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动态MELD评分有助于预测HBV相关慢加急性肝衰竭预后 被引量：13
1
作者 刘晓慧 李铭 +6 位作者 郭海清 陈亚利 何金秋 张淑芹 武文芳 段钟平 张晶 《传染病信息》 2014年第2期78-81,共4页
目的探讨在判断HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者预后方面,终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分的动态变化是否优于基线MELD评分。方法前瞻性收集2009—2011... 目的探讨在判断HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者预后方面,终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分的动态变化是否优于基线MELD评分。方法前瞻性收集2009—2011年在我国4家医院住院治疗的HBV-ACLF患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查及转归等,研究MELD评分动态变化与转归的关系。结果①纳入的82例90 d病死率为37.80%。死亡组患者基线MELD评分为(25.50±4.77)分,与存活组[(23.72±4.68)分]相比,差异无统计学意义(P=0.101)。但是从入组第7天开始,死亡组MELD评分逐渐升高,存活组MELD评分逐渐下降,此后各时间点2组MELD评分相比差异均有统计学意义。②低危组(基线MELD评分≤23分者)从第14天开始,存活患者MELD评分显著低于死亡患者[(16.04±4.00)分vs(29.39±12.30)分,P<0.05],高危组(基线MELD评分>23分者)从第7天开始,存活患者MELD评分显著低于死亡患者[(22.38±4.91)分vs(28.92±6.76)分,P=0.001],并且随着时间推移,差距逐渐增加。结论判断HBV-ACLF的预后应在基线MELD评分基础上,注意其动态变化,这将有助于提高预测的准确性。 展开更多
关键词 末期肝疾病 肝功能衰竭 急性 肝炎 慢性 肝硬化 乙型肝炎病毒 预后
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终末期肝病相关并发症的管理和规范诊治 被引量：4
2
作者 臧红 辛绍杰 《传染病信息》 2014年第2期65-68,共4页
终末期肝病的死亡原因主要是各种并发症,加强终末期肝病相关并发症的管理和规范诊治极为重要。本文主要就肝硬化腹水(包括与腹水相关的自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、稀释性低钠血症和肝性胸腔积液等)的管理和规范诊治进行阐述及探讨。
关键词 末期肝疾病 肝硬化 腹水 治疗学
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常用炎症因子指标结合终末期肝病模型评分对慢性重症肝炎预后预测价值 被引量：1
3
作者 苑文雯 王晗 +6 位作者 耿伟 朱剑功 李沛然 何叶莉 杨宁 李妍 郭桐生 《传染病信息》 2014年第5期286-288,共3页
目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和内毒素等常用炎症因子指标结合终末期肝病模型(model for endstage liver disease,MELD)对慢性重症肝炎预后的预测价值。方法选取2011年1月—2013年12月慢性重症肝炎87例,入院24 h内检测PCT... 目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和内毒素等常用炎症因子指标结合终末期肝病模型(model for endstage liver disease,MELD)对慢性重症肝炎预后的预测价值。方法选取2011年1月—2013年12月慢性重症肝炎87例,入院24 h内检测PCT、内毒素、WBC计数、中性粒细胞(polymorphonuclear,PMN)计数和C-反应蛋白(C-reactin protein,CRP),同时进行MELD评分,并根据随访情况分为生存组和死亡组。结果单因素分析显示生存组PCT、CRP、MELD评分、WBC和PMN计数等显著低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05),内毒素检测结果比较2组差异无统计学意义(P=0.620)。Logistic回归分析显示MELD评分、CRP、PCT和慢性重症肝炎死亡相关(P<0.05);CRP和MELD评分呈正相关,Spearman相关系数为0.69(P<0.05);PCT和MELD评分呈正相关,Spearman相关系数为0.72(P<0.05)。结论 PCT和CRP纳入预测体系有可能提高重症肝炎预后的预测价值。 展开更多
关键词 肝炎 慢性 降钙素 末期肝疾病 内毒素类
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HBV感染终末期肝病抗病毒治疗的管理 被引量：1
4
作者 柳芳芳 臧红 辛绍杰 《传染病信息》 2014年第2期112-115,共4页
HBV持续复制是HBV感染终末期肝病进展的重要决定因素,因此对于HBV感染终末期肝病患者,应仔细询问病史及治疗反应,选择最恰当的抗病毒治疗方案。本文对HBV感染终末期肝病抗病毒治疗的管理进行综述。
关键词 末期肝疾病 乙型肝炎病毒 抗病毒药
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终末期肝疾病模型评分对肝移植患者预后影响及氧供在其中的作用
5
作者 潘志豪 刘志武 +2 位作者 郝裕霞 王波 岳玮婷 《山西医药杂志》 2023年第19期1460-1464,共5页
目的观察不同终末期肝疾病模型(MELD)分级肝移植患者术中氧代谢的变化和预后,以探讨机体氧代谢对不同MELD分级肝移植患者预后产生的影响。方法选取我院接受非静脉-静脉转流原位肝移植患者97例,男性78例,女性19例;年龄37~64岁,体质量50~8... 目的观察不同终末期肝疾病模型(MELD)分级肝移植患者术中氧代谢的变化和预后,以探讨机体氧代谢对不同MELD分级肝移植患者预后产生的影响。方法选取我院接受非静脉-静脉转流原位肝移植患者97例,男性78例,女性19例;年龄37~64岁,体质量50~87kg,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅲ或Ⅳ级。按照MELD评分法分为A组(A级38例,MELD≤9分),B组(B级30例,MELD10~19分),C组(C级29例,MELD≥20分)。所有患者采用相同的血流动力学管理模式,分别于麻醉诱导前后行桡动脉穿刺置管和经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz导管,监测动脉血压(ABP)、脉搏氧饱和度(SpO_(2))、中心静脉压(CVP)、连续心输出量(CCO)、心脏指数(CI)、血温(BT)。于麻醉后手术前(T1)、无肝期前10min(T2)、无肝期30min(T3)、新肝期30min(T4)及术毕(T5)采集桡动脉血和肺动脉的混合静脉血做血气分析。记录以上各时点的动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、混合静脉血氧饱和度(SvO_(2)),计算氧供、氧耗及氧摄取率(ERO_(2))。预后指标观察:术后住院天数,重症监护病房(ICU)留住时间;使用健康检查简表(SF)-36问卷调查肝移植患者生存质量;计算1年、3年及5年生存率。结果与麻醉后手术前比较,A组、B组和C组在无肝期氧供和氧耗均明显下降(P<0.05),各组间比较依次均降低,且差异有统计学意义(P<0.05);术后住院天数和ICU留住时间比较A、B、C组依次递增,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年生活质量和存活率比较A组高于C组(P<0.05),而术后3~5年生活质量和生存率各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论MELD分型可作为预测肝移植患者早期预后的可靠指标,评分高预示着较大的风险;术中氧供水平对肝移植患者早期预后起关键作用。 展开更多
关键词 肝移植 氧代谢 预后 终末期肝疾病模型
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HO-1系统与肝移植保护 被引量：1
6
作者 唐波 邹小龙 +1 位作者 孙亮 乔海泉 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2008年第1期62-64,共3页
原位肝移植（OLT）是治疗终末期肝疾病的有效方法。尽管器官保存及免疫抑制药物取得了极大进步，但供肝获取过程中遭受的缺血再灌注损伤（IRI）不仅诱发移植物术后早期无功能，还加速急、慢性排斥反应发生，影响远期效果，当供肝为老年... 原位肝移植（OLT）是治疗终末期肝疾病的有效方法。尽管器官保存及免疫抑制药物取得了极大进步，但供肝获取过程中遭受的缺血再灌注损伤（IRI）不仅诱发移植物术后早期无功能，还加速急、慢性排斥反应发生，影响远期效果，当供肝为老年供肝或脂肪肝时尤显突出。近年研究表明，移植器官的存活不只决定于其遭受的免疫应答， 展开更多
关键词 原位肝移植 HO-1 保护功能 缺血再灌注损伤 抗免疫损伤 系统 终末期肝疾病 免疫抑制药物
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肝移植手术中的肾脏保护 被引量：1
7
作者 徐莉 王健 《华西医学》 CAS 2006年第3期638-639,共2页
关键词 肝移植术后 肾脏保护 手术中 急性肾功能衰竭 移植物功能衰竭 慢性肾功能衰竭 肾功能不全 肾功能损害 病人生存率 终末期肝疾病
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活体肝移植肝解剖结构研究进展 被引量：1
8
作者 郑素平 杨荫 《基层医学论坛》 2007年第12期1130-1132,共3页
近年来，肝移植比较成功地用于临床终末期肝疾病的治疗，随着其适应证的扩大及全球的广泛开展使尸体肝资源相对短缺。活体肝移植在一定程度上缓解了这一情况，但手术难度大，肝血管和胆管的解剖变异复杂是其主要难题。因此，对肝脏血管... 近年来，肝移植比较成功地用于临床终末期肝疾病的治疗，随着其适应证的扩大及全球的广泛开展使尸体肝资源相对短缺。活体肝移植在一定程度上缓解了这一情况，但手术难度大，肝血管和胆管的解剖变异复杂是其主要难题。因此，对肝脏血管和胆管系统正常或异常解剖结构的深入认识是确保活体肝移植手术成功的重要因素之一，本文对活体肝移植肝脏血管和胆管系统的解剖结构研究进展进行了综述。 展开更多
关键词 活体肝移植手术 解剖结构 移植肝 终末期肝疾病 胆管系统 肝脏血管 手术难度 解剖变异
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应用背驮式肝移植治疗终末期肝病
9
作者 邱宝安 马元桂 +4 位作者 白宏伟 白钢 夏念信 张志成 杨英祥 《海军总医院学报》 2000年第2期70-73,共4页
通过分析探讨背驮式肝移植手术技巧与难点,结合同种异体背驮式肝移植1例手术体会,提出肝移植供体采集中肝素化、原位灌注及供肝切取步骤的重要性;同时,强词在病肝切除中,肝后下腔静脉处理要点以及供肝植入中良好的肝动脉吻合等.认为背... 通过分析探讨背驮式肝移植手术技巧与难点,结合同种异体背驮式肝移植1例手术体会,提出肝移植供体采集中肝素化、原位灌注及供肝切取步骤的重要性;同时,强词在病肝切除中,肝后下腔静脉处理要点以及供肝植入中良好的肝动脉吻合等.认为背驮式肝移植是可行的方法,适用于终末期肝病的治疗. 展开更多
关键词 背驮式肝移植 终末期肝疾病 手术技巧
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