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Fibroscan对乙型肝炎肝纤维化诊断的研究进展 被引量：53
1
作者 杨爱婷 白艳锋 尤红 《实用肝脏病杂志》 CAS 2009年第2期142-144,共3页
Fibroscan是利用瞬时弹性成像技术,通过测量肝硬度值对肝纤维化进行无创、客观和定量评估。最近研究人员应用Fibroscan对由慢性乙型肝炎导致的肝纤维化进行了研究,认为Fibroscan诊断的准确性和敏感性都很高,而且对肝硬化和并发症的诊断... Fibroscan是利用瞬时弹性成像技术,通过测量肝硬度值对肝纤维化进行无创、客观和定量评估。最近研究人员应用Fibroscan对由慢性乙型肝炎导致的肝纤维化进行了研究,认为Fibroscan诊断的准确性和敏感性都很高,而且对肝硬化和并发症的诊断也有所帮助。但Fibroscan自身的局限性也限制了其在某些情况下的应用。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 肝纤维化 瞬时弹性成像技术 无创诊断
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FibroScan~实施受控衰减参数评价脂肪肝的影响因素及重复性分析 被引量：45
2
作者 沈峰 徐正婕 +4 位作者 潘勤 黄家懿 陈光榆 曹毅 范建高 《实用肝脏病杂志》 CAS 2013年第1期59-62,共4页
目的评价瞬时弹性记录仪(FibroScan)实施受控衰减参数(CAP)无创定量诊断脂肪肝的影响因素及重复性。方法使用新型FibroScan-502机型及M探头对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者及对照人群进行肝脏脂肪含量(CAP值)测定。应用组内相关系数(... 目的评价瞬时弹性记录仪(FibroScan)实施受控衰减参数(CAP)无创定量诊断脂肪肝的影响因素及重复性。方法使用新型FibroScan-502机型及M探头对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者及对照人群进行肝脏脂肪含量(CAP值)测定。应用组内相关系数(ICC)评价重复测量的变异程度。结果 169例NAFLD患者和59例对照人群接受FibroScan检查,其中200例(87.7%)完成有效测量;肥胖组检查成功率显著低于体重正常组[75.0%(33/44)对93.9%(77/82),x2=9.548,P=0.02],女性、高龄和中心性肥胖者影响检查成功率;NAFLD组CAP值显著高于对照组(291.1±54.0dB/m对216.4±43.3dB/m,P<0.01);63例NAFLD患者进行CAP重复性测量提示同一操作者ICC为0.848(95%可信区间为0.761～0.905,P<0.01),不同操作者ICC为0.718(95%可信区间为0.607～0.896,P<0.01)。结论 FibroScan新参数CAP可用于脂肪肝的无创诊断,但肥胖症影响其测量成功率。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 瞬时弹性记录仪 受控衰减参数 无创诊断
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ARFI、Forns指数、FIB-4和APRI无创诊断慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的研究 被引量：33
3
作者 刘京 刘映霞 +7 位作者 董常峰 姚思敏 李莎茜 袁静 陈川铁 赵美芬 林益敏 彭忠田 《中国肝脏病杂志（电子版）》 CAS 2014年第1期18-21,共4页
目的声辐射力脉冲成像技术(ARFI)及血清学诊断模型(Forns指数、FIB-4、APRI)对慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化评估的价值。方法 111例确诊为慢性乙型病毒性肝炎患者,根据肝组织活检病理分期结果分组:无明显肝纤维化组(S0、S1)40例,明显肝... 目的声辐射力脉冲成像技术(ARFI)及血清学诊断模型(Forns指数、FIB-4、APRI)对慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化评估的价值。方法 111例确诊为慢性乙型病毒性肝炎患者,根据肝组织活检病理分期结果分组:无明显肝纤维化组(S0、S1)40例,明显肝纤维化组(≥S2)48例、早期肝硬化组(S4)23例。每例患者同期进行ARFI、Forns指数、FIB-4、APRI的评估。比较无创诊断模型与肝脏病理的相关性,并根据受试者工作特征曲线(ROC)分析无创诊断模型对肝纤维化的诊断价值。结果ARFI、Forns指数、FIB-4、APRI 4种无创诊断方法与肝组织活检具有良好的一致性,其皮尔逊相关系数(Pearson correlation coefficient)分别为0.882、0.639、0.589、0.418。明显肝纤维化组(≥S2)及早期肝硬化组,ARFI的诊断价值均优于FIB-4(Z=2.882,P=0.004;Z=3.215,P=0.001)、APRI(Z=4.850,P<0.001;Z=3.198,P=0.001)、Forns指数(Z=2.182,P=0.029;Z=2.798,P=0.005)。结论 ARFI对明显肝纤维化及早期肝硬化的诊断具有较高的价值,值得推广。 展开更多
关键词 无创诊断 慢性乙型病毒性肝炎 肝纤维化
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血清HBsAg和HBV DNA定量水平预测慢性乙型肝炎患者肝组织炎症活动度和纤维化程度的评价 被引量：28
4
作者 陆伟 张占卿 +4 位作者 沈芳 王雁冰 丁荣蓉 周新兰 冯艳玲 《实用肝脏病杂志》 CAS 2016年第1期20-25,共6页
目的评价血清HBsAg水平和HBVDNA载量预测CHB患者肝组织炎症活动度和纤维化程度的效能。方法740例CHB患者被随机分成训练集和验证集，训练集HBeAg阳性和阴性患者分别为281例和169例，验证集HBeAg阳性和阴性患者分别为170例和120例。肝活... 目的评价血清HBsAg水平和HBVDNA载量预测CHB患者肝组织炎症活动度和纤维化程度的效能。方法740例CHB患者被随机分成训练集和验证集，训练集HBeAg阳性和阴性患者分别为281例和169例，验证集HBeAg阳性和阴性患者分别为170例和120例。肝活检取得肝组织，将肝组织病理学分级和分期≥G2和≥S2、≥G3和≥S3，≥G4和≥S4分别定义为显著炎症和纤维化、严重炎症和纤维化、进展期炎症和纤维化。采用Abbott Architect I2000检测血清HBsAg，采用实时定量PCR法检测血清HBVDNA。结果在HBeAg阳性患者，训练集血清HBsAg水平预测严重纤维化和进展期纤维化的效能达到了中度，其ROC曲线下面积分别为0．707和0．726；基于Youden指数确定的血清HBsAg预测严重纤维化和进展期纤维化的最佳截断点为≤6．683×10^3IU／ml和≤6．427×10^3IU／ml，在训练集其对应的灵敏度和特异度分别为0．682和0．754及0．673和0．634，在验证集则分别为0．667和0．806及0．644和0．619；在HBeAg阴性患者，训练集血清HBVDNA载量有预测显著炎症和显著纤维化的效能，其ROC曲线下面积分别为0．629和0．671。基于Youden指数确定的血清HBVDNA预测显著炎症和显著纤维化的最佳截断点为94．315×10^4IU／ml和≥2．748×10^3IU／ml，在训练集其对应的灵敏度和特异度分别为0．444和0．606及0．795和0．717，在验证集则分别为0．446和0．613及0．797和0．622。结论血清HBsAg水平对HBeAg阳性患者的严重纤维化和进展期纤维化有显著的预测价值，而血清HBVDNA载量对HBeAg阴性患者的显著炎症和显著纤维化有一定的预测意义。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 乙型肝炎病毒表面抗原 乙型肝炎病毒DNA 肝纤维化 无创诊断
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瞬时弹性成像联合APRI和FIB-4指数模型无创诊断慢性HBV感染者肝纤维化的临床价值 被引量：21
5
作者 代倩 李晶晶 +3 位作者 马双双 郜玉峰 叶珺 邹桂舟 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2017年第3期430-434,共5页
目的探讨瞬时弹性成像联合谷草转氨酶/血小板比值(APRI)和FIB-4指数无创诊断慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝纤维化程度的临床价值。方法对265例慢性HBV感染者进行肝脏穿刺病理学检查,并于穿刺当日检测患者相关临床指标,应用瞬时弹性成... 目的探讨瞬时弹性成像联合谷草转氨酶/血小板比值(APRI)和FIB-4指数无创诊断慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝纤维化程度的临床价值。方法对265例慢性HBV感染者进行肝脏穿刺病理学检查,并于穿刺当日检测患者相关临床指标,应用瞬时弹性成像技术(FibroT ouch)检测肝脏硬度(LSM),根据临床指标分别得出APRI和FIB-4指数结果。以肝脏病理结果为金标准,分别绘制LSM、APRI及FIB-4指数的受试者工作曲线(ROC),评价其对显著纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)和肝硬化(S=4)的预测价值,并将APRI、FIB-4指数分别与LSM值联合诊断慢性HBV感染者肝脏纤维化程度,并利用联合法计算诊断肝纤维化程度的灵敏度、特异度等。结果随着肝纤维化程度的加重,LSM值(rs=0.622,P<0.001)与肝纤维化分期相关性明显高于APRI及FIB-4指数。在265例患者中,FibroT ouch在诊断慢性HBV感染者显著肝纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)、肝硬化(S=4)的AUC分别为0.810、0.881、0.961,明显高于APRI和FIB-4相应的ROC曲线下面积。据ROC曲线得出诊断显著肝纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)、肝硬化(S=4)的FibroT ouch、APRI和FIB-4各自截断值,得出在肝纤维化各分期的诊断中,FibroT ouch特异度及敏感度均高于APRI、FIB-4。同时将FibroT ouch分别与APRI、FIB-4联合诊断,并联诊断可提高诊断的敏感度。其与APRI并联时其敏感度可达到91.11%以上,与FIB-4并联时敏感度亦可明显上升。而串联诊断则可明显提高诊断的特异度,其中FibroT ouch与APRI串联时其特异度可达94.42%以上。结论 FibroT ouch无创诊断肝纤维化的灵敏度及特异度均优于APRI及FIB-4。APRI、FIB-4与FibroT ouch联合诊断肝纤维化的灵敏度及特异度明显优于FibroT ouch、APRI、FIB-4单项指标。 展开更多
关键词 瞬时弹性成像 FIB-4 APRI 肝纤维化 无创诊断
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慢性肝病肝纤维化无创诊断的研究进展 被引量：21
6
作者 程捷瑶 马红 《临床肝胆病杂志》 CAS 2014年第2期178-181,共4页
肝活组织检查因其有创性和样本误差,使其临床应用受限,近年来无创诊断与评价肝纤维化成为研究热点之一。介绍了目前主要的血清学模型和FibroScan对肝纤维化诊断的价值,并简述了无创方法的联合应用。现阶段无创诊断方法尚不能完全取代肝... 肝活组织检查因其有创性和样本误差,使其临床应用受限,近年来无创诊断与评价肝纤维化成为研究热点之一。介绍了目前主要的血清学模型和FibroScan对肝纤维化诊断的价值,并简述了无创方法的联合应用。现阶段无创诊断方法尚不能完全取代肝活组织检查,不同肝纤维化无创诊断方法对不同病因肝纤维化的诊断价值是否存在差异尚须进一步研究。 展开更多
关键词 肝硬化 无创诊断 综述
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FibroScan（R）实施受控衰减参数诊断脂肪肝的价值 被引量：20
7
作者 徐亮 李萍 +7 位作者 陆伟 史琦玉 石瑞芳 张孝盈 刘勇钢 王秋静 范建高 宓余强 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期108-113,共6页
目的 探讨FibroScan（R）实施受控衰减参数（CAP）在慢性肝病（CLD）患者中诊断脂肪肝的价值. 方法 前瞻性研究2013年2月至2014年5月于天津市第二人民医院行肝组织病理检查并在1周内行CAP检测的慢性乙型肝炎（CHB）、慢性丙型肝炎（CHC... 目的 探讨FibroScan（R）实施受控衰减参数（CAP）在慢性肝病（CLD）患者中诊断脂肪肝的价值. 方法 前瞻性研究2013年2月至2014年5月于天津市第二人民医院行肝组织病理检查并在1周内行CAP检测的慢性乙型肝炎（CHB）、慢性丙型肝炎（CHC）.非酒精性脂肪肝患者,依据指南将肝脂肪变分为S0＜5％,S1：5％ ～ 33％,S2：34％ ～ 66％,S3：≥67％.以阳性为诊断标准绘制ROC曲线,Youden index最大时选取最佳cut-off值.采用一元线性相关回归与多元逐步回归分析CAP的影响因素.结果 共纳入427例患者,NAFLD 19例（4.4％）,CHB 383例（89.7％）,CHC 25例（5.9％）.CAP诊断肝脂肪变≥5％,≥34％和≥67％的最佳cut-off值分别为230 （dB/m）,252 （dB/m）及283 （dB/m）（AUROC值分别为0.803,0.942,0.938,Z值分别为14.194,28.385,16.486,P值均＜0.01）.CAP能区分S0与S1,S1与S2,S0与S2,S0与S3,S1与S3（Z值分别为10.109,10.224,47.81,29.917,10.999,P值均＜0.01）,但不能区分S2与S3（Z=0.656,P=0.5116）.一元线性相关回归分析及多元逐步回归分析提示仅人体质量指数（BMI） （B=4.001,P＜ 0.01）及肝脂肪变性（B=33.015,P＜0.01）与CAP有相关性.CAP与肝组织病理诊断的符合率：与S0为77.4％,与S3为81.0％,与≥S2为96.2％. 结论 CAP对CLD患者脂肪肝的诊断具有很好的应用价值,能很好区分除S2与S3之外的任何脂肪肝分级;但受BMI影响,未发现与肝纤维化、炎症、肝脏硬度值（LSM）及病因等因素有关. 展开更多
关键词 脂肪肝 慢性 肝病 受控衰减参数 无创诊断
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MRI与血清学定量指标检测对肝纤维化的诊断价值 被引量：19
8
作者 程渝 郭锐 +3 位作者 刘明国 张丹 王友强 郭永灿 《中华实用诊断与治疗杂志》 2018年第6期589-593,共5页
目的探讨MRI的信号强度值和化学发光法检测的4项血清学指标与肝纤维化分期的相关性,比较其对乙型病毒性肝炎肝纤维化无创诊断中的临床价值。方法 54例慢性乙型肝炎肝纤维化患者为观察组,12例体检健康者为对照组,分别行3.0T MRI扩散加权... 目的探讨MRI的信号强度值和化学发光法检测的4项血清学指标与肝纤维化分期的相关性,比较其对乙型病毒性肝炎肝纤维化无创诊断中的临床价值。方法 54例慢性乙型肝炎肝纤维化患者为观察组,12例体检健康者为对照组,分别行3.0T MRI扩散加权成像/磁敏感加权成像、造影剂增强后的T1加权序列检查,同时采用化学发光法检测血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层黏连蛋白(laminin,LN)、三型前胶原N端肽(procollagen typeⅢN-terminal peptidase,PⅢNP)、Ⅳ型胶原(collagen typeⅣ,CⅣ)。以肝组织活检为诊断标准,分析扩散加权成像表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、磁敏感加权成像影像上相对增强(relative enhancement,RE)、肝脏-肌肉比率(liver/muscle ratio,LMR)值及4项血清学指标与肝纤维化分期的相关性;绘制ROC曲线,比较其用于诊断肝纤维化的临床价值;采用logistic逐步回归分析筛选出与诊断肝纤维化密切的指标,评价其联合检查的诊断价值。结果 2组ADC、RE、LMR以及血清HA、LN、PⅢNP、CⅣ水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);ADC、RE及LMR与肝纤维化分期均呈负相关(r=-0.774、P<0.001,r=-0.663、P<0.001,r=-0.607、P<0.001),血清HA、LN、CⅣ及PⅢNP与肝纤维化分期呈正相关(r=0.678、P<0.001,r=0.729、P<0.001,r=0.804、P<0.001,r=0.587、P<0.001);观察组S0期ADC、RE及LN的AUC(0.697、0.576、0.447)与S1期(0.745、0.682、0.458)比较差异无统计学意义(P>0.05),S0、S1期LN的AUC值<0.5,S0、S1、S2期血清HA的AUC(0.576、0.583、0.756)、CⅣ的AUC(0.492、0.531、0.695)及PⅢNP的AUC(0.326、0.474、0.631)比较差异均无统计学意义(P>0.05),且PⅢNP在S0、S1期的AUC值<0.5,而LMR在S0、S1、S2、S3期的AUC差异均无统计学意义(P>0.05);逐步回归分析显示ADC、HA值与肝纤维化诊断密切相关(r=-7.734、P=0.022,r=0.046,P=0.033),ADC的AUC为0.89,其预测肝纤维化最佳临界值为ADC≤1.16×10-3 mm2/s,灵敏度为7 展开更多
关键词 乙型病毒性肝炎 肝纤维化 受试者工作曲线 无创诊断
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非酒精性脂肪性肝病及其相关炎症纤维化诊断进展 被引量：19
9
作者 邵幼林 范建高 《肝脏》 2018年第10期852-855,共4页
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在包括中国的多个亚洲国家的患病率超过25%[1]。NAFLD疾病谱包括非酒精性肝脂肪变(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝纤维化和肝硬化[2]。肝活检作为诊断NASH和纤维化分期的“金标准”并不完美,因此... 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在包括中国的多个亚洲国家的患病率超过25%[1]。NAFLD疾病谱包括非酒精性肝脂肪变(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝纤维化和肝硬化[2]。肝活检作为诊断NASH和纤维化分期的“金标准”并不完美,因此,影像学检查、血清标志物以及预测模型无创诊断的价值仍引人关注。肝活检病理学检查是诊断NAFLD的“金标准”,不仅用于描述肝脏病变特征从而准确区分NAFL、NASH以及肝纤维化分期,还可以帮助判断预后,动态肝活检则可以研究NAFLD的自然史和客观评估疗效。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 肝纤维化分期 无创诊断 非酒精性脂肪性肝炎 NAFLD “金标准” 炎症 NASH
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Logistic回归分析评价血清免疫球蛋白预测乙型肝炎相关肝硬化 被引量：19
10
作者 张占卿 陆伟 +1 位作者 史连国 冯艳玲 《临床消化病杂志》 2009年第1期34-35,共2页
目的探讨血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)对乙型肝炎相关肝硬化的诊断价值。方法慢性乙型肝炎172例,其中病理诊断为肝硬化的患者28例,非肝硬化的患者144例。血清免疫球蛋白采用免疫透射比浊法测定。统计分析... 目的探讨血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)对乙型肝炎相关肝硬化的诊断价值。方法慢性乙型肝炎172例,其中病理诊断为肝硬化的患者28例,非肝硬化的患者144例。血清免疫球蛋白采用免疫透射比浊法测定。统计分析采用SPSS 12.0软件。肝硬化与非肝硬化患者之间血清IgG、IgA和IgM水平的比较采用两独立样本t检验;血清IgG、IgA和IgM水平诊断肝硬化的评价采用二分类Logistic回归分析。结果肝硬化患者血清IgG和IgA水平显著高于非肝硬化患者(t=4.702和3.034,P=0.000和0.003),血清IgM水平相近于非肝硬化患者(t=0.132,P=0.895)。血清免疫球蛋白中,只有IgG符合Logistic回归分析纳入自变量标准(P<0.05)。基于血清IgG建立的Logistic回归模型预测肝硬化的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为0.107、0.986、0.600、0.850、0.843。结论血清IgG可作为预测乙型肝炎相关肝硬化的一项重要指标。 展开更多
关键词 免疫球蛋白 慢性乙型肝炎 肝硬化 无创诊断 二分类Logistic同归分析
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细胞角蛋白-18联合受控衰减参数二步法无创鉴别非酒精性脂肪性肝炎的临床研究 被引量：19
11
作者 沈峰 郑瑞丹 +6 位作者 宓余强 施军平 王晓颖 胡锡琪 潘勤 徐雷鸣 范建高 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期429-434,共6页
目的 评价细胞角蛋白-18（CK-18）联合受控衰减参数（CAP）二步法无创诊断非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的价值.方法 纳入经“肝活组织检查”证实的非酒精性脂肪性肝病65例,其中NASH 30例.CK-18采用M30及M65定量检测酶联免疫吸附（ELISA... 目的 评价细胞角蛋白-18（CK-18）联合受控衰减参数（CAP）二步法无创诊断非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的价值.方法 纳入经“肝活组织检查”证实的非酒精性脂肪性肝病65例,其中NASH 30例.CK-18采用M30及M65定量检测酶联免疫吸附（ELISA）试剂盒.FibroScan完成CAP测定.绘制受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUROC）来判定无创诊断价值.联合诊断采用二分类logistic模型计算预测概率.采用最大Youden指数、敏感度＞90％及特异度＞90％分别确定最佳临界值、低值及高值. 结果 多因素分析提示,M65 （OR 1.004,95％CI1.002 ～ 1.007,P=0.003）及CAP （OR 1.017,95％CI 1.001 ～ 1.033,P=0.036）是NASH的独立预测因素.M65＋CAP组合的AUROC （95％CI）为0.851 （0.761 ～ 0.942）,高于M65的0.808（0.702 ～ 0.913）及CAP的0.677 （0.545 ～ 0.808）.M65采用高值（820.8 U/L）及低值（527.7U/L）,CAP采用最佳临界值（293.5 dB/m）,进行二步法鉴别NASH,阳性预测值为85.7％,阴性预测值为100％,符合率为92.0％. 结论 M65联合CAP二步法可以提高NASH的无创诊断价值,较高的阴性预测值可以避免不必要的肝活组织检查. 展开更多
关键词 肝炎 脂肪性 非酒精性 受控衰减参数 细胞角蛋白-18 无创诊断
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无创方法诊断慢性乙型肝炎病毒携带者肝纤维化的临床价值 被引量：18
12
作者 张孝盈 钱静 +2 位作者 李萍 胡蕾华 宓余强 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期332-336,共5页
目的 比较肝脏瞬时弹性探测仪（FS）、FIB-4（Fibrosis-4）、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数（APRI）和天冬氨酸/丙氨酸氨基转移酶比率（AAR）诊断慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带者肝纤维化的临床价值. 方法 选取临床诊断并经肝脏活... 目的 比较肝脏瞬时弹性探测仪（FS）、FIB-4（Fibrosis-4）、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数（APRI）和天冬氨酸/丙氨酸氨基转移酶比率（AAR）诊断慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带者肝纤维化的临床价值. 方法 选取临床诊断并经肝脏活体组织检查（肝活检）确诊的213例慢性HBV携带者（A组）,并按HBeAg状态再分为149例HBeAg阳性慢性HBV携带者（B组）及64例HBeAg阴性慢性HBV携带者（C组）,使用FS测得肝硬度测定值（LSM）,使用FIB-4、APRI及AAR公式计算出FIB-4、APRI及AAR数值,同期所有患者均进行肝活检,按Knodell肝组织纤维化程度设定显著纤维化（S≥2）为判定点,采用Spearman相关分析法分析指标相关性并以肝活检病理学结果为金标准绘制出LSM、FIB-4、APRI和AAR的受试者工作特征曲线并计算其曲线下面积（AUROC）,采用Spearman相关系数进行相关性分析,回顾性分析FS、FIB-4、APRI及AAR对慢性HBV携带者肝纤维化程度的诊断价值. 结果 无论是否按HBeAg状态分层,3组中只有LSM具有中等度评价S≥2的效能,且阳性预测值均达到94％以上,但诊断准确率不高,最小值为46.31％ （B组）,最大值为67.19％（C组）;其余3种血清无创肝纤维化诊断模型的指标及诊断效能均低.3组的LSM均与S≥2呈正相关（P＜0.001）. 结论 FS较FIB-4、APRI和AAR诊断慢性HBV携带者肝纤维化程度的准确性高,采用FS动态监测LSM的变化较上述3种血清学无创诊断模型能更早期地了解肝纤维化的进展有助于肝活检时机的选择. 展开更多
关键词 无创诊断 慢性乙型肝炎病毒携带者 肝活体组织学检查
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基于小波变换的心音信号滤波方法研究 被引量：15
13
作者 陈天华 韩力群 +1 位作者 邢素霞 郭培源 《计算机仿真》 CSCD 北大核心 2010年第12期401-405,共5页
为了准确提取心音信号,心音信号消噪是实现心血管疾病无创诊断的前提,传统的心音信号消噪方法在消除噪声的同时,也滤除了心音的有用信息。利用小波变换多尺度多分辨率的特点对心音信号进行分解,将不同频带的信号展现在小波分解的不同尺... 为了准确提取心音信号,心音信号消噪是实现心血管疾病无创诊断的前提,传统的心音信号消噪方法在消除噪声的同时,也滤除了心音的有用信息。利用小波变换多尺度多分辨率的特点对心音信号进行分解,将不同频带的信号展现在小波分解的不同尺度上,根据心音信号的频率分布特点,通过选择重构系数可消除心音信号中的干扰分量,并对不同小波的消噪效果以及同一小波不同分解层数的消噪效果进行仿真对比研究。结果表明,在haar、db6、sym8、coif5四种常用小波中,db6小波对心音信号的消噪效果最明显,证明其中采用db6小波进行5层分解可以获得最佳消噪效果,并对临床采集的228例心音信号进行消噪实验,db6小波均获得了很好的效果。 展开更多
关键词 心音信号 小波变换 消噪 无创诊断
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肝纤维化诊疗进展及面临的问题 被引量：13
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作者 陈乃玲 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2010年第1期1-5,共5页
当前,肝纤维化的研究进入了一个新时代。对于肝纤维化的理解及药物靶向治疗有了长足的进展。本文就当前肝纤维化的研究热点及面临的问题做一概述。
关键词 肝纤维化 发生机制 无创诊断 治疗
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血清HBsAg和HBV DNA对慢性乙型肝炎肝组织病理状态的判别评价 被引量：15
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作者 张占卿 陆伟 +5 位作者 王雁冰 周新兰 黄丹 丁荣蓉 沈芳 冯艳玲 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2013年第15期50-55,共6页
目的构建基于血清HBsAg水平、HBV DNA载量、HBsAg/HBV DNA比值判别慢性乙型肝炎肝组织不同病理学分级和分期的Fisher判别函数,评价Fisher判别函数判别肝组织不同病理学分级和分期的效能。方法 472例经肝组织活检的慢性乙型肝炎患者入选... 目的构建基于血清HBsAg水平、HBV DNA载量、HBsAg/HBV DNA比值判别慢性乙型肝炎肝组织不同病理学分级和分期的Fisher判别函数,评价Fisher判别函数判别肝组织不同病理学分级和分期的效能。方法 472例经肝组织活检的慢性乙型肝炎患者入选本研究,其中HBeAg阳性279例,HBeAg阴性193例。血清HBsAg采用Abbott Architect I2000及其配套试剂检测,血清HBV DNA采用实时荧光定量PCR检测。统计分析采用SPSS 13.0软件。结果 HBeAg阳性患者血清HBsAg、HBV DNA与病理学分级和分期呈显著负相关(P<0.05);血清HBsAg/HBV DNA与病理学分级呈显著负相关(P<0.01),与病理学分期无显著相关性(P>0.05)。HBeAg阴性患者血清HBsAg与病理学分级和分期均无显著相关性(P>0.05),血清HBV DNA、HBsAg/HBV DNA分别与病理学分级和分期呈显著正相关和负相关(P<0.01)。根据Bayes逐步判别分析,HBeAg阳性和阴性患者符合判别不同病理学分级的模型纳入自变量标准的指标分别只有血清HBsAg和HBsAg/HBV DNA,符合判别不同病理学分期的模型纳入自变量标准的指标分别有血清HBsAg、HBV DNA和HBV DNA。判别HBeAg阳性患者不同病理学分级的Fisher判别函数判别G1、G2、G3的一致率分别为5.8%、51.1%、59.1%,判别HBeAg阴性患者不同病理学分级的Fisher判别函数判别G1、G2、G3的一致率分别为95.5%、0.0%、5.7%;判别HBeAg阳性患者不同病理学分期的Fisher判别函数判别S1、S2、S3、S4的一致率分别为36.4%、34.9%、21.6%、57.9%,判别HBeAg阴性患者不同病理学分期的Fisher判别函数判别S1、S2、S3、S4的一致率分别为86.7%、29.4%、0.0%、0.0%。结论基于血清HBsAg和基于血清HBsAg、HBV DNA的Fisher判别函数分别对HBeAg阳性患者肝组织病理学分级G3和分期S4有重要的判别价值;基于HBsAg/HBV DNA比值和基于血清HBV DNA的Fisher判别函数对HBeAg阴性患者肝组织病理学分级G1和分期S1有重要的判别价值。 展开更多
关键词 肝炎表面抗原 乙型 肝炎病毒 乙型 肝炎 乙型 慢性 肝硬化 Bayes判别分析 无创诊断
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瞬时弹性成像技术在肝纤维化无创诊断中的应用 被引量：13
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作者 程丹颖 李贲 +1 位作者 纪世博 邢卉春 《中国肝脏病杂志（电子版）》 CAS 2021年第4期9-13,共5页
肝纤维化是各种慢性肝病进展为肝硬化的必经阶段,早期准确诊断肝纤维化至关重要。瞬时弹性成像(transient elastography,TE)是通过超声波传递速度间接反映肝脏硬度从而判断肝纤维化程度的技术,已得到广泛关注和认可。将TE与血清生物化... 肝纤维化是各种慢性肝病进展为肝硬化的必经阶段,早期准确诊断肝纤维化至关重要。瞬时弹性成像(transient elastography,TE)是通过超声波传递速度间接反映肝脏硬度从而判断肝纤维化程度的技术,已得到广泛关注和认可。将TE与血清生物化学指标联合应用于肝纤维化的无创诊断是未来的发展方向。本文总结了TE技术的工作原理、操作方法、优缺点及其在慢性丙型肝炎、慢性乙型肝炎和其他非病毒性肝病所致肝纤维化的无创诊断中的应用进展。 展开更多
关键词 肝纤维化 无创诊断 瞬时弹性成像
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慢性乙型肝炎患者肝纤维化无创诊断模型的评价 被引量：13
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作者 倪燕君 王吉耀 +1 位作者 李海 陆伦根 《中国临床医学》 2010年第5期614-617,共4页
目的:通过对慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者各个肝纤维化非创伤性诊断模型的验证和分析比较,评价其诊断价值,为慢性乙型肝炎肝纤维化临床诊断和疗效评价提供依据。方法:选取112例慢性HBV感染患者,进行肝组织活检的病理学分期,并检测血... 目的:通过对慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者各个肝纤维化非创伤性诊断模型的验证和分析比较,评价其诊断价值,为慢性乙型肝炎肝纤维化临床诊断和疗效评价提供依据。方法:选取112例慢性HBV感染患者,进行肝组织活检的病理学分期,并检测血清指标,用灵敏度等诊断试验评价指标和受试者操作特征(ROC)曲线等方法评估APRI指数、Forns指数、S指数、APAG指数和Fibroindex等模型的诊断价值。结果:各指标组合模型对肝纤维化程度都具有一定诊断价值,其中APAG模型和S指数模型表现较佳。APAG指数模型判断有无显著性肝纤维化、重度肝纤维化和早期肝硬化时的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.858、0.891和0.930,以0.27为界定值排除显著性肝纤维化的敏感性、特异性和阴性预测值分别为98%、24%和92%:以0.8为界定值诊断显著肝纤维化的敏感性、特异性和阳性预测值分别为64%、91%和90%,47.3%患者可被正确预测有无显著性肝纤维化。S指数模型判断有无显著性肝纤维化、重度肝纤维化和早期肝硬化时的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.837、0.847和0.866,以0.1为界定值排除显著性肝纤维化的敏感性、特异性和阴性预测值分别为94%、47%和85%:以0.5为界定值诊断显著肝纤维化的敏感性、特异性和阳性预测值分别为59%、91%和90%,53.6%患者可被正确预测有无显著性肝纤维化。结论:肝纤维化非创伤性诊断模型能较好地区分存在显著性肝纤维化的慢性乙型肝炎患者,其中以APAG模型和S指数模型较为简便有效,可以避免部分患者行肝穿刺检查。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 肝纤维化 血清标志物 无创诊断 模型
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心音信号分析方法及应用性研究 被引量：12
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作者 陈天华 韩力群 +1 位作者 唐海滔 郑若金 《北京工商大学学报（自然科学版）》 CAS 2009年第2期35-39,共5页
阐述了心音信号的产生机理、组成成分以及人体微弱心音信号检测的关键技术,介绍了心音信号处理技术在心血管疾病无创诊断中的意义,结合应用分析了经典心音信号谱分析方法的局限性,对现代心音分析中的常用的时频分析方法的特点进行了探讨... 阐述了心音信号的产生机理、组成成分以及人体微弱心音信号检测的关键技术,介绍了心音信号处理技术在心血管疾病无创诊断中的意义,结合应用分析了经典心音信号谱分析方法的局限性,对现代心音分析中的常用的时频分析方法的特点进行了探讨,并展望了心音信号识别技术的应用与发展前景. 展开更多
关键词 心音分析 心音识别 冠心病 无创诊断 信号处理
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APRI、FIB-4及Fibro Touch联合检测对乙肝肝纤维化的早期预警价值 被引量：12
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作者 俞冲 李民 +1 位作者 顾玉玲 顾尔莉 《肝脏》 2018年第1期22-25,共4页
目的探讨APRI、FIB-4及Fibro Touch联合检测对乙肝肝纤维化的早期预警价值。方法回顾性分析确诊为慢性乙型肝炎的患者402例,根据肝活组织检查结果分组:无明显肝纤维化组(S_0-S_1)146例,明显肝纤维化组(S_2-S_3)162例、早期肝硬化组(S_4... 目的探讨APRI、FIB-4及Fibro Touch联合检测对乙肝肝纤维化的早期预警价值。方法回顾性分析确诊为慢性乙型肝炎的患者402例,根据肝活组织检查结果分组:无明显肝纤维化组(S_0-S_1)146例,明显肝纤维化组(S_2-S_3)162例、早期肝硬化组(S_4)94例。每例患者进行APRI、FIB-4及Fibro Touch的评估。计算上述无创指标联合检测与肝组织病理的相关性,分析无创诊断模型对乙肝患者肝纤维化(≥S_2)的早期诊断价值,同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算最佳预测值、灵敏度及特异性。结果 APRI、FIB-4及Fibro Touch 3种无创诊断方法与肝活组织检查具有良好一致性(P<0.05),其Spearman相关系数分别为0.768、0.712、0.865。根据肝组织病理结果将入组病例分为无明显肝纤维化组(S_0-S_1)与肝纤维化组(≥S_2),对无创诊断模型行多因素二元Logistic回归分析提示APRI、FIB-4及Fibro Touch对肝纤维化均有一定的预测价值(P<0.05),其OR值分别为1.996、1.563及2.180。以APRI、FIB-4、Fibro Touch作为参数拟合Logistic二元回归方程,拟合优度高(χ~2=13.689,P=0.126),得出上述指标联合检测对肝纤维化早期预警方程为logit(P)=-0.556+1.119*(APRI)+1.202*(FIB-4)+1.682*(Fibro Touch)。ROC曲线分析显示3种方法联合检测对于肝纤维化(≥S_2)的早期预警价值最大,Fibro Touch检测预警效能优于APRI、FIB-4,而APRI和FIB-4在肝纤维化的早期预警价值无显著差异。采用上述指标联合对于肝纤维化(≥S_2)的早期预警曲线下面积为0.928,其最大约登指数为0.819,最佳临界值为18.14,对应的灵敏度、特异度分别为89.6%和92.3%。结论 APRI、FIB-4及Fibro Touch联合检测对乙肝肝纤维化具有较高的早期预警价值,值得推广。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 肝纤维化 无创诊断 早期预警
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无创超声技术评估动脉弹性功能:现状与未来 被引量：10
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作者 王靖 刘望彭 王宏宇 《中国民康医学》 2005年第11期689-693,共5页
关键词 动脉弹性功能 无创诊断 血管超声 技术评估 动脉粥样硬化症 内-中膜厚度 功能改变 结构改变 心血管事件
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