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机器人辅助腔镜手术中体位的安全管理及护理体会 被引量：8
1
作者 赵剑侠 高明芳 +1 位作者 侯娟茹 刘安俐 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2016年第6期382-384,共3页
目的总结机器人辅助腹腔镜手术患者体位的安全管理经验和护理体会。方法对西安交通大学第一附属医院新开展的机器人手术60例腹部手术患者的资料进行回顾性分析,总结机器人辅助腔镜手术的体位安置要求和注意点,做到心中有数,得心应手。... 目的总结机器人辅助腹腔镜手术患者体位的安全管理经验和护理体会。方法对西安交通大学第一附属医院新开展的机器人手术60例腹部手术患者的资料进行回顾性分析,总结机器人辅助腔镜手术的体位安置要求和注意点,做到心中有数,得心应手。结果成功完成60例机器人辅助腹腔镜手术患者的配合。手术均顺利完成,手术医师满意,均未发生因体位不当而导致的手术操作困难及术后各种并发症的发生。结论由于机器人辅助手术在体位安置中除具有传统手术的共性外,更具有其特殊性。机器人辅助手术的体位安置有别于常规腔镜手术,探讨和总结机器人辅助手术的体位安全,有助于预防由于体位不当对患者造成的损伤,更有利于从传统手术护理中找出机器人手术的特殊护理关键点,保证手术的顺利进行。 展开更多
关键词 机器人腔镜手术 体位管理 护理体会
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机器人辅助根治性膀胱切除及Bricker术中体内与体外尿流改道的疗效和并发症比较 被引量：4
2
作者 王帅 郑玮 +3 位作者 祁小龙 刘锋 毛祖杰 张大宏 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期101-106,共6页
目的比较机器人辅助根治性膀胱切除及Bricker术中采用体内与体外尿流改道的疗效和并发症。方法回顾性分析2015年1月至2020年3月浙江省人民医院收治的204例膀胱癌患者的病例资料,患者均接受机器人辅助根治性膀胱切除及Bricker术,其中采... 目的比较机器人辅助根治性膀胱切除及Bricker术中采用体内与体外尿流改道的疗效和并发症。方法回顾性分析2015年1月至2020年3月浙江省人民医院收治的204例膀胱癌患者的病例资料,患者均接受机器人辅助根治性膀胱切除及Bricker术,其中采用体外尿流改道(ECUD组)82例,采用全腔内尿流改道(ICUD组)122例。ECUD组男67例(81.7%),女15例(18.3%);中位年龄70(61,76)岁;有吸烟史35例(43.2%);既往有高血压病31例(37.5%),糖尿病17例(21.3%),心脏病13例(15.7%),腹部手术史15例(17.8%);中位体质指数(BMI)为26.1(24.3,28.5)kg/m^(2);美国麻醉医师协会(ASA)评分≤2分67例(81.7%),≥3分15例(18.3%);高危非肌层浸润性膀胱癌15例(18.3%),肌层浸润性膀胱癌67例(81.7%);接受新辅助化疗16例(19.5%)。ICUD组男95例(77.9%),女27例(22.1%);中位年龄68(62,75)岁;有吸烟史58例(47.3%);既往有高血压病40例(32.6%),糖尿病33例(22.8%),心脏病28例(26.7%),腹部手术史17例(14.2%);中位BMI 25.6(23.4,27.8)kg/m^(2);ASA评分≤2分105例(86.1%),≥3分17例(13.9%);高危非肌层浸润性膀胱癌29例(24.9%),肌层浸润性膀胱癌93例(75.1%);接受新辅助化疗22例(18.0%)。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ICUD组回肠膀胱制作及输尿管种植方法:距回盲部15 cm处用切割闭合器截取约15 cm回肠制备回肠膀胱通道并恢复回肠的连续性;将取好的回肠膀胱近心端封闭,将双侧输尿管间距3 cm分别种植在回肠膀胱通道上;双侧输尿管内均置入F6单J管引流尿液。ECUD组方法:取脐下5 cm切口,进入腹腔,找到回盲部,将回肠末段提出体外,距盲肠15 cm处切开肠系膜,结扎血管至动脉弓,于回肠上做一小切口;自断端向上15 cm处同法处理肠系膜、肠管;用直线切割吻合器截取所需肠段并恢复延续性,冲洗游离肠段,将双侧输尿管置入单J管并与游离肠管吻合,间距3 cm。比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时� 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 机器人辅助腔镜手术 根治性膀胱切除术 尿流改道
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BMI对机器人辅助根治性膀胱切除+腔内尿流改道术围手术期疗效和并发症的影响
3
作者 王帅 郑玮 +3 位作者 沃奇军 祁小龙 刘锋 张大宏 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期102-108,共7页
目的探讨不同体质量指数(BMI)患者机器人辅助根治性膀胱切除(RARC)+腔内尿流改道术的疗效和并发症。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月浙江省人民医院收治的146例膀胱癌患者的病例资料。按BMI将患者分为3组:正常组(<25.0 kg/m2)61... 目的探讨不同体质量指数(BMI)患者机器人辅助根治性膀胱切除(RARC)+腔内尿流改道术的疗效和并发症。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月浙江省人民医院收治的146例膀胱癌患者的病例资料。按BMI将患者分为3组:正常组(<25.0 kg/m2)61例,超重组(25.0~29.9 kg/m2)52例,肥胖组(≥30.0 kg/m2)33例。正常组男45例(73.8%),女16例(26.2%);中位年龄73.6(59,79)岁;吸烟34例(55.7%);既往有高血压病19例(31.1%),糖尿病10例(16.4%),心脏病12例(19.7%),腹部手术史6例(9.8%);美国麻醉医师协会(ASA)评分1~2分51例(83.6%),3~4分10例(16.4%);10例(16.4%)接受新辅助化疗。超重组男38例(73.1%),女14例(26.9%);中位年龄69.7(60,78)岁;吸烟30例(57.7%);既往有高血压病20例(38.5%),糖尿病10例(19.2%),心脏病9例(17.3%),腹部手术史5例(9.6%);ASA评分1~2分25例(48.1%),3~4分27例(51.9%);9例(17.3%)接受新辅助化疗。肥胖组男21例(63.7%),女12例(36.3%);中位年龄69.9(61,78)岁;吸烟18例(54.5%);既往有高血压病17例(51.5%),糖尿病19例(57.6%),心脏病7例(21.2%),腹部手术史4例(12.1%);ASA评分1~2分20例(60.6%),3~4分13例(39.4%);9例(27.3%)接受新辅助化疗。肥胖组和超重组的高血压病、糖尿病比例高于正常组(均P<0.05),3组间其他指标比较差异无统计学意义(均P>0.05)。3组均接受RARC和双侧盆腔淋巴结清扫术,然后行腔内尿流改道。淋巴结清扫范围分为标准范围和扩大范围。尿流改道方式包括原位新膀胱和回肠膀胱。原位新膀胱制作方法:用腔内切割闭合器在距回盲部15 cm处取回肠末段40~50 cm肠管,用切割闭合器在腔内完成U形新膀胱的制作,并将新膀胱与尿道和双侧输尿管吻合。回肠膀胱制作方法:距回盲部15 cm处用切割闭合器截取约15 cm回肠制备回肠膀胱通道并恢复回肠连续性;将双侧输尿管间距3 cm分别吻合于回肠膀胱通道上。正常组淋巴结清扫范围分别为标准20例(32.8%),扩大41例(67.2%);尿流改� 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 癌 机器人辅助腔镜手术 根治性膀胱切除术 尿流改道 肥胖
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每搏量变异度对侧卧折刀位机器人辅助腔镜手术患者容量反应性的预测价值
4
作者 冉景航 林显健 +1 位作者 曾榆芙 孙怡 《重庆医学》 CAS 2023年第21期3246-3252,共7页
目的探讨每搏量变异度(SVV)对侧卧折刀位机器人辅助腔镜手术患者容量反应性的预测价值。方法选取2021年10月至2022年5月在广东省人民医院接受侧卧折刀位下机器人辅助腔镜手术治疗的33例患者为研究对象。按照补液试验后每搏输出量(SV)升... 目的探讨每搏量变异度(SVV)对侧卧折刀位机器人辅助腔镜手术患者容量反应性的预测价值。方法选取2021年10月至2022年5月在广东省人民医院接受侧卧折刀位下机器人辅助腔镜手术治疗的33例患者为研究对象。按照补液试验后每搏输出量(SV)升高是否≥10%将所有患者分为容量反应阳性(Rs)组与容量反应阴性(NRs)组。在麻醉诱导后气腹建立完成时行补液试验,分别记录两组补液试验前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、SV、心输出量(CO)、心指数(CI)、中心静脉压(CVP)和SVV。采用Pearson相关性分析,曲线下面积(AUC)评估各指标对患者容量反应性的预测能力。结果33例患者中Rs组16例,NRs组17例,两组一般资料和术中情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。SV变化值与SVV相关(r=0.348,P=0.047),与MAP、CO、CVP不相关(r=-0.303、-0.160、0.068,P>0.05)。SVV的AUC为0.858,明显大于MAP、HR、CVP等血流动力学指标,SVV的诊断阈值为14%,灵敏度为81.25%,特异度为23.53%。结论在侧卧折刀位下行机器人辅助腔镜手术时SVV可较好地预测患者的容量反应性。 展开更多
关键词 每搏量变异度 侧卧折刀位 机器人辅助腔镜手术 容量反应性 动态血流动力学指标
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术前新辅助靶向治疗联合机器人辅助腔镜手术治疗转移性肾癌 被引量：3
5
作者 袁建林 杨晓剑 +11 位作者 孟平 郑昱 张龙龙 杨波 魏迪 邢自宝 张斌 武国军 秦卫军 张更 闫飞 田春娟 《临床泌尿外科杂志》 2018年第5期355-360,共6页
目的:对术前新辅助靶向治疗联合机器人腔镜手术治疗转移性肾癌的疗效进行评价。方法:回顾性分析我院2013年12月~2017年12月收治的18例术前新辅助靶向治疗联合机器人辅助腔镜手术治疗的转移性肾癌患者,对新辅助靶向治疗效果、不良反应以... 目的:对术前新辅助靶向治疗联合机器人腔镜手术治疗转移性肾癌的疗效进行评价。方法:回顾性分析我院2013年12月~2017年12月收治的18例术前新辅助靶向治疗联合机器人辅助腔镜手术治疗的转移性肾癌患者,对新辅助靶向治疗效果、不良反应以及机器人辅助腔镜手术的疗效进行评价。结果:舒尼替尼组10例患者治疗前原发灶直径为(5.21±0.71)cm,治疗后为(4.36±0.82)cm,P=0.024;索拉非尼组7例患者治疗前原发灶直径为(5.14±1.13)cm,治疗后为(4.6±1.4)cm,P=0.442;接受阿西替尼治疗的1例患者原发灶直径由5.2cm降至4.5cm;18例患者的原发灶直径由(5.18±0.85)cm降至(4.46±1.03)cm,P=0.029。接受舒尼替尼患者治疗前肺转移灶直径为(3.44±0.19)cm,治疗后为(2.87±0.19)cm,P=0.049;接受索拉非尼患者治疗前肺转移灶直径为(3.13±0.18)cm,治疗后为(2.73±0.18)cm,P=0.141;接受阿西替尼治疗的患者肺转移灶直径由2.8cm降至2.2cm;18例患者的肺转移灶直径由(3.28±0.13)cm降至(2.77±0.13)cm,P=0.009。接受舒尼替尼患者肝转移转移灶治疗前为3.5cm,治疗后为2.6cm;接受索拉非尼的患者治疗前肝转移灶直径为4.1cm,治疗后为3.8cm;接受阿西替尼治疗的患者肝转移灶直径由3.3cm降至2.2cm;3例患者的肝转移灶直径由(3.63±0.24)cm降至(3.10±0.35)cm,P=0.278,所有接受新辅助靶向治疗的患者仅发生1~2级不良反应。所有患者接受机器人辅助腔镜手术,其中行保留肾单位手术(NSS)17例,行根治性肾切除术(RN)1例。接受保留肾单位手术的患者术中肾动脉阻断时间为(12.64±1.69)min。术前与术后患者肾小球滤过率(GFR)比较差异无统计学意义。结论:术前新辅助靶向治疗可降低转移性肾癌的原发肿瘤直径,为患者赢得行NSS时机。机器人辅助腔镜手术具有热缺血时间短、创伤小等优势,可最大限度保护患者肾脏功能,使患者长期受益。这一结论仍需要大量多中心随机对照试 展开更多
关键词 新辅助靶向治疗 机器人辅助腔镜手术 肾肿瘤
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