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多学科合作团队延续护理在慢性心力衰竭易损期患者中的应用及效果评价 被引量:59
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作者 严莉 李筠 +2 位作者 耿丽 李红丽 胡柳 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2019年第12期1865-1872,共8页
目的:将多学科合作团队延续护理模式应用于慢性心力衰竭易损期患者并评价其效果。方法:采用便利抽样法,选取武汉市某三级甲等医院心力衰竭治疗中心2017年6—12月治疗后出院的100例患者作为对照组,2018年1—6月治疗后出院的100例患者作... 目的:将多学科合作团队延续护理模式应用于慢性心力衰竭易损期患者并评价其效果。方法:采用便利抽样法,选取武汉市某三级甲等医院心力衰竭治疗中心2017年6—12月治疗后出院的100例患者作为对照组,2018年1—6月治疗后出院的100例患者作为观察组。对照组实施常规的延续护理模式,观察组则实施以心力衰竭专病医师和心力衰竭专病护士为核心,包含药剂师、营养师、康复师、社会工作者等成员的多学科团队延续护理模式,多学科团队在患者出院前行出院准备服务,居家时进行电话、微信随访,在患者病情稳定后进行转诊和联谊服务。实施6个月后比较两组患者心功能、疾病自我管理能力、向社区医院转诊率、满意度、再住院情况等数据。结果:观察组患者心功能和疾病自我管理能力明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),观察组患者社区转诊率为41.0%,明显高于对照组的14.0%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者满意度为94.0%,高于对照组的83.0%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组再住院率为12.0%,低于对照组的25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科合作团队延续护理模式可以明显提高延续护理效果,改善患者的临床结局和就医体验。 展开更多
关键词 多学科合作团队 慢性心力衰竭 延续护理 易损
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沙库巴曲缬沙坦对老年慢性心力衰竭患者心力衰竭易损期心功能的影响 被引量:20
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作者 张静 陈巍 +5 位作者 付伟 任苗苗 李雪 高云秋 马兆辰 刘紫东 《中华实用诊断与治疗杂志》 2021年第7期735-738,共4页
目的探讨老年慢性心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗后心力衰竭易损期心功能变化及不良反应发生情况。方法 160例老年慢性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组各80例。对照组在常规强心、利尿基础上给予依那普利口服,观察组在常规强... 目的探讨老年慢性心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗后心力衰竭易损期心功能变化及不良反应发生情况。方法 160例老年慢性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组各80例。对照组在常规强心、利尿基础上给予依那普利口服,观察组在常规强心、利尿基础上给予沙库巴曲缬沙坦口服,2组均在临床症状好转后出院,继续口服相应药物治疗3个月。比较2组出院3个月时总有效率、再住院率及不良反应发生率;比较治疗前及出院3个月时2组血压、左心室舒张末期内径、左室射血分数、6 min步行试验距离及血清N末端脑钠肽前体、同型半胱氨酸、胱抑素C水平。结果观察组出院3个月时总有效率(90.0%)高于对照组(73.8%)(P<0.05),再住院率(13.8%)、病死率(7.5%)均低于对照组(28.8%、18.8%)(P<0.05)。观察组出院3个月时左心室舒张末期内径[(49.63±4.40)mm]及血清N末端脑钠肽前体[(1 972.08±396.02)ng/L]、同型半胱氨酸[(6.98±1.08)μmol/L]、胱抑素C[(0.48±0.10)mg/L]水平均低于对照组[(55.51±4.38)mm、(2 217.23±375.60)ng/L、(12.16±1.89)μmol/L、(1.10±0.20)mg/L](P<0.05),左室射血分数[(54.70±2.25)%]高于对照组[(47.86±3.18)%](P<0.05),6 min步行试验距离[(443.91±48.18)m]长于对照组[(414.64±395.91)m](P<0.05)。2组出院3个月时左心室舒张末期内径,血清N末端脑钠肽前体、同型半胱氨酸、胱抑素C水平均低于治疗前(P<0.05),左室射血分数高于治疗前(P<0.05),6 min步行试验距离长于治疗前(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭易损期的临床疗效优于依那普利,不良反应少,可有效改善患者心功能,降低老年慢性心力衰竭患者再住院率和病死率。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 沙库巴曲缬沙坦 依那普利 易损
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心力衰竭易损期 被引量:19
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作者 王立群 《中华心脏与心律电子杂志》 2017年第2期81-82,共2页
一、心力衰竭易损期的定义 心力衰竭(以下简称心衰)患者在出院后早期(通常是3个月内)易发生死亡或再住院等事件,因而将这一特殊时期定义为"心衰易损期"。 二、心衰易损期的风险 1.心衰易损期内再住院与死亡风险均增高:虽然心... 一、心力衰竭易损期的定义 心力衰竭(以下简称心衰)患者在出院后早期(通常是3个月内)易发生死亡或再住院等事件,因而将这一特殊时期定义为"心衰易损期"。 二、心衰易损期的风险 1.心衰易损期内再住院与死亡风险均增高:虽然心衰患者在住院期间仍有发病和死亡事件,但重要事件多发生在出院以后。出院后的心衰易损期究竟持续多长时间尚无定论,而有限的数据提示其应为2-3个月。 展开更多
关键词 心力衰竭 易损 心衰患者 死亡事件 死亡风险 出院后 再住院 住院
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个案管理联合规律随访在心力衰竭易损期患者院外管理中的应用 被引量:15
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作者 甘春霞 瞿广素 +1 位作者 周蓓 罗维 《重庆医学》 CAS 2019年第7期1207-1209,共3页
目的探讨个案管理联合院外规律随访在心力衰竭易损期患者院外管理的作用。方法选取2016年12月至2017年5月该院心内科收治的慢性心力衰竭患者80例(最终79例患者完成研究),采用方便抽样法将其分为两组,干预组40例,对照组39例。对照组采取... 目的探讨个案管理联合院外规律随访在心力衰竭易损期患者院外管理的作用。方法选取2016年12月至2017年5月该院心内科收治的慢性心力衰竭患者80例(最终79例患者完成研究),采用方便抽样法将其分为两组,干预组40例,对照组39例。对照组采取常规护理方法,干预组在此基础上采用个案管理联合规律随访方法。观察比较两组患者干预前后自我管理量表得分、心率、再次住院率及血浆N末端脑钠肽(NT-proBNP)水平。结果随访3个月后,干预组患者心力衰竭自我管理量表各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者在饮食管理、症状管理维度改善最明显。干预3个月后,干预组心率[(69.12±10.12)次/分]低于对照组[(83.55±18.76)次/分钟];干预组再住院率(12.5%)低于对照组(33.3%),血浆NT-proBNP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性心力衰竭患者进行个案管理联合院外规律随访能有效提高心力衰竭易损期的自我管理的能力,有效控制患者的心率,降低易损期的再住院率和NT-proBNP水平。 展开更多
关键词 心力衰竭 易损 个案管理 随访
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动脉粥样硬化斑块的中医药治疗思路 被引量:12
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作者 黄建平 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2005年第4期303-304,共2页
从以下几方面探讨动脉粥样硬化斑块(AS)的中医药治疗思路。(1)粥样斑块病理与中药现代药理:认为应将中药传统药性与中药现代药理相结合,发挥中医药稳定斑块的疗效优势。(2)粥样斑块病理与微观辨证:强调动态观察现代医学的某些微观辨证指... 从以下几方面探讨动脉粥样硬化斑块(AS)的中医药治疗思路。(1)粥样斑块病理与中药现代药理:认为应将中药传统药性与中药现代药理相结合,发挥中医药稳定斑块的疗效优势。(2)粥样斑块病理与微观辨证:强调动态观察现代医学的某些微观辨证指标,将有助于 AS 的临床分期与辨证论治。(3)临床分期与辨证论治:主张临床可分期进行辨证论治,即斑块稳定期、斑块易损期、斑块破裂或糜烂期、好转恢复期。 展开更多
关键词 动脉粥样硬化斑块 治疗思路 中医药 辨证论治 现代药理 粥样斑块 临床分 稳定斑块 辨证指标 现代医学 动态观察 微观辨证 斑块破裂 中药 稳定 易损 恢复 病理
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芪苈强心胶囊对扩张型心肌病失代偿心力衰竭治疗好转出院患者易损期心功能的影响 被引量:9
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作者 王丽昀 商秀洋 +3 位作者 吴华芹 褚瑜光 杜柏 石洁 《疑难病杂志》 CAS 2022年第2期134-138,共5页
目的观察芪苈强心胶囊对扩张型心肌病(DCM)失代偿心力衰竭治疗好转出院患者易损期心功能的影响。方法选取2016年10月—2020年7月广安门医院心血管科治疗好转出院的DCM伴心力衰竭患者80例,按照密封信封法随机分为对照组与观察组,每组40... 目的观察芪苈强心胶囊对扩张型心肌病(DCM)失代偿心力衰竭治疗好转出院患者易损期心功能的影响。方法选取2016年10月—2020年7月广安门医院心血管科治疗好转出院的DCM伴心力衰竭患者80例,按照密封信封法随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组按照优化的出院治疗方案继续服用药物,观察组在优化的出院治疗方案基础上加用芪苈强心胶囊,疗程均为12周。观察2组治疗总有效率,出院前和出院12周时的心脏超声、NT-proBNP水平、6 min步行距离试验(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷调查(MLHFQ)评分,以及复合心脏事件发生情况。结果出院12周时,观察组总有效率高于对照组(87.2%vs.69.2%,χ^(2)/P=6.770/0.034);2组左心室射血分数(LVEF)和6 MWD升高,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、MLHFQ评分、NT-proBNP水平降低(P<0.01),且观察组LVEF、6 MWD高于对照组,NT-proBNP水平低于对照组(t/P=2.000/0.025,2.318/0.012,6.386/<0.001)。2组复合心脏事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于DCM失代偿心力衰竭治疗好转出院患者在优化西药治疗基础上联合使用芪苈强心胶囊,可以在心力衰竭易损期进一步改善患者的心功能、降低NT-proBNP水平,提高生活质量。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 心力衰竭 芪苈强心胶囊 易损 心功能
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慢性心力衰竭患者易损期非计划性再入院风险预测模型的构建及验证 被引量:9
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作者 尹海宁 张文杰 《实用心脑肺血管病杂志》 2022年第5期9-14,19,共7页
目的构建慢性心力衰竭患者易损期非计划性再入院风险预测模型,并验证该模型的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年1月至2020年4月在江苏大学附属医院心血管内科住院的慢性心力衰竭患者360例,按7∶3的比例随机分为建模组(n=252)和... 目的构建慢性心力衰竭患者易损期非计划性再入院风险预测模型,并验证该模型的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年1月至2020年4月在江苏大学附属医院心血管内科住院的慢性心力衰竭患者360例,按7∶3的比例随机分为建模组(n=252)和内部验证组(n=108),然后选取2020年6月至2021年1月在本院住院的慢性心力衰竭患者126例作为外部验证组。收集研究对象的一般资料、临床资料及实验室检查指标,通过病历系统和电话随访获取慢性心力衰竭患者出院后3个月非计划性再入院情况。基于建模组的数据资料,采用多因素Logistic回归分析方法建立预测模型,通过Hosmer-Lemeshow检验和ROC曲线评估模型的拟合效果及区分度,并建立线段式静态诺谟图和动态诺谟图。通过内部验证和外部验证评价模型的预测效果。结果多因素Logistic回归分析结果显示,心房颤动、营养不良、贫血、脑钠肽升高、左心室射血分数降低是慢性心力衰竭患者易损期非计划性再入院的影响因素(P<0.05)。预测模型公式为:P=1/{1+exp〔-(1.601×心房颤动+1.267×营养不良+1.756×贫血+0.989×脑钠肽升高+1.805×左心室射血分数降低-4.405)〕}。Hosmer-Lemeshow检验结果显示,P=0.776;ROC曲线分析结果显示,模型预测建模组患者易损期非计划性再入院的曲线下面积为0.886,约登指数最大值为0.618,最佳临界值为0.150,灵敏度为0.927,特异度为0.690。内部验证和外部验证的正确率分别为87.04%和86.51%。结论合并心房颤动、营养不良、贫血及脑钠肽升高、左心室射血分数降低是慢性心力衰竭患者易损期非计划性再入院的独立危险因素,本研究构建的模型预测慢性心力衰竭患者易损期非计划性再入院风险的效果良好,可为准确识别易损期非计划性再入院高危风险患者提供借鉴。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 非计划性再入院 易损 心房颤动 营养不良 贫血 脑钠肽 左心室射血分数 影响因素分析
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急性心力衰竭患者入院时及易损期核心症状群的纵向研究 被引量:8
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作者 郑改改 杨巧芳 +6 位作者 殷月 陈参参 石贞玉 张艳杰 蒿若楠 田焕 刘艳存 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2022年第17期2109-2115,共7页
目的纵向探讨急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者从入院时到易损期不同时期症状群的特点,以期为医护人员实施针对性的症状管理提供依据。方法采用前瞻性研究设计,便利选取2019年11月—2020年11月在郑州市某三级甲等医院心内科... 目的纵向探讨急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者从入院时到易损期不同时期症状群的特点,以期为医护人员实施针对性的症状管理提供依据。方法采用前瞻性研究设计,便利选取2019年11月—2020年11月在郑州市某三级甲等医院心内科住院的265例AHF患者,分别在患者入院第3天、出院后2个月和出院后3个月,使用中文版Memorial心力衰竭症状评估量表进行调查,且对3个时间点症状发生率≥40%的症状进行探索性因子分析提取症状群,并进行统计描述。结果AHF患者入院第3天有4个症状群,分别是急性血容量负荷过重症状群、心理情绪症状群、疲乏症状群和外周及肺部淤血症状群;出院后2个月有3个症状群,分别是休息相关症状群、心脏及组织缺血症状群和胸痛/胸闷-紧张症状群;出院后3个月有3个症状群,分别是心理情绪症状群、睡眠困难-口干症状群和疲乏症状群。结论AHF患者的症状群在不同时间点呈现动态变化的特点,疲乏症状稳定出现,入院时症状群较为严重,但是易损期的症状群也不容忽视,医护人员可以根据不同时期的症状群特征,采取针对性的干预措施。 展开更多
关键词 心力衰竭 易损 症状群 探索性因子分析 纵向研究 护理
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伊伐布雷定在心衰易损期控制心室率的作用分析 被引量:9
9
作者 王瑞梅 《临床医学研究与实践》 2017年第26期5-7,共3页
目的探讨伊伐布雷定在心衰易损期控制心室率的作用。方法选择2014年1月至2016年6月在本院治疗后离院的心衰易损期患者78例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组行常规心衰易损期治疗,观察组在对照组基础上增加伊伐布... 目的探讨伊伐布雷定在心衰易损期控制心室率的作用。方法选择2014年1月至2016年6月在本院治疗后离院的心衰易损期患者78例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组行常规心衰易损期治疗,观察组在对照组基础上增加伊伐布雷定治疗。观察治疗前、后两组患者心室率变化情况,两组患者的每搏出量搏出量(SV)、心输出量(CO)、射血分数(EF)、舒张早期心室充盈速度最大值(E)、心脏指数(CI)等心功能指标和治疗期间不良反应发生情况,并随访统计两组患者出院后的心衰恶化再住院和心血管事件死亡发生率。结果治疗后,两组患者的心室率均较治疗前显著降低,且观察组患者的心室率显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的SV、CO、CI、E、EF等指标均较治疗前显著升高,且观察组患者的上述指标显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访结果显示,观察组患者的心衰恶化再住院率显著低于对照组(P<0.05),两组的心血管事件死亡率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论伊伐布雷用于控制心衰易损期心室率效果良好,有助于改善患者心功能,并降低再住院率,临床应用安全有效。 展开更多
关键词 伊伐布雷定 心衰 易损 心室率
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急性失代偿性左心室射血分数保留的心力衰竭患者血清血红蛋白、白蛋白水平与易损期预后的关系 被引量:8
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作者 何睿颖 廖慧 +2 位作者 李璐娜 符金娟 邹艳 《西部医学》 2022年第3期391-395,共5页
目的探讨急性失代偿性左心室射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者血清血红蛋白、白蛋白水平与易损期预后的关系。方法选取2016年12月~2019年12月我院收治的110例急性HFpEF患者作为心衰组,以易损期间(出院后3个月内)是否发生全因死亡或因... 目的探讨急性失代偿性左心室射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者血清血红蛋白、白蛋白水平与易损期预后的关系。方法选取2016年12月~2019年12月我院收治的110例急性HFpEF患者作为心衰组,以易损期间(出院后3个月内)是否发生全因死亡或因心衰再入院作为预后标准,将预后良好的患者作为预后良好组(n=72),预后不好的患者作为预后不良组(n=38),同时选取同期来院体检的健康者(n=90)作为对照组。分别比较心衰组与对照组、预后良好组与预后不良组血清血红蛋白、白蛋白水平差异及心衰组患者血清血红蛋白、白蛋白水平与易损期预后的关系,对心衰组患者血清血红蛋白、白蛋白水平与心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)及肌酸激酶(CK)]的关系进行Pearson相关性分析,并对两者预测易损期预后的的价值进行受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果心衰组的血清血红蛋白与白蛋白水平低于对照组(均P<0.05),cTnI、BNP及CK水平高于对照组(均P<0.05);预后不良组的血清血红蛋白与白蛋白水平低于预后良好组(均P<0.05),cTnI、BNP及CK水平高于预后良好组(均P<0.05)。血清血红蛋白、白蛋白均与cTnI、BNP及CK呈负相关(P<0.05);ROC曲线结果显示血清血红蛋白截断值为129.12 g/L,预测急性HFpEF患者不良预后曲线下面积0.861,敏感性83.87%,特异性86.21%;血清白蛋白截断值为36.49 g/L,预测不良预后曲线下面积0.774,敏感性70.97%,特异性86.21%。结论低血清血红蛋白与低白蛋白水平是急性失代偿性左心室射血分数保留的心力衰竭患者在易损期出现不良预后的危险因素,两者水平越低,易损期的预后越差。 展开更多
关键词 急性失代偿性心力衰竭 左心室射血分数保留 血清血红蛋白 白蛋白 易损
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心力衰竭易损期再入院率和死亡评估新进展 被引量:8
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作者 石珂 贾永平 《中西医结合心脑血管病杂志》 2019年第18期2783-2786,共4页
综述心力衰竭易损期的影响因素,及心力衰竭易损期病人再入院率和死亡评估新进展,为提高心力衰竭易损期评估效能提供参考依据。
关键词 心力衰竭 易损 再入院 死亡 综述
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心力衰竭患者易损期容量管理的最佳证据总结 被引量:6
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作者 陈华 孙兴兰 +5 位作者 肖丹 涂惠 刘佳文 徐文君 宋玉洁 熊晓云 《护理学报》 北大核心 2022年第21期38-42,共5页
目的 检索、评价和总结心力衰竭患者易损期容量管理的最佳证据,为临床延续护理提供循证依据。方法 计算机检索国内外数据库中心力衰竭患者易损期容量管理的相关证据,包括临床决策、推荐实践、指南、专家共识、证据总结、系统评价及原始... 目的 检索、评价和总结心力衰竭患者易损期容量管理的最佳证据,为临床延续护理提供循证依据。方法 计算机检索国内外数据库中心力衰竭患者易损期容量管理的相关证据,包括临床决策、推荐实践、指南、专家共识、证据总结、系统评价及原始研究,检索时限为建库至2021年12月2日。采用乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心的审查标准,由2名研究人员对纳入的文献进行质量评价及证据提取。结果 最终纳入文献12篇,包括临床决策1篇、指南6篇、专家共识2篇、最佳证据总结1篇、系统评价2篇,从心力衰竭易损期容量管理目标、团队管理、容量评估、水钠摄入、尿量管理、体质量管理、药物管理、出院随访8个方面共提取13条最佳证据。结论 建议医护人员在临床实践中,尽早关注心力衰竭患者易损期容量管理问题。需成立多学科团队,易损期为心力衰竭患者制定个性化、延续性、动态化容量管理方案,从而改善患者容量状态,降低易损期再入院率。 展开更多
关键词 心力衰竭 容量管理 易损 循证护理 证据总结
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血清白蛋白对射血分数保留型及中间型心力衰竭患者易损期预后的影响 被引量:7
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作者 崔文佳 王传合 +2 位作者 张琳 李志超 孙志军 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2019年第6期507-511,共5页
目的研究血清白蛋白对射血分数(EF)保留型及中间型心力衰竭(HFpEF和HFmrEF)患者易损期预后的影响。方法连续选取心力衰竭患者151例,其中射血分数保留型(HFpEF)85人,射血分数中间型(HFmrEF)66人;选取同期住院非心力衰竭患者151例作为对... 目的研究血清白蛋白对射血分数(EF)保留型及中间型心力衰竭(HFpEF和HFmrEF)患者易损期预后的影响。方法连续选取心力衰竭患者151例,其中射血分数保留型(HFpEF)85人,射血分数中间型(HFmrEF)66人;选取同期住院非心力衰竭患者151例作为对照组。收集患者临床资料并进行随访,随访终点事件为全因死亡和心力衰竭再入院。比较两组患者基线资料,并进行单因素Logistics回归分析,确定心力衰竭患者危险因素,对心力衰竭组患者随访结果作Cox回归分析和Kaplan-Meier生存分析以评价血清白蛋白对易损期预后的影响。结果心力衰竭组患者血清白蛋白水平显著低于非心力衰竭患者(t=-6.431,P<0.001),单因素Logistic回归分析结果OR值为0.162(95%CI0.098~0.268,P<0.001),提示血清白蛋白是HFpEF和HFmrEF患者的保护因素。Cox回归分析和Kaplan-Meier生存分析显示,血清白蛋白与HFpEF和HFmrEF患者易损期的预后有关,其中单因素COX分析HR=0.1,5%CI(0.188~0.655),P=0.001,多因素COX分析HR=0.9,5%CI(0.225~0.858),P=0.016,均有统计学意义,低白蛋白组和高白蛋白组生存曲线的差异有统计学意义(log-rank检验,χ^2=11.881,P=0.001)。结论血清白蛋白可能是HFpEF和HFmrEF患者的保护因素,血清白蛋白越低,易损期的预后越差。 展开更多
关键词 心力衰竭 血清白蛋白 射血分数 易损
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基于机器学习构建急性心力衰竭患者易损期死亡或再入院风险预测模型
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作者 曾竟 何小龙 +5 位作者 胡华娟 罗晓宇 郭志念 陈运龙 王敏 王江 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期738-745,共8页
目的应用不同机器学习算法构建急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者易损期死亡或再入院的风险预测模型,并筛选出最优模型。方法选取2019年10月至2021年7月于陆军军医大学第二附属医院心血管内科住院治疗的651例AHF患者为研究对象... 目的应用不同机器学习算法构建急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者易损期死亡或再入院的风险预测模型,并筛选出最优模型。方法选取2019年10月至2021年7月于陆军军医大学第二附属医院心血管内科住院治疗的651例AHF患者为研究对象,收集入院生命体征、合并症和实验室检查结果等临床资料。复合终点事件定义为AHF患者出院后3个月内发生全因死亡或心衰加重再入院。采用简单随机抽样法将研究对象按8∶2拆分为训练集(521例)和测试集(130例),基于逻辑回归(logistic regression,LR)、随机森林(random forest,RF)、决策树(decision tree,DT)、轻量梯度提升(light gradient boosting machine,LGBM)、极端梯度提升(extreme gradient boosting,XGBoost)和神经网络(neural network,NN)6种机器学习算法分别构建预测模型。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)和临床决策曲线(decision curve analysis,DCA)对模型的预测性能和临床获益进行评价,使用Shapley加性解释(Shapley additive explanation,SHAP)算法评估不同临床特征对模型的影响。结果651例AHF患者中发生复合终点事件203例(31.2%)。ROC曲线分析显示,LR、RF、DT、LGBM、XGBoost和NN模型的曲线下面积(area under curve,AUC)依次为0.707、0.756、0.616、0.677、0.768、0.681,XGBoost模型的AUC最高,DCA曲线中XGBoost模型的临床决策净获益也更大,整体预测效能最佳。SHAP算法分析得出,影响XGBoost模型输出结果的重要临床特征分别为血清尿酸、D-二聚体、平均动脉压、B型利钠肽、左房前后径、体质量指数和NYHA分级。结论XGBoost模型预测急性心力衰竭患者易损期死亡或再入院风险效果最佳。 展开更多
关键词 急性心力衰竭 易损 机器学习 预测模型 Shapley加性解释算法
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心力衰竭易损期的心率管理:概念与策略 被引量:6
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作者 周京敏 徐亚妹 《心电与循环》 2018年第2期80-82,共3页
在心力衰竭的发生和发展过程中,病情的加重会导致患者的住院治疗比例升高。尽管近20年来,心力衰竭的药物和器械治疗取得了重大进展,显著改善了患者的长期预后,但心力衰竭住院患者出院后的再住院率依然居高不下,超过30%甚至50%的患者在... 在心力衰竭的发生和发展过程中,病情的加重会导致患者的住院治疗比例升高。尽管近20年来,心力衰竭的药物和器械治疗取得了重大进展,显著改善了患者的长期预后,但心力衰竭住院患者出院后的再住院率依然居高不下,超过30%甚至50%的患者在出院后半年内会发生再入院,心力衰竭恶化,甚至死亡等严重后果,造成巨大的医疗负担[1]。如何改善住院心力衰竭患者出院后不良事件是当前心力衰竭患者管理的重要内容。 展开更多
关键词 心力衰竭 患者管理 易损 住院患者 心率 住院治疗 出院后 器械治疗
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芪苈强心胶囊治疗心力衰竭易损期临床疗效及预后观察 被引量:2
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作者 窦丽萍 林冬铭 王誉澄 《浙江中医杂志》 2023年第8期592-594,共3页
心力衰竭(简称心衰)是心血管病中致残和致死的最主要原因。Framingham研究显示,心力衰竭患者的年平均死亡率为21%[1]。心衰住院患者出院2~3月内死亡率和再入院率高,这一出院后早期阶段被定义为“易损期”,属于不良预后高危阶段[2-4],此... 心力衰竭(简称心衰)是心血管病中致残和致死的最主要原因。Framingham研究显示,心力衰竭患者的年平均死亡率为21%[1]。心衰住院患者出院2~3月内死亡率和再入院率高,这一出院后早期阶段被定义为“易损期”,属于不良预后高危阶段[2-4],此阶段的有效干预对心衰患者预后有重要意义。中医在心衰救治方面积累了丰富的临床经验,芪苈强心胶囊即为此经验凝聚创新药物,2014及2018中国心力衰竭指南中肯定了其治疗心衰的临床研究。 展开更多
关键词 芪苈强心胶囊 心力衰竭 易损 预后
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急性慢性血糖比值对急性心力衰竭患者出院后易损期不良预后的评估价值
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作者 邵淑琳 钱夕芸 《中国医师进修杂志》 2024年第2期153-157,共5页
目的探讨急性慢性血糖比值对急性心力衰竭(AHF)患者出院后易损期不良预后的评估价值。方法回顾性收集2019年5月至2022年5月在南京市浦口区中医院治疗的98例AHF患者的临床资料,随访3个月,按照出院后易损期是否发生不良事件分为不良预后组... 目的探讨急性慢性血糖比值对急性心力衰竭(AHF)患者出院后易损期不良预后的评估价值。方法回顾性收集2019年5月至2022年5月在南京市浦口区中医院治疗的98例AHF患者的临床资料,随访3个月,按照出院后易损期是否发生不良事件分为不良预后组(31例)和非不良预后组(67例)。根据入院时静脉血糖和糖化血红蛋白(HbA 1c)计算急性慢性血糖比值。采用Cox风险比例模型分析影响AHF患者易损期不良预后的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价急性慢性血糖比值对不良预后的预测价值。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较不同急性慢性血糖比值分组患者不良预后的发生风险。结果两组心功能分级比较差异有统计学意义(P<0.05),并且不良预后组总胆固醇、尿素氮、血糖、急性慢性血糖比值、高敏C反应蛋白、左心房前后径、右心房前后径均高于非预后不良组[(3.88±0.18)mmol/L比(3.76±0.24)mmol/L、(9.39±1.07)mmol/L比(8.68±1.79)mmol/L、(10.49±2.20)mmol/L比(7.64±1.57)mmol/L、1.37±0.47比1.04±0.35、(3.85±0.36)mg/L比(3.68±0.28)mg/L、(48.47±7.86)mm比(45.37±3.56)mm、(47.18±5.04)mm比(44.05±6.11)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素分析结果显示,高血压、白细胞计数、血钠、低密度脂蛋白胆固醇、急性慢性血糖比值是易损期发生不良预后的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,急性慢性血糖比值预测易损期不良预后的曲线下面积为0.718(95 CI 0.618~0.805,P<0.01),特异度为62.70%,灵敏度为77.40%,截断值为1.07。根据截断值将患者分为急性慢性血糖比值>1.07组(43例)和急性慢性血糖比值≤1.07组(55例);生存分析结果显示,两组患者无终点事件生存率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论高急性慢性血糖比值的AHF患者出院后易损期不良预后发生风险高,急性慢性血糖比值可作为AHF患者易损期不良预后的预测指标。 展开更多
关键词 急性心力衰竭 易损 急性慢性血糖比值 预后
原文传递
三元联动护理模式在心力衰竭易损期病人中应用的研究进展
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作者 孙佳玲 朱丽莎 +4 位作者 夏梅 冯悦 韩梦 刘梦如 姜秀荣 《全科护理》 2024年第6期1106-1109,共4页
“易损期”是心力衰竭病人死亡和再住院事件高发的一段时期。三元联动护理作为延续性护理,可有效提高慢性病病人生活质量,降低院外死亡率及再住院率,目前已在多个学科中开展应用,但在心力衰竭易损期病人中应用尚处于起步阶段。综述三元... “易损期”是心力衰竭病人死亡和再住院事件高发的一段时期。三元联动护理作为延续性护理,可有效提高慢性病病人生活质量,降低院外死亡率及再住院率,目前已在多个学科中开展应用,但在心力衰竭易损期病人中应用尚处于起步阶段。综述三元联动护理及心力衰竭易损期的概述、实施人员、实施方法及现存的不足,为提高心力衰竭易损期病人护理质量提供参考依据。 展开更多
关键词 心力衰竭 易损 三元联动 综述
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无创血流动力学检测指标对心力衰竭易损期预后的预测价值
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作者 董君慧 张乙杭 +3 位作者 赵晨 王福华 郭靖涛 郭婧 《中国医药科学》 2024年第12期138-141,共4页
目的探讨无创血流动力学检测指标对心力衰竭易损期预后的预测价值。方法随机选取2021年11月至2022年11月于承德市中心医院住院的慢性心力衰竭患者85例,记录患者出院后3个月药物治疗、再就诊、再住院和死亡等情况。采用多因素logistic回... 目的探讨无创血流动力学检测指标对心力衰竭易损期预后的预测价值。方法随机选取2021年11月至2022年11月于承德市中心医院住院的慢性心力衰竭患者85例,记录患者出院后3个月药物治疗、再就诊、再住院和死亡等情况。采用多因素logistic回归分析,分析影响心力衰竭易损期预后的因素。结果共完成随访85例患者,预后不良26例。预后不良组患者的左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左心室做功(LCW)均低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者的胸液水平(TFC)、外周阻力(SVR)高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。其中LVEF、LCW、TFC是慢性心力衰竭易损期的预后预测因素(P<0.05)。结论无创血流动力学检测指标中LVEF、LCW、TFC是心力衰竭患者易损期重要的预测因素,对心力衰竭易损期的预后或可具有预测价值,对慢性心力衰竭患者临床治疗具有指导意义。 展开更多
关键词 无创血流动力学检测指标 心力衰竭 易损 预后
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连续性健康管理服务包在心力衰竭患者易损期中的应用及效果评价 被引量:5
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作者 温雅 游桂英 +2 位作者 徐英 贺莉 田晓萌 《实用医院临床杂志》 2021年第6期122-125,共4页
目的将连续性健康管理服务包应用于心力衰竭(心衰)患者易损期管理中,观察评价其效果。方法以连续性健康管理服务包的形式对确诊心衰患者进行管理,包括:建立患者疾病管理档案、随访管理、入院绿色通道。采用自身前后对照法验证患者管理效... 目的将连续性健康管理服务包应用于心力衰竭(心衰)患者易损期管理中,观察评价其效果。方法以连续性健康管理服务包的形式对确诊心衰患者进行管理,包括:建立患者疾病管理档案、随访管理、入院绿色通道。采用自身前后对照法验证患者管理效果,比较患者出院时、出院1个月、3个月生活质量、自我护理行为、药物治疗依从性。结果与出院时比较,患者出院后1个月及3个月生活质量、自我护理、药物治疗依从性得分均提高,其中生活质量总分与各维度得分、自我护理总分及自我护理维持维度、药物治疗依从性得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性健康管理服务包可有效提高心衰患者易损期延续管理效果,满足患者复诊需求,值得临床推广。 展开更多
关键词 心力衰竭 易损 连续性管理服务包 应用
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