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题名ALPPS一期术后未能行二期手术原因的临床分析
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作者
邓青松
何明莲
欧晏娇
冯凯
马宽生
张雷达
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机构
陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军肝胆外科研究所
陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院神经外科
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出处
《陆军军医大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2023年第6期561-569,共9页
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基金
国家自然科学基金面上项目(81972760)。
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文摘
目的总结联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)一期术后未能行二期手术的常见临床原因,进一步探讨影响二期手术进行的危险因素。方法采用横断面研究方法,收集2013年10月至2021年12月期间连续行ALPPS治疗的肝脏肿瘤患者的临床资料。其中男性54例,女性8例,年龄(49.1±10.4)岁。按是否成功行二期手术分为二期手术组和未行二期手术组。收集统计患者未行二期手术的临床原因,分析比较患者肿瘤直径、临床分期、Child-Pugh评分和肝脏分隔方式等基线特征、一期术前术后肝功能(转氨酶、胆红素和白蛋白水平)、术后并发症等临床资料。结果62例患者,有45例患者成功行二期手术,17例患者未行二期手术,其占比为27.4%。未行二期手术患者中开腹ALPPS组2例,射频辅助ALPPS(RALPPS)组11例,腹腔镜ALPPS组4例。在二期手术组和未行二期手术组患者中,肿瘤最大直径、门静脉癌栓形成差异具有统计学意义(P<0.05)。肝功能方面,一期术前白蛋白、总胆红素和一期术后谷草转氨酶、总胆红素两组差异具有统计学意义(P<0.05)。肺部炎症、胸水、腹水为常见一期术后并发症,其中一期术后腹水两组患者差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者Ⅲ级及以上并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.001)。未行二期手术的患者的临床原因为肝脏未明显增生,未来残肝体积(future liver remnant volume,FLRV)不足,肝脏功能和储备功能差,并发症发生和肿瘤进展。多因素分析显示影响二期手术进行的危险因素为肿瘤最大直径、癌栓形成和一期术后并发症等级。结论对于肿瘤较大、门静脉癌栓形成肝癌患者选择ALPPS手术需慎重。
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关键词
联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术
肝癌
未来残肝体积
影响因素
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Keywords
associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy
liver cancer
future liver remnant volume
influencing factors
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分类号
R181.32
[医药卫生—流行病学]
R730.56
[医药卫生—公共卫生与预防医学]
R735.7
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