免疫检查点抑制剂相关肺炎的临床诊治建议 被引量：37

1

作者 王汉萍 郭潇潇 +8 位作者 周佳鑫 段炼 斯晓燕 张丽 李玥 刘小伟 王孟昭 施举红 张力 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期621-626,共6页

免疫检查点抑制剂在肿瘤中的使用给晚期肿瘤患者带来了新的希望。然而,由免疫检查点抑制剂激活的免疫系统,其中主要是T细胞免疫,可能攻击人体正常组织器官导致相应的免疫毒性反应产生,在肺部可引起免疫检查点抑制剂相关肺炎。这是一类... 免疫检查点抑制剂在肿瘤中的使用给晚期肿瘤患者带来了新的希望。然而,由免疫检查点抑制剂激活的免疫系统,其中主要是T细胞免疫,可能攻击人体正常组织器官导致相应的免疫毒性反应产生,在肺部可引起免疫检查点抑制剂相关肺炎。这是一类不同于已知肺部间质性肺炎的疾病,如处理不当,有潜在的致命风险。我们将对免疫检查点抑制剂相关肺炎的诊断和治疗给予建议。 展开更多

关键词 免疫检查点抑制剂 免疫相关不良反应 检查点抑制剂相关肺炎

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免疫检查点抑制剂相关肺炎的发病机制及临床诊治进展

2

作者 张爱萍 陈珏 《实用临床医药杂志》 CAS 2024年第6期133-138,共6页

免疫检查点抑制剂(ICIs)是目前临床常用的一类抗肿瘤药物,但其可能引发免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP),进而影响患者的临床获益。本文系统性分析国内外文献,综述CIP的发病率、危险因素、发病机制、临床表现、诊断、分级和治疗等方面的... 免疫检查点抑制剂(ICIs)是目前临床常用的一类抗肿瘤药物,但其可能引发免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP),进而影响患者的临床获益。本文系统性分析国内外文献,综述CIP的发病率、危险因素、发病机制、临床表现、诊断、分级和治疗等方面的研究进展,以期及时干预CIP的发生与发展,为ICIs的临床应用提供合理有效的理论依据。 展开更多

关键词 免疫检查点抑制剂 免疫检查点抑制剂相关肺炎 非小细胞肺癌 不良反应 肺炎

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免疫检查点抑制剂相关肺炎的临床及影像学特点分析 被引量：3

3

作者 李瑞 高鹏云 +3 位作者 杨晓玲 成孟瑜 武志峰 鄂林宁 《临床放射学杂志》 北大核心 2023年第1期56-61,共6页

目的总结分析免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)的临床及影像学特点。方法回顾性分析使用免疫检查点抑制剂治疗的145例晚期恶性肿瘤患者临床资料及系列胸部CT图像,分析CIP的发生率、相关危险因素、发生时间、症状、影像学特征、CIP分级及... 目的总结分析免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)的临床及影像学特点。方法回顾性分析使用免疫检查点抑制剂治疗的145例晚期恶性肿瘤患者临床资料及系列胸部CT图像,分析CIP的发生率、相关危险因素、发生时间、症状、影像学特征、CIP分级及转归。结果24例(16.6%)患者发生CIP,存在基础肺气肿及间质性肺疾病患者CIP发生率高,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。发生CIP中位时间161天(61~316天),其中肺癌(LC)组的中位时间86天(17例,39~214天),非LC组的中位时间256天(7例,163~354天),两组发病时间差异有统计学意义(P=0.010),临床症状以咳嗽(13例)及呼吸困难(17例)多见;激素治疗后16例患者好转,4例进展,4例无变化;高分辨CT显示21例(87.5%)CIP发生在下叶,影像学征象以磨玻璃影(20例,83.3%)及实变影(16例,66.7%)多见,影像学表现模式以机化性肺炎模式(16例,66.7%)为主。结论存在基础肺气肿和间质肺疾病患者CIP发生率高,LC组CIP发生时间早于非LC,影像学表现以磨玻璃影及实变影多见,多发生在下叶,影像学表现模式以机化性肺炎模式为主。 展开更多

关键词 免疫检查点抑制剂相关肺炎 肺癌

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免疫检查点抑制剂相关肺炎的研究进展及管理策略 被引量：6

4

作者 张思燚 谢长生 《肿瘤学杂志》 CAS 2020年第5期391-395,共5页

免疫检查点抑制剂的应用为临床治疗恶性肿瘤带来突破性进展的同时,其伴随的免疫相关不良反应对治疗及预后产生不良影响,其中免疫检查点抑制剂相关肺炎发生率较高,且对患者生存产生了不良影响。关于免疫检查点抑制剂相关肺炎的发生机制... 免疫检查点抑制剂的应用为临床治疗恶性肿瘤带来突破性进展的同时,其伴随的免疫相关不良反应对治疗及预后产生不良影响,其中免疫检查点抑制剂相关肺炎发生率较高,且对患者生存产生了不良影响。关于免疫检查点抑制剂相关肺炎的发生机制、诊断、治疗和预后都还处于探索阶段,尚无定论。全文就免疫检查点抑制剂相关肺炎的研究进行综述,以在临床上更好地监测和管理免疫检查点抑制剂相关肺炎患者。 展开更多

关键词 免疫检查点抑制剂 免疫检查点抑制剂相关肺炎 管理策略

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吡非尼酮治疗帕博丽珠单抗导致的免疫检查点抑制剂相关肺炎1例

5

作者 林静 施发花 王晓斐 《世界临床药物》 CAS 2024年第2期176-180,212,共6页

68岁男性患者确诊Ⅲb期肺鳞癌,在接受2次帕博利珠单抗免疫治疗后肿瘤体积明显缩小,但同时出现免疫检查点抑制剂相关肺炎(checkpoint inhibitor pneumonitis,CIP)。早期给予大剂量激素治疗后,患者胸部CT影像学及临床症状部分缓解,后给予... 68岁男性患者确诊Ⅲb期肺鳞癌,在接受2次帕博利珠单抗免疫治疗后肿瘤体积明显缩小,但同时出现免疫检查点抑制剂相关肺炎(checkpoint inhibitor pneumonitis,CIP)。早期给予大剂量激素治疗后,患者胸部CT影像学及临床症状部分缓解,后给予吡非尼酮口服(一日3次,初始每次200 mg,后逐渐加量至每次300 mg)抗纤维化治疗后患者胸部CT影像学和临床症状明显好转。本例患者使用吡非尼酮治疗CIP取得明显疗效。免疫检查点抑制剂疗效与免疫相关不良事件之间关系复杂,CIP更易发生在长期暴露于吸烟环境或患有肺部基础疾病者。吡非尼酮的广谱抗纤维化作用在非特发性肺间质纤维化型肺纤维化治疗中也取得明显效果,未来临床应用前景广阔。 展开更多

关键词 免疫相关不良反应 免疫检查点抑制剂相关肺炎 吡非尼酮

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肺癌合并免疫检查点抑制剂相关肺炎的临床特征和预后分析

6

作者 魏艳秋 季辰菲 +5 位作者 孙伟 陶媛 彭思琪 吴超杰 黄茂 吉宁飞 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS 北大核心 2024年第7期947-953,共7页

目的:总结分析肺癌合并免疫检查点抑制剂相关肺炎(checkpoint inhibitor pneumonitis,CIP)的临床特征和预后。方法:回顾性收集2018年9月—2022年9月在南京医科大学第一附属医院接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)... 目的:总结分析肺癌合并免疫检查点抑制剂相关肺炎(checkpoint inhibitor pneumonitis,CIP)的临床特征和预后。方法:回顾性收集2018年9月—2022年9月在南京医科大学第一附属医院接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)治疗后发生CIP的肺癌患者的临床资料,对基线特征、临床特征及治疗情况分析描述,对预后进行生存分析。结果:共纳入75例患者,男71例,女4例,年龄(66.7±7.6)岁。发病时间为接受ICI治疗后4~1 054 d。60.0%的患者基线存在肺气肿,36.0%存在肺间质异常(interstitial lung abnormalities,ILA)/间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)。影像学表现为机化性肺炎(organizing pneumonia,OP)型、非特异性间质性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia,NSIP)型、急性间质性肺炎(acute interstitial pneumonia,AIP)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)型和其他类型的CIP患者分别有36例(48.0%)、28例(37.3%)、6例(8.0%)和5例(6.7%)。基线是否存在ILA/ILD和CIP是否表现为AIP/ARDS型的患者生存情况均存在明显差异(P <0.05)。结论:接受ICI治疗前存在ILA/ILD,以及CIP影像学表现为AIP/ARDS型的肺癌合并CIP患者预后较差。 展开更多

关键词 免疫检查点抑制剂相关肺炎 肺癌 影像学表现

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淋巴细胞与肺癌患者重度免疫检查点抑制剂相关肺炎的相关性研究

7

作者 王志勇 李悦文 +5 位作者 张莹松 宋婷婷 付菱 李仕娟 朱晓丽 庄莉 《临床肺科杂志》 2024年第2期236-241,共6页

目的本研究旨在探讨外周血淋巴细胞绝对计数(ALC)及其他检测指标与肺癌患者重度免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)的危险因素及CIP患者预后的关系。方法回顾性分析昆明医科大学第二、三附属医院2019年1月1日至2022年6月1日符合纳入标准的4... 目的本研究旨在探讨外周血淋巴细胞绝对计数(ALC)及其他检测指标与肺癌患者重度免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)的危险因素及CIP患者预后的关系。方法回顾性分析昆明医科大学第二、三附属医院2019年1月1日至2022年6月1日符合纳入标准的40例轻度CIP患者和24例重度CIP患者。通过Logistic回归模型分析探究重度CIP的影响因素;采用Kaplan-Meier法绘制不同指标与CIP患者预后的相关函数;使用Cox比例风险模型分析影响CIP患者预后的因素。结果多因素Logistic回归分析结果提示低水平ALC是重度CIP发生的独立危险因素(P<0.05);Kaplan-Meier分析结果提示低水平ALC的患者较高水平ALC患者预后不佳,多因素Cox风险比例模型分析结果提示CIP发生时重度CIP患者预后不佳(P<0.05)。结论CIP发生时,低水平ALC是重度CIP发生的高危因素,低水平ALC患者预后较差,重度CIP是CIP患者预后不佳的高危因素。 展开更多

关键词 免疫检查点抑制剂相关肺炎 肺癌 淋巴细胞绝对计数 危险因素 预后

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1例食管癌术后并发重度免疫检查点抑制剂相关肺炎及吻合口瘘患者的护理

8

作者 胡银燕 赵林芳 +1 位作者 贺晓映 刘敏君 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2024年第14期1752-1756,共5页

总结1例术前接受免疫治疗、术后并发重度免疫检查点抑制剂相关肺炎及吻合口瘘的食管癌患者的护理经验。护理要点:成立多学科个案管理小组,制订个性化干预方案;密切关注病情变化,早期识别并处理免疫检查点抑制剂相关肺炎;早期识别吻合口... 总结1例术前接受免疫治疗、术后并发重度免疫检查点抑制剂相关肺炎及吻合口瘘的食管癌患者的护理经验。护理要点:成立多学科个案管理小组,制订个性化干预方案;密切关注病情变化,早期识别并处理免疫检查点抑制剂相关肺炎;早期识别吻合口瘘并规范管理,降低脓毒性休克发生风险;评估营养风险,提供序贯式营养支持;基于卡诺夫斯基健康状况评分,实施分阶段个体化肺康复策略;开展个体化出院指导,定期进行线上及门诊随访。经过88 d的综合治疗与精心护理后,患者好转出院,出院后定期随访,随访1年患者恢复良好。 展开更多

关键词 食管癌 免疫检查点抑制剂相关肺炎 吻合口瘘 肿瘤护理

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免疫检查点抑制剂相关肺炎研究进展 被引量：4

9

作者 陈双庆 吴文博 +3 位作者 韩朝辉 曹淑敏 张霄鹏 段国辰 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 2022年第10期1065-1070,共6页

随着癌症生物学和发病机制研究的不断深入,免疫检查点抑制剂(ICIs)得以问世,为晚期肿瘤患者带来了新的生存希望,从而开启了癌症免疫治疗的新时代,但随着免疫治疗在临床上的广泛应用,免疫相关不良事件(irAEs)也逐渐显现出来,并广泛为一... 随着癌症生物学和发病机制研究的不断深入,免疫检查点抑制剂(ICIs)得以问世,为晚期肿瘤患者带来了新的生存希望,从而开启了癌症免疫治疗的新时代,但随着免疫治疗在临床上的广泛应用,免疫相关不良事件(irAEs)也逐渐显现出来,并广泛为一线临床医师所熟知。免疫检查点抑制剂可激活T细胞攻击体内的正常组织和器官,并导致多种不良反应。而免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)是irAEs中较为罕见且预后较差的并发症之一。本文参考目前国内外相关文献,就部分ICIs的治疗机制及CIP的发病率、危险因素、发生机制、临床表现、影像学表现与CIP的分级及治疗管理作一综述。 展开更多

关键词 肺癌 免疫治疗 免疫检查点抑制剂 免疫检查点抑制剂相关肺炎

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免疫检查点抑制剂相关肺炎危险因素及管理策略的研究进展 被引量：1

10

作者 文艳萍 肖海威 +2 位作者 沈丽萍 尹菊花 刘苓霜 《现代肿瘤医学》 CAS 北大核心 2023年第4期770-774,共5页

近年来,随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)在肿瘤治疗中的广泛应用,免疫治疗相关不良反应逐渐引起人们的关注。免疫检查点抑制剂相关肺炎(checkpoint inhibitor pneumonitis,CIP)是相对少见的免疫治疗相关肺毒性... 近年来,随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)在肿瘤治疗中的广泛应用,免疫治疗相关不良反应逐渐引起人们的关注。免疫检查点抑制剂相关肺炎(checkpoint inhibitor pneumonitis,CIP)是相对少见的免疫治疗相关肺毒性,也是引起ICIs相关死亡的重要原因之一。积极探索CIP的相关危险因素,甄别出发生CIP的高危人群,有利于CIP的早期诊断、及时治疗。故本文就CIP的危险因素及管理策略研究进展进行综述,以提高临床医生对该不良反应的认识。 展开更多

关键词 免疫检查点抑制剂相关肺炎 免疫相关不良反应 危险因素 综述

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免疫检查点抑制剂相关肺炎的CT影像表现特征及处理 被引量：4

11

作者 张倩 陶秀丽 吴宁(审校) 《国际医学放射学杂志》 北大核心 2021年第6期667-672,共6页

免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)是免疫治疗中因免疫耐受失衡引起的重要且潜在致命的并发症。胸部CT是CIP检出和随访的重要工具,其影像特征和分型对临床诊断及预后评估有重要指导意义。就CIP的临床特征、CT影像特征、鉴别诊断及临床处理... 免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)是免疫治疗中因免疫耐受失衡引起的重要且潜在致命的并发症。胸部CT是CIP检出和随访的重要工具,其影像特征和分型对临床诊断及预后评估有重要指导意义。就CIP的临床特征、CT影像特征、鉴别诊断及临床处理的研究进展进行综述。 展开更多

关键词 免疫检查点抑制剂 免疫检查点抑制剂相关肺炎 体层摄影术 X线计算机 鉴别诊断

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免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌引起相关肺炎的临床分析 被引量：4

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作者 马丽云 闫春良 +2 位作者 赵秋红 任喜艳 郑清月 《癌症进展》 2021年第8期810-813,共4页

目的分析晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受免疫检查点抑制剂(ICI)治疗后发生免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)的临床特点。方法收集接受ICI治疗的125例晚期NSCLC患者的临床资料,分析发生CIP患者的临床特征、CIP发生时间、严重程度、影像... 目的分析晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受免疫检查点抑制剂(ICI)治疗后发生免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)的临床特点。方法收集接受ICI治疗的125例晚期NSCLC患者的临床资料,分析发生CIP患者的临床特征、CIP发生时间、严重程度、影像学表现、治疗及转归情况。结果125例患者应用ICI治疗,7例(5.6%)患者出现CIP。发生CIP的患者中,2级CIP 4例(57.1%),3级CIP 3例(42.9%);发生时间为免疫治疗后1天至69周,中位发生时间为27周。7例(100%)患者出现CIP临床表现,其中喘息7例,咳嗽5例,发热3例,咯血2例。胸部CT影像学表现:双肺磨玻璃影5例,双肺斑片影3例,斑片影合并网格影2例,双肺实变影3例。7例患者接受了激素治疗,激素治疗后6例患者病情好转,1例患者无好转,经激素联合托珠单抗治疗后好转。无CIP导致的死亡病例。治疗好转后4例患者停用免疫治疗,3例患者再次接受ICI治疗。结论NSCLC患者接受ICI治疗后可发生CIP,CIP虽然是一种少见且严重的不良事件,但经及时发现、合理治疗后,大多预后良好,部分患者可尝试再次接受ICI治疗。 展开更多

关键词 免疫检查点抑制剂 免疫检查点抑制剂相关肺炎 非小细胞肺癌 晚期

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血清细胞因子及CAR、NLR、PLR与免疫检查点抑制剂相关肺炎及预后的关系

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作者 陈慧娟 张迎 +2 位作者 黄静 谭德伦 徐瀚峰 《临床肿瘤学杂志》 2023年第10期929-934,共6页

目的探讨血清细胞因子及C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞(PLR)比值与肺癌患者免疫检查点抑制剂(ICIs)相关肺炎(ICIaP)及患者预后的关系。方法收集2018年10月至2021年12月接受至少一次ICI... 目的探讨血清细胞因子及C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞(PLR)比值与肺癌患者免疫检查点抑制剂(ICIs)相关肺炎(ICIaP)及患者预后的关系。方法收集2018年10月至2021年12月接受至少一次ICIs治疗的无法切除的Ⅲ或Ⅳ期肺癌患者,77例患者发生ICIaP(ICIaP组),选择77例无ICIaP患者作为对照组。在基线(ICIs之前)、ICIaP诊断时(ICIaP组)和最后一次ICIs之后(对照组)收集细胞因子、血常规、CRP和ALB。比较两组基线值和各种血液参数随时间的变化。收集随访数据,并绘制生存曲线。结果Logistic回归分析显示组织学类型和ICI单药治疗是影响ICIaP的独立因素。在ICIaP组中,ICIaP确诊时血清白细胞介素(IL)-6、IL-17A、NLR、PLR、CAR较基线显著增加(P<0.05)。对照组血清IL-6和IL-17A水平随着时间的推移而降低(P<0.05),其他指标未见显著变化。ICIaP确诊时更高的IL-6、IL-17A、PLR、NLR、CAR都可以良好地预测严重ICIaP(≥3级),曲线下面积为0.712~0.859。ICIaP确诊时测得的高IL-6水平(HR=1.002,P=0.044)和高CAR(HR=1.174,P=0.049)与ICIaP不良生存有关。结论血清IL-6、IL-17A、NLR、PLR、CAR可能作为ICIaP早期诊断的生物标志物,并有助于改善ICIaP的风险分层;尤其是ICIaP症状最初发作时,高IL-6和CAR可能预示着肺癌患者预后不良。 展开更多

关键词 肺癌 免疫检查点抑制剂 免疫检查点抑制剂相关肺炎 预后 血清细胞因子

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PD-1抑制剂治疗晚期肺癌免疫检查点抑制剂相关肺炎的发生率及危险因素分析

14

作者 赵登科 丁宇杉 +5 位作者 温垚 赵明格 韩卓言 卫彦霖 孙瑜 高健 《哈尔滨医科大学学报》 CAS 2023年第5期562-566,共5页

目的研究分析程序性细胞死亡蛋白1(programmed death-1,PD-1)抑制剂治疗晚期肺癌免疫相关不良反应中免疫检查点抑制剂相关肺炎(immune checkpoint inhibitor-related pneumonitis,ICIP)的发生率及危险因素。方法回顾性分析2021年5月~202... 目的研究分析程序性细胞死亡蛋白1(programmed death-1,PD-1)抑制剂治疗晚期肺癌免疫相关不良反应中免疫检查点抑制剂相关肺炎(immune checkpoint inhibitor-related pneumonitis,ICIP)的发生率及危险因素。方法回顾性分析2021年5月~2023年2月在哈尔滨医科大学附属第一医院接受PD-1抑制剂治疗的晚期肺癌患者69例,其中51例接受化疗联合PD-1抑制剂,18例单药PD-1抑制剂治疗,收集患者临床资料信息,包括年龄、性别、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分、肝肾功、血常规、既往合并肺气肿或和间质性肺改变、放疗史、化疗史、预后情况并进行随访,研究分析ICIP的发生率,分析可能导致ICIP发生的危险因素。结果PD-1抑制剂不良反应ICIP发生率为5.8%(4/69),发生ICIP的4例患者均为男性且均有放疗史(P<0.05)。结论PD-1抑制剂在治疗晚期肺癌中不良反应ICIP发生率低;男性且有放疗史可能为ICIP的危险因素。 展开更多

关键词 程序性细胞死亡蛋白1抑制剂 晚期肺癌 免疫不良反应 免疫检查点抑制剂相关肺炎

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肺癌患者免疫检查点抑制剂相关肺炎危险因素:基于真实世界研究的Meta 分析

15

作者 叶磊 方申存 +3 位作者 张海涛 祁玮 夏广惠 徐晓雨 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期408-417,共10页

目的通过系统评价的方法分析肺癌患者真实世界免疫检查点抑制剂相关肺炎(checkpoint inhibitor-related pneumonitis,CIP)的危险因素。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普数... 目的通过系统评价的方法分析肺癌患者真实世界免疫检查点抑制剂相关肺炎(checkpoint inhibitor-related pneumonitis,CIP)的危险因素。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普数据库,检索关于肺癌患者发生CIP的病例对照研究和队列研究,检索时限均为建库至2023年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果共纳入18项研究,共4990例患者。Meta分析结果显示,间质性肺疾病[比值比(odds ratio,OR)=9.32,95%置信区间(confidence interval,CI)4.66~18.67,P<0.01]、吸烟史(OR=2.39,95%CI 1.29~4.45,P<0.01)、慢性阻塞性肺疾病病史(OR=5.54,95%CI 2.96~10.36,P<0.01)、胸部放疗史(OR=2.74,95%CI 1.80~4.19,P<0.01)、肺纤维化病史(OR=7.46,95%CI 4.25~13.09,P<0.01)、高细胞程序性死亡配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)表达(OR=2.98,95%CI 1.71~5.22,P<0.01)、高嗜酸性粒细胞绝对计数(absolute eosinophil count,AEC)(OR=3.92,95%CI 2.17~7.08,P<0.01)及帕博利珠单抗(OR=2.90,95%CI 1.56~5.37,P<0.01)是肺癌患者发生CIP的危险因素。结论间质性肺疾病、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病病史、胸部放疗史、肺纤维化病史、高PD-L1表达、高AEC、帕博利珠单抗是肺癌患者发生CIP的危险因素,低白蛋白水平研究证据尚不足,仍需开展前瞻性研究进一步明确。 展开更多

关键词 肺癌 免疫检查点抑制剂相关肺炎 免疫相关不良事件 真实世界研究 危险因素 Meta分析

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免疫检查点抑制剂相关肺炎的诊疗研究进展

16

作者 蒋蒙毅 马科尔 徐志豪 《医师在线》 2023年第3期50-54,共5页

随着近年来以免疫检查点抑制剂为代表的肿瘤免疫疗法的不断发展,有关免疫治疗相关不良反应的报告也逐渐增多。临床上,免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)的死亡率较高,早期识别和干预对患者的预后有重要意义。然而CIP的临床表现缺乏特异性,... 随着近年来以免疫检查点抑制剂为代表的肿瘤免疫疗法的不断发展,有关免疫治疗相关不良反应的报告也逐渐增多。临床上,免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)的死亡率较高,早期识别和干预对患者的预后有重要意义。然而CIP的临床表现缺乏特异性,在诊断及鉴别诊断中存在较大困难;在治疗方面,皮质类固醇为一线治疗药物,但部分CIP对皮质类固醇不敏感,在处理策略方面仍然存在一定的争议。本文就近年来CIP诊断和治疗方面的研究进展予以综述,希望可以为临床决策提供参考。 展开更多

关键词 免疫检查点抑制剂相关肺炎 诊断 治疗 进展

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ICIs治疗肺癌并发肺气肿致免疫相关性肺炎的临床分析

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作者 王秀清 诸葛金科 +1 位作者 杨明星 董文 《中华肺部疾病杂志（电子版）》 2023年第3期400-402,共3页

目的分析免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗肺癌并发肺气肿致免疫相关性肺炎(checkpoint inhibitor-related pneumonitis,CIP)的临床意义。方法选择2019年10月至2022年10月我院收治的经PD-1/PD-L1治疗肺癌患者62... 目的分析免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗肺癌并发肺气肿致免疫相关性肺炎(checkpoint inhibitor-related pneumonitis,CIP)的临床意义。方法选择2019年10月至2022年10月我院收治的经PD-1/PD-L1治疗肺癌患者62例,将并发肺气肿33例为观察组,29例为对照组。观察组采用免疫联合化疗治疗,对照组采用免疫单药治疗,对比两组CIP发生情况,多因素Logistic回归分析不同治疗方案对两组的影响。结果观察组CIP发生率高于对照组,观察组CIP发生于ICIs治疗后3个月,严重程度Ⅲ~Ⅳ级(P<0.05);两组治疗后mMRC等级较治疗前降低,对照组低于观察组,治疗后KPS评分较治疗前升高,对照组高于观察组,对照组平均好转率高于观察组(P<0.05);23例经免疫检查点抑制剂单药治疗,发生CIP 1例(4.35%),27例经化疗联合免疫检查点抑制剂治疗,发生CIP 7例(25.93%),两种治疗方案的CIP发病率差异有统计学意义(χ^(2)=4.303,P=0.038);多因素Logistic回归分析显示,mMRC平均好转率(OR=0.444,P=0.001)、KPS平均好转率(OR=0.825,P=0.003)及治疗方案(OR=6.135,P=0.040)是CIP发生的影响因素。结论肺癌并发肺气肿经ICIs治疗易致免疫相关性肺炎,可辅助判断免疫治疗潜在风险,具有临床意义。 展开更多

关键词 免疫检查点抑制剂相关肺炎 肺癌 肺气肿 免疫反应

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免疫检查点抑制剂相关肺炎三例

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作者 曾金武 张迎 +5 位作者 冯茜茜 李兴 朱峰 张涵 何丽 马经平 《上海医学》 CAS 2023年第9期618-621,共4页

随着免疫治疗的广泛应用,免疫相关不良反应的发生率逐渐上升,其死亡率约为2%。肺癌患者中免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)的总发生率及重度CIP发生率高于其他癌种患者,应引起临床重视。本文报告了荆州市中心医院呼吸与危重症医学科诊治... 随着免疫治疗的广泛应用,免疫相关不良反应的发生率逐渐上升,其死亡率约为2%。肺癌患者中免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)的总发生率及重度CIP发生率高于其他癌种患者,应引起临床重视。本文报告了荆州市中心医院呼吸与危重症医学科诊治的三例CIP患者,并结合文献对其临床特点、危险因素、治疗方案及预后等进行探讨。 展开更多

关键词 免疫检查点抑制剂相关肺炎 免疫治疗 激素

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建立免疫检查点抑制剂相关肺炎全程监测管理模式

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作者 徐燕 潘瑞丽 +1 位作者 黄慧 王孟昭 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期1176-1180,共5页

免疫检查点抑制剂(ICIs)在多种恶性肿瘤显示了良好的抗肿瘤疗效,显著延长肿瘤患者生存期,但免疫相关不良事件不容忽视。免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)是恶性肿瘤患者接受ICIs治疗后出现的肺部不良事件。在临床研究和真实世界研究的报道... 免疫检查点抑制剂(ICIs)在多种恶性肿瘤显示了良好的抗肿瘤疗效,显著延长肿瘤患者生存期,但免疫相关不良事件不容忽视。免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)是恶性肿瘤患者接受ICIs治疗后出现的肺部不良事件。在临床研究和真实世界研究的报道中,CIP的发病率约2.7%~20.0%,部分患者可能发生重症甚至是致死性的CIP,这类患者预后差。早发现、早诊断、早治疗可改善CIP患者的预后。建立ICIs免疫治疗过程中的覆盖医护和患者的CIP全程监测管理模式,有助于提高CIP的早期诊治能力,是改善患者预后的关键之举。 展开更多

关键词 肿瘤 免疫治疗 免疫检查点抑制剂相关肺炎 全程监测管理模式

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免疫检查点抑制剂相关肺炎的诊治进展 被引量：2

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作者 李雪梦 刘宝刚 《现代肿瘤医学》 CAS 北大核心 2022年第22期4216-4220,共5页

过去的几年中,免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了不可忽视的成绩,为肿瘤患者带来了新的希望,但免疫检查点抑制剂在阻断肿瘤细胞免疫逃逸的同时,也可能导致免疫耐受失衡,发生免疫相关不良反应。免疫检查点抑制剂相关肺炎是免疫检查点抑制剂... 过去的几年中,免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了不可忽视的成绩,为肿瘤患者带来了新的希望,但免疫检查点抑制剂在阻断肿瘤细胞免疫逃逸的同时,也可能导致免疫耐受失衡,发生免疫相关不良反应。免疫检查点抑制剂相关肺炎是免疫检查点抑制剂应用过程中出现的免疫相关性不良反应之一,此类不良反应临床症状、影像学表现及病理表现均不典型,且有潜在的致死性,增加患者的死亡率。随着免疫检查抑制剂越来越多的投入临床,相关病例也逐渐增多,需要临床医生对高危患者密切观察,疑有免疫检查点抑制剂相关肺炎发生时及时识别、尽早做出相应的处理,并在此类肺炎痊愈后谨慎评估是否可以继续使用免疫治疗。本文就其临床表现、诊断及治疗等作一综述,以提高临床医生对此类药物治疗引起的免疫相关性肺炎的认识,为此类药物的临床应用提供参考。 展开更多

关键词 免疫检查点 免疫相关不良反应 免疫检查点抑制剂相关肺炎

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