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股骨近端抗旋髓内钉治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折临床观察 被引量：2
1
作者 刘树东 《吉林医学》 CAS 2016年第7期1723-1724,共2页
目的:分析PFNA治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折的临床疗效。方法:选取治疗的102例老年不稳定性骨折患者作为研究对象,分为治疗组、对照组,每组51例,为治疗组实施PFNA术,对照组为PFN术。结果:对照组优良率为80.39%,治疗组为94.12%,两组... 目的:分析PFNA治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折的临床疗效。方法:选取治疗的102例老年不稳定性骨折患者作为研究对象,分为治疗组、对照组,每组51例,为治疗组实施PFNA术,对照组为PFN术。结果:对照组优良率为80.39%,治疗组为94.12%,两组优良率比较,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:PFNA术可以有效治疗老年股骨粗隆不稳定性骨折。 展开更多
关键词 旋髓内钉 股骨近端 股骨粗隆 老年 骨折
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小切口股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折 被引量：107
2
作者 周跃江 包洪卫 +1 位作者 王海红 程彦骁 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第4期344-346,共3页
目的探讨股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）小切口治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 2011年1月～2014年8月使用骨科牵引床,闭合复位165例股骨粗隆间骨折,在大粗隆近端做长约3 cm小切口,于大粗隆内侧壁... 目的探讨股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）小切口治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 2011年1月～2014年8月使用骨科牵引床,闭合复位165例股骨粗隆间骨折,在大粗隆近端做长约3 cm小切口,于大粗隆内侧壁开孔扩髓后插入PFNA主钉,调整主钉深度及螺旋刀头孔的前倾角,安装螺旋刀头及远端锁钉,固定骨折。结果手术时间为25～45 min,平均38 min;术中出血量50～150 ml,平均80 ml;术后61例接受输血,输红细胞1.5～5U,平均2.8 U。165例随访8～24个月,平均10个月,骨折愈合时间3～6个月,平均4个月;术后颈干角丢失：Evans分类Ⅰ型1度0例,Ⅰ型2度0例,Ⅰ型3度3例,Ⅰ型4度11例,Ⅱ型2例。1例术后2个月时出现主钉断裂,重新更换PFNA及骨折处植骨后5个月因心脏病死亡;1例术后9个月骨折不愈合,到其他医院治疗。均未发生下肢深静脉血栓,股骨头未发生螺旋刀头切出。165例术后6个月患肢Harris髋关节评分：优107例,良53例,差5例,优良率97.0%（160/165）。结论采用PFNA小切口治疗老年股骨粗隆间骨折,具有固定可靠及恢复快的特点,适合所有类型的股骨粗隆间骨折,但需要注意术后隐性失血的问题。 展开更多
关键词 小切口 老年患者 股骨近端防旋髓内钉 股骨粗隆间骨折
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PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的比较 被引量：102
3
作者 徐风瑞 何明武 +1 位作者 姚忠军 乔亮 《中国骨与关节损伤杂志》 2016年第2期130-133,共4页
目的 探讨应用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效。方法 回顾性分析本院自2010-01—2014-12实施PFNA内固定治疗的52例高龄股骨粗隆间骨折,并对照同期实施人工股骨头置换（FHR）的47例患者,比较2组手术... 目的 探讨应用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效。方法 回顾性分析本院自2010-01—2014-12实施PFNA内固定治疗的52例高龄股骨粗隆间骨折,并对照同期实施人工股骨头置换（FHR）的47例患者,比较2组手术时间、术中术后出血量、住院时间、术后并发症及术后髋关节功能Harris评分等综合指标。结果 所有患者获得平均18（12~24）个月随访。2组手术前后颈干角、前倾角均恢复满意。PFNA组在术中出血量、术后出血量、住院时间上与FHR组无明显差别,差异无统计学意义（P〉0.05）;但PFNA组在手术时间上较FHR组短,差异有统计学意义（P〈0.05）;PFNA组在关节脱位、深静脉血栓、术后肺部感染方面发生率较FHR组低,差异有统计学意义（P〈0.05）;PFNA组术后6、12、18个月髋关节功能Harris评分优于FHR组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 采用PFNA治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折与FHR相比,术后并发症少,功能恢复好,值得临床推广。 展开更多
关键词 骨质疏松股骨粗隆间骨折 股骨近端防旋髓内钉 螺旋刀片 主钉 人工股骨头置换术
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股骨近端抗旋髓内钉与动力髋螺钉对老年不稳定股骨粗隆间骨折疗效的对比研究 被引量：102
4
作者 王武 翟生 +1 位作者 韩小平 崔泳 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期357-361,共5页
目的比较股骨近端抗旋髓内钉与动力髋螺钉对老年股骨粗隆间骨折的疗效及并发症情况。方法2011年6月至2014年6月对新疆医科大学第五附属医院收治的158例老年股骨粗隆间骨折患者分别采用动力髋螺钉（DHS组68例）、股骨近端抗旋髓内钉（PFN... 目的比较股骨近端抗旋髓内钉与动力髋螺钉对老年股骨粗隆间骨折的疗效及并发症情况。方法2011年6月至2014年6月对新疆医科大学第五附属医院收治的158例老年股骨粗隆间骨折患者分别采用动力髋螺钉（DHS组68例）、股骨近端抗旋髓内钉（PFNA组90例）治疗。比较两组患者手术时间、住院天数、负重时间、骨折愈合时间、术中出血量及术后关节功能恢复情况。组间定量资料比较用t检验。应用χ2检验比较两组术后并发症的发生率。结果随访6～18个月（平均12.6个月）。两组在性别、年龄、伤后手术时间及骨折分型等方面差异均无统计学意义（χ^2＝0.025，t＝1.461、1.329，χ^2＝2.070，均P〉0.05）。PFNA组手术时间、术中出血量、住院及负重时间均明显小于DHS组[分别为（47±14）比（114±20） min、（121±26）比（281±44） ml、（10.2±3.3）比（13.5±2.8）d、（29±8）比（53±10） d，t＝8.376、6.669、2.176、2.664，均P〈0.05]；PFNA组术后6个月的Harris评分明显高于DHS组[（90±17）比（87±15）分，t＝2.337，P〈0.05]，但两组的骨折愈合时间差异无统计学意义[（11.8±2.3）比（12.2±2.7）周，t＝1.114，P〉0.05]。DHS组并发症发生率为16.2%，而PFNA组为7.8%，差异有统计学意义（χ^2＝4.801，P〈0.05）。结论DHS适用于身体状况良好、骨折较稳定的老年股骨粗隆间骨折患者，而PFNA固定牢固、损伤小、术后并发症发生率低，适用广泛，在治疗股骨粗隆间骨折中更具优势。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 老年人 动力髋螺钉 股骨近端抗旋髓内钉
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PFNA与PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效评价 被引量：100
5
作者 张长青 张春啸 +2 位作者 张文治 霍丽丽 宋矿朋 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2014年第5期51-54,共4页
目的探讨PFNA(股骨近端抗旋髓内钉)与PFN(股骨近端重建钉)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法 2010年5月~2012年12月采用C臂透视下闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折108例为PFNA组,随机选取同时期病例采用PFN内固定... 目的探讨PFNA(股骨近端抗旋髓内钉)与PFN(股骨近端重建钉)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法 2010年5月~2012年12月采用C臂透视下闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折108例为PFNA组,随机选取同时期病例采用PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折102例为PFN组,记录手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白值、术后完全负重时间、术后并发症及末次随访时患髋Harris评分,对二者的疗效进行回顾性分析比较。结果两组术后均随访8~24个月,PFNA组1例发生下肢深静脉血栓。全部病例未发生螺旋刀片骨内切割、松动移位,骨折全部愈合。PFN组6例发生髋部加压螺钉松动,其中骨折畸形愈合2例,2例行PFNA翻修治疗,2例行人工关节置换补救手术治疗。两组手术时间、术中出血量、术后血红蛋白值、术后完全负重时间、术后并发症比较差异有统计学意义(<0.05)。术前血红蛋白值、末次随访髋关节Harris评分无统计学意义(>0.05)。结论采用PFNA微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折可以减少医源性血运破坏、骨质丢失,操作简单、缩短手术时间、减少术中出血量,可有效固定骨折,减少并发症,有利于骨折愈合,临床疗效满意,是老年股骨粗隆间骨折理想的治疗方法。 展开更多
关键词 老年股骨粗隆间骨折 股骨近端抗旋髓内钉 股骨近端重建钉 微创
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3种内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床对照研究 被引量：95
6
作者 吴利军 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第12期1681-1684,共4页
目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、动力髋螺钉(DHS)及倒置股骨远端微创内固定系统(LISS)3种内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折(IFF)的临床疗效。方法将76例老年IFF患者分为稳定型骨折(45例)与不稳定型骨折(31例)两类,再根据治疗方法... 目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、动力髋螺钉(DHS)及倒置股骨远端微创内固定系统(LISS)3种内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折(IFF)的临床疗效。方法将76例老年IFF患者分为稳定型骨折(45例)与不稳定型骨折(31例)两类,再根据治疗方法的不同,将45例稳定型患者分为PFNA组(17例)、DHS组(14例)和LISS组(14例),将31例不稳定型患者分为PFNA组(16例)与LISS组(15例),比较各组治疗情况。结果稳定型3组患者中,DHS组的术中出血量与手术时间显著大(长)于PFNA组与LISS组(P<0.05);PFNA组的首次完全负重时间显著短于DHS组和LISS组(P<0.01);术后6个月,DHS组发生螺钉穿入髋臼1例。不稳定型两组患者中,PFNA组的骨折愈合时与首次完全负重时间均显著短于LISS组(P<0.05);PFNA组于术后3个月发生1例髋内翻,LISS组于术后4个月发生1例钢板远端螺钉拔出。结论稳定型与不稳定型老年IFF患者均可首选PFNA;合并有股骨近端外侧壁骨折、梨状窝骨折等,以及重度骨质疏松或严重粉碎性骨折患者,建议优先考虑LISS方案。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 股骨近端防旋髓内钉 动力髋螺钉 倒置股骨远端微创内固定系统 老年人
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股骨近端防旋髓内钉与股骨近端解剖锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的比较研究 被引量：90
7
作者 李健 黄海 +3 位作者 杨波 潘永谦 张平 莫世奋 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第18期1513-1516,共4页
[目的]比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和股骨近端解剖锁定钢板两种手术方法治疗股骨转子间骨折的疗效。[方法]对2004年3月～2009年9月收治的149例分别接受PFNA、解剖锁定钢板手术治疗的老年股骨转子间骨折患者资料进行回顾性分析。男58例... [目的]比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和股骨近端解剖锁定钢板两种手术方法治疗股骨转子间骨折的疗效。[方法]对2004年3月～2009年9月收治的149例分别接受PFNA、解剖锁定钢板手术治疗的老年股骨转子间骨折患者资料进行回顾性分析。男58例,女91例;年龄67～96岁,平均(78.4±6.2)岁。骨折AO分型:A1型43例,A2型64例,A3型42例。其PFNA组86例,解剖锁定钢板组63例。对2组患者的术中情况、术后功能及并发症等情况进行比较。[结果]149例患者术后获12～36个月(平均22.6个月)随访,随访期间无死亡病例。PF-NA组手术切口长度较解剖锁定钢板组短,比较差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA组、解剖锁定钢板组手术时间平均分别为(69.4±10.4)、(76.8±11.2)min,出血量平均分别为(162.2±46.5)、(210.5±80.2)ml,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。PFNA组平均住院天数、术后负重时间比解剖锁定钢板组短,比较差异有统计学意义(P<0.05),两种内固定术后骨折愈合时间及1年优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]PFNA、解剖锁定钢板有各自的优点和适应证,都是治疗股骨转子间骨折的好方法,PFNA组比解剖锁定钢板组手术切口小、时间短、出血少、下地行走时间早,对于不稳定性股骨粗隆间骨折的治疗更有优势,而严重骨质疏松的粉碎性骨折,可以选用解剖锁定钢板。 展开更多
关键词 股骨转子间 骨折 内固定术 股骨近端防旋髓内钉 解剖锁定钢板
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股骨近端防旋髓内钉、动力髋螺钉内固定术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折效果对比 被引量：79
8
作者 李晓峰 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第26期83-85,共3页
目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果。方法选择老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者68例,随机分为观察组和对照组,各34例,分别采用PFNA、DHS内固定术治疗。记录两组手术时间... 目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果。方法选择老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者68例,随机分为观察组和对照组,各34例,分别采用PFNA、DHS内固定术治疗。记录两组手术时间、切口长度、术中失血量、住院时间、骨折临床愈合时间以及并发症(感染、压疮、髋内翻、内固定松动、股骨头切割)发生情况。术后第6个月按照髋关节功能Harris评分标准评定两组髋关节功能。结果 PFNA组手术时间、切口长度、术中失血量均低于DHS组,P均<0.05。两组患者住院时间差异无统计学意义,PFNA组患者骨折临床愈合时间短于DHS组(P<0.05)。术后第6个月PFNA组患者髋关节功能优21例、良10例、可3例、差0例,优良率91.2%;DHS组优17例、良11例、可5例、差1例,优良率82.4%。PFNA组优良率高于DHS组,P<0.05。PFNA组术后发生压疮1例,术后并发症发生率2.9%;DHS组术后发生感染1例、压疮2例、髋内翻1例,术后并发症发生率11.7%。PFNA组术后并发症发生率低于DHS组,P<0.05。结论PFNA和DHS均可用于治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折,但相比DHS,PFNA内固定术治疗效果更好更安全。 展开更多
关键词 老年人 不稳定型股骨粗隆间骨折 股骨近端抗旋髓内钉 动力髋螺钉
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PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折隐性失血的发生机制及影响因素初步分析 被引量：74
9
作者 史庆轩 胡宏伟 +6 位作者 宁廷民 侯存强 赵刚 高胜一 李昊 孙磊 赵汉平 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第14期1262-1265,共4页
[目的]探讨采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗高龄股骨粗隆间骨折患者术后隐性失血的发生机制及其危险因素。[方法]对本院2008年5月～2012年5月所有PFNA病例中抽取的87例高龄股骨粗隆间骨折患者（≥80岁）进行回顾性分析，通... [目的]探讨采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗高龄股骨粗隆间骨折患者术后隐性失血的发生机制及其危险因素。[方法]对本院2008年5月～2012年5月所有PFNA病例中抽取的87例高龄股骨粗隆间骨折患者（≥80岁）进行回顾性分析，通过Gross方程计算隐性失血量。记录不同年龄（以80周岁为界），性别，肥胖（BMI30kg／m^2为界），有无心脑内科疾病（高血压病、冠心病、脑中风偏瘫后遗症）等情况下围手术期隐性失血量，分析讨论围手术期隐性失血的发生机制和危险因素。[结果]PFNA围手术期失血总量平均为899ml，隐性失血平均为749ml，占失血总量的83．3％。年龄、有无心脑内科疾病在PFNA手术中隐性失血的量方面差异有统计学意义，而不同性别之间、是否肥胖在PFNA手术中隐性失血的量方面差异无统计学意义。[结论]隐性失血是闭合复位PFNA治疗股骨粗隆间骨折围手术期失血的主要因素。高龄患者、有心脑内科疾病者是隐性失血的危险因素，对高龄患者更应特别重视隐性失血的及时处理，进一步提高PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果。 展开更多
关键词 隐性失血 股骨近端防旋髓内钉 骨折固定术 内 股骨粗隆间骨折 高龄 影响因素
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PFNA与解剖型锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较 被引量：73
10
作者 黄永栋 赵辉 张虓 《中国骨与关节损伤杂志》 2015年第4期402-404,共3页
目的比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2013-01诊治老年股骨粗隆间骨折61例,采用PFNA内固定31例,采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定30例。比... 目的比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2013-01诊治老年股骨粗隆间骨折61例,采用PFNA内固定31例,采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定30例。比较2组切口长度、手术时间、术中失血量、术后完全负重时间、骨折愈合时间、颈干角丢失情况和术后1年髋关节功能Harris评分。结果与锁定钢板组相比,PFNA组切口长度、手术时间较短,术中失血量较少,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后61例均获随访10~18个月,平均12.6个月,X线片均显示骨折愈合;PFNA组术后完全负重时间、骨折愈合时间较锁定钢板组短,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组术后1年Harris评分及颈干角丢失差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PFNA和股骨近端解剖型锁定钢板内固定均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效手术方法,但PFNA内固定手术时间短、创伤小、固定牢靠、负重时间早,在治疗不稳定老年股骨粗隆间骨折时更有优势。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 股骨近端防旋髓内钉 股骨近端解剖型锁定钢板 内固定 老年
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股骨近端防旋髓内钉与股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的生物力学研究 被引量：71
11
作者 郭涛 张亚奎 +2 位作者 张星火 岳颖 曾纪州 《河北医学》 CAS 2016年第1期10-13,共4页
目的:分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端解剖型锁定钢板(ALP)内固定治疗股骨粗隆间骨折的生物力学作用。方法:选择2014年3月至2015年6月本院收治的股骨粗隆间骨折患者60例作为研究对象,根据手术方法不同将患者分为PFNA组和ALP组,... 目的:分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端解剖型锁定钢板(ALP)内固定治疗股骨粗隆间骨折的生物力学作用。方法:选择2014年3月至2015年6月本院收治的股骨粗隆间骨折患者60例作为研究对象,根据手术方法不同将患者分为PFNA组和ALP组,分别行股骨近端防旋髓内钉固定术和股骨近端解剖型锁定钢板内固定术。观察并比较两组患者的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间以及髋关节功能Harris的评分变化,并分析两种内固定方法的生物力学作用。结果:PFNA组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均少于ALP组,且PFNA组并发症的发生率低于ALP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。PFNA组轴向抗压刚度、破坏载荷均大于ALP组,而扭转刚度小于ALP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PFNA用于股骨粗隆间骨折具有更显著的临床效果,发挥更好的生物力学作用,具有重要的应用推广价值。 展开更多
关键词 骨近端防旋髓内钉 股骨近端解剖型锁定钢板 股骨粗隆间骨折 生物力学
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不同手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较 被引量：71
12
作者 李明东 胡稷杰 +3 位作者 黎早敏 陈剑飞 高星 刘键 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期653-658,共6页
目的比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定、锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)内固定及人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,为临床选择治疗方法提供参考。方法回顾性分析2... 目的比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定、锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)内固定及人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,为临床选择治疗方法提供参考。方法回顾性分析2009年9月—2016年3月收治并符合选择标准的150例老年股骨粗隆间骨折患者临床资料,其中51例采用闭合复位PFNA内固定(A组),53例采用切开复位LCP内固定(B组),46例行人工股骨头置换术(C组)。3组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、伤后至手术时间、骨折分型及合并内科疾病等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较3组切口长度、手术时间、术中出血量、术后完全负重时间、手术相关并发症发生情况以及髋关节Harris评分。结果 3组患者均获随访;其中A组随访时间为12~23个月,平均18.6个月;B组为12~25个月,平均19.0个月;C组为12~24个月,平均18.9个月。A组切口长度、手术时间、术中出血量均显著低于B、C组(P<0.05);C组仅手术时间较B组缩短(P<0.05),切口长度及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。但C组术后完全负重时间显著短于A、B组,A组短于B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后A组11例(21.6%)、B组14例(26.4%)、C组2例(4.3%)发生手术相关并发症;C组手术相关并发症发生率显著低于A、B组(P<0.05),A、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后12个月髋关节功能Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA、LCP内固定及人工股骨头置换术均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法;但三者相比,PFNA内固定具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、操作简便的优势,而人工股骨头置换术后患者能早期负重、缩短卧床时间,降低了并发症发生风险。因此,对于此类患者建议选择PFNA内固定或人工股骨头置换术为宜。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 锁定加压接骨板 股骨近端防旋髓内钉 人工股骨头置换术 老年患者
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大坪骨科老年患者手术风险评分系统在老年髋部骨折术后康复护理干预中的应用 被引量：71
13
作者 许一吟 李敏清 傅秀珍 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第14期2441-2443,2448,共4页
目的探讨基于大坪骨科老年患者手术风险评分系统(DORSSSP)针对老年髋部骨折术后并发症的康复护理干预方案的应用效果。方法将行老年髋部骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定手术的168例患者分为观察组和对照组各84例,对照组患者采用骨... 目的探讨基于大坪骨科老年患者手术风险评分系统(DORSSSP)针对老年髋部骨折术后并发症的康复护理干预方案的应用效果。方法将行老年髋部骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定手术的168例患者分为观察组和对照组各84例,对照组患者采用骨科术后常规护理干预方式,观察组患者基础护理的同时,根据DORSSSP评分进行针对性康复护理干预。结果两组患者并发症主要在呼吸系统、心血管系统及泌尿系统。观察组术后并发症发生率、死亡率均低于对照组(P<0.01)。观察组患者并发症的实际发生率低于预测值,差异有统计学意义(P<0.01);对照组患者并发症实际发生率与预测值相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者住院时间、Bathel指数及护理满意度等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用DORSSSP评分预测老年髋部骨折PFNA术后并发症发生率及死亡率准确且有价值,能有效降低术后并发症发生率,降低患者死亡率,改善患者预后。 展开更多
关键词 DORSSSP评分 老年髋部骨折 股骨近端防旋髓内钉 护理 并发症 死亡率
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老年股骨转子间骨折不同治疗方法的评价 被引量：69
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作者 陈述祥 刘彦 陈丽君 《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期177-181,共5页
目的：比较髓外固定系统，髓内固定系统及人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折疗效．方法：将220例股骨转子间骨折资料完整的患者分动力髋螺钉（DHS）组、股骨近端防旋髓内钉（PFNA）组、人工股骨头置换组（HHA）进行回顾性分析，其中... 目的：比较髓外固定系统，髓内固定系统及人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折疗效．方法：将220例股骨转子间骨折资料完整的患者分动力髋螺钉（DHS）组、股骨近端防旋髓内钉（PFNA）组、人工股骨头置换组（HHA）进行回顾性分析，其中DHS组82例、PFNA组68例、人工股骨头置换组70例．男性92例，女性128例，年龄70～101岁，平均79.8岁，骨折按Jensen-Evans分型：Ⅰ型22例、Ⅱ型51例、Ⅲ型78例、Ⅳ型44例、Ⅴ型20例、R型（逆粗隆型）5例．比较三组患者术前情况、手术时间、术中出血量、术后下地时间和完全负重时间、骨折愈合时间、患髋功能及并发症等．结果：术后患者获得8～24个月随访，平均13个月．三组疗效满意，优良率比较差异无显著性意义（P＞0.05），三组患者在性别、年龄、骨折类型、内科合并症方面差异无显著性意义．手术时间与术中出血量：PFNA组与DHS组及人工股骨头置换组、PFNA、DHS组比较具有统计学意义（P＜0.05）．PFNA手术时间最短，术中出血量最少，人工股骨头置换组手术时间最长，术中出血量最多，DHS组居中．术后下地时间和完全负重时间：人工股骨头置换组与PFNA组、DHS组、PFNA组与DHS组比较具有统计学意义（P＜0.05）；术后骨折愈合时间PF-NA组与DHS组比较无统计学意义．术后并发症29例（13.2％）．人工股骨头置换组Harris评分最高，差异有统计学意义．结论：三种方法均可以有效的治疗老年股骨转子间骨折，但应根据年龄、身体状况、骨质疏松情况、骨折类型等进行综合评估．对于不稳定型并有严重疏松且不能耐受关节置换术者，髓内固定为首选；对于高龄不稳定骨折，严重骨质疏松，术前可行走，能耐受一次较大手术者可首选人工股骨头置换．而对骨折稳定、骨质疏松不严重、身体状况较好者，也可选用DHS髓� 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 动力髋螺钉 股骨近端防旋髓内钉 内固定 关节成形术 置换 髋 老年人
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PFNA与DHS治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的Meta分析 被引量：68
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作者 程建 雷会宁 +3 位作者 冯仕明 范竞 马勇 刘明明 《重庆医学》 CAS 北大核心 2016年第21期2956-2961,共6页
目的通过Meta分析评价股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效及安全性。方法计算机检索Medline、EMbase、Pubmed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI... 目的通过Meta分析评价股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效及安全性。方法计算机检索Medline、EMbase、Pubmed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)等数据库,手工检索与骨科相关的文献和会议论文。按照纳入标准,收集所有PFNA与DHS治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的随机对照试验,采用RevMan5.1统计软件进行分析。结果纳入19篇随机对照试验,共1 690例患者,其中PFNA内固定871例,DHS内固定819例。与DHS相比,PFNA固定具有创伤小、出血量少、手术时间短、骨折愈合时间及术后卧床时间短、髋关节功能好、术后髋内翻及螺钉切割发生率低的优点,但两者在住院时间、病死率,以及骨折不愈合、内固定断裂、股骨头坏死、股骨颈短缩、股骨干骨折、下肢深静脉血栓、尿路感染等并发症发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论所检索的文献表明PFNA内固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折疗效优于DHS内固定。 展开更多
关键词 不稳定型 股骨粗隆间骨折 股骨近端防旋髓内钉 动力髋螺钉 META分析
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老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后失效的翻修方法及效果分析 被引量：66
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作者 茹江英 丛宇 +1 位作者 仓海斌 杨乐 《中国骨与关节损伤杂志》 2014年第2期129-131,共3页
目的探讨老年股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术后发生内固定失败的原因、翻修方法及效果分析。方法应用PFNA内固定治疗的158例老年股骨粗隆间骨折中11例术后发生螺旋刀片切出、内固定松动退出、主钉断裂，4例行人... 目的探讨老年股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术后发生内固定失败的原因、翻修方法及效果分析。方法应用PFNA内固定治疗的158例老年股骨粗隆间骨折中11例术后发生螺旋刀片切出、内固定松动退出、主钉断裂，4例行人工全髋关节置换术（THR）翻修，7例行人工股骨头置换术（AFHR）翻修；5例股骨粗隆采用钛缆钢板系统（CPS）固定，6例予以1或2股钢丝（SW）捆扎固定。结果11例翻修术后平均随访26．9（13～51）个月，无切口深部感染、假体松动、脱出及断裂、假体周围骨折、骨水泥界面出现透亮区等并发症发生。术后1年髋关节功能Harris评分平均83．5（70～92）分，其中优6例，良3例，可2例。结论扩髓前股骨近端骨折块复位不良、进钉点选择与螺旋刀片放置位置不当、远端锁钉应用不规范与锁定后骨折端分离、PFNA设计的缺陷与手术指征把握不严格、术后康复计划不合理等因素可能是老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后发生内固定失败的主要原因；一旦发生内固定失败，选用恰当的翻修手术仍可获得满意疗效。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 老年 股骨近端防旋髓内钉 内固定失败
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比较股骨近端防旋髓内钉系统与股骨近端解剖型锁定钢板治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的效果 被引量：66
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作者 尚红涛 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第6期61-65,共5页
目的比较股骨近端防旋髓内钉系统(PFNA)和股骨近端解剖型锁定钢板(ALP)治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取哈励逊国际和平医院收治的不稳定型股骨粗隆间骨折患者86例,根据手术方式的不同分为PFNA组48例和ALP组38例。比较... 目的比较股骨近端防旋髓内钉系统(PFNA)和股骨近端解剖型锁定钢板(ALP)治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取哈励逊国际和平医院收治的不稳定型股骨粗隆间骨折患者86例,根据手术方式的不同分为PFNA组48例和ALP组38例。比较两组患者的术口长度、手术时间、术中出血量、术后开始负重站立时间、骨折愈合时间、术后并发症的发生情况及治疗9个月后的Harris评分与疗效。结果 PFNA组的术口长度为(6.76±2.03)cm,手术时间为(58.03±15.95)min,术中出血量为(81.84±47.26)ml,术后开始负重站立时间为(25.37±6.08)d,均显著少于ALP组(P<0.05);两组患者的骨折愈合时间比较,无统计学差异(P>0.05)。PFNA组术后并发症发生率为4.17%,ALP组为20.21%,PFNA组的术后并发症发生率显著低于ALP组(P<0.05)。PFNA组的Harris评分为(86.75±7.19)分,优良率为93.75%,而ALP组为(84.38±6.09)分及92.11%,两组比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA和ALP治疗不稳定型股骨粗隆间骨折均有良好的疗效,但PFNA的手术创伤更小、固定强度更好、术后并发症更少。 展开更多
关键词 股骨近端防旋髓内钉系统 股骨近端解剖型锁定钢板 不稳定型股骨粗隆间骨折
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PFNA与DHS内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的Meta分析 被引量：62
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作者 郭永智 桑庆华 +6 位作者 于晨 彭城 李绍光 何红英 赵建文 胡非克 刘智 《中国骨与关节损伤杂志》 2014年第6期537-540,共4页
目的通过Meta分析评价股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法通过检索CNKI、Medline、CBM数据库及Cochrane图书馆中比较PFNA与DHS内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床效果... 目的通过Meta分析评价股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法通过检索CNKI、Medline、CBM数据库及Cochrane图书馆中比较PFNA与DHS内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床效果的随机对照实验和回顾性队列研究文献,并追查已纳入文献的参考文献,由至少2位系统评价员做独立的文献筛查、资料提取和质量评价,并交叉核对,不同意见请第3位评价员裁决。所得数据通过RevMan5.0统计软件完成Meta分析,比较PFNA组与DHS组的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后死亡率。结果共纳入了16篇文献中的1 049例股骨粗隆间骨折。Meta分析结果显示:与DHS组相比,PFNA组的手术操作时间更短、失血量更少、并发症更少;但是在术后死亡率方面,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折时,PFNA内固定可以明显短缩手术时间、减少术中及术后出血量以及可能发生的并发症。但目前尚无足够证据证明PFNA内固定在术后死亡率方面优于DHS,对于PFNA的长期疗效有待更进一步的研究。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 骨质疏松 股骨近端防旋髓内钉 动力髋螺钉 META分析
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闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折 被引量：61
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作者 闫军 周劲松 +2 位作者 李雷 胡波 周立康 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期163-166,共4页
目的探讨闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2010年1月~2013年1月采用闭合复位加长型PFNA内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨... 目的探讨闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2010年1月~2013年1月采用闭合复位加长型PFNA内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折12例。股骨粗隆间骨折按Evans分型,Ⅰ型10例,Ⅱ型2例。股骨干骨折按AO分型,A1型2例,B1型1例,B2型2例,B3型4例,C1型2例,C3型1例。术中利用牵引架闭合复位股骨干骨折,通过提拉钉纠正旋转及分离移位,再复位股骨粗隆间骨折,在C形臂X线机透视引导下,于大粗隆顶点打入导针,根据股骨髓腔大小插入合适直径的PFNA主钉,近端打入螺旋刀片,远端静态锁定。结果手术时间62~155 min,平均86.4 min。术中出血量80~240 ml,平均92.3 ml。11例随访6~24个月,平均12个月：均获得骨折愈合,股骨粗隆间骨折愈合时间8~12周,平均10周,股骨干骨折愈合时间16~36周,平均24周;无螺旋刀片切割、退出,髋内翻畸形及下肢短缩等并发症;按髋关节功能评分：优9例,良1例,可1例,优良率90.9%（10/11）。结论闭合复位加长型PFNA内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折,操作简单,固定可靠,是股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的理想内固定物。 展开更多
关键词 闭合复位 近端防旋髓内钉 股骨干骨折 股骨粗隆间骨折
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PFNA、锁定钢板、人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的比较 被引量：61
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作者 韩冰 刘宏滨 +4 位作者 张传开 孙燚炎 王和洪 赵日光 王颖 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第4期379-381,共3页
目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、锁定钢板和人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01—2016-12诊治的82例高龄股骨粗隆间骨折,15例行PFNA内固定(PFNA组),48例行锁定钢板内固定(锁定钢板组),19... 目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、锁定钢板和人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01—2016-12诊治的82例高龄股骨粗隆间骨折,15例行PFNA内固定(PFNA组),48例行锁定钢板内固定(锁定钢板组),19例行人工股骨头置换术(关节置换组)。结果 PFNA组15例获得随访,锁定钢板组17例获得随访,关节置换组44例获得随访,随访时间平均17(12～36)个月。关节置换组手术时间短于锁定钢板组和PFNA组,差异有统计学意义(P <0.05);而锁定钢板组与PFNA组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月关节置换组髋关节功能Harris评分优于PFNA组,而PFNA组优于锁定钢板组,差异有统计学意义(P <0.05)。3组术中出血量、术后1年髋关节功能Harris评分、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 70岁以上股骨粗隆间骨折患者首选人工股骨头置换术治疗,因经济情况不允许的患者在股骨粗隆外侧壁和入针点完整的情况下优先采用PFNA内固定,外侧壁及股骨大粗隆粉碎性骨折患者需选用股骨近端锁定钢板内固定。 展开更多
关键词 高龄股骨粗隆间骨折 人工股骨头置换术 股骨近端防旋髓内钉 股骨近端锁定钢板 内固定
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