非嵌合型克氏综合征显微睾丸取精术后临床妊娠1例报告及文献复习 被引量：7

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作者 杨竣 孙雪娇 +13 位作者 任心林 余哲 谷龙杰 王涛 钱坤 靳雷 李豫峰 艾继辉 岳静 唐哲 蓝儒竹 陈忠 王少刚 刘继红 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2017年第1期33-37,共5页

目的探讨非嵌合型克氏综合征患者生育遗传学意义后代的可行性。方法 1例就诊于华中科技大学同济医学院附属同济医院的男性患者,年龄29岁,多次精液分析提示无精子,查体双侧睾丸体积小,质硬,约2ml。性激素水平:卵泡刺激素37.34IU/L,黄体... 目的探讨非嵌合型克氏综合征患者生育遗传学意义后代的可行性。方法 1例就诊于华中科技大学同济医学院附属同济医院的男性患者,年龄29岁,多次精液分析提示无精子,查体双侧睾丸体积小,质硬,约2ml。性激素水平:卵泡刺激素37.34IU/L,黄体生成素15.69IU/L,明显升高;睾酮2.13ng/ml,稍微偏低。查染色体核型为47,XXY,Y染色体微缺失正常,确诊为非嵌合型克氏综合征。行显微睾丸取精术,同时配合女方取卵后行卵细胞胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI),随访1个月,观察患者术后并发症及其配偶妊娠情况。结果显微睾丸取精术中找到少量活动精子,次日女方取卵后行ICSI,3d后移植2枚新鲜胚胎。术后患者未出现阴囊血肿、感染等并发症,术后随访1个月患者睾酮水平较术前偏低,但性功能未受到影响。女方移植后2周查血HCG,为801mIU/ml;移植后4周超声提示宫内早孕,单胎,胚胎存活。结论非嵌合型克氏综合征患者可通过显微睾丸取精术获取精子,同时配合ICSI技术,生育自己遗传学意义的后代。 展开更多

关键词 克氏综合征 非梗阻性无精子症 显微睾丸取精术 卵细胞胞质内单精子注射 植入前基因诊断

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不同病因非梗阻性无精子症患者显微切开睾丸取精及ICSI结局比较 被引量：11

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作者 杨竣 任新玲 +15 位作者 谷龙杰 孙雪娇 宋靖宇 余哲 唐哲 高鑫涛 魏玉兰 吴黎 郭娜 胡娟 钱坤 靳镭 蓝儒竹 王涛 王少刚 刘继红 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期887-892,共6页

目的:比较不同病因非梗阻性无精子症(NOA)患者显微切开睾丸取精术(micro-TESE)的成功率及配偶卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)结局。方法:回顾分析2016年9月至2017年12月155例行micro-TESE NOA患者的临床资料,根据不同病因将其分为先天性N... 目的:比较不同病因非梗阻性无精子症(NOA)患者显微切开睾丸取精术(micro-TESE)的成功率及配偶卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)结局。方法:回顾分析2016年9月至2017年12月155例行micro-TESE NOA患者的临床资料,根据不同病因将其分为先天性NOA(n=49)、获得性NOA(n=15)和特发性NOA(n=91) 3组,比较3组患者年龄、睾丸体积、生殖激素水平、超声表现、micro-TESE取精成功率。同时,根据女方情况,纳入符合要求的取精成功患者对受精率、可利用胚胎率和临床妊娠率进行分析。结果:先天性NOA患者睾丸体积[(6. 4±5. 0) ml)]显著小于获得性NOA患者[(10. 2±2. 0) ml]和特发性NOA患者[(9.9±3.2) ml](P <0.05);先天性NOA患者LH[(15. 2±10. 1) IU/L]显著高于获得性NOA患者[(9. 1±6. 5) IU/L)]和特发性NOA患者[(7. 8±3. 5) IU/L)](P <0. 05);而特发性NOA患者T[(11. 8±4. 8) nmol/L]显著高于先天性NOA患者[(8. 9±4. 5) nmol/L](P <0. 05)。先天性NOA患者micro-TESE取精成功率为73. 5%(36/49),获得性NOA患者为100%(15/15),特发性NOA患者为24. 2%(22/91),3组间差异显著(P <0. 05)。获得性NOA患者配偶ICSI后受精率为(73. 1±23. 3)%,显著高于先天性NOA患者[(48. 9±21. 7)%]和特发性NOA患者[(52. 6±22. 7)%](P <0. 05)。不同病因NOA患者配偶ICSI后可利用胚胎率和临床妊娠率间无显著差异。结论:获得性NOA患者micro-TESE取精成功率最高,且ICSI后受精率、可利用胚胎率以及临床妊娠率最高,其次是先天性NOA患者;特发性NOA患者取精成功率及ICSI结局较差。 展开更多

关键词 非梗阻性无精子症 先天性 获得性 特发性 显微切开睾丸取精术 卵细胞胞质内单精子注射

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显微镜下睾丸取精术联合辅助生殖技术治疗克氏综合征疗效分析 被引量：8

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作者 冯科 郭海彬 +4 位作者 曲晓伟 宋小兵 万锋 张翠莲 夏彦清 《中华实用诊断与治疗杂志》 2019年第12期1208-1211,共4页

目的探讨显微镜下睾丸取精术联合辅助生殖技术治疗克氏综合征的疗效及结局。方法95例克氏综合征患者分为显微手术组65例和对照组30例,显微手术组行显微镜下睾丸取精术,对照组行睾丸穿刺活检术,比较2组患者临床资料、获精率,并随访治疗... 目的探讨显微镜下睾丸取精术联合辅助生殖技术治疗克氏综合征的疗效及结局。方法95例克氏综合征患者分为显微手术组65例和对照组30例,显微手术组行显微镜下睾丸取精术,对照组行睾丸穿刺活检术,比较2组患者临床资料、获精率,并随访治疗结局。比较显微手术组取精成功者中同周期治疗者与非同周期治疗者双原核率、双原核卵裂率、D3可利用胚胎率、种植率和妊娠率。结果显微手术组获精率(46.15%)高于对照组(6.67%)(P<0.05),手术时间[(76.8±19.8)min]长于对照组[(13.8±5.0)min](P<0.05);显微手术组年龄[(29.0±3.8)岁]、睾丸体积[(1.3±0.6)mL]、促卵泡生成素[(33.1±8.8)u/L]、促黄体生成素[(20.1±6.9)u/L]、总睾酮[(1.9±1.3)μg/L]、雌二醇[(21.7±12.0)ng/L]与对照组[(28.6±2.9)岁、(1.3±0.5)mL、(33.3±11.4)u/L、(20.2±7.0)u/L、(2.4±1.2)μg/L、(22.6±13.8)ng/L]比较差异无统计学意义(P>0.05);显微手术组获取精子者30例均进入试管周期,其中同周期治疗者14例,非同周期治疗者16例,同周期治疗者双原核率(68.05%)、双原核卵裂率(96.52%)、D3胚胎可利用率(73.87%)高于非同周期治疗者(52.53%、83.13%、59.42%)(P<0.05),种植率(61.11%)和妊娠率(69.23%)与非同周期治疗者(38.09%、38.46%)比较差异无统计学意义(P>0.05);显微手术组已生育3个遗传学子代,12例获临床妊娠。结论显微镜下睾丸取精术是帮助克氏综合征患者获取精子的一种有效方法,克氏综合征患者采用同周期显微手术联合辅助生殖技术更易获得遗传学子代。 展开更多

关键词 克氏综合征 显微镜下睾丸取精术 辅助生殖技术 获精率 妊娠

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显微切开睾丸取精术在继发性睾丸损伤所致非梗阻性无精子症患者中的应用 被引量：6

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作者 刘贵华 张靖 +13 位作者 孙桂花 庞嘉慧 王一达 方丛 张敏芳 高潇 陈红 康晓梅 郑雅露 孙德娟 曾海涛 赵鲁刚 汪中扬 梁晓燕 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期681-685,共5页

目的:探讨显微切开睾丸取精术(micro-TESE)应用于因继发性睾丸损伤导致非梗阻性无精子症(NOA)患者的疗效。方法:回顾性分析2014年9月至2017年12月接受micro-TESE并具继发性睾丸损伤病史的121例NOA患者,分析不同睾丸损伤病因患者micro-T... 目的:探讨显微切开睾丸取精术(micro-TESE)应用于因继发性睾丸损伤导致非梗阻性无精子症(NOA)患者的疗效。方法:回顾性分析2014年9月至2017年12月接受micro-TESE并具继发性睾丸损伤病史的121例NOA患者,分析不同睾丸损伤病因患者micro-TESE取精成功率的差异。并进一步比较micro-TESE获得精子与重度少精子症患者(精子浓度<1×106/ml)射出精子的卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)助孕结局,比较两组间女方年龄、受精(2PN)率、第3天(D3)可移植胚胎率、D3优质胚胎率、D14血h CG阳性率、胚胎种植率、临床妊娠率。结果:104例患者(86.0%,104/121)成功通过micro-TESE获得精子。按其继发性睾丸损伤的病史,microTESE取精成功率分别为:睾丸炎98.4%、隐睾下降固定术后75.5%、化疗/放疗损害63.6%。micro-TESE所获得精子和重度少精子症患者射出精子ICSI助孕周期的2PN受精率(59.4%vs 69.3%)、D14血h CG阳性率(44.6%vs 57.9%)、胚胎种植率(31.8%vs 32.6%)、临床妊娠率(41.5%vs 48.7%)均无统计学差异(P>0.05),但两者D3可移植胚胎率(40.5%vs 52.2%)、D3优质胚胎率(32.5%vs 42.1%)均有显著差异(P<0.05)。结论:micro-TESE应用于继发性睾丸损伤所致的NOA患者时取精成功率较高,可作为首选治疗方法,但需要进一步探索改善micro-TESE获得精子后行ICSI助孕结局的有效手段。 展开更多

关键词 非梗阻性无精子症 显微切开睾丸取精术 继发性睾丸损伤 取精成功率

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非梗阻性无精子症患者显微切开睾丸取精及ICSI结局分析 被引量：6

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作者 曹朴 张超 +5 位作者 王仪春 秦超 蔡令波 杨晓玉 宋宁宏 王增军 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期893-897,共5页

目的:分析显微切开睾丸取精术(micro-TESE)治疗非梗阻性无精子症(NOA)的疗效及联合卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)的临床应用价值。方法:回顾性分析2015年12月至2017年12月130例NOA患者接受micro-TESE治疗及其中29例接受ICSI治疗的临床... 目的:分析显微切开睾丸取精术(micro-TESE)治疗非梗阻性无精子症(NOA)的疗效及联合卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)的临床应用价值。方法:回顾性分析2015年12月至2017年12月130例NOA患者接受micro-TESE治疗及其中29例接受ICSI治疗的临床资料。130例患者中特发性NOA 36例,特发性NOA+小睾丸22例,Klinefelter综合征18例,隐睾术后46例,AZFc微缺失8例。患者均行micro-TESE,对其中29例获得精子患者行ICSI。观察术后血清T变化,分析不同类型NOA、睾丸病理学改变对精子获得率(SRR)的影响及ICSI结果。结果:所有micro-TESE手术均顺利完成。隐睾术后组SRR(60. 9%)明显高于与其他NOA组(P <0. 05),其他NOA组间SRR的差异均无统计学意义(P> 0. 05)。不同睾丸病理组间SRR的差异均具有统计学意义(P <0. 05),其中生精低下组SRR最高(100%),单纯唯支持细胞综合征组SRR较低(11. 8%),生精停滞组SRR为0。术后1、6个月血清T水平均较术前明显下降(P <0. 01),术后6个月较术后1个月明显升高(P <0. 01)。52例接受microTESE获取精子的患者中,29例配偶接受ICSI治疗,妊娠17例,生育6例,自然流产6例。结论:micro-TESE是治疗NOA的有效方法,联合运用ICSI可使NOA患者获得具有自己遗传学的后代。 展开更多

关键词 男性不育 非梗阻性无精子症 显微切开睾丸取精术 精子获得率 卵细胞胞质内单精子注射

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2种类型非梗阻性无精子症患者行显微睾丸取精术联合辅助生殖技术助孕结局分析 被引量：5

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作者 冯科 夏彦清 +3 位作者 曲晓伟 万锋 张翠莲 郭海彬 《中华实用诊断与治疗杂志》 2021年第7期728-731,共4页

目的比较特发性非梗阻性无精子症(idiopathic non-obstructive azoospermia, iNOA)、纯合型克氏综合征患者行显微镜下睾丸取精术(microdissection testicular sperm extraction, micro-TESE),配偶同周期行卵胞质内单精子显微注射技术(in... 目的比较特发性非梗阻性无精子症(idiopathic non-obstructive azoospermia, iNOA)、纯合型克氏综合征患者行显微镜下睾丸取精术(microdissection testicular sperm extraction, micro-TESE),配偶同周期行卵胞质内单精子显微注射技术(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)助孕的妊娠结局。方法 iNOA患者41例为iNOA组,纯合型克氏综合征患者42例为克氏综合征组,均行micro-TESE成功获取精子。2组患者配偶同周期取卵行ICSI助孕。比较2组患者年龄、体质量指数、双侧睾丸体积及血清卵泡刺激素、黄体生成素、总睾酮水平;比较2组配偶年龄、体质量指数、基础窦卵泡数及血清抗苗勒管激素、卵泡刺激素、黄体生成素、总睾酮水平;比较2组患者手术时间、有活动精子比率;比较2组妊娠结局及配偶双原核率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率。结果 2组患者年龄、体质量指数,配偶年龄、体质量指数、基础窦卵泡数及血清抗苗勒管激素、卵泡刺激素、黄体生成素、总睾酮水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。克氏综合征组患者左、右侧睾丸体积[(1.45±0.77)、(1.36±0.53)mL]均小于iNOA组[(6.78±4.05)、(7.15±3.91)mL](P<0.05),血清卵泡刺激素[(40.13±17.07)u/L]、黄体生成素[(21.31±7.60)u/L]水平均高于iNOA组[(21.16±14.93)、(10.77±7.54)u/L](P<0.05),血清总睾酮水平[(2.42±1.28)nmol/L]低于iNOA组[(3.44±2.10)nmol/L](P<0.05)。克氏综合征组患者手术时间[(69.0±16.9)min]短于iNOA组[(82.0±23.8)min](P<0.05),有活动精子比率(16.7%)与iNOA组(9.8%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。克氏综合征组活产率(68.4%)高于iNOA组(44.4%)(P<0.05),配偶双原核率(62.9%)、卵裂率(94.0%)、胚胎种植率(60.3%)、临床妊娠率(76.3%)、早期流产率(10.3%)与iNOA组(63.7%、92.5%、47.6%、63.9%、13.0%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 iNOA与克氏综合征患者采用micro-TESE,配偶同周期行ICSI助孕均可获得亲� 展开更多

关键词 特发性非梗阻性无精子症 克氏综合征 显微镜下睾丸取精术 卵胞质内单精子显微注射技术

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显微切开睾丸取精术联合ICSI治疗非梗阻性无精子症患者的疗效 被引量：1

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作者 刘广兴 马超 +4 位作者 李吉炎 李宏图 赵菲 刘巍 冯文华 《中国妇幼保健》 CAS 2020年第23期4540-4543,共4页

目的分析显微切开睾丸取精术(MD-TESE)联合卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗非梗阻性无精子症(NOA)患者的疗效。方法选取2016年3月-2018年3月接受MD-TESE治疗的63例NOA患者,比较不同病因NOA患者的睾丸体积、血清卵泡刺激素(FSH)水平、... 目的分析显微切开睾丸取精术(MD-TESE)联合卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗非梗阻性无精子症(NOA)患者的疗效。方法选取2016年3月-2018年3月接受MD-TESE治疗的63例NOA患者,比较不同病因NOA患者的睾丸体积、血清卵泡刺激素(FSH)水平、精子获得率(SRR),睾丸穿刺组与非睾丸穿刺组NOA患者睾丸体积、血清FSH水平和SRR,不同睾丸病理学类型的NOA患者SRR,MD-TESE获得精子患者配偶ICSI治疗结果。结果 63例NOA患者血清FSH水平为(16.20±3.50) IU/L,术前B超测量睾丸体积为(8.60±4.80) ml,SRR为49.21%(31例)。不同病因NOA患者的睾丸体积、血清FSH水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),SRR比较差异无统计学意义(P>0.05)。睾丸穿刺组与非睾丸穿刺组NOA患者的睾丸体积、血清FSH水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),SRR比较差异无统计学意义(P>0.05)。63例NOA患者中,35例患者行睾丸穿刺,20例获取精子,SRR为57.14%,生精功能低下(H-S)组SRR显著高于唯支持细胞综合征(SCOS)组,差异有统计学意义(P<0.05)。ICSI治疗后的总体受精率为70.63%(303/429),卵裂率为93.07%(282/303),可利用胚胎率为44.33%(125/282),优胚率为34.75%(98/282)。共完成移植周期20次,其中临床妊娠8例,临床妊娠率为40.00%(8/20),流产2例,流产率为25.00%(2/8)。结论 MD-TESE实用性好,易开展,技术风险小,较传统的TESE更适用于NOA患者,SRR更高。对于TESE未能成功者,MD-TESE联合ICSI可以为患者生育自己遗传背景的后代带来希望,值得进一步研究和推广。 展开更多

关键词 非梗阻性无精子症 显微切开睾丸取精术 卵胞浆内单精子显微注射 疗效

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不同病因的非梗阻性无精子症显微镜下睾丸取精术结局研究(附1355例报道)

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作者 刘士玮 徐源 +13 位作者 田汝辉 孙红芳 黄煜华 李朋 智二磊 陈慧兴 姚晨成 朱子珏 陈伟 邓存忠 张建雄 赵福军 吴煜 李铮 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS 北大核心 2023年第4期555-562,共8页

目的:分析不同病因的非梗阻性无精子症(non⁃obstructive azoospermia,NOA)患者经显微镜下睾丸取精术(microdis⁃section testicular sperm extraction,micro⁃TESE)的治疗结局。方法:回顾性分析上海市第一人民医院2015年3月—2022年1月135... 目的:分析不同病因的非梗阻性无精子症(non⁃obstructive azoospermia,NOA)患者经显微镜下睾丸取精术(microdis⁃section testicular sperm extraction,micro⁃TESE)的治疗结局。方法:回顾性分析上海市第一人民医院2015年3月—2022年1月1355例接受micro⁃TESE的患者,病因/危险因素包括克氏综合征(Klinefelter syndrome,KS)、Y染色体AZFc缺失、隐睾、腮腺炎性睾丸炎、放化疗、精索静脉曲张以及特发性NOA,研究分析各组患者精子获取率(sperm retrieval rate,SRR),并比较各组取精成功的妊娠结局。结果:NOA患者的总体SRR为26.2%(355/1355),其中腮腺炎性睾丸炎SRR最高(75.9%,22/29),其次分别为隐睾(70.5%,43/61)、Y染色体AZFc缺失(55.6%,30/54)、KS(47.6%,71/149)、特发性NOA(18.6%,167/897)、放化疗(15.4%,2/13),精索静脉曲张SRR最低(13.2%,20/152)。根据手术结局,将NOA患者分为取精成功组及取精失败组。特发性NOA及放化疗类型中,取精成功组卵泡刺激素(follicle⁃stimulating hormone,FSH)和黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平显著高于取精失败组;Y染色体AZFc缺失类型中,取精成功组FSH、LH水平显著低于取精失败组;腮腺炎性睾丸炎类型中,取精成功组睾丸体积高于取精失败组。回归分析发现年龄可作为预测特发性NOA患者取精结局的因素,年龄较高者拥有较好的取精结局。卵胞浆内单精子注射治疗的妊娠率为51.4%(200/389),活产率为73.5%(147/200)。结论:不同病因/危险因素NOA患者的SRR具有显著差异,是影响micro⁃TESE取精结局的重要指标。 展开更多

关键词 非梗阻性无精子症 显微镜下睾丸取精术 取精成功率 卵胞浆内单精子注射

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非嵌合型Klinefelter综合征患者显微切开睾丸取精及配偶临床妊娠的预测因素分析 被引量：1

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作者 杨竣 孙涛涛 +7 位作者 任新玲 谷龙杰 钱坤 靳镭 蓝儒竹 王涛 王少刚 刘继红 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期637-641,共5页

目的:探讨非嵌合型Klinefelter综合征患者显微切开睾丸取精术(micro-TESE)的成功率、配偶卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)结局,以及可能的预测因素。方法:对49例Klinefelter综合征患者行micro-TESE,并根据取精结果比较成功组与未成功组患... 目的:探讨非嵌合型Klinefelter综合征患者显微切开睾丸取精术(micro-TESE)的成功率、配偶卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)结局,以及可能的预测因素。方法:对49例Klinefelter综合征患者行micro-TESE,并根据取精结果比较成功组与未成功组患者的年龄、生殖激素水平和睾丸体积。成功获取精子者,其配偶行ICSI,随访观察其配偶妊娠、生育情况,并根据妊娠结果比较成功组与未成功组患者及其配偶的年龄、生殖激素水平、睾丸体积和成熟卵母细胞数。同时分析患者micro-TESE及配偶临床妊娠成功与否的可能预测因素。结果:49例患者均经染色体核型分析确定为47,XXY非嵌合体,年龄(28.20±3.52)岁,睾丸体积(2.95±0.84)ml,术前FSH(42.42±14.37) IU/L, LH(22.50±8.64) IU/L,T(6.64±4.13) nmol/L;32例患者成功取到精子,精子获得率(SRR)为65.31%(32/49)。其中29例患者配偶取卵后行ICSI,年龄(26.79±2.97)岁,受精率为(48.14±27.33)%,可利用胚胎率为(63.71±28.90)%,临床妊娠率为48.27%(14/29),已出生7例婴儿,且仍有2例未成功妊娠者剩余冷冻胚胎待移植,7例正在待产。Logistic回归分析显示Klinefelter综合征患者术前T值对其配偶临床妊娠率有预测价值(P=0.015),曲线下面积(AUC)=0.832,cut-off值为5.17 nmol/L。结论:Klinefelter综合征患者接受micro-TESE,将有超过半数者可成功取出精子,配合ICSI技术,部分患者可生育其遗传学后代。同时,患者术前T值>5.17 nmol/L提示取精成功后,其配偶有较大可能临床妊娠。 展开更多

关键词 KLINEFELTER综合征 显微切开睾丸取精术 卵细胞胞质内单精子注射 精子获得率 临床妊娠

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睾丸组织悬液体外培养对睾丸精子活力和冷冻复苏结局的影响

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作者 马春杰 李倩仪 +7 位作者 庄嘉明 罗璐璐 周颖仪 梁明洁 刘晃 周雨 张欣宗 蒋敏 《中国计划生育和妇产科》 2022年第2期38-42,共5页

目的了解人睾丸组织悬液体外培养对睾丸精子活力和冷冻复苏结局的影响。方法回顾性分析2017年7月至2020年8月在广东省计划生育科学技术研究所(广东省计划生育专科医院)行显微睾丸切开取精术的85例非梗阻性无精子症患者的睾丸组织悬液34... 目的了解人睾丸组织悬液体外培养对睾丸精子活力和冷冻复苏结局的影响。方法回顾性分析2017年7月至2020年8月在广东省计划生育科学技术研究所(广东省计划生育专科医院)行显微睾丸切开取精术的85例非梗阻性无精子症患者的睾丸组织悬液34℃体外培养16 h、18 h、20 h、21 h、22 h、23 h、24 h后的精子活力和冷冻复苏结局。结果 85例非梗阻性无精子症患者行显微睾丸切开取精术后获得的睾丸组织悬液,经34℃体外培养16~24 h后,5.77%术后未见精子的睾丸组织悬液发现了不动睾丸精子,35.71%术后见不动精子的睾丸组织悬液可见活动睾丸精子,甚至可见前向运动睾丸精子,15.79%术后可见活动精子的睾丸组织悬液未发现活动精子;手术当日未见精子组、见活动精子组、见不动精子组睾丸组织悬液,34℃体外培养16 h、18 h、20 h、21 h、22 h、23 h、24 h后,睾丸精子活力比较,差异无统计学意义(P>0.05);34℃体外培养16~24 h后含有活动精子的睾丸组织悬液,经冷冻复苏后有61.90%仍可见活动精子。结论睾丸组织悬液34℃体外培养16 h、18 h、20 h、21 h、22 h、23 h、24 h对睾丸精子活力影响无差异;活动精子的睾丸组织悬液冷冻复苏是可行的;睾丸组织悬液34℃体外培养可提高部分睾丸精子活力。 展开更多

关键词 显微睾丸切开取精术 睾丸组织悬液 体外培养 冷冻复苏 睾丸精子活力

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肯尼迪病伴非梗阻性无精子症显微睾丸取精成功生育1例报道及文献复习

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作者 刘阳 杨竣 +1 位作者 刘继红 靳镭 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期625-630,共6页

目的:探讨肯尼迪病(KD)伴非梗阻性无精子症患者生育遗传学意义后代的可行性及相关文献复习。方法:对1例因"发现下肢无力1年"就诊的28岁男性患者进行查体及实验室检查,后因生育要求,发现为无精子症,进行相关检查后尝试显微切... 目的:探讨肯尼迪病(KD)伴非梗阻性无精子症患者生育遗传学意义后代的可行性及相关文献复习。方法:对1例因"发现下肢无力1年"就诊的28岁男性患者进行查体及实验室检查,后因生育要求,发现为无精子症,进行相关检查后尝试显微切开睾丸取精术。结果:患者初诊查体:双下肢近端肌力4级,远端肌力4+级。实验室检查:肌酸激酶432 U/L,FSH 18.1 IU/L,LH 10.4 IU/L,T 8.6 nmo/L。肌电图提示腓总运动神经传导速度减慢,检雄激素受体(AR)基因发现其第一外显子区的CAG重复序列为56次,诊断KD明确。后因生育要求,多次精液分析提示无精子,精浆生化正常,查体双侧睾丸体积小,双侧乳房轻度发育。染色体核型和Y染色体微缺失正常,双侧睾丸穿刺:未见精子,确诊为KD伴非梗阻性无精子症。患者行显微切开睾丸取精术,同时配合女方取卵后,行ICSI,并随访,观察其配偶妊娠情况。显微切开睾丸取精术中找到少量活动精子,次日女方取卵后行ICSI,3 d后移植1枚新鲜胚胎,剩余2枚鲜胚冷冻。移植后第14天进行血β-hCG检查,β-hCG为873 IU/L,移植后第4周进行B超检查,提示:宫内见胎心和胎芽,诊断为临床妊娠。女方于孕38周+2 d,在当地医院通过剖腹产,顺利产下1健康男婴。结论:KD伴非梗阻性无精子症患者,通过显微切开睾丸取精及ICSI,可以成功生育自己的遗传学后代。 展开更多

关键词 肯尼迪病 雄激素不敏感 非梗阻性无精子症 X连锁的隐性遗传病 显微切开睾丸取精术 卵细胞胞质内单精子注射 遗传咨询

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显微镜辅助睾丸肿瘤分步法切除联合取精术治疗生精障碍的临床价值 被引量：1

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作者 孙一帆 孟子洲 +7 位作者 赵晶鹏 卜鑫杰 李朋 智二磊 黄煜华 姚晨成 田汝辉 李铮 《中国科学：生命科学》 CSCD 北大核心 2024年第1期204-212,共9页

睾丸肿瘤是育龄男性常见的实体肿瘤,常伴睾丸生精障碍,其中以非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia, NOA)最为严重.本研究为单中心回顾性病例系列研究,纳入了2016年9月~2021年7月间在上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿... 睾丸肿瘤是育龄男性常见的实体肿瘤,常伴睾丸生精障碍,其中以非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia, NOA)最为严重.本研究为单中心回顾性病例系列研究,纳入了2016年9月~2021年7月间在上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科中心男科就诊的10例睾丸肿瘤合并NOA患者,旨在明确显微镜辅助睾丸肿瘤分步法切除联合取精冻存这一治疗方案的决策路径,分析其有效性和安全性.完善相关检查后,所有患者初步接受显微镜下保留睾丸的肿瘤切除术,根据术中情况决定是否转行根治术,并联合显微取精术以保存生育力.10例患者的平均年龄为31.9岁(SD=8.24),平均肿瘤最大直径为20.70 mm(SD=9.23).其中8例患者接受了保留睾丸手术, 2例患者接受了睾丸根治性切除术.最终, 7例患者成功取得精子并进行稀少精子冻存.术后病理显示6例为恶性, 4例为良性.相较于良性患者,恶性病理类型患者多伴有隐睾病史,具有更高的取精成功率(83.3%vs. 50.0%,P=0.008).术后随访44.70个月(SD=22.72),未见明显术后并发症、局部复发和远处转移.显微镜辅助睾丸肿瘤分步法切除联合取精术有效保存了患者生育力,随访期内无肿瘤复发,具有较好的疗效和安全性. 展开更多

关键词 睾丸肿瘤 生精障碍 非梗阻性无精子症 显微镜下睾丸肿瘤切除术 显微镜下睾丸切开取精术 生育力保存

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显微镜下睾丸切开取精术治疗非梗阻性无精子症临床效果 被引量：6

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作者 陈超 张剑飞 +2 位作者 马静 王琇 姚冠峰 《中国计划生育学杂志》 2020年第3期385-389,共5页

目的:探讨显微镜下睾丸切开取精术(micro-TESE)治疗非梗阻性无精子症(NOA)效果。方法:回顾性收集2017年7月-2018年12月本院收治的行micro-TESE治疗的NOA 60例及行睾丸穿刺取精术的梗阻性无精子症(OA)48例临床资料。两组配偶均行卵细胞... 目的:探讨显微镜下睾丸切开取精术(micro-TESE)治疗非梗阻性无精子症(NOA)效果。方法:回顾性收集2017年7月-2018年12月本院收治的行micro-TESE治疗的NOA 60例及行睾丸穿刺取精术的梗阻性无精子症(OA)48例临床资料。两组配偶均行卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)。比较两组助孕效果、NOA治疗前后的性激素水平变化。结果:术后NOA组的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)高于OA组,睾酮(T)低于OA组,精子获得率(SRR)低于OA组(P<0.05);正常受精率、优胚率、临床妊娠率等NOA组与OA组无差异(P>0.05)。术后1、6个月NOA组的FSH、LH与术前比较无差异(P>0.05),但T、勃起功能IIEF-5评分低于术前(P<0.05)。结论micro-TESE为部分NOA者提供了生育自己生物学子代的机会,其取精成功率高,无明显并发症,但可能一定程度损伤患者睾丸功能。 展开更多

关键词 非梗阻性无精子症 显微镜下睾丸切开取精术 卵细胞胞质内单精子注射 勃起功能 妊娠结局

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显微镜下睾丸切开取精术在非梗阻性无精子症助孕治疗中的应用 被引量：3

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作者 洪伟 王莹 +5 位作者 朱琳 刘俊璇 曾继涛 上官陶 陈绪富 何畏 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期251-256,共6页

目的 评估显微镜下睾丸切开取精术(microdissection testicular sperm extraction, MD-TESE)在非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia, NOA)助孕治疗中的价值及其安全性。方法 回顾性分析2017年7月1日至2022年3月15日在我中心... 目的 评估显微镜下睾丸切开取精术(microdissection testicular sperm extraction, MD-TESE)在非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia, NOA)助孕治疗中的价值及其安全性。方法 回顾性分析2017年7月1日至2022年3月15日在我中心确诊为NOA的患者,共176例,根据选择取精方式的不同分为MD-TESE和睾丸穿刺取精术(testicular sperm aspiration, TESA)。比较两种取精方式的手术时间、术中出血量、血肿形成等并发症、精子获得率(sperm retrieval rate, SRR)以及体外受精的临床结局。结果 两组患者的年龄、体质量指数(body mass index, BMI)、睾丸体积、睾酮(testosterone, T)、促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)、促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone, FSH)等无明显差异(P>0.05);MD-TESE组的手术时间明显长于TESA组(P<0.001);MD-TESE组术后睾丸血肿发生率为2.4%(1/42),略低于TESA组7.5%(10/134);两组均无术后感染。MD-TESE组的SRR为38.1%(16/42),显著高于TESA组的9.0%(12/134,P<0.001)。两组获得的精子用于卵胞浆内单精子显微注射技术(intracytoplasmic sperm infecting, ICSI)助孕治疗,MD-TESE组受精率、卵裂率、临床妊娠率分别为65.1%、93.9%和50.0%,TESA组受精率、卵裂率、临床妊娠率分别为58.3%、71.4%和50.0%,两组平均疗效无明显差别。结论 MD-TESE安全有效,尤其适合于隐睾、病毒性睾丸炎以及Y染色体AZFc缺失等有迫切希望生育自身遗传背景的子代的无精子症患者。 展开更多

关键词 非梗阻性无精子症 显微镜下睾丸切开取精术 经皮睾丸穿刺取精术 精子获得率 手术并发症

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非梗阻性无精子症患者显微镜下睾丸切开取精术后疼痛的相关因素分析及护理对策

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作者 宋亚男 董悦芝 辛航 《齐鲁护理杂志》 2024年第7期102-105,共4页

目的:探讨非梗阻性无精子症(NOA)患者显微镜下睾丸切开取精术后疼痛相关影响因素,寻找对应的护理对策。方法:采用回顾性调查,对2017年4月1日~2019年7月31日收治的179例行显微镜下睾丸切开取精术的NOA患者进行资料分析,并以术后疼痛持续&... 目的:探讨非梗阻性无精子症(NOA)患者显微镜下睾丸切开取精术后疼痛相关影响因素,寻找对应的护理对策。方法:采用回顾性调查,对2017年4月1日~2019年7月31日收治的179例行显微镜下睾丸切开取精术的NOA患者进行资料分析,并以术后疼痛持续>1 d的108例为观察组,术后疼痛在1 d内得到控制缓解的71例为对照组,并对其进行单因素分析、Logistic回归分析及ROC曲线分析;分析NOA患者显微镜下睾丸切开取精术后疼痛相关影响因素,并提出对应的护理策略。结果:单因素分析分析结果显示,两组手术时间、手术位置、是否成功取得精子比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:手术位置、是否成功取得精子为导致NOA患者显微镜下睾丸切开取精术后疼痛的独立影响因素;ROC曲线分析结果显示:上述影响因素曲线下面积分别为0.606、0.617,敏感性较高。结论:NOA患者显微镜下睾丸切开取精术后疼痛可能与手术位置、是否成功取得精子有关,故护理中应继续优化术后护理流程,强化疼痛干预策略,提升临床治疗效果。 展开更多

关键词 非梗阻性无精子症 显微镜下睾丸切开取精术 术后疼痛 护理对策

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原发性纵隔精原细胞瘤放化疗后无精子症1例并文献复习

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作者 杨宇卓 狐斌斌 +1 位作者 崔帆 单学敏 《中国性科学》 2024年第4期1-4,共4页

目的探讨原发性纵隔精原细胞瘤放化疗后无精子症患者的诊疗思路。方法通过分析2024年1月北京大学第一医院太原医院诊治的1例原发性纵隔精原细胞瘤放化疗后无精子症患者的诊疗过程,结合相关文献报道,探讨此类患者的临床诊疗策略。结果该... 目的探讨原发性纵隔精原细胞瘤放化疗后无精子症患者的诊疗思路。方法通过分析2024年1月北京大学第一医院太原医院诊治的1例原发性纵隔精原细胞瘤放化疗后无精子症患者的诊疗过程,结合相关文献报道,探讨此类患者的临床诊疗策略。结果该例患者通过显微镜下睾丸切开取精术获得精子。结论对于放化疗后无精子症患者,应综合评估患者情况后选择合适的治疗方法,帮助患者合理解决生育问题。 展开更多

关键词 无精子症 放疗 化疗 纵隔精原细胞瘤 显微镜下睾丸切开取精术

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非梗阻性无精子症患者显微镜下睾丸切开取精术后疼痛的相关因素分析 被引量：2

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作者 卢志云 刘德风 +6 位作者 张哲 吴寒 赵连明 毛加明 林浩成 洪锴 姜辉 《中国性科学》 2021年第1期4-6,共3页

目的分析显微镜下睾丸切开取精术(micro-TESE)后疼痛程度并探索其可能的影响因素。方法选取2019年10至12月在北京大学第三医院生殖医学中心行micro-TESE的124例非梗阻性无精子症(NOA)患者作为研究对象。收集患者基本信息及手术情况,观... 目的分析显微镜下睾丸切开取精术(micro-TESE)后疼痛程度并探索其可能的影响因素。方法选取2019年10至12月在北京大学第三医院生殖医学中心行micro-TESE的124例非梗阻性无精子症(NOA)患者作为研究对象。收集患者基本信息及手术情况,观察术后第一天、第三天和一周时的疼痛情况,分析micro-TESE后疼痛程度及其影响因素。结果不同年龄、有无手术史、是否同步卵细胞质内单精子注射(ICSI)、对手术了解程度、双侧手术和单侧手术的患者,在术后各时间点疼痛等级的差异均无统计学意义(P>0.05),但不同手术结果患者术后三天的疼痛等级比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同手术结果患者术后第一天的疼痛等级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术结果是术后第三天疼痛程度的重要影响因素,但是不同年龄、有无手术史、是否同步ICSI、对手术了解程度、双侧手术时间和单侧手术时间这些因素对于术后疼痛等级无明显影响。 展开更多

关键词 非梗阻性无精子症 显微镜下睾丸切开取精术 术后疼痛

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显微镜下睾丸切开取精术在非梗阻性无精子症治疗中的应用 被引量：2

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作者 王磊 唐启胜 马建军 《临床医学研究与实践》 2018年第25期9-10,共2页

目的探究显微镜下睾丸切开取精术在非梗阻性无精子症(NOA)治疗中的应用。方法选择我院收治的84例NOA患者为研究对象,均经精液离心检查后确定精液中无精子并行显微镜下睾丸切开取精术,分析显微镜下睾丸切开取精术在NOA治疗中的应用效果... 目的探究显微镜下睾丸切开取精术在非梗阻性无精子症(NOA)治疗中的应用。方法选择我院收治的84例NOA患者为研究对象,均经精液离心检查后确定精液中无精子并行显微镜下睾丸切开取精术,分析显微镜下睾丸切开取精术在NOA治疗中的应用效果。结果手术后,患者体内的黄体生成素(LH)及血清卵泡刺激素(FSH)水平显著高于手术前,总睾酮(TT)显著低于手术前(P<0.05)。手术后,患者的国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分显著低于手术前,汉密顿焦虑量表(HAMA)评分显著高于手术前(P<0.05)。结论显微镜下睾丸切开取精术对NOA患者术后性功能、性激素水平以及心理状况均有显著影响,临床治疗在行该术时应针对上述问题进行处理,尽可能降低该术对患者的影响。 展开更多

关键词 非梗阻性无精子症(NOA) 显微镜下睾丸切开取精术 性功能

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显微镜下睾丸切开取精术对无精子症患者睾丸功能的影响 被引量：1

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作者 申彦 李强 +4 位作者 王金保 赵利江 杨文杰 黄翔 武学清 《中国当代医药》 2019年第16期142-144,共3页

目的探讨无精子症患者显微镜下睾丸切开取精术对血清性激素水平和性功能的影响。方法选取2016年5月~2017年12月本中心接受显微镜下睾丸切开取精术70例无精子症患者,采用自身对照的方法,比较患者术前及术后的血清性激素水平和性功能问卷... 目的探讨无精子症患者显微镜下睾丸切开取精术对血清性激素水平和性功能的影响。方法选取2016年5月~2017年12月本中心接受显微镜下睾丸切开取精术70例无精子症患者,采用自身对照的方法,比较患者术前及术后的血清性激素水平和性功能问卷评分的变化情况。结果显微镜下睾丸切开取精术术前及术后,两组的黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)数值比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的血清中总睾酮(TT)以及睾酮分泌指数(TSI,TSI=TT/LH)和游离睾酮指数(FTI,FTI=TT/SHBG)数值比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的国际勃起功能评分-5(IIEF-5)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜下睾丸切开取精术对无精子症患者睾丸功能影响不大。 展开更多

关键词 显微镜下睾丸切开取精术 国际勃起功能评分 无精子症 血清性激素

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非梗阻性无精子症患者显微取精术疗效分析

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作者 丁虹淋 包国昌 +6 位作者 吴凤艳 高志明 魏大东 李春生 刘凤军 王晓辉 张萌萌 《赤峰学院学报（自然科学版）》 2020年第4期33-34,共2页

目的:总结非梗阻性无精子症(nonobstructive azoospermia,NOA)患者显微镜下睾丸切开取精术(microdissection testicular sperm extraction,micro TESE)的经验.方法:回顾性分析2019年12月赤峰学院附属医院泌尿外科2例行micro TESE患者的... 目的:总结非梗阻性无精子症(nonobstructive azoospermia,NOA)患者显微镜下睾丸切开取精术(microdissection testicular sperm extraction,micro TESE)的经验.方法:回顾性分析2019年12月赤峰学院附属医院泌尿外科2例行micro TESE患者的临床资料.结果:患者顺利完成手术,手术时间分别为30,60min,术中出血量1,2ml,未予输血.术后无不良事件,无并发症出现,术后一例成功受孕.结论:micro TESE对于非梗阻性无精子症的治疗是安全的、可行的,具有创伤小、恢复快、取精成功率高等优点,值得临床推广应用. 展开更多

关键词 非梗阻性无精子症 显微镜下睾丸切开取精术 卵泡浆内单精子注射

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