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低温机械灌注在标准供者与扩大标准供者供肾保存中的临床效果研究 被引量：5
1
作者 廖吉祥 孙煦勇 +11 位作者 董建辉 秦科 蓝柳根 曹嵩 黄莹 李海滨 苏庆东 高照 刘旭阳 李壮江 叶常青 吴风富 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2016年第8期462-467,共6页
目的观察和分析低温机械灌注（HMP）在标准供者与扩大标准供者供肾保存中的临床效果研究，总结并探讨低温机器灌注应用的适应证。方法回顾性分析2007年06月至2014年12月169例公民逝世后器官捐献（DCD）供者共255例供肾移植的临床资料。... 目的观察和分析低温机械灌注（HMP）在标准供者与扩大标准供者供肾保存中的临床效果研究，总结并探讨低温机器灌注应用的适应证。方法回顾性分析2007年06月至2014年12月169例公民逝世后器官捐献（DCD）供者共255例供肾移植的临床资料。根据供肾类型不同分为标准供者组（SCD组，134例）与扩大标准供者组（ECD组，121例），ECD组根据供肾损伤原因及程度包含ECD1组（74例）和ECD2组（47例）；SCD组和ECD组中又根据供肾保存方式的不同分为4组，即SCD-静态冷保存组（SCD-CS组，112例）、SCD-HMP组（22例）、ECD-CS组（63例）及ECD-HMP组（58例）。分析HMP保存对移植术后受者肾功能恢复及并发症等影响。结果SCD组及ECD1组供肾通过HMP保存后能促进早期移植肾功能恢复，主要表现为多尿期峰值提前、肌酐下降速度快；但在AR发生率、DGF发生率、出院时肌酐、移植物及受者术后1年存活率等方面与CS保存无明显差异（P〉0．05），供肾冷缺血时间及保存成本有所增加。而ECD2组供肾通过HMP保存后DGF发生率明显降低，DGF持续时间缩短，出院时血肌酐值较CS保存低；通过HMP保存虽然成本增加，但因其促进肾功能恢复，缩短住院时间，反而住院费用显著降低；然而在移植物及受者术后1年存活率等方面与CS保存亦无明显差异（P〉0．05）。结论HMP虽能一定程度上促进DCD供者供肾移植术后早期肾功能恢复，但SCD及ECD1供肾应用HMP保存使保存成本增加，无明显保存优势；而ECD2供者供肾应用HMP保存将获得更大的临床及经济学效益，是应用HMP的适应证。 展开更多
关键词 肾移植 标准供肾 扩大标准供肾 机械灌注 静态冷保存
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LifePort在扩大标准供者肾脏的维护与评估中的作用 被引量：4
2
作者 刘斌 马智勇 +3 位作者 高宝山 王淮林 徐世全 周洪澜 《实用器官移植电子杂志》 2017年第3期188-191,共4页
目的探讨低温持续机械灌注器(Life Port)在扩大标准供者(expanded criteria donors,ECD)肾脏的维护与评估中的作用及对移植预后的判断价值。方法回顾性分析吉林大学第一医院器官移植中心52例ECD肾脏应用LifePort进行低温持续机械灌注维... 目的探讨低温持续机械灌注器(Life Port)在扩大标准供者(expanded criteria donors,ECD)肾脏的维护与评估中的作用及对移植预后的判断价值。方法回顾性分析吉林大学第一医院器官移植中心52例ECD肾脏应用LifePort进行低温持续机械灌注维护的参数指标及实施肾移植的临床资料,对供肾Life Port灌注情况及术后移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)的发生率、排斥反应、血肌酐水平、1年人/肾存活率等情况进行总结和分析。结果 52例ECD供者成功捐献供肾104例,全部应用Life Port进行灌注维护,评估后弃用供肾8例,共完成96例肾移植,未出现移植肾原发性无功能(primary nonfunction,PNF);急性排斥反应(acute rejection,AR)的发生率为9.38%(9/96),经抗排斥反应治疗后均逆转;术后DGF的发生率为17.71%(17/96),患者均在1个月内恢复;与无DGF组受者相比,发生DGF受者的供肾灌注终末阻力平均值明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);与无DGF组受者相比,发生DGF受者的供肾终末流速平均值显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);随访6~42个月(中位时间为15个月),术后6个月平均血肌酐值为(113.7±38.4)μmol/L,1年的人/肾存活率均为100%。结论 LifePort在ECD肾脏维护及评估中具有重要作用,可以帮助决策是否使用供肾,结合灌注维护时参数可预估术后恢复情况。 展开更多
关键词 肾脏移植 扩大标准供肾 移植物功能延迟
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常温机械灌注体外修复心脏死亡供肾的初步探索 被引量：2
3
作者 何宇 余双进 +19 位作者 阮和欢 李昉聪 陈海威 黄炀 吴国彬 张逸民 戚芳泽 陈洁 钱行 刘彦含 杨雨滢 陈彤 张涛 陈宏珲 陈传宝 赵强 郭志勇 陈国栋 邱江 何晓顺 《实用器官移植电子杂志》 2022年第3期219-225,共7页
目的初步探讨常温机械灌注(normothermic machine perfusion,NMP)对心脏死亡后急性肾小管损伤(acute kidney injury,AKI)肾脏的修复效果。方法利用持续常温机械灌注技术对心死亡猪肾进行体外持续灌注。对灌注过程中灌注液及尿液血气生... 目的初步探讨常温机械灌注(normothermic machine perfusion,NMP)对心脏死亡后急性肾小管损伤(acute kidney injury,AKI)肾脏的修复效果。方法利用持续常温机械灌注技术对心死亡猪肾进行体外持续灌注。对灌注过程中灌注液及尿液血气生化指标、肾脏外观以及病理指标进行记录和分析。结果本研究共灌注猪肾10例,其中9例为单肾常温机械灌注,1例为肝肾联合常温机械灌注。灌注开始后肾脏均迅速充盈且表面富有张力,约灌注5 min后肾脏整体呈均匀鲜红色。肾脏的尿量在灌注初始阶段缓慢上升,并平均在灌注后(3.2±1.5)h达到极值,而后缓慢下降。约6 h后肾外观颜色变暗,呈暗紫色;灌注结束后的肾脏剖面显示肾盂肾盏出血明显,肾皮髓质有轻微血色,质感软绵疏松。正常灌注流速均逐渐升高,在约第2~3小时达到峰值,随后保持稳定水平。血氧分压(partial pressure of blood oxygen,PaO_(2))基本维持在350~450 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)范围;二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))各组间差别较大,大都波动在15~60 mmHg,灌注个体则维持在较为稳定的水平。灌注早期过程中Na^(+)浓度略有波动,在约3~4 h后达到稳定水平并接近正常值范围,K^(+)以及Ca^(2+)离子浓度均较为稳定且波动在生理范围;单肾灌注的乳酸水平呈进行性升高,而肝肾联合灌注时乳酸水平则逐渐下降并稳定在较低水平;且肝肾联合灌注9 h后肾脏剖面显示肾盂肾盏出血不明显,肾皮髓质无血色,质地较为正常。HE染色病理结果显示小球及小管的损伤在灌注过程中缓慢加重,这提示常温机械灌注可能延缓了小球及小管损伤的进展。结论NMP可以为离体肾脏提供接近生理状态的环境,可能对AKI肾脏具有一定的修复作用。因此NMP有望扩大供肾来源,提高终末期肾病患者的肾移植率以获得更好的预后和生活质量。此外,肝肾联合灌注的肾脏外观以� 展开更多
关键词 常温机械灌注 心死亡供肾 肝肾联合灌注 扩大标准供肾
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国内首例人弃肾长时间体外常温机械灌注经验探索
4
作者 黄炀 余双进 +14 位作者 陈海威 吴国彬 戚芳泽 刘彦含 杨雨滢 陈彤 阮和欢 张涛 陈宏珲 陈传宝 赵强 郭志勇 陈国栋 邱江 何晓顺 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期329-335,共7页
目的探讨常温机械灌注(normothermic machine perfusion,NMP)对临床弃肾的长时间保存的价值及修复作用。方法收集1例临床弃用供肾,用回收血液对其进行体外持续NMP 9 h,记录此过程中肾脏外观、灌注液前后血气和生化以及肾脏病理的动态变... 目的探讨常温机械灌注(normothermic machine perfusion,NMP)对临床弃肾的长时间保存的价值及修复作用。方法收集1例临床弃用供肾,用回收血液对其进行体外持续NMP 9 h,记录此过程中肾脏外观、灌注液前后血气和生化以及肾脏病理的动态变化。结果NMP的第2~5小时,肾脏外观呈现粉红色,体外NMP评分(ex vivo normothermic perfusion assessment score,EVNP)为Ⅰ级;第6小时及之后,肾脏外观呈现暗红色,EVNP为Ⅲ级。NMP的前6 h,肾灌注血流量都能很好地维持150 ml/min以上;而第6小时之后,肾灌注流量大幅度降低,到结束时,肾灌注流量仅为50 ml/min。灌注的整个过程中,尿量均能维持在100 ml/h左右。在灌注的前5 h PO_(2)都能保持100 mmHg以上,从第6小时开始,PO_(2)已经下降至人体正常生理值(80 mmHg)且持续下降,至灌注结束时PO_(2)已经接近0 mmHg。在NMP的前5 h,血液和尿液中的K+浓度变化有着很好的一致性,但乳酸水平却一直在不断上升。此外,病理结果发现,灌注第4小时与灌注前零点穿刺的组织病理相比无明显改变,并且肾小球内的纤维素性血栓较灌注前有所改善;而灌注第6小时和灌注结束前肾组织病理较之前有明显的恶化,肾小球血管内有大量的血栓形成,同时出现了肾小管萎缩和肾小管急性坏死。结论NMP可以实现对扩大标准供体供肾移植前的评估,并且在一定程度上证明了NMP在肾脏应用的可行性以及其修复潜能。同时,NMP也为扩大供肾来源和体外器官预处理提供了新的途径。 展开更多
关键词 肾移植 血液灌注 器官保存 常温机械灌注 扩大标准供肾
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低温持续机械灌注系统在扩大标准供肾移植中早期效果分析 被引量：1
5
作者 陈鹏 陈锐 +3 位作者 刘龙 范连慧 杨宏伟 何龙 《临床军医杂志》 CAS 2018年第9期995-997,共3页
目的探讨低温持续机械灌注系统(Life Port)在扩大标准供者(ECD)肾早期保存与评估中的作用。方法回顾性分析沈阳军区总医院泌尿外科自2014年4月至2018年3月完成的64例器官捐献ECD供肾资料及实施肾移植后受者的临床资料。其中,40例供肾应... 目的探讨低温持续机械灌注系统(Life Port)在扩大标准供者(ECD)肾早期保存与评估中的作用。方法回顾性分析沈阳军区总医院泌尿外科自2014年4月至2018年3月完成的64例器官捐献ECD供肾资料及实施肾移植后受者的临床资料。其中,40例供肾应用Life Port低温机械灌注系统保存(Life Port组);24例供肾应用常规静态低温保存(常规组)。比较Life Port组、常规组的受者肾功能恢复情况、移植肾功能延迟恢复(DGF)的发生率、移植肾原发性无功能(PNF)发生率、急性排斥反应(AR)发生率。结果所有患者均顺利完成手术,术中无明显手术并发症。Lifeport组术后1、4、12周的血肌酐水平低于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者排斥反应均经抗排斥反应治疗后转为正常。Life Port组术后DGF发生率5. 0%(2/40),AR发生率5. 0%(2/40),无PNF发生。常规组术后DGF发生率25. 0%(6/24),AR发生率29. 2%(7/24),PNF发生率4. 2%(1/24)。两组DGF发生率、AR发生率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论低温机械灌注系统在肾移植ECD肾早期的维护及评估中具有重要作用,可降低术后DGF、AR等发生率,提高移植肾质量。 展开更多
关键词 肾移植 扩大标准供肾 低温机械灌注
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