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柱状经腹会阴切除术治疗低位直肠癌临床疗效分析 被引量：8
1
作者 刘博 姜金波 《中国现代普通外科进展》 CAS 2015年第10期771-774,783,共5页
目的:比较柱状经腹会阴联合切除术(CAPR)和传统腹会阴联合切除术(APR)治疗低位进展期直肠癌的临床疗效。方法:回顾性分析62例行柱状经腹会阴联合切除术(CAPR组)和50例行传统腹会阴联合切除术(APR组)患者的临床病理及随访资料。结果:两... 目的:比较柱状经腹会阴联合切除术(CAPR)和传统腹会阴联合切除术(APR)治疗低位进展期直肠癌的临床疗效。方法:回顾性分析62例行柱状经腹会阴联合切除术(CAPR组)和50例行传统腹会阴联合切除术(APR组)患者的临床病理及随访资料。结果:两组患者年龄、性别、肿瘤下缘距肛缘距离、肿瘤在肠壁的位置、TNM分期、是否术前化疗及手术时间、术中出血量等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CAPR组患者术中穿孔率为0,低于APR组的14.0%(P=0.003)。CAPR组标本的环周切缘(CRM)阳性率为8.1%,低于APR组的22.0%(P=0.036)。两组患者术后5年累积局部复发率分别为6.4%和20.0%(P=0.036)。估计CAPR组术后5年总体生存率为62%,高于APR组术后的51%(P=0.320)。结论:局部进展期直肠癌,CAPR较APR可以减少术中穿孔,降低环周切缘(CRM)阳性率和肿瘤局部复发率,提高术后总体生存率。 展开更多
关键词 低位进展期直肠癌 柱状经腹会阴联合切除术 肠穿孔 环周切缘 局部复发率 生存率
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低位直肠癌柱状经腹会阴联合切除术的临床应用 被引量：1
2
作者 孔维民 王吉侯 +3 位作者 李留华 冯敏 郭红平 彭艳飞 《中国肛肠病杂志》 2013年第8期17-19,共3页
为探讨柱状经腹会阴联合切除术在低位直肠癌患者中的应用价值，我院自2009年8月至2011年10月采用柱状经腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌患者38例。腹部操作：按全直肠系膜切除（TME）的原则游离直肠系膜，直至肛提肌盆壁附着处，切断乙... 为探讨柱状经腹会阴联合切除术在低位直肠癌患者中的应用价值，我院自2009年8月至2011年10月采用柱状经腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌患者38例。腹部操作：按全直肠系膜切除（TME）的原则游离直肠系膜，直至肛提肌盆壁附着处，切断乙状结肠并行左下腹结肠造口，由后向前关闭部分盆底腹膜。会阴部操作：翻转患者使其取俯卧折刀位，围绕肛门做扩大的会阴梭形切口，沿肛门外括约肌皮下部外侧解剖分离至肛提肌，再沿肛提肌表面游离至肛提肌的盆壁起始处；切除尾骨，切开Waldeyer筋膜至与盆腔汇合，由后向前于肛提肌起始处切断两侧肛提肌；将标本自会阴部切1：3拉出盆腔，直视下将直肠前壁与前列腺或阴道后壁解剖分离，在会阴横肌的后方切断盆底肌纤维，并完整切除直肠和肛管，标本呈圆柱状；由后向前缝闭盆底腹膜切缘重建盆底。结果显示，本组38例患者均未发生直肠穿孔，病理检查示环周切缘均为阴性。术后平均随访12个月，均无会阴切口裂开、膨出、感染和盆底疝发生。术后会阴疼痛13例，术后第5天拔除导尿管后均无尿潴留发生。结果表明，低位直肠癌行柱状经腹会阴联合切除术，不仅可降低肿瘤环周切缘阳性率和肠穿孔率，还可降低手术难度。术中采用直接缝合的方式重建盆底腹膜不会增加手术并发症。 展开更多
关键词 直肠癌 柱状经腹会阴联合切除术 盆底腹膜重建
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腹腔镜柱状APR与传统开腹APR术后疗效对比 被引量：3
3
作者 张洪斌 文政琦 +2 位作者 王志强 杨军 李文亮 《昆明医科大学学报》 CAS 2016年第5期60-63,共4页
目的评估腹腔镜柱状APR与传统开腹APR的疗效.方法回顾分析昆明医科大学第一附属医院肿瘤科2010年1月至2015年9月共计111例低位直肠癌行APR手术的患者,分为腹腔镜柱状APR组和传统开腹APR组,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后通气... 目的评估腹腔镜柱状APR与传统开腹APR的疗效.方法回顾分析昆明医科大学第一附属医院肿瘤科2010年1月至2015年9月共计111例低位直肠癌行APR手术的患者,分为腹腔镜柱状APR组和传统开腹APR组,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间以及术后并发症发生情况.结果 2组相比,手术时间、术中出血量、术后通气时间、术后肠梗阻、肺部感染等方面差异无统计学意义(P>0.05);在会阴部切口感染及术中肠道穿孔率方面,差异有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜柱状APR手术较传统开腹APR手术安全可靠,能有效减少患者术后切口感染及减少肿瘤肠道穿孔的发生. 展开更多
关键词 直肠肿瘤 腹腔镜手术 腹会阴联合切除术 柱状腹会阴联合切除术
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低位直肠癌柱状腹会阴联合切除术后针刺干预治疗的临床研究 被引量：3
4
作者 孔维民 王吉侯 《中国肛肠病杂志》 2014年第8期7-9,共3页
为探讨低位直肠癌柱状腹会阴联合切除术后针刺干预治疗的临床价值，将72例行柱状腹会阴联合切除术治疗的低位直肠癌患者随机分为治疗组和对照组，各36例。两组患者术后均常规补液，预防感染及对症治疗，并早期给予肠内外联合营养支持。... 为探讨低位直肠癌柱状腹会阴联合切除术后针刺干预治疗的临床价值，将72例行柱状腹会阴联合切除术治疗的低位直肠癌患者随机分为治疗组和对照组，各36例。两组患者术后均常规补液，预防感染及对症治疗，并早期给予肠内外联合营养支持。在此基础上，治疗组术后给予针刺干预治疗，对照组术后不给予针刺干预治疗。对比两组患者术后肠鸣音出现时间、肛门通气时间、并发症发生情况及营养指标的变化。结果显示，两组均无围术期死亡病例，治疗组在术后肠鸣音出现时间、肛门通气时间及腹胀、创口感染发生率方面均优于对照组，P〈0．05或P〈0．01；治疗组患者术后第7天前白蛋白（PA）浓度、淋巴细胞总数（TLC）均高于对照组，P〈0．05。结果表明，低位直肠癌柱状腹会阴联合切除术后进行针刺干预治疗能促进患者肠蠕动功能的恢复，有利于肠内营养支持治疗，从而更好地改善患者营养状况，提高其免疫功能，而且可降低并发症的发生率。 展开更多
关键词 直肠癌 柱状腹会阴联合切除术 针刺 并发症
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直肠癌柱状腹会阴联合切除的手术要点与效果评价 被引量：1
5
作者 邢俊岭 《中国实用医药》 2013年第26期69-70,共2页
目的探讨直肠癌柱状腹会阴联合切除的手术要点与临床效果。方法采用回顾性方法分析,选取本院胃肠科自2012年1月-2012年12月一年以来收治的8例接受直肠癌柱状腹会阴联合切除术的低位直肠癌患者的临床资料。对患者进行腹部、会阴部以及盆... 目的探讨直肠癌柱状腹会阴联合切除的手术要点与临床效果。方法采用回顾性方法分析,选取本院胃肠科自2012年1月-2012年12月一年以来收治的8例接受直肠癌柱状腹会阴联合切除术的低位直肠癌患者的临床资料。对患者进行腹部、会阴部以及盆地重建,观察其疗效。结果 8例患者平均手术时间为(268.36±49.86)min,术中平均出血量为(160.56±120.25)ml,平均住院时间为(16.23±2.61)d。术中没有出现肠管穿孔现象。其中有1例患者在围术期出现肠梗塞,经过治疗已经痊愈,在围手术期没有出现死亡病例,均出院。结论直肠癌柱状腹会阴联合切除术是安全可行的,能够降低术中穿孔事件的发生率,降低手术环周边阳性率,短期随后预后效果良好,值得临床推广。 展开更多
关键词 直肠癌柱状腹会阴联合切除术 低位直肠癌 手术要点 效果评价
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柱状（经肛提肌外）腹会阴联合切除术治疗低位进展期直肠癌 被引量：26
6
作者 王振军 韩加刚 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2012年第10期1013-1016,共4页
针对传统腹会阴联合切除术治疗卣肠癌术后局部复发率较高的缺点．近年来提出了柱状腹会阴联合切除术（CAPR）的手术方法，也称为经肌提肌外腹会阴联合切除术。从目前研究来看，该术式可以降低直肠癌手术的环周切缘阳性率和肿瘤穿孔率，... 针对传统腹会阴联合切除术治疗卣肠癌术后局部复发率较高的缺点．近年来提出了柱状腹会阴联合切除术（CAPR）的手术方法，也称为经肌提肌外腹会阴联合切除术。从目前研究来看，该术式可以降低直肠癌手术的环周切缘阳性率和肿瘤穿孔率，降低术后局部复发牢，从而可能提高患各的生存率。随着研究的深入，出现了一些热点问题，如盆底的重建方法、会阴部手术操作的体位、腹腔镜技术的联合应用、术后的会阴疼痛以及术后泌尿生殖神经损伤的并发症等。在临床实践和解剖学研究的基础上提出的个体化CAPR技术有望在保证根治性的前提下，减少患者创伤，降低术后并发症的发生。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 柱状腹会阴联合切除术 经肛提肌外腹会阴联合切除术 植物神经保护 个体化治疗 并发症
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