目的分析动静脉内瘘术后早期失功患者血压节律与血压变异性的变化,并探讨影响血液透析患者动静脉内瘘术后早期失功的危险因素,为临床早期干预提供参考。方法选取2020年7月至11月揭阳市人民医院收治的122例进行维持性血液透析的患者作为...目的分析动静脉内瘘术后早期失功患者血压节律与血压变异性的变化,并探讨影响血液透析患者动静脉内瘘术后早期失功的危险因素,为临床早期干预提供参考。方法选取2020年7月至11月揭阳市人民医院收治的122例进行维持性血液透析的患者作为研究对象,开展前瞻性研究。所有患者均首次行动静脉内瘘形成术,且术后均定期随访1年,监测患者临床指标与动态血压,以是否发生动静脉内瘘早期失功将其分为初级通畅组(102例)与早期失功组(20例),比较两组患者一般情况、临床指标、术前内瘘彩超参数,动态血压监测参数;应用K-M法对患者术后1年内瘘通畅率曲线进行绘制,并采用log-rank检验进行比较,采用多变量Cox回归分析法分析动静脉内瘘早期失功的危险因素。结果122例维持性血液透析患者行动静脉内瘘术后,其中早期失功20例,占比为16.39%,初级通畅102例,占比为83.61%;早期失功组患者年龄、糖尿病患者占比、血小板计数、C-反应蛋白、总胆固醇、血磷、全段甲状旁腺激素水平均显著高于初级通畅组,头静脉直径、头静脉血流量、束臂后头静脉直径及束臂后头静脉血流量均显著低于初级通畅组;与初级通畅组比,早期失功组患者24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h收缩压标准差(24 h SBP SD)、24 h舒张压变异系数(24 h DBP CV)、非杓型血压患者占比均显著升高,而夜间SBP、DBP下降率显著降低;初级通畅组1年内通畅率显著高于早期失功组;多变量Cox回归分析结果显示,C-反应蛋白水平升高、术前头静脉直径降低、非杓型血压、24 h SBP SD升高均为动静脉内瘘早期失功的危险因素(RR=2.245、3.334、3.567、3.412,均P<0.05)。结论C-反应蛋白水平升高、术前头静脉直径降低、非杓型血压、24 h SBP SD升高均为动静脉内瘘早期失功的危险因素,改善维持性血液透析患者炎症状态,降低24 h SBP SD,可降低动静�展开更多
文摘目的分析动静脉内瘘术后早期失功患者血压节律与血压变异性的变化,并探讨影响血液透析患者动静脉内瘘术后早期失功的危险因素,为临床早期干预提供参考。方法选取2020年7月至11月揭阳市人民医院收治的122例进行维持性血液透析的患者作为研究对象,开展前瞻性研究。所有患者均首次行动静脉内瘘形成术,且术后均定期随访1年,监测患者临床指标与动态血压,以是否发生动静脉内瘘早期失功将其分为初级通畅组(102例)与早期失功组(20例),比较两组患者一般情况、临床指标、术前内瘘彩超参数,动态血压监测参数;应用K-M法对患者术后1年内瘘通畅率曲线进行绘制,并采用log-rank检验进行比较,采用多变量Cox回归分析法分析动静脉内瘘早期失功的危险因素。结果122例维持性血液透析患者行动静脉内瘘术后,其中早期失功20例,占比为16.39%,初级通畅102例,占比为83.61%;早期失功组患者年龄、糖尿病患者占比、血小板计数、C-反应蛋白、总胆固醇、血磷、全段甲状旁腺激素水平均显著高于初级通畅组,头静脉直径、头静脉血流量、束臂后头静脉直径及束臂后头静脉血流量均显著低于初级通畅组;与初级通畅组比,早期失功组患者24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h收缩压标准差(24 h SBP SD)、24 h舒张压变异系数(24 h DBP CV)、非杓型血压患者占比均显著升高,而夜间SBP、DBP下降率显著降低;初级通畅组1年内通畅率显著高于早期失功组;多变量Cox回归分析结果显示,C-反应蛋白水平升高、术前头静脉直径降低、非杓型血压、24 h SBP SD升高均为动静脉内瘘早期失功的危险因素(RR=2.245、3.334、3.567、3.412,均P<0.05)。结论C-反应蛋白水平升高、术前头静脉直径降低、非杓型血压、24 h SBP SD升高均为动静脉内瘘早期失功的危险因素,改善维持性血液透析患者炎症状态,降低24 h SBP SD,可降低动静�
