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鼻咽癌患者放化疗后显著体重丢失的列线图模型建立及验证 被引量:1
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作者 丁晓霞 沈海华 《肿瘤代谢与营养电子杂志》 2023年第6期765-771,共7页
目的调查鼻咽癌患者放化疗后显著体重丢失(CWL)的危险因素,构建列线图模型并进行验证,以期指导临床实践。方法采用病例对照研究,选取2020年3月至2022年3月入南通市肿瘤医院确诊Ⅲ~ⅣA期鼻咽癌患者122例为研究对象,接受调强适形放疗(IMRT... 目的调查鼻咽癌患者放化疗后显著体重丢失(CWL)的危险因素,构建列线图模型并进行验证,以期指导临床实践。方法采用病例对照研究,选取2020年3月至2022年3月入南通市肿瘤医院确诊Ⅲ~ⅣA期鼻咽癌患者122例为研究对象,接受调强适形放疗(IMRT)、静脉化疗或者放化疗。根据12周后体重丢失值≥7.5%将其分为CWL组35例和非CWL组87例。比较两组患者人口学信息、肿瘤特征、临床治疗方案和血生化指标,分别采用LASSO回归和多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素,建立列线图模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线、校正曲线和决策曲线进行验证。结果单因素比较发现,与CWL组相比,CWL组年龄偏大,ⅣA期肿瘤、放化疗、放化疗不良反应比例升高,NLR升高,基础体重和体质指数、血红蛋白和白蛋白下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。LASSO回归筛选出4个非共线性因素,即放化疗、放化疗不良反应、基础体重和白蛋白。多因素Logistic回归分析显示,放化疗(OR=1.845,95%CI=1.502~2.234,P=0.001)、放化疗不良反应(OR=3.526,95%CI=3.001~4.124,P<0.001)、基础体重(OR=1.968,95%CI=1.565~2.548,P<0.001)和白蛋白(OR=1.748,95%CI=1.265~2.041,P=0.001)是CWL发生的独立危险因素。根据上述影响因素构建的列线图模型预测化疗后出现CWL的曲线下面积(AUC)为0.899(95%CI=0.834~0.934,P<0.001),提示模型有较好的准确性。校正曲线显示列线图预测概率与CWL实际发生率有较好一致性。决策曲线提示列线图模型预测CWL有较好的临床获益比。结论鼻咽癌患者放化疗后有较高的CWL发生率,放化疗、放化疗不良反应、基础体重和白蛋白是CWL发生的独立危险因素;建立列线图模型对指导临床早期评估CWL高危患者以及制订恰当的干预策略具有较好的应用潜力。 展开更多
关键词 鼻咽癌 放化疗 显著体重丢失 危险因素 列线图模型
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