.037(1.020~1.055)、1.374(1.123~1.680)、1.574(1.296~1.911)、1.082(1.042~1.125)、6.393(2.551~16.023),均P<0.01〕;进一步多因素Logistic回归分析显示,CRP、MuLBSTA评分为新冠肺炎发展至重型/危重型的危险因素〔OR和95%CI分别为1.024(1.002~1.048)、1.321(1.027~1.699),均P<0.05〕。ROC曲线分析显示,CRP、MuLBSTA评分预测重型/危重型的ROC曲线下面� 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 炎症指标 C-反应蛋白 预测病毒性肺炎死亡风险模型评分

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急诊脓毒症改良死亡风险评分对急诊脓毒症患者危险分层的应用 被引量：14

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作者 李诗阳 王日兴 +5 位作者 邢柏 吕有凯 冯奇桃 林明强 李云婷 吴彩军 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期173-176,共4页

目的探讨急诊脓毒症改良死亡风险评分（NMEDS）对急诊脓毒症患者危险分层的应用价值。方法连续入选海南省农垦总医院急诊科2015年1月1日至2015年8月31日急诊就诊并且明确诊断为脓毒症患者164例，随访28d按照患者预后分为死亡组（48例）... 目的探讨急诊脓毒症改良死亡风险评分（NMEDS）对急诊脓毒症患者危险分层的应用价值。方法连续入选海南省农垦总医院急诊科2015年1月1日至2015年8月31日急诊就诊并且明确诊断为脓毒症患者164例，随访28d按照患者预后分为死亡组（48例）和存活组（116例）两组，比较两组患者入院后24h内NMEDS与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分；并描绘受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析NMEDS与APACHEⅡ评分对急诊脓毒症患者死亡危险预后能力的比较。结果死亡组患者在入院24h内NMEDS分值明显高于存活组（13．4±1．8）vs．（5．8±2．1），P〈0．01；APACHEⅡ评分相比较，死亡组（27．4±3．6）分较存活组（17．6±4．1）分高，P：0．003；NMEDS评分不同分值28d患者病死率：≤4分为4．5％，5-8分为10．0％，9—12分为19．4％，13～16分为42．4％，≥17分为66．7％。NMEDS对患者28d死亡风险预测的ROC曲线下面积为0．788，数值上较APACHEⅡ评分曲线下面积为0．701高，但差异无统计学意义，P=0．056。结论NMEDS对急诊脓毒症患者是可以应用的危险分层评分系统，在急诊临床工作中具有应用价值。 展开更多

关键词 脓毒症 急诊脓毒症改良死亡风险评分 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分 病死率 受试者工作特征曲线 降钙素原 白细胞介素-6

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qSOFA对急诊感染性疾病患者的预后评估 被引量：12

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作者 李颖利 熊辉 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期109-113,共5页

目的探讨快速脓毒症相关器官功能障碍评分（quicksepsis-relatedorganfailureassessment，qSOFA）对急诊感染性疾病患者病情严重程度及预后的评估价值。方法本研究为回顾性分析，人选2014-03-2015-12期间于北京大学第一医院急诊科就诊... 目的探讨快速脓毒症相关器官功能障碍评分（quicksepsis-relatedorganfailureassessment，qSOFA）对急诊感染性疾病患者病情严重程度及预后的评估价值。方法本研究为回顾性分析，人选2014-03-2015-12期间于北京大学第一医院急诊科就诊的感染性疾病患者为研究对象，收集患者的一般临床资料，记录其实验室检查结果和就诊后的生命体征，计算就诊24h内的qSOFA、急诊脓毒症死亡风险评分（mortalityinemergencydepartmentsepsisscore，MEDS）、脓毒症相关器官功能障碍评分（sepsis-relatedorganfailureassessment，SOFA）及改良的早期预警评分（modifiedearlywarningscore，MEWS）；以患者28d预后为观察结果，绘制各评分的受试者操作特征（ROC）曲线，比较各曲线下面积。结果纳入本研究的共有297例患者，根据28d预后分为存活组和死亡组，其中存活组221例，死亡组76例；两组qSOFA评分[1（1，2）分VS．2（1，3）分]、MEDS评分[10（5，11）分vs．14（11，16）分]、SOFA评分[4（2，5）分vs．6（5，8）分]和MEWS评分[4（3，5）分vs．6（4，7）分]比较差异均有统计学意义（P〈0．001）。根据28d预后绘制ROC曲线，qSOFA评分的ROC曲线下面积（AUC）为0．706，MEDS评分的AUC为0．787，SOFA评分的AUC为0．742，MEWS评分的AUC为0．708；qSOFA与MEDS评分的AUC比较差异有统计学意义（P〈0．05），而qSOFA与SOFA或MEWS评分的AUC比较差异无统计学意义（P〉0．05）。根据Youden指数确定qSOFA评分对患者预后的最佳截断值为2分。以此最佳截断值将所有患者分为qSOFA评分≥2分组及qSOFA评分〈2分组，相对危险度分析显示，qSOFA评分为2分和3分患者的死亡风险高于评分为0分和1分的患者（P〈0．001），OR值为3．646。结论qSOFA评分对急诊感染性疾病患者预后有较好的预测效力，其预测效力比MEDS评分差，但却与SOFA或者MEWS评分大体相当，而qSOFA评分所使� 展开更多

关键词 快速脓毒症相关器官功能障碍评分(qSOFA) 急诊脓毒症死亡风险评分(MEDS) 脓毒症相关器官功能障碍评分(SOFA) 改良早期预警评分(MEWS) 感染性疾病 脓毒症

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危重评分与儿童死亡风险评分在儿童急性呼吸窘迫综合征中的作用及其相互关系 被引量：12

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作者 崔红玉 张少丹 +2 位作者 程艳蕊 刘玉慧 崔广奇 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第18期1383-1385,共3页

目的探讨儿童危重评分(PCIS)与儿童死亡风险评分(PRISMⅢ)对儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病情评价、预后预测的准确度及其相关关系。方法2005年12月～2006年12月河北省ARDS协作组所在医院29d～14岁的住院患儿且符合ARDS诊断标准者71... 目的探讨儿童危重评分(PCIS)与儿童死亡风险评分(PRISMⅢ)对儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病情评价、预后预测的准确度及其相关关系。方法2005年12月～2006年12月河北省ARDS协作组所在医院29d～14岁的住院患儿且符合ARDS诊断标准者71例,在ARDS患儿入PICU、住PICU病情最重时、确诊ARDS、患ARDS最重时对其同时行PCIS和PRISMⅢ评分,之后对所记录分值以Logistic回归分析二种评分的分值是否能预测患儿的死亡危险;双因素方差分析寻求其数值变化规律;以直线相关分析评价二种评分方法间是否有直线相关关系及其关程度;直线回归计算回归方程。结果PCIS与PRISMⅢ评分对患儿死亡风险的Logistic回归分析Pa>0.05;PCIS及PRISMⅢ评分分值在ARDS死亡组与存活组间均无统计学差异Pa>0.05。PCIS与PRISMⅢ评分呈显著负相关(r=-0.342P=0.001),回归方程:Y=56.468+(-0.597)X(Y=儿童死亡风险评分,X=危重评分,t=-3.513P=0.001)。结论PCIS与PRISMⅢ评分对ARDS死亡预测欠准确。 展开更多

关键词 儿童 危重评分 死亡风险评分 呼吸窘迫综合征 急性

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新生儿危重病例评分和第三代小儿死亡危险评分预测危重新生儿死亡风险比较 被引量：12

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作者 吴健容 谷强 《中国儿童保健杂志》 CAS 北大核心 2014年第4期368-370,共3页

目的比较第三代小儿死亡危险评分(pediatric risk of mortalityⅢ score,PRISMⅢ)和新生儿危重病例评分(neonatal critical illness score,NCIS)在预测危重新生儿死亡风险方面的优越性,探讨更适合我国NICU应用的评分系统。方法对2013年... 目的比较第三代小儿死亡危险评分(pediatric risk of mortalityⅢ score,PRISMⅢ)和新生儿危重病例评分(neonatal critical illness score,NCIS)在预测危重新生儿死亡风险方面的优越性,探讨更适合我国NICU应用的评分系统。方法对2013年1-6月入住新疆石河子大学第一附属医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)的135例患儿同时采用NCIS和PRISM Ⅲ两种评分系统进行评分,根据评分将入组病例分为极危重、危重、非危重3组,分别对各组病死率进行比较,并描绘受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),比较ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC),以观察两种评分系统在预测危重新生儿死亡风险的优越性。结果 NCIS评分与PRISM Ⅲ评分非危重组、危重组与极危重组组间病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两种评分对应组组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);AUC:NCIS评分0.900,PRISMⅢ评分0.909。结论 NCIS评分与PRISM III评分均能准确预测新生儿死亡风险,PRISM Ⅲ评分在我国完全适用。 展开更多

关键词 新生儿危重病例评分 第三代小儿死亡风险评分 死亡风险

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国内外评价危重患儿病情严重程度评分体系的相关性研究 被引量：11

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作者 芦秀兰 张新萍 +5 位作者 刘潇 姚震亚 刘萍萍 左超 颜海鹏 仇君 《中国小儿急救医学》 CAS 2015年第11期767-770,共4页

目的分析国外三种评分即儿童死亡风险评分（pediatricriskofmortalityscore，PRISM）、小儿死亡指数评分（pediatricindexofmortality，PIM）和二代小儿死亡指数评分（pediatricindexofmortality2，PIM2）与国内小儿危重病例评分（pedia... 目的分析国外三种评分即儿童死亡风险评分（pediatricriskofmortalityscore，PRISM）、小儿死亡指数评分（pediatricindexofmortality，PIM）和二代小儿死亡指数评分（pediatricindexofmortality2，PIM2）与国内小儿危重病例评分（pediatricclinicalillnessscore，PCIS）在评估重症患儿病情严重程度时是否存在相关性。方法2012年8月1日至2013年5月31日入住PICU的852例重症患儿为研究对象，收集患儿年龄、性别、诊断、结局和4种评分系统的相关生理参数。结果本研究最终纳入852例重症患儿，其中男518例（60．80％），女334例（39．20％），男女比例为1．55：1，月龄的中位数和四分位数间距为6．5（2—21）个月。107例（12．56％）患儿在住院期间或者出院短时间内死亡。重症患儿所患疾病主要以呼吸系统疾病、混合性疾病、血液系统疾病、神经系统疾病和先天性心血管系统疾病为主。利用Pearson相关分析国外三个评分的相关性发现，PRISM与PIM和PIM2呈正相关（r=0．490，P〈0．001；r=0．477，P〈0．001）；PIM与PIM2呈正相关（r=0．938，P〈0．001）。PCIS与PRISM、PIM和PIM2呈负相关，Spearman相关系数分别为－0．208、－0．166和－0．189（P〈0．001）。结论PRISM与PIM、PIM2三个评分之间均呈正相关，PCIS与国外三个评分呈低负相关，提示PCIS评分越低能提示病情危重，但不能充分反映重症患儿疾病的严重程度。 展开更多

关键词 儿童死亡风险评分 小儿死亡指数评分 小儿危重病例评分 相关性分析

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不同评分系统预测危重新生儿死亡风险的应用 被引量：11

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作者 王战胜 刘雨露 +5 位作者 施雪颖 胡广秀 段道云 王栋 高凌云 唐倩 《中国新生儿科杂志》 CAS 2016年第3期189-192,共4页

目的对新生儿危重病例评分(NCIS)和第三代小儿死亡危险(PRISMⅢ)评分评估新生儿死亡风险的预测价值进行分析,探讨PRISMⅢ评分在我国推广的可行性。方法前瞻性纳入2014年7月至2015年6月在我院新生儿重症监护室住院的所有新生儿,分别采用P... 目的对新生儿危重病例评分(NCIS)和第三代小儿死亡危险(PRISMⅢ)评分评估新生儿死亡风险的预测价值进行分析,探讨PRISMⅢ评分在我国推广的可行性。方法前瞻性纳入2014年7月至2015年6月在我院新生儿重症监护室住院的所有新生儿,分别采用PRISMⅢ和NCIS评分评价新生儿疾病的危重程度。以新生儿是否死亡为结局,绘制两种方法的工作特征曲线,比较两曲线下面积(AUC)的差异。结果共纳入297例患儿,38例死亡。NCIS评分判断新生儿危重程度的AUC为0.923,PRISMⅢ评分为0.919,两种方法均较准确,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PRISMⅢ评分在预测危重新生儿死亡风险方面与我国常用的NCIS评分准确性相近,为新生儿死亡风险评估提供了另一种选择,临床上可分别采用两种方法进行评估以达到相互佐证的目的。 展开更多

关键词 第三代小儿死亡危险评分 新生儿危重病例评分 新生儿死亡

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小儿死亡危险评分的临床应用 被引量：8

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作者 张剑珲 曾其毅 陶建平 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期569-570,共2页

目的观察小儿死亡危险评分(PRISM评分)与PICU急性危重症患儿预后的关系。方法对2003年2-10月PICU收治急性危重症45例,回顾性评定PRISM评分,并依据评分分组,记录患儿临床资料和住院时间、预后。结果PRISM 评分<15分24例,>15分21例... 目的观察小儿死亡危险评分(PRISM评分)与PICU急性危重症患儿预后的关系。方法对2003年2-10月PICU收治急性危重症45例,回顾性评定PRISM评分,并依据评分分组,记录患儿临床资料和住院时间、预后。结果PRISM 评分<15分24例,>15分21例。两组年龄、体质量和院内感染率均无显著差异(P均>0.05)。两组死亡率分别为8.1%(2/ 24例)和38.1%(8/21例),PRISM评分<15分组死亡率明显低于>15分组(x2=4.14 P<0.05)。PRISM>15分组存活病例住院天数(13.2±6.1)d显著长于PRISM<15分组(9.7±8.5)d(t=1.74.P<0.05)。结论PRISM评分越高,死亡率随之增加。PRISM评分增高,患儿住院时间越长。PRISM评分能够准确评估急性危重症病人的严重程度和预后。 展开更多

关键词 死亡危险评分 死亡率 婴儿

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三种不同危重症评估法对危重新生儿死亡风险的预测价值比较 被引量：9

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作者 韦艳丹 黄日平 付伟 《国际儿科学杂志》 2017年第10期717-719,共3页

目的 比较新生儿急性生理评分(score of neonatal acute physiology,SNAP)、新生儿危重病例评分(neonatal critical illness scores,NCIS)及第三代小儿死亡风险评分(pediatric rick of mortality Ⅲscore,PRISM Ⅲ)三种危重症评分法对... 目的 比较新生儿急性生理评分(score of neonatal acute physiology,SNAP)、新生儿危重病例评分(neonatal critical illness scores,NCIS)及第三代小儿死亡风险评分(pediatric rick of mortality Ⅲscore,PRISM Ⅲ)三种危重症评分法对危重新生儿死亡风险的预测价值,探索适合我院新生儿重症监护室(NICU)应用的评分系统.方法 对2014年10月至2015年6月入住我院NICU的398例患儿同时采用SNAP、NCIS及PRISM Ⅲ三种评分系统进行不同时点评分,以新生儿是否死亡为结局,分别描绘各评分系统各时点受试者工作特征曲线(Receiver Operator Characteristic Curve,ROC),比较各ROC曲线下面积(Ar-ea Under ROC Curve,AUC)的差异.结果 NCIS评分系统的各时点AUC分别为0.769/1d,0.834/3d,0.862/5d;SNAP评分系统的各时点AUC分别为0.849/1d,0.856/2d;PRISM Ⅲ评分系统的各时点AUC分别为0.869/12h,0.878/24h.AUC均大于0.5,可预测疾病死亡风险.三系统各时点AUC的比较:PRISM Ⅲ(24h)、SNAP(1d)两者差异无统计学意义(Z=1.26,P=0.208);NCIS(1d)、NCIS(3d)各与PRISM Ⅲ(24h)及SNAP(1d)比较,前者差异有统计学意义(Z=4.73、2.57;P=0.00001、0.01);后者差异无统计学意义(Z=1.9、0.46;P=0.060、0.645).结论 PRISM Ⅲ、SNAP及NCIS三个评分系统均能预测危重新生儿的死亡风险;PRISM Ⅲ、SNAP早期能预测危重新生儿死亡风险. 展开更多

关键词 新生儿危重病例评分 第三代小儿死亡风险评分 新生儿急性生理学评分 新生儿死亡

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