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脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症 被引量：350
1
作者 镇万新 王育才 +1 位作者 马乐群 王巨 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第8期460-462,I001,共4页
目的 探讨脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用及适应证。方法 采用脊柱后路显微内窥镜椎间盘切除术(microendoscopy discectomy,MED)技术进行髓核摘除及神经根通道清理术。术中通过“C”型臂X线机引导准确定位,仅做长1-8cm... 目的 探讨脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用及适应证。方法 采用脊柱后路显微内窥镜椎间盘切除术(microendoscopy discectomy,MED)技术进行髓核摘除及神经根通道清理术。术中通过“C”型臂X线机引导准确定位,仅做长1-8cm 纵行切口,沿导针逐级更换套管扩张后放入金属手术通道及内窥镜镜头,于电视监视下显露椎板间隙,咬除少量椎板下缘及黄韧带,扩大椎间隙, 显露硬脊膜、神经根以及突出椎间盘的髓核组织并予以摘除, 必要时清理或扩大神经根通道。结果 本组共治疗腰椎间盘突出症65 例,随访6～18 个月,按Nakai 标准评定:优49 例,良12 例,可3 例,差1 例。结论 本术式在保证神经根充分减压的基础上,尽量减小手术创伤,保持脊柱后柱完整性,不破坏脊柱的生物力学结构,减少手术对脊柱稳定性的影响。由于手术视野放大15 倍,提高了手术安全性及疗效可靠性。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘突出 内窥镜 显微手术 MED
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化学溶核术治疗椎间盘突出症的临床研究 被引量：218
2
作者 杨述华 杜靖远 +6 位作者 罗怀灿 李连太 康斌 李进 刘国辉 彭胜钢 夏南平 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第7期415-417,共3页
作者报告采用胶原酶注射即化学溶核术治疗腰椎间盘突出症，自１９９４年以来共治疗１００例．注射采用局部麻醉并在电视Ｘ线机控制下进行．术后观察１～２天出院，并继续卧床一周．优良率达９０％．尤其是术后下背及下肢痛迅速好转，显... 作者报告采用胶原酶注射即化学溶核术治疗腰椎间盘突出症，自１９９４年以来共治疗１００例．注射采用局部麻醉并在电视Ｘ线机控制下进行．术后观察１～２天出院，并继续卧床一周．优良率达９０％．尤其是术后下背及下肢痛迅速好转，显然较手术恢复得快而好．本组亦无任何并发症发生．因而，作者认为，化学溶核术值得进一步研究与临床应用． 展开更多
关键词 胶原酶 化学溶核术 椎间盘突出
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腰椎间盘突出症的区域定位 被引量：197
3
作者 胡有谷 吕成昱 陈伯华 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第1期14-16,I001,共4页
目的：依据腰椎间盘突出在ＣＴ或ＭＲＩ显示的影像，提出腰椎间盘的区域定位，为腰椎间盘突出症做出更精确的诊断。方法：（１）将突出椎间盘在椎管内所处的位置从矢状位、水平位和额状位予以定位。矢状位分为椎间盘层面（Ｉ层面）、椎... 目的：依据腰椎间盘突出在ＣＴ或ＭＲＩ显示的影像，提出腰椎间盘的区域定位，为腰椎间盘突出症做出更精确的诊断。方法：（１）将突出椎间盘在椎管内所处的位置从矢状位、水平位和额状位予以定位。矢状位分为椎间盘层面（Ｉ层面）、椎间盘上层面（Ⅱ层面）、椎间盘下平面（Ⅲ层面）。水平位分为正中区（１区）、旁正中区（２区）、外侧区（３区）和极外侧区（４区）。额状位分为ａ、ｂ、ｃ、ｄ域。（２）随机统计腰椎间盘突出症手术组与非手术组５０例ＣＴ区域定位。结果：（１）病变所在层面和区，两组比较差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。（２）病变所在域，两组比较差异有非常显著性意义：手术组无１例为ａ域，非手术组ａ域为２３例（Ｐ＜０．００５）；手术组ｃ域１５例，非手术组２例（Ｐ＜０．００５）。结论：区域定位可反映出不同病理类型、不同严重程度的椎间盘突出以及精确的定位诊断，为治疗的选择和手术方法的实施提供了重要的参考依据，也为评定术后效果提供了客观的标准。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘突出 区域定位 CT NMR 成像
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腰椎间盘突出症的自身免疫状态 被引量：141
4
作者 王葵光 胡有谷 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1994年第5期258-262,共5页
为探讨腰椎间盘退变和突出的病因，检测了腰椎间盘突出症病人的自身免反应状态。其中包括外周血Ｔ淋巴细胞转化试验、外周血Ｔ细胞亚群的检测和血清ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＩｇＤ、ＩｇＥ、和ＣＩＣ水平的检测。其结果表明：１．正常... 为探讨腰椎间盘退变和突出的病因，检测了腰椎间盘突出症病人的自身免反应状态。其中包括外周血Ｔ淋巴细胞转化试验、外周血Ｔ细胞亚群的检测和血清ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＩｇＤ、ＩｇＥ、和ＣＩＣ水平的检测。其结果表明：１．正常椎间盘组织的１Ⅰ、Ⅱ型胶原、糖蛋白和软骨终板基质具有自身抗原性。２．由ＴＤ细胞介导的迟发型超敏反应和ＴＣ细胞介导的细胞毒作用，是椎间盘退变的早期重要原因。３．椎间盘组织的自身抗体主要是ＩｇＧ和ＩｇＭ，血清ＩｇＧ、ＩｇＡ和ＩｇＭ的检测有助于辅助诊断腰椎间盘突出症破裂型或游离型。本研究证实腰椎间盘突出症存在细胞免疫和体液免疫反应的异常，证实并发展了腰椎间盘突出症的自身免疫学说。 展开更多
关键词 腰椎 淋巴细胞 T细胞 椎间盘突出
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腰椎间盘突出症三术式远期疗效的比较 被引量：141
5
作者 靳安民 陈仲 +2 位作者 邵振海 李奇 何冰 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第12期711-714,共4页
目的:为了解椎板间开窗、半椎板切除、全椎板切除髓核摘除三术式的远期疗效,对370例行不同方式腰椎间盘髓核摘除术患者进行了远期疗效随访。材料和方法:随机抽取1983～1995年间行开窗术患者300例,半椎板切除术者40例,全椎板切除术者30例... 目的:为了解椎板间开窗、半椎板切除、全椎板切除髓核摘除三术式的远期疗效,对370例行不同方式腰椎间盘髓核摘除术患者进行了远期疗效随访。材料和方法:随机抽取1983～1995年间行开窗术患者300例,半椎板切除术者40例,全椎板切除术者30例,术前及术后5～11年分别进行症状比较和功能测试。结果:三组患者术前在年龄结构、病变范围、症状方面的差异均无显著性意义。术后5～11年,三组患者两两之间在症状和体征方面的差异有显著性意义,三组患者主观感觉优良率分别为97%、84%、17%。结论:三术式中椎板间开窗组的疗效最好,并发症最少;而全椎板切除组的疗效最差,腰椎不稳、肌萎缩和硬脊膜压迫、粘连等并发症的发生率最高。半椎板切除组的情况介于中间。文中讨论了造成此差异的原因。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘突出 外科手术 远期疗效
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中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则（草案） 被引量：147
6
《中国中医骨伤科》 1995年第5期52-53,共2页
中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则（草案）腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘的纤维环破裂，其内的髓核连同残存的纤维和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫附近的脊神经根，产生腰腿痛一系列症状。该病属于中医的腰痛，痹... 中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则（草案）腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘的纤维环破裂，其内的髓核连同残存的纤维和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫附近的脊神经根，产生腰腿痛一系列症状。该病属于中医的腰痛，痹症等病范畴。基本原则１．病例选择标... 展开更多
关键词 椎间盘突出 腰 中医药疗法 临床研究
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牵引下腰椎间盘突出的椎间距及间盘内压测量研究 被引量：131
7
作者 陈裕光 李佛保 +2 位作者 黄承达 韩仕英 徐锦森 《中华理疗杂志》 1994年第2期86-88,共3页
为了解牵引治疗腰椎间盘突出的力学变化及适应证选择，我们测量了腰椎间盘突出症患者在牵引下的３１例椎间距及４７例间盘内压的变化，结果突出椎间距平均增加１．３４ｍｍ，正常椎间距平均增加０．８７ｍｍ；突出间盘内压为负压的２９... 为了解牵引治疗腰椎间盘突出的力学变化及适应证选择，我们测量了腰椎间盘突出症患者在牵引下的３１例椎间距及４７例间盘内压的变化，结果突出椎间距平均增加１．３４ｍｍ，正常椎间距平均增加０．８７ｍｍ；突出间盘内压为负压的２９个，１０个为零，８个为正压，总平均值为－１．３０ｋＰａ，牵引下压力下降３０个，不变８个，升高９个，总平均值为－３．２０ｋＰａ．牵引下突出间盘的椎间距不变者，其间盘内压亦不变；间距增宽者，则大多数的间盘内压下降． 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘突出 骨骼牵引
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经皮椎间盘镜腰椎间盘摘除术 被引量：104
8
作者 田世杰 王进军 +3 位作者 刘德隆 黄辉 杨煦 苏庆军 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第5期321-324,共4页
本文报告１９９２年１月～１９９６年６月期间应用经皮椎间盘镜腰椎间盘摘除术（ＡＭＤ）治疗腰椎间盘突出症２６８例，３７７次手术。随诊１９１例，平均２．５年，优良率８２．２％。强调俯卧位手术。穿刺失败原因：椎间盘退变重，关... 本文报告１９９２年１月～１９９６年６月期间应用经皮椎间盘镜腰椎间盘摘除术（ＡＭＤ）治疗腰椎间盘突出症２６８例，３７７次手术。随诊１９１例，平均２．５年，优良率８２．２％。强调俯卧位手术。穿刺失败原因：椎间盘退变重，关节突肥大增生三角工作区被遮挡，髂骨发育高，置入套管（６．４ｍｍ）有异感。使用椎间盘镜清晰显示局部解剖，直视观察减压区并可调整套管减少神经根损伤机会。对３０具成人尸体腰神经根周围局部解剖观察及测量：Ｌ２、Ｌ３、Ｌ４神经根最佳进针角度为４４．４°±２．２１°，Ｌ５神经根是３５．４°±２．３１°。脱出型（后纵韧带未穿破）及中央型采用双侧穿刺手术，增加摘除大块退变间盘的机会，使减压充分，提高这类突出病例的疗效。本组脱出型双侧穿刺手术５４例，中央型双侧穿刺手术７８例，随诊优良率７６％。ＭＲＩ检查对脱出型病例有无后纵韧带破裂起关键作用。这对脱出型腰椎间盘突出症能否选择经皮穿刺治疗方法起决定因素。本组并发症少，仅在早期发生神经根一过性不全损伤２例，术后２个月恢复。与穿刺操作者未按旋转进针原则有关。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘突出 椎间盘关节镜 椎间盘摘除术
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腰间盘脱出症再手术原因探讨 被引量：121
9
作者 吴振东 王海义 +2 位作者 王欢 杨军 贾长青 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1994年第1期32-34,共3页
１９８３年以来，我院手术治疗腰间盘脱出症４９２例，再次手术６８例，其中４０例来就外院，２８例来自我院，我院手术复发率５．８％。全组病人随访１～８年，结果优良率７３．５％。
关键词 椎间盘突出 腰椎 再手术
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脊柱旋转手法治疗腰椎间盘突出症的实验研究 被引量：108
10
作者 马达 蒋位庄 《中国骨伤》 CAS 1994年第5期7-9,共3页
采用模拟手法对３具新鲜尸体的脊柱标本，进行了Ｌ４．５、Ｌ５Ｓ１椎间盘后外缘应力变化的测定，和脊柱不同位置变化下腰椎小关节突相互关系改变的观察。结果发现前屈侧弯旋转法对腰椎小关节突的活动幅度最大，直立旋转法次之，向左侧... 采用模拟手法对３具新鲜尸体的脊柱标本，进行了Ｌ４．５、Ｌ５Ｓ１椎间盘后外缘应力变化的测定，和脊柱不同位置变化下腰椎小关节突相互关系改变的观察。结果发现前屈侧弯旋转法对腰椎小关节突的活动幅度最大，直立旋转法次之，向左侧旋转时小关节突作切面的旋转滑动，右侧小关节间隙增大；向右侧旋转时反之。做前屈侧弯旋转法时，当脊柱向左侧旋转时，椎间盘左后外侧压力增高，同时右后外侧压力减低；向右旋时则反之。而当旋转动作结束复原时，出现负压的一侧均出现一个微小的正压，这种正负压力多次反复的变化，可以使突出的髓核变位或变形，从而使受压的神经根减张。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘突出 按摩 脊柱旋转手法 推拿手法
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腰椎间盘突出症再次手术治疗—56例临床研究 被引量：121
11
作者 陆裕朴 王全平 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1991年第2期81-84,共4页
关键词 椎间盘突出 腰 再次手术
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腰椎间盘突出症的发病机理及治疗现状 被引量：102
12
作者 傅建峰 王力利 倪家骧 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2000年第1期47-52,共6页
关键词 腰椎 椎间盘突出 发病机理 治疗
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腰椎间盘突出后的自然吸收及其临床意义 被引量：91
13
作者 姜宏 施杞 郑清波 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第12期755-757,共3页
近年来,国外关于腰椎间盘突出后自然吸收或缩小的报道较多,并从影像学表现、组织病理、免疫组化等角度进行了探讨[1-6]。本文依据有关文献对此作一简述。一、腰椎间盘突出的分类方法后纵韧带完整与否是目前分类方法中评估能否自然吸收... 近年来,国外关于腰椎间盘突出后自然吸收或缩小的报道较多,并从影像学表现、组织病理、免疫组化等角度进行了探讨[1-6]。本文依据有关文献对此作一简述。一、腰椎间盘突出的分类方法后纵韧带完整与否是目前分类方法中评估能否自然吸收的一个重要界限标准。其中,Macnab[7]分类:凸起型(protrusion):tmsion):单纯凸起。后纵韧带下突出型(subligamentous extrusion):突出未穿破后纵韧带。后纵韧带后突出型(transligamentous extrusion):突出穿破后纵韧带。游离突出型(sequestration):突出的椎间盘组织脱离原椎间盘。中村孝文[8]分类:凸起型:单纯凸起。中央型(central extrusion):中央型突出。 展开更多
关键词 椎间盘突出 腰椎 自然吸收
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腰椎旋转手法治疗腰椎间盘突出症的机理(附20例磁共振成像分析) 被引量：76
14
作者 张显崧 章莹 +2 位作者 汪青春 梅先昌 陈龙华 《中医正骨》 1993年第3期5-6,共2页
采用腰椎旋转手法治疗腰椎间盘突出症20例,对治疗前后的磁共振成像检查结果进行了对比测量。结果显示治疗前后突出间盘的突出程度无显著差异(P>0.05)。表明手法并不能使突出的髓核还纳,而可能是因改变了突出髓核与受压神经根的位置... 采用腰椎旋转手法治疗腰椎间盘突出症20例,对治疗前后的磁共振成像检查结果进行了对比测量。结果显示治疗前后突出间盘的突出程度无显著差异(P>0.05)。表明手法并不能使突出的髓核还纳,而可能是因改变了突出髓核与受压神经根的位置关系而减轻或消除了突出髓核对神经根的压迫,达到消除临床症状的效果的。 展开更多
关键词 椎间盘突出 正骨疗法 推拿 腰椎
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脊柱内镜技术的历史、现状与发展 被引量：88
15
作者 张西峰 张琳 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2015年第2期81-85,共5页
近年来,经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除术（Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD）的临床应用已取得了丰硕的成果。随着脊柱内镜技术及相应技术的迅速发展,该技术也在传统开放手术领域中获得了成功的应用,脊柱内镜技术已逐步... 近年来,经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除术（Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD）的临床应用已取得了丰硕的成果。随着脊柱内镜技术及相应技术的迅速发展,该技术也在传统开放手术领域中获得了成功的应用,脊柱内镜技术已逐步进入一个崭新的时代。在微创脊柱外科技术蓬勃发展的今天,正确认识脊柱内镜技术,掌握适应证和熟练的操作技巧是取得良好疗效的关键。 展开更多
关键词 脊柱感染 DISCECTOMY 腰椎间盘摘除术 微创脊柱外科 传统开放手术 lumbar 椎间盘突出 脊柱内窥镜 椎间盘摘除 椎板间隙
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青少年腰椎间盘突出症 被引量：85
16
作者 石道原 饶书城 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1994年第4期200-202,共3页
我院从１９７０～１９８９年手术治疗腰椎间盘突出症５１２例，其中１０～２０岁发病者１９例，占椎间盘手术３．７１％。青少年的腰椎间盘突出仅在椎间盘存在缺陷或较明显外伤时发病。其临床表现与成年人有很大差异：腰腿痛较轻，神经... 我院从１９７０～１９８９年手术治疗腰椎间盘突出症５１２例，其中１０～２０岁发病者１９例，占椎间盘手术３．７１％。青少年的腰椎间盘突出仅在椎间盘存在缺陷或较明显外伤时发病。其临床表现与成年人有很大差异：腰腿痛较轻，神经功能改变较少见，而腰部异常僵硬，脊柱异常后突或侧弯，直腿抬高试验呈强阳性。体检常不易确诊及定位。由于明显外伤常致软骨终板破裂且与局部纤维环一起突入椎管，一般突出较大，非手术疗法常无效，手术应将突入椎管内之软骨板及纤维环一并摘除。 展开更多
关键词 青少年 椎间盘突出 腰椎 诊断
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腰椎间盘突出症推拿前后CT扫描量化分析 被引量：72
17
作者 谢利民 于银 肖灵 《中国中医骨伤科》 1994年第3期1-4,共4页
本文通过对３０例腰椎间盘突出症３５个椎间盘推拿前后的大小、形态量化分析临床优良率和有效率分别为６０％和８６．７％，还纳成功率１４．３％，形变率８５．７％。作者认为突出椎间盘的还纳和形变都是手法推拿治疗腰椎间盘突出症的... 本文通过对３０例腰椎间盘突出症３５个椎间盘推拿前后的大小、形态量化分析临床优良率和有效率分别为６０％和８６．７％，还纳成功率１４．３％，形变率８５．７％。作者认为突出椎间盘的还纳和形变都是手法推拿治疗腰椎间盘突出症的重要机制，并对还纳和形变的机理进行了讨论。提出椎间隙内负压不是椎间盘还纳复位的原动力，而认为手法产生的推力是使突出椎间盘还纳的重要作用力。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘突出 推拿手法 CT
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腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的手术并发症 被引量：83
18
作者 陆裕朴 王全平 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1992年第4期241-244,共4页
关键词 腰椎 椎间盘突出 并发症 外科手术
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腰椎间盘组织中磷脂酶A2活性水平与神经根性疼痛的关系 被引量：55
19
作者 吴闻文 侯树勋 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 1996年第1期2-6,共5页
作者既往临床研究的结果表明，腰椎间盘突出症病人的神经根受压程度与临床症状和腰腿疼痛的程度并无直接关系。手术中病理观察发现，神经根有炎症表现者，在临床上表现出剧烈的根性疼痛，这似乎提示神经根性疼痛与局部的炎症有密切关系... 作者既往临床研究的结果表明，腰椎间盘突出症病人的神经根受压程度与临床症状和腰腿疼痛的程度并无直接关系。手术中病理观察发现，神经根有炎症表现者，在临床上表现出剧烈的根性疼痛，这似乎提示神经根性疼痛与局部的炎症有密切关系。磷脂酶（ＰＬ）Ａ２是人体内重要的炎症介质和致痛物质，也是组织炎症的标志物。作者采用生化方法测定了２０例腰椎间盘突出症病人手术中获取的髓核组织中的ＰＬＡ２活性水平，并将其结果与病人的神经根性疼痛程度和术中病理所见进行对照研究。研究结果表明：（１）腰椎间盘突出症病人椎间盘髓核中ＰＬＡ２活性显著高于自身血液中和健康人椎间盘髓核中ＰＬＡ２活性水平；（２）腰椎间盘突出症病人的腰腿痛程度与其髓核中ＰＬＡ２活性明显相关；（３）直腿抬高试验强阳性者的髓核中ＰＬＡ２活性水平显著增高；（４）腰椎间盘突出的类型与其髓核中ＰＬＡ２活性无显著关系。作者还就ＰＬＡ２在腰椎间盘突出症所引起的放射性疼痛中的作用进行了讨论。 展开更多
关键词 椎间盘突出 神经根性疼痛 磷脂酶A2
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胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症 被引量：71
20
作者 金星 席城坡 孟庆恒 《中国骨伤》 CAS 1994年第1期15-17,共3页
采用国产胶原酶行腰椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症９０例。有效率为９３％，优良率为８４％。作者体会该方法创伤小，无出血，对椎管内无干扰。只要严格选择适应症，掌握正确的操作方法，无疑是一种有效的治疗方法。
关键词 胶原酶溶解术 腰 椎间盘突出 治疗
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